Gyp Jegyzet 2017 Oktober

Babes Bolyai Tudomnyegyetem
Pszicholgia s Nevelstudomnyok Kar

Alkalmazott Pszicholgia Intzet
GYGYPEDAGGIAI ALAPISMERETEK
TANULMNYI TMUTAT
1 FLV
2017
dr. ORBN RKA, adjunktus
Tartalomjegyzk
1. Fejezet. A gygypedaggia fogalma, trtnete ..................................................................... 10
A srltek helyzete az korban .............................................................................................. 11
A jtkonysgi modell ........................................................................................................... 12
Az orvosi modell ................................................................................................................... 12
A szocilis modell ................................................................................................................. 14
A civil jogi modell ................................................................................................................. 16
Az kolgiai modell .............................................................................................................. 17
A bio-pszicho szocilis modell .............................................................................................. 18
Zrgondolatok ...................................................................................................................... 19
Felhasznlt szakirodalom ...................................................................................................... 19
Kulcsfogalmak: ......................................................................................................................... 21
Ktelez irodalom ..................................................................................................................... 21
Ajnlott irodalom ...................................................................................................................... 21
Feladatok ................................................................................................................................... 22
2. Fejezet. Paradigmavltsok a gygypedaggiban ............................................................... 22
Az egszsggyi Vilgszervezet (WHO) nomenklatrja .................................................... 24
A specilis intzetek kialakulsnak trtnete ...................................................................... 27
A nevelhetsg fogalma ........................................................................................................ 32
Kulcsfogalmak .......................................................................................................................... 35
Ktelez irodalom ..................................................................................................................... 35
Feladatok ................................................................................................................................... 36
3. Fejezet. Specilis igny gyermekek a csaldban ................................................................. 36
2
A csald fogalma ................................................................................................................... 36
A csald alapvet funkcii .................................................................................................... 37
Normatv krzisek a csaldban ............................................................................................... 38
Valdi krzisek srlt gyermek szletse ........................................................................... 39
A specilis igny elfogadsa, alkalmazkodsi szakaszok ..................................................... 42
1. szakasz: A sokk ............................................................................................................................ 43

2. szakasz: Emocionlis elfogads ................................................................................................... 43
3. szakasz: Tagads - remny .......................................................................................................... 44
4. szakasz: Racionlis elfogads ...................................................................................................... 46
5. szakasz: Konstruktv tevkenysg ............................................................................................... 46
Testvrek s tgabb csaldi krnyezet ................................................................................... 48
Tancsads s irnyts .......................................................................................................... 50
A tancsads s irnyts elvei .............................................................................................. 50
Kulcsfogalmak .......................................................................................................................... 55
Ktelez irodalom ..................................................................................................................... 55
Feladatok ................................................................................................................................... 56
4. Fejezet. A specilis igny kialakulsban szerepet jtsz etiolgiai tnyezk ..................... 56
Fejldsi rendellenessgek .................................................................................................... 57
Fertz betegsgek ................................................................................................................ 59
Sugrzs ................................................................................................................................. 59
Mrgezsek ............................................................................................................................ 60
Koraszlttsg vagy kis sly jszltt ................................................................................ 60
A toxmis terhessg ............................................................................................................. 61
Gygyszerek .......................................................................................................................... 63
3
Balesetek ................................................................................................................................ 63
Gazdasgi s szocilis rizik-tnyezk ................................................................................. 64
Kulcsfogalmak .......................................................................................................................... 64
Ktelez irodalom ..................................................................................................................... 65
Feladatok ................................................................................................................................... 65
5. Fejezet. A mozgssrls fogalma s a mozgssrltek elltsa .......................................... 65
A mozgskorltozottsg fogalma .......................................................................................... 65
A mozgskorltozottsg hatsa a szemlyisgfejldsre ...................................................... 66
A srlt szemlyisgfejlds jellemzi............................................................................................ 66

A mozgskorltozottak osztlyozsnak szempontjai ........................................................... 67
Gygypedaggiai szempont osztlyozs....................................................................................... 67

A szemlyi fggetlensg, a trsadalmi beilleszkeds szerinti csoportosts .................................. 68
A szomatopedaggia meghatrozsa ..................................................................................... 68
A szomatopedaggia clja ..................................................................................................... 68
A szomatopedaggiai rehabilitcirl ................................................................................... 69
Mozgsnevels: terpia .................................................................................................................. 69

Kommunikci-fejleszts: ............................................................................................................... 69
Megismer tevkenysg fejlesztse ............................................................................................... 69
Szociabilits fejlesztse ................................................................................................................... 70
A konduktv nevels .............................................................................................................. 70
Neurorehabilitci ................................................................................................................. 71
Dvny Specilis Manulis Technika - Gimnasztika Mdszer (DSGM) .............................. 72
Specilis manulis technika ............................................................................................................ 73

Alkalmazott mvszi torna ............................................................................................................. 73
A szemlyi fggetlensget biztost technikai segdeszkzk ............................................. 73
4
Ortzisek ..................................................................................................................................... 74
Protzisek .................................................................................................................................... 74
Botok, mankk, jrkeretek........................................................................................................ 75
Kerekesszk ................................................................................................................................. 75
nellts s kommunikci segdeszkzei ........................................................................... 75
Kulcsfogalmak .......................................................................................................................... 81
Ktelez irodalom ..................................................................................................................... 81
Feladatok ................................................................................................................................... 82
6. Fejezet. A ltssrls fogalma s a ltssrltek elltsa .................................................... 83
A ltssrls fogalma ........................................................................................................... 83
A ltskrosodott gyermekek oktats szempont csoportostsa .......................................... 83
A slyos ltssrls (vaksg s aliglts) hatsa a korai fejldsre .................................... 84
A slyos fokban ltssrltek sajtossgai ............................................................................ 87
A gyengnlts jelei............................................................................................................... 88
Csecsem s kisgyermekkor ........................................................................................................... 88

vodskor ....................................................................................................................................... 89
Iskolskor ........................................................................................................................................ 89
A ltssrltek ltal hasznlt segdeszkzk ........................................................................ 89
Gyengnltk .................................................................................................................................. 89
Optikai segdeszkzk ................................................................................................................ 89
Taneszkzk, munkaeszkzk..................................................................................................... 90
Elektronikus segdeszkzk........................................................................................................ 90
Vakok............................................................................................................................................... 91
Taneszkzk, munkaeszkzk..................................................................................................... 91
Taktilis segdeszkzk ................................................................................................................ 91
Elektronikus segdeszkzk........................................................................................................ 91
Tjkozdst, mobilitst segt eszkzk ................................................................................... 92
5
Kulcsfogalmak .......................................................................................................................... 93
Ktelez irodalom ..................................................................................................................... 93
Feladatok ................................................................................................................................... 94
7. Fejezet. A hallssrls fogalma s a hallssrltek elltsa ................................................ 94
A hallssrls fogalma ......................................................................................................... 94
A hallssrltek osztlyozsa ................................................................................................ 96
A hallsmrs ........................................................................................................................ 97
A korai diagnzis ................................................................................................................... 98
A hallkszlkkel val ellts ............................................................................................. 98
A hallssrls hatsa a beszdre .......................................................................................... 99
A jelnyelv ............................................................................................................................ 101
Felhasznlt szakirodalom .................................................................................................... 102
Kulcsfogalmak ........................................................................................................................ 102
Ktelez irodalom ................................................................................................................... 103
Ajnlott irodalom .................................................................................................................... 103
Feladatok ................................................................................................................................. 103
8. Fejezet. Az rtelmi akadlyozottsg fogalma s az rtelmi akadlyozottak elltsa .......... 103
Az rtelmi akadlyozottsg fogalma ................................................................................... 103
Az rtelmi akadlyozottsg osztlyozsa ............................................................................ 105
Az rtelmi akadlyozottsg jellemzi.................................................................................. 110
Az rtelmi akadlyozottsg klnbz megkzeltsmdjai .............................................. 112
Az epilepszival trsul rtelmi akadlyozottsg ................................................................ 113
Csoportosts: ............................................................................................................................... 113
6
Vizsglati mdszerek ..................................................................................................................... 115
Epilepszis gyermek az vodban s iskolban ............................................................................ 115
A pszeudodebilits ............................................................................................................... 115
rtelmi akadlyozottak az iskolban ................................................................................... 116
Kulcsfogalmak ........................................................................................................................ 118
Ktelez irodalom ................................................................................................................... 119
Feladatok ................................................................................................................................. 119
9. Fejezet. Az autizmus fogalma s autistk elltsa ............................................................... 119
Az autizmus diagnzisa ....................................................................................................... 121
Klinikai jellemzk ............................................................................................................... 122
Szocilis izolci ............................................................................................................................ 122

Kommunikci .............................................................................................................................. 122
rtelmi kpessgek s klnleges adottsgok.............................................................................. 123
Viselkeds ..................................................................................................................................... 123
Csoportosts ....................................................................................................................... 124
Az autizmus pszicholgiai modelljei ................................................................................... 125
Gygypedaggiai fejleszts ................................................................................................. 125
Kulcsfogalmak ........................................................................................................................ 128
Ktelez irodalom ................................................................................................................... 128
Feladatok ................................................................................................................................. 128
10. Fejezet. A beszdzavarok fogalma s a logopdiai ellts .............................................. 129
A beszdben val akadlyozottsg slyossg szerinti osztlyozsa ................................... 130
A beszd s nyelvi fejlds zavarai ..................................................................................... 131
7
A beszdprodukci zavarai: .......................................................................................................... 131
A kialakult beszd zavarai ............................................................................................................. 132
A beszdhibk osztlyozsa ................................................................................................ 133
Logopdiai beavatkozs ...................................................................................................... 134
1. Elkszt szakasz: .................................................................................................................... 134

2. A helyes artikulci kialaktsa ................................................................................................. 134
3. Az j hang rgztse .................................................................................................................. 135
4. Az j hang automatizlsa .................................................................................................... 135
Kulcsfogalmak ........................................................................................................................ 136
Ktelez irodalom ................................................................................................................... 136
Feladatok ................................................................................................................................. 137
11. Fejezet. Viselkedszavarok s viselkedsszablyozs az iskolban ................................ 137
Viselkeds-zavarok s letkori sajtossgok ....................................................................... 139
ADHD-s gyermekek az iskolban ....................................................................................... 140
Az ADHD diagnosztizlsa ............................................................................................................. 141

Megnyilvnulsa klnbz letkorokban ................................................................................... 143
Az ADHD gygyszeres kezelse ..................................................................................................... 143
Az ADHD nem gygyszeres kezelse ............................................................................................. 144
Az ADHD kombinlt terpija ....................................................................................................... 146
Kulcsfogalmak ........................................................................................................................ 147
Ktelez irodalom ................................................................................................................... 147
Feladatok ................................................................................................................................. 148
12. Fejezet. Specilis tanulsi zavarok fogalma .................................................................... 148
A tanulsi zavar meghatrozsai................................................................................................... 148
8
A diszlexia ...................................................................................................................................... 150
A diszgrfia .................................................................................................................................... 152
A diszkalkulia ................................................................................................................................. 153
A nonverblis tanulsi zavar ......................................................................................................... 154
Kulcsfogalmak ........................................................................................................................ 156
Ktelez irodalom ................................................................................................................... 156
Feladatok ................................................................................................................................. 156
13. Fejezet. Specilis tanulsi zavaros gyermekek az iskolban ........................................... 156
Olvasstantsi mdszerek ................................................................................................... 159
Globlis mdszer (Szkpes mdszer) .......................................................................................... 159

Szintetikus mdszer ...................................................................................................................... 159
Intenzv kombinlt mdszer (nll tanknyvvel rendelkez mdszer)...................................... 160
Plcika mdszer ............................................................................................................................ 160
Nyelvi- irodalmi- kommunikcis program................................................................................... 160
Zsolnai Jzsef nyelvi s kommunikcis programja- NYIK ............................................................ 161
Heurisztikus programozs, analitikus- szintetikus olvasstantsi mdszer............................... 161
Meixner mdszer .......................................................................................................................... 161
Kulcsfogalmak ........................................................................................................................ 163
Ktelez irodalom ................................................................................................................... 163
Feladatok ................................................................................................................................. 163
14. Fejezet. A komplex s intenzv elltst ignyl szemlyek elltsa ................................ 164
Szemlletvlts a halmozottan srltek nevelsben .......................................................... 164
A sketvaksg meghatrozsa, jellemzi ............................................................................ 165
A komplex s intenzv tmogatst ignyl (KITI) szemlyek elltsa ............................... 166
9
A bazlis stimulci ....................................................................................................................... 168
Kulcsfogalmak ........................................................................................................................ 170
Ktelez irodalom ................................................................................................................... 170
Feladatok ................................................................................................................................. 171
1. Fejezet. A gygypedaggia fogalma, trtnete

A gygypedaggia a humn tudomnyok krbe tartozik. Hatrtudomny, mely mely
nagymrtkben az orvostudomny, a pszicholgia, a pedaggia s a szociolgia eredmnyeit is
felhasznlja. Br a nevelstudomnyok krbe tartozik, nll, autonm tudomny, melynek
sajtos funkcija, mdszerei, s elmleti rendszere van. Mindazokkal az emberekkel foglalkozik,
akiknek lett valamilyen krost tnyez tartsan megnehezti. Pszicholgiai sajtossgaik
tanulmnyozsra tmaszkodva, oktatsuknak, nevelsknek s rehabilitcijuknak krdseit
vizsglja, letvezetsk segtsnek s ksrsknek krdseit tanulmnyozza.
Clja: nevelssel biztostani a fejldst, annak ellenre, hogy a fejldst gtl rtalmat
megszntetni nem tudja. A hallssrlt gyermeket beszlv neveli, a ltssrltet biztosan mozg
emberr kpezi ki, az rtelmileg akadlyozott gyermeket a krnyezet szmra elviselhetv
formlja, a mozgssrltet munkba lltja s megmenti a koldulstl (Brczi, in Tth, 1989).
Eszkze: a szoktats, a nevels, melynek eredmnyeknt a specilis szksglet szemly jobban
boldogul a mindennapokban, jobban beilleszkedik, mely vltozst joggal tekinthetjk
gygyulsnak is.
A gygypedagginak meghatroz szerepe van a kzvlemny formlsban, a srltekre
vonatkoz mtoszok s hiedelmek megcfolsban valamint a srltek trsadalmi
beilleszkedsnek elsegtsben. Ezen clok megvalstsa rdekben a specilis szksglet
szemlyeket egyni fejlesztsben rszesti, szles krben terjeszti a gygypedaggiai ismereteket,
partnerkapcsolatokat pt ki ms szakemberekkel, akik elsegthetik a rehabilitci folyamatt,
10
facilitlja a klcsns segtsgnyjtst. (Mesterhzi, 2002).
A gygypedaggia clja s feladata teht minl elbb felismerni, s minl jobban
megismerni a klnleges sajtossgokat, ignyeket, megelzni az akadlyozottsgot, elsegteni a
korrekcit s a rehabilitcit, knnyebb tenni a csaldba, az iskolba, a munkba s a
trsadalomba val beilleszkedst.
A gygyt nevels (Heilerziehung) a gygypedaggia legrgebbi megnevezse. Nagyon sok
vita alakult ki ennek az elnevezsnek a ltjogosultsgrl, mennyiben kpes a pedaggia
gygytani, s mennyiben kell a gygytst orvosi feladatnak tekinteni. A kutatsok vgl
kimutattk, hogy a gygypedaggiai tevkenysg valban lehet kzvetlen vagy kzvetett gygyt
tevkenysg. A mai gygypedaggiban ez a gygyt, terpis jelleg ismt egyre hangslyosabb
vlik (Mesterhzi, 2001).
Az az elkpzels, melynek rtelmben a gygypedaggia illetve a srltekkel val
foglalkozs csak napjainkban jtt ltre teljesen alaptalan. A trtneti kutatsok bizonytjk, hogy
gyakorlatilag a gygypedaggia ltrejtte egyids a pedaggival, szoros kapcsolatban llnak,
trtnetk sszefondik. Br nem lehet lesen korszakokra osztani a gygypedaggiai ellts
vltozsait, a gygypedaggiai tevkenysgek kvettk a trsadalmi vltozsokat s a trsadalmi
ignyek vltozsait.
A srltek helyzete az korban

A npmesk s mtoszok tansga szerint- elg taln csak a grg mtoszokrl s
Homerosz eposzbl kzismert Hephaisztoszra, Hera snta fira, a tz s kovcsmestersg istenre
utalunk a testi srltek sidk ta ppgy szerepli, illetve tbb-kevsb szerzi az emberisg
nagy drmjnak, a trtnelemnek, mint az pek. A testi hibkra is nagyon rgta felfigyeltek, st
kezelni is prbltk azokat. Elszr termszetesen a leginkbb slyos ill szembetn testi hibkra
figyeltek fel. Az irodalombl taln legismertebb Szophoklesz (i.e. 496-406) hres tragdijnak
fszereplje: Oidipusz rex (nevnek jelentse: dagadt, fjs lb), a gygyts trtnetbl
elegend az egyiptomiak, valamint Hippokratesz (kb i.e. 460-377) sebszetre utalnunk (Krmn,
1984).
A srlt szemlyek sorsa nem volt mindentt s mindenhol egyforma. vakodnunk kell
ezrt az egyes trtneti korok szimplifiklstl. Az kort sem csak Tajgetosz vagy a Tarpei szikla
(saxum Tarpejum) jellemzi. Az invalidusok, a harcban megrokkanta, helyzete pl. ltalban jobb
volt a tbbi testi srltsgnl, de ezek elltsban, javadalmazsban is tapasztalhat bizonyos
11
klnbsg (Plhegyi, 1992).
Arisztotelsz (Csorba, 1833) megtiltotta volna a nknek, hogy bizonyos letkor vagy
szlsszm utn tovbbi gyermekeket vllaljanak, azt lltva, hogy ez utbbiak malformltak
lennnek. Elkpzelse azonban nem vlhatott valra, mert a szlk sztneikre hallgatva
magzataikat megtartottk.
Augustus (N.L., 1836) a hallssrltekrl azt lltotta, hogy nem kpesek emberi
teljestmnyre. Ennek ellenre az kori Rmban a gazdag csaldok srlt gyermekeit
megprbltk fejleszteni, pl. Mesala rtor festeni tantotta ket, Agricola emltst tesz egy
hallssrltrl, aki rtette az rott szveget s a kifejezs eszkzeknt hasznlta azt. Archigenes
megemltette, hogy az rzkszervi fogyatkossg rendszeres gyakorlssal enyhthet vagy
kikszblhet.
A jtkonysgi modell
A keresztnysg trhdtsa kvetkeztben elterjedt az a babona, hogy a tehetetlen ember
tka megfogan, vagyis az a tvhit, hogy a rszorulkkal szembeni kzmbssg Isten haragjt
vonja maga utn, mely j tptalajt szolgltatott a klnbz jtkony tevkenysgekhez. Ezt az
llspontot az egyhz tantsa is megerstette: azrt van szksg a szegnyekre, srltekre, hogy
segthessnk rajtuk (Krmn, in Orbn, 2007). Ezeknek a jtkonysgi akciknak azonban nem
volt clja a srltek nevelse, tantsa.
Fleg az angolszsz terleten terjedt el: a vesztesg okozta tragdit hangslyozta, ami
sajnlatot flelmet s szgyent vlt ki s karitatv cselekedetekre indt. Anyagi javakkal prbljk
kompenzlni azt, amit a termszet elvett vagy megtagadott. Ez a mentalits a XVII. szzad elejig
vltozatlan maradt.
Az orvosi modell
A fogyatkosok gondozsa, polsa sokig az orvosok feladatkrbe tartozott. A
renesznsz korban alakult ki az ortopdia (N. Andry francia orvos hasznlta elszr ezt a
kifejezst 1741-ben), mint az orvostudomny egyik ga, mely elszr nyjtott segtsget a
mozgssrltek szmra (Tth, 1989).
A legelhanyagoltabb s a leginkbb megvetett kategria az rtelmi akadlyozottak. Az
1700-as vekben a srltek ms csoportjainak mr vannak bizonyos jogaik, a trvny is elismeri
tanthatsgukat, az rtelmi akadlyozottakat viszont tovbbra is tehernek, kpezhetetleneknek
nyilvntjk, hisz szmukra az els intzet csupn 1828-ban nylt Prizsban, s ez is inkbb
12
tbolyda volt, mint iskola (Rill, 1882).
Erdlyben a srltek gondozsrl szl els feljegyzs 1549-bl val (Brny, 1936). Az
els intzetek kialakulsig a segtsgnyjts fleg orvosi jelleg volt, a mindennapok terheit a
csald hordozta, a leggyakoribb attitd a srltekkel szemben a sajnlat s megvets volt.
A nyugati llamokban a srlt gyermekek els neveli papok s tantk voltak, az els
intzeteket szmukra az 1500-as vekben hoztk ltre (Svai, 1997).
Az 1800-as vekben az orvostudomny is fejldtt, egyre tbbet fedeztek fel a
fogyatkossgok etiolgijrl illetve egyre tbb teratogn tnyezt azonostottak.
Megllaptottk, hogy vannak olyan betegsgek, melyek ha fennllnak, akkor nem ajnlatos a
gyermekvllals. Azt is felfedeztk, hogy a szlk letkora is befolysolhatja a magzat fejldst,
a tl fiatal vagy tl ids szlknek gyakrabban szletik srlt gyermeke, ugyanilyen veszlyeztet
tnyez a szlk kzti tl nagy korklnbsg. Rjttek arra is, hogy az epilepszia illetve az rtelmi
akadlyozottsg egyes formi rklhetek (Cseh, 1878).
Egszsgesnek azt tekintettk, akinek minden testrsze tkletes llapotban van, vgan,
knnyen, szabadon s llhatatosan munklkodik. Az egszsgessg elfelttelnek tekintik az
egszsges szlktl val szrmazst, a gyermekkori megfelel bnsmdot s clirnyos
nevelst. Mindezeket az ember nem befolysolhatja. A szemlyen mlik viszont a testedzs
gyakorlsa, melyet nagyon fontosnak tartanak az egszsg fenntartsban (Komenszky, 1825).
A hbor utn nagyon sokat foglalkoztak a sebesltek rehabilitcijval. Ez elssorban
szakmai rehabilitci. Ltrehoznak egy protziseket gyrt labort Kolozsvron (Kupenski, 1919),
a rehabilitci sorn meg kell tantani a srlteknek a protzisek hasznlatt, esetleg a
munkavgzs sorn egyb specilis eszkzk hasznlatt, fejleszteni kell a kzgyessget, s gy
a srlt elbb-utbb megszokja j helyzett, kpess vlik a munkra s be tud illeszkedni a
trsadalomba.
Ugyancsak szakmai rehabilitcinak neveztk azt is, hogy a hbors zvegyeket
szakmunkra kpeztk ki, lehetsget adva szmukra, hogy decens mdon megljenek s
gyermekeiket megfelel krlmnyek kztt neveljk fel.
A specilis szksglet ember gyakorlatilag 1989-ig msodrend llampolgr volt, akinek
nem lehetett nll lete. Mivel llandan segtsget kell krnik, kiszolgltatottak, msoktl
fggenek, ezrt sokszor gyereknek rzik magukat. A specilis szolgltatsok alapelve az volt, hogy
a szakemberek tudjk legjobban, hogy mi a j a srlt ember szmra, ezrt annak semmifle
13
beleszlsa nincs a sajt rehabilitcijba.
Romniban a kommunizmus ideje alatt a srltekre, mint selejtre tekintettek, eldugtk
ket a vilg szeme ell, mg a nemzetkzi gyakorlatban egyre inkbb az inklzi eszmnye
hdtott teret, nlunk maradt a rgi szemlletmd. 1989-ig rvnyben maradt a csaldi kd
(Comnescu s mts., 1989) azon rendelkezse, melynek rtelmben az rtelmi akadlyozottak nem
kthetnek hzassgot.
A specilis intzeteket is kiteleptik a vrosokbl a falvakba, 1975-ben megszntetik a
gygypedaggus-kpzst, s a szlket arra bztatjk, hogy mondjanak le gyermekeikrl.
Nagyon sokan rveltek azzal is, hogy nincs mirt a srltekkel foglalkoznunk addig, mg
az p gyermekek helyzete sem megoldott. Az UNESCO 1975 1989 kztti statisztikai adatai
valban elkesertk (Vrma, 2004):
- nemzetkzi viszonylatban 8,6-9,4% az iskolai kudarcok arnya
- tbb mint 100 milli gyermek nem rszesl elemi oktatsban, ennek 60%-a lny
- tbb mint 100 milli gyermek illetve felntt nem fejezte be az alapkpzst
- 960 milli felntt (2/3-a n) analfabta
- az 51 vizsglt orszg kzl 32-ben az iskolskor srlt gyermekek kevesebb mint 1%-a
vett rszt valamilyen iskolai programban
A szocilis modell
A szocilis modell a fogyatkossgot mint trsadalmilag elll problmt rtelmezi,
amelynek megoldsa a fogyatkosok integrlsa a trsadalomba. Mr nem a gyermekben keresi a
hibt, hanem azt tartja, hogy annak krnyezetben vannak akadlyok. A gyermek a trsadalom
rsze, hisz nem ltezik kln fogyatkosok vilga. A diagnosis fellltsakor figyelembe veszi az
erssgeket s a szksgleteket, majd ennek alapjn bizutosthat a szintnek megfelel program,
a szemlyi s trgyi felttelek, a mdostott tanterv integrlt krlmnyek kztt.
A specilis szksglet gyermekeknek meg kell legyen az a lehetsgk, hogy egytt
tanulhassanak, tapasztalatokat szerezzenek a tbbi gyermekkel. A legkevsb korltoz krnyezet,
mainstreaming illetve az inklzi fogalma tulajdonkppen az integrcis tapasztalatok
szerzsnek klnbz tjait jelli.
A legkevsb korltoz krnyezet - LKK - (least restrictive enviroment) azokra az oktatsi
krlmnyekre vonatkozik, amely leginkbb megfelel valamennyi tanul szmra. Ebben az
rtelemben a specilis nevelsi szksglet tanult egytt kell oktatni a legalkalmasabb mdon
14
tbbi gyermekkel. Az els bra a klnbz oktatsi mdozatokat szemllteti az LKK
fggvnyben:
Nagyon korltoz Slyos akadlyozottsg
Krhz iskola
Iskola otthon (bentlaksos)
Specilis iskola
Specilis osztly
Gygypedaggiai rendel
Hagyomnyos iskolai osztly
Legkevsb korltoz Enyhe akadlyozottsg

1. bra. A Legkevsb Korltoz Krnyezet (LKK)
A specilis szksglet tanul visszahelyezhet amennyiben srlsnek mrtke, illetve

a hagyomnyos osztlyban trtn oktats sorn biztostott s nyjtott szolgltatsokat nem kpes
megfelel mrtkben teljesteni. Ugyanakkor maga a fogalom relatv, mert ugyanaz a krnyezet
lehet, hogy egyik tanulnak megfelel, de a msiknak nem.
A LKK gyakorlatba ltetsekor a kvetkez krdsek merlhetnek fel: vajon az elhelyezs
a legmegfelelbb szolgltatsokat, egyni fejleszt programokat biztostja, amelyek nvelik a
15
gyermek eslyeit arra, hogy sikeresen teljestsen?, vajon az j elhelyezs megfelel-e a csald
rtkeinek s norminak?, kpes-e megfelel stimulcit nyjtani a gyermek szmra?,
rendelkeznek megfelel szakember-grdval, felszerelssel?.
A civil jogi modell
Az 1868-as tangyi trvny (in Kpeczi, 1989), mely kimondja a tanktelezettsget, kitrt
a srlt gyermekekre is. A 38. t.c. kimondta, hogy a gyenge pszichikum vagy fizikum gyermek
orvosi igazolssal felmenthet az iskolba jrs all. A fertz beteg, pszichotikus, epilepszis
vagy rtelmi akadlyozott gyermekeket kizrta az elemi iskolbl, mivel a nevels-oktats
folyamatt kzvetlenl vagy kzvetve gtolhatjk. Ezek a gyermekeket a specilis intzetekben
lehetett elhelyezni. Ez utbbiak azonban valjban nem tudtak eleget tenni az ignyeknek,
tlzsfoltak voltak, gy az j esetek egy hossz vrlista vgre kerltek.
1898-ban minisztriumi rendelet (nr. 52270) alapjn megalakultak a Szakrti
Bizottsgok, melyek a specilis intzeteket ellenrzik s fellvizsgljk. A Bizottsg koordintora
a minisztrium kldtte, tagjai a specilis intzetek igazgati voltak (Chyzer, n.a.).
1910-ben megjelent egy j szablyzat (in Berkes, 1911) a specilis szksglet gyermekek
nevelsrl s oktatsrl. Az els fejezet tartalmazta az ltalnos hatrozatokat, a msodik
fejezetben kimondjk, hogy specilis oktatsban rsztvev gyermekek is tanktelesek. Ennek a
ktelezettsgnek llami vagy magnintzetben tehetnek eleget. A trvny azonban tovbbra is
megenged, a gyermek felmenthet a tanktelezettsg all, ha kiderl kpezhetetlensge.
A kzvlemny azt tartotta, hogy a hallssrltek nem oktathatak ltalnos iskolban,
habr a trvny nem tartalmaz ilyen jelleg korltozsokat. Kimondta viszont, hogy az a gyermek,
akinek mindkt szlje hallssrlt, jogilag a teljesen rvkkal egy csoportba soroland (Nmeth,
Vradi, 1899)
Az 1900-as vekben romn civil kd (Criniceanu, 1925) alapjn a tehetetlenek javra
szl vgrendelkezst semmisnek kell nyilvntani. Elrelpst jelentett azonban, hogy a nem
beszl hagyatkoznak megengedi az rsban val vgrendelkezst br jelenltben. A bntet-
trvny kzvetetten utal a specilis szksglet szemlyekre. Ha bntalmazs kvetkeztben
valaki megvakul, megsketl vagy elveszti rtelmi vagy beszdkpessgt, akkor a tettes 2 5 v
kztti brtnbntetsre illetve maximum 5000 lej brsg kifizetsre tlhet. Ha a vdlott vagy
a tan hallssrlt, akkor a brsgon hivatsos tolmcsot jellnek ki szmra vagy megbzhatnak
valakit, aki tud rtekezni az illet szemllyel. Abban az esetben, ha a srlt vdlott vagy tan
16
ismeri az rst, akkor a kihallgats rsban trtnik. Az rnok lerja a krdst, majd felolvassa a
vlaszt (Criniceanu in Orbn, 2007)
1990 utn Romnia is elfogadta s alrta a nemzetkzi egyezmnyeket a specilis
oktatsra vonatkozan is.
1994-ben a Salamancai egyezmnyt is alrtk, melynek alapgondolata az, hogy az oktatst
mindenki szmra hozzfrhetv kell tenni, az iskola mindenki iskolja (Schiffer, 1994). Egyre
tgabb lehetsgeket biztostanak a srlt emberek szmra, vltozatos oktatsi formkat knlnak,
melybl a szlk vlogathatnak, s nllan eldnthetik, hogy melyik szolgltats a
legmegfelelbb szmukra.
Az nfenntarts elsegtshez nemcsak anyagi, hanem emocionlis segtsget
biztostanak, az elhelyezkedst tovbb- s tkpzsekkel facilitljk. A mai gyakorlatban a srlt
emberek cselekvkpess vlsa a cl. A cselekvkpes szemly (Sndor, 2008) sajt akarata
alapjn, sajt nevben szerezhet jogokat, illetve vllalhat ktelezettsgeket. Cselekvkpessg
kizrlag azokat az embereket illette meg, akik megfelel rettsggel s beltsi kpessggel
rendelkeztek, teht szabad akaratukat sem rtelmi, sem testi fogyatkossguk nem akadlyozta. A
448-as trvny (Mon.Of., 2006) rtelmben biztostani kell az akadlymentes fizikai krnyezetet,
belertve a munkahelyet is. Ha szksges a tmogatott alkalmazs gyakorlatt kell kvetnnk, ha
pedig a szemly gy sem kpes megfelelni feladatkrnek, akkor vdett mhelyekben lehet
foglalkoztatni. A rehabilitci sikeressge magba foglalja azt is, hogy a megfelel technikai
segdeszkzk (hallkszlk, kerekesszk, mankk, ltsjavt kszlkek, stb.) ingyenesek. A
cselekvskptelen srltek szemlyi gondozt is ignybevehetnek, aki lehet kzvetlen
hozztartoz, de lehet szakember is. A szemlyi gondoz az alkalmazottakra rvnyes jogokkal
br: fizetett pihen s betegszabadsg, emelt gyermekpnz, ha az anya a gondoz, a gyermek 7
ves korig lehet gyermeknevelsi szabadsgon.
Az kolgiai modell
Minden csald felvllalja gyermekei szocializcijnak feladatt, hogy egy nagyobb
kzssg tagjaiv vljanak. A kisebbsgi csaldokban ez a folyamat klnbzik a tbbsgi
csaldoktl. Ezen modell clul tzi ki a klnbz kulturlis rtkek megismerst.
Az kolgia , a korai rizik tnyezkre vonatkozan, ktfle klcsnhatsra hvja fel a
figyelmnket :
A gyereknek, mint biolgiai lnynek a klcsnhatsa a kzvetlen szocilis krnyezettel
17
A szocilis rendszerek klcsns befolysa a gyerek fejldsre.
Az kolgia, az emberi szervezet s a krnyezet kztti kapcsolatot tanulmnyozza.
Egy kolgiai perspektiva arra emlkeztet, hogy a gyerek fejldse a biolgia s a krnyezet
kztti klcsnhats eredmnye. Sz van azokrl a tulajdonsgokrl, amelyekkel a gyerek szletik
s azokrl, melyeket a nevels sorn sajtit el.
Bronfenbrenner (in Ettekal, Mahoney, 2017) egy kolgiai szemllet modellt dolgozott
ki. Azt felttelezi, hogy a gyerek fejldst 4 alapvet s egymsra tevd rendszer hatrozza meg
Mikrorendszer: azt a szk, kzvetlen krnyezetet jelli, amelyben a gyerek feln : csald,
blcsde, voda, iskola.
Mezorendszer : a klnbz mikrorendszerek kztti kapcsolatokat jelli, amelyek rvn a
gyerek megtapasztalja a realitst, a valsgot. A mezorendszer gazdagsgt az
t alkot kapcsolatok szma s minsge hatrozza meg..
Exorendszer : azt a krnyezetet jelli, amely befolysolja a gyerek fejldst, de maguk a
gyerekek nem aktiv rszesei ezeknek a rendszereknek.
Makrorendszer: szles rtelemben vett vals s lehetsges vilgra vonatkozik.
Ez a modell dinamikus jelleg s a gyerek fejldst befolysol folyamatok interaktivak,
folyamatosak. Ennek rtelmben a gyerek fejldst befolysol tnyezrl csak akkor tudjuk
megmondani, hogy milyen hatst gyakorol, tmogat vagy gtl, ha ezt az kolgiai modell
szempontjbl prbljuk meg tgondolni.
A bio-pszicho szocilis modell
Felismeri a pszicholgiai, szocilis, kulturlis faktorok szerept egy llapot kialakulsban
s lefolysban. A bio-pszicho-szocilis elmlet szerint a klnbz zavarok kialakulsban
prediszponl, precipitl s fenntart tnyezket klntenek el. Hajlamossgot jelenthet a
genetika, a csaldi mintk, az egyni pszicholgiai eltrsek (szorongs, depresszi, stb.).
Precipitl tnyez (srlshez vezet ok), vagy valamilyen aktulis lelki trauma (gysz,
frusztrci).
Ennek a modellnek az alapjn elmondhat, hogy a human mkds brmely eleme
befolysolhatja az sszes tbbit. Klcsnhats van teht a biolgiai, pszicholgiai, viselkedsi s
szocilis terlet kztt.
18
Zrgondolatok
A gygypedaggusoknak tovbbra is az a legfontosabb feladata, hogy egynileg fejlesszk
a srlteket, tmaszt nyjtsanak szleik szmra s a trsadalom fel kzvettsk az j
szemlletmdot: a srlt ember ugyanolyan rtkes, mit az p.
A legmegfelelbb mgis az, ha mr iskolskor eltt kiszrjk a zavarokat s megelzzk
a tanulsi nehzsgeket valamint a fleg ebbl fakad viselkedsi problmkat. Ha a specilis
szksglet gyermek korai fejlesztsben rszeslt illetve az vodban a specilis
kpessgfejlesztst is biztostottk szmra kikerlhetv vlik a cmkzs, a stigmatizci,
megelzhetv vlik a tanti elnz, sajnlkoz attitd s az ebbl fakad falcs pozitv rtkels,
valdi eslyegyelsggel indulhat el az iskolai plyn, utaztanri segtsggel versenykpess
vlik. A sikeres inklzi pldi fogjk a helyi kzssgek szemllett megvltoztatni, a srls
pusztn egyik tulajdonsga lesz a gyermeknek, nem pedig a f jellemvonsa.
Felhasznlt szakirodalom
Brny A. (1936). Contribuii la istoria balneologiei ardelene, Tipografia Albert, Cluj
Berkes J. (szerk., 1911). Trvnyjavaslat az rzki s rtelmi fogyatkozsban szenvedk
oktatsrl s gymoltsrl. Magyar gygypedaggia, III/1, Tangyi havi
folyirat, Bichler knyvnyomda, Budapest
Chyzer K. (n.a.). Az egszsggyre vonatkoz trvnyek s rendeletek gyjtemnye. Dobrowsky
s Franke kiadsa, Budapest, 1895 1900
Comnescu, I., Mihu, I., Petrescu, R. (1989). Ocrotirea familiei n dreptul socialist romn.
Editura politic, Bucureti
Criniceanu, Gh. (1925). Istoricul instruciunei, literaturei i legislaiunei copiilor anormali. Lit.
Baga, Cluj-Napoca
Cseh K. (1878). Egszsggyi levelek egy anyhoz. Buschmann nyomda, Budapest
Csorba J. (1833). szrevtelek az ghajlatnak s ms termszeti okonak bfolysrl az emberre
erklcsi s polgri tekintetben. Esztergami K. Beimel Jzsef nyomda, Pest
Ettekal, A. & Mahoney, J. (2017). Ecological Systems Theory. In Peppler, K. (ed.) SAGE
Encyclopedia of Out-of-School Learning. 239-241.
Horvth J. (1830). A testi gyermeknevels megjobbtsra szolgl javaslatok az els
letszakaszokban. Hartleben C Adolf nyomda, Pest
19
Krmn E. (1922). A gyermek erklcsi hibi s betegsgei. Tth Gy. (szerk., 1984)
Szemelvnygyjtemny a Gygypedaggia-trtnethez. Tanknyvkiad,
Budapest,
Komenszky I. (1825). Komenszky Istvn orvosi rtekezse a magyarorszgi leveg egszsges
ltrl ltalnyosan. Petrzai Tratter Mtys betivel, Pest
Kpeczi B. (szerk., 1989). Erdly rvid trtnete. Akadmiai Kiad, Budapest
Kupenski, C. EM. (1919). Cteva cuvinte despre reeducaia profesional a invalizilor din rsboi.
Convorbiri literare
Legea nr 448/2006 privind protecia i promovarea drepturilor persoanelor cu handicap publicat
n Monitorul Oficial, I/1006 din 18 decembrie 2006
Mesterhzi Zs. (szerk., 2001), Gygypedaggiai lexikon. ELTE BGGyTF, Budapest
Mesterhzi Zs. (2002). Az emberi erforrs talakulsa a gygypedaggiban. Gygypedaggiai
Szemle, XXX/4, Magyar Gygypedaggusok Egyeslete, Budapest
N.L. (1836). A siketnmk oktatsrl. Tudomnyos gyjtemny, 1817-1823, III, Trattner Tams
Jnos betivel s kltsgvel, Pest
Nmeth L., Vradi Zs. (1899, szerk.). gynk a gyermekvd kongresszuson Gygypedaggiai
Szemle, I./10
Orbn R. (2007). A srltek helyzete a trsadalomban. Erdlyi Pszicholgiai Szemle, Asociatia
Pro Studium et Practicum Psychologiae, VIII/1. Kolozsvr
Orbn R. (2007). Az erdlyi gygypedaggia kialakulsnak elzmnyei. Erdlyi Pszicholgiai
Szemle, Asociatia Pro Studium et Practicum Psychologiae, VII/ 3., Kolozsvr
Plhegyi F. (1992, szerk.), Nevelstrtneti olvasmnyok Finnczy Ern mveibl. Rday
nyomda, Budapest
Rill J. (1882). A hlyk nevelsrl s polsrl. Magyar Paedaggiai Szemle, Budapest
Rusceac, D. (1923). Orbii, surdo-muii i anormalii (Studiu despre reforma colar), Institutul de
arte grafice i editur Glasul Bucovinei, Cernui
Sndor, I. (2008). A cselekvkpessg kategriinak lehetsges vltozsairl a jognyilatkozatok
rvnyessge szempontjbl. Az rtelmi fogyatkossggal lk helyzetnek jogi
aspektusa s az j polgri trvnyknyv tervezete, FOSZ, Budapest
Svai J. (1997). A csksomlyi s kantai iskola trtnete Ferences Nyomda, Szeged
Schiffer Cs. (1996, ford.) Cselekvsi tervezet a sajtos nevelsi igny tanulk szmra
20
Nemzetkzi konferencia, 1994. jnius 7-10., Salamanca, Spanyolorszg. Budapest
Teodoru, D.A. (1906). Progresele coalei secundare n primii 40 de ani de domnie a M.S. regelui
Carol I. Tipografia Voina Naional, Bucureti
Tth Gy. (1989.szerk.). Szemelvnygyjtemny a Gygypedaggia-trtnethez III.,
Szomatopedaggia-trtnet. Tanknyvkiad, Budapest
Vrma, T. (2004). coala i educaia pentru toi. Editura Miniped, Bucureti
Kulcsfogalmak:
Gygypedaggia, humn tudomny, hatrtudomny, autonm tudomny, gygyt nevels,
jtkonysgi modell, orvosi modell, rehabilitci, specilis intzet, szocilis modell, civil jogi
modell, tanktelezettsg, Salamancai egyezmny, cselekvkpessg, akadlymentests,
kolgiai modell, mikrorendszer, mezorendszer, exorendszer, makrorendszer, bio-pszicho
szocilis modell
Ktelez irodalom
Borca, C. V. (2010). The school inclusion of children with special educational needs in Romania.
Procedia Social and Behavioral Sciences, 2, 43254329.
Vasek S. (2003). A specilis pedaggia alapjai. Sapientia, Bratislava (1 fejezet)
Mesterhzi Zs. (2000). A gygypedaggia, mint tudomny. Illys S. (szerk.). Gygypedaggiai
alapismeretek. BGGyTF, Budapest
Drum, Ch. D. (2009). Models and Approaches to Disability. Drum, Ch. D., Krahn, G. L, Bersani,
H. (eds.). Disability and Public Health. American Public Health Association 27-45.
Ajnlott irodalom
Klmn Zs., Knczei Gy. (2002). A Taigetosztl az eslyegyenlsgig. Osiris kiad, Budapest
Kolozsvry J. (1999). A sajtos ember. Okker, Budapest
Mesterhzi Zs. (2003). Nemzetkzi hatsok a magyar gygypedaggiban. Gygypedaggiai
Szemle. Klnszm, Budapest
Spaller ., Spaller K. (2006). Gygypedaggiai ismeretek tra. Timp kiad, Budapest
21
Feladatok
1. Gondolkodjon el azon, mirt pejoratv a fogyatkos megnevezs? rjon rla egy oldalas
esszt.
2. Prblja meghatrozni a gygypedaggus feladatkrt. Ksztse el a szakirodalom alapjn
a gondolattrkpet.
A gondolattrkp (mind map) egy gondolatkrnek a vizulisan feldolgozhat megjelentse;
egy nagy sszetett kp. A f tmk a kzpontbl gaznak ki.
Az tlthatsg rdekben a lapot fektetve hasznljon szneket, a vltoz nagysgok segtik
a hangslyozst.
2. Fejezet. Paradigmavltsok a gygypedaggiban

A gygypedaggiai terminolgia vltozsa is jelzi a srltekkel szembeni attitdvltsokat,
elsegtve a trsadalmi beilleszkedsk folyamatt. Az els elnevezsek ma mr ersen
pejoratvak.
A magyar nyelvben manapsg hasznlatos valamennyi kifejezsnek megvan a maga elnye
s htrnya: (Klmn, Knczei, 2002).
A srlt ember megnevezs ma taln ez a legltalnosabban elfogadott, legalbbis az
rintettek krben, mg a szakemberek tl ltalnosnak s emiatt pontatlannak tartjk. Elnye, hogy
taln a legkevsb diszkriminl. Htrnya a bizonyos fok pontatlansg mellett az is, hogy nem
utal a trsadalmi krnyezetre, azt sugallja, mintha a srltsg csupn az egyn problmja lenne.
Akadlyozott ember, rtelmileg vagy fizikailag akadlyozott ember kifejezs kevss
diszkriminl, az akadlyozottsgban benne van a szemlyes elem mellett a krnyezeti, a trsadalmi
elem is. Ebben a fogalomban a hangsly eltoldik a krnyezetre, amely nem alakalmas arra, hogy
a szemly szksgleteit kielgtse (Horvth, 1999). Htrnya az, hogy tl hossz, s klnsen a
hosszabb alak meglehetsen nehzkes. Az rintettek nem kedvelik, gy ez a kifejezsforma
leginkbb a szakemberek krben hasznlatos.
Fogyatkos ember a leghagyomnyosabb, mind a mai napig a legszlesebb krben elterjedt
kifejezs. Htrnya, hogy amellett, hogy az rintettek gyakran bntnak s diszkriminatvnak
tartjk, szintn nem utal a trsadalmi krnyezetre. ltalban, ha azt mondjuk valakire, hogy
fogyatkos, az tlagtl val negatv eltrsre utalunk, s ez vlik a szemly f meghatrozjv
22
(Horvth, 1999).
A mai magyar kznyelvben s szakmai nyelvben egyms mellett lnek a fent emltett
kifejezsek (Klmn, Knczei, 2002). Elnyeiket, htrnyaikat ismerve s ismertetve arra a
kvetkeztetsre jutottak, hogy ppen e prhuzamossg miatt nem ktelezik el magukat egyik
mellett sem. Tiszteletben tartva az rintettek rzkenysgt, a szakmai kvetelmnyeket, s
rugalmasan alkalmazkodva az alakulban lv nyelv kvetelmnyeihez a szvegsszefggsnek
megfelelen, vltakozva lnek hol az egyik, hol a msik kifejezsformval.
A klnbz meghatrozsok abbl a tnybl indulnak ki, hogy vannak olyan gyermekek,
fiatalok s felnttek, akik nem kpesek a szokvnyos mdon beilleszkedni a csaldba, az iskolba,
a munkba s a trsadalomba. Ezek szerint a gygypedaggia terletre azok tartoznak, akik
fizikai vagy pszichikai krosodst szenvedtek, s ennek kvetkeztben krnyezetkhz nem tudnak
megfelelen alkalmazkodni.
A szakmai s kznapi szhasznlatban az akadlyozottsg kifejezs egyre inkbb teret
hdt, tvve a fogyatkossg fogalmnak jelentst, sszefoglalva az adott llapotot, amelyre a
fogyatkossg fogalma utal. Alapvet oka ennek a vltsnak fogyatkossg kifejezshez
kapcsold kedveztlen, negatv minsts. (pldul tbb mint 100 vvel ezeltt a hlye,
idita kifejezseket az rtelmi fogyatkkal l szemlyek szakmai megjellseknt hasznltk,
ma mr ezen fogalmak hasznlatakor leginkbb a hozzjuk kapcsold diszkriminatv, pejoratv
jelleg kerl eltrbe). Teht szakmai tren egy j megkzeltsi mdrl beszlhetnk.
Minl komplexebb, fejlettebb egy adott trsadalom, minl inkbb teljestmnyorientlt
annl inkbb nvekedik az alkalmassgi kszb, aminek kvetkeztben tbb szemlyt fognak
akadlyozottnak minsteni. Azonban ebben az esetben az rem msik oldalt is fontos
megvizsglnunk, ugyanis ebben az esetben sokkal inkbb nagyobb a valsznsge annak, hogy
hamarabb felismerik a veszlyeztetett gyermekeket, s magas sznvonal gondozst s szocilis
tmogatst tudnak nekik nyjtani.
A specilis nevelsi szksglet fogalma ellenttben a fogyatkossg fogalmval kevsb
pejoratv, a gyermek esetben nem a hinyossgokra deficit leltr hanem az oktatsi teendkre
sszpontost, arra a krdsre, hogy mit kell tenni. Maga a szhasznlat szndkosan kerli a
klnbz fogyatkossgi kategrikat, s ezltal elszakad a hagyomnyos orvosi szemllettl, s
ttr a pedaggiai szemletre.
E tgabb aspektusbl nzve, a specilis nevels gy rtelmezhet, mint brmely formj
23
s szint jrulkos segtsg a tanulsi nehzsg lekzdsre. Ezen kiterjeszts rvn nem arra
akarjuk felhvni a figyelmet, hogy az ltalnos iskolba jr tanulk kztt vannak olyan
gyermekek akiket valamilyen tanulsi zavarosnak kellene tekinteni, hanem inkbb arra hvjuk fel
a figyelmet, hogy a fogyatkossg szerinti osztlyozs nevelsi szempontbl nem megfelel,
magnak a fogyatkossgnak az ismerete nem nyjt elegend ismeretet a szksgletekhez igazod
(individualizlt) oktatsi programok kidolgozshoz, egyazon fogyatkossgi kategria esetben
az egyni nevelsi szksgletek igen szles sklj vltozatossgval tallkozhatunk, illetve
pusztn a deficitre koncentrlva / amelynek van pozitv tulajdonsga, pl. a kiemelt s elklntett
gyermek (csoport) szmra kln anyagi ptlkok ignyelhetk / megn a veszlye, hogy a
figyelem eltereldhet olyan lnyeges szempontokrl, amely segtheti a tanult az eredmnyes
munkban.
Fontos azonban azt is tudatostanunk, hogy semmikppen sem csak egy egyszer
nvcserrl van sz. A tmogats biztostsa szmos orszgban tlnylik a klasszikus rtelemben
vett fogyatkos kategrin. A specilis szksglet vagy kpessg gyermekek oktatsa igen
nehz feladat el lltja az erre vllalkoz pedaggust. Minden gyakorl pedaggus tudja sajt
gyakorlatbl, hogy szmos olyan gyermek van az osztlyban akik valamifle tanulsi vagy
magatartsi problmval kszkdik. A specilis nevelsi szksglet fogalma kiterjeszthet teht
minden iskolsra, akinek gondjai vannak a tanulssal, s nem csupn a fogyatkosok kis ltszm
csoportjaira vonatkozik.
Napjainkban sokat beszlnek az akadlymentestsrl, kutatjk s a trvnyekben is
megfogalmazzk, hogy a srlt embereknek biztostanunk kell a mozgsszabadsgot (utcn,
kzintzmnyekben stb.) valamint az informcikhoz val hozzfrhetsget (Braille rs,
jelnyelv, adaptlt informcis hlzatok minden egyes csoportnak megfelelen). Mindennek a
megvalstsa rdekben fontos a szolgltatsok tszervezse gy, hogy ne csak egynre szabott
programok legyenek, hanem hasznljk ki a kzssg erforrsait is, legyenek flexibilisek,
biztostsanak relis eslyeket, s legfkppen minden szolgltats kzppontjban a srlt szemly
lljon (Pah, 2000).
Az egszsggyi Vilgszervezet (WHO) nomenklatrja

