‫ا

 ا
 اد‬
‫ ا  ا م وا
‬

‫أ‪ #‬و"! و‬

‫&
‪%‬‬
‫اآر ‪ # * ) /‬ا)
‬
‫اض‬
‫‪١٤٢٩‬هـ ‪٢٠٠٨ -‬م‬

‫‪١‬‬
٢
٣
٤
 ‫ا!‪6‬س‬
‫ا
‬ ‫اع‬

‫‪١٣‬‬ ‫ ‬
‫‪١٧‬‬ ‫ا!;‪ :‬ا‪9‬ول ‪ % :‬داء ا ي و=
 ‪ :‬ا‪*
@A‬‬
‫‪١٩‬‬ ‫ ب ان ؟‬
‫‪١٩‬‬ ‫ا‪ &%‬ا‪  #$%‬اء اي‬
‫‪٢٠‬‬ ‫ ه ا)(س؟‬
‫‪٢١‬‬ ‫ ه ا‪-.‬؟‬
‫‪٢١‬‬ ‫‪ 4‬ا م و‪ /0 .1‬ا‪.-.‬‬
‫‪٢٣‬‬ ‫ذا  ث ‪ 6 (0‬ا‪-.‬؟‬
‫‪٢٤‬‬ ‫ ‪ .‬ا‪ % -.‬أداء ‪9:‬؟‬
‫‪٢٥‬‬ ‫ا!;‪ :‬ا‪ : B@C‬أ@اع داء ا ي وأا‪D‬‬
‫‪٢٧‬‬ ‫ا(ع ا@ول ‪:‬‬
‫‪٢٨‬‬ ‫ ه ‪ B C)4‬وث ا(ع ا@ول؟‬
‫‪٣٠‬‬ ‫‪ -‬ا‪E‬ي ب (ع ا@ول ‪ -‬ا؟‬
‫‪٣٠‬‬ ‫‪0‬ا‪ /‬ا‪KL‬رة ا‪ C)H #‬ا‪( G‬ع ا@ول ‪ -‬ا ‪ (0‬ا@‪
F‬ل‪.‬‬
‫‪٣٢‬‬ ‫ا(ع ا‪:#M‬‬
‫‪٣٣‬‬ ‫ ه ‪ B C)4‬وث ا(ع ا‪ #M‬؟‬

‫‪٣٨‬‬ ‫‪ -‬ا‪E‬ي ب (ع ا‪ - #M‬ا؟‬

‫‪٣٩‬‬ ‫ض ا ‪ #N‬ا@‪
F‬ل‪.‬‬
‫‪٤٠‬‬ ‫ا(ع ا‪ :PM‬داء اي ا‪M‬ي‪.‬‬
‫‪٤١‬‬ ‫ا(ع اا‪ 4 :Q‬ا ‪./‬‬