Krosods (impairment) idszakos vagy lland anatmiai, lettani vagy pszicholgiai
vesztesget vagy rendellenessget jelent (pldul srlt testrsz, szerv, amputlt vgtag, beszklt
24
tdfunkci, szorongs). A krosods teht a biolgiai mkds zavara.
Fogyatkossg (disability) az ember normlis szenzoros, motoros vagy mentlis

funkciihoz (jrs, trgyak mozgatsa, lts, beszd, kapcsolattarts) szksges kpessgek
rszleges vagy teljes, tmeneti vagy vgleges hinyt jelenti. A fogyatkossg teht a specilisan
emberi funkcik zavara.
Rokkantsg (handicap) az egyn kora, neme s trsadalmi szerepe szerint elvrhat
mindennapi tevkenysg (nellts, trsas kapcsolatok, tanuls, kereskpessg, szrakozs)
tarts akadlyozottsga. A rokkantsg teht az embernek, mint trsadalmi lnynek trsadalmi
funkciiban bekvetkez zavara. (Kullmann, 2000).
A WHO teht fogyatkossgi folyamatrl beszl, amelynek alapjt betegsgek, balesetek
valamint a krnyezet, trsadalmi elvrsok, szoksok hatsra s beavatkozsok nlkl az llapot
spontn mdon rosszabbodik. Amelynek kialakulsi folyamatt a kvetkez bra szemllteti.
Betegsg vagy
krosods fogyatkossg rokkantsg
rendellenessg
2. bra. A WHO folyamatmodellje (Kullmann, 2000)
A gyakorlat tern, ha a beteget a krosods zavarja, akkor arra fog panaszkodni, hogy pld.
nem hall jl vagy nem lt jl vagy fj valamelyik vgtagja, fggetlenl attl, hogy ezt mi okozza.
Fogyatkossg rtelmezsben a kliens arra fog panaszkodni, hogy nem rti a beszdet, nem tud
olvasni vagy nem tud felmenni a lpcsn, domboldalon, nem br sokig llni a lbn stb. azaz
tevkenysgi kpessgnek beszklsrl beszlnk. Ha ezt az embert rokkantsga zavarja arra
fog panaszkodni, hogy kptelen magt elltni vagy jobbik esetben nelltsi problmi lesznek
-, nehzkess vagy ppen lehetetlenn vlik szmra hobbijnak vgzse, azaz trsadalmi szerepeit
nem fogja tudni teljesteni.
A WHO fenti kiadvnynak msodik verzija szerint (Kullmann, 2001) a betegsg fenti
kvetkezmnyei kls krnyezeti s szemlyes tnyezk hatsra visszafordthatk,
cskkenthetk. Ilyen pldul krnyezeti infrastrukturlis felttelek rmpa, alacsonyabbra is
lltott csengk, telefonok stb., elvrsok, attitdk, ergonmiai eljrsok alkalmazsa stb. Ez az
j megkzelts mr figyelembe veszi az rintett szemly autonmijt, motivltsgt, lehetsgeit
25
sajt sorsnak irnytsban.
Az akadlyozottsg kifejezi, hogy trsadalmi szinten jelentkeznek a problmk,
strukturlis, funkcionlis szinten mkd normktl val eltrsrl van teht sz, de mivel maguk
a normk trsadalmi, kulturlis rtkels, megegyezs eredmnyei az egyn nehezen kpes a
normkat sajt vilghoz igaztani. Ebben az rtelemben a fogyatkos ember csupn bizonyos
lethelyzetekben kerl htrnyos helyzetbe, mskor pedig kpes autonm dntseket hozni. Az
j verziban a negatv kicsengs fogyatkossg kifejezs megjellse helyett a cselekvkpessg,
mg a rokkantsg kifejezs helyett a rszvtel ll.
betegsg
krosods cselekvkpessg rszvtel
szemly krnyezet
3.bra. A WHO j modellje (ICF modell, in Rosenbaum, Stewart, 2004)
A WHO legjabb rtelmezse szerint a betegsg kvetkezmnyei kls krnyezeti s

szemlyes tnyezk hatsra megfordthatak, a slyosabb helyzetek keletkezse nem sorsszer.
Figyelembe veszi teht az egyn autonmijt, motivltsgt, lehetsgeit sorsnak alaktsban.
A tanuls- s magatartszavarok megelzse s terpija nagyon fontos feladat, melyet

pluridiszciplinris teammunkval (jogsz, gygypedaggus, pszicholgus stb.) kvnnak
megvalstani. Elismerik a specilis nevelsi szksglet ltal meghatrozott tbbletszolgltatsok
ltjogosultsgt. A bnelkvet fiatalok szmra specilis szolgltatsokat is nyjtanak, valamint
ltrehoznak szmukra olyan centrumokat, melyekben megoldhat tmogatsuk, irnytsuk s
felgyeletk (DGASP, 2006).
A gyermekvdelem elsdleges feladata a legkevsb korltoz krnyezet biztostsa
minden specilis szksglet gyermek szmra. Minden gyermeknek joga van a tbbiekkel egytt
tanulni, az iskolavlaszts a szl joga. Az iskolnak pedig az eslyegyenlsg megteremtse
mellett figyelembe kell vennie minden gyermek egyedisgt s tanulsi potenciljt. Az oktats
26
vgs clja a specilis szksglet szemlyek szocilis s szakmai integrcijnak megvalstsa.
A srlt gyermekek szocializcijnak elsegtse rdekben gygypedaggiai, szabadids s
szakmai felksztst biztost foglalkoztat otthonokat hoz ltre vagy bvt ki.
A specilis intzetek kialakulsnak trtnete

A specilis intzetek azrt szlethettek meg, mert bebizonyosodott, hogy gy a srltek
kpesekk vlhatnak az nfenntartsra, gy az llamnak, a trsadalomnak s nem utolssorban a
csaldjuknak kevss kltsges a jelenltk. A specilis intzetekben a srltek elsajtthattk az
ltalnos mveltsghez tartoz elemi ismereteket s ezzel prhuzamosan szakmt tanulhattak.
(Puknszky, Nmeth, 1994)
A specilis nevelsi ignyek kzl elszr a hallssrltekrl feltteleztk, hogy kpesek
termelmunkt vgezni. A hallssrltek nevelsvel elszr Pedro de Ponce, spanyol apt
foglalkozott (1526). Legalbb 12 gyermek tanulta meg tle a sznyelvet, az rst s olvasst s
egyb fontos ismereteket.
Az 1700-as vek msodik felben kialakult Eurpban a hallssrltek oktatsnak kt

mdozata, melyeket napjainkban is alkalmaznak. Az egyik a francia rendszer, melyet Charles
Michel lpe (1760) francia apt dolgozott ki. Ez a rendszer a jelnyelv s a daktil nyelv
hasznlatt szorgalmazza. Elgondolst a XVIII. Szzad enciklopdista filozfijra alapozta,
melynek jeles kpviseli: Helvetius, Diderot, Condillac s Rousseau. Plyja azzal kezddtt,
hogy egy sketnma kislnyt sajt otthonban tantott.
A nmet rendszert Samuel Heinicke (1727) dolgozta ki a Kant-i filozfia alapjn. a
hallssrlteket elssorban beszlni tantotta. A beszd lthat, rzkelhet elemeit felhasznlva,
elbb kialaktotta a zngt, majd elkezdte kezdte a hangtantst. (Borbly in Orban, 2007)
A bcsi hallssrltek intzete, mely 1779-ben nyitotta meg kapuit, modellknt szolglt az
els magyarorszgi intzet - Vc, 1802 - szmra. A vci intzet pedig az erdlyi intzetek alma
mater-jnek tekinthet. 1859-ben Temesvron, 1884-ben Aradon s 1888-ban Kolozsvron
nyitotta meg kapuit hasonl intzet.
A fiatal hallssrlteknek nemcsak elmleti, hanem gyakorlati oktatst is biztostottak.
Olyan mestersgeket tanulhattak, melyek nem ignyelnek klnsebb tkebefektetst, egyszerek
s fleg j szem-kzkoordincit kvetelnek. Ilyen kritriumok alapjn a hallssrlt frfi lehetett:
szab, cipsz, eszterglyos, fazakas, cs, asztalos, lakatos, knyvkt, szjgyrt, kosrfon,
27
kertsz. Ilyen mestersggel kisvrosban kpesek voltak fenntartani magukat. Nagyvrosban
jvedelmezbb volt szmukra a szobafests vagy a fnykpszet. Ha volt sajt fldterletk, akkor
lehettek fldmvesek vagy mhszek.
A lnyok foglalkozhattak hmzssel, varrssal, ktssel, vagy elhelyezkedhettek hztartsi
alkalmazottknt (Klis, in Orban, 2007).
Kolozsvron 1900-ban hoztk ltre a szegny vakok intzett, akiknek addig nem volt
tisztessges meglhetsgi lehetsgk, nem voltak egyenl jogaik az p rzkekkel,
knyradomnyokra szorultak s koldulsbl tengettk letket.
Az elemi oktats elindtsval egyidejleg kezdtk el a hromves szakiskola mkdtetst
is. A mhelybe nyolc, szakoktatsra alkalmas 14 ven felli vakot vettek fel. Lt mester
vezetsvel a tanulk megtanulhattk a kefektst vagy a kosrfonst.
A felntt vakok temesvri intzett, melyben klnbz szakmunkkat (ndszkek

ksztse, kosrfons) tanulhattak, 1906-ban alaptottk. A felvtelt nyertek letkora 14 s 35 v
kztti, az idsebbek azok kzl kerltek ki, akik ksbb vesztettk el ltsukat.
A szakoktatsban a tanulkat hrom csoportba soroltk: a kezdk, akiknek meg kellett
tanulniuk a szablyokat, be kellett illeszkednik a mhely letbe; a haladk, akiknek mr voltak
szakismereteik s szerettk a munkt; a harmadik csoportba tartoztak a reedukltak, akik
nllan tudtak dolgozni.
1900-tl Zsuk kzsgben mkdtt a mozgssrltek specilis iskolja. Amikor a
tangyben ltalnoss vlt a kln iskola lnyok s fik szmra, akkor ebben az pletben csak
a fik maradtak, a lnyok szmra pedig hasonl intzet jtt ltre Buzauban. Az intzetben
elssorban mozgssrlteket vettek fel, de a ksbbiekben foglalkoztak halmozottan srltekkel
is, akiknl a mozgssrls rtelmi akadlyozottsggal trsult. 2002-tl az intzetet tszerveztk,
a mozgssrltek integrlt oktatsban vesznek rszt. Az intzet az Egszsggyi Minisztrium
fennhatsga al kerlt, s 42 halmozott srlt, tbbsgkben rva gyermek lakott az pletben.
Jelenleg az intzetet felszmoltk s a gondozottak tkerltek ms specilis elhelyz kzpontokba.
A Monarchia terletn Frim Jakab letcljul tzte ki az rtelmi srltek rdekvdelmnek
biztostst. 1875-ben ltrehozta szmukra a Munka elnevezs intzetet, melynek megnyitsakor
egyetlen tanulja volt, de ez a szm gyorsan 7-re szaporodott.
Kisegt iskolba azokat a gyermekeket vettk fel, akik agyi krosods miatt az ltalnos
iskola kvetelmnyeinek kptelenek voltak megfelelni. Az thelyezsrl a szakbizottsg dnttt,
28
miutn az orvos megllaptotta az rtelmi akadlyozottsgot s bizonytott vlt, hogy az ltalnos
iskola mindent megtett a felzrkztats rdekben. Els osztlyba 8-10 veseket vettek fel, a
trvny nem tette lehetv a negyedik osztlyosnl nagyobb gyermekek thelyezst. Lehetsg
volt arra is, hogy a kisegt iskolbl, ha gy lttk, hogy kpes lenne a kvetelmnyek
teljestsre, a gyermeket ltalnos iskolba tirassk.
Erdlyben az els rtelmi akadlyozottakat fogad intzetet Boros-Jenn (Arad megye)
hoztk ltre. Hasonl intzet mkdtt Temesvron Fehr Kereszt nven valamint
Szatmrnmetiben. Kolozsvron 1918-ban alakult kisegt iskola.
1904-ben kezdtek el sket-vakok oktatsval foglalkozni. Adler Simon egy sket-vak
kislnynak megtantotta a Braille rs-olvasst, kialaktotta kommunikcis kpessgt. A kislny
szabadidejben szvesen kzimunkzott. Felvette a kapcsolatot ms sket-vakokkal is, levelezett
pldul Helen Kellerrel is.
A sket-vakok oktatsa sokig elszrt prblkozsokra korltozdott. ltalban a
halmozottan srlteket nem vettk fel az intzetbe, vagy ha valamilyen csoda folytn bekerltek,
akkor nagyon rvid id mlva, mint kpezhetetlent hazakldtk. 1910-ben minisztriumi rendelet
tette lehetv, hogy a hrom rzkek a vakok intzetbe felvtelt nyerhessenek, kln osztlyba,
mely ltalban egy esetleg kt tanulval mkdtt (Kleitsch in Orban 2007).
Habr a nemzetkzileg hress vlt esetek nem jelentettek kimondottan kvetend mintt
minden krlmnyek kztt, gy tartottk, hogy minden siketvak gyermek szakmai kihvs az
intzet szmra. Az egyni sajtossgok s a szmukra legmegfelelbb mdszerek s eljrsok
alkalmazsa gyakorlatilag minde esetben egyedi. A specilis iskolk ltrehozsnak clja az
volt, hogy a srltek a trsadalom hasznos tagjaiv vljanak. A ksbbiekben azonban a cl
megvltozott, diszkriminatvv vlt, mivel a trsadalom megblyegezte azokat a gyermekeket akik
specilis iskolba jrtak, romlott beilleszkedsi eslyk, lesen elklntettk azokat a
gyermekeket, akiknek sajtos pedaggiai-oktatsi segtsgre volt szksgk azoktl akiknek erre
nem volt szksgk. A gyermekeket meghatrozott homogn kategrikba, csoportokba soroltk.
Ennek a pozitv diszkrimincinak a htterben az a meggondols llt, hogy ezekkel a homogn
csoportokkal olyan szakemberek foglalkozzanak, akik messzemenen ismerik ket s
fejleszthetsgk lehetsgeit.
Termszetesen ez a hatrvonal egyltaln nem bizonyult lesnek, szmos olyan
gyermekkel tallkozunk (tallkoztunk) a norml iskolai oktats keretei kztt, akik komoly
29
gondokkal kzdenek.
Magt a specilis nevels fogalmt szmos nzpont fell kzelthetjk meg.
Elmondhatjuk, hogy a specilis nevels tulajdonkppen egy trvnyes keretek ltal irnytott
oktatsi, nevelsi forma, amelynek keretein bell a szlknek trvnyek ltal biztostott joga van
rszt venni a gyermek egyni fejlesztsi tervnek a kidolgozsban. Adminisztratv szempontbl
a specilis nevels az oktatsi rendszer szerves rszt kpezi, amely megkvetel egy jl
megszabott tanul-tanr ltszmarnyt, illetve jl meghatrozott anyagi juttatsok biztostst a
specilis nevelsi szksglet gyermek tpusnak fggvnyben. Szociolgiai, politikai
nzpontbl gy rtelmezhetjk, mint az emberi jogok elismersrt vvott harc egyik eredmnye,
amely bizonytotta a trsadalom attitd vltozst az akadlyozottsggal l emberekkel szemben.
A specilis nevelst gy is meghatrozhatjuk, mint egyniestett, rendszeresen alkalmazott
s krltekinten ellenrztt nevelsi, oktatsi folyamatot, abbl a clbl, hogy az egyn elrje
sajt n-hatkonysgt, s sikeresen legyen kpes teljesteni a jelenben s a jvben.
Az ISCED (International Standard Classification of Education) kategrik kiterjednek a
gygypedaggia terletre is. Hrom specilis nevelsi szksglet csoportot klnthetnk el.
1. tblzat A specilis szksglet ISCED ltal meghatrozott alcsoportjai
A kategria B kategria C kategria

Jellemzen organikus eredet Azok a gyermekek A sajtos nevelsi igny
fogyatkossg. Kialakulsukat a sorolhatak ide, akik nem elsdlegesen a szocilis,
csald szocilis helyzete alig tartoznak dominnsan sem gazdasgi, kulturlis
befolysolja. Orvosilag az A sem a C kategriba s/vagy nyelvi
egyrtelmen diagnosztizlhat Ide sorolhatak a tanulsi faktoroknak ksznhet
rendellenessgek: kzpslyos s zavarok, pl. Kommunikcis
slyos rtelmi akadlyozottsg viselkedszavarok, enyhe zavar
hallssrls, ltssrls, rtelmi akadlyozottsg,
mozgssrls, halmozott srls
Ezeket a gyermekeket sajtos nevelsi szksglet gyermekeknek nevezzk. Fontos

megjegyeznnk hogy a sajtos nevels fogalma a gyermek klnleges pedaggiai bnsmdra
val rutaltsgt jelenti, vagyis ez a szksglet a gyermek bizonyos nevelsi felttelek kztt
30
kialakul helyzeti tulajdonsga.
Az p ember nem kzeledhet a fogyatkoshoz a megszokott elvrsokkal, ignyekkel. Csak
olyan ember vllalkozhat arra, hogy fogyatkosokkal foglalkozzk, aki nknt tlpi azt a
lthatatlan hatrt, amely a fogyatkossggal lket az p emberektl elvlasztja. Ez azt is jelenti,
hogy velk emberi kzssget vllal.
A specilis intzetek, iskolk illetve osztlyok ltrehozst trtnetileg a XVIII , XIX sz.-
i oktatspolitikai trekvsek tettk lehetv, amikor is a klnbz fogyatkossgi kategrikba
val sorols, illetve ezen csoportok homogenizlsa rvn prbltk megoldani ezen fiatalok
oktatst. Az oktatsi rendszer fejldse rvn ezen gyermekek tantsra olyan szakembereket
kpeztek (-nek), akik legjobban ismerik ket illetve a fejlesztsi lehetsgeket.
Ma mr azonban ezek az intzetek talakultak vagy talakulson mennek keresztl.
Tanulik a tantsi id teljes vagy rszleges idejt tbbsgi iskolban, osztlyban tltik, mg a
fennmarad idben szakember bevonsval specilis terpis fejlesztsben rszeslnek.
Maga a gygypedaggus nem csak a klnbz akadlyozott szemlyek fejlesztsvel
foglalkozik, idejnek egy rszt a sajtos nevelsi szksglet gyermek szleivel is tlti,
tancsokat s segtsget nyjtva a szlknek abban, hogy hogyan foglalkozzanak otthon
gyermekkkel.
Szakszolgltatsi terletket egyre bvtik, utaz tanri rendszerrel, gygypedaggiai
hlzat kiptsvel, pedaggiai kabinetekkel stb
Az utaztanr lehet gygypedaggus, pszicholgus vagy pedaggus, egyes esetekben

azonban elegend a tanti vgzettsg. Ha ezek a kvetelmnyek nem megvalsthatak, akkor a
jelltnek legalbb egy rvid elismert gygypedaggiai tanfolyamon kell rsztvennie. A
szakemberhiny azzal magyarzhat, hogy 1975-ben megsznt Romniban a gygypedaggus s
pszicholgus-kpzs, melyet csak 1990-ben indtottak jra Bukarestben s Kolozsvron, illetve
Temesvron s Jszvrosban is. A vgzsk nemcsak utaztanrok lehetnek, hanem
gygypedaggus vagy pszicholgus tanrok, illetve logopdusok az iskolakzi vagy orvosi
rendelkben (Chi s mts. in Orban, 2008).
Az utaztanr a specilis iskola vagy a gygypedaggiai kzpont alkalmazottja, akinek
feladata, a tanr munkjnak hatkonysgt nvelni. Pldt kell mutatnia, hogyan lehet minden
egyes gyermeket rtkelni, eslyegyenlsget biztostani, hogyan lehet elrni azt, hogy a gyermek
lehetsgeihez kpest maximlis teljestmnyt rjen el (Vrasmas, 2004). Az egynileg integrlt
31
gyermek tanulsi zavarait kell korriglnia s szocilis beilleszkedst elsegtenie. Mindezen
clok rdekben az utaztanrok rszt vesznek a tanrkon, partner-kapcsolatot alaktanak ki az
osztlyban tant tanrokkal vagy a tantval. A tanrn kvl specilisan felszerelt rendelben
egynileg vagy kiscsoportban foglalkozik a gyermekekkel vagy ha az ignyeik gy kvnjk, akkor
akr a csaldban is folytathat fejleszt tevkenysget. A jobb trsadalmi integrci rdekben
elksrheti a specilis igny gyermekeket klnbz rendezvnyekre, knyvtrba stb.
Az utaztanr minden gyermek szmra kidolgoz egy egynre-szabott fejlesztsi tervet s
segt a szaktanroknak illetve tantknak a tantervi adaptci megvalstsban majd
rtkelsben. A team, melynek a szl is egyenrang tagja, kzsen hatrozza meg a megfelel
munkamdokat.
Vannak olyan esetek, amikor az utaztanrok facilitljk az egyni inklzit, mskor a
szlk harcoljk azt ki.
A gygypedaggus a tants nevels sorn sajtos oktatsi mdszereket is felhasznl.
Pldul hallssrltekkel foglalkoz gygypedaggus a jelnyelvet, a cerebral paretikusokkal
foglalkozk klnbz augumentatv technikkat (lsd mozgssrltek fejezet) hasznlnak a
dikkal val kommunikci sorn. Meg kell jegyezzk, hogy nincs kt klnbz oktatsi
mdszer-csomag, amit csak az akadlyozott vagy csak a tbbsgi iskolban alkalmaznak, a
felhasznlsra kerl mdszerek, eszkzk, tantsi stlusok alapjban vve azonosak.
A nevelhetsg fogalma
A srlt gyermek nevelse nem hrulhat egyetlen szemlyre, team munkrl van sz, ahol
a norml iskolai pedaggus egytt dolgozik a gygypedaggussal, iskola pszicholgussal,
logopdussal, gygytornsszal, orvossal, stb. azrt, hogy a gyermek szmra a legmegfelelbb
szint elltst nyjthassa. Maga a csapat szorosan egyttmkdik a csalddal, szlvel
megosztva a felelssget, de ugyanakkor a sikereket is.
Gyakran csak nhny szakember vagy szl hitt abban, hogy a fejleszthetetlennek ltsz
gyermekben rejlik fejldsi lehetsg. Ha van lehetsg a vilggal, a msik emberrel val
kapcsolat javtsra, akkor ez a legtgabban rtelmezett nevelhetsg teszi az embert emberr,
mg a legslyosabb llapotokban is.
A nevelhetsg tulajdonsg-egyttesnek ngy sszetevje van. A nevelsi folyamat

kialaktsakor mindenekeltt arra kell tekintettel lennnk, hogy a gyermek mit tud, hol tart a
32
tudsgyarapodsban, fejldsben, msrszt arra, hogy a nevels hogyan, milyen mrtkben s
milyen temben kpes megvltoztatni ezt az llapotot, harmadrszt pedig azt kell figyelembe
vennnk, hogy milyenek a gyermek tvlati fejldsi lehetsgei. A nevels akkor megfelel a
gyermek szmra, ha igazodik a gyermek tuds s fejlettsgi szintjt, fejldsi temt s fejldsi
perspektvjt sszefoglalan kifejez egyedi nevelhetsghez. A nevelhetsg negyedik
sszetevje a gyermeki fejlds szocilis begyazottsga. A gyermek szocilis krnyezettl is
fgg az, hogy az vodai, iskolai nevels mit s hogyan tud elrni a gyermeknl. A gyermek csaldi
krnyezete, csaldjnak helyzete, kultrja olyan ers szocializcis hatst gyakorol a gyermekre,
hogy az vodai, iskolai nevels csak ezekkel szmolva, ezekhez igazodva s adott esetben ezeket
ellenslyozva rheti el clkitzseit. A gyermek egyedi nevelhetsge a gyermekben s a gyermek
krnyezetben rejl felttelektl fgg.
Alapvet klnbsg van a norml iskolai tanterv s a specilis iskolai tanterv kztt, mely
mr a tartalom s a kpzsi ktelezettsgi szint kztt is megmutatkozik, a specilis nevelst nyjt
intzetekben a kpzsi tartalom sokkal lebontottabb, sokkal kisebb lpsekben halad elre, sajtos
nevelsi mdszereket alkalmaznak, illetve az oktatsi clok megvalstsra sznt id hosszabb.
Szmos specilis nevelsi szksglet gyermek intenzv s rendszeres segtsgnyjtst
ignyel, mr olyan alapvet kszsgek elsajttsban, amely a normlisan fejld gyermek
esetben a termszetes fejlds eredmnyekppen bekvetkezik pldul az nkiszolglsi
kszsg, ltzkds, evs, WC hasznlat stb. Ezek olyan kszsgek, amelyek kialaktst nem
tartalmazza a norml-iskolai curriculum, de szmos, akadlyozottsggal l gyermek szmra
ksztett curriculum szerves rszt kpezi. Elsajttsukhoz specilis segtsget ignyelnek, s
clunk az akadlyozottsg kvetkezmnyeinek cskkentse, kompenzlsa. Ltssrlt vagy vak
gyermek specilis oktatst ignyel az n. Braille nyelv elsajttsa rdekben (Louis Braille (1809-
1852) Elmondhatjuk, hogy mg a norml iskolai rendszerben maga az iskola diktlja a
curriculumot, addig a specilis oktatsban a gyermek egyni szksgletei hatrozzk ezt meg.
A nevelhetsg korltozottsga azonban nem a gyermek formlhatsgnak
fogyatkossga, hanem az voda, iskola mkdsnek korltozottsga, dszfunkcija. Nzpont
krdse, hogy ezen sszeillesztsi zavar okt az intzmnyben vagy pedig a gyermekben vljk
felfedezni. A htkznapokban tbbnyire az intzmny ersebb, s a gyermeknek sajt
alkalmatlansgaknt kell meglnie azt, amirt a hozz megfelel kzelsgbe kerlni nem tud
nevels a felels.
33
Benedict, R E , Farel, A M (2003). Identifying children in need of ancillary and enabling services:
a population approach, Social Science & Medicine, Volume 57, Issue 11,
Gordosn Szab A (2004). Gygyt pedaggia. Medicina kiad, Budapest
Illys S. (2000). Gygypedaggiai alapismeretek. ELTE BGGYFK, Budapest
Klmn Zs. Knczei Gy. (2002). A Taigetosztl az eslyegyenlsgig. Osiris, Budapest
Kullmann L. (2000). Az orvosi rehabilitci sajtossgai. Huszr I., Kullmann L., Tringer L.
(szerk.). A rehabilitci gyakorlata. Medicina, Budapest
Kullmann, L. (2001). A gygypedaggus szerepe az egszsggyi rehabilitciban.
Gygypedaggiai szemle, 2 klnszm, 134-140.
Mesterhzi Zs. (2001). Gygypedaggiai lexikon, ELTE BGGyTF, Budapest
Mesterhzi Zs. (2003). Nemzetkzi hatsok a magyar gygypedaggiban. Gygypedaggiai
Szemle, Klnszm, Budapest
n.a. (2006). Prioritati DGASP, http://www.cjsj.ro
Nirje, B., Perrin, B. (1998). A normalizcis elv s flrertelmezsei. Vezrdonal az rtelmileg
akadlyozott emberek bemutatshoz. FOSZ, Budapest
Orbn R . (2007). A srltek helyzete a trsadalomban, Erdlyi Pszicholgiai Szemle, Asociatia
Pro Studium et Practicum Psychologiae, vol. VIII, nr. 1. Kolozsvr
Orbn R . (2007). Apariia i dezvoltarea instituiilor speciale din Transilvania ntre anii 1800-
2004, teza de doctorat UBB
Orban R. (2007). Az erdlyi gygypedaggia kialakulsnak elzmnyei, Erdlyi Pszicholgiai
Szemle, Asociatia Pro Studium et Practicum Psychologiae, vol. VII, nr 3., Kolozsvr
Pah, I. (2000). Calitatea vieii n programele prospective ale secolului XXI viznd deficiena. in
Preda, V. Orientri teoretico-praxologice n educaia special. Presa Universitar Cluj,
Cluj-Napoca
Puknszky B., Nmeth A. (1994) Nevelstrtnet Nemzeti tanknyvkiad, Budapest
Rosenbaum, P., Stewart, D. (2004). The World Health Organization International Classication of
Functioning, Disability, and Health: A Model to Guide Clinical Thinking, Practice and
Research in the Field of Cerebral Palsy. Seminars in Pediatric Neurology, 11/1, 5-10.
Ville, I, Crost, M, Ravaud, J F, and Tetrafigap Group (2003). Disability and a sense of community
belonging A study among tetraplegic spinal-cord-injured persons in France, Social Science
34
& Medicine, Volume 56
Vrma, T. (2004). coala i educaia pentru toi. Editura Miniped, Bucureti
Yaruss J. S, Quesal R W. (2003) Stuttering and the International Classification of Functioning,
Disability, and Health (ICF): an update, Journal of Communication Disorders
Kulcsfogalmak
srlt ember, akadlyozott ember, fogyatkos, specilis nevelsi szksglet, specilis nevels,
individualizlt oktatsi programok, akadlymentests, krosods (impairment), rokkantsg,
fogyatkossgi folyamat, rszvtel, cselekvkpessg, legkevsb korltoz krnyezet, specilis
intzetek, ISCED (International Standard Classification of Education), utaztanr, nevelhetsg
Ktelez irodalom
Domnech, A., Moliner, O. (2014). Families Beliefs About Inclusive Education Model. Procedia
- Social and Behavioral Sciences, 116, 3286 3291.
Gordosn Szab A. (2004). Gygyt pedaggia. Medicina kiad, Budapest
Nirje, B., Perrin, B. (1998). A normalizcis elv s flrertelmezsei. Vezrfonal az rtelmileg
akadlyozott emberek bemutatshoz. FOSZ, Budapest
Ajnlott irodalom
Drum, Ch. D., Krahn, G. L, Bersani, H. (eds., 2009). Disability and Public Health. American
Public Health Association
Odom, S L; Horner, R.H.; Snell, M.E.;Blacher, J. (2007). Handbook of developmental disabilities.
Guilford Press, New York, USA
35
Feladatok
1. Hatrozza meg a specilis nevels fogalmt! rjon a szakirodalom alapjn reaction
papert.
A reaction paper krlbell egy oldal hosszsg, mely tartalmazza a dik vlemnyt is az
olvasottakrl. Felptse hasonlt az esszre, rvid bevezet utn lerjuk a f gondolatot,
melyet a ksbbiekben kifejtnk s rvid befejezssel zrjuk. Ne tagoljk a dolgozatot kt
rszre, hanem tvzzk a tartalmat s a vlemnyket gy, hogy azrt a kett kztti hatrok
is vilgosan megmaradjanak.
Kerljk a nagyon bonyolult mondatszerkesztst. Az j gondolatot kezdjk j bekezdssel.
Formai s nyelvhelyessgi szempontbl a dolgozat legyen ignyes: 12 Times New Roman
bettpus, 1,5 sorkz, sorkihzs.
2. Ksztsen interjt egy fogyatkos szemllyel. Hatrozza meg ebben a konkrt esetben
melyek azok a terletek, amelyeken az illet specilis szolgltatsokat ignyel.
3. Fejezet. Specilis igny gyermekek a csaldban

Aggodalommal teli idszak, mikor egy anya, kisgyermeke fejldst figyelve szreveszi,
hogy valami nincs rendben...Keveset mozog, hallgat, nem ggicsl eleget, csndes, tlsgosan is
j, vagy ppen sokat sr, nyugtalan, anlkl, hogy valami megllapthat betegsge lenne.
Termszetesen elszr orvoshoz fordul, aki igyekszik megnyugtatni t, hiszen gyermeke nem
beteg. Az eltr fejlds gyermek valban nem beteg, hanem egyszeren trsainl lassabban,
azoktl eltr mdon fejldik. Ez az a mssg a szlk letben, amire nem lehet felkszlni,
ami jn s hozza a maga kesersgt. (Szcs & Vg, 1993)
A csald fogalma
A csald a legrgebbi s legtartsabb humn intzmny. lland ksrletezsre hajl
trsadalmuk jat nem tudott kitallni a csald helyett. Habr a trsadalmi vltozsokkal
prhuzamosan alapveten kt tendencia figyelhet meg: az egyik a nem teljes s nem
hagyomnyos csaldformk terjedse s a klnbz csaldi rekombincik szmnak
nvekedse, a msik pedig a rokonsgi rendszer felrtkeldse (Buda B., 1999).
36
Hagyomnyos rtelemben a csald egy olyan elsdleges szocilis csoport, amelybe az
egynek beleszletnek, amely biztostja fizikai s lelki vdelmket. A csald egy vagy tbb
genercit foglal magba (Barnes, 1991).
Az egyes kultrkban ms s ms elkpzelsek lnek arrl, hogy kik alkotjk a csaldot.
Manapsg sokfle csald ltezik, belertve a hzassg nlkli egyttlst, az egyszls csaldot,
az jraegyeslt csaldot, a gyermektelen prokat, a kommunkat is. (Asen, E 1997).
Szociolgiai rtelemben, a csald olyan kiscsoport, amely szk rtelemben egy frfi s egy n,
valamint leszrmazottainak tarts egyttlst jelenti. A csald tagjait hzassgi kapcsolat, vagy
vrsgi kapcsolat kti ssze. A statisztikai szempont ennl jval szkebben rtelmezi a csald
fogalmt, csak a szlket (vagy egyedlll szlt) s a velk egytt l nem hzas gyermekeiket
szmtja a csaldhoz. Ez alapjn hrom tpus csaldot klnbztet meg: hzasprt, hzasprt
gyermekkel, egy szlt gyermekkel. Ezt szoktuk csaldmagnak vagy nukleris csaldnak nevezni.
Kommunikcis elmlet szerint a csald egy igen bonyolult nszablyz egyenslyi rendszer,
amelynek egyenslyt a csaldi normk szablyozzk. Ezek a normk a csaldi interakcis rendszer
kiplse sorn alakulnak ki. Elmondhatjuk, hogy a csald egyszerre viszony s viselkedsrendszer,
amelyben a hzastrsak s a csaldtagok egymst teljesen elfogadjk, kifejezik rzelmeiket egyms
irnt, klcsnsen kialaktott ignyeket s kvetelmnyeket tmasztanak egymssal szemben,
kialaktott normik, szoksaik vannak arra nzve, hogy a csald integritst veszlyeztet helyzetekben
hogyan cselekedjenek, mit tegyenek.
Csaldterpis szemllet (Barnes, 1991) szerint a csald egy viselkeds mintzat, amely a
szemlyek kztti kapcsolatokbl ll. Ezek a szemlyek a rjuk jellemz vonsokkal, mltbeli
lettapasztalataikkal, megadott trsas hlban s kultrban lve lpnek kapcsolatba egymssal. A
csald elssorban az utdok felnevelsre s szocializldsukkal kapcsolatos feladatok megoldsra
szervezdnek.
A csald alapvet funkcii

1. Npessg utnptlsa
2. Gondoz, szocializcis, nevel funkci
3. rzelmi egyenslyt, pihenst, regenerldst biztost funkci
4. Gazdasgi, gazdlkodsi funkci
5. Csaldtagok sttuszt meghatroz funkci
6. A csaldi rtkek, normk kidolgozsa s fenntartsa
37
7. Referencia s kontroll csoport
8. Problmk, konfliktusok kezelst s megoldst biztost funkci
9. Betegeket ellt, regekrl val gondoskods funkcija
10. Vilgra vonatkoz informcik (trsadalmi, kulturlis, szellemi) sszegyjtse s tadsa
11. Vallsi funkci
12. Jogi funkci
A csald elsdleges feladata, hogy tmogat rendszerknt mkdjn. Ehhez a kvetkez

felttelekre van szksge (Komlsi P., 1989): kzs nyelv, csaldban val kommunikls,
genercik kztt lv s l kapcsolat, egymsrt rzett felelssg rzet, csaldi kontroll
elfogadsa, csald s tgabb krnyezet kztti egyetrts, csald psge, stabilitsa, integritsa.
A csaldnak tovbbi funkcija a tkrzs. A szocializci sorn a csald a gyermek

szletse pillanattl zeneteket kzvett a szmra nmagrl, rtkrl, helyrl az letben,
arrl, hogy milyennek ltjk, milyennek rzkelik t a tbbiek. Ha a csald p, rja Winnicott, a
gyermeknek hasznra vlik, ha meglthatja nmagt az egyes csaldtagok vagy a csald mint
egsz viselkedsben. A csaldnak ez a tkrfunkcija, mint ltni fogjuk, klnsen nagy
jelentsgre tesz szert fogyatkossggal szletett gyermek esetben, hisz a klvilg hatsai
lnyegesen kevsb tudjk befolysolni az nkpe kialakulst, mint a szmos egyb hatsnak
kitett, tlagos letet l gyermeknl. (Klmn Zs, Knczei Gy., 2002, 368 old)
Normatv krzisek a csaldban

Nincs kt egyforma csald, minden csaldnak megvan a maga trtnete, mkdsi mdja,
jellemvonsai s szablyai. A problmk a vltozs fzisaiban jelentkezhetnek. A csaldok lland
vltozsi folyamata kt irnybl ered: egyrszt a rendszerre hat kls tnyezk, msrszt a bels
vltozsok hatsbl. A csaldi let normlis krziseit, a csald letben bekvetkez
elrelthat vltozsokat az let fontosabb esemnyeire vezetik vissza, bevezetve a csaldi
letciklus fogalmt, mely a csald valamennyi tagjt rinti (Dallos, R.; Pocter, H. 1990).
A folyamat fontos szakaszai s az tmenet idpontjai a kvetkezek:
Az udvarls peridusa
A hzassg korai szakasza
Az els gyermek szletse
38
A hzassg kzps szakasza (a gyermekek
iskolskora)
A gyermekek kireplse a fszekbl
Nyugdjaskor
Vesztesgek korszaka, hall
Ezek a vltozsok a rendszer valamennyi tagjt rintik, a rendszeren belli viszonyokat jra
kell trgyalni.
A terhessggel egy n lete jelentsen megvltozik. Fleg olyankor, ha a fiatal n mg nem
vgyakozik a gyermek utn, szerencstlennek rezheti magt. A ksbbiekben a testi
vltozsokkal prhuzamosan fokozatosan vltoznak az rzsei is.
Minden csald letben egy gyermek szletse egy j letciklus kezdete, amely
szksgszeren megvltoztatja a rendszer mkdst. Mint minden egyensly veszts esetben a
csald alapvet clja a megbomlott egyensly visszalltsa (egy j, valamilyen mrtkben
megvltozott kerkvgs-ba val besorols), j munkamdok, eljrsok, szablyok lefektetse
(Drew, D. Logan, M. Hardman, 1984). jat hoz a csaldba, megvltoztatva annak dinamikjt,
gazdasgi helyzett, letstlust, a csaldban addig fennll viszonyokat s szerepeket, ugyanakkor
az j helyzetekre jellemz szorongsokat is induklva. A szl soha sem egyszeren egy tnyre
reagl, hanem arra is, ahogy az adott esemny a csaldra, a rendszer tbbi tagjra hogyan hat. A
szlknek tapasztalatbl kell megtanulniuk, hogyan legyenek j anyk s apk. Konkrt
prblkozsaik rvn fejldnek. Rossz ton jrnak, ha gy gondoljk, kemny tanulssal, knyvek
tmutatsval tudnak csak tkletes szlkk vlni. A babknak olyan szlkre van szksgk,
akik megtalltk, hogyan higgyenek nmagukban. Az ilyen anyk s frjek teremtik meg a
csecsemk fejldshez leginkbb alkalmas otthonokat (Winnicott D.W., 2000, 43 old).
Valdi krzisek srlt gyermek szletse

A krzisek az letfolyamn brmikor elfordulhatnak. A legtbb szakember a krziseket
tartja a csaldi idszmts mrfldkveinek. A krzisllapot kls esemnyek hatsra kialakult
llektani kritikus llapot, mivel a szemly egyfell knytelen a veszlyeztet krlmnyekkel
szembenzni, s ezeknek fenyeget kzelsge szmra aktulisan mindennl fontosabb vlik,
ugyanakkor az adott idben a veszlyeket sem elkerlni, sem pedig szoksos problmamegold
eszkzeivel illetve energijval megoldani nem kpes. A csald termszetes letciklusai sorn
39
bekvetkez krzisek mellett, gyakran szablytalan kihvsok is addhatnak ilyen pldul srlt
gyermek szletse, valamelyik csaldtag elveszti munkahelyt, slyosan lebetegszik stb. A
csaldi letciklus vltozsaibl add problmkkal val megbirkzs sikeressge, komoly
fejleszt ert jelent a csald szmra, a csaldot erss s rugalmasan ellenllv teszi, ellenkez
esetben a felmerl problmk destruktvv, megterhelv vlnak.
A krziseknek megfelelen minden idszakban msok a csald, a szlk problmi,
ignyei. A krzis kivlt behatsra kszenlti llapot alakul ki, szorongs lp fel s megkezddik
a problmamegold eszkzk mozgstsa a megbomlott rzelmi s kognitv egyensly
helyrelltsa rdekben. Ha ez nem vezet eredmnyre, a feszltsg tovbb n, egyre jabb s
jabb ksrleteket eredmnyezve s ezek szinte nll letre kelve inkbb slyosbtjk a kialakult
helyzetet. A szemly egyre jobban kimerl, destruktv magatartsmintk jelennek meg. A
krzishelyzet teht a szemlyisget veszlyeztet llapot, de egyidejleg lehetsg a fejldsre is,
a hatkony megoldsa gazdagtja az egyn problmamegold repertorjt s segt abban, hogy a
jvbeli megterhelsekkel is sikeresen birkzzk meg. (Telkes, 1989)
Minden csald egyedi mdon reagl a srlsre, s klnbz megoldsi stratgikat,

eljrsokat alkalmaz a felmerl problmk kezelsre, megoldsra.
A csaldi rendszer mkdst szmos faktor befolysolja (Stoppard, M. 1997):
a srls termszete, a srls slyossga, a srls szembetn volta,
a bekvetkezs idpontja, a betegsg lefolysa,
a szksges kezels, pols mennyisge, minsge
a szksges felgyelet mennyisge, minsge
a gyermek neme, a testvri sorban elfoglalt helye, az egszsges testvrek szma,
a szlk letkora, a csald aktulis letszakasza, a csald nagysga,
az elrhet tmogatsi rendszerek tgabb csaldhoz tartozk elrhetsge, a csald
anyagi erforrsa, llami tmogatsok, informcik elrhetsge s azok
felhasznlhatsga,
a szlk iskolzottsga, a csald lelki erforrsai, a vallsos hit, a csald vilgnzete, a
csald letstlusa, a csald rtkrendszere
a csald anyagi httere
Reiss (1981) hrom dimenzit jell meg a csaldi interakcik jellemzsre a csaldban
felmerl problmk megoldsa sorn:
40
Konfigurci az j helyzethez val alkalmazkods hatkonysgt jelenti, vagyis a
csald hozzjrulst a felmerl problma megoldshoz
Koordinci a csaldtagok azon kpessgt s hajlamt jelenti, hogy az adott problmt
azonos mdon oldjk meg. Vagyis a csaldban mutatkoz kohzinak s
egyttmkdsnek tulajdontott fontossg
Zrtsg a csald rugalmassgt jelli
Felhasznlva e hrom dimenzit a csaldban mkd konszenzus alapjn hrom csaldtpust

klntett el:
Krnyezet-rzkeny csald ez a hatkonyan mkd csaldokat kpviseli. A tagok szmra
egyrtelm, hogy az optimlis megolds megtallsnak rdekben a csaldot alkot tagoknak minden
lehetsges informcit ssze kell gyjtenik amely hozzjrulhat a problma megoldshoz,
figyelembe kell vennik egyms vlemnyt, csapatban szksges dolgozniuk. Tisztban vannak
azzal, hogy egyms vlemnyt objektven tljk meg, elfogadjk vagy ppen ellenkezleg el is
utasthatjk azt. Senki nem vrja el hogy llspontjt, vlemnyt sz nlkl a csapat (csald)
elfogadja. A problma megoldsa az egyni vlemnyek, tletek, szrevtelek egyenslybl tevdik
ssze, elvetve azt ami nem j s felhasznlva mindazt ami az optimlis megoldshoz vezet. Ezek a
csaldok kpesek a stresszkelt faktorok azonostsra, megfelel megkzdsi mechanizmusok
kidolgozsra, amelynek eredmnyekppen sokkal hatkonyabb alkalmazkodst s alacsonyabb szint
stressz rhet el
Tvolsg-rzkeny csald ez a csald a nem megfelel mdon mkd csald tpusba
tartozik. A csaldtagok egymstl fggetlenl fejezik ki vlemnyket, s a msik llspontjnak,
tletnek elfogadst a gyengesg jeleknt rtelmezik. Minden csaldtag keresi a megoldst, azonban
ezt gy teszi, hogy nem veszi figyelembe a tbbiek ltal hozott informcikat. Nhny csaldtag
nagyon gyorsan s impulzvan dolgozik, mg msok mdszertanilag ellenrzik az adatokat. Az ily
mdon mkd csaldok esetben a problma megoldsa msodlagos, legfbb cl a
felsbbrendsgnek s fggetlensgnek bizonytsa
Konszenzus-rzkeny csald ez is a rosszul mkd csaldok kzz tartozik. Az ilyen
csaldok a teljes egyetrtst s konszenzust rszestik elnyben. Egy problma jelentkezsnl nem
keresik a krnyezetben fellelhet segt jelleg informcikat, hanem ppen ellenkezleg, a problmt
a krnyezetbl szrmaz fenyegetsknt rtelmezik, s gy gondoljk, hogy az a legfontosabb a csald
egysg megrzse. Az ilyen csaldok esetben a csaldon kvli kapcsolatok felletesek. Ezzel
41
ellenttben a csaldon bell nagyfok egyetrts mkdik, igen rzkenyek a msik vlemnyre, oly
mrtkben hogy nem fejeznek ki a msikkal ellenttes vlemnyeket. Ilyen krlmnyek kztt a
legfbb cl a problma minl gyorsabb megoldsa ellentmondsok, feszltsgek nlkl. A
legmegfelelbb megolds megtallsa msodlagos szempontknt szerepel, f az, hogy a csald
egysges maradjon, s egyttesen dolgozzanak a problma fenyeget jellegvel szemben. A kohzi
irnti szksglet meggtolja ket abban, hogy minden tnyezt felkutassanak, mrlegeljenek az
optimlis megolds megtallsa rdekben
Brmilyen beavatkozsi program els lpse meggyzni a szlket arrl, hogy

problmjukkal nincsenek egyedl, hogy van valaki, aki trdik velk s gyermekkkel. A
tancsads els lpsei inkbb a szlk rzelmi szksgleteit hivatottak kielgteni. A
gygypedaggus maga vlasztotta ezt a hivatst, ha ez mr nem felel meg az elvrsainak,
vltoztathat terletet, plyt. A fogyatkos gyermekek szleinek nincs ilyen vlasztsi lehetsge.
Valahogyan meg kell birkzniuk a helyzettel, a problmkkal, amelyre kezdetben egyltaln
nincsenek felkszlve. (Borbly, Jszbernyi, Kedl, 1997)
A szlk megrtsre, elfogadsra, vigasztalsra, btortsra vrnak. Vgynak valakire, aki
remnyt nyjt szmukra, meghallgatja ket s biztos pontot jelent. Az a md, ahogyan a diagnzist
a szlkkel kzlik nagymrtkben befolysolja a szlk fogyatkossghoz val alkalmazkodst.
A cl mindkt szl bevonsa. Ennek elmaradsa srldsokhoz vezethet ksbb a hzastrsak
kztt. Mindkt fl bevonsa segti a felelssgtudat kzs termszetre s rzseik kzs jegyeire
val sszpontostst, mely a partnerkapcsolatot is ersti. (Bakken, Nagy 1993).
A szakemberek szinte, empatikus attitdje, krltekintse mlyen megmarad a szlkben.
A komplex vizsglat utni eslydiagnzis a remny forrsa szmukra.
A specilis igny elfogadsa, alkalmazkodsi szakaszok

A diagnzis feltrsa a szlkben ers rzelmi reakcikat vlt ki. (Lwe, A, 1995)
Amikor a szl megprbl alkalmazkodni ahhoz, hogy fogyatkos gyermeke van, ezt
szablyos fokozatonknt teszi. Ahol a szlkkel kevsb foglalkoznak vagy inadekvt tancsokkal
ltjk el ket, rgzlhet a felismers s tagads kzti llapot, krnikus gysz alakulhat ki. (Tucker,
Nolan 1995).
Ha valaki meglte kzeli hozztartozjnak elvesztst, sajt lmnybl ismeri, hogy
senki sem tudja kivonni magt a gysz folyamatbl. Semmikppen nincs patolgis folyamatrl
42
sz, hanem egy teljesen normlis, elkerlhetetlen, egszsges reakcirl.
A csald a fogyatkos gyermek szletst a vrt egszsges gyermek elvesztseknt, nagy
stresszknt, testi lelki kimerltsgknt lik meg. Ahhoz, hogy a szlk jl viszonyuljanak
gyermekk szksgleteihez, meg kell nekik engedni a sajt bntudatukkal, flelmeikkel s
zavarukkal val foglalkozs luxust. (Tucker I., Nolan, M, 1995).
1. szakasz: A sokk
A sokknt megjellt llapot termszetes vdekezsi mechanizmus. Emocionlis skon
megvdi az embert az olyan informciktl, amelyeket abban a pillanatban mg nem tud
befogadni. Ilyenkor mg nem magyarzatokra, hanem megrtsre van szksg. A szlk
megprbljk letagadni a valsgot, minimalizlni a problmt, ktelkednek a diagnzis
helyessgben. Gyakran a sokk s hitetlenkeds rzshez a szgyen, a bntudat, elszigeteltsg
rzse trsul. (Lwe, A, 1995)
A sokk vdelmi funkcija azonban fokozatosan megsznik.
2. szakasz: Emocionlis elfogads
Ez gyakran a gyanakvs idszaka is. Hiszen ltjk a szlk, hogy a gyermekkel valamilyen
problma van, de megksrlik ezeket a jeleket nem szrevenni. A szakembereknek tudatban kell
lennie, hogy e korai szakaszban a szlk csak gy kpesek reaglni. (Drew, D. Logan, M. Hardman,
1984).
Orvostl orvoshoz szaladglnak azzal a megingathatatlan meggyzdssel, hogy valaki
kpes meggygytani gyermekket. Ez az idszak, amikor az anyk bntudatosan keresglnek
mltjukban vajon mit rontottak el, hol tvedtek. Flelmek gytrhetik ket mi lesz ksbb, meg
tudnak-e felelni (anyagilag, fizikailag, szellemileg) a rjuk vr feladatoknak. Elutasthatjk a
rokonok s bartok amgy is btortalan kzeledst, lassan teljesen kirekesztik magukat a
vilgbl. A szlk semmit sem tudnak a fogyatkossgrl gyermekk szletsig, s a megfelel
informlsig ezek a flelmek fennmaradnak. A leggetbb krdseik: Mi okozta a
fogyatkossgot? Hogyan fog kzvetlen krnyezetk erre reaglni? Hogyan tovbb? (Bakken,
Nagy 1993). A szakembernek meg kell tallnia azt, hogy mikor mennyit mondhat, a tl sok illetve
a tl kevs informci tovbbi bizonytalansghoz vezet.
43
3. szakasz: Tagads - remny
Ez a szakasz gyakran vekig is elhzdhat mindaddig, amg elfogadjk a segtsget. A
tagads idt biztost a szlknek arra, hogy jra felfedezzk bels erssgeiket, amelyek
hozzsegtik ket a megvltozhatatlan tnyek elfogadshoz s felkutassk azokat a kls
erforrsokat, amelyek ltal sikeresen megbirkzhatnak a rjuk vr feladatokkal.
A szl valban gyszol, gyszolja mindazokat a terveit, lmait, amivel leend gyermekt
megajndkozni szndkozta, gyszolja az idelis gyermekrl kialaktott kpt s nmagt.
(Drew, D. Logan, M. Hardman, 1984)
A dh, harag rzst elssorban az igazsgtalansg rzse kelti letre Mirt pont velem
trtnt? Mirt pont az n gyerekemmel?. A szl habr intellektulis szinten elfogadja
gyereknek problematikus voltt, rzelmeinek kusza hljban vergdve kptelen pozitv mdon
sszpontostani s vlaszolni a felmerl kihvsokra. A harag kimondva vagy kimondatlanul
valakire irnyul, az orvosra (aki nem vette szre, elkezelte, nem volt ott a szlszobban stb.), a
gygypedaggusra (nem vgzi jl a munkjt), a hzastrsra, sajt gyermekre, nmagra, Istenre
(Mirt tetted ezt velem?). A felelssgnek ezen tpus thrtsa fontos szerepet tlt be, a sajt
nbecsls rzsnek a fenntartst szolglja. Gyakran a dh s harag verblis szinten is
megnyilvnul. Ugyanakkor ezek a kimondott vagy kimondatlan rzelmi indulatok bntudatot is
generlnak, mely a szlk nkpt tovbb rombolja (Lwe, 1995).
Ebben az idszakban a szlnek a tmogats biztostsra van szksge. Fontos, hogy a
szakember megrtse, hogy mg nem rkezett el a gyors eredmnyek ideje, s a rzdul harag nem
szemlye ellen irnyul. Ha a szl lehetsget kap arra, hogy haragjt levezesse, hogy a harag
forrst megrtse, s leginkbb megnyugtat vlaszokat kap a rengeteg Mirt? -re, a harag lassan
elcsitul.
Fontos, hogy a szakember meghallja a szl ki nem mondott krst is: tants meg arra,
hogy minden pillanat amit a gyermekkel tltk ne legyen terpis fogalakozs. A gyermekemnek
szksges szeret s boldog szlre is. Mindig szem eltt kell tartanunk hrom vonatkozst: a
gyermeket, a fejldsbeli eltrst s a csaldot. A cl, hogy a szlk jobban, megfelelbben
neveljk gyermekket, mi szakemberek pedig vljunk egyre nlklzhetbb (Kissn, 1994).
A szlt meg kell tantania arra, hogy a legkisebb eredmnyeket felismerje s ebben sajt
kompetencia rzsnek megerstst (is) lssa. risi szerepe van az a szlben rejl
erforrsoknak az jbli felfedezsnek. Lnyege az, hogy a szlket elsdleges nevelknt
44
tmogatjk. A szlknek meg kell engedni, hogy szlk maradjanak, s ne vegyk t a segt
szemly szerept. A szakemberekkel val kooperciban jra vissza kell kapniuk nbizalmukat s
a csaldi autonmit. A szlknek csak azrt van szksgk szakmai tancsokra, hogy viszonylag
autonm mdon tudjk vgrehajtani a szmukra j feladatokat. Montessori felfogsban: segts,
hogy megtegyem magam!
reztetni kell a szlkkel, hogy specilis bnsmdot ignyl gyermeke ms ugyan, mint
a tbbi, a fejldshez specilis segtsget ignyel, de tovbbra is a szlk, elssorban az anya a
legfontosabb szemly szmra. ismeri legjobban a gyermekt, tud legtbbet segteni rajta, a
kvlrl jv szakember csak specilis ismereteit, tleteit knlja fel; a klcsnssg elve alapjn
az anya ebbl vlaszt, sajt gyermekre adaptlja ket, s ebbl a szakember is profitl.
A tancsadsok sorn mindig j s egyedi helyzetekkel llunk szemben, gy nem lehet
ltalnos, merev kereteket recepteket adni.
A szlk elkezdenek risi elhatrozsokkal s szorgalommal munklkodni, minden
energijukat a gyermekre sszpontostjk, httrbe szortva sajt magukat, csaldjukat, mindazt
ami szmukra fontos.
Sokszor gy rzik helyzetk, szerepk megkrdjelezdik: a krnyezetk ket hibztathatja
a fogyatkossgrt, gyakran szembeslnek azzal az tlettel, hogy nem viszonyulnak megfelelen
gyermekkhz, a szakemberek esetleg leleplezhetik, hogy nem kvetik utastsaikat,
nmagukban is ktelkednek. (Prekop, 1997).
Alkudoznak mindenkivel Mindent megteszek amit mondanak, ha ez a problma a
gyermekkel elmlik. Rengeteg dologrl lemondanak, hogy cserbe htha meggygyul a
gyermek. Gyakran ez a lemonds egy nbntet letstluss vlik, hiszen ha bell nem kpes
elfogadni gyermeke fogyatkossgt, ezen a rossz szlkpen csak gy tud segteni, hogy
bebizonytja hogy nem lehet rossz szl ha felldozza gyermekrt idejt, knyelmt, karrierjt
stb.
A szl valamennyi prblkozst empatikus rzssel fogadjuk, amely hozzjrul ahhoz,
hogy megrtsk a szl ltal tapasztalt millinyi stresszkelt esemny slyt (Nagyon fraszt s
kimert lehet nnek ennyi helyre elvinni a gyermeket). Segtsk abban a szlt, hogy
feldolgozza nmagval, gyermekvel, krnyezetvel szemben fellngol rzelmeit, lehetsg
nylik egy konstruktv attitd kialakulsra. Ebben az idszakban a szakembernek hozz kell
segtenie a szlt, hogy le tudja kzdeni a felldozsra val ksztetst, hogy a srlt gyermekrt
45
folytatott harc mellett ms ktelezettsgei s rdekei is vannak. (Precop, 1997)
A gyermek elutastsnak ngy megnyilvnulsi formja lehetsges: a gyermek
kpessgeinek albecslse kvetkeztben a szlk semmilyen elvrst nem tmasztanak a
gyermekkel szemben vagy pedig tlzott elvrsaik vannak s elrhetetlen clokat tznek ki. Az
elutasts megnyilvnulhat gy is, hogy az egyik szl elhagyja a csaldot. Amikor a szlk nem
tudjk mg nmaguknak sem bevallani azt, hogy nem fogadjk el gyermekket, nmagukat csakis
szeret, gyngd szlknt tudjk elkpzelni, akkor kialakulhat krnikus stresszzavar, mely csak
akkor olddik fel, amikor kpesek lesznek rzseikkel szembenzni. (Drew, D. Logan, M.
Hardman, 1984).
4. szakasz: Racionlis elfogads