‫‪٥‬‬
‫‪٤٤‬‬ ‫‪ -‬ا‪E‬ي ب  ا ‪/‬؟‬
‫‪٤٥‬‬ ‫ا‪ST‬ف ‪ 4‬ا ‪ -0 /‬داء اي ا‪.0U‬دي‬
‫‪٤٥‬‬ ‫و‪ W.X(H /Y4‬ا ‪ V (0 /‬ا‬
‫‪٤٦‬‬ ‫ا@‪0‬اض ا‪  %‬اء اي‬
‫‪٥١‬‬ ‫ا!;‪ :‬ا‪ G
HI :FC‬داء ا ي‪.‬‬
‫‪٥٣‬‬ ‫آ‪ 6.L[H W &.‬داء اي؟‬
‫‪٥٤‬‬ ‫ا‪)T‬ر ى ا ‪ #N‬ا م ‪ B #N‬ا‪.‬م‪.‬‬
‫‪٥٥‬‬ ‫آ‪ W &.‬ا‪)T‬ر ‪ / H‬ا_‪$‬آز؟‬
‫‪٥٧‬‬ ‫ ه ا‪)T‬ر ا‪ A1C -.$`.:‬ا‪E‬ي _‪ a $0 C‬ا ‪ 9$0‬و‬
‫أه‪ 9.‬و ‪b (%‬اء‪9H‬؟‬
‫‪٥٩‬‬ ‫ ه‪ #‬ا‪.G‬ت ا‪ 6
 %‬ا؟‬
‫‪٦١‬‬ ‫ا!;‪ :‬اا‪!" :K‬ت داء ا ي ‪ O‬أ‪6‬ة وأ"ء ا‪ LM‬ا‪.!H‬‬
‫‪٦٤‬‬ ‫داء اي وا@‪0‬ب‪.‬‬
‫‪٦٨‬‬ ‫داء اي وا ورة ا  وا‪.C$‬‬
‫‪٧٠‬‬ ‫داء اي وا‪.-.%‬‬
‫‪٧٣‬‬ ‫داء اي وا‪.$‬‬
‫‪٧٤‬‬ ‫داء اي وا_‪:‬ز ا‪.#V:‬‬
‫‪٧٤‬‬ ‫داء اي وا‪ &%V‬ا_(‪.#‬‬
‫‪٧٦‬‬ ‫‪ b‬م ‪ a‬ا‪.‬‬
‫‪٧٨‬‬ ‫داء اي وا_‪. $‬‬
‫‪٧٩‬‬ ‫ا‪..(.‬‬
‫‪٨٠‬‬ ‫داء اي وا@‪(4‬ن‪.‬‬
‫‪٨١‬‬ ‫داء اي و ا@& وا@ذن‪.‬‬
‫‪٦‬‬
‫‪٨١‬‬ ‫ا‪ &Yd‬ا‪ .$%‬و‪ N‬ان ا‪E‬اآة‪.‬‬
‫‪٨١‬‬ ‫ا‪:U G‬ت ‪.‬‬
‫‪٨٢‬‬ ‫داء اي وا‪F‬ن‪.‬‬
‫‪٨٢‬‬ ‫‪ a‬ا وا_ا‪.B‬‬
‫‪٨٣‬‬ ‫‪ ).e‬ا ا‪...‬‬
‫‪٨٥‬‬ ‫داء اي وا ورة ا[‪.:‬‬
‫‪٨٥‬‬ ‫داء اي وا‪FfV‬ت‪.‬‬
‫‪٨٧‬‬ ‫ا!;‪ :‬ا‪ :QH‬ج داء ا ي‪.‬‬
‫‪٨٩‬‬ ‫ا‪ - b‬داء اي‪.‬‬
‫‪٨٩‬‬ ‫ا‪ :‬ف ‪S0 -‬ج ض ا‪.‬‬
‫‪٩٠‬‬ ‫‪F‬ق ‪S0‬ج داء اي‪.‬‬
‫‪٩٠‬‬ ‫‪Ee W.X(H‬اء ‪ a‬ا‪.‬‬
‫‪٩٢‬‬ ‫أه‪i .‬او ا ‪ a‬ا‪.‬‬
‫‪٩٣‬‬ ‫زرا‪ 0‬ا)(س‪.‬‬
‫‪٩٥‬‬ ‫ اد ‪i‬را‪ 0‬ا)(س؟‬
‫‪٩٥‬‬ ‫‪ -‬ه‪ W‬ا ا‪j‬ه‪ .$% -.$‬زرا‪ 0‬ا)(س؟‬
‫‪٩٦‬‬ ‫ ه‪ #‬أاع زرا‪ 0‬ا)(س؟‬
‫‪٩٧‬‬ ‫ذا ‪ - QbH‬ا)(س ا_  ؟‬
‫‪٩٧‬‬ ‫ا‪ .$%‬ا_ا‪..B‬‬
‫‪٩٨‬‬ ‫ ه‪ #‬ا‪
0V‬ت ا‪ H b #‬ث ‪ .$0 %‬زرا‪ 0‬ا)(س؟‬
‫‪٩٩‬‬ ‫ذا  ‪ /[N‬ا)(س ا_  ؟‬
‫‪٩٩‬‬ ‫ا‪XU‬ر ‪V0@ -.0)$‬ء‪.‬‬
‫‪١٠٠‬‬ ‫زرا‪ - . ST 0‬ا)(س‪.‬‬