Az elfogads els lpse azt jelenti, hogy a szlk felismerik a gyermek mindennapi
szksgleteit hajlandak mindennap valami jat tanulni s ezt a mindennapi kihvsok
megoldsra felhasznlni. Annak a felismerst jelenti, hogy minden emberi lny egyedi,
megismteletlen pldny, a maga rzelmeivel s szeretetvel. Az elfogads nem jelenti azt, hogy
e fzis elrstl kezdve a szlk optimistn tekintenek a jvbe, a depresszi, bntudat, harag,
fjdalom visszatrnek, s ekkor a szlnek fokozott tmaszra, segtsgre van szksgk. (gy vall
errl egy anyuka, az elfogads szmomra azt jelenti, hogy brmifle apr rmet talljak abban,
amikor a fiammal vagyok. Azt jelenti, hogy gy tudjak nzni, ms hasonl kor kisfira, hogy ne
gondoljak arra llandan, hogy is ilyen lenne. Azt jelenti, hogy egy helyzetre gy tudok tekinteni,
hogy nem az jut eszembe, hogy a fiam mit tehet rtem, hanem az hogy a benne rejl lehetsgeket
hogyan tudom kiaknzni.).
5. szakasz: Konstruktv tevkenysg

Nem, azt igazn nem llthatom, hogy boldogg tesz, hogy Viktria rtelmi fogyatkos.
Annak azonban rlhetek, hogy Viktria egszben vve remek ember, akinek nhny
nagyon kellemes tulajdonsga van. Pldul nagyon kedves s nagyon rzkeny ms emberekre.
Azrt, mert a knyveket s a zent nem gy szereti, ahogy n, nem jelenti azt, hogy nem
lvezi ppen annyira a maga mdjn. Legalbb annyi kpessge van az rmre, mint nekem, ha
nem tbb! Az lvezett ugyanis nem csorbtja a csaldstl val flelem, a kudarc elrevettse.
46
Nla kevesebb a ha a de, s a mskpp kellett volna.
Az anya szavai arra figyelmeztetnek, hogy az elfogadsban az a legfontosabb, hogy a
klnleges igny embernek ne csak srlst lssuk, hanem azt a szemlyt, aki valjban maga,
meglev rtkes tulajdonsgaival egytt.
Az elfogad meleg szli szeretet hozzsegti a gyermeket, hogy elfogadja nmagt, s
ennek kvetkeztben arra trekedjk, hogy a benne lv minden kpessget maximlisan
kifejlesszen.
A szlk most mr kpesek arra, hogy realisztikusan tekintsenek gyermekkre s
megfelel mdon segtsk fejldst. Hajlandak gyorsan j interakcis technikkat, nevelsi
mdszereket elsajttani. A szlket segteni kell abban, hogy rzkelni s rtkelni tudjk
gyermekk minden apr jelzst.
A szl gyerek kapcsolat klcsnssgen alapul. Az p gyermekek esetben is nagy
eltrsek vannak a jelzseik vilgossgnak illetve a viselkedsk elre jelezhetsgnek
tekintetben. Egy-egy kevsb leolvashat gyerek jelzseinek megfejtse a legrzkenyebb
szlnek is nagy nehzsgeket okozhat. A legtbb rtelmi fejldsben zavart gyermek esetben
hinyzik a szl szmra a visszacsatols, ami a gyermeknevels rmt adja. A fokozott
nyugtalansg illetve passzivits akadlyozza a csecsem gondozsbl add pozitv interakcik
kialakulst. Az anytl val hosszabb elklnts pedig nehezti a ktds ltrejttt. A
fogyatkossg tnye a szlk egy rszt elbizonytalanthatja, a szli kompetencit cskkentheti
az is, hogy egyre tbben szlnak bele a csald letnek tervezsbe. A szlk hagyjk, hogy a
szakemberek gymkodjanak felettk s manipulljk ket, mivel a srlt gyermek nevelsben
nem tudnak a hagyomnyos nevelsi mdszerekre tmaszkodni, r vannak utalva a korai
fejlesztsre s a specilis intzmnyekre.
Dicsrni kell a szlt, amikor valami vltozs szlelhet a gyermek fejldsben s
hangslyozni mekkora szerepe volt ebben a szlnek. Minden szl jobban rzi magt, ha ltja
hogy valdi rsztvevje s hozzjrulja gyermeke fejldsnek (Borbly, Jszbernyi, Kedl,
1997).
A terapeuta rendszeres foglalkozsai s a szlk napi munkja vezet a gyermekhez
alkalmazott, az mretre szabott fejlesztshez.
Meg kell nyugtatnunk a szlket, akik bntudatosak, mert nem kpesek teljes mrtkben
kvetni a tancsainkat. Lehet, hogy gy rzik, kvetkezetlenek voltak, valamelyik gyakorlatot
47
kihagytk: nem attl lesz j szl valaki, hogy teljesti a programot. A tanuls akkor hatkony, ha
beillesztjk a gyermek napirendjbe. A tlzott megterhels ugyanolyan kros, mint az
elhanyagols. Kell lennie olyan idszaknak, amikor a gyermek azt tehet, amit akar, hogy idnknt
nemet mondhasson. is nll szemlyisg, akinek joga van arra, hogy nll akarata legyen.
(Kissn, 1994).
Testvrek s tgabb csaldi krnyezet

A szmtalan felmerl problma miatt nagyon nehz fenntartani a normlis csaldi
egysget. Az ers rzelmi reakcik befolysoljk a szlk egyms kztti illetve normlis
gyermekeikkel val kapcsolatt. A fogyatkossg miatti tbbletkiadsok arra knyszertik a
csaldot, hogy lemondjanak a kltsgesebb szrakozsrl, kikapcsoldsi lehetsgekrl. A
szlk gy kapcsoldhatnak ki, ha ms, fogyatkos gyermekeket nevel csaldokkal ismerkednek
meg, s idnknt klcsnsen tvllaljk a gyermekek felgyelett. (Drew, D. Logan, M.
Hardman, 1984)
A testvrek kztti kapcsolat fontos szerepet jtszik a gyermek fejldsben. Mi trtnik
azonban akkor, ha az egyik testvr srlt, valamilyen akadlyozottsggal, fogyatkossg
rendelkezik? Amikor az egyik testvr srlt megvltozik a testvrek kztti kapcsolat termszete,
s a srls tnynek hatsa az p testvr fejldsre eltr a szoksostl. Ha az egyik gyermek
srlt, akkor elbb utbb szocilis szempontbl a csald legkisebb gyermekv vlik.
A csald rendszerelmleti megkzeltsnek szempontjbl nyilvnvalv vlik, hogy a
srlt gyermek testvrnek illetve a tgabb csaldnak is vannak szksgletei s reakcii, amelyek
nem hagyhatak figyelmen kvl egy hatkony intervencis program sszelltsakor.
Az p testvrek szemlyisgfejldsre, szociabilitsra a fogyatkos testvrrel val

egyttls sok szempontbl pozitv hatssal lehet, azonban szmos nehzsget is jelent. Gyakran
az egszsges gyerek httrbe szorul, kevesebbet trdnek vele, fokozott nllsgot kvetelnek
tle, s letkort meghalad elvrsokat tmasztanak vele szemben. Sok esetben az p testvrnl
magatartsi, tanulsi problmk jelentkezhetnek s vgl a szl sokszor ebben a gyermekben is
csaldik. Ennek megelzsre szervezdnek a testvrek szmra is tmogat kzssgek
(Borbly, Jszbernyi, Kedl, 1997).
A fogyatkos gyermek llapott tisztznunk kell az egszsges testvrekkel is. Nekik is
meg kell birkzniuk kortrsaik, bartaik reakciival s hatkonyan meg kell oldaniuk a knyszer
48
helyzetet.
A csald normlis szocializcija nagymrtkben fgg attl, mennyire kpes a tgabb
csald, a szomszdok s a kzssg elfogadni a fogyatkos gyermeket. (Drew, D. Logan, M.
Hardman, 1984).
A hosszan tart bnat hatsra a csaldtagok szemlyisge ktflekppen alakulhat: vagy
sszeroppannak a teher alatt, vagy rettebb vlnak. A gyermek fogyatkossga megvltoztatta
letfeltteleiket s rtkeiket. Azzal, hogy ennek a trsadalomnak a mrcit el kellett hagyniuk,
rendkvli lehetsget kaptak arra, hogy az anyagi s teljestmnyszer rtkeken kvl magasabb
rtkeket is becsljenek. Tudatosan szernyebbek, egyttrzbbek lettek. Megtanultk, hogyan
lehetnek szolidrisak a hasonl sorsakkal, hogyan segtsk egymst, s hogyan nyljanak meg
ms nehzsgekkel kszkdk fel is. A hzastrsi kapcsolat s a testvrek szocilis rzkenysge
szintn nemesebb, kiforrottabb vlik. (Prekop, 1997)
Fontos lenne, az is hogy szakemberek befolysoljk a kzvlemnyt illetve a
trvnyhozkat, tmogatva ezltal, hogy a srlt tagot is magba foglal csaldok letminsge
javuljon, pozitv rtelmet nyerjen. Fontos az lethosszig val ksrsk, segtennk kell a
klnbz letszakaszokban bekvetkez stresszorokkal val megkzdsben illetve a klnbz
krzishelyzetekkel val megbrkzsban (Odon, S.L.; Horner R.H.; Snell M.E.; Blacher J., 2007,
546 old).
A stresszel val megkzds klasszikus elmlett, az ABCX modellt Reuben Hill dolgozta
ki. Ebben a modellben X a csaldi krzis hrom tnyez klcsnhatsa nyomn jn ltre. A az
eredeti stressz-kelt esemny, B a csald megkzdsi mechanizmusa s erforrsai s C a csald
stressz-meghatrozsa. Ennek a modellnek az rtelmben a csald stresszel val megkzdse
ciklikus, krkrs folyamat.
Eddig a legtbb tanulmny es kutats fkuszban a kisgyermekes csaldok lltak. Az jabb
kutatsokban pedig, melyek az idsebb korra fkuszlnak, rdekes erednnyekre jutottak a
knikus stress, az lethosszig tart megkzds s a fogyatkossghoz val lethosszig tart
alkalmazkodssal kapcsolatban.
Nincs klnbsg a srlt csaldtagot is szmll valamint a teljesen p csaldok ltalnos
jlte s alkalmazkodsa tern. A vltozsokat az letciklus befolysolja. A srlt gyermeket
nevel csaldok egyre inkbb kiemelik a helyzetkbl fakad pozitvumokat (megkzdsi
stratgia, harmnia, rtkek, csaldi kommunikci, szerepek megosztsa stb.) (Ferguson, P M.,
49
2002).
Tancsads s irnyts
A srlt gyermeket nevel szlk klnbz szakemberekkel kerlnek kapcsolatba. A
szakember szerepe ketts: tancsads s irnyts.
A tancsads azt szolglja, hogy a szl megrtse s elfogadja sajt rzseit, viselkedst.
A konfliktusok megoldsa hozzjrul a gyermek gondozsval, nevelsvel jr problmk egy
rsznek tisztzshoz is. sztnznnk kell a szlket arra, hogy gyermekkkel felszabadultan
foglalkozzanak, tudjanak rlni neki. Nagyon fontos, hogy a tancsad egyrtelm, elfogad s
megrt legyen, ha valjban dolgozni akar a szlvel, cskkentenie kell a hagyomnyos
szakember-pciens tvolsgot.
Az irnyts: a szlk oktatsa, informcihinyuk cskkentse.
E kt tevkenysg egymst klcsnsen kiegszti. A szlknek szksgk van a
tancsadsra, hogy el tudjk fogadni a fogyatkossg okozta reakciikat, s szksgk van az
irnytsra is, hogy megismerjk azokat a gyakorlati lpseket, amelyet gyermekk rdekben
tehetnek.
A tancsads s irnyts elvei

1. a segtsgnyjtst ne erszakoljuk r a csaldra
2. ha a szl kri nem szabad megvrakoztatnunk
3. titoktarts biztostsa, aktv meghallgats
4. komplex vizsglat alapjn a szlket korrekt mdon kell tjkoztatnunk eslydiagnzist
adva mindkt szl s a team legyen jelen a megbeszlsen, a szlknek meg kell
mondani az igazsgot, de ki kell emelni kpessgeit, pozitvumait is. Ha mindkt szl
jelen van, ez segti ket a gyermek irnti felelssg megosztsban, rzseik kzs
vonsaira val sszpontostsban s ez ersti hzassgukat is. A diagnzis utni ers
rzelmeket konstruktv csatornkba kell terelni. A beszlgets sorn kerljk a direkt
krdseket, inkbb felttelezsek legyenek, melyeket a szlk elutasthatnak
5. ismernnk kell a szlk ignyeit
6. figyelembe kell venni a csald letkrlmnyeit
50
7. ismertetni kell a lehetsgeket
8. a fejleszts kzppontjban a szl- gyerek kapcsolat ll
9. ismernnk kell a gyermek biolgiai adottsgait
10. srlsspecifikus, gyermekre szabott egyn program alkalmazsa
11, kis lpsek elvnek alkalmazsa
12. llandsg, folyamatossg biztostsa
A szl s szakember kzti harmonikus kapcsolat felttelei:

Informci a szlk szmra elsdlegesen felmerl krdsek legyenek azok konkrtan
megfogalmazva vagy sem arra vonatkoznak, hogy tulajdonkppen mi ll a srls htterben,
hogyan lehet kezelni, gygytani srlt gyermekket. A szlk ltal megtapasztalt rzelmi
feszltsgnek egyik forrsa ppen ezeknek a krdseknek a megrtse hzdik meg. Abban az
esetben, ha a srls vagy megksett fejlds szletskor nem teljesen nyilvnval, a szlk
gyakran veken t zarndokolnak egyik orvostl a msikig a fent emltett krdsekre adott
vlaszokrt. Felmerl a krds, hogy milyen formban s hogyan trtnjen a diagnzis kzlse,
minden esetben alapvet ezeknek az informciknak a lehetsgekhez mrten a minl korbbi
kzlse, egy nyugodt egyttrz lgkrben. Lnyeges, hogy mentes legyen az orvosi s egyb
technikai szakkifejezsektl (lehetleg egyszer megfogalmazs s nyelvezet hasznlata),
hangslyozva a gyermek erssgeit, de ugyanakkor srltsgnek tnyt. A szakember ltal kzlt
magyarzat legyen szinte s tisztessges az adott helyzetnek s krlmnyhez igazod,
ugyanakkor konstruktv (Borbly S., 1995). Idelis esetben a szlknek lehetsget s idt kellene
kapniuk arra, hogy aggodalmaikat megfogalmazzk s kzljk. Ugyanakkor nem lehet egyetlen
szltl sem elvrni, hogy a nyjtott segtsget, klnbz informcikat azonnal elfogadjk s
felhasznljk. A fogyatkossg realitsban orvosi, pedaggiai, pszicholgiai s szociolgiai
szempontok egyarnt jelen vannak, ezrt fontos, hogy a j diagnzis, a megmonds s az ebbl
kvetkez beszlgets mindezekre a terletekre kiterjedjen (Borbly S., 1995).
Idelis eset az lenne, ha szlk szmra mr kezdetektl fogva rendelkezsre llna
valamilyen egyszeren megkzelthet hely, ahol a gyermek nevelsvel, gondozsval
kapcsolatos brmilyen problmval fordulhatnak a szakemberekhez. Mr nlunk is vannak a
klnbz csaldsegt szolgltatsok. Ugyanakkor klfldn (Anglia, USA stb.) a srlt,
fogyatkos gyermeket nevel csaldok szmra alternatv segt szolgltatsok is elrhetek
51
ilyen pldul a megosztott gondozs (amikor is a srlt gyermeknek vagy felnttnek lehetsge
van arra, hogy hosszabb vagy rvidebb ideig egy msik csalddal ljen), az anyagi tmogats
formja ( szmos orszgban a pnzt maga a srlt szemly kapja), csaldok kztti klcsns
segtsgnyjts stb.
A szakember attitdje taln a szl a diagnzis kzlse kvetkeztben ltrejtt sokk miatt
konkrtan kevsre emlkszik a diagnzisbl, arra azonban tisztn emlkszik milyen volt az
informtor attitdje (Pueschel s mtsa, 1976). ppen emiatt a szakember rszrl megnyilvnul
szinte, empatikus (sokkal inkbb, mint szimpatikus), aktv figyels s megrts alapvet
fontossggal br.
Szakmai kompetencia maga a kompetencia fogalma nemcsak a szakmai jelleg
ismereteket foglalja magba, hanem mindazokat a kszsgeket, amelyek egy interperszonlis
kapcsolat felvtelre s fenntartsra szolglnak. Szmos szl kpes elfogadni az orvos vagy ms
szakember tudsnak hatrait, a szakember rszrl sajt tudsbeli korltainak a felismerse
lehetsget biztost egyrszrl sajt hitelessgnek s kongruencijnak fenntartsra illetve egy
szinte szl-szakember kapcsolat kialaktsra s fenntartsra. Ktsgtelen, hogy a
tancsadnak rszletesebb s megbzhatbb informcikkal kell rendelkeznie, tudsnak azonban
mdosthatnak kell lennie, tovbb semmikppen sem tarthatja magt hibtlannak, mg akkor
sem, ha az idelis s tvedhetetlen tancsad vgykpvel szembestik (Ertle, C., 1980, In. Garz,
H.G., 1999).
A szli kompetenciarzs erstse szmos szakember munkja sorn knnyen tsiklik
ezen a krdsen. Sok esetben a szlk inkompetencia rzst ersti az is hogy a szakember szinte
lland jelleggel klnbz gondozsi technikk elsajttsval bombzza a szlt. Amennyiben
a szakember hajland s kpes szintn elfogadni a szlt egyenrang partnerknt nagymrtkben
cskkenthet a szlk inkompetencia rzse. Ugyanakkor a szlknek szksgk van arra, hogy
szlk maradjanak, s ne vegyk t sajt reflexik nlkl a koterapeuta szerepet, illetve maga a
partneri egyttmkds nem szntetheti meg a rsztvevk autonmijt: a szakember maradjon
szakember, a szl pedig szl.
A szlknek segteni kell abban, hogy a szlk hatkonyan rtelmezzk a gyermek
viselkedst A szl gyerek kapcsolat klcsnssgen alapul. Az p gyermekek esetben is nagy
eltrsek vannak a jelzseik vilgossga, illetve a viselkedsk elrejelezhetsge tekintetben.
Egy-egy kevsb leolvashat gyerek jelzseinek megfejtse a legrzkenyebb szlnek is nagy
52
nehzsgeket okozhat. A legtbb rtelmi fejldsben zavart gyermek esetben hinyzik a szl
szmra a visszacsatols, ami a gyermeknevels rmt adja. A fokozott nyugtalansg illetve
passzivits akadlyozza a csecsem gondozsbl add pozitv interakcik kialakulst. Az
anytl val hosszabb elklnts pedig nehezti a ktds ltrejttt.
Flexibilits a szakember hajland kell legyen hipotziseit s clkitzseinek t- illetve
jra fogalmazsra az j informcik illetve a szl irnybl rkez j szksgleteknek
megfelelen.
tletek taln semmi sem elkesertbb, frusztrlbb a csald, szlk szmra mint az a
kijelents, hogy semmi tbb mr nem tehet a gyermekvel. Vigye haza s szeresse. Ez a
kijelents elfogadhatatlan a szl szmra, s a szakember kvlllst s szakmai
inkompetencijt tkrzi. Mikzben a szakember s a szl a gyermek nevelsvel, fejlesztsvel
kapcsolatos problmkra sszpontost, nem kellene olyan rutin jelleg informcikon tsiklani,
ami a gyermek fejlettsgi szintjre illetve olyan kszsgekre vonatkozik, mint az ls, lls, jrs,
szobatisztasg stb. Olyan gyakorlati tancsok, mint pldul egy bizonyos tpus kerekesszket hol
lehet beszerezni brmikor biztonsggal adhatak, azonban az olyan tancsok, amelyek mr a
csaldi kapcsolatokat s rzseket rintik krltekintst, odafigyelst, tapasztalatot ignyel.
A szakember elsdleges szerepe teht, hogy a szlket elsdleges nevelknt tmogatjk.

A szlknek meg kell engedni, hogy szlk maradjanak, s ne vegyk t a segt szemly szerept.
A szakemberekkel val kooperciban jra vissza kell kapniuk nbizalmukat s a csaldi
autonmit. A szlknek csak azrt van szksgk szakmai tancsokra, hogy viszonylag autonm
mdon tudjk vgrehajtani a szmukra j feladatokat. Montessori felfogsban: segts, hogy
megtegyem magam!
reztetni kell a szlkkel, hogy specilis bnsmdot ignyl gyermeke ms ugyan, mint
a tbbi, a fejldshez specilis segtsget ignyel, de tovbbra is a szlk, elssorban az anya a
legfontosabb szemly szmra. ismeri legjobban a gyermekt, tud legtbbet segteni rajta, a
kvlrl jv szakember csak specilis ismereteit, tleteit knlja fel; a klcsnssg elve alapjn
az anya ebbl vlaszt, sajt gyermekre adaptlja ket, s ebbl a szakember is profitl.
A tancsadsok sorn mindig j s egyedi helyzetekkel llunk szemben, gy nem lehet
ltalnos, merev kereteket recepteket adni.
A terapeuta rendszeres foglalkozsai s a szlk napi munkja vezet a gyermekhez
53
alkalmazott, az mretre szabott fejlesztshez.
Nem attl lesz j szl valaki, hogy teljesti a programot. A tanuls akkor hatkony, ha
beillesztjk a gyermek napirendjbe. A tlzott megterhels ugyanolyan kros, mint az
elhanyagols.
Asen, E (1997). A boldog csald. Park Kiad. Budapest
Bakken G., Nagy I., Nagy E. (1993). Fjdalmak s remnysgek. Impress Kiad. Marosvsrhely
Borbly S., Jszbernyi M., Kedl M., (1997). Az rtelmi fejldsben zavart gyermeket nevel
csaldok helyzete in Szemelvnygyjtemny a korai gygypedaggiai gondozs-fejleszts
tmakrbl NT. Budapest
Buda B. (1999). A pr s csaldterpia nhny szemlleti s gyakorlati alapkrdse in Bernyi A.
(szerk.) Csaldgondozs s iskola. Kossuth Lajos Tudomnyegyetem, Debrecen
Dallos, R.; Pocter, H. (1990). A csaldi folyamatok interakcionlis szemllete in Csaldterpis
olvasknyv I. Budapest
Drew, C.J.; Logan, D.; Hardman, M. (1984). Mental retardition and the family in C.J. Drew, D.
Logan, M. Hardman. Mental retardation. Merrill Publishing Company. USA
Ferguson, P M.,(2002) A place in the family: An historical interpretation of research on parental
reactions to having a child with a disability","Journal of Specia Education",USA
G. Bakken, Nagy I., Nagy E. (1993). Fjdalmak s remnysgek. Impress Kiad. Marosvsrhely
Klmn Zs. (1994). Bnatk, Bliss Alaptvny, Keraban knyvkiad, Budapest
Klmn Zs.; Knczei Gy. (2002). A Taigetosztl az eslyegyenlsgig. Osiris, Budapest 365-407
old
Kissn Haffner .- Alkonyi M. (1994). k s mi. BGGyTF. Budapest
Komlsi P. (1999) A csald tmogat s krost hatsai a csaldtagok lelki egszsgre in Bernyi
A. (szerk.) Csaldgondozs s iskola. Kossuth Lajos Tudomnyegyetem, Debrecen
Lwe, A. (1995). A korai felismers s a korai fejleszts kztt in Csnyi Y. (szerk.) A hallssrlt
gyermekek korai fejlesztse, BGGyTF. Budapest
M. Stoppard (1997). Mit tud a gyerek? Park kiad. Budapest
Odon, S.L.; Horner R.H.; Snell M.E.; Blacher J. (2007). Handbook of developmental disabilities.
The Guilford Press, New York, 529-546.
54
Precop J. (1997). Feszltsgek a fogyatkos gyermekek szlei s a szakemberek kztt in
Szemelvnygyjtemny a korai gygypedaggiai gondozs-fejleszts tmakrbl NT.
Budapest
Stoppard M. (1997). Mit tud a gyerek? Park kiad. Budapest
Szcs Ferencn Vg . (1993). Jtkos egyttltek. Mveldsi s Kzoktatsi Minisztrium,
Budapest
Telkes J. (1989). Vlsg, vltozs, vltoztats: A krziskoncepci jelentsge a mentlhigins
gyakorlatban in Gerevich J. Kzssgi mentlhigin. Gondolat. Budapest
Tucker, I.; Nolan, M. (1995). A szlknek szl tancsads s irnyts in Csnyi Y. (szerk.) A
hallssrlt gyermekek korai fejlesztse, BGGyTF. Budapest
Winnicott D. W. (2000). Kisgyermek, csald, klvilg. Animula, Budapest
Kulcsfogalmak
Csald, tmogat rendszer, tkrzs, normatv krzis, valdi krzis, letciklus, csaldi rendszer,
csaldi interakcik, csaldi konfigurci, csaldi koordinci, csaldi zrtsg, krnyezet-rzkeny
csald, tvolsg-rzkeny csald, konszenzus-rzkeny csald, alkalmazkods, sokk, Emocionlis
elfogads, Tagads remny, nbntet letstlus, racionlis elfogads, konstruktv elfogads,
tancsads, irnyts, eslydiagnzis, kis lpsek elve, szakmai kompetencia, szli kompetencia
Ktelez irodalom
Radvnyi, K, (2014). A legbels kr, BGGyTF, Budapest
Susan-Stillman, A., (2014). Attitudes and beliefs of family- and center-based child care
providers predict differences In caregiving behavior over time. Early Childhood
Research Quarterly, 28/4, 905-917
Ajnlott irodalom
Bakken G., Nagy I. & Nagy E. (1993). Fjdalmak s remnysgek. Impress kiad, Marosvsrhely
Klmn Zs. (2004). Bnatk Srlt gyermek a csaldban. Bliss Alaptvny, Bp.
Kolozsvry J. (2002). MS gyerek, szl, pedaggus, Okker kiad, Bp.
55
Feladatok
1. Ksztsen interjt SNI-s gyermeket nevel szlvel. llaptsa meg, hogy az
elfogadsnak mely szakaszban van s milyen tmogatsra van szksge?
2. Hasonltsa ssze a szakirodalom alapjn a klnbz csaldtpusokat
4. Fejezet. A specilis igny kialakulsban szerepet jtsz etiolgiai

tnyezk
Most csak azokkal a veszlyeztet tnyezkkel foglalkozunk, amelyek valamennyi
fogyatkossgi tpus krokrendszerben szerephez juthatnak. Az okok sokflk. A patolgiai
tnyez hatsa is vltozik annak fggvnyben, hogy a fejlds melyik szakaszban lp fel. Az is
lehetsges, hogy a veszlyeztet tnyezk halmozdsa vezet vgl is fogyatkossghoz.
A fogyatkossgok kialakulsnak mdozatai
rkltt szerzett
intrauterin rtalom perinatlis krosods Posztnatlis krosods
betegsg baleset
Veleszletett
4.bra. A veszlyeztet tnyezk klasszikus osztlyozsa
Az albbi tblzat Dunst (1993) ltal sszelltott, a szakirodalomban leggyakrabban

elfordul rizik-tnyezket sorolja fel.
56
2.tblzat. A veszlyeztet tnyezk Dunst fle osztlyozsa
Krnyezeti rizik-tnyezk Biolgiai rizik-tnyezk Kialakult rizik-tnyezk
A csald gazdasgi sttusza Az anya letkora: tl fiatal Genetikai zavarok
Munkahelyi stabilits (18 v alatti) vagy tl ids Neurolgiai rendellenessgek
munkahely csere, munka (40 v fltti) Atipikus fejldsi zavarok
nlklisg Tarts orvosi kezels, Tl alacsony szletsi tmeg,
Jvedelem - alacsony mentlis betegsgek 1000 gr. kisebb
Lakhely stabilits gyakori Traumk vagy tarts Megksett fejlds a
kltzs betegsgek kognitv, motoros, beszd,
Csaldi stabilits partner csere Drog-fogyaszts pszichoszocilis kszsgek
Nincs leglis gondoz kinevezve Alacsony szletsi tmeg, szintjn
Hzastrsi kapcsolat 2500 gr. alatt
konfliktusokkal teli
Csaldi elhanyagols, abuzus
Gyermektl val hosszabb
tvollt
Nem megfelel nevelsi stlus
Toxikus anyagokkal val
kapcsolat
Fejldsi rendellenessgek
Lehetnek familirisak vagy genetikai okokra visszavezethetek vagy szerzettek. A familiris
rendellenessgek bizonyos csaldokban halmozottan fordulnak el s a vrrokonok fokozottan
veszlyeztetettek (Papp s mts., 2002).
A fejldsi rendellenessgek prenatlis (terhessg alatti), perinatlis (szlets krli) vagy
posztnatlis (szlets utni) rtalom kvetkeztben alakulnak ki. A terhessg els hrom hnapja
az idegrendszer kialakulsa. Ha a placenta elhal (a terhessg msodik trimesztere), akkor a
magzatnl hipoxia, oxignhiny lp fel, az anya panasza a nagy slygyarapods s a magas
vrnyoms. Ebben az esetben fontos a 32. ht utn a szls beindtsa. Nehz szls kzben
fellphet aszfixia (fullads) pl. ha a kldkzsinr helyzete nem megfelel. Ilyenkor a gyermek
57
szne enyhn piros vagy kk. Lividaszfixia esetn gyakorlatilag halva szltsrl beszlnk. A
forcepsz hasznlata mechanikai srlst okozhat az jszltt koponyjnak csontosodsa mg
nem fejezdtt be.
Az agy oxignhinyos krosodsra visszavezethet magzati vesztesg gyakorisga 4-
5/1000 sszes szlets. Emellett 1000 szletsre 3-4 rtelmi s 2-3 slyos ideggygyszati
krosods kockzatval is szmolnunk kell. A szletskor elszenvedett agyi krosodsok ugyanis
rvid idn bell hallos kimenetelek lehetnek vagy enyhbb-slyosabb idegrendszeri, rtelmi- s
mozgszavarhoz vezethetnek.
A szletskori agyi krosodsokat kt nagy csoportba sorolhatjuk: (1.) A koponyari
vrzsek a fej ers sszenyomsa s/vagy a koraszlttsg melletti oxignhiny kvetkezmnyei.
(2.) Az agyi hipoxis-iszkmis agykrosodsok a szls sorn bekvetkez oxignhiny miatt
jnnek ltre. A hipoxia lehet a mhlepnyben kering vr oxigntartalmnak cskkensbl
(hipoxmia) vagy az agyi vrramls akadlyozottsgnak (iszkmia) a kvetkezmnye.
Nem valdi koponyari vrzs a koponyacsontok hrtyja alatt ltrejv vrmleny
(keflhematma). A csont hatrait sohasem lpi tl, s tbbnyire spontn felszvdik.
A kemnyagyhrtya alatti vrzs (szubdurlis hematma) szlsi srls vagy ltalnos
vrzkenysg kvetkezmnye. A vrzs ilyenkor a kemnyagyhrtya srlsn keresztl az aggyal
rintkezik, s arra nyomst gyakorol. Az agy llomnynak vdelmben olykor szksges lehet a
vrmleny sebszi lebocstsa.
Az agy llomnyban bekvetkez vrzs a koponya ers sszenyomsa, fertzs vagy
ms helyen trtn vrzs tovaterjedsbl addik. Az agyvizet termel vns fonat (plexus
chorioideus) vrzse esetn az rintett oldals agykamra-szarv kitgulsa s olykor agyvz-
keringsi zavar is bekvetkezhet. Szerencsre ultrahanggal jl diagnosztizlhat s ltalban jl
gygythat.
A leggyakoribb koponyari vrzsek a kamrk krli (periventrikulris) vrzsek.
Kialakulsukkal fknt a terhessg 24-34. hetben szmolhatunk. Klinikailag a vrzs a szletst
kvet hrom napon bell mutatkozik meg. A vrzs kimenetele nehezen jsolhat meg. Az esetek
jelents rszben kvetkezmnyek nlkl maradhat, mskor az agy kisebb-nagyobb szvethinyt
okozhatjk. A koponyari vrzsek kvetkezmnyei igen nehezen lthatk elre. Szerencsre az
esetek tbbsgben nem okoz szlelhet egszsgkrosodst. Mskor azonban akr slyos
mozgsi rendellenessgeket vagy vzfejsget is okozhatnak.
58
Az agy oxignhinyos krosodsnak leggyakoribb okai:
a mhlepny keringsnek elgtelensge,
szletst kvet lgzsi elgtelensg, pl. a tdk retlensge miatt,
bizonyos szvfejldsi rendellenessgek, melyek rontjk az agy oxignelltst,
szletskor bekvetkez, szvelgtelensget okoz fullads (aszfixia),
szletst kvet keringsi s lgzsi elgtelensg, slyos szvhiba vagy ismtld
lgzskimarads miatt.
A kzponti idegrendszer krosodst a szlst kvet 12-24 ra elteltvel lehet szlelni.
Egyes rendellenessgek szletskor mg nem ismerhetek fel, mivel csak ksbbi letkorban
manifesztldnak. A fogyatkosok krben lnyegesen magasabb arnyban fordulnak el
morfolgiai (szervek, szvetek krosodsa) rendellenessgek, mint az tlagpopulciban. A
morfolgiai rendellenessgek gyakran befolysoljk a szemlyisg harmonikus fejldst is.
Fertz betegsgek
Alapvet tny, hogy az anyknak terhessgk ideje alatt minden fertz forrst kerlnik
kell. Mai ismereteink szerint a terhessg els hnapjaiban a rubela s a himl tekinthet
tnylegesen teratognnek. Friss fertzs esetn ajnlhat a terhessg-megszakts.
A toxoplazmosis (protozoonok okozzk) nehezen diagnosztizlhat fertz betegsg, mely
a magzatra nzve a 4. hnap utn veszlyes. Elssorban llatokkal foglalkoz, reprodukcis
korban lv nk fertzdhetnek. A higins szablyok betartsval megelzhet.
jszlttkorban a kanyar nagyon veszlyes lehet. Az agyhrtya s agyvel - gyulladsnak
kisgyermekkorban minden esetben slyos kvetkezmnye van: rtelmi akadlyozottsg, tanulsi
zavar, ltssrls, magatartszavar. Az agyvelgyullads aktv szakaszban a betegek nagy rsze
eszmletlen s bizony grcsl is a gyullads miatt fellp agy-dma miatt. A gygyulsi szakban
ill. azt kveten pedig a gyullads miatt elpusztult agyszvet hegesedse miatt epilepszia alakulhat
ki, amely kzismerten grcskszsggel jr. A gygyuls az akut szakaszbl 4-8 htig is eltart. A
teljes felpls azonban mg hnapokat vehet ignybe.
Sugrzs
A rntgensugrzs kivtel nlkl csak tladagols vagy a sugrvdelem kvetelmnyeinek
mellzse miatt okoz magzati krosodst.
59
Mrgezsek
A nikotin nehezen vlik ki a vrkeringsbl. Mivel rszkt hatsa van, romlik a magzat
oxigenizcijnak lehetsge, erteljesen cskken a vr oxigntranszportja. A dohnyfstben lev
cianid mregtelentsre a szervezet nagy mennyisg B12 vitamint hasznl fel, ez utbbi hinya
pedig a magzati vrkpzsre kros.
A dohnyzsnak kzvetett hatsai is vannak. A terhessg alatt a testslynvekeds elmarad
a kvnatostl, emiatt a magzat nvekedse is gtolt, az jszltt slya is jval kisebb a
szoksosnl. A dohnyzs megktszerezi a vetls vagy koraszls gyakorisgt. A gyermekek
testi s rtelmi fejldse elmaradhat a trsaiktl.
Az alkoholfogyaszts egyre gyakoribb vlik, egyre tbb n s fiatal hdol ennek a szernek.
Az alkohol magzatra kifejtett hatst magzati alkoholrtalom nven rtk le. A f tnetei: alacsony
szletsi sly, az tlagosnl kisebb koponyakrfogat, rtelmi akadlyozottsg, diszproporcionlt
arc, fejldsi rendellenessgek (szj, mellkas, szv, vese).
Nagyon veszlyes tovbb az lom s a higanymrgezs is.
Koraszlttsg vagy kis sly jszltt
Az sszes lveszletetteknek a 8%-a ma is 2500g-nl kisebb sllyal jn a vilgra, amit
kisslysgank neveznk (Mhes, 1999). Ugyanakkor az jszltt-ellts fejldse egyre
nagyobb letbenmaradsi eslyt nyjt a kissly s nagyon kissly csecsemk szmra is. E
csecsemk nagy szmbl egszsges gyermek s felntt vlik, de az tlagosnl jval nagyobb
szmban fordul el kztk az rtelmi, rzkszervi s mozgskrosods.
Az emberi fajra a 38-40 hetes terhessgi idtartam jellemz, s az jszltt 3000 g fltti
sllyal jn a vilgra. Az 1000 g alatti koraszltteket gyakorlatilag letkptelennek kellene
tekintennk, mert slyuk az tlag 1/3-t sem ri el s biolgiai mkdsk rendkvl
kezdetleges. Az orvostudomny fejldsvel a felttelek egyre kedvezbbekk vlnak.
A 37. gesztcis ht eltt szletett csecsemk koraszlttek. Mr kt vtizede azonban a kis

sly jszltt fogalmt is kezdtk hasznlni a koraszlttsg mellett, ezzel hangslyozva, hogy
nem a szlets terminusa, hanem a szletsi sly (2500 g-nl kisebb) a mrvad. Igen kis slynak
szmtanak az 1500 g alatti sllyal rendelkezk.
60
5. bra. A koraszltt, kissly jszlttek csoportjai
Koraszlttsghez vezethetnek klnbz mrgezsek (lom, higany).
A terhessg-megszaktsok szma llandan emelkedik. A megszakts egytt jrhat a
mhnyak, a mhszj zrizmnak srlsvel, ritkbban a mh perforcija is elfordulhat.
Mindezek elnytelenl befolysoljk egy kvetkez kvnt terhessg kimenetelt, koraszlst
okozhatnak.
A kis sly koraszlttek vagy a mhen bell sorvadt jszlttek (idre szletett kis sly
baba) veszlyeztetettek. Az igen kis sly babk mintegy felnl szlelnek neurolgiai
kvetkezmnyeket.
Koraszlskor klnleges polsi, gondozsi feladatok hrulnak az anyra: a koraszlttek
izomtnusa gyengbb, reflexei fejletlenek, lgzsi, keringsi s tpllkozsi zavarokkal kzdenek.
A gondos pols, a krnyezet megfelel magatartsa eredmnyeknt a koraszlttek nagy
tbbsge p, egszsges felntt fejldhet.
Az ikerterhessgek ltalban koraszlssel vgzdnek, ami azonban normlisnak szmt, ha
a gesztcis htnek megfelel a babk slya.
A toxmis terhessg
Az Rh vegylet a vrben, amelynek alkotelemt egy dominns gn hatrozza meg.
Akiknl megvan ez a gn, azokat Rh pozitvoknak nevezzk. Az embereknek mindegy egytde
nem rendelkezik dominns gnnel, hanem kt recesszv gnt rkl, s Rh negatv lesz.
Ha Rh negatv az anya s az apa Rh pozitv a magzat is Rh pozitv. Ilyenkor fennll a
veszlye annak, hogy a magzati keringsbl nhny vrsvrtest bejut az anya keringsi
rendszerbe, arra knyszertve az anya immunrendszert, hogy az idegen anyag elleni vdekezsl
61
ellenanyagot termeljen, amely megmarad az anya vrben.
Az anya ismtelt terhessge s tovbbi szlsek esetn az elz gyermekre adott vlaszknt
termeldtt antitestek bejutnak az j magzat keringsbe, s elpuszttjk a gyermek
vrsvrtestjeit. Ennek kvetkezmnye szletsi rendellenessgek s a baba halla lehet. Az els
gyermeket tbbnyire nem fenyegeti veszly, de minden tovbbi terhessg esetn nvekszik a
gyermek krosodsnak lehetsge. A veszlyt fokozhatjk az esetleges abortuszok. Az anya
kaphat szls utn anti-Rh-szrumot, ami megakadlyozza a kvetkez gyermek krosodst.
Az Apgar skla az jszlttek felmrst teszi lehetv. A sklt 1952-ben Virginia Apgar
dolgozta ki. A skla az jszltt ltal tapasztalt prenatlis aspyxia (oxign hinyos llapot) foknak
meghatrozsra szolgl.
A skla alkalmazja az jszlttet 5 terlet mentn mri fel:

Szvritmus Lgzs
Brszn Izomtnus
Reflex
Az jszltt valamennyi terleten 0,1,2 pontot rhet el. A sklt a szletst kveten 1min., 5min.,
10min. veszik fel.
A kapott eredmnyek rtkelse:

0-3 pontig jraleszts
4-7 pontig kzepesen slyos aspyxis llapot, (koraszlttek max. pont szintn 7)
8-9 pontig enyhe aspyxis llapot
10 problmamentes szls
3.tblzat. Az Apgr rtk kiszmtsnak kritriumai
Terlet Pontozs 1 min. 5 min. 10min.
Szvmkds Nincs 0
< 100/min. 1
> 100/min. 2
Lgzs Nincs 0
Szablytalan 1
Jl sr 2
62
Izomtnus Petyhdt 0
Enyhe flexi 1
Aktv mozgs 2
Reflexek Nincs 0
Arcfintor 1
Khg 2
Br szn Spadt 0
Test rzss, de a
vgtagok spadtak 1
Rzss 2
sszpontszm
Gygyszerek
A veleszletett rendellenessgek 1%-t gygyszerek okozzk. A gygyszerek teratogn
hatsra a hatvanas vek elejn figyeltek fel a talidomid tragdia kapcsn. A terhessg els hrom
hnapjban elfordul rosszulltekre Contengan tablettt rtak fel. Ennek eredmnye szmos torz
jszltt lett.
Az antikoncipiensek jelenlegi ismereteink szerint a terhessgre nzve nincsenek kros
hatssal. Ez azonban csak akkor rvnyes, ha a kvnt terhessg eltt a fogamzsgtl szedst
abbahagyjk. Ha a fogamzs a n hormonszablyozsnak rendezdse eltt jn ltre, akkor
rendellenes begyazds s ebbl kvetkezen pedig fejldsi zavarok vrhatak.
A gyermekek fejld idegrendszerre az antikonvulzv gygyszerek valamint az
antibiotikumok hathatnak krosan.
Balesetek
Egy baleset kzvetlen kvetkezmnye igen sokfle lehet: nyoms, zzds, rzkds, trs,
vrzs stb. Valamennyi srlstpus gygyulhat, de bellk szervi krosods maradhat vissza,
amely fogyatkossgot vonhat maga utn. Ebbl a szempontbl legjelentsebbek azok a srlsek,
amelyek a koponyt rik, illetve azok, amelyek hinyokat s deformitsokat vonhatnak maguk
utn.
63
Gazdasgi s szocilis rizik-tnyezk
Trsadalmunkban szmos olyan gyermek l, akiknl a csald gazdasgi s szocilis
tnyezinek alacsony szintje miatt nagy az esly a tanulsi, oktatsi sikertelensgnek. Ezekben a
szegny, marginlis csaldokban nem biztostott megfelelen a gyermek rzelmi s intellektulis
fejldse, nagy szmban fordulnak el csonka csaldok, nagy a veszlye a gyermekek
bntalmazsnak, a tiltott szerek fogyasztsnak, az rzelmi elhanyagolsnak, a nem megfelel
gondozsnak. A szlk alacsony iskolzottsgi foka is jelents rizik-tnyeznek bizonyult (Camp
s mts., 1998).
Mindezek a felttelek nagymrtkben megnvelik annak valsznsgt, hogy a gyermek
rosszul fog teljesteni mr az elemiben, s komoly problmi lesznek az alapvet ismeretek, rs,
olvass, szmols elsajttsban.
Camp, B. W., Broman, S. H., Nichols, P. L., Leff, M. (1998). Maternal and neonatal risc factors
for mental retardation: defining the at risk child. Early Human Development. 50, 159-173.
Corman, H., Chaikind, S (1998). The effect of low birthweight on school performance and
behavior of school-aged children. In Economics of Educational Rewiew, 17/3
Gllesz V (1992). Gygypedaggiai krtan, Tanknyvkiad, Budapest
Mhes K. (1999). A koraszltt krds. Egszsg, 113/6, 11-14.
Papp Cs., Tth-Pl E. (2002). Genetikai tancsok gyermeket vr szlknek, Springer kiad,
Budapest
Ward, R. M., Beachy, J, C (2003). Neonatal complications following preterm birth. BJOG, Vol
110
Kulcsfogalmak
rkltt tnyezk, szerzett tnyezk, veleszletett tnyezk, prenatlis tnyezk, perinatlis
tnyezk, posztnatlis tnyezk, krnyezeti tnyezk, biolgiai rizik-tnyezk, kialakult rizik-
tnyezk, fejldsi rendellenessgek, oxignhinyos krosods, koponyari vrzsek, szubdurlis
hematoma, morfolgiai rendellenessgek, fertz betegsgek, toxoplasmosis, agyhrtya s
agyvel - gyullads, rntgensugrzs, mrgezsek, koraszlttsg s kisslysg, toxmis
64
terhessg, Rh inkompatibilits, Apgar skla, gygyszerek, balesetek, Gazdasgi s szocilis rizik-
tnyezk
Ktelez irodalom
Elliot, K., Segal, L.M., Juliano, Ch., Mandel, J., Hearne, Sh. A. (2005). Birth defects and
developmental disabilities. Trust for American Health
Gllesz V. (1992). Gygypedaggiai krtan. TK, Budapest 1-3 fejezet
Ajnlott irodalom
Vesely, C. K. (2013). Low-income African and Latina immigrant mothers selection of early
childhood care and education (ECCE): Considering the complexity of cultural and
structural influences. Early Childhood Research Quarterly, 28, 470 486.
Harris, G. A., Kirk, W. (eds., 1993). The Foundations of Special Education. Council for Exeptional
Children, Reston
Feladatok
1. Vlemnye szerint melyek a klnbsgek illetve a hasonlsgok a fogyatkos s a
veszlyeztetett gyermekek kztt.
2. Ksztse el a veszlyeztet tnyezk sszefoglal tblzatt
5. Fejezet. A mozgssrls fogalma s a mozgssrltek elltsa

A mozgskorltozottsg fogalma
A harmonikus, clszer s energiatakarkos, azaz fiziolgis mozgsok ltrejttnek
felttele a mozgs szervrendszernek strukturlis (alaki, szerkezeti) s funkcionlis (mkdsbeli)
psge. A mozgs- szervrendszer kt rsznek a tart (a csont- s az zleti rendszer) s a
mozgat (az izom- s idegrendszer) mkdse egymssal szorosan sszefgg. A mozgs
szervrendszer brmely rsznek a fejldsi rendellenessge, betegsge vagy srlse megbonthatja
ezt a funkcionlis egysget, a tbbi rsz szerkezetben s mkdsben is zavarokat okozhat. Ez
a szerkezeti s/vagy mkdsi zavar a mozgskrosods (Kullmann, 2000)
Mozgskorltozottsgot azok az n. mozgsszervi megbetegedsek (tmeneti llapot, mely
a gygyts eszkzeivel megszntethet) okoznak, amelyek irreverzibilis llapotvltozssal
jrnak.
65
Gygypedaggiai rtelemben a tart s/vagy a mozgat szervrendszer veleszletett vagy
szerzett srlse, krosodsa s/vagy funkcizavara jelent mozgssrlst.
A mozgskorltozottsg hatsa a szemlyisgfejldsre
A mozgskorltozottsg, klnsen a veleszletett vagy korai letkorban szerzett
krosodsok kihatnak a gyermek pszichoszomatikus fejldsre, cselekvses
tapasztalatszerzsre, interperszonlis kapcsolatainak alakulsra. Befolysolhatja az letkori
normknak megfelel kpessgek kialakulst, fejldst; megvltoztathatja a motoros
tevkenysget. A tevkenykeds s mozgskpessg cskkense kvetkeztben talakulhat a
klvilgrl val informci, neheztett vlhat a kommunikci s a krnyezethez val
alkalmazkods.
A mozgat szervrendszer klnbz eredet srlse vagy egyes rszeinek hinya miatt
nem alakulnak ki vagy rendellenesen mkdnek bizonyos motoros alapfunkcik, funkcionlis
rendszerek, gy a szemly akadlyozott vlik az letkornak megfelel tevkenysgekben. Mivel
az informcifelvtel motoros komponense hinyzik vagy rendellenesen mkdik, gy
megvltozik az informcifelvtel is. A mozgs hinya vagy akadlyozottsga miatt a szemly
nem tud gy hatni a krnyezetre, mint p trsai. Fokozottan fgg a krnyzetben lev emberektl,
ezrt srl a trsadalmi kommunikci, a szocializci. Mindezek meghatrozzk az eltr
szemlyisgfejldst (Bernolk, 2000).
A mozgskorltozott szemlyeknl az alapvet motoros kpessgek fejldst az
inaktivits s a trsul belgygyszati betegsgek is neheztik. Nem hagyhat figyelmen kvl a
gyakori mtti beavatkozsok s a hosszadalmas krhzi kezelsek okozta teljestmnycskkens
sem. Mivel a tevkenykeds motoros alapja srlt, ezrt megvltoznak a testi tevkenysg formi,
lehetsgei s akcis terlete.
A mozgskorltozott gyermek szemlyisgfejldsnek alapvet jellemzje, hogy
akadlyozott az letkornak megfelel tevkenysgben. Megvltozhat a gyermek fejldsnek
menete, szocializcis folyamata.
A srlt szemlyisgfejlds jellemzi:
Az sszetett funkcik rendellenesek vagy hinyoznak alapfunkcik: izomer; sszetett
funkcik: egyenslyozs; tanult funkcik: ls
Az informci-felvtel srl helyhezktttsg, hinyzik az aktv ismeretszerzs
Neheztett a trsadalmi kommunikci- egyezmnyes jelek kivitelezse, beszdzavar
66
Alkalmazkods s a krnyezetre val rhats lehetsgei s formi megvltoznak
Akadlyozott szocializci
Izolltsg
A mozgskorltozottak osztlyozsnak szempontjai
Az albbi tnyezket kell figyelembe vennnk:
A krosods slyossga
A mozgsi funkci s a motoros kpessg-cskkens mrtke
Az letkor
Intelligencia, kpessgek s egyb fogyatkossgok
A megelzs hatkonysga
Szocializci
Krnyezet
Az akadlyozottsg aktulis mrtke
Gygypedaggiai szempont osztlyozs
A gygypedaggiai osztlyozs alapja a krformk f tnete alapjn trtn rendezs, azon
krformk kerlnek egy csoportba, amelyek azonos vagy hasonl feladatot jelentenek a
pedaggiai gyakorlatban.
A kialakult klinikai kp alapjn teht, a kvetkez csoportok klnthetek el:
Vgtaghiny okozta mozgskorltozottsg: a fels vagy als vgtagok veleszletett fejldsi
rendellenessgei, a klnbz fajtj sszenvsek, hinyok, s a szerzett vgtaghiny
Amputci esetn a csonkfjdalom s a fantomfjdalom nagymrtkben befolysolja a
szemly kzrzett. Ez a kt fjdalom nem tvesztend ssze a szokvnyos sebgygyulsi
fjdalmakkal. Hossz idn t fennmaradhatnak, kezelssel szemben igen ellenllak. A csonkban
keletkez fjdalmak igen ersek, rendszerint az idegek hegcsomitl szrmaznak. A
fantomfjdalmat a mr nem ltez vgtagban rezik.
Petyhdt jelleg bnulst kivlt krformk: az rz s/vagy mozgat idegplyk srlse,
valamint a myopathiak (progresszv, izomsorvads).
A korai agykrosods okozta mozgs-rendellenessgek: a kzponti idegrendszer pre s
perinatlis srlse kvetkeztben ltrejv spasztikus (grcss) mozgs-rendellenessgek
Kiterjeds alapjn: monoplgia, hemiplgia, diplgia, tetraplgia
Motoros tnetek alapjn: spasztikus, athetotikus (lass, hullmzan terjed,
67
fregszer mozgs), ataxis jelleg vagy kevert formj mozgs-
rendellenessgek
Egyb tpus mozgs-rendellenessget kivlt krformk: az eddigi csoportokba nem
sorolhat mozgs-rendellenessgek: pldul a gerincdeformitsok s tartsi rendellenessgek:
scoliosis, lordzis, kyphosis; a csp, trd s bokaizlet elvltozsai: dongalb, boksllyeds,
cspficam.
A szemlyi fggetlensg, a trsadalmi beilleszkeds szerinti csoportosts