‫‪٧‬‬
‫‪١٠١‬‬ ‫ذا  ث ‪ %‬زرا‪ 0‬ا‪SL‬؟‬
‫‪١٠١‬‬ ‫ ه‪ #‬ا‪ FL‬ا ‪` $‬اء ‪ .$0‬زرا‪ 0‬ا‪SL‬؟‬
‫‪١٠٢‬‬ ‫ ه ‪ %‬ل _ح زرا‪ 0‬ا‪SL‬؟‬
‫‪١٠٢‬‬ ‫ذا  ‪ .$0 l$[N‬زرا‪ 0‬ا‪SL‬؟‬
‫‪١٠٢‬‬ ‫‪S0‬ج ض ا ‪.-.‬‬
‫‪١٠٢‬‬ ‫ ‪V‬ات ا‪.-.‬‬
‫‪١٠٤‬‬ ‫ ‪ W‬ا‪_$‬ء إ ا‪S%‬ج ‪-.‬؟‬
‫‪١٠٥‬‬ ‫أاع ا‪ -.‬ا‪ #N  L‬ا‪S%‬ج‪.‬‬
‫‪١٠٦‬‬ ‫ا‪ Q4 -.‬ا
‪%‬ل ` ًا‪.‬‬
‫‪١٠٦‬‬ ‫ا‪ .b -.‬ا
‪%‬ل‪.‬‬
‫‪١٠٨‬‬ ‫ا‪ o4 -.‬ا
‪%‬ل‪.‬‬
‫‪١٠٩‬‬ ‫ا‪ /F -.‬ا
‪%‬ل‪.‬‬
‫‪١١١‬‬ ‫‪ o.$T‬ا‪. -.‬‬
‫‪١١٣‬‬ ‫ ه ع ا‪ -.‬ا(‪ a C4‬ا؟‬
‫‪١١٤‬‬ ‫أ‪ -  -‬ا‪-.‬؟‬
‫‪١١٤‬‬ ‫آ‪ -B W &.‬ا‪ l H -.‬ا_‪ $‬؟‬
‫‪١١٥‬‬ ‫ ه‪ #‬ا@آ‪ -‬ا‪ -B :F -0 W #‬ا‪-.‬؟‬
‫‪١١٦‬‬ ‫إ‪K0‬ء ا‪ pF -0 -.‬ا ‪.-‬‬
‫‪١١٧‬‬ ‫ا@‪Sb‬م ا‪. -. ً ) q)%‬‬
‫‪١١٩‬‬ ‫‪ LV‬ا‪ -.‬ا‪L‬ر`‪..‬‬
‫‪١٢٣‬‬ ‫إ‪K0‬ء ا‪ pF -0 -.‬ا‪[(4U‬ق‪.‬‬
‫‪١٢٦‬‬ ‫إ‪K0‬ء ا‪ /s $0 -.‬أ‪b‬اص ‪ pF -0‬ا
‪.W‬‬
‫‪١٢٦‬‬ ‫إ‪K0‬ء ا‪ ) P
( pF -0 -.‬ون إ(‪.‬‬

‫‪٨‬‬
‫‪١٢٧‬‬ ‫إ‪K0‬ء ا‪  N pF -0 -.‬ا@& وا‪$‬ت‪.‬‬
‫‪١٢٧‬‬ ‫إ‪K0‬ء ا‪V) pF -0 -.‬ت ات ‪N‬ق ا‪..%‬‬
‫‪١٢٧‬‬ ‫ا‪wx‬ر ا_)‪ .‬ا ‪.-.v 9$‬‬
‫‪١٣١‬‬ ‫‪S0‬ج ا‪):‬ط ا د ‪ 4 #N‬ا م )‪ C‬ا‪.-.‬‬
‫‪١٣٣‬‬ ‫أدو ‪ Q /0
H‬ا‪.-.‬‬
‫‪١٣٤‬‬ ‫‪ z
B‬ا‪.-.‬‬
‫‪١٣٥‬‬ ‫أ‪)4‬ب ‪ 0‬م ‪ .$0N‬ا‪.-.‬‬
‫‪١٣٦‬‬ ‫ا@‪b‬اص ا‪.$ VNL‬‬
‫‪١٣٧‬‬ ‫آ)ت ا‪ /.
$‬ر‪.‬‬
‫‪١٣٩‬‬ ‫‪i‬ا أدو ا‪ /.
$‬ر ا‪ pF -0 ETjH #‬ا
‪ W‬ر  ‪-‬‬
‫ا‪.-.‬‬
‫‪١٣٩‬‬ ‫‪ .$0N‬وأن أدو ا‪ /.
$‬ر‪.‬‬
‫‪١٤٠‬‬ ‫ا_‪ /.‬ا@ول ‪ -‬أدو ا‪ /.
$‬ر‪.‬‬
‫‪١٤٠‬‬ ‫‪. .H.)H‬‬
‫‪١٤١‬‬ ‫أ‪.4‬ه‪. .‬‬
‫‪١٤١‬‬ ‫‪UH‬زا‪. .‬‬
‫‪١٤٢‬‬ ‫آ‪$‬رو‪. .‬‬
‫‪١٤٣‬‬ ‫ا_‪ /.‬ا‪ - #M‬أدو ا‪ /.
$‬ر‪.‬‬
‫‪١٤٤‬‬ ‫`‪.)S‬را )`‪.( .S().$‬‬
‫‪١٤٥‬‬ ‫`‪i.).$‬ا ‪.‬‬
‫‪١٤٦‬‬ ‫`‪S.$‬زا ‪.‬‬
‫‪١٤٧‬‬ ‫`‪).$‬ا ‪.‬‬
‫‪١٤٩‬‬ ‫‪ /0 .1‬أدو ا‪ /.
$‬ر‪.‬‬

‫‪٩‬‬
‫‪١٥١‬‬ ‫ا‪wx‬ر ا_)‪ .‬ا ‪@ $‬دو ا‪ /.
$‬ر‪.‬‬
‫‪١٥٤‬‬ ‫ا‪ Q‬ا‪%4‬ل أدو ا‪ /.
$‬ر‪.‬‬
‫‪١٥٥‬‬ ‫‪ /[N‬أدو ا‪ /.
$‬ر و‪ 0‬م ا‪ _4‬ا_‪.W: W‬‬
‫‪١٥٥‬‬ ‫ا‪ L4‬ام أدو ا‪ /.
$‬ر ‪ Q‬ا‪.-.‬‬
‫‪١٥٧‬‬ ‫ا) ‪ .(.$b‬وا(‪ .(.$.H‬وا‪. (.$..‬‬
‫‪١٥٨‬‬ ‫ا‪
.‬ر‪.-.‬‬
‫‪١٦٢‬‬ ‫ا@آرز‪.‬‬
‫‪١٦٥‬‬ ‫اوز‪.$‬زون وا)‪.$b.‬زون‪.‬‬
‫‪١٧٠‬‬ ‫أدو `  ة ‪S%‬ج ا(ع ا‪ - #M‬ض ا‪.‬‬
‫‪١٧٠‬‬ ‫‪ $.N‬ا‪.-.).$b‬‬
‫‪١٧١‬‬ ‫أآ‪. .H(.‬‬
‫‪١٧٢‬‬ ‫‪.-.).$b.4‬‬
‫‪١٧٥‬‬ ‫ا!;‪ :‬ادس‪ S L6 TUV :‬ا ‪.‬‬
‫‪١٧٧‬‬ ‫ا‪.‬م وأ‪ a $0 {w‬ا‪.‬‬
‫‪١٧٨‬‬ ‫‪ #F%H‬ا ل و‪ KT‬ا‪
L‬ض ى ا ‪ #N‬ا م‪.‬‬
‫‪١٧٩‬‬ ‫ا ل وأ‪ $0 {w‬ا@‪0‬ب‪ ،‬وا‪،-.%‬وا هن ‪ a (0‬ا‪.‬‬
‫‪١٨٠‬‬ ‫ا ل وأ‪ a EfH $0 {w‬ا‪.‬‬
‫‪١٨٠‬‬ ‫‪ }Y‬ه  ا‪.‬‬