Ez a legmodernebb osztlyozsa a srlseknek, hiszen ez az egyetlen osztlyozs, mely
nem a krosodsra sszpontost, hanem az ignyelt tmogats mrtke alapjn sorolja
alcsoportokba a specilis igny szemlyeket (Luckasson s mts, 1992)
Teljes elltsra, gondozsra szorulk, akik teljes mrtkben a trsadalom segtsgre
szorulnak.
Rszleges elltsra azoknak van szksgk, akik megfelel tmogatssal integrlhatak.
nelltak azok, akiknek bizonyos technikai, gazdasgi segtsgre van szksgk ahhoz,
hogy a trsadalomba teljes mrtkben beilleszkedjenek, dolgozzanak.
Teljesen nellt, aki kln segtsg nlkl, teljes mrtkben kpes a trsadalomba
beilleszkedni.
A szomatopedaggia meghatrozsa
A szomatopedaggiai folyamat a mozgskorltozottsg s annak kvetkezmnyei okozta
sajtos nevelhetsgi felttelek figyelembevtelvel, a fogyatkossg korrekcijra irnyul
specilis gygypedaggiai tevkenysg.
A szomatopedaggia a szkebb rtelemben vett gygypedaggia egyik szakga, a
mozgskorltozott szemlyekkel foglalkoz gygypedaggiai tevkenysgek sszessge.
Elnevezse a szma (test) s pedaggia (nevelstudomny) grg szavakbl szrmazik.
A szomatopedaggia clja
A mozgskorltozottak nevelse tervszer, cltudatos pedaggiai tevkenysg, amely a
mozgskorltozottsg okozta specilis nevelhetsgi felttelek figyelembevtelvel trekszik az
eslyegyenlsg biztostsra, a teljes rtk felntt nevelsre.
Clja a mozgskorltozott szemlyek:
Fejlesztse, nevelse, oktatsa, gondozsa, gygypedaggiai feladatainak elltsa
68
Az letkortl, srlstl, trsadalmi krnyezettl fgg optimlis mkds elrsnek
segtse
A htrnyos helyzet megszntetse
A mozgskorltozottsg kompenzlsval a trsadalmi integrci elksztse, segtse
A szomatopedaggiai rehabilitcirl
A rehabilitci a trsadalmi tevkenysgformk egyike, amely adott, a trsadalombl
klnbz okokbl kikerlt emberek trsadalomba val vissza- (be)- helyezsre irnyul.
A habilitci/rehabilitci sszetett folyamat, letkor s srlsspecifikus.
Fbb terletei (Benczr, in Bernolk, 2000):
Mozgsnevels: terpia, motoros kpessgek fejlesztse, napi tevkenysgekre nevels
Kommunikci-fejleszts: beszdnevels, augmentatv kommunikci
A kiejts kzponti idegrendszeri zavara a dysarthria (teljes beszdkptelensg = anarthria),
amelyhez az artikulci nehzsgein kvl a lgzs, hangads s klnbz vegetatv
tevkenysgek zavara is hozztartozik. Jellegzetessge az elmosdott, elkent artikulci,
hangkihagys, nha orrhangzssg, prseltsg. A hang gyakran elhalkul, rekedtes, nha
abnormisan magas vagy ordt. A beszd csak nagy erfesztssel lehetsges. Egyes hangokat
egyltaln nem tud artikullni a beteg. Szablyos skandls vagy ritmustalansg jellemz a
beszdtempra, de hadars vagy dadogs is megfigyelhet. Az organikus agykrosodsbl
szrmaz dadogs a pszichogn dadogssal ellenttben a spontn beszdnl, olvassnl,
suttogsnl is azonos erssg. A beszd meldija is veszt termszetessgbl: monoton,
kifejezstelen lesz. Ezzel a beszd kifejez funkcija is krosodik.
Megismer tevkenysg fejlesztse

A mozgssrlt gyermek fleg nll cselekvsben korltozott, slyosan krosodik a
kisgyermekkor ismeretszerz tevkenysge, s ennek kvetkeztben az intellgencia fejldse.
A mozgs olyan fontos letjelensg, hogy zavara minden esetben kihat a gyermeki egynisg
kialakulsra. A kros reflexek s reakcik knyszermozgsai s tartsai, a hypo vagy
hyperkinesis jelentsen gtolja az intelligens viselkeds szablyszer s letkornak megfelel
kifejldst.
69
Szociabilits fejlesztse
A mozgsnevels clja a mozgs-szervrendszer mkdsnek optimlis szintre emelse, a
vltoz krnyezeti adottsgokhoz val legmagasabb szint mozgsos adaptci kialaktsa.
A szocilis rehabilitci magba foglalja mindazt a segtsget, ami arra irnyul, hogy az
akadlyozott gyermek a megvltozott krlmnyek kztt trsadalmilag aktv tudjon maradni, s
a trsadalmi egyttlsre vonatkoz jogos ignyeit ki tudja elgteni.
Az iskolai integrci ebben fontos szerepet jtszik.
A sikeres integrcihoz alapvet trgyi, szemlyi, oktatsi feltteleket kell biztostani. Meg
kell oldani a specilis tanulsszervezsi tantrgyi problmkat.
Biztostani kell az intzmnybe val akadlymentes bejutst, az pleten belli kzlekedst.
Fontos az egyb trgyi felttelek meglte (specilis WC, megfelel szk s asztal, specilis fzetek
stb.) is.
A mozgsnevels terpia, melyet a szomatopedaggus vgez.
A tants-tanuls sorn szksg lehet specilis eszkzrendszer alkalmazsra.
A sikeres integrci megvalstshoz elengedhetetlen a fogad pedaggusok felksztse,
tovbbkpzse, illetve folyamatos szupervzija.
A konduktv nevels
A konduktv nevels, vagy konduktv pedaggia elnevezst nem vletlenl tallta ki Dr. Pet
Andrs, aki ennek a rendszernek a megalaptja volt.
A konduktv rvezetst jelent, vagyis magyarra fordtva, a konduktv pedaggia,
rvezetses tantst, nevelst jelent. Az elnevezs hangslyozza teht, hogy a tanuls aktvan
trtnik.
A kondukci, rvezets, ami egyrszt clkpzshez, msrszt megoldshoz vezet, rvezeti
az embert a bels szervezsmd kialaktsra, az idegrendszer koordincijra, vagyis a
feladatmegoldsra
A Pet-mdszer vagy konduktv nevels jl bevlt hres hazai mdszere gyermekek s
felnttek klnbz eredet mozgskrosodsnak kezelsre alakult ki. Utbb mindinkbb a
gyermekkori idegrendszeri krosods, a CP kezelsnek mdszerv vlt. A konduktv pedaggia
hasznos eljrs az agyfejldskben krosodott gyermekek llapotnak javtsra, tantsra,
elssorban az letkoruknak megfelel napi feladatokra val felksztsre, ami nevelsket,
70
gondozsukat, oktatsukat lnyegesen knnyebb teheti.
Alapgondolata, hogy fogyatkossgai ellenre a gyermek vagy felntt diszfunkcis
idegrendszeri mkdse, mely a mozgssrls okozja, tszervezdhet. vtizedekre
visszamenen bizonythat, hogy a konduktv nevels tjn a slyos mozgssrltek iskolai
krlmnyek kztt kpezhetkk, a felnttek pedig nelltsra s munkavgzsre is kpess
vlhatnak.
A konduktor olyan specilisan kpzett pedaggus, aki a nevelsi folyamat minden
pillanatban rvezeti a mozgssrltet az let adta feladatok nll megoldsra; ntevkenysgre
kszteti. A konduktor (gygypedaggus) feladata a norml letrend kialaktsa. Hangslyoss
vlik a kooperci, az interperszonlis kapcsolat. A tevkenysgek sorn fontos a
helyzetvltoztats, a mozgsos jtk, a spontaneits. Idt kell biztostani a tanulnak a konkrt
tapasztalatszerzsre, a prblkozsra.
A konduktor szenvedlyes, humoros, mulattat, fantziads.
Csoportos tevkenysg, mely a szlk ltal kzvettett. A csoportok heterognek s a kzs
munkba egyni mdon s ritmusban kapcsoldnak be a gyerekek. A tanult feladatoknak be kell
plnie a gyermek s a csald letvitelbe.
A konduktv pedaggia az embert tiszteli, szemlletnek, aktivitsnak, kzdeni tudsnak,
tanulsi kpessgnek, letrendszernek kialaktsnak programja. A kondukci tjn a
konduktor, nem kzvetlenl a gyerek funkciit segti, hanem a gyereket, aki a funkcikat pti. A
tant ltal nyjtott kondukci rvezeti a neveltet arra, hogy legyen clja! lehetv teszi az ember
szmra, hogy az direkt segtsge nlkl rje el a clt.
Pet Andrs az addig biolgiainak tekintett mozgskrosodst elsknt fogta fel pedaggiai
problmaknt. A klnbz funkcik koordinlsa s integrlsa a cl, mely egy specilisan
integrlt, adott letkornak megfelel nevelsi folyamat s tanulsvezrls, melynek alapgondolata,
hogy nincs remnytelen eset.
Neurorehabilitci
A fejlds-neurolgia Magyarorszgon Prof. Dr. Katona Ferenc s munkacsoportja ltal
kifejlesztett tudomny, mely az agy komplex fejldsnek ismeretben olyan mdszert ad a
gyakorl ideggygysz kezbe, mellyel sikeresen felismerheti a kros irny idegrendszeri
fejldst, a neurorehabilitci pedig a sikeres kezels lehetsge.
A mozgs agyi szablyozsa nem izmok, hanem izomcsoportok mkdse szerint
71
szervezett, teht az agy nem ismer izmot, csak mozgst. Ebbl kvetkezik, hogy
mozgsmintkra kell oktatni az agykrosodott gyermeket. A nagyagykreg elssorban a
mozgsindtk, a kzpagy a mozgsirnyts, az agytrzs az izomtnus-szablyozs kzpontja
(Katona, 2006)
Az elemi mozgsmintk olyan szterotip mozgssorok, amelyek kivltsra specilis
ingerkrlmnyek, ingerhelyzetek szksgesek. Az elemi mozgsok magukban foglaljk a
kszstl a kt lbon jrsig tart humn mozgsfejldsi folyamathoz szksges mozgsokat.
Ezek olyan testhelyzetekben vlthatk ki, amelyben a koponyban lv labirintus trbeli helyzete
megvltozik (Bernyi, Katona, 2015).
Az elemi mozgsmintkkal folytatott terpia hatsa ttevdik az akaratlagos, spontn
mozgsmintkba. Az elemi mozgsmintk elrevettik a ksbbi humn-specifikus mozgsok s
testhelyzetek kialakulsnak vgleges mintzatait.
Csecsemkorban a korn fogalmt tbbflekppen rtelmezhetjk. A fogalom
tartalmnak egyik jelentse a csecsem letkorra, rettsgi fokra utal s megfeleltethet
valamely ismert fejldsi skla mutatinak. Nemcsak a csecsem agya rik, hanem ezzel egytt
s elvlaszthatatlanul az agyfejldst krost krfolyamat is. Az agy rst nem lehet meglltani,
ez p vagy kros irnyban szakadatlanul folyik. A tnetek az id mlsval mindinkbb kifejezett
vlnak.
A csaldba integrls a szocilis interakci els s alapvet foka. Ettl kezdve a szlk,
elssorban az anya mindent megtesz a csecsem fejldse rdekben s a terpia
megvalsulsnak sikere biztosthat. Az anya cltudatos aktivitsa nagymrtkben cskkenti a
gyakran semmikppen sem kikszblhet bntudatot, fleg ha a terpia hatkony. Maga a
terpia messzemenen elsegti az anya-csecsem kapcsolatot, rendszeres egyttes idtltst
biztost mindkettjk szmra.
Az eredmnyes kezels ert jelent a csaldtagok szmra. Btortst ad a kezels
folytatsra, a remny fokozza a csald sszetartst, egyms becslst. A kezels jrszt az anya
munkja s az elrt eredmnyek az anyt jra megerstik a csaldnak utdot ad fontos
szerepben, hiszen az utd az munkjnak eredmnyekppen remlhetleg p gyermek lesz.
Dvny Specilis Manulis Technika - Gimnasztika Mdszer (DSGM)
Kidolgozja Dvny Anna, gygytornsz, ritmikus sportgimnasztika szakedz. 1992 ta
hivatalosan is levdett mdszer.
72
j szemlletere pl mozgsrehabilitcis rendszer, melynek kt sszetevje van:
Specilis manulis technika
Az izomrendszer kontraktrinak oldsval elhrtja a mozgs mechanikai akadlyait.
Kpes a rendellenes helyzetben rgzlt izmokat fellaztani, optimlis, fiziolgis helyzethez
szoktatni s stimullni az idegrendszert.
A testhelyzet passzv fesztett, mely a lehetsges maximlis nyjts llapott jelenti.
Fogsmdok
Vgs (hosszanti)
Tols (kereszt)
Krkrs
Clja:
A kontraktrk lekzdse, fjdalomcskkents
Az izomzat termszetellenes helyzeteinek normalizlsa, a rossz mozgs okainak
feldertsvel.
Az idegrendszer stimullsa
Az gy elksztett izomrendszer alkalmass vlik az aktv munkra.
Alkalmazott mvszi torna
A korrekci csak az p, mozgs mintjra trtnhet. A halads tempja lass. Minden
mozgsformt tudatosan kidolgoz, figyelembe veszi, hogy ugyanazt a mozgst klnbz
helyzetekbl indtva is meg lehet valstani. A fejleszthetsget nem kti felttelekhez.
Nagy jelentsget tulajdont a trzsnek, hiszen anlkl a vgtagok sem mkdnek
megfelelen. Aktv izomer, koordinci, llkpessg s mozgskpessg fejleszts a cl.
A szemlyi fggetlensget biztost technikai segdeszkzk
Mozgsszervi krosodsnl a gygyts folyamn vagy az nll letvitel elsegtsre
nagyon gyakran kerlnek alkalmazsra az n. technikai segdeszkzk. Ezek nagyon sokflk s
klnbz cllal kerlhetnek felhasznlsra.
Lehetnek gygyszati vagy rehabilitcis eszkzk.
A gygyszati segdeszkzk: testkzeliek. Ezek feladata a rgzts, tehermentests,
tmaszts, korrekci s mkdsptls.
73
Tpusai:
Ortzisek - minden olyan segdeszkz, amelyet a nem csonkolt testrszre rendelnek.
Alapvet feladatuk a bnult testrsz tmasztsa, tehermentestse, kros mozgsok
megakadlyozsa, deformldott, torz testrszek megtmasztsa s korrekcija.
4.Tblzat: Ortzisek osztlyozsa:
Vgtag Eszkz
Felsvgtag Csuklszort
A csukl rgztse fokozott ignybevtele esetn
Tmaszt s rgzt tokok s kszlkek
Csukl-, vll-, knyk izleteinek tmasztsa s rgztse
Alsvgtag Jrgp
az als vgtag tmasztsra, rgztsre szolgl, kiesett izommkdst ptolja,
megakadlyozza a deformitsok, kontraktrk kialakulst, fokozdst
alkalmazs: bnulsok (petyhdt, ritkn spasztikus)
Ldtalpbett
Ldtalp korrekcija
Ortopd cip
Lb deformitsok korrekcija, rvidls ptlsa
Alkalmazs: bnulsok a jrgphez csatolva, a lb fejldsi rendellenessgei,
deformitsai
Trzs Fz
Nyjt, tart, rgzt hats s korrekci
Alkalmazs: Has, htizmok bnulsa, csigolya-megbetegedsek, gerinc
deformitsok s megbetegedsek
Protzisek
Ide tartoznak az amputlt, csonka vgtagra ksztett eszkzk. Feladatuk a hinyz testrsz
kozmetikai jelleg ptlsa, a funkcionlis hiny ptlsa. Kszlhetnek az als s fels vgtagra.
Az als vgtagra ksztett protzisek segtsgvel megvalsthat a helyvltoztatsi kpessg
kialaktsa, begyakorlsa.
74
A fels vgtag rszleges vagy teljes hinya megvltoztatja, korltot szab a manipulcinak,
trgyak hasznlatnak, a fogsnak s testpolsnak.
A mkz hasznlata pontos vizulis ellenrzst kvn, nem rez, technikai korltai folytn
csak bizonyos tevkenysgek elvgzsre alkalmas. ppen ezrt a mkz hasznlatt technikai
adottsgai mellett, szmos egyni tnyez befolysolja. Alapvet fontossg a mkz beptse a
testsmba, annak elfogadsa.
A rehabilitcis eszkzk testtvoliak. Elsegtik a helyzet s helyvltoztatst, a mindennapi
tevkenysget, a kommunikcit, a munkavgzst vagy az oktatst.
Botok, mankk, jrkeretek
A jrs knnytsre szolglnak. Javtanak a jrsbiztonsgon, fokozzk a tehermentestst,
koordincit s az egyenslyt.
Kerekesszk
Akik a fentebb felsorolt eszkzkkel nem kpesek kzlekedni, kerekesszket hasznlnak.
Akinl lehetsges az llst, jrst kell szorgalmaznunk. Figyelnnk kell arra, hogy a mozgst
megszeressk, rmket leljk benne. Ha a mozgs kudarclmnyekkel trsul, flnksg alakulhat
ki.
A slyos mozgssrltek szmra a kerekesszk hasznlata teszi lehetv az nelltst, az
nllsgot. Ezen nllsg felttele az akadlymentes krnyezet.
nellts s kommunikci segdeszkzei
Az nelltson szk rtelemben a mindennapi lettel kapcsolatos tevkenysgeket rtjk,
mint pld. az ltzkds, tkezs, eveszkzk hasznlata, WC hasznlat stb.
Az nelltst segt eszkzk osztlyozsa a megsegtett hinyz funkci szerint:
Fogs, tarts pntok, hevederek, adaptlt ollk, csipeszek stb.
Csavars, fordts adaptlt fordt karok
Elrs, nyls hosszabbtott nyel eszkzk
Kt kz egyttes hasznlata csszsgtlk, ltztets segt eszkzk
Ide tartozhatnak a srlt elltsban segtsget nyjt, a mindennapi let lhetsgt knnyebb
tev eszkzk is.
A kzponti idegrendszer srlsei kvetkeztben a mozgskorltozottsghoz gyakran a
kommunikci klnbz mrtk krosodsa is csatlakozik. A fellp zavarok rinthetik a
beszd megrtst, kpzst vagy mindkettt egyarnt.
75
A kommunikci ltalban verblisan valsul meg, mely lnyegben a nyelv hasznlatt, a
beszdet jelenti. A metakommunikci kiegszti a beszdet, sznesti azt. Az egyrtelm
kommunikci kongruens, vagyis a verblis kzls s a metakommunikci kztt teljes sszhang
van (Hoffmann, 1999).
Amennyiben a beszd motoros sszetevinek srlse olyan slyos, hogy az rthet
beszdprodukcit lehetetlenn vagy kismrtkben teszi lehetv, kiegszt kommunikcis
eszkzk llnak a rszorulk rendelkezsre. Ezekre a technikkra jellemz, hogy a
kommunikci nem a megszokott mdon valsul meg, s hogy a kzls mdja valamilyen
eszkzzel segtett.
A latin eredet augmentatv sz igei formjban azt jelenti, hogy hozztenni, kiegszteni,
kibvteni, gazdagtani. gy az augmentatv kommunikci nmagban ketts zenetet rejt: az
egyik az, hogy mindenkinek, a kommunikcis kpessgeiben legslyosabban srlt embereknek
is vannak kommunikcis eszkzei, a msik pedig, hogy azok elgtelensgk miatt kiegsztsre
szorulnak. Teht az augmentatv kommunikci mindig a legszlesebb rtelemben vett
zenetkzvettst, a meglvkre pt s azok mellett ltez j, kibvtett s/vagy ms, eltr
kommunikcis csatornk megnyitst jelenti.
Az augmentatv s alternatv kommunikci (AAK) a modern gygypedaggia s
rehabilitci elengedhetetlen rszeknt, a srlt emberi kommunikci okozta slyos rzelmi,
szocilis s intellektulis htrnyok kikszblst, de legalbbis cskkenst szolglja. A
kommunikcis kpessgek krosodsa rendszerint valamilyen fizikai ok kvetkeztben alakul ki.
Az AAK szpen pldzza az inter- s multidiszciplinarits eszmjt: mvelshez
szksgesek mindazok az ismeretek, amelyekkel a kommunikci, a nyelvszet, benne a pszicho-
s neurolingvisztika, a medicina, a gygypedaggia, a szocilpszicholgia s nem utolssorban a
szmtstechnika szolglhat.
A kifejezs vgya si jelensg, s nem ktdik a verblis kszsgekhez.
A kommunikcijban korltozott egyn kifejezsmdja, hasznlja br a legmodernebb
technikt, mindig lnyegesen lassbb a norml tlagnl, s a kommunkcis folyamatoknak ez a
lelassult volta igen elnytelenl befolysolja mind a kzlsi, mind pedig a meghallgatsi vgyat.
Az elbbi azrt adja fel, mert belefrad a fizikai s szellemi erlkdsbe, hogy kifejezze s
megrtesse magt, az utbbi azrt, mert elfogy a trelme, az ideje, az adott szemlyre fordthat
rzelmi energija. A sebessgnvels techniki kztt mai napig elkel helyen szerepelnek a
76
kzlend nyelvtani megfogalmazst gyorst elemek.
Az AAK hasznlatnak tovbbi htrnyai a kvetkezk:
termszetes modellek hinya: az augmentlt kommuniktor nem rendelkezik hasonl
mdon kommunikl szerepmodellekkel, nem kvetheti sztnsen msok
kommunikcis stratgiit, nem lesheti el az augmentlt kommunikcit hatkonny tv
szocilis gyessget.
spontn interiorizls helyett tanulsi folyamat szksges. Az p gyermek nem tudatosan
tanulja meg a nyelvet, a mozgst, az emberek kztiforgolds tudomnyt, az augmentlt
kommunikcira szorulnak mindezt kemny, fradsgos munkval meg kell tanulnia.
ppen annyi energijba kerl, mint amikor az p gyermek nyelv s balettrkra jr.
a verbalits nonverbelits sajtos keveredse: az p partner mindig kommunikcis
anyanyelvn, azaz beszd tjn kommunikl az AAK hasznlval, aki a kzlteket a sajt
beszdpercepcijnak megfelelen rtelmezi. Teht a verbalits egyrtelmen adott.
Ugyanakkor a szoksosnlnagyobb jelentsget nyernek az alkalmazott hagyomnyos
vagy attl eltr nonverblis jelzsek (mozdulat, hang, jelzs) tovbb az AAK elemei (pl.
kp vagy jelkp)
tbbszrs asszimetria a partnerhelyzetben: hazugsg lenne azt lltani, hogy attl, hogy
egy halmozottan srlt, beszdkptelen ember AAK-t kezd el hasznlni, automatikusan
egyenrang partnerr vlik. Mindig is ritkbbak lesznek a spontn kezdemnyezsei, a
kommunikci tmjnak, idtartamnak, krlmnyeinek stb irnytsra,
meghatrozsra, befolysolsra irnyul trekvsei, kevesebb lesz az ismeretanyaga,
szksebb az eszkztra, nagyobb a minden irny kiszolgltatottsga.
jelrtelmezs: kt p partner kztt gyakorlatilag soha nincs szksg a hasznlni kvnt
kd egyeztetsre, nehzsg legfeljebb eltr anyanyelv szemlyek vagy szakmai zsargon
hasznlata esetben lehet szksg. Amg a standard verblis csatornk jl hasznlhatk,
AAK hasznlat esetn sincs problma: mivel a megmutatott vagy kihangostott kp/jelkp
ktelezen az rott szval trsul, ez sem jelenthet nehzsget. Ha azonban a hasznl maga
alaktja ki az zenettovbbtsra szolgl jeleket, akkor egyeztets szksges. Ezek a jelek
ugyanis eltrhetnek a trsadalmilag ismert rtelmezsi mdozatoktl, mgis van r
lehetsg, hogy tekintettel a sajtos kommunikcis helyzetre, azok mgis a szoksostl
eltr jelentsre tegyenek szert.
77
idfaktor: a magyar nyelvben az tlagos kzlsi sebessg 60 sz/perc, angolban ez
lnyegesen gyorsabb: 150 s 250 kz esik. Az AAK hasznlk esetben a szkzls
sebessge ritkn haladja meg a 2 8 sz/percet. Az augmentlt kommunikci teht p
ember szmra szinte elvisehetetlenl lass. A lasssg az lland kommunikcis
rvidzrlat rmvel fenyeget, amit a beszl partner folyamatos, nmagval folytatott
dialgusokkal prbl megelzni, illetve kikszblni, tovbb mlytve az amgy is
fennll aszimmetrit.
Az utbbi vek legizgalmasabb prblkozsai kz tartoznak az n. VR (virtual reality) s
VAR (virtual altered reality) rendszerek, amelyek vals lmnyek tlst teszik lehetv
szmtgppel szimullt krlmnyek kztt. Ezek, megfelel adaptlssal, klns
hatkonysggal hasznlhatk olyan emberek rszre, akik srltsgk termszete miatt nem
szerezhetnek meg bizonyos tapasztalatokat, lmnyeket. Nemcsak az ismeretanyag bvlse az
eredmny, hanem tartalmas, nagy motivl ervel br kommunikcis lehetsgeket is
teremtenek ezek az j eszkzk.
Aggdom, hogy az eszkzre fordtott risi figyelem mellett egyre kevesebb jut a
gyerekre... (McNaughton, 1999 szemlyes kzls).
A nyelv olyannyira sszefgg az emberi lttel, hogy pldul Afrikban sok helytt az
jszltt kuntu - dolog, s csak amikor beszlni kezd, vlik belle mantu - szemly. Hihetetlen,
szinte mig felfoghatatlan a gyermeknek az a kpessge, ahogy lete els kt-hrom ve alatt a
nyelv, e hihetetlenl bonyolult rendszer mesterv lesz. Semmikppen nem tudhatja, hogy milyen
nyelvi szerkezetet hasznl s mirt, holott az tves gyermek kzel olyan hatkonysggal beszli
s rti az anyanyelvt, mint a szlei.
A nyelvi kompetencinak nem egyetlen megnyilvnulsi formja a beszd.
A gesztus s jelnyelvek trhdtsa a totlis kommunkci filozfijt is tkrzte (ma
inkbb komplex kommunikcirl beszlnk), amely szerint a kommunikcijban krosodott
ember rszre minden lehetsges csatornt fel kell ajnlani, hogy egyrszt maga vlaszthassa ki a
szmra legmegfelelbbet, msrszt a multimodalits rvn, brmely lethelyzetre megfelel
kifejezsi md lljon a rendelkezsre, a mindennapos kommunikci szolglatban.
A testtarts, testnyelv, proxmia stb. jelzsek kommunikcis megnyilvnulsokknt val
rtelmezse rirnytotta a figyelmet a beszden kvli kommunikci slyra. Ehhez kapcsoldik
az ltets-pozcionls problminak felismerse. Ahhoz ugyanis, hogy valaki kommunikcis
78
helyzetbe kerlhessen, kpes legyen szemkontaktust teremteni a partnervel, olvasni nonverblis
jelzseit, mikzben erfeszts nlkl megmutathatja a sajt kommunikcis tbljn sorakoz
zeneteket, esetleg vltakozva figyeli a szmtgp kapcsoljt, monitort s partnere arct,
megfelel testhelyzetbe kell kerlnie. E testhelyzet nem lehet megerltet, knyelmetlen vagy
fjdalmas, hisz akkor elvonja a figyelmt a kommunikcirl, ugyanakkor ezen idelis
testhelyzetet gyakran nagyon nehz megtallni, s specilis eszkzk nlkl szinte lehetetlen
megvalstani.
A kommunikci minden egyn alapvet joga.
Az AAK oktats akkor hatsos, ha j oktat, motivlt, rtelmes nvendkkel s aktvan
kooperl, ambicizus krnyezettel (befogad, rzkeny, tolerns) dolgozhat.
Az AAK - hasznl rendkvli mdon fgg a partnertl, csak annak tkletes
egyttmkdse vezet sikeres kommunikcihoz. Gyakran a beszl partner tervezi meg a
rendszert, hatrozza meg a szkincset, biztostja az elrhetsg, hozzfrhetsg feltteleit,
adja az instrukcikat a hasznlathoz, s tle fgg, hogyan rtelmezi az zenetet.
Minden kommunikcis aktusunkkal vltozst prblunk elidzni a partnernl. Amikor
kommuniklunk, magunkat is megmutatjuk, mint egy bizonyos trsadalmi csoport tagjt,
kifejezzk sajt egynisgnket is, a vilg kzssghez val egyni hozzjrulskunkknt.
Clunk teht ketts: egyrszt a gyermekeknl felbreszteni a kommunikci irnti vgyat,
meggyzni, hogy van rtelme, ha kommunikl, eszkzket biztostani a kommunikcihoz,
fejleszteni a hasznlathoz szksges kszsgeket, tartalmat biztostani a kommunikcihoz,
sszehozni hasonl mdon kommuniklkkal, fejleszteni a szocilis kszsgeket, alkalmat
nyjtani e kszsgek gyakorlshoz, valamint folyamatosan motivlni arra, hogy kedve legyen
kommuniklni. Msrszt a csaldot is meg kell ismernnk, meg kell rtennk a csald helyzett,
meg kell ismernnk a gyermek csaldon belli helyzett, a csald mkdst. Fel kell hvnunk a
csald figyelmt a kommunikci jelentsgre, meg kell tantanunk a kommunikcifejleszts
alapelemit, eszkzket kell nyjtanunk azoknak az otthoni gyakorlatba val ltetshez. Nagy
segtsget jelent a csald szmra, ha sszehozzuk a hasonl csaldokat, alkalmat teremtennk a
szocilis egyttltre, folyamatosan motivljuk arra, hogy legyen trelmk s erejk legalbb annyi
figyelmet szentelni a gyerek kommunikcjnak, mint egyb kszsgei fejlesztsnek.
Az augmentatv kommunikci krbe sorolhat minden olyan eszkz, technika, amely a
beszdtl eltr eszkzn alapul, s a beszd kiegsztsre vagy ptlsra alkalmazhat.
79
Felhasznli krbe tartoznak mindazok, akiknek srlse kvetkeztben a beszd egyltaln nem
vagy alig rthet (a kzponti idegrendszer veleszletett srlsei, progresszv megbetegedsek, a
beszdprodukcit tmenetileg elvesztk). Ezen technikk krbe tartoznak mindazok a jelek,
jelzsek amelyek kommunikcis kdknt elfogadottak. Ide soroljuk a (Hoffmann, 1999)
piktogramokat fekete-fehr sziluett kpekbl sszelltott kommunikcis rendszer-,
szkpeket, bettblkat, Bliss nyelvet ez a rendszer olyan grafikus jelekbl ll, amelyben a
jelkp grafikai kpe s a jelentse kztt logikus kapcsolat van. Minden jelkp egy sznak felel
meg, s a kett egytt van megjelentve. A gyermek a jelkpre mutatssal kzli gondolatait.
Az elektronikai eszkzk fejldse, a cscstechnolgia felhasznlsa lehetv tette a
slyosan srltek hatkony kommuniklsnak megvalstst. Ezeknek a szmtgpeknek az
elnye, hogy egyrtelmv vlik ltala a beszdtma, megsznik a partnertl val fggsg, nincs
helyhez ktve a kommunikci (telefon, csoport) stb., htrnyuk hogy gyakran igen kltsgesek,
szlltsuk, szervzelsk, kezelsk megtanulsa idignyes.
Bizonytott, hogy semmilyen nonverblis eszkz vagy mdszer kommunikcis cl
hasznlata nem cskkenti a beszd kialakulsnak lehetsgt, st brmely AAK mdszer
hasznlata kifejezetten serkentette a termszetes beszdprodukcit. Nem is szlva arrl, hogy az
augmentatv kommunikcis eszkzk hasznlatnak nehzkessge maga is erstheti a beszdre
val motivltsgot. A szintetikus beszdhang pedig a maga azonnalisgval s kvetkezetes
llandsgval is serkentheti a beszdutnzst s magt a beszdprodukcit is. Az AAK amellett,
hogy olyan kommunikcis formt biztost, amely elmletileg is jelentsen kzelebb ll a normlis
folyamatokhoz, mint a srls termszetbl add, krosodott formk, rtelemszeren nveli a
trsadalmi elfogadottsgot. Nem utolssorban pedig lehetv teszi az emberi mltsg megrzst
s az nrendelkezshez val jog gyakorlst is.
Az AAK felajnlsa teht a rszorulk rszre, a megfelel mdon s formban, egyarnt
jelent szakmai s emberi jogi ktelezettsget s kihvst. Megismerve az AAK lehetsgeit s
korltait, minden bizonnyal tudunk tenni valamit azok rdekben, akiktl a sors megtagadta vagy
elvette egyik legnagyobb kincsnket, az emberi beszdet.
Benczr M. (szerk) (2001). Szomatopedaggia szemelvnyek a mozgskorltozott szemlyek
gygypedaggiai rehabilitcijbl BGGyTF, Budapest
Benczr M. (szerk) (2001). Szomatopedaggia. BGGYTF. Budapest
80
Bernyi M., Katona F. (2015). Korai idegrendszeri krosodsok: korai diagnosztika, prognzis s
terpia. Gyermeknevels.3./2.,93103.
Gordosn Szab A (2004). Gygyt pedaggia. Medicina kiad, Budapest 13, 26 fejezet
Illys S. (2000). Gygypedaggiai alapismeretek. ELTE, Budapest
Klmn Zs. (2007). Humbug vagy hatkony mdszer? Kommunikcielmleti megfontolsok az
augmentatv kommunikcirl Gygypedaggiai Szemle, 1 szm, XXXV vf.
Klmn Zs. (2001). Augmentatv s alternatv kommunikcis fzetek III, Bliss alaptvny,
Budapest
Katona F. (2006). Klinikai fejldsneurolgia. Medicina, Budapest
Kullmann L. (2000). A mozgskrosods in Illys S (szerk.). Gygypedaggiai alapismeretek.
ELTE BGGYTF. Budapest
Luckasson, R., Borthwick-Duffy, S., Buntix, W. H. E., Coulter, D. L., Craig, E. M., Reeve, A., et
al. (2002). Mental retardation: Definition, classification, and systems of supports (10th
ed.). Washington, DC: American Association on Mental Retardation
Ville, I, Crost, M, Ravaud, J F, and Tetrafigap Group (2003). Disability and a sense of community
belonging A study among tetraplegic spinal-cord-injured persons in France, Social Science
& Medicine, Volume 56
Kulcsfogalmak
Mozgskorltozottsg, mozgsszervi megbetegeds, mozgs- szervrendszer, tart s/vagy a
mozgat szervrendszer, pszichoszomatikus fejlds, interperszonlis kapcsolat, letkori norma,
szocilizci, szemlyisgfejlds, sszetett funkcik, informci-felvtel, trsadalmi
kommunikci, alkalmazkods, vgtaghiny, amputci, csonkfjdalom, fantomfjdalom,
petyhdt jelleg bnuls, myopthia, spasztikus/athetotikus/ataxis mozgs-rendellenessgek,
monoplgia, hemiplgia, diplgia, tetraplegia, szemlyi fggetlensg, nellts,
szomatopedaggia, habilitci/rehabilitci, dysarthria, mozgsnevels, konduktv nevels,
neurorehabilitci, elemi mozgsmintk, DSGM, SMT, AMT, gygyszati segdeszkzk,
ortzis, protzis, rehabilitcis eszkzk, helyvltoztatst segt eszkzk, AAK
Ktelez irodalom
Benczr Miklsn (2001). Szomatopedaggiai alapismeretek. Szomatopedaggia. BGGyTF,
Budapest
Benczr Miklsn (2001). Szomatopedaggiai mdszerek, eljrsok II. Szomatopedaggia.
81
BGGyTF, Budapest
Ajnlott irodalom
Asonitou, K., Koutsouki, D., Kourtessis, Th., Charitou, S.(2012). Motor and cognitive
performance differences between children with and without developmental coordination
disorder (DCD) Research in Developmental Disabilities, 33, 9961005.
Bonifacci, P. (2004).Children with low motor ability have lower visual-motor integration ability
but unaffected perceptual skills. Human Movement Science, 23, 157168.
Le Normand, M.-Th.,Vaivre-Douret, L.,Payan, Ch., Cohen, H.(2000).Neuromotor Development
AndLanguage Processing In Developmental Dyspraxia: A Follow-Up Case Study.Journal
Of Clinical And Experimental Neuropsychology, 22/3, 408-417.
Smith, J., Washington, R., Kuchler, R. (2013). The implementation of conductive education in
the treatment of a five year old girl with cerebral palsy: a case report. Journal of the
National Society of Allied Health, Spring-Summer, 49- 61.
Feladatok
1. Figyeljen meg krnyezetben egy mozgssrlt szemlyt. rja le, hogy a megfigyelt szemly, milyen
akadlyokkal tallkozik a mindennapokban (kzlekeds, nkiszolgls, informciszerzs stb. tern)?
Hogyan lehetne ezeket az akadlyokat kikszblni?
2. Ksztsen jegyzetet a ktelez szakirodalombl INSERT mdszerrel
INSERT mdszer (Interactive Noting System for Effective Reading and
Thinking):
Az INSERT-mdszer azon az elven alapul, hogy az olvass folyamatra vonatkoz s az elolvasott
informcik jelleghez fztt megjegyzsek hatkonyabb teszik a szvegrtst s a szvegtanulst. Az
INSERT-mdszer hasznlata sorn a szveg olvassa kzben egyszer jeleket hasznlunk:
+ - ? *
Ismert tny j Mskpp tudtam Krds merlt fel Eszembe jutott
informci
Hogyan tudta? Lejegyezni a felmerl Konkrtan lejegyezni
krdst mi jutott eszbe
A jelek elsajttsa s konkrt szvegeken val begyakorlsa utn az interaktv szvegfeldolgozs gyorsan
megy, lland odafigyelsre, gondolkodsra ksztet, s segt a lnyegkiemelsben.
82
6. Fejezet. A ltssrls fogalma s a ltssrltek elltsa
Gyermekkorunkban taln mindnyjan jtszottunk vakot. Kiprbltuk: meddig sikerl
csukva tartani a szemnket. Ilyenkor megvltozott a vilg. A teret kitlt btorok hol tjkozdst
segt tmpontokk, hol fjdalmat okoz lekk s sarkokk vltak.
Izgalmas s vidm jtk volt a szembektsdi is. Milyen nehz volt valakit felismerni, amg
hangot nem adott.
A vakokra gondolva mindez esznkbe juthat. De felnttknt ktsgtelennek tartjuk, hogy
vaknak lenni egyltaln nem rdekessg, izgalom vagy vidmsg.
A ltssrls fogalma
Az ember a klvilgrl szerzett informcik tlnyom tbbsgt (90%) vizulis ton
rzkeli. Az ember ltsa olyan biolgiai s lettani funkci, amely meghatrozott anatmiai
struktrknak a mkdshez kttt, rendkvl bonyolult fizikai, biokmiai s pszichikai
trtnsek eredmnye.
A ltssrls a ltszerv olyan krosodsa, amely slyos kihatssal van az egyn
mindennapi tevkenysgre, s a sikeres alkalmazkodshoz optikai s egyb segdeszkzkre van
szksge (Laemers Walthes, 1999).
A ltsi fogyatkossg a ltsi analiztor valamely rsznek organikus vagy funkcionlis
elvltozsa betegsg vagy srls kvetkeztben.
Ltssrltnek tekinthet az a szemly, akinek a jobbik szemn maximlis korrekcival
mrhet ltslessge az p lts 30%-a vagy annl kevesebb, illetve lttrszklete 20
Slyossga alapjn elklntjk a vakok s aligltk illetve a gyengnltk csoportjt.
Az emberi szemlyisg s az idegrendszer azonban sokkal szlesebb alkalmazkodsra kpes,
mint amennyit ma a kizrlag biolgiai struktrkhoz ktd tudomnyok magyarzni tudnnak.
A gygypedaggia a ltskrosods htrnyainak cskkentsre ppen ezeket a lehetsgeket
igyekszik megtallni, s maximlisan kihasznlni.
A ltskrosodott gyermekek oktats szempont csoportostsa
A klasszikus feloszts szerint kt alapveten eltr nevelsi kategria ltezik: vakok s
gyengnltk.
Az abszolt vaksg a fnyrzkels teljes hinyt jelenti.
83
Az aligltk kzl kevesen sajttjk el a skrst s olvasst. Az aligltk hrom csoportra
oszthatak: fnyrzkelk (vakos technikval oktathatak, de a tjkozdsban felhasznljk
ltsmaradvnyukat is), nagytrgyltk (Braille-olvask, ltsmaradvnyukat jl felhasznljk a
mindennapokban) s ujjolvask (nagy ltsmaradvnnyal rendelkeznek, oktatsukban ms
rzkszervekre is tmaszkodni kell)
A gyengnlts a ltkp cskkenst jelenti. A gyengnltk ltkpe az p ltshoz
viszonytva 4-40%. Oktatsukban a lts marad a vezet csatorna, a lts maximlis kihasznlsra
kell trekedni).
A slyos ltssrls (vaksg s aliglts) hatsa a korai fejldsre
A klvilghoz val hatkony alkalmazkodsban alapvet szerepe van a lts tjn szerzett
informciknak. A ltssrls, keletkezsi idejnek s slyossgnak fggvnyben, eltr
fokban nyomja r blyegt az egsz szemlyisg fejldsre. Veleszletett vaksg esetn az
odaforduls, nyls, szem-kz koordinci, ls, lls, jrs, beszd, trbeli tjkozds
kialakulsa s fejldse elmarad az p lts gyermekhez viszonytva. R kell breszteni a vak
gyermeket a szemlykzi kapcsolatok s klcsnhatsok lehetsgeire is. Az anya gyeljen arra,
hogy rzelmei ne csak lthat mdon nyilvnuljanak meg, hanem hang tjn is s a gyermek ltal
rzkelhet mozdulatok nyelvn is. Ha a gyermek rbred, hogy a krnyezet vlaszol az
megnyilvnulsaira, figyelni fog e vlaszokra, s fokozatosan megtanulja rtelmezni ket akr a
lt gyermek a lthat metakognitv jeleket.
Adelson s Fraiberg (1975) a vak csecsemk mozgsfejldsnek sajtos aspektusaira hvtk

fel a figyelmet. Mindazok a spontn mozgsmintk (fej fordtsa htonfekve, a kz kaszl
mozdulatai, stb.) megjelense nem tr el az p lts csecsemhz viszonytva. Azonban azok a
mozgsok, amelyek ltrejtthez vizulis ingerek szksgesek (kezek nzegetse, trgyak
tgetse, megfogsa s elengedse, hasonfekvsben a fej fordulsai) tbb hnapos ksssel
jelennek meg az p lts csecsemhz viszonytva. A statikus mozgsformk (ls megtartsa)
idben kialakulnak. Pldul a 4 hnapos vak csecsem is kpes fejt megtartani lskor, azonban
nem fogja krnyezett aktvan (fejnek forgatsa) felfedezni.
A vak csecsemk ritkn fordulnak a hangforrs fel. Egyrszt mivel a lts hinyban nem
tudjk lokalizlni a hang forrst, msrszt azt sem tudjk megllaptani, hogy hang forrsa egy
trgy vagy egy szemly. Szmukra a hang s annak forrsa kztti kapcsolat mg nem ltezik.
Ennek a kapcsolatnak a felismerse kb. 9 hnapos kor krl alakul ki, lehetv tve a hang
84
irnyba trtn odafordulst s nylst.
Habr sokan gy gondoljk, hogy a kz a vak szeme, Fraiberg felhvja a figyelmet arra,
hogy a nem lt csecsem kezei is vakk vlhatnak. A korai fejlesztsben nem rszeslt vakon
szletett csecsemk megfigyelse bizonytja ennek a veszlynek a megltt. Ezek a csecsemk
nem tudjk hatkonyan koordinlni kzmozgsaikat, nem kpesek felfedezni kezk segtsgvel a
krnyezetket.
A vak s fnyrzkeny csecsemk letk els 9 hnapjban csak a testkkel rintkez
trgyakat fogjk meg, a trgyak ltal keltett hangok irnyban nem nylnak. Ez a jelensg azzal
magyarzhat, hogy a kt kz koordinlt mozgsnak kialakulsban a vizulis kontroll
kulcsfontossg. A ltssrltek esetben a hangforrs fele forduls illetve az nll
helyvltoztats megjelense a trgy fogalom kialakulsnak a fggvnye.
A 16 hetes lt csecsem szmra kezeinek, ujjainak felfedezse risi lmnyt jelent.
Jtszik ujjaival, kezeit szeme eltt mozgatja, ez a ltvny annyira szrakoztatja, hogy jra s
jra megismtli, ezltal alakulnak ki az els koordinlt kzmozgsok.
A ltssrlt csecsem kezeit tipikusan az jszlttekre jellemz pozciban tartja. A kt kz
nagyon ritkn rintkezik egymssal, s ez a taktilis stimulus nem elegend ahhoz, hogy a mozgs
megismtlsre sztnzze.
Megfigyelhet, hogy 4 hnapos nem lt csecsemt hasra fordtva passzvan megmarad
ebben a knyelmetlen pozciban, fejt nem emeli fel, mint a lt csecsem. Vagyis a fej
felemelse nem reflexszer, hanem aktv, keres tevkenysg eredmnye. Nem lt csecsemk
esetben gyakran csak 10-11 hnapos korban jelenik meg ez a reakci.
Fraiberg korai fejlesztsben rszlt tantvnya kzl egyetlen egy sem kezdett el csszni s
mszni mindaddig, amg nem tanultak meg a hangforrs irnyba orientldni. Az nll mozgs
megjelensnek ksse nagymrtkben htrltatja a trismeret kialakulst.
A mozgsfejldssel szoros kapcsolatban ll a testkp, a testtudat s a testsma kialakulsa,
amely a vizulis kontroll hinyban sajtos mdon fejldik. Sajt testnek, testrszeinek
elhelyezkedst a trben s a trben elhelyezked trgyak kztt az pen maradt rzkelsi mdok
integrlsval tudja megtapasztalni. A trrzkelsben dnt jelentsget kap a haptikus (motoros-
taktilis) s auditv rzkels, vagyis a tr felfedezse s a tri fogalmak megismerse aktv,
mozgsos tapasztalatokra pl.
A szocilis kompetencia kialakulst s fejldst az els kt letvben az anya-gyermek
85
kapcsolat hatrozza meg. A csecsem jelzseire adott megfelel szli vlasz nveli a
biztonsgrzetet s a szocilis kompetencit, a csecsem megtanulja, hogy aktvan befolysolhatja
krnyezett. Az anya szmra nehz a vak csecsem jelzseit rtelmezni, megtlni azt, hogy
akarja-e vagy sem hogy tovbb foglalkozzanak vele. Ezen inkoherens szituciknak a sorozata
bizonytalann teszi mind a gyermeket, mind pedig a gondozjt. Mivel krnyezete nem tudja
megfelel mdon ignyeit kielgteni, elveszti kezdemnyez kedvt, s szleivel val kapcsolatt
egy sajtos fggsgi viszony jellemzi. Fraiberg lerja, hogy a vak gyermek szegnyes mimikja,
a szemkontaktus hinya, az rdeklds nlklisg benyomst kelti.
A csecsemkorban szlelt ltssrls ksbbi hatsa fgg: a gyermek szemlyisgnek
alakulstl, a krnyezettl, a korai fejlesztstl s a ltsnevelstl is.
Csecsemkorban a gygypedaggiai fejleszts kzpontjban a mozgsfejleszts ll. A vak
kisgyermekeknl gyakran tapasztalhat mozgsos flelem s passzivits nem kedvez a trismeret
fejldsnek. Ugyanakkor a biztonsgos helyvltoztat mozgshoz a trrzkels fejldse
elengedhetetlen. Ennek az rdgi krnek a megszaktsa nagyon fontos, de igen nehz feladat,
kialakulsnak megakadlyozsa a klnbz korai fejleszt technikkkal sokkal nagyobb
esllyel lehetsges.
A trbeli ismeretek megalapozsa rdekben Lilli Nielsen (1994) gygypedaggus-
pszicholgus egy specilis kis szobnak nevezett berendezst hozott ltre. A ksrleti krnyezet
egy 303060 cm-es doboz. Rezonl alapja van, a falait furnrlemezek alkotjk, melyeket
klnbz anyagokkal bortottak be (ngyzethlsan kifesztett madzag, mf, prhuzamosan
elhelyezett hengerek). A mennyezeten mgnesek tartjk a felszerelst (hmzrmban kifesztett
zsrpapr, kt tnyr egy veggynggyel sszefzve, egy kteg fnyes paprcsk, egy manyag
doboz, egy felfjt lufi kt babszemmel, kt fm teskanl, egy fmcseng, kt sszekttt knai
cseng, egy kulcskarika, egy gumi szappanaltt, kt kis doboz golyval, egy manyag pohr,
zsineg gyngykkel s karikkkal).
A kontrollkrnyezet a kis szobhoz hasonl szerkezet, egy falak s mennyezet nlkli
keret.
Ksrleti alanyai vakon szletett, 5-19 hnapos csecsemk voltak.
A keretben minden csecsem az els 20 percben bemutatta minden tudomnyt, s a
kvetkez peridusokban nem tapasztaltak fejldst.
A kis szobban jelents fejldst tapasztaltak. A specilis krnyezet teht segtheti a vakon
86
szletett csecsemk trismeret-fejldst.
A slyos fokban ltssrltek sajtossgai
Klnbsget kell tennnk azok kztt, akik vakon szlettek vagy a korai gyermekkorban
vesztettk el ltsukat, s azok kztt, akik ksbb vakultak meg. A lts elvesztsnek idpontja
s az esetleges ltsmaradvny foka jelentsen befolysolja a teljestkpessget s a lelki
fejldst.
A tapasztalatok alapjn a ltshiny hatsai kzl a legjelentsebbek a kvetkezk:
Beszklt szlelsi lehetsg
lland tapogatni knyszerls
Mozgs s cselekvskorltozottsg
A krnyezettl val fokozott fggs
Bels feszltsg, kisebbrendsgi rzs, az eszttikai lmnyek tmegtl val eless
A beszd az a funkci, melyet a ltssrls a legkisebb mrtkben befolysol. A vak
kisgyermek szmra a legfontosabb kommunikcis csatornkat a testkontaktus s a beszd
jelentik. A beszdfejldsben alaki szempontbl nincs klnbsg a lt s vak gyermek kztt, st
gyakran a ltssrlt trsalgsi stlusa felnttesebb. Az egyes fogalmak tartalmi httere azonban
nem mindig felel meg a valsgnak.
Megismersi folyamataik nagyrszt a hallson s tapintson alapulnak. A hangok
tjkoztatjk ket a krlttk lv vltozsokrl, azonban nemcsak informcikat, hanem
rzelmeket, eszttikai lmnyeket is kzvettenek. A trgyak megismerse elssorban tapints
tjn trtnik s az egyes rszekbl szukcesszven pti fel a trgy egszt. A trgyak
megismersekor gyakran keresnek olyan tapintssal rzkelhet klnleges jegyet, amely alapjn
a ksbbiek sorn is biztosan felismerik azt.
A vak kisgyerek mozgsignye nem klnbzik lt trsaitl, azonban ennek jelei nem
mindig egyrtelmek. Ennek oka a lts hinyban fellp gtoltsg, flelem, melyet a nem
megfelel krnyezetben tapasztalt sok kudarc okoz. A vak kisgyerek szmra a strukturlt
krnyezet a megfelel. A trgyaknak lland helyet kell biztostanunk.
A jtk a gyermekeknl a tanuls legfontosabb formja, az rzelmek s indulatok
kifejezsnek eszkze, amely lehetsget teremt a kzssgi kapcsolatok kialakulsra, a szocilis
kpessgek fejldsre s a szerepek gyakorlsra. A vak kisgyermek szmra a jtktevkenysg
irnytst, a megfelel eszkzk biztostst s az utnzsi lehetsg megteremtst ignyli. A
87
szerepjtkok elsajttsban szorul leginkbb segtsgre.
Felntt korban abban hinni, hogy a vaksg csak kellemetlen incidens az letben, kellemes
rzs lehet, de a tovbblshez s a kibontakozshoz szksges lelki egyenslyt ppgy nem
adhatja meg ez a hit, mint ahogy egy kbtszer sem nyjt valdi letrmet. A lelki egyensly
elrshez mint sokszor a testi egszsghez is nem kbulatra s csillaptszerre van szksg,
hanem fjdalmas mttre. Ez a fjdalmas mtt ebben az esetben a vaksg sszes htrnynak s
terhnek felismerse s elfogadsa. A vak embernek azonosulnia kell a vaksgot tartalmaz
nmagval, hogy megbkljen msokkal s az lettel. Lehetsgeit a vaksg tnyt is beleszmtva
kell mrlegelnie s a teljesebb, a valdi rmket tartalmaz letrt nmagt vaknak elfogadva
kell megkzdenie.
A gyengnlts jelei
Csecsem s kisgyermekkor
Kls jelek (Pajor, 2010): feltnen kicsi vagy tlsgosan nagy szemgoly, szokatlanul kis
szemrs, szemhjcsngs, rendellenes szemlls, kancsalsg (a kt szem egyttmozgsnak
zavara, melynek oka a kt szem eltr fnytrse), a pupilla helynek sznnek, nagysgnak
eltrsei. A szemmel kapcsolatos szokatlan jelensgek szlelse esetn azonnal szakorvoshoz kell
fordulni.
Gyakoribb azonban, hogy a gyermek viselkedse hvja fel figyelmnket a ltssrlsre.
Pldul: sznes trgyak irnt kzmbs, az apr trgyakat figyelmen kvl hagyja, nehezen kveti
a mozg trgyakat, sajtsgos ferde fejtartssal szemlli a trgyakat.
A gyengnlt gyermek mozgsa kortrsaihoz kpest megksett, feltnen gyetlen. Nem
vlaszol megfelel mozgsos reakcival a fel irnyul kezdemnyezsekre. A pontatlanul lt,
a tr mlysgeit s tvolsgait bizonytalanul megtl gyermek mozgsa btortalan, tlzottan
vatos. Tovbb jellemz lehet a kapaszkods fokozott ignye, a ttovasg, a ttlen ldgls.
A gyermek jtknak megfigyelsbl is kvetkeztethetnk a ltssrlsre. Pldul: csak a
hangot ad jtkokat kedveli vagy csak a nagyformtum jtkokkal tud tartsan foglalkozni.
A ltssrlt gyermekek gyakran feltnen nlltlanok az nkiszolglsban,
ltzkdsben, tkezsben.
88
vodskor
Mozgsos jtkokban gyetlen, kedvetlen. Rosszul utnozza a cselekvseket. Nem
rdekldik a kpek, kpesknyvek irnt. Az brzolt dolgok felismersnek kptelensge vagy
nagyfok bizonytalansg jellemzi. Nem kapcsoldik be a csoportos jtkokba. Rajzaiban nem
trekszik formautnzsra.
A sorozatos kudarc flnkk, zrkzott teheti a gyermeket, vagy pedig feltn agresszivitst
vlthat ki. A kzssgbl kirekesztett vagy nknt tvolmarad gyermek egyre inkbb
magnyoss vlik, egyre ersdhet a kzssgtl val flelme.
Iskolskor
A gyermek tanuls kzben gyakran drzsli a szemt, hunyorgat, figyelmetlen. A tblrl
pontatlanul msol, lopva a mellette l gyermek munkjt figyeli. A tvoli trgyak megfigyelse
esetn testtartsa tl feszes. A megfigyelt trgyat vagy tl kzel vagy tlsgosan tvol tartja.
A szemhasznlatot ignyl feladatokban gyorsan frad, nincs feladattartsa, rdektelen.
Gtlsossg, flnksg a vegatatv neurzisig (hasfjs, izzads stb.) fokozd tnetek
jellemezhetik.
A ltssrltek ltal hasznlt segdeszkzk
Gyengnltk
Optikai segdeszkzk
Az optikai eszkzk vagy a szem kpalkotsi kpessgt javtjk (szemveg) vagy pedig a
trgy lthat kpt vltoztatjk meg (nagyt, tvcs).
A szemveg rendelse s ellenrzse minden esetben szakorvos feladata. A szemvegkeret
kivlasztst elssorban technikai szempontok hatrozzk meg. A szemveg viselst, gondozst
is meg kell tanulni.
A kontaktlencse a szem fnytrsi hibjnak javtsra szolgl korszer eszkz.
Kzvetlenl a szemgolyra, a szaruhrtya felsznre helyezik el, ezrt inkbb protzisnek
tekinthet, mint a szemveg egyik vlfajnak. Viselst csak abban az letkorban rdemes
elkezdeni, amikor mr az illet nmaga tudja kezelni.
A tvcsszemveg az aligltk ltal hasznlt klnleges optikai eszkz. Nagy fnyerej,
torztsmentes lencserendszer, valjban vltoztathat gyjttvolsg teleobjektv, ami kzel
hozza a kpet. Kzeli belltsa folyamatos olvasshoz elnys, s ptolhatatlan azok szmra,
89
akik az rshoz is nagytt hasznlnak, mert ltala szabadd vlik a kz.
Nagytt az olvasshoz hasznlnak a ltssrltek. Akinek ktszemes ltsa van, annak
rendszeres hasznlatra csak ktszemes nagytt szabad adni, mert ha egyik szemt tartsan nem
foglalkoztatja, akkor tompaltv vlik s elvsz a kt szem egyttes ltkpessge.
Taneszkzk, munkaeszkzk
Specilis tanulpad, melynek magassga a gyermek testmreteihez llthat, az asztal lapja
tbb fokozatban emelhet, kikszbli a grnyedst. A fali tbla legyen matt s stt.
Betk, szmok esetben legfontosabb szempont minden feladathelyzetben a lthatsg. A
bettantsnl a teljes skbelisgbl ki kell lpnnk, a ltsi benyomst ms rzkleti
modalitsokkal is meg kell erstennk. A betk, szmok nagytsa esetn csak arnytart
nagytsra gondolhatunk.
A tanknyvek esetben a lthatsgot a bet mretn kvl a papr alapszne s a
nyomdafestk kztti szn s vilgossgkontraszt is befolysolja. Legjobb a matt fehr papron a
fekete bet. Az olvasshoz hasznlhat az asztalra llthat knyvllvny, illetve az olvassi
kszsgfejleszts kezdeti szakaszban, amikor a sorkvet szemmozgs mg nehzkes, a
sormutat.
Az rsfzet alapszne halvny srga, zld vonalazssal, melybe a ltssrlt nagyobb
betkkel rhatnak. Olyan reszkzt kell hasznlniuk, melynek nyoma erteljes, vastag, jl lthat.
Fontos szempont az reszkz srld rintkezse a paprral, mert az rsmozgs szablyozhatv
vlik ltala.
Elektronikus segdeszkzk
Az elektronikus olvaskszlk lnyegben egy felvev kamerval sszekapcsolt monitor.
Segtsgvel brmilyen nyomtatott szveg tetszlegesen nagythat.
A nagyt-msolgp a tanr szmra nagy segtsget jelent a szemlltet eszkzk
ksztsben.
Az rsvett elnye, hogy a tanulk az brt nemcsak ksz formban, hanem ltrejttnek
folyamatban figyelhetik meg. Ezzel a technikval kiegsztend feladatokat is lehet adni a
gyermekeknek.
A szmtgp megoldja a ltssrltek olvassi problmit, lehetv teszi tovbbtanulsukat.
Specilis adapterekkel a vakok szmra is knnyen hasznlhatv vlik.
90
Vakok
Taneszkzk, munkaeszkzk
A vakok oktatsnak alapja a Louis Braille ltal megalkotott s rla elnevezett pontrs. Ez
egy tapinthat pontrendszer, az n. Braille-bc segtsgvel trtnik. A hat pontbl ll
rendszerben az egyes betk ezen pontok kombincii.
A Braille fle kdnak elnye, hogy arnylag knnyen lehet rni, egyszerre hasznlhat mint
olvass s rsrendszer, s a technika fejldsnek ksznheten knnyen konvertlhat. (Mhes,
1993). A 63 lehetsges kombinci nem csak az bc betinek a kivitelezsre ad lehetsget,
hanem arra is, hogy egy egsz szt jell pontkonfigurcit is ltre lehessen hozni.
Az olvasstants mdszere csakis az analtikus-szintetikus mdszer lehet, mivel a vak
kisgyerek ujjbegyvel egyidben csak egy bett tud szlelni. A betrl betre olvass jval
idignyesebb folyamat, mint a globlis szkp olvass. (Kovcs, 2000). Nolan s Kederis
rmutat arra, hogy mg a lt szemlyek olvasskor egy egsz szra vagy esetleg tbbre is fixlni
tudnak, a vakok betolvask maradnak. A technolgia fejldse egyre hozzfrhetbb teszi a
Braille olvasst s a gyakorl olvask egyre inkbb kpess vlnak tbb karakter egyidej
azonostsra, mely az olvass sebessgt nveli.
A zennek, a matematiknak s a klnbz tudomnyoknak is megvannak a sajt Braille
kdrendszerei.
A pontrgp gyorstja, knnyebb teszi az rst.
A matematikai mveletek elsajttshoz abakuszt hasznlnak.
Taktilis segdeszkzk
Ide soroljuk a pontrsos knyveket, dombornyomsos knyveket. Az OPTACON a skrst
talakt, tapinthatv tev kszlk. Segtsgvel valamennyi rott m hozzfrhetv vlik a
ltssrlt szmra.
Elektronikus segdeszkzk
A szmtgp megoldja a ltssrltek olvassi problmit, lehetv teszi tovbbtanulsukat.
Specilis adapterekkel a vakok szmra is knnyen hasznlhatv vlik.
Ide sorolhat a hangosknyvtr is.
91
Tjkozdst, mobilitst segt eszkzk
Botok, forgalmi vdjelzsek, humn vezet, vakvezet kutya. Az orientcit s mobilitst
segt eszkzket kombinlt formban is alkalmazhatjk az erre rszorulk.
Botok lehetnek tmaszt- illetve tapogatbotok. Anyagi minsgket tekintve
kszlhetnek manyagbl, vegszlbl, fmbl (alumnium), fbl. Lehetnek merevek illetve
sszecsukhatak. A botokkal szemben tmasztott alapvet kvetelmnyek: j vibrcis vezeti
tulajdonsgok, idt ll, knny, vonz, olcs. Az alkalmazott botok hosszsga fgg: a
hasznlja magassgtl, lps hossztl, reakci idejtl. A bot hasznlatnak elsajttsa tanuls
eredmnye, ezrt kezdetben rvid, fbl kszlt botokat hasznlnak. Ezek a botok hasznljuk
szmra korltolt mennyisg informcit szolgltatnak a krnyezetrl s vdelmet biztostanak
rvidsgk kvetkeztben. Bot hasznlat elnyei: hatkony alkalmazsuk esetn biztos
informcit szolgltatnak a krnyezetben fellelhet trgyakrl s a jrsi fellet minsgrl,
knnyek, arnylag olcsk s gondozsuk nem ignyel klnsebb erfesztst, hasznljuk
knnyen azonosthat. Bot hasznlatnak htrnyai: nem biztostja a fels test vdelmt, ers
szlben hasznlatuk problms.
Vakvezet kutya a vakvezet kutyk kikpzsrl mr a XVIII szzadbl maradtak rnk
informcik. Eurpban az els iskolt Nmetorszgban nyitottk, az els vilghbors megvakult
veternok megsegtsre. Habr az alapos kikpzsben rszeslt kutyk nagymrtkben
biztonsgos kzlekedst tesznek lehetv, mgis a vakok alig 2% hasznlja a kzlekeds sorn a
kutykat. Ennek magyarzata tbbrt: a ltssrltek nagyrsze kitnen tudja felhasznlni
ltsmaradvnyt a kzlekedsben, az ids vagy mozgskorltozott ltssrltek nem tudjk
kvetni a kutya jrsi sebessgt (4-5 km/ra), a kutya gondozsa nagy figyelmet s felelssget
ignyel (16 ves kor eltt nem is ajnljk hasznlatukat), kikpzsk elg drga, illetve a hasznl
ms tjkozdsi eszkzket rszest inkbb elnyben. Htrnyuk tovbb, hogy a kutya nehezen
szllthat tmegkzlekedsi eszkzkn, gyakran a jrkelk inkbb a kutyval trdnek, mint
a gazdjval. Elnyk, hogy biztonsgos kzlekedst tesznek lehetv, mivel segtsgk rvn a
fizikai akadlyok kikerlhetek, kivdik az esetleges fizikai srlseket, gyors haladst tesznek
lehetv, elsegtik a szocilis interakcik ltrejttt.
Humn ksr vagy vezet ez a technika is kiegszthet egyb tjkozdst segt
eszkzzel. A ltssrltnek kell eldntenie, hogy karol-e belnk vagy fordtva. Humn ksr
nagyon biztonsgos s hatkony kzlekedst tesz lehetv, a vezet llandan informlhatja a
92
ltssrltet a krnyezetrl. Htrnya, hogy sok vezet nincs tisztban a vezets mikntjvel,
kizrlagos hasznlata inkbb a fggsg, mint fggetlensg kialakulst eredmnyezi a
kzlekedsben.
Az ISaR projekt
A dortmundi egyetem 2001-ben ltrehozott egy weboldalt, mra adatbzist, ltssrlt
tanulkat integrl pedaggusok szmra.
A weboldal jelenleg nmetl (teljes mrtkben) s angolul rszben olvashat. Kszl a
magyar fordts is.
Fishman G, A.. (2003) When your Eyes have a Wet Nose. Survey of Ophthalmology, Volume 48,
nr. 4
Gllesz V. (szerk, 1996). Gygypedaggiai krtan. Nemzeti Tanknyvkiad, Budapest
Kovcs K. (2000). Ltssrlt gyermek az vodban s az iskolban In Illys S (szerk.).
Gygypedaggiai alapismeretek. ELTE BGGYTF, Budapest
Nielsen L. (1994). A vakon szletett csecsemk trismerete. BGGYTF. Budapest
Pajor E. (2010). Ltssrls. Bevezet ismeretek. ELTE- BGGYFK, Budapest
Papp L.T. (2000). A lts krosodsa In Illys S (2000) Gygypedaggiai alapismeretek.
BGGYFK, Budapest
Kulcsfogalmak
Ltssrls, vakok, aligltk, gyengnltk, fnyrzkelk, nagytrgyltk, ujjolvask,
tjkozds, trgyllandsg, testsma, szocilis kompetencia, specilis kis szoba, megismersi
folyamatok, jtk, tanuls, optikai eszkzk, tan s munkaeszkzk, elektronikus olvaskszlk,
Braille rendszer, szmtgp, taktilis segdeszkzk
Ktelez irodalom
Pajor E. (2010). Ltssrls. Bevezet ismeretek. ELTE- BGGYFK, Budapest
93
Ajnlott irodalom
Papp L. T. (2000). A lts krosodsa. Illys S. (szerk.). Gygypedaggiai alapismeretek.
BGGyTF, Budapest
Csocsn E. (2004). Az rzkszervi tanuls organizcija iskolai tanulsi folyamatokban vakoknl.
Gordosn Szab A (szerk.). Gygyt pedaggia. Medicina kiad, Budapest
Gad M. (2008). Ltszavarok felismerse kisgyermekkorban s a megsegts lehetsgei az
iskolban. Erdlyi Pszicholgiai Szemle, Kolozsvri Egyetemi Kiad, IX. vf, 4 szm.,
Kolozsvr
Feladatok
1. Melyek a vakvezet kutya hasznlatnak elnyei s htrnyai?
2. Jegyzetelje ki a ktelez irodalmat vlasztott mdszerrel (reaction paper, gondolattrkp
vagy INSERT mdszer).
7. Fejezet. A hallssrls fogalma s a hallssrltek elltsa

A hallssrls fogalma
A hallszerv az ember egyik legfontosabb rzkszerve. Telereceptor, mely permanensen
minden irnybl kzvett. Elkszt a bekvetkez esemnyekre, irnytja a vizulis szlelst, a
magatartst, az rdekldst. Kvncsisgot vlt ki s hangulatot kzvett. A kapcsolattarts legfbb
eszkze.
Bizonytott, hogy az emberi embri 5 hnapos kortl rendelkezik bizonyos hallskszsggel.
A halls appartusa 12 ves korban ri el a felnttnek megfelel funkcionlis rettsget.
94
A potencilis rzkelsi lehetsgek sematikus brzolsval (6. bra) egy adott pillanatban
is bizonythat a halls jelentsge:
halls
tapints
vibrci
halls
lts fjdalomrzet
halls
egyenslyrzet halls
hrzet
6. bra. A potencilis rzkelsi lehetsgek sematikus brzolsa
Hangnak neveznk minden mechanikus rugalmas hullmokban terjed rezgst, mely

hallsrzethez vezet. Az emberi fl 16 - 2000 rezgst kpes felfogni msodpercenknt. A rezgs a
halljraton keresztl jut el a dobhrtyhoz. Itt alakul t a lgrezgs mechanikus rezgss. A bels
flben helyezkedik el a hallreceptor, az gynevezett Corti szerv, amely 16000 kls s bels
rzkel szrsejtbl ll.
A hang legfontosabb jellemzi a frekvencia s a rezgsi amplitud. Az elbbi a hang
magassgt, az utbbi pedig az erssgt hatrozza meg. A hangintenzits egysge a Bel, ennek
tizedrsze a decibel (dB).
A Corti szervben a hang sszetevire bomlik, azaz ms-ms rzkel szrsejtek reaglnak a
klnbz frekvencij rezgsekre. A bels szrsejtek szintjn a rezgs ingerlett alakul t, ezt
veszik t az idegrostok s vezetik tovbb klnbz sszetevire bontva szmtalan ingerletknt
az agykzpont fele. Az hallkzpont szintetizlja, tudatostja, azonostja, raktrozza s felidzi a
hangot.
A halls rendkvl sszetett folyamata brmely ponton megszaktst szenvedhet. A
hallssrls elnevezs gyjtfogalom, a hallskrosods minden fokt s tpust ide soroljuk.
95
A hallssrltek osztlyozsa
Slyossg szerint a nagyothallk hrom f csoportjt klnbztetjk meg. Az enyhe
nagyothallk csoportjt, akiknl a beszdritmus, hangsly, hanglejts, dallam srlt,
beszdhibsok. A kzpslyos nagyothallk megksett beszdfejldsek, beszdk
agrammatikus, elnyelik a szavak vgt, hangokat torztanak vagy .kihagynak. A slyos
nagyothallk, akik a beszd tern slyos problmkkal kzdenek, beszdk legtbbszr nem
rthet. A siketsg a hangrzkels teljes hinyt jelenti.
A hallsvesztesg mennyisgi szempontbl val elemzse sorn a hallsvesztesg
decibelben kifejezett mrtkt veszik figyelembe. Mrik a hallskszbt, vagyis azt a minimlis
hangert, melyet a vizsglati szemly mg hall.
Hoffmann J., Mezein Ispy M. (2006) slyossg szerint a kvetkez kategrikat klnti
el:
27-40 dB csekly vesztesg: a halk vagy tvoli beszd megrtsben okozhat problmkat
41-55 dB enyhe vesztesg: kzelrl mg rthet a trsalg beszd, de ha az halk s a
beszl szja nem lthat, a beszdnek csak 50%-a kvetkeztethet, a szkincs beszklhet,
fellphetnek beszdhibk, szksg van a szjrlolvasra.
56-70 dB kzepes vesztesg: cask a hangos trsalgs rthet, a csoportos beszlgets
neheztett, a beszdrthetsg gyengbb, valszn az expresszv s receptiv beszdzavar, a
szkincs korltozott.
71-90 dB slyos vesztesg: az ers hangok kb 40 cm-rl hallhatk, a krnyezeti zajok
felismerse lehetsges, a beszdhangok egy rsze differencilhat, a beszd torzul, ha korai
letszakaszban jelentkezik, akkor a beszdfejlds spontn nem indul meg.
91 dB vagy nagyobb hallsvesztesg: nagyon slyos vesztesg: egyes ers hangok hallhatk,
inkbb vibrci, mint hang rzkelhet, elsdleges a vizulis kommunikci, a beszd s
nyelvfejlds elmarad, torzul.
A nagyothalls foknak megtlsben szerepet jtszik mg a szmtsba vehet frekvencik
jelenlte vagy hinya.
Aszerint, hogy a krosods a hallszerv mely terletn jn ltre szintn hrom hallszavar-
tpust klnthetnk el. Ezek a vezetses, recepcis s percepcis hallszavar. A vezetses
hallszavar esetben kszbemelkeds figyelhet meg. Az ingerek egy rsze nem jut el a
receptorsejtekhez. A recepcis (vagy idegi eredet) nagyothalls esetben az ingerletkpzds
96
vagy tovavezets srl. A percepcis (vagy centrlis) hallszavar a feldolgoz kzpontban
lokalizlhat, a hallssrlt kptelen rtelmezni a hallottakat, br az ingerlet eljut a
beszdkzpontba. Ez utbbi csoportba tartozik a dysphasis sketsg, melynek jellemzi:
beszdmotorikai nehzsgek, beszdszlelsi nehzsgek, gyenge szemlkezet, a verblis
szimblumok szbeli s rsbeli integrcijnak neheztettsge.
A hallsmrs
A hallsvizsglat csak zajmentes krnyezetben valsthat meg.
Clja, hogy kimutassa vagy kizrja a hallszavar jelenltt, tisztzza jellegt s mrtkt.
Megklnbztetnk szr s diagnosztikus jelleg vizsglatokat.
A szrtesztek 90%-os szenzitivitssal s specificitssal rendelkeznek (10 esetbl egyet nem
fedeznek fel). A szrs csak az els lps a hallssrls feldertsben. Ez egy egyszer, gyors
mdszer, mely egy bizonyos letkor populci felmrsre kszlt. Clja azon esetek
megjellse, melyek specilis orvosi s pedaggiai odafigyelst ignyelnek.
A diagnosztikus vizsglatokat audiomterrel vgzik. Megklnbztetnk tiszta hang s
beszd- audiometris vizsglatokat.
Az audiometria segtsgvel a halls llapotrl kvalitatv s kvantitatv eredmnyeket
kapunk. Az audiomter egy pontosan kalibrlt hanggenertor, amely az ppen hallhattl a
fjdalomkszbig vltoztathat hangervel kpes klnfle frekvencij tiszta hangok
ellltsra.
A hallskszb rtke az a legkisebb hanger, mely zajmentes, abszolt csendes krnyezeti
felttelek mellett egyes frekvenciknl a hallsmezben hallsrzetet vlt ki.
A hallskszb meghatrozsa a Camera Silentban zajlik. Az ppen rzkelhet hanger
megllaptsra kt lehetsges utat kvethetnk: a mg nem hallott hangot 10 decibelenknt
erstjk, vagy a hallott hangot 10 decibelenknt cskkentjk.
A fjdalomkszb az a legnagyobb hanger, mely mg nem okoz fjdalmat vagy szdlst.
A hallsmez a kszbgrbe s a fjdalomgrbe kzti ors alak terlet.
A beszd-audiometria a beszd-hallskszbt, a szavak szlelsnek kpessgt, a
beszdrts szintjt vizsglja. A beszdhalls kszbe a legkisebb erssg beszd, melynl 50%-
os rthetsg rhet el. A szvegminta egytag szavakbl s tbbtag szmnevekbl ll, a hangzk
elfordulsi gyakorisga megegyezik a magyar nyelv hangzmegosztsval.
97
A korai diagnzis
Csecsem s kisgyermekkorban ms tpus vizsglatok vgezhetek.
Tbb vizsglat is bizonytotta, hogy a szlk megfigyelsei biztosan jelzik a hallssrls
jelenltt (Latham s Haggard). A szlk a kvetkez szempontokat veszik figyelembe: a
hangokkal kapcsolatos reakcik elmaradsa, a beszdfejlds elmaradsa, elhzd pszesg,
hallsi figyelmetlensg.
Hanghatsra jszltt s csecsemkorban reflexes mozgsok vltdnak ki, amelyek a
reflexaudiometria alapjt kpezik. A mindennapi vizsglatban a BERA (Brain Evoked Response
Audiometry) terjedt el, mely hangingerre az agykregben kivltott bioelektromos vlaszokat
regisztrlja.
A kisgyermekkorban alkalmazhat szubjektv vizsglatok kzl fontos a figyelem elvonsra
alapul vizsglat, melyet Ewing & Ewing dolgozott ki. Azon az elven alapul, hogy a hat
hnaposnl idsebbek az jdonsgot jelent hangforrs lokalizlsa rdekben a hangforrs fele
fordulnak.
A tesztet egy csendes szobban kt vizsgl szemly vgzi Az egyik a gyermek lttern
kvl marad s a hangjelzst adja. A msik pedig ellenrzi a gyermek figyelmt s rgzti a
reakciit. tmen teljestmnyt a fej 90-os elfordtsa jelent.
18 hnapos kortl ezt a vizsglatot kiegsztik a hallsi diszkrimincis kpessg
(McCormick, 1994) mrsvel. Ennek legegyszerbb vltozata, amikor a gyermeknek ngy trgy
kzl fixlnia kell azt, amelyiknek a nevt hallotta.
A hallkszlkkel val ellts
A diagnzis fellltsa s a hallkszlkkel val ellts kifejezetten a szakorvos feladata.
A diagnzis fellltsa utn fontos, hogy a gyerek minl hamarabb megfelel kszlket
kapjon, s azt egsz nap viselje.
A kszlk elfogadsa csak akkor kvetkezhet be, ha viselse knyelmes, ha az ersts
mrtke megfelel, s ha az illesztk a halljratot jl zrja.
A hallkszlk egy elemekkel mkdtetett szerkezet, ami felersti, s oly mdon
vltoztatja meg a hangokat, hogy az a lehet legjobban segtse a kommunikcit. A hang a
mikrofonon keresztl jut be a kszlkbe, ahol a hanghullmok elektromos jelekk alakulnak t.
Az ugyancsak a kszlkben tallhat parnyi erst ersti a bemen jelek erssgt, majd
tovbbtja a hangot a hangszrn t a halljratba.
98
A hallkszlk legelterjedtebb tpusa a flmgtti kszlk, melyet egy rvid csvecske
kt ssze a flbe helyezett olivval. Az oliva vezeti a felerstett hangot a halljratba.
Vannak csoportos kszlkek is, melyeket specilis osztlyban lehet hasznlni. Egyetlen
ersthz tbb fejhallgat illetve mikrofon csatlakoztathat. gy a gyermekek kpesek hallani
sajt s egyms hangjt is, a krnyezeti zaj pedig minimlisra cskken.
Az infravrs rendszer hallkszlket az integrlt hallssrltek hasznljk. Htrnya,
hogy csak a tanr hangjt hallja tisztn.
A cochleris implantci akkor ajnlott, ha a hallssrls oka a belsfl szrsejtjeinek
elpusztulsa. Ez mtte beavatkozst felttelez, az elpusztult szrsejtek helyre elektrdkat
helyeznek. A cochleris implantci segtsgvel a hallideg kzvetlenl ingerelhet.
Lnyege a kvetkez: a mikrofon ltal felvett hangot a beszdprocesszor digitlis jell
alaktja. A csigba ltetett elektrdk vezetik tovbb a hangot. Az eredetihez hasonl
hanglmnyhez juttatva ezltal a hallskrosodott szemlyt.
A hallssrls hatsa a beszdre
A beszdre val igny minden gyermeknl egyformn adott. A csecsemk eleinte passzvan
kommuniklnak: srsukra a krnyezet vlaszol. Ksbb nonverblis nyelvet hasznlnak.
A legtbb hallssrltnek ebben az idben mg nincs hallkszlke. A halls tjn szerzett
informcijuk a majdnem minden-tl a semmiig vltozik. A kommunikci azonban
zavartalan anya s gyermeke kztt. Klcsnsen elsajttjk egyms jelzseit.
Mavilya kutatsaibl az derl ki, hogy a hallk s hallssrltek kztt az els 20 htben
nincsenek klnbsgek. A hallssrltek ugyangy adnak hangot, ksbb azonban a hangads nem
megy t gagyogsba. A 41. htre a hangads visszafejldik, ritmustalanabb, egyskbb, laposabb
lesz. A gyermek fokozatosan elcsendesedik.
A klnbsg teht a tudatos kommunikci kezdetekor jelentkezik, mivel a hangads nem
jelent a hallssrlt szmra rmforrst.
Tait s Wood megfigyelsek alapjn lerja a hallssrlt kisgyermekek trsalgshoz vezet
preverblis szakaszokat:
Kapcsolat nlkl
A gyermeket nem rdekli, hogy megszltottk. Ide-oda nzeldik, vletlenszeren
vokalizl. A felntt segthet, ha a gyermek tekintett kvetve beszl a ltott trgyrl, ha interakcis
s metakommunikcis eszkzket hasznl.
99
Kapcsolattal
A gyermek nzni kezdi a trgyat, rszben figyel a felnttre. A felnttnek itt s most
sszefggst kell biztostania. Be kell vezetnie az utnz jtkokat.
Strukturlt figyelem
Megrti a jelentst vagy a szndkot a trsas kapcsolatokban, gyorsan szerepet cserl,
adekvt idpontban vokalizl. A felnttnek biztostani kell a klcsnssget s a megfelel vlaszt
a gyermek kommunikcis trekvseire.
Strukturlt vokalizci
A gyermek vokalizcija tagoltabb vlik. Figyel a hangadsra. gy segthetnk, ha hagyjuk
a gyermeket kezdemnyezni, biztostunk elg idt a vlaszadsra. rzkeltessk sajt hangjnak
hatst msokra s is tudatostsa a felntt hangjt.
Az nllsg s kezdemnyezs nvekedse
A nyelvet mr az interakci kezdemnyezsre s fenntartsra hasznlja. Krdez, fantzil,
informcit kzl. Olyan facilitl stratgik alkalmazhatak, mint a krlrs, bvts s
magyarzat, megersts, ktetlen beszlgets.
A hallssrlteknek nehzsgeik vannak az informcik megszerzsben, gyakran rzik
frusztrltnak magukat, mivel flrertik ket, nagyon sok btortsra van szksgk, hogy ne adjk
fel kommunikcis prblkozsaikat. Szksg van nbizalmnak nvelsre, hogy gy j, s gy
fogadjuk el, amilyen, s nemcsak gy, amilyen lehetne.
A hallssrltek a beszd dekdolsakor nagymrtkben a szjrlolvassra tmszkodnak.
Minl nagyobb a hallsvesztesg ez a tanult kpessg annl fontosabb vlik. A tlartikulls, a
lass beszd, a takars rontja a beszdrthetsget. Fontos, hogy ksyek legynk megismtelni,
kiegszteni mondanivalnkat s attitdnkkel is bztassuk a hallssrltet arra, hogy prblja meg
kitallni azt, amit nem rtett pontosan.
Az vodban specilis pedaggiai feladat az aktv nyelvhasznlat ptse. A szkincs
gyorstem fejlesztsre van szksg ahhoz, hogy a gyermekek nyelvi reakci elgg flexibilisek
legyenek.
A hallssrltek esetben a trsalgsi vesztesg lnyegesen kisebb, mint a hallknl, az
expresszv szkincs sokkal kzelebb van a receptvhez.
A norml beszdfejldsben is meglev beszdtanulsi stratgiknak messzemenen
rvnyeslnik kell a hallssrltek beszdfejlesztsben is:
100
- nmotivlt gyakorls: a hanglmny jabb hangadsra sztnzi
- imitci: klcsns utnzsrl van sz anya s gyermeke kztt
- modellezs: a felntt kommentlja, kiegszti a gyermeki kzlst
- operns kondicionls: a megersts nveli a hangads ismtlsnek lehetsgt.
A tanr feladata, hogy mindig kiss a tanulk szkincse eltt jrjon. Az j szavakat mindig
szitucihoz, tmhoz ktve tantsuk.
A jelnyelv
A jelnyelv hasznlatnak krdse heves vita trgya a szakemberek s a felntt hallssrltek
krben.
A jelbeszd makromozgssal (nagymozgssal) fejezi ki a valsgot, teht a vizualitsra
alapozva fejleszti a nonverblis gondolkodst, s tlti be kommunikcis, gondolathordoz s
gondolkods-fejleszt szerept.
Van egy termszetes jelnyelv, mely azokat a jeleket foglalja magba, melyeket a hallssrlt
gyermek egynileg hasznl a csaldban szksgletei kifejezsre. Miutn a gyermek megtanulja a
jelbeszdet elhagyja a termszetes jeleket.
A hallssrlt szlk gyermekeinl (a hallssrltek 8%-a) mr egy ves kor krl kialakul
a jelbeszd ugyangy, mint a norml halls gyermeknl a hangos beszd. Kimutathat az is, hogy
ezeknl a gyermekeknl hamarabb jelenik meg a mveleti gondolkods, mint azoknl a
hallssrlteknl, akik a jelnyelvet csak az intzetbe kerlsk utn sajttottk el.
A jelnyelv nll sznyelv, szimblumrendszer, mely sajt trvnyeire, struktrjra s
kifejezsi mdjra tmaszkodik. Metakommunikatv eszkzkkel valsul meg. A jelentsek
nagyvonal alkalmazsa jellemzi. Szkebb szkinccsel rendelkezik mint a beszlt nyelv.
Poliszemantikus, vagyis egy jelnek tbb jelentse is lehet.
Nem hatroldnak el a gyjtfogalmak s az ket alkot egyedi fogalmak. Egyszerstett,
kevsb differencilt grammatika jellemzi. Idignyesebb, mint a beszlt nyelv. Nincs ritmusa s
grafikus vltozata. Jobban terheli az emlkezetet.
A jelnyelv kezdetben egyrtelmen pozitv hats. Ksbbi szerepe azonban vitatott.
Egyesek szerint az anyanyelvknt elsajttott jelnyelv segti a hangos beszd megtanulst, msok
szerint pedig akadlyozza, s lefel hzza a gondolkodst.
Amennyiben a gyermek gesztusai rendszeres megerstst nyernek, vagyis az anya az els
gesztusra azonnal a kvnsg teljestsvel reagl, akkor a gyermekben kialakul a tudat, hogy ezen
101
az ton kpes befolysolni krnyezett. Ha viszont verblis megnyilvnulsait erstik, akkor
fokozatosan tudatostja, hogy ez a hatkony t.
A legjabb kutatsok rtelmben nem felttlenl egyetlen t a clravezet. Mindig a
fejlesztsre kerl gyermek egyni sajtossgai hatrozzk meg, hogy az orlis vagy a manulis
utat vlasztjuk a nyelvtantsban. Esetleg a kett kombincija, a totlis kommunikci bizonyul
megfelelnek.
A daktil-nyelv (ujjbc) egy jelrendszer. Az ABC minden betjnek megfelel egy jel. A
daktil nyelv knnyen elsajtthat, flexibilis, hiszen minden lerhat sz megjelenthet vele. Fleg
a tulajdonnevek s a specifikus jellel nem rendelkez szavak esetben hasznljk. Htrnya, hogy
mg jobban lasstja a kommunikcit, nincs egy nemzetkzileg hasznlt vltozata s precz
kzmozgst ignyel.
Csnyi Y. (1995) (szerk.). A hallssrlt gyermek korai fejlesztse. BGGYTF. Budapest.
Farkas M. Perlusz A (2000). A hallssrlt gyermekek vodai s iskolai nevelse s oktatsa. in
Illys S (szerk.). Gygypedaggiai alapismeretek. ELTE BGGYTF. Budapest
Hoffmann J., Mezein Ispy M. (2006). Gygypedaggiai alapismeretek. Comenius Kft, Pcs
Lenarz T. (1999). Senzorineural hearing loss in children International Journal of Pediatric
Otorhinolaryngology, Volume 49, Supplement 1,
Moore B., CJ, (2003). Speech processing for the hearing impaired. Speech Communication, 41
Pataki L. (2000). Hallssrls hallsi fogyatkossg. in Illys S (szerk.). Gygypedaggiai
alapismeretek. ELTE BGGYTF. Budapest
Kulcsfogalmak
Telereceptor, hallskszsg, vibrci, hang, Corti szerv, frekvencia, rezgsi amplitud, decibel,
nagyothall, siketsg, vezetses, recepcis s percepcis hallszavar, hallsmrs, audiometria,
hallskszb, fjdalomkszb, hallsmez, beszd-audiometria, reflexaudiometria, hallkszlk,
cochleris implantci, preverblis trsalgs szakaszai, beszdtanulsi stratgik, nmotivlt
gyakorls, imitci, modellezs, operns kondicionls, jelnyelv, daktil-nyelv (ujjbc).
102
Ktelez irodalom
Hoffmann J., Mezein Ispy M. (2006). A hallssrltek szemlyisgfejlesztsre irnyul
gygypedaggiai tevkenysg. Gygypedaggiai alapismeretek, Comenius, Pcs
Vicsi K. (1995). Beszdkorrektor. in Csnyi Y. (szerk.). Tanulmnyok a hallssrltek beszd-
rthetsgnek fejlesztsrl. BGGyTF, Budapest
Ajnlott irodalom
Vaughan P. (1996). Az anyk elbeszlsei in Hallani tanulunk. BGGyTF, Budapest
Feladatok
1. Hasonltsk ssze a hallssrltekre vonatkoztatva a verblis kommunikcit illetve a
jelnyelvet. Ksztsenek sszefoglal tblzatot az elnykrl s a htrnyokrl.
2. Jegyzetelje ki a ktelez irodalmat vlasztott mdszerrel (reaction paper, gondolattrkp vagy
INSERT mdszer).
8. Fejezet. Az rtelmi akadlyozottsg fogalma s az rtelmi

akadlyozottak elltsa
Az rtelmi akadlyozottsg fogalma
Az rtelmi akadlyozottsg jelenlegi AADD (American Association for Developmental
Disabilities) meghatrozsa a kvetkez:
Az rtelmi akadlyozottsg olyan kros funkcionlis llapot, amely az egyn mkdsnek
jelents korltozsban ll. Jellemz r hogy az intellektulis teljestmny az tlagosnl sokkal
alacsonyabb szint, melyhez kt vagy tbb adaptv viselkedst eredmnyez kpessg korltozsa
trsul. Az rtelmi akadlyozottsg kialakulsa 18 ves kor eltti. (AAMR, 1992, p. 5)
103
Az adaptv kpessgek a kvetkez 10 terleten nyilvnulhatnak meg:
1. kommunikci (szimbolikus s nem szimbolikus)
2. nkiszolgls (ltzs, evs, tisztlkods stb.)
3. nll hztartsvezets (otthoni napi feladatok, szomszdokkal val kapcsolat,
tjkozottsg)
4. szocilis kpessgek (megfelel kapcsolatok)
5. a kzssg/trsadalom nyjtotta lehetsgek kihasznlsa (kirnduls, bevsrls,
szolgltatsok ignybevtele, kzlekedsi eszkzk hasznlata, megfelel
viselkeds kzssgben)
6. nirnyts, nmegvalsts (dnts, vlaszts kpessge, tevkenysgek
kezdemnyezse s befejezse, szksg esetn segtsgkrs)
7. egszsg s biztonsg (betegsgek felismerse, kezeltets, dita betartsa,
elsseglynyjts stb.)
8. tanulsi kpessg (kognitv kpessg, memria, rs, olvass, nll lethez
szksges alapvet ismeretek)
9. pihens, szabadid eltltse
10. munka (rendszeressg, eredmnyessg, hibk korriglsa)
A DSM-5 (2013) hrom kritriumot fogalmaz meg az intelligencia fejldsi rendellenessg

meghatrozsnl. Az els, az intellektulis mkds zavara: rvels, problmamegolds,
tervezs, elvont gondolkods, belts, dnts, iskolai tanuls, tapasztalati tanuls, melyet a klinikai
rtkels s az intelligencia-teszt eredmnye is altmaszt. Ugyancsak ide tartozik a verblis
megrts, a munkamemria, a szmolsi kpessg, s a kognitv hatkonysg zavara.
Az egynileg s anyanyelven alkalmazott intelligencia-teszt legyen pszichometrisan
valid, tfog, az adott kultrkrben adekvt, az adott populcira standardizlt. Az rtelmi
akadlyozottak elmaradsa legalbb 2SD (70-es IQ).
A trsul zavarok (kommunikci, nyelvi zavar, rzkszervi vagy motoros problma)
befolysoljk az eredmnyt.
Az tfog teszt eredmnyei alapjn megllapthatak az erssgek s a hinyossgok, gy
a fejleszts clirnyosabb.
104
A msodik, az adaptv kpessgek zavara, mely gtolja az egyn nllsgt. Egy vagy
tbb terletet is rinthet: kommunikci, szocilis rszvtel, nll let (csald, iskola, munka,
kzssg)
Megfelel, folyamatos segtsg nlkl az adaptv funkcik deficitje korltozza a
mindennapi tevkenysgeket, teht az rintett terleteken szksge van a folyamatos tmogatsra.
A harmadik, hogy az intellektulis s adaptv funkcik deficitje mr a fejldsi peridusban
jelentkezik.
A megjelens idszaka fgg az okoktl s a slyossgi foktl. A motoros, nyelvi s
szocilis elmarads mr az els kt letvben megjelenhet, de az enyhe rtelmi akadlyozottsg
lehet, hogy csak az iskolai tanuls kezdetekor jelenik meg tnetknt.
Az els letvekben szerzett rtelmi akadlyozottsgot okozhatja agyhrtya-,

agyvelgyullads vagy slyos fejsrls.
Gyakorisga: 1%, a slyos rtelmi akadlyozottsg 6: 1000.
Az rtelmi akadlyozottsg egsz leten t fennmarad, de a slyossga vagy a tnetei

vltozhatnak.
Az rtelmi akadlyozottsg osztlyozsa

Az IQ vezetek szerint a BNO10-ben az AADD a kvetkez szinteket klnti el:
F70 enyhe rtelmi akadlyozottsg 50-55 s 70 kztti IQ
F71 kzpslyos rtelmi akadlyozottsg 35-40 s 50-55 kztti IQ
F72 slyos rtelmi akadlyozottsg 20-25 s 35-40 kztti IQ
F73 nagyon slyos rtelmi akadlyozottsg 20-25-nl kisebb IQ
5.tblzat. Az rtelmi akadlyozottsg slyossga
105
Az enyhe rtelmi akadlyozottsgot a laikus gyakran nem veszi szre. Tnetei gyakran
iskolskorig rejtve maradhatnak. Konkrt gondolkodsuk elrheti az tlagot. A kombinatv-
asszociatv, elvont gondolkods akadlyozott, lassbb. Kommunikcijuk tartalmilag szegnyes,
nincs kialakult absztrakt fogalomrendszerk. Br letvezetskben segtsgre szorulnak, jl
beilleszkednek a kzssgbe, jl kooperlnak, kpesek a munkavllalsra. Prvlasztsra is
alkalmasak.
A kzpslyos rtelmi akadlyozottak esetben felfigyelhetnk mozgskoordincijuk
hinyos voltra, a finommotorika srlsre. Gondolkodsuk konkrt, absztrahlsra kptelenek.
Kpzeteik fogalmakk szervezdhetnek, de ezek gyakran tvesek. Viszonylsaikat rzelmeik
irnytjk. lland felgyeletet s gondozst ignyelnek, br megtanthatak az nkiszolglsra
s az elemi szint munkavgzsre.
A legslyosabb rtelmi akadlyozottsg tnyt brki szreveheti. ltalban slyos testi
deformitsok (vzfej, madrfej, diszharmonikus arcberendezs, arnytalan vgtagok) jellemzik,
melyek az letkorral slyosbodnak. Mozgsfejldsk nagyon megksett, egy kt v mire fell s
hossz vek munkja, mire jrni kezd. A kommunikci minimlis vagy kis sem alakul.
Artikultlan hangjai alapvet szksgleteire irnyulnak. lland polsra szorulnak, teljesen
nlltlanok. Fejlesztsk kzppontjban az elemi nkiszolglsi kszsg kialaktsa ll.
106
Fok Kognitv terlet Szocilis terlet Gyakorlati terlet
Enyhe Az vods gyermekeknl, taln nincs olyan Eltr az p fejldsmenettl, retlen a szocilis A szemlynek letkorhoz mrten el
nyilvnval klnbsg. A tanulsi interakcikban. Pldul, lehet, hogy nehzsget kell tudnia ltni magt. Az egyneknek
kpessgek eltr fejldsmenete az iskols okoz pontosan szlelni a trsaik szocilis szksgk van segtsgre
korak s felnttek krben mr nyilvnval. clzsait/utastsait. A kommunikciban, (tmogatsra) az sszetett napi
Az olvass, rs, matematika, az id trsalgsban s a nyelvben sokkal konkrtabbak feladatok elvgzsben. Felnttkorban
szlelse, pnz kezels terletn segtsgre vagy retlenebbek a vals letkoruknl. a tmogats kiterjed a kvetkezkre:
van szksgk ahhoz hogy megfeleljenek az Nehzsget okozhat az rzelmek szablyozsa hztarts, gyermekgondozs
elvrsoknak. A felntteknl az elvont s a koruknak megfelel viselkeds. A szocilis megszervezse, tpll lelem
gondolkods, a vgrehajt mveletek helyzetmegrtsk korltozott, a trsadalom elksztse, banki gyek intzse, s
(tervezs, stratgia kidolgozsa, kognitv megtlse szerint korukhoz kpest retlenek s pnzzel val gazdlkods.
rugalmassg) s a rvidtv memria, az a veszly fenyegeti a szemlyt, hogy a Szrakozsaik tern a dntsben
valamint a kpessgek gyakorlati hiszkenysgk miatt, manipullni fogjk ket. segtsgre szorulnak. A nylt
alkalmazsa (pl.: olvass, pnz kezels) munkaerpiacon is meglljk a
rintettek. helyket, ha munkakrk nem ignyel
elmleti tudst.
Kzp- Minden fejleszts ellenre is, rezheten A szemly feltnen eltr p trsaitl a szocilis Szksge van egy szemlyre, aki
slyos elmaradnak a fejldsben. Az s kommunikcis viselkedsben A beszlt gondoskodik az etetsrl,
alapkpessgek s a beszd lassabban nyelv ltalban egy elsdleges eszkz a szocilis ltzkdsrl, a higinijrl s sok
alakulnak ki. Az iskolskor gyerekeknl az kommunikciban, de ez sokkal kevsb idt ignyel, hogy nllsodjon, ha
olvass folyamata, az rs, a matematika, az sszetett, mint a trsaik. A trsas meg is tanulja az nelltst, bizonyos
id s pnzfogalom megrtse lassan kapcsolatokban nyilvnval a csaldhoz s elemekre figyelmeztetni kell. Rszt
fejldik. A felntteknl a kognitv bartokhoz val ktds, az egynnek lehetnek vehet a hztartsi munkban.
107
kpessgek alapfokak, s szksgk van sikeres barti kapcsolatai, s nha romantikus Lehetsges nll munkavllalsa,
tmogatsra gy a munkban, mint a kapcsolata is kialakulhat a felnttkorban. viszont elengedhetetlen a
magnlteben. Ugyanakkor nem rzkeli vagy rtelmezi munkatrsak, felgyelk tmogatsa
pontosan a trsadalmi jeleket. A trsadalmi illetve segtsget ignyelhet a
tlkpessg s dntshozatali kpessg munkakri bonyodalmak, szocilis
korltozott lehet, gy a gondviselnek segtenie elvrsok, elsegt felelssgek ,
kell az egynt a dntshozatalban. Az p mint pldul betervezs, kzlekeds,
fejlds trsakkal val bartsgokat egszsggyi szolgltatsok s
befolysolhatjk a kommunikcis s szocilis pnzgyek kezelsben. Jelen
hatrok. A sikeres munkahelyi beilleszkedshez lehetnek a viselkedsbeli,
jelents szocilis s kommunikcis alkalmazkodsi problmk melyek
tmogatsra van szksg. szocilis problmt okoznak.
Slyos A szemly ltalban nem rti meg az rott A beszlt nyelv meglehetsen korltozott. Minden tevkenysgben tmaszt
szveget, vagy a matematikai Fkpp a szkincs s a nyelvtan rintett. Az itt ignyel
alapfogalmakat, mint pldul: mennyisg, s most, a htkznapi esemnyek llnak a beszd Felgyeletre szorul
id, pnz. A gondviselik egy leten t az s a komunikci kzppontjban. A nyelvet Jltre vonatkoz dntsekben is
ezzel kapcsolatos problmik megoldsban trsadalmi kommunikcira hasznljk, ami tmutatst ignyel.
nyjtanak segtsget s tmogatst. tbb mint kifejezs. Megrtik az egyszer Felntt korban tmogatssal kpes az
beszdet s testbeszdet, gesztusokat. nelltsra, munkavgzsre s a
rmforrst s segtsget jelenthet a szabadids tevkenysgekben is rszt
csaldtagokkal- s msokkal val kapcsolat. tud venni.
108
Augmentatv eszkzk is hasznlhatak a Kpessgfejlesztse lass s hossz
sikeres kommunikci megvalstshoz folyamat.
Igen fizikai kpessgeik kevsb rintettek, a a szimbolikus kommunikaci, a beszd vagy msoktl fgg a mindennapos fizikai
slyos szimblumokat nem rtik. Nehzsget jelent gesztus megrtse nagyon korltozott. Nhny ellts terletn is. nem rszt vehet
az ngondoskods, a munka s a szabadid. egyszer utasts vagy gesztus, esetleg az bizonyos hzimunkk elvgzsbe,
Bizonyos tri-vizulis kpessgek, mint ismtld helyzetek felismersre korltozdik. mint pldul megterteni az asztalt.
pldul a fizikai jellemzk alapjn trtn Az egyn nonverblisan kifejezi a sajt vgyait Egyszer rszmunkkat elsajtthat. A
sszellts s vlogats, megtanulhatak. s rzelmeit. Kapcsolatai a jl ismert tbbiek tmogatsval rszt vehet
csaldtagokkal s ms ismerskkel megfelel, szabadids tevkenysgekben is.
kezdemnyez s reagl a szocilis interakcikra. Elfordulhat fizikai s rzkszervi
krosods ami gyakran gtolhatja a
rszvtelt.
6. tblzat: Az rtelmi akadlyozottsg jellemzi a DSM V (2013) szerint
109
Ziegler (1984) ltal kzlt meghatrozs az rtelmi akadlyozottsg kt-csoportos
megkzeltsbl szrmazik. Egy alternatv defincijt prblja megadni az rtelmi
akadlyozottsgnak, s az intellektulis mkdst valamint az etiolgit hasznlja klasszifikcis
kritriumknt.
A Zigler s mtsai ltal kzlt klasszifikcis rendszer szerint akkor beszlnk az rtelmi
akadlyozottsgrl ha az intellektulis mkds szintje jelentsen eltr az tlagtl. A
meghatrozs nem veszi figyelembe az adaptv viselkedst. A fogyatkossg htterben
meghzd etiolgia alapjn hrom csoportba sorolhat: organikus, familiris, egyik csoportba
sem sorolhat. Az egyik csoportba azok tartoznak, akiknl az alacsony intelligencit az rklds
s a krnyezeti tnyezk hatrozzk meg, a msik csoportba pedig azok, akiknl fizikai krosods
is kimutathat. 70-es (2SD) hatrt llaptott meg. Ha valakinek az IQ-ja 70-nl kisebb az etiolgia
alapjn besorolhat valamelyik csoportba: organikus, familiris s nem meghatrozhat. Szerintk
sokkal tbben helyezkednek el az 50 IQ rtk alatt, mint amit az elmleti szmtsok szerint
elvrnnk. Ziegler-k ezt azzal magyarzzk, hogy valjban az intelligencinak kt klnbz
eloszlsa ltezik: egyrszt azok akiknek intellektulis szintje krnyezeti s rkletes tnyezk
interakcijnak az eredmnye, msrszrl azok akiknek intellektulis appartusa fizikailag srlt.
A familiris kifejezs arra utal, hogy az adott csaldban a gyermekszm rendszerint magas,
az rtelmi szint ritkn van az 50 IQ alatt, tbb hasonl alacsony intelligencij szemly van a
csaldban, nincs organikus srls. A vizsglt szemly esetben nincs organikus srlsre utal
jel. Mg az organikus kifejezs arra utal, hogy az adott csaldban a vizsglt szemly a csald tbbi
tagjnak intelligencia szintje kztt nagy a klnbsg, s az IQ gyakran 50-es rtk alatt van.
Az rtelmi akadlyozottsg jellemzi
Ismert tny, hogy az rtelmi akadlyozottsg nem egy egysges krkp. Az rtelmi
akadlyozottsg, mint megjells csupn egy gyjtfogalom, mely az rtelmi akadlyozott
llapotot elhatrolja az p llapottl. Kvetkezskppen azokat a jellemzit lehet ltalnostani,
melyek az egynt rtelmileg az p intellektustl negatv irnyban megklnbzteti.
A fejlds korai szakaszban mr rzkelhet az alapvet jellemz: a meglassbbodott
fejldsi tem. Az p csecsem mozgkony, nyitott a kls ingerek befogadsra, kls segtsg
nlkl is reagl, kvncsi. A nehezen indul, lass fejlds sszefgg az alacsony pszichs
aktivcis szinttel (nincs valdi rdeklds, nem motivlt a ksrletezsre). A krnyezetbl jv
ingereket kevss tudjk spontn felhasznlni.
110
Kutatsok szerint az rtelmi akadlyozott tanulk is ugyanazokon a szakaszokon t haladnak,
mint az pek, azonban nluk egyes szakaszok tovbb tartanak, valamint nem jutnak el a formlis
mveletek szakaszig (Tth, 2007).
A szenzomotoros fejlds nagyon megksett. Kihagynak, vagy csak kevss gyakorolnak be
mozgsfejldsi fzisokat. Motoros gyetlensgk ugyanolyan biztosan meglv jelensg, mint
arckifejezsk tompasga, ressge. Gyakoriak a tartshibk: laza, grnyedt vagy ellenkezleg
merev, grcss. Nagymozgsaik darabosak, esetlenek, nehzkesek. Mozgsos rendellenessgeik
kzl legfeltnbbek a mozgsos sztereotpik: a szlemezs, a jaktls (az p rtelm rvahzi
gyerekeknl is megtallhatak ezek a mozgsok, de nluk ritmusos ningerlsrl van sz, mg az
rtelmi srltek esetben ezek a mozgsok ritmustalanok, gyakran autoagresszvek).
Az rtelmi akadlyozott szemlyek krben a trbeli memria kapacitsa cskkent
(Alevriadou, 2010). Trben bizonytalanul tjkozdnak, a tri relcikat bizonytalanul ismerik fel,
s hatrozzk meg. Az egyszerbb tri helyzeteket, mint pldul a fl, le, elre, htra, stb.
gesztusokkal ksrt utastsokkal viszonylag gyorsan megrtik, megtanuljk, s vgre is hajtjk,
azonban nllan reproduklni majd csak jval ksbben tudjk. A mozgsnak rendkvl nagy
szerepe van a tri irnyok megtantsban, valamint tudatostsban. Mindig a sajt test a
viszonytsi pont, mert az ltal a klnbz tri relcik rtelmet nyernek (Szab, 2006).
A kommunikci, a beszd fejldse sajtos ton halad. Krnyezetkre adott reakciik
halvnyabbak, kifejezstelenebbek. Alig kezdemnyeznek kapcsolatot. Az szlels pontatlansga
miatt a sz s a jelensg kzti kapcsolatot nehezen ragadjk meg. Mindezek miatt nagyon ksn
tanulnak meg beszlni.
A beszdhiba, a lass beszdfejlds, a ksi beszdinduls ppgy egyttjr az rtelmi
akadlyozottsggal, mint a koordinci fejletlensge. A beszdzavar egyben slyosbtja az rtelmi
akadlyozottsgot, mivel megnehezti a kommunikcit a krnyezettel.
A neuropszicholgiai kutatsok (Djuric-Zdravkovic, Japundza-Milisavljevic, Macesic-
Petrovic, 2010) azt mutatjk, hogy a figyelem-zavarok jelents tnyezi a kognitv fejldsi
rendellenessgeknek. Figyelmk nkntelen, spontn, kevsb tarts, knnyen elterelhet,
valamin hullmz s sztszrt. Hinyzik a figyelem megosztsra val kpessg (Szab, 2006).
s itt is, mint minden ms terleten a fogyatkossg slyossgval prhuzamosan romlik figyelmi
teljestmnyk (Hatos, 2008).
A megismer funkcik ksleltetettsge a szenzoros s motoros hinyok kvetkeztben
111
jelentsebb. Engel-Yeger, Hardal-Nasser, Gal, (2011) kutatsa alapjn elmondhat, hogy
szenzoros feldolgozsi kpessgeik atipikusak. Az rtelmi akadlyozott gyerekek leggyakoribb s
intenzv rendellenessgei: a perszeverci s a hinyz szinkronizls.
gy tnik, hogy a Piaget ltal lert gondolkodsi szintek kzl az rtelmi akadlyozott
gyermekek maximum a konkrt belts szintjt rhetik el.
A tanuls, a tanultak megrzse s feldolgozsa tern nagy inter s intraindividulis
klnbsgek vannak. El tudjk sajttani az egyszer elemi s alapvet ismereteket. Tanulsuk
folyamatt az alacsony transzfer s generalizlsi kpessg, a figyelem ingadozsa, az
alacsonyfok terhelhetsg, lass tanulsi temp jellemzi. Folyamatos stimullsra van
szksgk. Azonban nehezebben tudnak egyszerre nagyobb mennyisg kognitv informcit
kezelni. (Heward, 2014)
Szocilis fejldskben az n tudata megksetten, hinyosan alakul ki. Magatartsuk
szablyozsban a vgyak, sztnk s indulati elemek dominlnak. Az intellektulis kontroll
cskkense lehetv teszi az affektv tnyezk eltrbe jutst.
Sajnos a krnyezet lebecsl, elhrt reakcii is kzrejtszanak ebben. Minl tbbet
vehetnek rszt a mindennapok esemnyeiben, minl inkbb rtkeli krnyezetk azt a csekly
teljestmnyt, amit nyjtani kpesek, minl jobban alkalmazkodik hozzjuk s szksgleteikhez,
annl inkbb alakul normlis ntudatuk.
Az rtelmi akadlyozottsg klnbz megkzeltsmdjai
A defekt-orientlt modell a tanulsi kudarcok okt egyedl a gyermekben kereste, a
fogyatkos szemlyisg negatv jellemzivel kttte ssze.
A fejldsorientlt modellben vagy a dinamikus szemlyisg-centrikus modellben az a
felfogs rvnyesl, hogy az rtelmi akadlyozottsg az ember letben elssorban a szocilis
terleteken jelentkez akadlyozottsg, megvltoztathat, befolysolhat. A figyelem
kzppontjba az a krds kerl, hogy mit tud a gyermek, sajtos fejldsmenetbe hogyan lehet
segten beavatkozni?
Az rtelmi akadlyozottsggal l emberek elltsnak az emberi mltsgot, az emberi
eslyek egyenlsgt srt llapotra vlaszul jelentkezett az egyre ersd normalizcis
mozgalom.
Az kolgiai gondolkods kiszortja a fogyatkossgnak, mint egyni problmnak a
szemllett. Goll rja ma mr nem a fogyatkos magban ll a figyelem kzppontjban, inkbb
112
a fogyatkos ember szerepe a mi vilgunkban.
Az epilepszival trsul rtelmi akadlyozottsg