‫‪١٠‬‬
 ‫ـــ‪L‬‬
‫! آ  ارات ا ا
 إ  إ
  
 ات‬
‫ا‪ ،#$‬و‪#34‬ج ا‪ 1#‬ا‪ 1‬ى ا!‪#‬ب  ‪-.‬؛ وار*ط ذ' &‪%‬‬
‫ا‪9&7‬د
 و ا‪ -.  &.7‬أ‪5‬ى‪.‬‬
‫و أدرآ@ 
‪ %‬ا' *ا
‪#‬م وا&‪ >% %$‬ا
 =<‪;< -‬و&‪-‬‬
‫‪ F #4‬ا‪ E$‬ا ى ا&‪ D‬وأ‪C‬رت ‪ >%‬وا‪ B‬و!
ً دور
&‪-‬‬
‫ا‪  4#%‬ا‪#‬م وا&‪ %$‬ا‪-‬د‪ E‬إ ‪ !4‬ا‪ 1#‬ا‪ 1‬و ارف ا‬
‫ى ا‪ MN%‬و‪L‬ب ات‪ ،‬وأ‪E‬اد ا&‪ K ً # D‬أن ا‪ I$%‬ا‪*H‬‬
‫‪ Q&H‬ا‪ E$‬ا ‪ 1E‬ا‪ *&H‬ا؛ ا& ا
‪ %‬إ ‪ P
H‬أ‪ B‬أو‪O.‬‬
‫‪&7 -L!4‬راك ه>ا ا‪#9$‬ر ‪ U4 R‬إ‪C‬ار < آ&*ت ا&‪ #‬ا‬
‫‪-‬ف ه>‪ W‬ا<<‪ ،‬وا&‪ ُ
1‬ه>ا ا‪ Q&H‬أ‪ B‬إ‪C‬ارا‪ ،-‬إ ‪ !4‬ا‪ E$‬ا‬
‫ى ا‪\%‬ء ا‪ OB 1E N* X= -  YZ< 1‬و‪#‬آ‪O‬‬
‫آ <‪ W‬ه>‪ W‬ا‪*&H‬ت  ‪ ^-E‬وا&ب ] ‪&%‬ت ا‪#‬م وا&‪%$‬‬
‫ا_ ‪ -.  O‬أ‪5‬ى < ه>‪ W‬ا<< إ <` ا‪#3‬ء  ا‪#‬ا‪Q4‬‬
‫ا<* و ا‪_ 
a‬ت ‪ 49‬ا‪ 1‬و ا&‪ ،1%$‬و
‪&%  O 5‬ت‬
‫‪ -Z%&7 %* 1E c-4‬و*‪ Y‬أن &ح ‪ CE %‬ا&ف ‪ -‬ور آن ه>ا‬
‫ا‪ Q4‬ا‪d‬آ إ‪ B‬إ أه ‪ F‬و‪ %‬ا‪ ،1‬و ا&ب ‪ E$X‬ه>ا ا‪9‬‬
‫ذي ا‪ f‬ا &ز ‪
N‬‬
‫‪=<4‬ل ا‪ h‬أن ‪ 1E FE#ُ4‬ه>ا ا< ا_‪#‬ح؛ ‪# %&  E$X !%‬اآ‪Q‬‬
‫‪&%‬ت ‪ 9‬ا^ وا&‪%$‬‬
‫وا‪ h‬ا‪،،،FE#‬‬

‫ر‪ (  .Y‬ا‪ )0 ~$‬ا‪$%$ ii%‬م وا(‪.‬‬

‫د   ‪ -‬إاه‪ W.‬ا‪/‬‬
‫‪١١‬‬
١٢
 ‫‬
‫داء ا<‪H‬ي  ا‪d‬اض او‪ >% E‬ا‪$‬م‪ kB7 cB ،‬ا_*‪ Q‬ا‪1$
Ka‬‬

‫أر
&وس )‪ 1E (Aretaeus‬أوا‪ YZ‬م ‪ Y* ٢٠٠‬اد‪ ،‬أن ] ا‪-o R‬‬

‫‪ ^-‬أاض آة ا&*‪#‬ل وا_\ ا!