Az rzkels tudatosulsa, a mozgs, a szellemi s a vegetatv trtnsek az agy klnbz
rszeinek mkdsvel kapcsolatosak. Bizonyos krlmnyek kztt ez a mkds rohamszeren,
azaz hirtelen hirtelen s tmenetileg megvltozhat amiatt, hogy egyszerre nagy mennyisg
idegsejt kerl ingerletbe vagy gtls al. Jellemz, hogy a vltozs hirtelen kezddik s hirtelen
meg is sznik. Tbbnyire nhny percig vagy nhny msodpercig tart. Ezeket az tmeneti, agyi
eredet vltozsokat nevezzk epilepszis rohamnak.
Szz emberbl tznek fokozott a grcskszsge. A fokozott grcskszsg korfgg, az els
3-5 v a legkritikusabb, majd a felnttkor felel haladva fokozatosan cskken. Epilepszirl akkor
beszlnk, ha a rohamok krnikusan ismtldnek, tbbnyire ugyanolyan formban, sztereotip
mdon s ltalban felismerhet kivlt tnyezk nlkl.
A krkp kialakulsban kt tnyez jtszik szerepet: rkltt hajlam (fokozott
grcskszsg) s az agyat krost hats (anyagcsere-betegsg- feniketonuria a fenilalanin-mentes
dita kivdi az agyi krosodst; a magzati letben ltrejv agyi fejldsi rendellenessgek
gyakran okoznak epilepszit; a szls kzben az oxignyhiny a leggyakoribb agyat krost s
epilepszit okoz tnyez, epilepszihoz vezethet jszlttkorban a koponyari vrzs is, a
gennyes agyhrtyagyullads is igen komoly veszlyforrs jszlttkorban, az agyvelgyullads
maradvnyaknt brmely letkorban megjelenhet az epilepszia, fontos tnyez a ksbbi
letkorban a fejsrls, indulhat epilepszia elhzd lzgrcs utn is, egy msik kivlt tnyez
lehet az agydaganat).
Csoportosts:
A roham megjelense szerint
- Generalizlt mindkt flteke bevondik
- Foklis, gcos jl meghatrozhat agyi terletrl indul a roham
A kivlt ok szerint
Idioptis a gyermekkor bizonyos szakaszban lpnek fel, csaldi halmozds
figyelhet meg
113
Egszsges gyermeken jnnek ltre. Az rintett gyermekeknek nincsen idegrendszeri
eltrsk s rtelmi kpessgeik normlisak. Serdlkorra tbbnyire meggygyulnak. Szellemileg
vgig pek maradnak.
Tvollt (absence) epilepszia
A tpusos roham a beteg tudatnak pillanatnyi teljes vagy rszleges kiesse. A gyermek
hirtelen megszaktja tevkenysgt, merev, kifejezstelen tekintettel nz elre vagy lefel.
Naponta akr 100 is elfordulhat.
A nagyroham a laikusok ltal epilepszinak tartott rosszullt. A beteg eszmletlen, ha
azonban msokon ltja sokkol hats.
Tneti epilepszik forrsa klnbz slyossg agykrosods
Generalizlt egyidejleg rtelmi fejldsi zavar is, ha az alapbetegsgben sikerl javulst
elrni, akkor a rohamok is cskkenhetnek.
Foklis
A tnetek attl fggnek, hogy melyik a krosodott agyi terlet. A krosods mrtke s
helye is hatssal van r. A gygyszeres kezelsre ltalban rosszul reaglnak.
West syndroma vagy infantilis spazmus
BNS roham Blitz villans, Nick blints s Salaam arab kszntsi md szavak rvidtse.
A leggyakoribb rohamjelensg ugyanis az, hogy a baba feje egy pillanatra elrebukik, karja, lba
pedig behajlik. A mozgssor emlkeztet az arab kszntsre. Ez az epilepsziaflesg legtbbszr
slyosan krosodott babkat rint. Elfordul az is, hogy megelzen egszsges babkon indul s
nem tudjuk az okt. A rohamok jelentkezse utn hamar megvltozik a kicsi magatartsa.
rdektelenn vlik, krnyezett nem figyeli, jtkrt nem nyl. Fejldse megakad, teljestmnye
romlik. Jellemz a gygyszer-rezisztencia (hormonkezels). A gyakran panaszolt alvszavar nem
mindig a kezels, hanem inkbb a betegsg velejrja. Tbbfle rohamtpus fordul el.
Lennox- Gastaut tnetcsoport
A rohamok rvid ideig tart izomgrcsk formjban jelentkeznek. A tudatllapotot
ltalban absence jellemzi. Igen gyakran a nem gygyul West syndroma alakul t ebbe a tpusba.
Gygyszer-rezisztens, gyakori rohamokkal.
Ha egszsges, jl fejld gyermekeken indul, akkor is nagyon hamar elbutulst okoz.
Kompex rszleges rohamok
ltalban agydaganat okozza
114
A tudatllapot megvltozik, a gyermek krosan rzkel s krosan reagl. A rohamot aura
elzi meg. Gygyszer-rezisztens, mtti kezels jhet szba.
Vizsglati mdszerek
EEG agyi elektroenkefalografia (eljrs) s elekroenkefalogram (az agy elektromos
tevkenysgrl kapott grbe). Veszlytelen s fjdalommentes vizsglat.
Ultrahang csak akkor ha a kutacs nyitott agykrosods vagy fejldsi rendellenessg
CT MR (mgnese magrezonancia) tneti epilepszia esetn indokolt.
Epilepszis gyermek az vodban s iskolban

Az elzekbl kiderlt, hogy az epilepszisok tbbsge j rtelmi kpessg s gygyszert
szedve teljes gygyulsa eltt sem rohamozik. Semmi okunk teht, hogy kizrjuk ket az
egszsges gyermekek kzssgbl. A pedaggusnak tudnia kell a betegsgrl s alapvet
ismeretekre kell szert tennik rla, tudniuk kell azt is, hogy roham alatt mit kell tennik. A
gyermek a betegsg kezdetn, gygyszerbelltskor gyakran lmos, fradt, nehezen koncentrl.
ltalban azonban helyes, ha ugyanolyan mrcvel mrik, mint a tbbieket.
Testedzsre, harmonikus mozgs kialaktsra az epilepszis gyermeknek is szksge van.
A mrskelt testi megerltets nem vlt ki rohamot. Abszenc-epilepszit elhvhat mly
levegvtel, de rdekes mdon ezt nem hvja el az izommunkhoz trsul egszsges lihegs. A
tanrnak ismernie kell a helyzetet, el kell kerlnie a balesetveszlyes helyzeteket. A gygyszerek
rontjk a mozgs sszerendezettsgt. A rszvtel gesztus a gyermek rszrl, amit mltnyolni
kell.
Hres epilepszisok: Nagy Sndor, Julis Czr, Napleon, Dosztojevszkij, Van Gogh,
Handel, Helmholtz (termszettuds), Szkrtsz, Pascal, Flaubert.
A pszeudodebilits
Pszeudodebilisnek, l-rtelmi akadlyozottnak az olyan gyermeket nevezzk, aki rtelmi
fogyatkosnak ltszik, de valjban nem az, csak rtelmi fejldsben ltalban kls okok
miatt- elmaradt.
Ez az llapot reverzibilis, megfelel krnyezetben a lemarads behozhat.
Oka a nem megfelel krnyezetben keresend. A csald lehet szocilisan htrnyos helyzet
115
(elhanyagoltsg, rossz pldaads) vagy pedig (sokkal ritkbban) tlzott kvetelmnyeket tmaszt
vagy tlvd rtelmisgi csald.
ltalban a csald kulturlis szintje alacsony. A gyermek ingerszegny (egyhang, kevs
ingert nyjt, modellekben szegny) krnyezetben n fel, mely behatrolja rtelmi fejldst.
Nevelsi szempontbl a minimumot nyjtja szmukra. A szlk nem vlaszolnak vagy flrevezet
magyarzatot adnak a gyermek krdseire. Az ilyen gyermek mr vodskorban lemarad trsaitl,
rdekldsi kre szk, hinyos ismereteit nem tudja ksbb az iskolban sem hasznostani, ezrt
sikertelen. Adottsgait nem tudja kibontakoztatni. A csald sem serkenti a gyermeket rtelmi
tevkenysgekre. Gtoljk, kignyoljk ilyen irny rdekldst. Lasssga miatt gyakran
nevetsg trgyv vlhat. Lasssga elvigyzatossgot is takarhat, nem fogadja el az
elhamarkodott ltalnostst, nem fogadja el msok modelljeit. Sokkal tbb idt vesz ignybe egy-
egy feladat sikeres megoldsa, ezrt egyre gyakrabban elbtortalanodnak. Kommunikciban
tbbet rt meg, mint amennyit ki tud fejezni. Rvid, nyelvtanilag helytelen mondatokat hasznl,
szaggatott, dadogsra emlkeztet a beszde.
rtelmi akadlyozottak az iskolban
ppgy, mint minden gyermekben a srlt gyermekben is szmtalan lehetsg, tehetsg s
kpessg van, amelyeket fel kell fedezni s fejleszteni kell. A gyermekkel val egyttls olyan,
mint egy ismeretlen orszgban val utazs: minden kanyar, minden nehezen megmszhat
hegycscs mgtt j lehetsgek kerlnek napfnyre.
Hunt, Staub, Alwell s Goetz (1994) mrtk az IEP (egyni fejlesztsi program)
hatkonysgt. A kzpslyos rtelmi akadlyozottak inkluzv oktatsban, koopercis
csoportokban tanultak. A curriculum elsdleges clja az SNI-s tanulk esetben is az olyan
alapkpessgek fejlesztse, amelyekre ksbb a bonyolultabb kpessgek tmaszkodhatnak:
nyelvi fejleszts, iskolai tanulsi kpessgek, szocilis interakcis kpessgek stb.
A differencils s a szemlyreszabott oktats lnyege: a tanulk egyni sajtossgaihoz
igazod fejleszts s/vagy a tanulk egyni sajtossgainak megfelel nvezrelt fejlds
krlmnyeinek biztostsa a nevelsi gyakorlatban (Ndasi, 2003).
Azt tapasztaltk, hogy a kzpslyos rtelmi akadlyozottak elrtk az IEP ltal
megszabott clokat s az p tanulk is elrtk a sajt programjuk cljait (Schuster, Hemmeter,
Ault, 2001).
116
Az utastsokat gy kell megterveznnk, hogy az rtelmi akadlyozottak szmra
maximlis lehetsget biztostsunk ezek megvlaszolsra s az oktatsi folyamatban val
rszvtelre az oktats teljes ideje alatt (Polloway, Patton, 1997). Mivel nehzsgeik vannak az
elsajttott kpessgek ltalnostsban szksges a szocilis kpessgtrning, a kzssgben
trtn tants, vdett munkahelyre val elhelyezs vagy rszids munka az iskola befejezse eltt,
utnkvets.
A napi let gyakorlati rszleteinek megszervezsnl, a jelen kvnalmai mellett mindig
rdemes gondolni a jvre is. Mit szeretnnk elrni az adott gyermeknl, mi az, ami mris
elvrhat tle. Mire trekednnk vele kapcsolatban, milyennek szeretnnk ltni t tz v mlva.
Hogy az t, tz v alatt valban elrjk a kvnt eredmnyeket, mrhetetlen nagy munkt kell
befektetni. S nemcsak az a fontos, hogy a gyermek igyekv partnerknt dolgozza vgig az veket,
hanem az is, hogy aki ezt a munkt vgzi vele, az se fradjon el id eltt, s maradjon energija az
rmre is (Klmn, 1994).
A j szervezs, az nllsgra serkent nevels, az egyszerstst lehetv tev,
gyakorlati tletek azok az apr rszletek, amelyek gondos kidolgozsa a leghatkonyabban segt
megvvni a mindennapok csatit. Bkezen kell mrni a dicsretet, ha a gyermek a vrt
egyttmkdst tanstja. Nem rt emlkeztetni arra sem, hogy az adott dolognak minden
tiltakozs ellenre meg kell trtnnie, ma is, mint minden nap. A kvetkezetessg hatsos, hiszen
ha egyik nap enged a szl, a msik nap nem, csak azt ri el, hogy mindennap hosszabb ideig
ksrletezik a gyermek.
Alevriadou, A. (2010). Spatial location of movement by children with intellectual disabilities:
Automatically encoded or not?. Proocedia Social and Behavioral Sciences 2, 4707-4711.
American Psychiatric Association (2013). Diagnostic and statistical manual of mental disorders
(5th ed.). Arlington, VA: American Psychiatric Publishing.
Djuric-Zdravkovic, A., Japundza-Milisavljevic, M., Macesic-Petrovic, D. (2010). Attention in
children with intellectual disabilities. Procedia Social and Behavioral Sciences 5, 1601-
1606.
117
Engel-Yeger, B., Hardal-Nasser, R., Gal, E. (2011). Sensory processing dysfuntions as expressed
among children with different severities of intellectual developmental disabilities. Research
in Developmental Disabilities 32, 1770-1775.
Farkasn Gnczi R. (szerk., 2008). nismeret, realits, nrvnyests, kzssgi rdekkpviselet.
FOSZ, Budapest
Goodman J F (2003) Does retardation means dump? University of Pennsylvania
Hatos Gy. (1996). Az rtelmi akadlyozottsggal l emberek: nevelsk, letk. BGGYFT.
Budapest
Heward, W. L. (2014). Characteristics of Children with Mental Retardation. Excerpt from
Exceptional Children An Introduction to Special Education. 145-148.
Klmn Zs. (1994). Bnatk, Bliss Alaptvny, Keraban knyvkiad, Budapest
M. Ndasi M. (2003). A differencilt fejleszts alapjai in Hunyadi Gyrgyn (szerk.). Differencilt
fejleszts kooperatv tanuls. ELTE, TOFK, Budapest
Polloway, E.; Patton, J. R. (1997). Mental Retardation and Learning Disabilities: Conceptual and
Applied Issues. Journal of Learning Disabilities, 30/3, 297-308.
Schuster, J.W., Hemmeter, M.L., Ault, M.J. (2001). Instruction of Students with Moderate and
Severe Disabilities in Elementery Classrooms. Early Childhood Research Quaterly, 16,
329-341.
Szab B. (2006). Inkluzv nevels. Ajnlsok rtelmileg akadlyozott gyermekek kompetencia
alap fejlesztshez. Szvegrts- szvegalkots. suliNova Kzoktats-fejlesztsi s
Pedaggus-tovbbkpzsi Kht., Budapest
Tth L.(2007). Pszicholgia a tantsban. Pedellus Tanknyvkiad, Debrecen
Kulcsfogalmak
AADD (American Association for Developmental Disabilities, intellektulis teljestmny, adaptv
viselkeds, adaptv kpessgek, kommunikci (szimbolikus s nem szimbolikus), nkiszolgls
(ltzs, evs, tisztlkods stb.), nll hztartsvezets (otthoni napi feladatok, szomszdokkal
val kapcsolat, tjkozottsg), szocilis kpessgek (megfelel kapcsolatok), nirnyts,
nmegvalsts (dnts, vlaszts kpessge, tevkenysgek kezdemnyezse s befejezse,
szksg esetn segtsgkrs), egszsg s biztonsg (betegsgek felismerse, kezeltets, dita
betartsa, elsseglynyjts stb.), tanulsi kpessg (kognitv kpessg, memria, rs, olvass,
118
nll lethez szksges alapvet ismeretek), enyhe rtelmi akadlyozottsg, kzpslyos rtelmi
akadlyozottak, legslyosabb rtelmi akadlyozottsg, organikus rtelmi akadlyozottsg,
familiris rtelmi akadlyozottsg s nem meghatrozhat rtelmi akadlyozottsg,
szenzomotoros fejlds, defekt-orientlt modell, fejldsorientlt modell, dinamikus szemlyisg-
centrikus modell, kolgiai modell, fokozott grcskszsg, tvollt (absence) epilepszia,
generalizlt roham, foklis epilepszia, West syndroma vagy infantilis spazmus, BNS roham,
Lennox- Gastaut tnetcsoport, l-rtelmi akadlyozottsg
Ktelez irodalom
Hatos Gy. (2008). Alalpfogalmak multidiszciplinris nzpontok in Az rtelmi
akadlyozottsggal l emberek: nevelsk, letk. APC-stdi, Gyula
Hatos Gy. (2006). Az rtelmi akadlyozottsg az Egszsggyi Vilgszervezet (WHO) j
nemzetkzi klasszifikcija tkrben in Dombi A. (szerk.). A gygypedaggiai kpzs
elmlete s gyakorlata. APC Stdi, Gyula
Ajnlott irodalom
van Tilborg, A., Segers, E., van Balkom, H., Verhoeven, L. (2014). Predictors of early literacy
skills in children with intellectual disabilities: A clinical perspective. Research in
Developmental Disabilities, 35, 16741685.
Feladatok
1. Hasonltsa ssze az rtelmi akadlyozottsg etiolgia illetve slyossg szerinti
csoportostst.
2. Jellemezze az rtelmi akadlyozottsg egyik alosztlyt (enyhe, kzepes vagy slyos
fogyatkos illetve organikus vagy familiris csoport)
9. Fejezet. Az autizmus fogalma s autistk elltsa

A pervazv fejldsi zavar kifejezs az llapotoknak azt a nagyobb csoportjt rja le,
melybe az autizmus is tartozik mskpp megfogalmazva az autizmus a pervazv fejldsi zavar
egy fajtja. Ezen az osztlyon bell hivatalosan tbb zavart is ismernk: autizmus (amit hvnak
autisztikus zavarnak, kisgyermekkori autizmusnak vagy infantilis autizmusnk is), Rett-szindrma,
gyermekkori dezintegratv zavar, Asperger szindrma s vgl a mshov nem sorolt pervazv
119
fejldsi zavar, amit atpusos pervazv fejldsi zavarnak vagy atpusos autizmusnak is szoktak
nevezni. (Volkmar, Wiesner, 2009)
Az autizmus fogalmt elszr Eugen Bleuler svjci pszichiter hasznlta, 1911-ben. A
skizofrnia ksr jelensgeiknt rta le az autista visszahzdst, kontaktus-elhrtst, a
realitsrzk zavart. A sz a grg autos (nmaga) nvmsbl szrmazik, utalva az autizmussal
l emberek jellemz sajtossgra, az nmagukba fordultsgra.
Kt kutat (Leo Kanner s Hans Asperger, 1943) egymstl fggetlenl ragadta meg a
szocilis illetve trsas viselkeds slyos zavart. Ezeket a nem beszl, sajt bels vilgukba
zrkzott gyermekeket neveztk el autistknak. Az autizmus vagy autisztikus kifejezs a grg
autos (nmaga) szbl szrmazik.
Az autista gyermek problmjnak lnyege a szocilis-kognitv s kommunikcis
kszsgek fejldsnek zavara, amely a szemlyisg fejldsnek egszt thatja s ltalban
fogyatkos llapothoz vezet. (Balzs A., 2000).
A Kanner ltal lert jellemzk a kvetkezk: az llandsghoz val rgeszms
ragaszkods, ms szemlyek figyelmen kvl hagysa, befeleforduls, echollia vagy a beszd
teljes hinya, repetitv viselkeds, bizonyos ingerek irnti nagyfok fogkonysg (Lord, Rutter,
1996). Klnbz formit egysges krkpknt, 'autisztikus spektrumzavarknt', illetve 'pervazv
fejldsi zavarok' csoportjaknt definilja a modern szakirodalom. Genetikusan ersen
meghatrozott, a csaldokban halmozdik. Gyakorisgt (amelyet kezdetben 2-4 tzezrelknek
gondoltak) jelenleg 0,5%-ra becsljk a teljes populciban, de a gyakorisg ltszlag (egyes
szerzk szerint valban) nvekszik. A csaldtagokkal egytt ez a lakossg 1-1,5%-os kzvetlen s
kzvetett rintettsgt jelenti.
Minden 100 tpusosan autizmussal l gyermekbl kb. 5 vlik nll felntt, 25-30
jelents fejldst mutat, de tmaszt, ellenrzst ignyel, a tbbiek slyosan fogyatkosak s
elltsra szorulnak.
A hagyomnyos felfogssal szemben az autizmust nem betegsgnek, nem
elmebetegsgnek (pszichzis) tartjuk, hanem a fejlds olyan zavarnak, amely minsgben s
mennyisgben is eltr a norml fejldstl, s az esetek tbbsgben fogyatkos llapothoz,
tpusosan igen slyos fogyatkossghoz vezet. Ennek megfelelen orvosi rtelemben nem
gygythat. A vrhat lettartamot az autizmus nem befolysolja. Az esetleg jelents mrtk
fejlds mellett az alapvet problma az egsz leten t fennll, s dnt hatssal van a szocilis
120
beilleszkedsre s letminsgre, a kpessgeknek megfelel sznvonal letvezets elrsre. Ez
utbbi az nellts, pl. a szobatisztasg kialaktstl a megszerzett egyetemi diploma ritkn
sikeres gyakorlati felhasznlsig terjedhet.
Az autizmus diagnzisa a viselkedsen alapszik (London, 2002). A tizenkt diagnosztikai
kritrium hrom f terletre oszlik:
Minsgi krosods a klcsns szocilis interakcik tern
Minsgi krosods a verblis s nem verblis kommunikci valamint a kpzeletet
ignyl tevkenysgek tern
A tevkenysgek s rdekldsi kr feltnen korltozott repertorja
Kommunikci
Tevkenysg szocializci
7. bra. Az autizmus diagnzisnak komponensei
Az autizmus valsznleg veleszletett llapot, de rtkelhet tneteket csak msfl ves

kor utn tallunk, mert ekkor jelennnek meg a normlis fejlds sorn az rintett s jelenlegi
mdszereinkkel mr vizsglhat funkcik. A kommunikci, a trsas interakcik, a ktds s a
jtktevkenysg slyos zavarai jellemzik ket. Viselkedsrepertorjuk szegnyes s repetitv.
Sajnos ezeknek a gyerekeknek a diagnosztizlsa csak 3 ves koruk krl trtnik meg,
mert a szlk nagyon ritkn veszik szre a korai jeleket s csak akkor kezdenek rbredni, hogy
valami nincs rendben, amikor a gyerekk mg mindig nem kezdett el beszlni. (Shirian, Dera,
2015).
Az autizmusspektrum-zavar gyakorisga 5:10 000, az rintettek tbbsge fi. (Cspe V.,
2005) Genetikai tnyezk jelentsek, az autista gyermekek testvreinl a betegsg 50-szer
gyakoribb, mint az ltalnos populciban, az ikerkutatsok szerint pedig a monozigta ikrek nagy
(36, ill. 96%) konkordancijval szemben a dizigtk csekly (0-36%) arnya ll. (Fredi J., 2007)
121
Klinikai jellemzk
Szocilis izolci
A gyermek megfelel rzelmi fogkonysga a csald szmra a leglesjtbb rzs. Az
autista csecsem nem szeret lben lenni. Ksbb kptelen az arckifejezsek utnzsra, a mutat
kzmozdulat kvetsre. Nem kpesek figyelembe venni, hogy msok mit gondolnak, ezrt az
emberi cselekedetek nehezen rthetek szmukra. Az autista nem kivncsi a krnyezetre, nem
akar tanulni belle, ezrt nem utnoz, hanem kizr. Mivel nem tudja elklnteni a lnyeges s
lnyegtelen informcikat s nem kpes ltalnostani, ezrt az informcik elrasztjk s kptelen
feldolgozni azokat.
Kommunikci
Az autista gyermekek felnl sem alakul ki a funkcionlis beszd. Hinyzik a
prbeszdszer gagyogs. A beszl autistk esetben gyakori az echollia (a beszd papgjszer
visszhangzsa), amikor pontosan megismtlik azt, amit hallottak. Ksleltetett echollirl
beszlnk akkor, amikor a gyermek napok mltn ismtli el a hallottakat. Az echollia
fennmaradsnak oka, hogy az autista gyermek nem kpes felfogni a kommunikci mlyebb,
szndkos megjelenseit (Frith, 1991).
A legtbb autista nem kpes felismerni a testbeszdet, a mimikt, nem tudja kitallni, mire
gondolhat a msik ember a klnbz helyzetekben.
A kommunikci s nyelvhasznlatra jellemz tovbb az is, hogy a beszdfejlds ksik
vagy egyenltlen, de elfordul a beszd teljes hinya is, nincs metakommunikcis ksrlet,
krdst, krst figyelmen kvl hagy, elvont fogalmat, rokon rtelm szt nem rt, sz szerint rt
mindent, megjelenhetnek halandzsa szvegek, hangsly, hangmagassg, intonci zavara furcsa,
gpies, (monoton hanglejts), helytelen szemlyrag s nvms hasznlata. (bner., Kanyik,
Lszl, Szilgyin, Vikr, 2002)
Minden bizonytk arra mutat, hogy ha a gyermeket megtantjk a kommunikcira,
brmilyen birtokban lv rendszer segtsgvel, nagyobb az eslye a beszd kialakulsnak s
rtelmes hasznlatnak, mintha a beszdtantst erltetve megtagadnk tle a kommunikci
valamely mdjt. (Jordan, 2007)
122
rtelmi kpessgek s klnleges adottsgok
Kanner mg gy vlte, hogy az autistk intellektusa p, a mai kutatsok (Lord-Rutter,
1996) alapjn azonban elmondhat, hogy 70%-uk rtelmi fogyatkos.
Elfordul, azonban hogy egyetlen terleten kiemelked teljesmnyek. Az ilyen
szemlyeket idiot savant-nak nevezik. Leggyakrabban a zene, rajz, szmols, mechanikus
emlkezet vagy trbeli kpessgek tern tnnek ki. Pldul olyan hangszeren jtszik, amelyet soha
nem tantottak neki vagy bonyolult dallamokat jtszik le egyszeri halls utn. Egy msik
kiemelked kpessg a naptri kalkulci, e kpessg azt jelenti, hogy brmilyen dtumrl
kpesek megmondani, hogy a ht melyik napjra esik. Ezeket a kiemelked kpessgeket azonban
nem tudja hasznostani.
Az autistk abnormlis mdon dolgozzk fel az informcikat, az tlagosnl levesebb
figyelmet fordtanak az tfog struktrra, viszont nagyobb figyelmet szentelnek a szerkezet kis
elemeinek (Frith, 1991).
Gondolkodsuk legfontosabb jellemzje, hogy kpekben gondolkodnak, vagyis hamarabb
jut eszkbe egy trgy kpe, mint a megnevezse. gy ha biztosan azt akarjuk, hogy megrtse, amit
kzlni akarunk vele, az a legjobb, ha megmutatjuk neki kpen, viden, mit is vrunk tole.
Az autizmussal kapcsolatos szmos krdsben mai felfogsunk azonos a klasszikus
nzetekkel, szmos krdsben azonban lesen klnbzik tlk. Egyrtelm, hogy az autizmus a
viselkeds jellegzetes tneteivel lerhat syndroma, amely klnbz, agyi dysfunctit okoz
tnyezk hatsra jhet ltre. Jelenlegi tudsunk alapjn alcsoportokat egyrtelmen elklnteni
nem lehetsges.
Viselkeds
Az autizmussal s ms pervazv fejldsi zavarral l gyermekek tkezsi szoksai
szokatlanok lehetnek. Vannak, akik egyrtelmen megfogalmazzk, mely teleket szeretik, s
melyeket nem. Bizonyos esetekben ezek a szoksok megakadlyozzk a gyermeket abban, hogy
megfelel mdon tkezzk. Vannak olyan gyerekek is, akik bizonyos llag, z vagy szag
telekre klnsen rzkenyek. Megint msok csak meghatrozott fajta teleket fogyasztanak (pl.
lgy s ppes ennivalkat). Msok nem hajlandk j teleket kiprblni, vagy egy-egy adott
hmrsklet telt utastanak vissza. Vannak esetek, amikor a gyermek kizrlag ugyanazt az telt
hajland enni jra s jra.
123
Az ilyen gyermekek egyszer repetitv jelleg cselekvssekkel vagy sztereotpikkal
foglaljk el magukat, s ez a magatarts mg uralkodbb vlhat stressz idejn. Minl mlyebb a
trsult tanulsi nehzsg, annl valsznbb a sztereotip s ningerl viselkeds, ami mg
jellemzbb trsult szenzoros srlsek esetn. A jtkok kzl szmos ningerlknt jellemezhet.
Csoportosts
A klinikai kp igen sokfle lehet, az autizmus slyossga, az rtelmi sznvonal, az egyb
kpessgek, illetve fogyatkossgok s a gyermek szemlyisge fggvnyben. A klasszikus
tpusok (Kanner-sy., Asperger-sy) helyett, a gyakorlati szempontok szerint Lorna Wing a
kvetkez phenomenolgiai csoportokat rta le (megjegyezve, hogy a gyermekek fejldsk sorn
tpust vlthatnak, teht nincs sz mereven klnll diagnosztikus entitsokrl):
Izollt tpus: szocilis krnyezetrl nem vesz tudomst, kapcsolatot nem tr,
szemkontaktust nem vesz fl, nem beszl, vagy csak sztereotip mdon, funkcionlis cl
nlkl. Tartst, mozgst, aktivitst is bizzarrrik, szimpla, fleg mechanikus
sztereotpik jellemzik. Szmos halmozottan srlt, rtelmi fogyatkos gyermek tartozik
ebbe a csoportba. Prognzisa a legrosszabb.
Passzv tpus: viszonylag j rtelm, inkbb a feltn passzivits, mint a bizarr viselkeds
jellemzi, szocilisan nem kezdemnyez, de kzeledst eltr, ezrt a fejleszts eslyei
ennl a csoportnl a legjobbak.
Bizarr tpus: viszonylag j verbalits s rtelem, esetleg a normlisat is meghalad
mennyisg szocilis kezdemnyezs jellemzi ezt a csoportot. Kapcsolataik nlklzik a
klcsnssget, a partner szemlyisgnek figyelembevtelt, felletesek. Kzeledseik
gyakran inadequatak, sztereotip jellegek, pl. tartalmukban (azonos, vagy azonos tmakr
krdsek sztereotip zne, szemlyi adatokrl, kzlekedsrl stb.).
A hagyomnyos felfogssal, amely az autizmust rendkvl slyos s rendkvl ritka
elmebetegsgnek tartotta, szemben ll az a felismers, hogy az autizmus slyos s enyhbb formi,
illetve a teljes s a rszleges atpusos kpek egy spektrumon helyezkednek el, s az tmeneti,
nehezen diagnosztizlhat eseteken t a normalits vezetbe olvadnak. Az enyhbb esetek
diagnzisa igen fontos, mert az rintettek a slyosakhoz hasonl jelleg segtsgre szorulnak.
124
Az autizmus pszicholgiai modelljei
1. Tudatteria (Theory of Mind, TOM) elmlet: az autista szemly korltozottan kpes
vagy nem kpes arra, hogy sajt, illetve ms emberek mentlis llapotait (gondolatait, vgyait,
szndkait) megrtse, s gy azokrl gondolkodni tudjon (Ward, 2006).
2. Centrlis koherencia elmlet: a kvlrl rkez informcitmeget az autista szemly

nem kpes vagy nem a megfelel szinten kpes egysges egszknt szemllni, benne folyamatosan
rendszert, szablyt, egysges magyarzatot keresni, ami a vilg megrtshez elengedhetetlenl
szksges. E szerint a gondolat szerint az autizmussal lknek ltalban nehzsgeik vannak azzal,
hogy a tgabb kpet meglssk. (Happ, F., Briskman, J., Frith, U., 2001) Ez az elmlet jl
rtelmezhet azoknl az rintetteknl, akik egy terleten tehetsgesek, de nagyon komoly
hinyossgaik vannak ms terleteken.
3. Vgrehajt mkdsek zavara: a vgrehajt mkdsek hinyossgait hangslyozza. A

vgrehajt mkdsek kifejezs alatt gyakorlatilag a kszsgeknek s kpessgeknek azt a teljes
trhzt rtik, ami a tervezshez s szervezshez szksges. E szerint a megkzelts szerint az
autizmus a kvetkezkkel hozhat sszefggsbe: nehzsgek a vltozsok feldolgozsval
kapcsolatosan s a repetitv viselkedsre s az ismtelgetsre (perszeverci) val hajlam,
valamint problmk a tervezsi s problma megoldsi kszsgekkel, melyeknek oka a
rendszerezett gondolkodsnak s a visszajelzsekhez val folyamatos igazodsnak a hinya.
Gygypedaggiai fejleszts
Az egsz bren tlttt id, klnsen a termszetes lethelyzetek kihasznlandak a
fejlesztsre, mgpedig intenzv, jl struktrlt s a meglev tredkkszsgek hasznlatt is
elvr, egyni mdon motivl, specilisan a gyermek szksgleteihez igazod mdon.
Az egyik legkidolgozottabb, ma vilgszerte alkalmazott egysges specilis pedaggiai-
pszicholgiai oktatsi keretrendszer a TEACCH-program (Treatment and Education of Autistic
and related Communication-handicapped Children), amelyet ki kell egszteni intenzv kognitv
fejlesztsre alkalmas gygypedaggiai mdszerekkel.
A kommunikci kialaktshoz a legeredmnyesebb mdszer a PECS (Picture Exchange
Communication System - kpcsers kommunikcis rendszer). A mdszer lnyege, hogy van egy
dosszi, amiben kzzel kiemelheto kpek sorakoznak a gyerek ltal fogyasztott telekrl, italokrl,
125
az ltala hasznlt ruhadarabokrl, a jtkairl, a mesirl, a sznekrl, a szmokrl, stb.
Gyakorlatilag egy kpes szszedet. A szakember megtantja a hasznlatt. Pldul, ha krni
szeretne valamit, akkor kirakja a krek jelet s a vz jelet s felolvassa: krek vizet. Lteznek mr
tableten s okostelefonon is mkd PECS alkalmazsok, amelyek fel is olvassk a kpeket, de az
els idkben a kzzel foghat vltozat lesz az eredmnyesebb.
A viselkedsterpia az operns kondicionlson alapszik. Elsdleges clja megllaptani,
hogy mivel jutalmazhat illetve mivel hvhat el az adott gyermeknl a kvnt viselkeds. Az
ABA (Applied Behavior Analysis) alkalmazott viselkedselemzs a viselkedsterpik kz
sorolhat (Kelemen, 2010). A mdszer alapjait a 60-as vekben megkezdett kutatsai alapjn
Lovaas fektette le. Gyermekkzpont, a pozitv megerstsre alapoz, ami a tanuls egyik
legfontosabb tnyezje. A terpia clja egyrszt a kszsgfejleszts (beszd, kommunikci,
jtkkszsg, kognitv kpessgek, nellts, motorikus kszsgek stb.), a helyes viselkeds
elsegtse, msrszt az adott helyzetben nem megfelel viselkeds leptse. A helyes viselkeds
kezdetben segtsggel valsul meg, gy kevs lehetsg van a hibzsra; ez segti a terpia pozitv
hangulatnak fenntartst. A rossz vlaszokat a jutalom elmaradsa kveti. Jutalomknt trekedni
kell az letkornak megfelel, szocilis megerstk (pl. dicsret) hasznlatra.
A zeneterpia, kiegszt terpiaknt, a kommunikci erstsre is hasznlhat. Egyes
autistk knnyebben megrtik az neket, mint a beszdet. Ugyanakkor nyugtat hatsa is van. A
testfunkcikat (szvvers, agyhullmok, perisztaltika, rts stb.) szmos klnbz ritmus
jellemzi. A ritmus ily mdon letnk szerves rsze. Az autista gyermekek szmra a ritmus az
llandsg egyik kapaszkodja. Jellemz rjuk, hogy valamely lland ritmusra ringatjk
magukat. A zeneterpia elnye, hogy kpes a ritmus sibb pszicholgiai szintjn kommuniklni.
Segtsgvel olyan terapeuta-kliens kapcsolat alakthat ki, ami a verblis nyelvhasznlat rvn
gyakran nem valsthat meg. A zene a dallam s harmnia rvn segti a pszich komplexebb
fejldst. Rimland megllaptsa szerint a zenei rdeklds s kpessg csaknem ltalnos az
autisztikus zavarban szenved gyermekek esetben. Igen fontos a zene varilhatsga. Az
autisztikus zavarban szenved gyermek a zene varicii rvn biztonsgos mdon tapasztalja meg
a vltozsokat. Szmos tanulmny szmol be arrl, hogy azok a gyerekek, akik nem reaglnak
megfelelen a verblis megnyilvnulsokra, kpesek reaglni zenre. (Kollr, 2012)
Az oktatsi intzmnyekben biztostani kell a szksgleteknek megfelel elltst.
Ismernnk kell a gyermek erssgeit s gyengesgeit, melyre alapozhat a differencilt
126
tantsszervezs. Gondosan mrlegelni kell, hogy milyen feladatba s hogyan vonhat be, milyen
szerepet kpes vllalni s milyen tanulsi krnyezetre van szksge. A kiszmthatsg jelenti a
gyermeknek az rzelmi biztosngot. Clszer lehet a fokozatos beszoktats alkalmazsa. Fontos a
foglalkozsok kztti sznetek, a csoport szmra strukturlatlan idszakok kitltsnek
megtervezse, mivel alapvet problma a szabadid eltltse, sajt tevkenysgk megtervezse,
megszervezse, a trsakhoz val viszonyuls, a velk val egyttmkds.
A nemzetkzi tapasztalatok s gyakorlat szerint rdemes tudatosan gynevezett kortrs
segtket kikpezni s bevonni a gyermek mindennapjaiba. A kortrs segtk vllalhatjk, hogy
az elre megbeszlt konkrt, egyszer helyzetekben rendszeresen segtik trsukat. Ezek a gyerekek
rengeteget segthetnek a beilleszkedsben: vllalhatjk, hogy tevkenysgvltskor figyelnek
trsukra vagy az ltzben egytt ltznek vele, bevonjk a kzs jtkokba, konfliktus esetn
szlnak egy felnttnek stb. Termszetesen a segtsgads mdjt, lehetosgt s szksgessgt
egynenknt kell megtervezni.
Az autizmus ellen vvott harc emberfeletti, de ha senki sem bzik benne, hogy meg tudjuk
mszni a hegyet, akkor valsznleg mg csak fontolra sem vesszk soha, s a segdeszkzkre
sem vetnk egy pillantst sem. Az n filozfim az, hogy nem mindenki j hegymsz, de helyes
felksztssel mindenki kpes pr lpssel tbbet megtenni annl, mint ha nem is ltezne a feladat.
[...] Mindezeket n bellrl lem meg, egy olyan nem autisztikus vilg kells kzepn, amely a
problmimat csak kvlrl kpes vizsglni s lerni. (Donna Williams, 1996).
Balzs A. (2000). Az autista gyermekek az vodban s az iskolban in Illys S (szerk.).
Gygypedaggiai alapismeretek. ELTE BGGYTF. Budapest
Cspe V., (2005) Kognitv fejlds Neuropszicholgia. Gondolat Kiad, Budapest
bner Gy., Kanyik Cs., Lszl Zs., Szilgyin E. E., Vikr A. (2002): Az autizmusrl s az
autizmus elltsnak jelenlegi helyzetrl haznkban. Szocilis s Csaldgyi
Minisztrium, Autistk rdekvdelmi Egyeslete
Frith U. (1991). Autizmus. A rejtly nyomban. Kapocs. Budapest
Fredi J., Nmeth A., Tariska P., (2007) A pszichitria rvidtett kziknyve, Medicina
Knyvkiad Zrt., Budapest
Jordan., R. (2007) Autizmus trsult rtelmi srlssel. Kapocs kiad, Budapest
Kelemen, . (2010). ABA: a leghosszabb t is egyetlen lpssel kezddik. Esember, 4 szm
127
Kollr, J. (2012). Zeneterpia s autizmus. Lege Artis Medicinae. 22, 8-9, 544-549.
London (2002). Counting progress in the diagnosis of autism in Exepcional Parent 11
Lord C., Rutter M. (1996). Autizmus s pervazv fejldsi zavarok. Kapocs. Budapest
Peeters T. (1997). Az elmlettl a gyakorlatig. Kapocs. Budapest
Shirian A. S., Dera, A. H. (2015) Descriptive characteristics of children with autism at Autism
Treatment Center, KSA in Psycology & Behavior 151, 604-608
Volkmar, F.R., Chawarska, K., Klin, A. (2005) Autism in Infancy and Early Childhood. Annual
Review of Psychology 56:12.1-12.22.
Volkmar, F.R., Lord, C., Bailey, A., Schultz, R.T., Klin, A. (2004). Autism and pervasive
developmental disorders. Journal of Child Psychology and Psychiatry, 45:1, 135-170.
Volkmar, R. F., Wiesner, A. (2009) A practical guide to autism What every parent, family
member, and teacher needs to know. Jhon Wiley & Sons. Inc.
Ward, J. (2006). The students guide to cognitive neuroscience. New York: Psychology Press.
326-328
Kulcsfogalmak
pervazv fejldsi zavar, autizmus, Rett-szindrma, gyermekkori dezintegratv zavar, Asperger
szindrma, atpusos pervazv fejldsi zavarnak, szocilis interakci, verblis s nem verblis
kommunikci, tevkenysgek, echolalia, idiot savant, sztereotpia, izollt tpus, passzv tpus,
bizarr tpus, theory of mind, centrlis koherencia elmlet, vgrehajt mkdsek zavara,
TEACCH, PECS, ABA, zeneterpia
Ktelez irodalom
Peeters T. (1997). Az elmlettl a gyakorlatig. Kapocs. Budapest
Ajnlott irodalom
Shirian A. S., Dera, A. H. (2015) Descriptive characteristics of children with autism at Autism
Treatment Center, KSA in Psycology & Behavior 151, 604-608
Feladatok
1. Hasonltsa ssze az rtelmi akadlyozottsg s az autizmus krkpt
2. Jellemezze az autista gyermeket, kpzelje el hogyan fog boldogulni felntt korban
128
10. Fejezet. A beszdzavarok fogalma s a logopdiai ellts
Kommunikci alatt rendszerint a rendszerek kztti informcikzvettst rtjk. Az
emberi trsadalomban interperszonlis-szocilis kommunikcirl van sz, mely a szocilis
interakci eszkze. Ebben az sszefggsben az informci alatt a kijelentst, a hrt, az adatot
rtjk, mely cskkenti vagy elhrtja a befogad bizonytalansgt, mely az informci befogadsa
eltt fennllt. Az informci befogadsa ennek percepcijbl, dekdolsbl, elraktrozsbl,
kvetkezetes elrendezsbl s adekvtfelhasznlsbl ll. A srlteknl ez az informcis
krfolyamat szenzorikus vagy kognitv akadlyoztatsbl, de motorikus s rzelmi-akarati
hinyossgok miatt is megrekedtek vagy rszlegesen srltek lehetnek. A kommunikci a
jelentsek kzvettsben rejlik. (Vasek, S., 2003).
Ahhoz, hogy egy gyerek jl kommuniklhasson, elszr is megfelel jeleket kell
kzvettsen, hogy pontosan megrtsk t. Vagyis vilgosan kell beszljen, meg kell rtenie a
testbeszdet, megfelel mdon ki kell tudja mutatni rzseit, vagyis pontosan ki kell tudja magt
fejezni. Nemcsak a sajt maga, hanem a msok zeneteit is mindig pontosan kellene tudja
rtkelni. Nmelyik gyereknek szerencsje van, hiszen szlei fejlett szocilis kszsg emberek,
gy k knnyen elleshetik, adaptlhatjk, tovbbfejleszthetik e viselkedsi mintkat. Ms
gyermekek, meglehet, hogy nem ennyire szerencssek, melynek okai (Csti, 2oo6) lehetnek:
- szleik nem rendelkeznek fejlett kommunikcis kszsgekkel s ezt a hinyossgot
adjk tovbb gyerekeiknek
- meglehet, hogy a szlk fejlett trsas kszsgek, azonban a gyerek nem figyelte meg
a viselkedsket, gy nem tudta azt elsajttani
- a szlk msok jelenltben, trsasgban, zavarban vannak, gy nem nyjtanak pozitv
viselkedsi mintt
- a gyermek bizonyos egyni problmk, fogyatkossgok miatt nem tudja elsajttani a
kommunikcis kszsgeket.
Minl bonyolultabban szervezett egy folyamat, annl nagyobb a valsznsge a
meghibsodsnak.
A kommunikcis problmk tfog megnevezse a beszdben val akadlyozottsg. A

beszdakadlyozottsg tnetei megnyilvnulhatnak a hangads, a beszd s nyelvi fejlds, a
129
beszdfolyamatossg, az olvass, rs, helyesrs teljestmnyeiben, valamint a mr kialakult
beszd-, nyelvi produkci vltozsaiban. A beszdhibk megelzsvel s javtsval a logopdia
foglalkozik.
A mai llspont szerint a logopdia az az interdiszciplinris tudomnyg, amely a
beszdhibk megelzsvel s javtsval kapcsolatos pszicholgiai, szociolgiai s orvosi
vonatkozs sajtossgokat tanulmnyozza. (M. Gutu, 1975).
Olyan komplex tudomnyrl van teht sz, amely a beszdhibk kutatsval,
megelzsvel, diagnosztikjval s korrekcijval foglalkozik.
Feladatai :
A beszd fejlodsnek s a beszdzavarok kialakulsnak tanulmnyozsa stb.).
A logopdiai diagnosztika fejlesztse (hitelessg, pontossg), hatkonyabb, megbzhatbb
vizsglati eljrsok kidolgozsval.
A megelzs s hatkony felvilgost munka megszervezse a szlk, pedaggusok s
gyermekorvosok krben.
A kialakult beszdhibk lehet legkorbbi kijavtsa, s a szemlyisget rint msodlagos
srlsek (dezadaptci, tanulsi nehzsgek, krnikus szorongs, stb.) megelzse a beszdhibs
szemly komplex elltsval
A beszdben val akadlyozottsg slyossg szerinti osztlyozsa
A beszd s nyelvi teljestmnyek slyos zavarai, amelyeknek htterben elssorban
biolgiai/organikus, funkcionlis okok hzdnak, vltozatos tneti kp mellett a
beszdfogyatkossgok krbe soroldnak.
A beszd kt nagy folyamatnak, a beszdprodukcinak s a beszdmegrtsnek a zavarai
rinthetnek egy-egy rszfolyamatot, kiterjedhetnek az egyik mechanizmusra teljes egszben vagy
megjelenhetnek a beszd valamennyi folyamatban.
A beszdzavar elssorban a beszdszervi kzpont fejldsi s mkdsi akadlyozottsga

folytn jn ltre, egyidejleg rintve a kommunikcis teljestmnyek tbb terlett, a hangz
kifejez beszdet s a nyelvi mkdst is, teht a fonolgiai, morfolgiai, szintaktikai s
szemantikai szervezdst.
A beszd s nyelvi fejldsi htrny ltrejttrt elssorban a gyermek fejldst
akadlyoz vagy kedveztlenl alakt kls krnyezteti s pszichs okok a felelsek. Akr
pozitv akr negatv irny az optimumtl val eltrs, a szlssgek egyarnt kedveztlen
130
felttelnek tekinthetek.
Kln csoportot alkotnak azok a gyermekek, akik a beszdtanuls korai szakaszban
idegen nyelvi krnyezetben nevelkednek vagy egyidejleg tbb nyelv elsajttsra
knyszerlnek.
A beszd s nyelvi fejlds zavarai
A fzia sz magyarul beszlst, a diszfzia pedig nem beszlst jelent. Az emberben
genetikailag kdolt az anyanyelv elsajtts megindulsa s fejldse. Ha a normlis kezdethez
kpest a kisgyermek beszdfejldse ksik, akkor fejldses diszfzirl vagy megksett
beszdfejldsrl beszlnk.
A diszfzis gyermeknl p halls, p intelligencia s valamilyen mrtkben mkd
beszdmegrts mellett hinyzik az letkornak megfelel szint beszdprodukci. Az p rtelmi
folyamatokra a beszdrts valamint a komplex gondolatokat kzl gesztusok sorozata utal.
A beszdszlels akusztikai, fonetikai vagy fonolgiai szint zavara hatssal van a pontos
artikulcira, a szkincs alakulsra s a grammatikai struktrk felismersre. A beszdszlelsi
folyamatok zavaraiban az informci mennyisgnek is lnyeges szerepe van.
A beszdmegrts zavarai: mondat s szvegrtsi zavar.
A mondatmegrtsi nehzsg s bizonytalansg az anyanyelv grammatikai s szintaktikai
struktrinak, valamint szemantikai egysgeinek nem megfelel elsajttsra utal. A mondatrtsi
zavar kvetkezmnyei:
feladatrtsi nehzsg,
szablyok, defincik megrtsnek zavara,
szvegen belli mondatrtsi zavar, mely az egsz szveg megrtst nehezti,
tanulsi nehzsg.
A szvegrtsi zavar slyosabb, akkor ha a gyermek az sszefggsek felismersben tved,
mint akkor amikor a rszletek megrtse zavart.
A szvegrtsi zavar kvetkeztben srl a gyermek beszdprodukcija, a kognitv szint,
olvassrtsi nehzsgei lehetnek, tanulsi s pszichs zavarok alakulhatnak ki.
A beszdprodukci zavarai:
- hangkpzsi zavarok: az anyanyelv beszdhangjainak helytelen kiejtst (kihagys,
felcserls, torzts) artikulcis zavarnak, pszesgnek nevezzk.
Az orrhangzs beszd: a tiszta hangkpzst biztost anatmiai szerkezet eltrsei
131
kvetkeztben a beszdhang elveszti csengst s jellegzetesen dnnygv vlik. Sok esetben a
beszd nehezen rthet.
- agrammatizmus: a kvnt nyelvi formk, szintaktikai szerkezetek ltrehozsnak kros
folyamatait jelenti.
- a beszdfolyamat zavarai: dadogs, hadars.
A folyamatos beszdet akadlyoz jellegzetes megakads, a hangads grcse, amely
egyidejleg a lgzst s a test egszt rinti. A dadogs kt tpusa kzl az egyikben a beszl a
szavak els hangjt vagy sztagjt ismtli, a msikban nem tudja elkezdeni a sz kiejtst vagy
grcssen megnyjtja az els beszdhangot. A dadog eleinte zavartalanul kommunikl, majd
tudatostja, hogy mskpp beszl mint trsai, ez elkezdi zavarni, ezrt igyekszik elkerlni a
hangos kzlseket, vgl kialakul a beszdflelem, melyet lland szorongs ksr.
A hadars nem egyszeren gyors vagy felgyorsult beszd, hanem elhamarkodott
beszdfolyamat. Jellemz a hangok s sztagok rszleges kpzse vagy elnyelse, kihagysa,
torztsa, a szavak sajtos csonkolsa. A beszd ritmusa rendszertelenl vltozik, a dallam
monoton. A hadar rvid idre kpes vltoztatni beszdprodukcija sebessgn. Trsalgs sorn
frusztrcik sorozatt li t, ezek a helyzetek viszont nem zavarjk annyira mint a dadogkat.
Szvesen s sokat beszl.
A kialakult beszd zavarai
Az elektv mutizmus
A gyermek bizonyos helyzetekben nem szlal meg. A legslyosabb esetekben a gyermek csak
a szk csalddal tartja a kapcsolatot, az enyhbb esetekben is a gyermek dnti el, hogy kit von
be kommunikcis krbe. A problma megoldsa logopdiai, pszicholgiai feladat.
Az afzia az agy meghatrozott terleteinek srlse nyomn jn ltre. A magasabb kognitv

tevkenysg zavara a nyelv s a beszd terletn. Sokrt s sszetett jelensg. A srls helytl
s kiterjedstl fggen a hangos beszd vagy a beszdmegrts teljestmnyei krosodnak
inkbb.
132
A beszdhibk osztlyozsa
Gutu M.(1975) egy tfog, tbb szempontot (anatmiai-mkdsi szempont, a srlt lingvisztikai
struktra, a beszdhiba megjelensnek idpontja, pszicholgiai szempont) figyelembe vev
logopdiai osztlyozst dolgozott ki. Ez a kvetkez beszdhiba kategrikat klnti el:
I. Kiejtsi zavarok
Pszesg (Diszllia) (artikulcis zavarok, amelyek a hangok torztott ejtsben,
kihagysban vagy felcserlsbe nyilvnulnak meg)
Magnhanzk (ajaklls, nyelv fggleges s vzszintes mozgsa szerint)
Mssalhangzk (hangszalagok, lgy szjpad, kpzs helye, kpzs mdja)
Motoros s szenzoros
Etiolgia: Organikus s funkcionlis, pszicho-szocilis
Teljes vagy rszleges
Akusztikus tnet szerint: torzts, kihagys, helyettests
Tudatossg: szenzoros, kondicionlt, motoros
Kb 4 ves korig lettani
Orrhangzssg (a pszesg egyik sajtos formja)
Disarhtria (legtbbszr slyos beszdhiba, amely az idegplyk srlse
kvetkeztben jn ltre).
II. Ritmuszavarok :
Hadars
Lass, vontatott beszd (bradillia)
Dadogs
Szelektv mutizmus
III. Hangkpzsi zavarok :
Afnia diszfnia (hangszalag-mkdsi rendellenessgek)
Fonasztnia (a hangszalagok tlerltetse, szakmai rtalom okozza)
IV. Az rott beszd zavarai:
Alexia diszlexia (olvassi nehzsgekben megnyilvnul rszkpessg zavar)
Agrfia diszgrfia (rsi, helyesrsi rendellenessgekben megnyilvnul
rszkpessg zavar)
Akalkulia diszkalkulia (szmolsi nehzsgekben megnyilvnul rszkpessg zavar)
133
V. ltalnos, tbbszrs (polimorf) beszdzavarok:
Megksett beszdfejlds Fejldsi diszfzia (idszakos, enyhbb vagy slyosabb
beszdfejldsi elmarads)
Afzia (rszleges vagy teljes beszdkpessg veszts)
Logopdiai beavatkozs
A pszesg terpijnak ngy szakasza van:
1. Elkszt szakasz:
a) Mozgsfejleszts, ami ltalnos mozgskoordincit fejleszt gyakorlatokat,
lgzsgyakorlatokat s a beszdszervek (nyelv, ajkak, lgyszjpad, hangszalagok)
mozgsgyestst szolgl gyakorlatokat foglal magba. Klnbz mozgsos
jtkok, fv s lgz gyakorlatok, hangutnzk s tkr eltti mozgsgyakorlatok
hasznlatosak
b) Hallsfejleszts, ami fleg a hallsdifferencilsra vonatkozik Hangokhoz kapcsolhat
kpek, valamint tkr segtsgvel, progresszven (izollt hagoktl indulva a
sztagokban, majd szavakban s mondatokban ) alkthat ki a hangok egymstl val
megklnbztetse, a helyes s helytelen artikulci akusztikus felismerse.
2. A helyes artikulci kialaktsa
a) Indirekt mdszer fleg a kisebb gyermekeknl (4 4,5 veseknl) alkalmazand.
Hangutnzkra, szitucis s szerepjtkokra, bbozsra tmaszkodik. Bizonyos
hangkapcsoldsok favorizlhatjk egyes hangok knnyebb kiejtst (pl.a J hang
elsegtheti a SZ, Z, C ejtst, EJSZE, JSZ, stb). Az R hang esetben a
hangutnzs helytelen (uvulris) ejtst eredmnyezhet.
b) A direkt mdszert nagyobb gyermekeknl alkalmazzk. A beszdszervek pontos
belltst jelenti, ami kicsiknl tlzottan megerltet s fradsgot, valamint a
beszdszervek izmainak tlgrcsssgt okozhatja.
Tkr eltt vgzend, akkor, amikor mr megfelel a beszdszervek
mozgskoordincija s a hallsi differencil kpessg.
A hangkpz szervek egyni sajtossgainak fggvnyben trtnik, minl tbb
rzkszerv bevonsval s a homogn gtls (interferencia) lehetsgnek kikszblsvel.
Elszr a jl lthat, zngtlen hangok javtst vgezzk, de esetenknt, az egyni
sajtossgok figyelembevtelvel a hatkonyabb terpia rdekben ez a sorrend megvltoztathat
134
(pl. ha a gyermek knnyebben artikullja a Z hangot, akkor ennek a kijavtsa megelzi a SZ
hangt)
Hatkony, de alapos logopdiai tudst, tapasztalatot ignyl eljrs a szrmaztatsos
artikulci. Bizonyos hangok helyes kiejtsnek apr mdostsai felhasznlhatak a kvnt
hangok kialaktsra.
DT R TJ TY DJ GY I-
TS CS TSZ- C
3. Az j hang rgztse
Az j hang rgztse elszr sztagokban trtnik., fokozatosan, a knnyebben ejthet
kombinciktl a nehezebbekig (pl. a SZ hangot elbb az I, , hangokhoz kapcsoljuk, az , -
val trtn kapcsolsokat a vgre hagyva). ltalban elbb a direkt kapcsolsok ajnlatosak
(ell az j hang, utna a magnhangz, pl. SZI), de vannak gyermekek akiknl az indirekt sztagok
(pl. ISZ) knnyebben artikulldnak. A hangkapcsolsok els fzisban ajnlatos a magnhangz
s az j hang kz sznetet kelni (pl. SZ.....sznet...., , ..stb.). A kzps pozcij sztagok
(pl. I...sznet...SZI, majd ISZI) ejtse utn a rgzts szavakban folytatdik, az elbbiekben
ismertetett alapelvek szerint (j hang sz elejn, vgn, kzepn, mssalhangzs
kombincikban).
A helyesen ejtett szavakat mondatokba foglajuk, amelyeket a gyermek elbb
utnmondssal, majd kpek alapjn nllan fogalmaz meg. Ebben a fzisban tmeneti regresszik
lehetsgesek. Fontos a gyakorlatok vltozatossga, jtkos jellege.
4. Az j hang automatizlsa
Az automatizls egyik ktelez alszakasza HANGCSERE diagnzisakor az j hang
artikulcis (kiejtsbeli) differencilsa a rgi helytelenl kpzett vagy felcserlt hangtl.
Elbb sztagokban, majd szavakban (paronimk), s vgl mondatokban valstand meg
( pl. SZI-SI, SZR-SR).
A megfelel automatizls felttele a kvetkezetessg, a fokozatossg s a vltozatossg.
Utnmondst, trgykpek megnevezst, mondkkat, specilisan kivlasztott versikket, szabad
mondatalkotst, fogalmazsokat, nll beszdet lehet hasznlni.
Egy terpis ls alkalmval a terpis szakaszok kzl tbb is elfordulhat, pl. elkszt
gyakorlatokat vgznk a R hanggal kapcsolatosan, rgzthetjk a S hangot s automatizlhatjuk
135
az hangot. Lnyeges, hogy a kialaktand hangok ne interferljanak egymssal, htrltatva a
terpis folyamatot.
Bittera Tiborn, Juhsz . (1999).A megksett beszdfejlds terpija. Tanknyvkiad Bp
Csti, M. (2006): A gyermek trsas kszsgeinek fejlesztse, Pro Die Kiad, Debrecen
Gutu M. , (1975) :Logopedia I. U.B.B. Curs
Kovcs E., szerk. (1990), Logopdiai jegyzet, Tanknyvkiad, Budapest
Saln Lengyel M. (szerk.). (2004). Logopdia, Sulinova, Pilisborosjen
Torda . (2000). Beszdhibs gyermekek az vodban s az iskolban. in Illys S. (szerk.).

Vasek, S. (2003). A specilis pedaggia alapjai. Sapientia, Bratislava
Kulcsfogalmak
kommunikci, beszdzavar, beszdprodukci, beszdmegrts, afzia, diszfzia, beszdszlels,
szvegrtsi zavar, artikulcis zavar, orrhangzs beszd, agrammatizmus, ritmuszavarok,
dadogs, bradillia, hadars, szelektv mutizmus, pszesg, disarhtria, afnia, diszfnia,
fonasztnia, alexia diszlexia, agrfia diszgrfia, akalkulia diszkalkulia, tbbszrs (polimorf)
beszdzavar, megksett beszdfejlds, mozgsfejleszts, lgzsgyakorlat, hallsfejleszts,
hallsdifferencils, a hangfejleszts indirekt mdszere, a hangfejleszts direkt mdszere, a
szrmaztats mdszere, az j hang rgztse, automatizlsa, motoros differencils
Ktelez irodalom
Torda . (2000). Beszdhibs gyermekek az vodban s az iskolban. in Illys S. (szerk.).
Vasek, S. (2003). A specilis pedaggia alapjai. Sapientia, Bratislava
Ajnlott irodalom
Kovcs E., szerk. (1990), Logopdiai jegyzet, Tanknyvkiad, Budapest
Saln Lengyel M. (szerk.). (2004). Logopdia, Sulinova, Pilisborosjen
Gsy M. (2005). Pszicholingvisztika. Osiris kiad, Budapest
136
Feladatok
1. Milyen tanulsi problmi lehetnek egy nembeszl gyermeknek? Hogyan lehet ezeket
kikszblni?
11. Fejezet. Viselkedszavarok s viselkedsszablyozs az iskolban
A viselkedszavar olyan specilis gyjtfogalom, mely mindazon viselkedsbeli

mdozatokat magba foglalja, melyek a normatv mrctl val jelents eltrst mutatnak.
Azok a gyermekek, akiknek szocializcja srl, azaz a kzssgbe val beilleszkedsket

valamely tnyez akadlyozza, konfliktusba kerlhetnek az intzmnyi szablyrendszerrel, trsas
viszonyaikban zavarok mutatkozhatnak. Ha ezek mrtke meghaladja a pedaggus, a gyerektrsak
illetve a ms szlk ltal tolerlhat szintet, a gyermek problmss vlik a rendszer szmra.
Olyan fejldsmenet indulhat el, melynek sorn rgzl s elmyl konfliktusa krnyezetvel, mely
szemlyisgfejldst negatvan befolysolja.
A pedaggusok szmra elssorban a tmad, agresszv tpus viselkedszavarok

jelentenek nehzsget. Jellemz megnyilvnulsai: dhrohamok, szfogadatlansg, tlzott
aktivits, agressyivits, dac, ktelessgmulszts, egocentrizmus, a hagyomnyos elutastsa.
Napjainkban az iskola rdekldsnek kzppontjban a teljestmny ll. Ezrt a

pedaggusok kevsb foglalkoznak a visszahzd viselkedssel. Mivel a flnksg,
bartsgtalansg, lmodozs, visszahzds, bizalmatlansg sem a tekintlyt, sem az oktats
megvalstst nyltan nem fenyegeti, gyakran szrevtlen marad.
Glaser vlemnye az, hogy iskolink szelektv krnyezetet nyjtanak a gyermekeknek. Az

eredmnyessg alapjban nem a gyermek kpessgeitl fgg, hanem attl, hogy mennyire kpes
alkalmazkodni az oktatsi mdszerekhez s szervezeti formkhoz. A fokozott
teljestmnyknyszer s az iskolai motivci nem megfelel alakulssa miatt emelkedhet a
137
magatartsi problmk szma. Az adaptv iskola vltozatos nevelsi-oktatsi feltteleket knlva
lehetv teszi a klnbz kpessgek kibontakoztatst. A teljestmny, a siker a tanulk
kpessgeinek fggvnye.
A gyermekkori s a felnttkori rendellenessgeket ltalban gy tekintik, mint eltrs a

normltl, viszont nagyon nehz meghatrozni azt, hogy mit tekinthetnk normlnak, hiszen fgg
az adott trsadalomtl s kultrtl, fontos szempont az idfaktor s nem hagyhat figyelmen kivl
az sem, hogy minden eset egyedi megkzeltst ignyel.
A pszicholgiai zavarok hagyomnyosan viselkedsi, kognitv, rzelmi s testi tnetekben
nyilvnulnak meg, a leggyakrabban az albbiak hrom kiemelked jellemzvel trstjk (Mash &
Wolfe, 2009)
Ranschburg (2012) szerint a diagnosztikai gyakorlatban ltalban a kvetkez kritriumok
egyedi, esetekre igaztott kombinciit alkalmazzk: trsadalmi normk, a magatarts
gyakorisga, a betegsgtudat, hinyos alkalmazkods, idelistl kisebb vagy nagyobb mrtkbe
eltres.
A kt leginkbb hasznlt diagnosztikai irnymutat a DSM (Mentlis rendellenessgek
krmeghatroz s statisztikai kziknyve) s a BNO (Betegsgek Nemzetkzi Osztlyozsa),
melyek a fenti elvekre plve kategriarendszereket ptenek fl a klnbz mentlis zavarok
egysges diagnosztizlsnak cljbl, amelyek mell diagnosztikai kritriumokat, tneteket
rendelnek, melyek segtik a szakembereket az egysges diagnzis fllltsban.
A magatartszavar kifejezs gyjtfogalom s viszonyfogalom is egyben. Gyjtfogalom,
mivel azokat a viselkedsbeli eltrseket tartalmazza, amelyek brmely irnyban eltrnek a
normtl. A normtl val eltrs meghatrozsa azonban vltoz. A norma meghatrozsa eltr
lehet fldrajzi terletenknt, klnbz idszakokban, illetve a viselkedszavar megtlse egy
adott szituciban is fgg a felntt ember tolerancijtl, intolerancijtl is. A
viselkedszavarokat emiatt nem lehet objektven meghatrozni, a klnbz defincik klnbz
nzpontokat s rtelmezseket tkrznek (Volentics, 2000).
Az rzelmi- s viselkedszavarok (Emotional and Behavioral Difficulties, EBD) kifejezst
a szakirodalom gyjtfogalomknt hasznlja az rzelmi zavarok (emotional disorders, ED) s a
viselkedszavarok (behavioral disorders, BD) tneteggyttesre egyarnt, hiszen a hangulatbeli
vltozsok s a cselekvsbeli vtozsok nagyon gyakran egytt jelennek meg.
138
Viselkeds-zavarok s letkori sajtossgok
A gyereket krlvev krnyezet gondoskodsval nem csupn az jszltt tllsnek
valsznsgt nveli, s nemcsak a fejldsi folyamatokat katalizlja, de nlklzhetetlen ahhoz
is, hogy a gyermek megismerje a kulturrt s a trsadalmi egyttls szablyait (Solymosi, 2004).
A korai anya-gyermek kapcsolat szemlyisgfejldst meghatroz jellemzivel
foglalkozik Mahler, Kernberg s Bowlby. Mg Mahler az individuci-szeparci krdst lltja
elmlete gyjtpontjba, Kernberg az n-, s a trgykpzet szeparcijnak krdsvel, a korai
nfejldst vizsglja, addig Bowlby ktds elmlete az anya s gyermek kztti clorientlt,
biolgiailag megalapozott homeosztatikus viselkedses rendszerrel foglalkozik, melynek zavart
mkdse sorn kialakul msodlagos ktdsi rendszer, s a kialakul bels munkamd kros
plyra llthatja a szemlyisgfejldst. A gyermekkorban elszenvedett bntalmak egsz letre
szl, alapvet srlseket eredmnyezhetnek. Felismerskkel, megelzskkel, megfelel
kezelskkel felnttkori, ms kntsben val megjelensk kivdhet (Lzr, Lder, Pik, 2009).
A korai letszakaszban leggyakrabban elfordul tnetek (Cziegler, 2009): pszichomotoros
fejlds meglassulsa, verblis fejldsben zavarok, dadogs, tvgytalansg, vlogats,
szokskialakts sorn jelentkez nevelsi problmk, szobatisztasg, tkezsi, elalvsi
nehzsgek, dac, kzssgbe beilleszkeds problmi, szeparcis szorongs.
vodskorban a kortrsi kapcsolatok kialaktsa, a kzssgbe tartozs fontos. Ebben az
idszakban ersdnek fel a gyermekkori flelmek is, mivel a gyermeknek egyre tbb tudsa van a
vilgrl, azonban azt is megli, hogy kevs az eszkze a megkzdshez. A jellemz zavarok az
rtsi funkcikhoz, a viselkedsgtlshoz, szorongshoz, s az impulzusok, rzelmi helyzetek
lereaglshoz ktdnek. (Harmatin Olajos, Pataky, K. Nagy, 2014).
Az iskolskor idszakban a gyerek lettere folyamatosan tgul, vltozatos cselekvseket
vgez, mely j helyzetek megoldsra sztnzi, sajt viselkedsnek kontrollja ersdik, a
szocilis s kognitv kpessgek tern j kihvsokkal tallja szembe magt (Cole & Cole, 2006).
Azok a gyermekek, akik valamilyen szinten nem tudjk teljesteni megfelelkppen az
iskolai elvrsokat, megblyegezett vlnak.
Prepuberts korrl jellemy lehet a fantzils, a figyelmetlensg, mely iskolai
panaszokhoz vezetnek. (Bernth, Solymosi, 1997).
Mivel jellemzv vlik a kortrcsoporthoz val tforduls, ezrt ekkor kezddik el a
bandkhoz val tartozs idszaka, amelynek meghatrozott szerepe van a gyermek
139
fejldsmenetben, itt sajtthatja el az egyttlsi formkat, a tradicikat, az egynre szabott
szerepeket, itt rzi teljesrtknek magt, mivel itt nem nehezedik r a felnttek gondoskodsa. Ez
ugyanakkor versenyhelyzet el is lltja t, mivel ki kell harcolnia kortrsaitl a hatskrt,
elismersket, tekintlyt, jelentssgt, meg kell szereznie vonzalmukat, itt jelenik meg elszr
a msok irnt rzett ktelessgtudat. Itt tud elszr vlemnyvel s egynisgvel hatni a
kortrskzssgre (Csti, 2006).
A serdlnek sok konflikusa van a felnttekkel, amely a serdl szabadsgnak hatraira
irnyul, mivel a serdl sok helyzetben szabadnak rzi magt, azrt mert a felnttektl olyan
visszajelzseket kap bizonyos esetekben, amelyekbl ezt szri le, azonban anyagilag s pszichsen
is mg mindig a felnttektl fgg (Kollr, Szab, 2004). A serdlkort egy vltozsi fokozatnak
is tekinthetjk a gyerekkor s a felnttkor kztt (Nicolson, Ayers, 2004).
ADHD-s gyermekek az iskolban
Izg-mozg minden irnt rdekld kisgyerek. Az osztlyban nehezen kezelhet. Felugrl
a padbl, kinz az ablakon, kszsgesen letrli a tblt, majd eszbe jut, hogy vizet kellene hoznia.
Mindenhez odaszalad, bebjik a pad al, llandan krdez. llandan trtnik vele vagy krltte
valami. A szlk vgl szakemberhez fordulnak. A diagnzis ADHD (a DSM IV kritriumai
alapjn).
A hiperaktivits kt alapvet eleme a tlmozgs s az impulzivits. A tlmozgs sokszor
nem egyszeren azt jelenti, hogy a gyerek msoknl tbbet mozog, hanem azt, hogy rendezetlenl,
nem a megfelel idben, helyen s mdon mozog. Az impulzivits azt jelenti, hogy a gyerek nem
tudja megfkezni magt, az impulzusok vezrlik. Elbb cselekszik, s utna (esetleg) gondolkodik.
Ezen jellemzk miatt lnyegben folyamatos veszlyben vannak a hiperaktv gyerekek s a
krlttk lvk is.
Az iskolk egyre gyakrabban szembeslnek az ADHD jelensgkrvel. Gyakorisga
Shelley-Tremblay s Rosen (1996) adatai alapjn 5-6%, a legjabb kutatsok alapjn pedig
nvekv tendencia figyelhet meg, az iskols gyermekek krben a gyakorisg 8-10% s ezek
80%-a felnttkorban is fennmarad (James Nahlik, 2004).
Elsknt Heinrich Hoffman (1845), egy nmet orvos rta le. Szerinte ezek a gyermekek
pajkosak, jkedvek s fegyelmezetlenek.
140
Az ADHD diagnosztizlsa
Az ADHD meghatrozsa prototipikus. Strukturlis fogalmakat hasznlva, a prototipikus
ltsmd a pldaadst, a fogalom kiterjesztett meghatrozst hangslyozza. A fogalom
kiterjesztett meghatrozsa azt jelenti, hogy a fogalom alkotelemeit felsoroljk. A pldt ad
meghatrozs egy specilis tpus kiterjesztett meghatrozs, melyben a fogalom
legkiemelkedbb, ltalban idelis reprezentcijt jegyzik le.
A pldaad meghatrozsok hibja, hogy nem rjk le a fogalom hatrait. Honnan
tudhatjuk meg, hogy egy j plda a fogalomkrbe tartozik-e vagy sem? A fogalom hatrainak
meghatrozshoz kiterjeszt meghatrozsra van szksgnk. A kiterjeszt meghatrozs gy
hatrozza meg a fogalmakat, hogy felsorolja azokat a jellemvonsokat, melyekkel a fogalomnak
rendelkeznie kell ahhoz, hogy az adott kategriba tartozhasson (Lyon, G.R., Kavanagh, J.F.,
Krasnegor, N.A., 1993).
A DSM V kritriumai alapjn llthat fel a vgs diagnzis. Nem a viselkeds nmagban,
hanem ennek a gyakorisga patolgis. A tneteknek legkevesebb 6 hnapig fenn kell llniuk.
Az nkontroll vagy egy esemnyre az eredeti motoros (esetleg emocionlis) vlasz
gtlsa vagy elhalasztsa brmely teljestmny kritikus alapja. Ahogy a gyerekek nnek,
elsajttjk a mentlis tevkenysghez szksges kpessgeket, melyek a vgrehajt funkci nven
ismertek. Ezek segtik abban, hogy ellenlljanak a figyelemelvon ingereknek, felidzzk a
clokat s lpseket tegyenek az elrsk rdekben. Ahhoz, hogy a jtk vagy munka sorn
elrjenek egy clt az embereknek pldul szben kell tartaniuk cljaikat (utlagos elreltsukat
kell hasznlniuk), buzdtaniuk kell nmagukat abban, amit a cl elrse rdekben tennik kell
(elre megfontolt szndk alkalmazsa), meg kell fkeznik rzelmeik s motivlniuk kell
nmagukat. Ha a szemly nem tudja legtolni a zavar gondolatokat s impulzusokat, akkor ezek
a funkcik nem fognak sikeresen mkdni.
A korai vekben a vgrehajt funkcik kls irnytssal mkdnek: a gyerekek hangosan
beszlgethetnek nmagukkal, mg egy feladatra emlkeznek, vagy megoldanak valamilyen
problmt. Ahogy a gyerekek nnek internalizljk ezeket a vgrehajt funkcikat, amely
megakadlyoz msokat abban, hogy megismerjk gondolataikat. Az ADHD gyerekek ezzel
ellenttben nem kpesek az nuralomra, nem kpesek gtolni a vgrehajt funkcik nyilvnos
jellegt.
141
A vgrehajt funkcik ngy mentlis tevkenysgcsoportba sorolhatk. Az egyik a
munkamemria, melynek az a szerepe, hogy az informcikat szben tartsuk mindaddig mg az
adott feladaton dolgozunk, mg akkor is, ha az eredeti inger, mely az informcit szolgltatta mr
nincs jelen. Az ilyen emlkezs kulcsfontossg a pontos s clvezrelt viselkedsben: ez adja
meg az elrelts, megfontolt szndk, elkszlet s msok j komplex viselkedsnek utnzsi
kpessge jelentst. Mindezek zavartak az ADHD emberek esetn.
Az nirnytott beszd internalizcija egy msik vgrehajt funkci. Hat ves kor eltt a
legtbb gyermek gyakran beszl hangosan nmagval, emlkeztetve nmagukat arra, hogyan
teljestsenek egy feladatot, vagy mikzben megprblnak megbirkzni egy problmval. (Pldul:
Hova tettem azt a knyvet? , ht otthagytam az asztal alatt.) Az elemi iskolban ez a
nmagban val hangos beszd talakul alig hallhat mormolss; s ltalban 10 ves korig
eltnik (lsd Laura E. Berk (1994, november).Mirt beszlnek a gyerekek magukban?, Scientific
American). Az internalizlt, nirnytott beszd (bels beszd) lehetv teszi az nmagunkra val
refelektlst, az nmagunknak val krdsfeltevs hasznlatt, mint a problmamegolds egyik
formjt s metaszablyok felptst, mindezt gyorsan, msok segtsge nlkl. Laura E. Berk s
munkatrsai (Illinois llami Egyetem) megllaptottk, hogy a bels beszd kialakulsa ksik az
ADHD fiknl.
A harmadik vgrehajt funkci az rzelmi, motivcis s arousal szint kontrollja. Ez a
kontroll gy segti a szemlyt a cl elrsben, hogy nem engedi a szemlyt a zavar emocionlis
reakcik fel fordulni, hanem a helyzetnek megfelel rzelmi s motivcis htteret biztost. Azok,
akik kpesek megfkezni azonnali vgyaikat szocilisan sokkal elfogadhatbb mdon kpesek
viselkedni.
Az utols vgrehajt funkci, a rekontrukci. Kt klnll folyamatot egyest: a
megfigyelt viselkedsek elemekre bontst s ezeknek az elemeknek jszer kombincijt. Az j
tevkenysgekben az elemek olyan kombincijt hasznljuk fel, melyre nem volt elzetes
tapasztalatunk. A rekonstrukcis kpessg biztostja az ember cselekvseinek folytonossgt,
rugalmassgt s kreatv jellegt. Biztostja az egyn szmra azt a lehetsget, hogy eljussanak a
clig anlkl, hogy az ehhez szksges lpseket kvlrl tudnk. Ahogy a gyerekek nnek egyre
hosszabb intervallumokban kpesek tervezni, egyre bonyolultabb viselkedskombincikat
alkalmaznak cljaik elrse rdekben. A kutatsok azt bizonytjk, hogy az ADHD gyerekek
kevsb kpesek a rekonstrukcira, mint a tbbiek.
142
Megnyilvnulsa klnbz letkorokban
A tnetek nagyon korn jelentkeznek.
Mr csecsemkorban gyakran panaszkodik a szl arrl, hogy gyermeke sokat sr, nem
lehet megnyugtatni. Nehezen alakul ki a napi ritmusa, rosszul alszik, tkezsi problmi lehetnek.
Mozgsfejldskbl gyakran kimarad a kszs, mszs peridusa.
Kisgyermekknt magas aktivitsi szint s az vatossg hinya jellemzi ket. Hamar
megunnak brmilyen tevkenysget, sokszor gy tnik, tevkenysge cltalan. Ha valami nem gy
trtnik, ahogyan szeretnk, dhrohamot kapnak.
Kisiskolskorban feltn az aktivits kifejezetten rombol jellege. Nem szeretik az olyan
jtkokat, melyek stratgia kidolgozst ignylik. Az impulzv viselkeds gyakran veszlyess
vlhat, hiszen a gyermek nem gondol a kvetkezmnyekre. ltalban nem kvetik az utastsokat,
nem kpesek nll feladatvgzsre. Nem kpesek betartani az iskolai szablyokat.
Ezek a gyerekek mskpp ltjk a vilgot, mint mi. Az informci felvtelnek s
trolsnak sszevisszasga egyben eredetisget is jelent. Szeretnek dolgozni, szvesen
teljestenek feladatokat, segtkszek. Szeretnek ajndkozni. Vidmak, bartsgosak,
figyelmesek, kedvesek.
Kamaszkorra a nagymotoros terleteken a hiperaktivits jelents cskkense figyelhet
meg. Sokkal elviselhetbb formt lt (sport vagy a kis izmok mozgatsa). Impulzivitsuk,
figyelemzavaruk tovbbra is fennmarad. Nem rzik az id mlst. ltalban nem kpesek
komoly munkba kezdeni, s ez llandstja a rossz tanulmnyi elmenetelt. Ha azonban
megfelel hobbit tallnak, akkor nagyon kitartak, alaposak, gyakran rendkvl sikeresek s
tehetsgesek.
A tnetek felnttkorban is megfigyelhetek. ltalban olyan munkt vlasztanak, amely
fizikai aktivitst ignyel. Gyakran vltogatjk lakhelyket, munkahelyket. Munka kzben
gyakran sznetet tartanak, hogy kpesek legyenek figyelemzavarukkal megbirkzni.
Az ADHD gygyszeres kezelse
Bradley (in Neuhauss, C., 1999) amfetaminnal kezelte egy hiperaktv gyermek fejfjst,
s megleve tapasztalta, hogy viselkedse szignifiknsan javult. Ez a felfedezs tovbbi kutatsokat
eredmnyezett, melyek megerstettk, hogy a hiperaktivits bizonyos pszichoaktv szerekkel. A
hiperaktivits gygyszerrel val kezelsrl szl korai jelentseket kveten a
gygyszerhasznlat, klnsen a stimull hats metilphenidt ksztmnyek gyorsan elterjedt.
143
1970-re az iskolai beilleszkedsi zavaros gyerekek gygyszeres kezelse, annyira ltalnoss
vlt, hogy az emberek felfigyeltek a jelensgre, s az jsgokban juttattk kifejezsre
aggodalmaikat. Az eredmnyek meggyzek voltak a gygyszerek hatkonysgt illeten, de
felhvtk ugyanakkor a figyelmet a pontos differencildiagnzis fontossgra., mely sorn el kell
klnteni a hiperkinetikus viselkedst a hasonl viselkedsi szimptmkkal jr llapotoktl, s
a krnyezeti stressz okozta viselkedszavartl. A kvetkez vekben a hiperaktv gyerekek
gygyszeres kezelsnek gyakorisga tovbb ntt. Egyes kutatk (in Franz, S.,1998)
aggodalmaikat is kifejezsre juttattk, mert ugyanekkor nvekedett azon gyerekek stimulnsokkal
val kezelse is, akik a figyelemzavar hiperaktivits nlkli szindrmt mutattk, s elssorban a
tanuls tern voltak nehzsgeik. Felhvtk a figyelmet arra a tnyre, melyet szleskr kutatsok
tmasztanak al, hogy a stimulnsokkal val kezels nmagban nem jelent hossztv
teljestmnyjavulst is, mg akkor sem, ha ezek a gygyszerek javtjk a figyelmet, a jegyeket s
a tanulk ltal befejezett iskolai feladatok szmt. (Eisert, M. Eisert, H, 1991).
A legelterjedtebben alkalmazott gygyszer a Ritalin. Hats 20-30 percen bell rezhet, de
csak 5-6 rig tart. A gyermekek iskolai teljestmnye a gygyszer hatsra javulhat, kpesekk
vlnak befejezni egy feladatot, kivrni a sorukat, vagyis adaptvabb viselkeds jellemzi ket. A
gyermekek 10-30%-a azonban nem reagl kedvezen a gygyszerekre, st teljestmnyk romlik.
Az ADHD nem gygyszeres kezelse
A legtbb ADHD-s gyermeknek tanulsi nehzsgei s iskolai teljestmny zavarai is
vannak. A gygyszeres kezelsen kvl vagy azzal tvzve nevelsi beavatkozsokat is
alkalmazhatunk: pl. problmamegoldsi stratgik oktatsa, nmegfigyels, nrtkels,
nirnyts. A viselkedsterpia, a kognitv viselkedsmdosts a zavar viselkeds gyakorisgt
cskkenti, s javthatja a gyermekek teljestmnyt is (Shimabukuro, 1999).
Milyen helyzetben teljestenek jl az ADHD-s gyerekek? (Lszl Zs., 2000)
ktszemlyes helyzetben
amikor a partner hatrozott s elfogad
ahol kevs s egyrtelm a szably
ha szmukra j s rdekes a krnyezet
amikor egyszer dolgot krnek tlk, s az utasts vilgos
azokban a tevkenysgekben, amelyek rutinn vltak
144
amikor munka kzben gyakori s azonnali megerstst kapnak s a problmt is
azonnal visszajelzik a szmukra
ha kevs kritikt s sok biztatst kapnak
Az ADHD vodskorban hatkonyan kezelhet szenzoros integrcis terpival.
(Szvetk A, Varga I, 1995).
Az integrci az agy alkalmazkodkpessgnek javtshoz szksges. A krnyezetbl
szrmaz informci megszervezdik, s rtelmezsre kerl. Ha az rzkelsek jl rendezett s
integrlt mdon folynak, akkor az agy fel tudja hasznlni ket arra, hogy szlelseket, viselkedst
s tanulst produkljon.
Az ADHD-s gyermekek esetben a szenzoros integrcis terpia ltal clzott kpessgek
szinte mindegyikben zavarok mutatkoznak.
Az ADHD egyik legszembetnbb tnete a taktilis hrts s a taktilis ingerkeress
vltakozsa. A cl az, hogy a gyermek minl hosszabb ideig legyen kpes bennmaradni egy
helyzetben, el kell juttatnunk t a vgs ingerfeldolgozsig.
A gyermek krnyezetben llandan korltokba tkzik, ezrt fontos eleinte nagyobb
szabadsgot biztostani szmra, annak rdekben, hogy meglhesse, elfogadjk olyannak,
amilyen. A vesztibulris-motoros aktivits fokozatosan irnythatv vlik, lassan be lehet vezetni
jtkszablyokat, utastsokat. Fejlesztennk kell a taktilis majd a vizulis szlelst is. A
cselekvsek verbalizlsval az impulzivitsa cskkenni fog. Minden tevkenysget
elcsendesedssel fejeznk be, ennek hinyban tlmozgsoss, illetve dezorganizltt vlhat a
gyermek.
Az autogn trning az iskolai mentlhigine egyik alaptechnikja. Ennek segtsgvel, s
rendszeres gyakorlssal elrhet a bels megnyugvs, a gyermek jobb autokontrollra tesz szert.
Mivel a hiperaktv gyermekeknl hinyzik a technika elsajttshoz szksges attitd,
ezrt szksg van egy hosszabb elkszt szakaszra. A vrt eredmnyek: a szorongs cskkense,
az nbizalom, a kreativits, az nkontroll javulsa, harmnia s az interperszonlis kapcsolatok
normalizlsa.
145
Az ADHD kombinlt terpija
A ksrlet 6 hnapig tartott, heti ktszeri egyni vagy kiscsoportos foglalkozsokat
tartalmazott. A nem gygyszeres kezelsi mdokat prbltam tvzni.
Olyan ADHD-s gyermekek vettek rszt benne, akik abban a tanvben kerltek specilis
integrlt osztlyba, s eddig nem rszesltek semmilyen specifikus kezelsben.
Hasznlt mdszerek
A jtk a gyermek leteleme, motivcis szerepe van.
Az utnzs nagyon fontos a relaxci tanulsakor a felntt viselkedsi modellje.
A rajz nonverblis lmnyfeldolgozs.
Hipotzisek
A specifikus kezels hatsra a rsztvev ADHD-s gyermekek gyakrabban fognak
adekvtan viselkedni.
Javulni fog a figyelemkoncentrci, a szelektv s a disztributv figyelem.
Mindezek kvetkeztben javulni fog az iskolai teljestmnyk.
APA (2013). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (5th ed.). Arlington, VA:
American Psychiatric Publishing.
Bernth L. & Solymosi K. (1997). Fejldsllektan olvasknyv. Budapest: Tertia Kiad.
Cole, M. & Cole, S. R. (2006). Fejldsllketan, msodik tdolgozott kiads. Budapest: Osiris
Kiad.
Csti M. (2006). Gyermekkori szorongs, iskolafbia, pnikrohamok. Budapest: Pro Die Kiad.
Eisert, M. Eisert, H (1991). Koncentrcis zavarok. BGGYTF, Budapest
Franz, S. (1998). A hiperaktv gyermek. Trivium, Budapest
Harmatin Olajos T., Pataky N., & K. Nagy E. (2014). A ktszeresen kivteles tanulk
tehetsggondozsa. Magyar Tehetsgsegt Szervezetek Szvetsge. Gniusz Knyvek 30.
Matehetsz.
Kollr N. K. & Szab . (2004) Pszicholgia pedaggusoknak. Budapest: Osiris Kiad.
Lszl Zs. (2000). FI-MO-TA gyerekek. Jupo, Kistarcsa
Lzr I., Lder R. & Pik B. (2009) Fejldsllektan; gyermekkori s serdlkori
pszichoszomatikus s magatartsi zavarok. In Kopp M., Berghammer R. (Szerk.) Orvosi
Pszichologia (msodik, tdolgozott kiads) (pp. 145-187). Budapest: Medicina.
146
Lyon, G.R., Kavanagh, J.F., Krasnegor, N.A. (1993). Better understanding learning disabilities.
The Maple Press Co. York, Pennsylvania, USA
Mash, E.J. & Wolfe, D.A. (2009). Abnormal Child Psychology. 4th Edition. Belmont,
CA: Wadsworth, CengageLearning.
Nahlik J. (2004). Issues in Diagnosis of Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder in Adolescents.
Clinical Pediatrics. Glen Head. Vol.43
Neuhauss, C. (1999). Hiper s hipoaktivits, figyelemzavar. Kairosz, Martonvsr
Ranschburg J. (2012). Pszicholgiai rendellenessgek gyermekkorban. Budapest: Saxum Kiad.
Shelley-Tremblay, J. F s Rosen, L. A. (1996). Attention Deficit Hyperactivity Disorder: An
evolutionary perspective. Journal of Genetic Psyhology, Vol 157, p. 443-454
Shimabukuro, S. M.; Prater, M. A.; Jenkins, A. & Edelen-Smith, P. (1999). The effects of self-
monitoring of academic performance an students with learning disabilities and ADD/ADHD.
Education & Treatment of Children, Vol. 22, p. 397-415
Solymosi K. (2004). Fejlds s szocializci. In Kollr K. , Szab . (Szerk.) Pszicholgia

pedaggusoknak (pp 29-46). Budapest: Osiris Kiad
Szvetk A, Varga I (1995). Szenzoros integrcis terpik. Oktatsi segdanyag. Kzirat
Volentics, A. (2000). Nehezen nevelhet, inadaptlt gyermekek a kzoktats s a gyermekvdelem

intzmnyeiben. In Illys S. (szerk.): Gygypedaggiai alapismeretek. (pp. 601-629).
Etvs Lornd Tudomnyegyetem Brczi Gusztv Gygypedaggiai Fiskolai Kar,
Budapest.
Kulcsfogalmak
viselkedszavar, beilleszkeds, agresszivits, rzelmi zavarok, ktds, hiperaktivits, tlmozgs,
impulzivits, figyelemzavar, nkontroll, vgrehajt funkcik, munkamemria, nirnytott
beszd, rzelmi, motivcis s arousal szint, rekontrukci, gygyszeres kezels, kognitv
viselkedsmdosts, szenzoros integrcis terpia, alkalmazkodkpessg, taktilis hrts, taktilis
ingerkeress, autogn trning
Ktelez irodalom
Lszl Zs. (2000). FI-MO-TA gyerekek. Jupo, Kistarcsa
Fiske, S.T. (2006). Trsas alapmotvumok. Osiris, Budapest 10. fejezet
147
Ajnlott irodalom
Ranschburg J. (2012). Pszicholgiai rendellenessgek gyermekkorban. Budapest: Saxum Kiad.
Odom, S L; Horner, R.H.; Snell, M.E.;Blacher, J. (2007). Handbook of developmental disabilities.
Guilford Press, New York, USA (15. Fejezet)
Feladatok
1. Milyen viselkedszavarok jellemezhetik az iskols gyermekeket? Hogyan lehet ezeket
kikszblni? Hogyan lehet megoldani a pillanatnyi konfliktusokat?
12. Fejezet. Specilis tanulsi zavarok fogalma

A tanulsi sikeressg az egyni adottsgok, kpessgek, a kitarts, motivci, s az
idtnyez valamint az oktats minsgnek fggvnye.
A tanulsi zavar meghatrozsai
A specilis tanulsi zavar (STZ) esetn egy vagy tbb pszichs alapfolyamat zavart,
melyek tnetei a beszlt vagy rott nyelv terletn mutatkoznak, zavart a figyelem, beszdrts s
beszdprodukci, olvass, rs, fonematikai halls, helyesrs vagy matematikai kpessgek. Ide
tartoznak az szlelsi zavarok, agysrlsek, MCD, diszlexia, megksett beszdfejlds. Nem
tartoznak ide a lts, halls s mozgssrlsbl ered tanulsi zavarok, az rtelmi
akadlyozottsg, az rzelmi zavarok, a krnyezeti, kulturlis vagy gazdasgi htrnyos helyzet.
(U.S. Office of Education, 1977)
A STZ egy olyan ltalnos fogalom, mely heterogn zavar-csoportra vonatkozik. Tnetei
a beszdmegrts, olvass, rs, rvels vagy matematikai kpessgek jelents zavarban
nyilvnulnak meg. Ezek a zavarok az egyn bels tulajdonsgaibl erednek, felttelezheten a
kzponti idegrendszer diszfunkcijbl s lethossziglan fennmaradhatnak. Az nszablyoz
viselkeds, a szocilis percepci s a szocilis interakci zavarai jelen lehetnek a tanulsi zavar
mellett, de nmagukban nem jelentenek tanulsi zavart. Habr a tanulsi zavar elfordulhat ms
fogyatkossgi llapotokkal vagy kls hatsokkal egytt is (mint a kulturlis klnbsgek, nem
megfelel vagy nem elgsges tmutats), de nem ezeknek az llapotoknak vagy hatsoknak
kzvetlen eredmnye (National Joint Committee on Learning Disabilities, 1988)
148
Tanulsi zavarok tpusai
beszlt nemverblis
olvass rs
nyelv szindrma
vizulis diszlexia
diszgrfia: j teljesitmny
lasssg diszfzia: nyelv
mret, rutinfeladatok-ban,
bettveszts megrtse,
forma,tr s gyenge j
vizulis kvets s kivitelezse,
elren-dezs helyzetben
szekvencia nyelvhasznlat
kzti magas verblis
kapcsolat output, nehz-sg a
szkincs emlkezet
rott alak: szocilis
szkihagys nyelvhasznlat-ban
auditv diszlexia ige/nvms
vagy fonolgia verblis
hasznlat
gyenge fogalomalkots diszkalkulia:
szvgek
fonematikai aritmetika
revizualiz-ci:
analzis s szintzis fogalmak
helyesirs
disnomia: sz
sztagols az olvass a
visszahozs
hangtvets helyesirs gondolkods:
szvg elhagys fltt ll problmameg-
megrts: szveg olds
(lnyegkiemels) elvont
metalingvisztika gondolkods
szvegt olvass
korltolt szkincs
taktilis-
8. bra. A tanulsi zavarok osztlyozsa vizulis
percepci
149
figyelem s
emlkezet
Ez csak egyik lehetsges felosztsa a tanulsi zavaroknak. Htrnya, hogy nem foglalja
magba a diszkalkulit is.
A tanulsi zavarok kutatsakor ngy elmletcsoportot lehet elklnteni, attl fggen,
hogy a kutatk a szindrma mely aspektust hangslyozzk.
A neuropszicholgiai elmletek kpviselik a tanulsi zavar els, szleskrben elfogadott

elmlett. Ezekben a megkzeltsekben a problma oka az agy kisebb nagyobb krosodsa.
A tanulsi zavarokkal kzd gyerekeknl azonban ritkn tallhat kimutathat agyi
organikus krosods, ezrt egyre inkbb a tanulsi rendellenessgeket az agy mkdsbeli
rendellenessgeivel hoztk sszefggsbe, a pszichogn tnyezk hangslyozsval pedig a
gygypedaggiai, pszicholgiai beavatkozs szksgessgt hangoztatjk (Gerebenn, 1996).
A percepcis s perceptuomotoros elmletek a rszkpessgek gyengesgt tekintik a
tanulsi zavar oknak. Ayres (1979) a szenzoros integrcis zavart tekinti elsdlegesnek, Brigitte
Sindelar a rszkpessgek megfelel mkdst s egyttmkdst tartja kulcsfontossgnak.
Az elssorban Frostig nevhez fzd percepcis elmletek az szlelsi zavarokkal foglalkoznak.
A pszicholingvisztikai elmletek a tanulsi s viselkedsbeli problmkat a
pszicholingviszikai folyamatok rendellenessgeire vezetik vissza. Ennek rtelmben a tanulsi
zavar a nyelvi htrnyok megszntetsvel cskkenthet (in Gyarmati, 1998).
A behaviorista elmletek a tanulsi zavarokat viselkedsbeli rendellenessgnek tekintik, s
nem foglalkoznak a httrtnyezkkel. A korrekci legmegfelelbb eszkzt a
viselkedsterpiban ltjk.
A diszlexia
Ugye tallkoztunk mr olyan emberrel, aki nem tudott tjkozdni az utcn? Vagy aki
kptelen fontos dtumokat megjegyezni? Valamennyink lmnyei kztt szerepel egy olyan
tantrgy, ahol reszketve ltnk az rn, mert kptelenek voltunk megrteni egyes rszeit az
anyagnak, vagy mr harmadikban elvesztettk a fonalat, azta mintha knaiul beszlne a tanr...
Mindannyiunknak vannak teht fogyatkossgai. Kpzeljk el, hogyan rezhet egy kisdik, akinek
mr az els osztly is dcgve megy, semmi nem sikerl, nem tud megfelelni a tant nni s a
szlk kvetelmnyeinek, a betk ijeszt hieroglifaknt merednek r az olvasknyv lapjairl.
Gondoljuk csak el, milyen risi kvetelmny egy kis esstl, aki azeltt csak jtszott, hogy pr
hnap alatt sajttson el ennyi j anyagot! Mert nemcsak 44 bett kell megtanulnia. 44 nyomtatott
kisbet, 44 nyomtatott nagybet, 44 rott kisbet, 44 rott nagybet! Az sszesen 176 addig
150
ismeretlen jel! s akkor az sszeolvassrl s a szmokrl mg nem is beszltnk. A mi
kultrnkban pedig nagy jelentsge van az olvassnak. gy jutunk a legtbb informcihoz. Aki
ennek nincs birtokban, mindenkppen htrnyos helyzetbe kerl. Senki nem tekinthet azonban
a kpessgei alapjn kisebb rtk embernek. Minden ember egyformn rtkes, egyedi s
utnozhatatlan.
A diszlexia gyjtfogalom, az egyes rszkpessgek olyan zavara, amelyek vltozatos
sszettelben vezethetnek ugyanahhoz a problmhoz, a slyos olvassi zavarhoz. Meixner Ildik
szerint a diszlexia viszonyfogalom, a gyermekkel szembeni jogos elvrsok s az eredmnyek
kztti diszharmnia. A neuropszicholgiai megkzelts az intelligencia s az olvass
elsajttsnak eltrst emeli ki.
Diszlexis az, akinek az olvass-rsban elrt teljestmnyei lnyegesen elmaradnak
adottsgai illetve a tanulsra s gyakorlsra fordtott id alapjn elvrhat szinttl.
Sally E. Shaywitz s munkatrsai szerint az olvassi kpessg normlis eloszls, s a
diszlexia ennek a kontinuumnak az als tartomnya. A diszlexisknt diagnosztizlt gyerekek
szma pedig attl fgg, hogy hol vonjuk meg a hatrt.
A fonolgiai modell rtelmben (M. Snowling) az olvass elsajttshoz a hallott szavak
bels fonolgiai szerkezethez val tudatos hozzfrs szksges, hiszen az ortogrfit ezzel a
fonolgival kell asszociatv kapcsolatba hozni. Diszlexiban ppen a fonolgiai feldolgoz
egysgnek a zavara miatt nem lehetsges az rott szavak fonolgiai sszetevkre val felbontsa.
A fonolgiai tudatossgon bell kt lnyeges szintet kell megklnbztetnnk. A tudatossg
fonma-mveleti szintje, azaz a szavak hangokra bontsa az olvass fejldsnek kvetkezmnye.
A sztag- mveleti szint, azaz a sztagok kezdhangra s rmre (magnhangz s az azt kvet
mssalhangzk) trdelse azonban a nyelvi fejldssel kialakul termszetes kategria s egyben
az olvassi kpessg elrejelzse is.
Mc Dougall s munkatrsai adatai alapjn elmondhat, hogy diszlexisoknl a rvid tv
emlkezet klnsen a beszdingerekre gyenge. Az rtelmetlen szavak ismtlse a fonolgiai
munkaemlkezet elterjedten hasznlt mrsi mdszere. A diszlexisok teljestmnye nagyon
gyenge.
Az rott nyelv elsajttsnak egyik elfelttele a szerilis szlels. A szfelismers is csak
akkor kvetkezik be, ha a gyermek kpess vlik az elhangzott szavakat alkot hangokat az
elhangzs egymsutnisgnak megfelelen szlelni, felismerni. A transzformcis szlels
151
fokozatosan alakul ki, a gyermek kpess vlik a beszdhangokat valamely vizulisan szlelhet
jelensgre.
A fonolgiai olvassi zavarral (PRD) kzd gyermekek f iskolai problmja az
olvassban a folykony sz azonostsi kpessg zavarban mutatkozik meg. Klns
nehzsgekkel kzdenek az bc elv alkalmazsa tern, nem tudjk felhasznlni a grafma -
fonma azonossgot az ismeretlen szavak olvassakor. Gyakran kptelenek a teljes alfabetizl
olvassi kpessg elrsre. A kvetkezetes gyakorlssal kpesek elsajttani egy hasznos, ismert
szavakbl ll szkincset, melynek szavait egszknt ismerik fel, de ezen szavak olvassi
sebessge tovbbra is srlt marad.
Liberman s munkatrsai megksreltk megmagyarzni az olvassi zavarokat. Els
krdsk: Mi szksges ahhoz, hogy a gyermek olvasson egy nyelvet, de nem szksges annak
megrshez, illetve a beszdben?. Vlaszuk az volt, hogy a gyermeknek uralnia kell a
betrend elvt:
Kimutattk, hogy a PRD gyerekek esetben finom zavarok szlelhetek a beszdszlels,
a beszdprodukci s a megnevezs tern. Nagyon szoros elmleti kapcsolat van a fonolgiai
feldolgozsi zavar s a korai olvassi kudarc kztt. A feldolgozsi nehzsgek a nyelv adott
fonolgiai struktrira korltozottak, az intelligencia teht majdnem normlisan fejldik. A nyelv
szemantikai vetletnek feldolgozsa rintetlen, s minden nonverblis jelzs feldolgozsa
relatvan normlis lehet a PRD gyerekek esetben.
A PRD-s gyerekek agyi diszfunkcii a szrkellomnyhoz s nem a fehrllomnyhoz
ktttek.
A PRD-vel kapcsold agyi rendellenessgek elsdleges etiolgiai tnyezje valsznleg
a genetikailag rkltt. Jl bizonythat, hogy a fonolgiai feldolgozsi folyamat kpessge
nagymrtkben rkltt.
A diszgrfia
Diszgrfinak nevezzk az olyan rszavart, amely az rs grafomotoros jellemzinek
zavarban s/vagy a fonolgiai-nyelvi jellemzk zavarban nyilvnul meg.
Sok tanul azrt teljest alul s veszti el ijeszt mrtkben motivltsgt, mivel nem tud
lpst tartani az egyre nvekv mennyisg rsbeli feladat kvetelmnyeivel.
Hat rsos eredmnyt befolysol tnyez van: a kzrs olvashatsga, az rs gyakorisga,
152
az rott nyelv, az rs kivitelezse s mechanizmusai s a helyesrs. Teht a gyermek rsnak
fejldsbeli adekvtsgt mr brmely eljrsnak magba kell foglalnia ennek a hat produktv
elemnek a pontos lerst s mrst.
Az rs motoros elemei vagy a grafomotoros funkcik a kvetkezk: a motoros tervezs
(praxis), a motoros kivitelezst, a folyamatos feed-back-s a szablyozs. A hatkony rsos
kivitelezshez szksges az, hogy majdnem szimultn idzzk fel ezeket a szerkezeteket s
motoros sorozatokat. A gyenge szem-kz koordinci, a gyenge vizuo-motoros integrci s az
ujjmozgsok elklntsnek gyengesge hibss teheti a grafomotricits grdlkenysgt is.
Az rs alatt szksges a folyamatos propriokinetikus (reafferens) feedback, teht az rszer
helyzett folyamatosan kvetni lehet, s gy folyamatos mozgsa megfelelen vezrelt. Az
ujjagnzis dikoknak a visszajelz rendszere zavart, ezrt az rsban jelents nehzsgeik
lehetnek.
A kisgyermekeknl a vizulis tri feldolgozs s a tri rendezs kpessge szintn fontosak
az rs folyamatban. A precepcis zavarok megfigyelhetek nhny diszgrfis gyereknl.
OHare s Brown egy olyan gyerekcsoportot rt le, akik vizulis-percepcis diszgrfi-ban
szenvednek, s akiknek az rsa olvashatatlan, a tri elrendezse kvetkezetlen s vonalaik
girbegurbk.
A diszkalkulia
A szmolsi kpessg veleszletett adottsg.
A jtktevkenysg szmos formja a szmolsi kpessget alapozza meg. Ha vods korban

nem tapasztaljuk ezeknek a megnyilvnulst, akkor a gyermek diszkalkulia szempontjbl
veszlyeztetett.
A szmolsi kpessg szimbolikus tevkenysg, mely hrom rszre tagoldik:
1. percepcis, informcit felvev rendszerek

2. mentlis reprezentcik s mentlis mveletek
3. verblis s grafomotoros kimenet
A diszkalkulia a matematikai fogalmak, mveletek s technikk elsajttsban s
alkalmazsban kifejezsre jut tanulsi nehzsg.
F megjelensi formi: fejldsi vagy gyermekkori diszkalkulia s szerzett diszkalkulia.
A szmtani hibk szrmazhatnak az akusztikus s vizulis elemzs s feldolgozs zavarbl, a

153
specilis matematikai mentlis reprezentcik hinyos vagy hibs mkdsbl valamint a
verblis s grafomotoros kivitelezs diszfunkcijbl.
A hibkat a kvetkezkppen lehet osztlyozni:
- A nyelvi nehzsgekkel sszefgg hibk klnsen a fogalmak kialaktsakor, a

matematikai szkincs fejlesztsekor, a logikai lltsok gyakorlsakor mutatkoznak meg. Ezek
a gyermekek a beszdrts hinyossgai miatt nem rtik a matematikai feladatokat.
- Az absztrakt gondolkodsi folyamatok gyengesge nehezti a konkrt trgyi szemlltetstl

az elvont matematikai fogalmakra val ttrst. Klnsen nehzz vlik a szablyok
megrtse s alkalmazsa. Az elvonatkoztatsi gyengesggel fggnek ssze az alapmveletek
megtanulsnak nehzsgei is.
- A szmok rtelmezsnek hibi, a gyenge tjkozds a szmrendszerben azt jelzi, hogy az

elemi szmfogalmak nem alakultak ki. Az egyenlsgei s az egyenltlensgi relci sem
rthet a gyerek szmra, ha szmfogalmai bizonytalanok vagy hinyoznak.
- A szimbolikus jelek hasznlatnak nehzsgei a klnbz matematikai jelek tanulsakor

mutatkoznak meg. Az ilyen jelleg hibk nagyon gyakoriak.
A nonverblis tanulsi zavar

A nonverblis tanulsi zavaros gyermekeket (NLD) eredetileg azrt azonostottk a
heterogn tanulsi zavaros csoportban, mivel feltnen gyenge volt a teljestmnyk a mechanikus
matematikai feladatokban. Rourke s munkatrsai kiterjesztettk ezt a lerst a gyermekek iskolai
nehzsgeirl. Lertk a kezdeti grafomotoros kpessgek tern jelentkez nehzsgeket, a
szvegrt olvass problmit, a matematikai gondolkodsban s tudomnyos feladatokban
tapasztalt nehzsgeket, melyek a problmamegoldsban s a komplex fogalomalkotsi
feladatokban is megmutatkoznak. Ezek a gyermekek j kpessgekkel rendelkeznek az olvass s
helyesrs szazonostsi feladataiban, j a verblis memrijuk. Az NLD-s gyerekeknek
szocilis/viselkedsi zavaraik is vannak, nem tudnak alkalmazkodni az j helyzetekhez, szocilis
kompetencijuk gyenge s veszlyeztetettek a pszichopatolgiai krkpek kialakulsa
szempontjbl.
Az elmlet lerja, hogyan vezet az elsdleges feldolgozsi deficit magasabb szint kognitv
zavarhoz. Az elsdleges feldolgozs krbe tartozik a: taktilis percepci, vizulis tri szervezsi
154
kpessg, komplex pszichomotoros mkds, s az j esemnyek asszimilcija. Ezeknek a
kpessgeknek a zavarai magasabb szinten is problmkhoz vezetnek: a komplex
fogalomalkotsban, az rvelsben s problmamegoldsban valamint a beszlt nyelv
hasznlatban. Az elmlet kifejezetten tartalmazza a magasabb szint kognitv deficit s az iskolai
kudarcok kzti kapcsolatot az NLD gyerekek esetben, belertve a komplex rvelst s a
problmamegoldst is.
Rourke modelljben vilgos az, hogy a mentlis mkds nhny ga viszonylag
zavartalan az NLD gyerekeknl. Az elsdleges, neuropszicholgiai szinten ezek a kvetkezk:
hallsi percepci, egyszer motoros viselkeds s mechanikus emlkezeti kpessgek. Magasabb
szinten ezek a neuropszicholgiai alapkpessgek meghatrozzk a j fonolgiai feldolgozst, a
receptv nyelvi kpessgeket, a verblis tudst s az asszocicikat valamint a verblis kimenet
magas szint mkdst.
NDL gyermekek neurolgiai srlst tekintve a jobb agyfltekhez kttt
funkcizavarokat llaptottak meg.
Ayres, A. J. (1979). Sensory Integration and the Child. Los Angeles, Western Psychological
Services
Gerebenn Vrbr K. (1996). A tanulsi zavar jelensgkrnek gygypedaggiai pszicholgiai
rtelmezse. In: Szszeczky P. (szerk.). nmagban vve senkisem... Tanulmnyok a
gygypedaggiai pszicholgia s hatrtudmnyai krbl. Budapest, Brczi Gusztv
Gygypedaggiai Tanrkpz Fiskola, Budapest
Gyarmathy . (1998). A tanulsi zavarok szindrma a szakirodalomban, j Pedaggiai Szemle,
48/10, 59-68.
Selikowitz M. (1996). Diszlexia s egyb tanulsi nehzsgek. Budapest
Torda .(1992). Szemelvnyek a tanulsi zavarok krbl. Budapest
155
Kulcsfogalmak
specilis tanulsi zavar, beszdrts, beszdprodukci, olvass, rs, fonematikai halls,
helyesrs, matematikai kpessgek, szlels, MCD, diszlexia, megksett beszdfejlds,
heterogn zavar-csoport, vizulis diszlexia, diszgrfia, vizulis kvets, vizulis szekvencia,
auditv diszlexia, fonematikai analzis - szintzis, disnomia, NLD, neuropszicholgiai elmlet,
percepcis s perceptuomotoros elmletek, rszkpessgek, szenzoros integrci, percepcis
elmlet, pszicholingvisztikai elmletek, behaviorista elmletek, fonolgiai modell, fonolgiai
tudatossg, fonolgiai olvassi zavarr (PRD), grafomotoros funkcik, motoros tervezs (praxis),
motoros kivitelezs, propriokinetikus (reafferens) feedback
Ktelez irodalom
Heward, W. L. (2013). Exeptional children. Ohio State University, Pearson, USA 5. fejezet
Ajnlott irodalom
Gsy M. (2005). Az olvass s olvassi nehzsg. in Pszicholingvisztika. Osiris kiad, Budapest
Gyenei M. (2006). Tanulsi alkalmassg- iskolai bevls in M. Tams M. (szerk.). Integrci s
inklzi, Trefort, Budapest
Feladatok
1. Melyek az iskolai sikeressg tnyezi?
13. Fejezet. Specilis tanulsi zavaros gyermekek az iskolban

A legtbb els osztlyos gyermek gy tnik knnyedn s viszonylag gyorsan elsajttja
az olvass kpessgt. A felsbb osztlyokban azonban kiderlnek a folykony olvasshoz
valamint a szvegrtshez kthet nehzsgek, zavarok.
A kezd olvas betz. Az rt olvass akkor kezddik, amikor az olvas mr el tudja
olvasni viszonylag gyorsan a klnll szavakat s ezeknek jelentst tuladont.
A szolvass tbbfle mdon is trtnhet. Amikor ismeretlen szavakat olvasunk, akkor
fonolgiailag jrakdoljuk (1) azokat: ez lehet fonma-grafma megfeleltets, de hasznlhatunk
nagyobb egysgeket is pl. Sztagokat a sz felptshez. Egy msik lehetsges md az analgia
(Goswami) hasonl hangzs szavak (2) illetve a predikci a kontextus alapjn kitalljuk az
156
ismeretlen szavakat (3), emlkezetbl, els rnzsre olvass (4) ismers szavak esetn. Az
automatikus sz-olvass vizsglata stroop feladatokkal valsthat meg (Ehri, 2005).
1. szakasz: a gyerek rjn, hogy a nyomtatott szveg jelent valamit, pldul reklmok
feliratok esetben, azonban ha az illet szveg ms kontextusban szerepel, akkor mr nem rtik
meg a jelentst.
2. szakasz: a vizulis jelzingerekre val tmaszkods jellemzi. A gyerek kezdi a szt a
kontextus nlkl, vizulis ingerei alapjn azonostani. Ezt a szakaszt egyes szerzk szkpes
olvassnak nevezik, mivel a sz globlis kpre tmaszkodik. Olvasskor a az kpt trstani kell
a kiejtssel s a jelentssel. Ez a mdszer tbb szempontbl sem hatkony: tlterheli a memrit,
mivel egyre tbb szkpet kell megjegyezni, ugyanakkor, ahogy n a szkpek szma, gy romlik
azok megklnbztethetsge. Azt is meg kell emltennk, hogy szkpolvass segtsgvel csak
az olyan szavakat tudjuk kiolvasni, amelyekkel mr tallkoztunk, j szavak esetben csdt mond.
Sok gyengbb rtelmi kpessggel rendelkez gyermek megragad ezen a szinten.
3. szakasz: fonolgiai jelzingerek hasznlata: a szavak betihez a megfelel
beszdhangok trstsa. Ahhoz, hogy egy gyerek elrjen ebbe a szakaszba, ismernie kell az abc-t,
meg kell hallja az egyes hangokat a szavakban s trstania kell a betalakot a kiejtssel.
4. szakasz: automatikuss vlik az olvass.
Az olvass technikja jelenti az olvass alapszintjt, erre pl a szvegrt olvass. Az olvass
legfontosabb jellemzje a megrts. Ha a megrts elmarad, akkor valjban nem is trtnt
olvass. Ennek kvetkeztben az olvasskszsg fejlesztse sorn nagy hangslyt kell fektetni a
szvegrts fejlesztsre is. (Gledura s mts., 1991).
A fejleszt programok alapelve: nem rtants" (2 sor helyett, kt oldal plcika), hanem az rsi
folyamatok tmogatsa, a megfelel pszichikai funkcik kibontakozst, tstrukturldst elsegt
foglalkozsok rendszert jelenti.
A kszsgalakts nem direkt ton trtnik, hanem indirekt megkzeltsben: a norml fejldsi
fzisok ismeretben az iskolapszicholgus s gyermek, a kevsb fejlett funkcik esetben, az elz
fzisokhoz visszatrve jara bejrja az illet funkci mkdtetsre alkalmas utakat, lehetsgeket. Ezrt
a leggyakrabban az vodskor gyermek tevkenysgi krbl ragadjuk ki a megfelel eljrst, vagy mg
elbbrl (kszs-mszs, ajakgyakorlatok, jtkossg).
A komplexits elvnek biztostsa a tbbirny rhatst jelenti, megfelel clzott terletek szem
eltt tartsa mellett.
157
A FIE (Feuerstein Instrumental Enrichment, Feuerstein, 2009) alapelve, hogy minden
ember aktvan tud tanulni s a fejldni. A fejlesztsben is az aktv megkzeltst kell
alkalmaznunk, nem fogadhatjuk el a jelenlegi funkcionlis szintet s nem vrhatjuk a fejlds
termszetes fokozatait sem. A Strukturlt Kognitv Modifikabilits elmletvel (SCM)
sszhangban, a fizikai, idegi, kognitv s szocilis szfra fejldsbe val beavatkozs (temezst
s tartalmt) lehetsgeit tekintjk t, melyek elengedhetetlenek a fejleszts, a megelzs vagy az
akcelerci megvalstsban. A FIE nemcsak egy olyan program, amely elsegti az egyni
fejldsi s akcelercis potencilt, hanem biztostja, a ksbbi fejldst is. Ha vilgos jelek
utalnak a veszlyeztetett fejldsmenetre, akkor meg kell elznnk a problmk kialakulst. A
normlis/megfelel fejldsmenet gyermekek ingerlse sokkal hatkonyabb s magasabb
funkcionlis szinten trtnhet, gy ersthetjk fejldsket.
Az vods s kisiskolskorban a figyelem fejlesztsvel egytt az szlels fejlesztse
jelenti az els lpst az aktv megfigyelshez, az egyik fontos felttelt a trgyak, tulajdonsgok
megismershez, meglshez. Ezltal tudjk a hasonl vagy klnbz jegyeket felismerni.
Klnsen fontos a megklnbztet szlelsi funkci fejlesztse. Az szlels-rzkels
sznvonalt tudatosan emelhetjk a megfigyelsre nevelssel. A megfigyelst az szlels
szndkolt s tervszer formjaknt, magasabb szintjeknt rtelmezzk. Kialaktsa hossz s
kvetkezetes pedaggiai munkt ignyel.
A pszichomotricits egy komplex funkci, mely pszichs s motoros elemeket tvzve
meghatrozza s szablyozza az egyn viselkedst, a klnbz inger-helyzetekre megfelel,
adekvt vlaszt adva. A pszichomotricits a klvilghoz val alkalmazkods egyik tpusa.
Fejldse minsgi ugrsokon keresztl trtnik. A vltozsok folyamatosan mennek vgbe, nem
szlelhetek a kis idintervallumokban.
A matematikban fontos, hogy a gyermek merjen nllan is prblkozni, nllan
alkalmazni a tanultakat; ehhez btorsg, sajt kpessgeiben val bizakods kell. A
prblkozsokhoz a hibzs is hozztartozik. A hibkbl nagyon sokat lehet tanulni. Ha azonban
ezek miatt kinevetik t, akkor a hibzstl val flelem, a nevetsgess vls miatti szocilis
szorongs akadlya lesz a tanulsnak. Sok gyereknl ilyen okok is hozzjrulnak ahhoz, hogy a
terpia fontos eleme lesz a szocilis kompetencia s a magabiztossg gyakorlsa. Nem elg teht
a szemlletessg, a hossz gyakorlsi id, kell a btorsg s nbizalom is. Ha a tanr s az osztly
158
a hibzst s a helytelen vlaszt szgyellnivalnak tli, akkor akr msodlagos szmolsi
gyengesg is kialakulhat.
Az idelis tanulsi terpia elemei:
a. egynileg alkalmazkodnak a tanul szksgleteihez
b. az adott gyermek tanulsi tempjhoz s elrt szintjhez igazodnak
c. tmogatjk az aktulisan elvgzend feladatokban
d. lehetv teszik szmra, hogy sikeresen vegyen rszt az osztly munkjban.
Olvasstantsi mdszerek
Globlis mdszer (Szkpes mdszer)
Ovide Decroy (1871- 1932) brsszeli orvos s pszicholgus dolgozta ki. Egyik
legfontosabb megllaptsa az volt, hogy az ismeretek megszerzsben nem szabad a gyermekeket
a felnttek ltal kitallt, sszer t kvetsre knyszerteni. Meg kell figyelnnk, hogyan ismeri
meg a gyermek a vilgot, s a tanulsi- tantsi folyamatban vgig lehet ket ksrni az nll
felfedezs tjn. A mdszer azon alapul, hogy a gyermek elszr a sz egszt figyeli meg, amibl
korbbi tapasztalatait felhasznlva kvetkeztet a sz jelentsre- gy az olvass kezd szakszban
sikerhez jut. A szkptanuls a ngy- t vesek aktv szkincsre pt. Kezdettl a jelentsre
sszpontost. Nem olvastat sztagolva. Kslelteti az rst, csak akkor kezdenek el rni, ha
megtanulnak: olvasni. Mikzben olvasni tanulnak, rs elkszts van.
A mdszer htrnya, hogy nem tantja elgg tudatosan a szavak szerkezett, s emiatt a
gyermek ksbb helyesrsi gondokkal kszkdhet, olvasskor is knnyen bocstkozik
tallgatsokba, gy pontatlan lesz az olvassa.
Szintetikus mdszer
Az egyes betk megtanulsval halad a sz, szveg olvasshoz. Az egyes betkhz
kapcsolja az ltaluk kifejezett beszdhangokat, majd nhny bet megtantsa utn prhuzamosan
megkezdi az sszeolvasst is.
Elnye, hogy a gyermek viszonylag kevs bet ismeretben elsajttja az sszeolvass
mechanikjt, s kpes olvasni. Nagy gondot fordtanak hangkapcsolsra, betkapcsolsra, az
sszeolvassra.
159
Htrnya, hogy a gyermekeknek meg kell tanulnia hrom tevkenysget: az sszeolvasst,
a folyamatos olvasst s az rtelemfelfogst. Lass tempban dolgoznak, kezdetben nem
fordtanak kell figyelmet a jelentsre, gy ksbb alakul ki a szvegrt olvass.
Intenzv kombinlt mdszer (nll tanknyvvel rendelkez mdszer)
Olyan olvasstantsi mdszer, amelyben a hangoztatsnak s az sszetevsnek kiemelt
szerepe van.
A betket csoportostva tantjk, egy- egy betkszlet begyakorlsra tbbszr is
visszatrnek. A gyermekek a megtanult betk szintetizlsval lltjk el a szavakat, melyeket
azutn, mint alakzatok sokszor ismtelve rgztenek. Egyszerre hat bet van egy csoportban.
Alapja az analzis- szintzis mvelete. Figyelembe veszi a homogn gtlst. Szorgalmazza
a hangoztatst, de nem sztagoltat.
A bettanulst semmi el-program nem elzi meg, azonnal olvastat.
Plcika mdszer
Teljes nevn vonalelemekbl ptkez kreatv bettanulsi mdszer, amelyben kiemelt
szerepe van a cselekvsnek, a plcikkkal val manipullsnak.
Kezdetben olyan alapszavakat tanulnak a gyermekek, amelyeket egyenes vonalakbl ll betk
alkotnak, gy ezeket plcikkbl ki tudjk rakni. Az gy sorra vett szkpeket olvassk, betnkt
elemzik, majd lerjk.
Nyelvi- irodalmi- kommunikcis program
A programban az olvass tantsa olyan kpessgfejleszts, amely az els osztlyban
kezddik, s az ltalnos iskolai tanulmnyok sorn folyamatosan tart.
Az els szakaszban az olvass megtantsa, a msodikban az olvass tempjnak s
pontossgnak fokozsa, a harmadikban a hangos s nma olvass gyakoroltatsa a cl.
Vsike betpt
Sike Valria logopdus, s fejleszt pedaggus fejlesztette ki a programot, a tanulsi
nehzsgekkel kzdk szmra. A program, mind a diszlexia prevenciban, mint a fejlesztsben
hasznosnak bizonyult, segtsget nyjt.
Jtkos mdszer.
Segt az sszeolvass technikjnak elsajttsba, az olvasshoz szksges
szemmozgsok begyakorlsban, s gyakoroltatja a kifejezkszsget.
160
Zsolnai Jzsef nyelvi s kommunikcis programja- NYIK
Prhuzamosan alkalmazza a szintetikus s a globlis mdszert. Prhuzamosan tanulnak
szkpeket s betket. A sz s a bet az els egysg.
Az rs s az olvasstants prhuzamosan trtnik. Egyszerre tantjk az rott s
nyomtatott, kis s nagybetket, kett- ht betbl ll betcsoportokban.
Az olvasstanuls els szakaszt a kis- s nagybetk tantsa jelenti.
A szkpek s a toldalkok segtsgvel kpesek egyszer szvegek hangos s nma
olvassra.
Heurisztikus programozs, analitikus- szintetikus olvasstantsi mdszer

A program kidolgozja Tolnai Gyuln (1991). Nincs elkszt szakasz. Els lpsknt a
magnhangzkat tanuljk, amelyek idtartamnak rzkelst a munkamozgsok ksrik.
Ugyangy veszik sorra a mssalhangzkat, mindaddig, amg minden bett, sztagot, szt s
mondatot segtsg nlkl el nem tudnak olvasni.
Programfal- a mdszer szerves rsze- segti az nllsgot, a kreativitst, s egyben
lvezetess teszi az olvasstanulst.
Meixner mdszer (Analitikus- szintetikus mdszer)
A mdszer ltalnos elvei:
Figyelembe veszi a magyar nyelv sajtossgait,
Lehetsg van figyelembe venni az rtelmi akadlyozottsg sajtossgait,
Kell idt ad az olvass bersre.
Sztagol, alapja a hangoztats s fonmahalls fejlesztsre pl bettants, azaz a
hrmas asszocici minl tkletesebb kialaktsa. Olyan bettantsi sorrendet alkalmaz, amely
kikszbli a homogn gtlst.
Minden tantsi szakasz vgn elemezzk az iskolai teljestmnyt, a tanr felbecsli a dik
kpessgeit. Nemcsak a dik vlaszt kell rtkelni, hanem ltnunk kell azt is, hogyan jutott el a
megoldshoz, fel kell trnunk problma-megoldsi stratgijt is. Minden kln segtsgadst le
kell jegyezni. A tanr feladata a kpessgek hierarchikus felptse minden fejlesztsi terleten.
Erre a kpessg- hierarchira folyamatosan lehet ptkezni, tmpontknt szolgl a fejlesztsi
munkban.
161
Albert Nagy E, Becze T. (2006). gyesedj! Verbum, Kolozsvr
Aydeniz, M., Cihak, D. F., Graham, Sh. C. and Retinger, L. (2012).Using Inquiry-Based
Instruction for Teaching Science to Students with Learning Disabilities. International
Journal of Special Education, 27/2, 189-206.
Csabay K. (1993). Lexi. Nemzeti Tanknyvkiad, Budapest
Demeter Gborn (2007). Mdszertani tmutat.NemzetiTanknyvkiad, Budapest
Ehri, L. C. (2005). Learning to Read Words: Theory, Findings, and Issues. Scientific Studies of
Reading, 9(2), 167188.
Fazekasn Fenyvesi M. (2000). A beszdhanghalls Gygypedaggiai szemle 3 szm
Feuerstein, R., Feuerstein, R. S., Falik, L. H. (2009). Feuerstein Instrumental Enrichment Basic
program. International Center for the Enhancement of Learning Potential, Jerusalem, Israel
Fischer R (2000). Tantsuk gyermekeinket gondolkodni jtkokkal. Mszaki Knyvkiad, Budapest
Geary, D. C. (2000). From Infancy to Adulthood: the Development of Numerical Abilities. .
European Child & Adolescent Psychiatry, 9/II, 11-16.
Gledura L., Kadosa L., Kovcs J., Nagy J. J. (szerk.), Szab J., Vlik L. (1991). gy tantunk a 2.
osztlyban. Magyar nyelv s irodalom. Tanknyvkiad, Budapest
Gordosn Szab A (2004) Gygyt pedaggia. Medicina kiad, Budapest
Gsy M (1998). A beszdszlelsi s beszdmegrtsi folyamat zavarai s terpija, BGGyTF,
Budapest
Huba Judit (1995), Pszichomotoros fejleszts a gygypedaggiban, ELTE BGGYTF, Bp.
Juhsz ., Bittera T.-n, Kpanyag a megksett/akadlyozott beszd- s nyelvi fejlesztshez.
Logopdia kiad, Budapest
Kocsis L.-n, Rosta K. (1993). Ez volnk n? Logopdiai kiad, Budapest
Kovcs Gyrgy, Bakosi va (2007). Jtkpedaggiai ismeretek, Center-Print, Debrecen
Lerner J. W. (1976). Children with learning disabilities: theories, diagnosis, teaching strategies.
Houghton Mifflin Company, Boston
Nagyn Rz I (1996). Tri tjkozds. BGGyTF, Budapest
Porkolbn Balogh K (1992). Kudarc nlkl az iskolban. Alex- Typo, Budapest
162
Szentivnyi T (2000). A kreativits fejlesztse jtszssal s jtkok segtsgvel. Mszaki
Knyvkiad, Budapest
Valett, R E (1996). A tanulsi zavarok terpija. BGGyTF, Budapest
Varga I. (2005). Specilis didaktika. APC-Stdi, Szeged
Weyhreter H. (2001). Figyelj oda jobban! A koncentrcis kpessg zavarai s a fejleszts
lehetsgei. Dek Kiad, Ppa
Kulcsfogalmak
rt olvass, szolvass, fonma-grafma megfeleltets, analgia, predikci, automatikus sz-
olvass, stroop feladatok, vizulis jelzingerek, komplexits elve, Strukturlt Kognitv
Modifikabilits elmlet (SCM), FIE, pszichomotricits, Globlis mdszer (Szkpes mdszer),
Szintetikus mdszer, Intenzv kombinlt mdszer (nll tanknyvvel rendelkez mdszer),
Plcika mdszer, Nyelvi- irodalmi- kommunikcis program, Zsolnai Jzsef nyelvi s
kommunikcis programja- NYIK, Heurisztikus programozs, analitikus- szintetikus
olvasstantsi mdszer, Meixner mdszer
Ktelez irodalom
Heward, W. L. (2013). Exeptional children. Ohio State University, Pearson, USA 5. fejezet
Kpatakin Mszros M. (szerk., 2008). Adaptcis kziknyv. Educatio Trsadalmi Kzhaszn
Trsasg, Budapest
Ajnlott irodalom
Gsy M. (2005). Az olvass s olvassi nehzsg. in Pszicholingvisztika. Osiris kiad, Budapest
Gyenei M. (2006). Tanulsi alkalmassg- iskolai bevls in M. Tams M. (szerk.). Integrci s
inklzi, Trefort, Budapest
Feladatok
3. Hogyan lehet oktatni a tanulsi zavaros gyermekeket?
163
14. Fejezet. A komplex s intenzv elltst ignyl szemlyek elltsa
Szemlletvlts a halmozottan srltek nevelsben
Sohasem szabad elfelejtennk, hogy mg akkor is megtallhatjuk letnk rtelmt, amikor
remnytelen helyzetbe kerlnk, mikor olyan sorssal nznk szembe, amelyen nem lehet
vltoztatni. (V.E. Frankl)
A halmozottan srlt emberek szemlyisgnek fejldse a biolgiai s pszichs
krosodsok miatt jelentsen neheztett s akadlyozott vlik. Az akadlyozottsg egsz letk
folyamn fennll, vagyis mozgskpessgkben, kommunikcijukban, rzelmeikben, kognitv
kpessgeikben, szlelskben s szocilis viselkedskben letkoruktl fggetlenl gyakran
a fejlds elemi szintjn llnak. Egsz letkn t kls segtsgre szorulnak. Nem klnleges s
elklntend lnyek, hanem emberek, akiknek komplex, specilis, tfog, kiegszt fejleszt-,
tmogat- s gondoz- eljrsokra, megsegtsre van szksgk, aminek sorn nem vlaszthat
szt a hagyomnyos rtelm oktats, fejleszts, kpzs, nevels s terpia, hanem komplex egszet
alkotva valsul meg az pols- gondozs- terpia- nevels- kpzs. Kpezhetek s nevelhetek
mg akkor is, ha ez adott esetben nem bizonythat azonnal. Szkebb s tgabb trsadalmi
krnyezetk esemnyeiben, tevkenysgeiben s trtnseiben sokkal aktvabban vesznek rszt,
mint arra reakciikbl kvetkeztetni lehet.
A kpezhetetlensg minsts lekzdsben nemcsak etikai, jogi szempontok jtszottak
szerepet. Ezek taln hatstalanok maradnak, ha nem jnnek olyan ksrletez kedv kutatk, akik
az llapotot a bels lnyegbl, az emberi fejlds kezdeti llapotaibl s az azokra vonatkoz
fiziolgiai, pszicholgiai trvnyszersgekbl kzeltve prbltk megragadni, az egsz
emberbl, annak ltbl, s nem kiszaktottan, egyes un. tneteket clz terpik aspektusbl.
gy aztn sikerlt eredmnyeket felmutatni, vltoztatni az llapot kemny negatv jellemzin,
elcsalni az rmt, a megnyugvst, a kzremkd kszsget a gyermekbl s a szlnek, a
krnyezetnek bizonytani a megkezdett t folytatsnak szksgessgt.
Brmilyen nevelsi vagy terpis beavatkozs, a fejlds elsegtsre irnyul eljrs az
rintett szemly esetben tanulsi folyamatokat felttelez, hiszen a tapasztalatok megszerzst,
ismeretek, kpessgek s kszsgek elsajttst clozza meg.
A slyos srls egyik jele, hogy a gyermek nem rdekldik a jtktrgyak irnt. ltalban
a szlk akkor figyelnek fel a srlsre, amikor a gyermek hangadsa nem fejldik. Nem fedezi
fel a hangads rmt, nem figyel a hangokra, nem gagyog. Meg kell tantanunk ezeket a
164
gyermekeket jtszani.
Orvosi, terpis, pedaggiai valamint elssorban humnus trekvseknek kell arra szolglni,
hogy a slyosan fogyatkos embert olyan egynek tekintsk, akiknek lnyegi beleszlsi joguk
van az letket, testket rint dntsekbe. Ehhez meg kell tanulni a slyosan fogyatkosok
szksgleteit, s ignyeit figyelembe venni.
Szeretni elcspelt sz.
Szeretni annyit jelent, mint igazn rdekldni valaki irnt, figyelemmel fordulni fel.
Tisztelni gy, amilyen; sebeivel, sttsgvel s szegnysgvel, de kpessgeivel s rejtett
adomnyaival is.
Hinni benne, hogy kpes nvekedni, akarni, hogy elre haladjon. Bolondul remlni: Te nem
vagy elveszett ember, tudsz nvekedni, szp dolgokat csinlni n bzom benned. rlni
jelenltnek s szve szpsgnek, akkor is, ha mg nem ltszik. Elfogadni, hogy mly s tarts
kapcsolatot kssnk vele; gyngesgei s sebezhetsge ellenre...
Igen gyakran csak akkor rdekldm valaki irnt, ha rzem, hogy tudok valami jt tenni vele
s gy az az rzsem lesz, hogy jra val ember vagyok... Rajta keresztl nmagamat szeretem.
Szeretni egszen mst jelent. Magambl elgg kivetkzni ahhoz, hogy szvem a msik
szvnek ritmusra tudjon dobogni, hogy az szenvedse az enym legyen (Jean Vanier).
Akr azrt, mert valban tbb slyosan krosult gyermek marad letben, akr azrt mert ezek
a szemlyek egyre gyakrabban fordulnak a rehabilitcis szakemberekhez, megllapthat egy
nvekv konfrontci olyan csecsemkkel s kisgyermekekkel, akik olyan slyosan srltnek
tnnek, hogy nluk a hagyomnyos kezelsek kevs sikerrel jrnak. lland polsra szorulnak,
ami a csaldok, klnsen az anya vekig tart hatalmas fizikai s pszichikai megterhelse utn
egy szocilis otthonban r vget.
Megfigyelhet ugyanakkor egy ltalnos nyitsi tendencia. A trvny biztostja jogukat az
egyni nevelsre s a csald tehermentestsre.
A sketvaksg meghatrozsa, jellemzi

A halmozottan srltek egyik specilis csoportja a sketvakok. Ezek a szemlyek a
kvetkez terleteken kzdenek nehzsgekkel:
Kommunikci (szksges AAK)
Mozgs (tnuszavar)
165
Szenzoros integrci (poliszenzoros szemlltets)
Interakcik s feed-back
ltalnosts, elrevetts, anticipci (fontos a rutin, az ismtls, kszsgfejleszts
s a transzfer)
Sztereotip viselkeds jelenlte
Betegsgek, melyek az ltalnos fejldst ksleltetik
nllsg nehezen alakul ki
ltalban knnyen rtelmi fogyatkosnak blyegzik ket
A sketvaksg tbb szempont szerint osztlyozhat:
A megjelens idpontja szerint: veleszletett s szerzett (preverblis hallssrls s
ksbb szerzett ltssrls, veleszletett ltssrls s ksbb szerzett hallssrls,
mindkt srls serdlkorban vagy ksbb jelenik meg).
A slyossg szerint: vaksg s nagyothalls, sketsg s gyengnlts, sketsg s
vaksg
A megjelensi md szerint: hirtelen bekvetkez llapotvlts vagy progresszv
srls, mely idvel egyre slyosbodik
A komplex s intenzv tmogatst ignyl (KITI) szemlyek elltsa
A KITI szemly gondozst s az oktatsban val tmogatst vgz szemly szakmai
magatartsra az jellemz, hogy a gyermek fizikai s pszicholgiai jltre irnytja a figyelmt,
a bizalomptsre, az emptira, nyitott a megfigyelsre, valamint hajland a potencil
maximalizlsra, fejldsorientlt; Integrits, segtkszsg, rugalmassg, rzkenysg,
kreativts, trelem, egyttmkds jellemzi; klnbz perspektvkbl ltja a dolgokat,
kommunikci- s problletminsgamegolds orientlt.
Nagyon fontos a j s egyenrang kapcsolat a rokonokkal, valamint igen lnyeges
megosztani velk az informcikat az egyn megfelel gondozsa s tmogatsa rdekben. A
rokonokkal val egyttmkdshez empatikus, kommunikatv, egyttmkd s rugalmas
hozzlls szksges. A szakember reflektl a cselekedeteire, kri s hasznlja a visszajelzseket
a kollgktl s rokonoktl. Hozzjrul az elvgzett mveletek folyamatos rtkelshez.
A tmogatsi szksglet fogalma arra a felttelezsre alapszik, hogy az emberi funkcik az egyni
kpessgek s annak a krnyezetnek a klcsnhatsnak az eredmnye, amelyben a szemly l
166
(Thompson et al., 2009). A szemly tmogatsi szksglete a sajt kpessgeitl s a kontextustl
fgg.
Thompson et al. (2009: 135) rja: A tmogatsi szksglet egy pszicholgiai fogalom,
mely a tmogatsi mintzatra s intenzitsra vonatkozik. A szemlynek tmogatsra van szksge
ahhoz, hogy a normativ humn mkdshez kapcsold tevkenysgekben rszt vehessen. A
tmogatsi szksglet fogalma a szemly s krnyezet kztti interacira fkuszl, kiemelve azt a
szerepet, melyet az egyni tmogats jelent az egyni mkdsben. (Schalock, Gardner & Bradley,
2007). A tmogatsi paradigmban a f krds: milyen tmogats szksges ahhoz, hogy a
szemly rszt vehessen a kzssg letben, rtkes szocilis szerepeket vllalhasson s
megtapasztalja a megelgedettsget s a kiteljesedst? (Thompson et al., 2002: 390).
A szocilis-kolgiai megkzelts alapjai a szervezeti politikhoz s gyakorlathoz
kapcsolatdik. Ezek a gyakorlatok elsegthatik vagy korltozhatjk a tmogat folyamatokat,
melyek a humn funkcikat befolysoljk s az letminsgt is meghatrozzk. A tmogat
rendszer meghatrozsa alapjn a szemlyreszabott tmogat stratgik s erforrsok tervezett s
integrlt hasznlata, melyek az emberi teljestmny sokrt vonatkozst krlleli s a sokfle
krnyezetben alkalmazhat (Schalock et al., 2010).
Minden komplex s intenzv tmaszt ignyl gyermek szmra a kommunikcis tlevl
(Golbart, in Lebeer et all., 2017) kidolgozsa ajnlott. Ez azt jelenti, hogy megragadjuk s
megosztjuk azt a mdot, ahogyan a gyermek kommunikl, mi az amit szeret vagy utl, esetleg mit
szeretne kzlni. A kommunikcis levl elksztse egy lvezetes egyttmkds a szlk,
tanrok s terapeutk kztt, s eredmnyekppen mindannyian jobban megrtik majd a
gyermeket.
A KITI gyermekek oktatsa s gondozsa kztti kooperci kihvsokkal teltett a
jelenlegi oktatsi gyakorlatban. Habr nincs egyetlen j megolds mg, az elmlt vekben sokszor
nyerhettnk bepillantst a rendszerbe. Ezek a kezdemnyezsek tovbbi utnkvetst ignyelnek.
Ami bevlik, azt ki kell terjeszteni s tovbb kell fejleszteni
A KITI gyermekek s fiatalok nevelse s oktatsa szemlyreszabott. Ahhoz, hogy az
oktats megfelel legyen szmukra elengedhetetlen a j profil fellltsa. Mit krnk ezektl a
tanulktl, mit tudnak megoldani smit nem? Milyen az rdekldsi krk? Milyen lehetsgeik
vannak s melyek a korltaik, melyek az iskolai programot is befolysoljk? A megfelel tartalom
s a tanr maximlis alkalmazkodsa mellett, a kziknyv lerja azokat a specilis eszkzket,
167
melyek segtenek a profilozsban. Ezek az eszkzk sem tudjk azonban teljes mrtkben
figyelembe venni a KITI gyermekek lehetsgeit s korltait. Szksges a nevels kontextusban a
KITI gyermekrl tfog kpet alkotni. A szksges informcik sszegyjthetek a szlkkel s
gondozkkal folytatott interjkbl s a megfigyels adataibl. A dinamikusn rtkels elgsges
tevkenysg-alap informcit nyjt a tanr szmra. Ez akr tbb alkalom is lehet.
A bazlis stimulci
A halmozottan srltek csoportja nagyon heterogn, az rintettek kre klnbz letkor
lehet s klnbz kpessgprofillal rendelkezhet. A halmozottan srltek fejlesztsnek egyik
hatkony mdszere a bazlis stimulci.
Anreas Frhlich (1996) megfigyelte, hogy a gyermekek fejlettsgi szintjktl s a fejleszts
idtartamtl fggen a krnyezet fell rkez egyes ingerekkel szemben nagyobb rdekldst
tanstanak, mint ms ingerekkel szemben.
A bazlis stimulci megksrli, hogy valamennyi rendelkezsre ll receptorhoz a
legegyszerbb mdon eljuttassa az ingereket. Az ingerls mdja a gyermek differencil
kpessgekhez alkalmazkodik, s figyelembe veszi az ember fiziolgis fejldst. Nem akar
szkebb rtelemben nevelni vagy kpezni, hanem meg akarja teremteni a feltteleket ahhoz,
hogy a gyermek fel tudja fogni, s fel tudja dolgozni szemlyes s anyagi krnyezett.
Felttelezik, hogy a legslyosabban srltek modulris szinten (az rzkels szintje) a
leginkbb megkzelthetek. Organikusan ez azt jelenti, hogy specilis stimulcival szinaptikus
ktseket lehet provoklni.
Minden terlet az tfog szocilis kommunikciba gyazdik, csak ezen bell valsulhat
meg a valdi rzkels-szlels.
Tekintsk t a bzisterpia szenzoros ajnlatait
A szomatikus rzkels
Az emberi test teljes fellete alkalmas az rzkelsre. A brn keresztl rzkelnk nyomst,
fjdalmat, hideget, meleget, rintst s a sajt mozgsunk ltal ltrejv feszls megvltozst.
A gyermeknek meg kell tanulni, hogy testfellett rzkszervknt hasznlja, motorosan reagljon,
ingereket lokalizljon. Ezen a terleten szerzett tapasztalatok lesznek a testsma s
mozgskoordinci fejldsnek elfelttelei.
A tapintsos -taktilis stimulcin keresztl a gyermek megtanulja kezt fogsra hasznlni,
mely egyben az els kezelsi sma is.
168
Az akusztikus- vibratorikus ingerls segtsgvel a gyermek megtanulhatja, hogy azoknak a
jelensgeknek is van jelentsk, melyek br testileg rzkelhetk, ugyanakkor nem megfoghatk.
A gyermeknek rzkelnie kell a rezgst. A hallhat hangok szmra kellemes kapcsolatot
jelentenek, ezt a jelentst elssorban a gondoz hangja hordozza. A gyermekkel val intenzv,
gyengd, egyenletes hangszn beszlgets minden munkahelyzetben felttlenl szksges.
A testkzeli s egysges rzkels rendkvl korai terlett a vesztibulris ingerls alkotja.
A hintztats, ringats hatsra a gyermek megtanulja rzkelni a gyorsulst, kialakul a megfelel
izomtnus, a fej trbeli orientcija, testt nemcsak egy fekvsi felleten rzkeli. A jl integrlt
(szervezett) vesztibulris ingerek a vizulis, taktilis, proprioceptv tapasztalatok mozgssal trtn
asszocicijban nyjtanak segtsget.
A szag s z-stimulcival a gyermek megtanulja az zeket s illatokat meghatrozott helyhez
s szemlyhez ktni. Az evs- tanuls szempontjbl jelents.
A vizulis stimulci fontos, mivel ezek a gyermekek gyakran ltssrltnek tnnek, br
szemk p. Az egyszer struktrj ingereken keresztl a gyermek megtanul fixlni, a szem
konvergencijt akaratlagosan aktivlni, a szemek egyttmozgst s a fej belltst kialaktani.
Fontos a gyermek biztonsgrzett s kapcsolatignyt is kielgtennk, mivel ezek
hinyban flelem generldik benne, mely gtolja a termszetes kutat-magatartst s
megzavarja az anya gyermek kapcsolatot.
A gyakorls teht soha nem sztereotip ismtls. Ha a gyermek mr nem mutatja a kezdeti
rdekldst, felttelezhetjk, hogy megelgelte az ingerlst, hozzszoks figyelhet meg, vagy
pozitv esetben magasabban szervezett, differenciltabb magatarts jelenik meg, vagyis fejlds
tapasztalhat.
A gyermek a fejleszts hatsra aktvabban, differenciltabban fogja rzkelni krnyezett,
kapcsolatba fog tudni kerlni vele.
Buntinx, W.H.E, Schalock, R. (2010), Models of Disability, Quality of Life, and Individualized
Supports: Implications for Professional Practice in Intellectual Disability, Journal of Policy
and Practice in Intellectual Disabilities, 7 (4): 283294
169
Gygypedaggiai szemle (2000) Klnszm
Mrkus E. (1999). rtelmileg akadlyozott s slyosan-halmozottan srlt emberek rehabilitcis
foglalkozssnak alapjai. BGGYTF. Budapest
Mrkus M. (1996). Halmozott srlt, slyosan mozgskorltozott gyermekek nevelse fejlesztse.
BGGYTF. Budapest.
Ogawa K., K. Kanemoto, Y. Ishii, M. Koyama, Y. Shirasaka, J. Kawasaki and S. Yamasaki (2001)
Long-term follow-up study of LennoxGastaut syndrome in patients with severe motor and
intellectual disabilities: with special reference to the problem of dysphagia, Seizure,
Volume 10, Issue 3
Orban, R. , Batiz, E., (ford., 2017). A tevkenysg s rszvtel biztostsa. A komplex s intenzv
tmogatst ignyl fiatalok elltsa (Jo Lebeer, Mia, Nijland, Luisa Gracio, Beno
Schraepen ed.), Enablin+Project / Helix Kiad, Antwerp & Varna
Kulcsfogalmak
halmozottan srlt ember, nevelhetsg, siketvak, komplex s intenzv tmogatst ignyl (KITI)
szemlyek, tmogatsi szksglet, szocilis-kolgiai megkzelts, letminsg, kommunikcis
tlevl, szemlyreszabott oktats, kpessgprofil, bazlis stimulci, szomatikus rzkels,
tapintsos -taktilis stimulci, akusztikus- vibratorikus ingerls, vesztibulris ingerls, szag s z-
stimulci, vizulis stimulci
Ktelez irodalom
Frlich, A. (1996). letterek letlmok. in Mrkus E. (szerk.). Halmozottan srlt, slyosan
mozgskorltozott gyermekek nevelse, fejlesztse: Szemelvnygyjtemny. ELTE
BGGYTF, Budapest
Ajnlott irodalom
Orban, R. , Batiz, E., (ford., 2017). A tevkenysg s rszvtel biztostsa. A komplex s intenzv
tmogatst ignyl fiatalok elltsa (Jo Lebeer, Mia, Nijland, Luisa Gracio, Beno
Schraepen ed.), Enablin+Project / Helix Kiad, Antwerp & Varna
170
Feladatok
1. Milyen tmogats szksges a komplex s intenzv elltst ignyl szemlyek
inklzijhoz?
171

Gyp Jegyzet 2017 Oktober

Uploaded by

Document Information

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Gyp Jegyzet 2017 Oktober

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

Babes Bolyai Tudomnyegyetem

Pszicholgia s Nevelstudomnyok Kar

A srltek helyzete az korban .............................................................................................. 11

A jtkonysgi modell ........................................................................................................... 12

Az orvosi modell ................................................................................................................... 12

A szocilis modell ................................................................................................................. 14

A civil jogi modell ................................................................................................................. 16

Az kolgiai modell .............................................................................................................. 17

A bio-pszicho szocilis modell .............................................................................................. 18

Felhasznlt szakirodalom ...................................................................................................... 19

Ktelez irodalom ..................................................................................................................... 21

Ajnlott irodalom ...................................................................................................................... 21

2. Fejezet. Paradigmavltsok a gygypedaggiban ............................................................... 22

Az egszsggyi Vilgszervezet (WHO) nomenklatrja .................................................... 24

A specilis intzetek kialakulsnak trtnete ...................................................................... 27

A nevelhetsg fogalma ........................................................................................................ 32

Felhasznlt szakirodalom ...................................................................................................... 34

Ktelez irodalom ..................................................................................................................... 35

Ajnlott irodalom ...................................................................................................................... 35

3. Fejezet. Specilis igny gyermekek a csaldban ................................................................. 36

A csald alapvet funkcii .................................................................................................... 37

Normatv krzisek a csaldban ............................................................................................... 38

Valdi krzisek srlt gyermek szletse ........................................................................... 39

A specilis igny elfogadsa, alkalmazkodsi szakaszok ..................................................... 42

1. szakasz: A sokk ............................................................................................................................ 43

Tancsads s irnyts .......................................................................................................... 50

A tancsads s irnyts elvei .............................................................................................. 50

Felhasznlt szakirodalom ...................................................................................................... 54

Ktelez irodalom ..................................................................................................................... 55

Ajnlott irodalom ...................................................................................................................... 55

4. Fejezet. A specilis igny kialakulsban szerepet jtsz etiolgiai tnyezk ..................... 56

Fejldsi rendellenessgek .................................................................................................... 57

Fertz betegsgek ................................................................................................................ 59

Koraszlttsg vagy kis sly jszltt ................................................................................ 60

A toxmis terhessg ............................................................................................................. 61

Gazdasgi s szocilis rizik-tnyezk ................................................................................. 64

Felhasznlt szakirodalom ...................................................................................................... 64

Ktelez irodalom ..................................................................................................................... 65

Ajnlott irodalom ...................................................................................................................... 65

5. Fejezet. A mozgssrls fogalma s a mozgssrltek elltsa .......................................... 65

A mozgskorltozottsg fogalma .......................................................................................... 65

A mozgskorltozottsg hatsa a szemlyisgfejldsre ...................................................... 66

A srlt szemlyisgfejlds jellemzi............................................................................................ 66

Gygypedaggiai szempont osztlyozs....................................................................................... 67

A szomatopedaggia clja ..................................................................................................... 68

A szomatopedaggiai rehabilitcirl ................................................................................... 69

Mozgsnevels: terpia .................................................................................................................. 69

Dvny Specilis Manulis Technika - Gimnasztika Mdszer (DSGM) .............................. 72

Specilis manulis technika ............................................................................................................ 73

Felhasznlt szakirodalom ...................................................................................................... 80

Ktelez irodalom ..................................................................................................................... 81

Ajnlott irodalom ...................................................................................................................... 82

6. Fejezet. A ltssrls fogalma s a ltssrltek elltsa .................................................... 83

A ltssrls fogalma ........................................................................................................... 83

A ltskrosodott gyermekek oktats szempont csoportostsa .......................................... 83

A slyos ltssrls (vaksg s aliglts) hatsa a korai fejldsre .................................... 84

A slyos fokban ltssrltek sajtossgai ............................................................................ 87

Csecsem s kisgyermekkor ........................................................................................................... 88

Ktelez irodalom ..................................................................................................................... 93

Ajnlott irodalom ...................................................................................................................... 94

7. Fejezet. A hallssrls fogalma s a hallssrltek elltsa ................................................ 94

A hallssrls fogalma ......................................................................................................... 94

A hallssrltek osztlyozsa ................................................................................................ 96

A korai diagnzis ................................................................................................................... 98