‪ .‬و  ه>‪ W‬ا‪o‬هة "ا*‪#‬ال" أو‬

‫"ا
&‪ "Diabetes P‬وه‪ 1‬آ ‪ 1% %7‬ا>هب إ آ‪ 1‬ام أو آة‬

‫ا&*‪#‬ل‪ .‬و‪ 1E‬م ‪١٦٧٥‬م‪ ،‬أ‪R‬ف ا^ ‪#‬س و

‪ (Thomas Willis) P‬آ‬

‫"&‪#‬س ‪ "Mellitus‬و‪" % 1%‬ا‪ #‬آ<‪ oB  "Y‬أن دم و‪#‬ل‬

‫‪ R‬ا<‪> O H‬اق ‪ < @*C=E #B‬ه>ا اض "د

&‪#& P‬س" أو‬

‫داء ا<‪H‬ي‪ .‬و‪ D‬أن آ د

&‪ 1% P‬داء ا<‪H‬ي‪ ،‬إ‪ 7‬أن ه‪%‬ك أ
‪B ً3‬‬

‫‪4‬درة < "د

&‪ P‬إ‪*<4‬وس ‪#H
7 "Diabetes Insipidus‬ن >اق ا*‪#‬ل ‪OE‬‬

‫‪ .#B‬و‪ U&%‬ه>‪ W‬ا <*‪#9 Q‬ر ‪ 1E‬و‪ xZy‬ا‪ H‬أو اة ا‪.w%‬‬

‫و اآ&!‪ x‬ان ‪#.‬ز

‪#E x‬ن 
‪ (Joseph Von Mering) U%‬و أو‪H‬ر‬

‫‪ (Oskar Minkowski) 1H#H%‬م ‪١٨٨٩‬م‪ ،‬دور ا*‪

H%‬س ‪ 1E‬داء ا<‪H‬ي‬

‫‪ %‬أزا‪#‬ا ا*‪

H%‬س !‪ YH‬م  ا‪H‬ب‪-y cB ،‬ت ‪ ^-‬ت‬

‫وأاض داء ا<‪H‬ي وأدى ذ' إ و‪&E  ^-E‬ة و‪ .‬ة‪ .‬و‪ 1E‬م ‪١٩١٠‬م‬

‫اآ&!‪ x‬ا^  إدوارد ‪N‬ر‪ (Sir Edward Sharpey - Schafer) }N -1‬أن‬

‫ا‪ R‬ا‪ 9‬اء ا<‪H‬ي

‪#4‬ن  ‪ 1E I$4‬دة آ‪ Z‬وا‪B‬ة
‪-&%‬‬

‫ا*‪
H%‬س وه "ا‪ ." #<4a‬وآ إ‪  $&! #<4‬آ ‪ %7‬ف ^‬

‫إ‪ 7#<4‬و‪

. 1%‬ة‪ ،‬و‪ D.‬إ آ ‪ .‬ر "‪ 47‬ه‪1E "Langerhans 4‬‬
‫‪١٣‬‬
‫ا*‪
H%‬س وا&‪ U&% 1‬ا‪ . #<4a‬و ‪ H‬ا^ ‪ (Bating) U%‬وز‪  OZ‬‬

‫‪# .‬ر‪%H #&4‬ا ‪ 1E‬أوا‪ 5‬م ‪ ١٩٢٠‬م‪ Y9E  ،‬ه‪#‬ن ا‪d #<4a‬ول‬

‫‪
H%  W‬س ا*‪ .$‬وه>ا أدى إ ‪ $B E#‬ا‪ #<4a‬وا&‪ 1‬ا&‪d @w‬ول‬

‫‪  W‬ا‪ R‬ا‪ 9‬اء ا<‪H‬ي م ‪١٩٢٢‬م‪.‬‬

‫و
 داء ا<‪H‬ي ‪ 1E‬ا‪ @#‬ا‪  R‬أآ ا‪d‬اض ا‪!&4‬رًا ‪ 1E‬ا^‬
‫أ‪ D.‬ا&‪$‬م ‪ O%‬وا‪ 1%‬و
‪ Q9‬ا‪%Kd‬ء وا}‪$‬اء‪ ،‬ا‪9‬ر وا‪*H‬ر‪ ،‬ا‪.‬ل‬
‫وا‪<%‬ء‪ .‬و أ‪-y‬ت ارات ا أن 
‪$‬رب  ‪  %٨-٥‬ا‪Ed‬اد‬
‫‪#9‬ن اء ا<‪ H‬وآًا  ا‪ ^- -o 7 R‬أاض اض و‪7‬‬
‫
‪#E‬ن أ‪#9 ^-4‬ن <‪ .H‬ور
‪#H‬ن وراء ا‪!&47‬ر ا‪>- *H‬ا اض‬
‫ ‪#4‬ع ا_م‪ ،‬وا<‪ ،%‬وا‪E‬ه‪ ،‬وا‪ ،F$‬وا&‪#‬ات ا‪ ،<}%‬وا‪Ca‬‬
‫*] ا}وت وأ*ب أ‪5‬ى‪ .‬و‪%‬ء  ‪ o% 
$‬ا‪ 9‬ا‬
‫ا‪9‬در م ‪٢٠٠٦‬م‪€E ،‬ن د ا‪ 9‬اء ا<‪H‬ي
‪$‬رب ‪ Z‬ووا‪B‬‬
‫و*‪#‬ن ‪#‬ن ‪#&<  IwN‬ى ا^ ‪ .‬و‪ x‬ا!
 ‪€E‬ن اد ‪ 1E‬ازد
د‬
‫و
&‪ D#‬أن
&‪# x3‬ل ام ‪٢٠٣٠‬م‪ Q*< ،‬ز
دة ا<‪ ، %‬وا&‪; 1‬دي إ‬
‫‪ 1E Y5‬إ‪E‬از ه‪#‬ن ا‪ ، #<4a‬وآ>' ار}ع ال اي ‪wN‬ص ‪1E‬‬
‫اول ا&‪. $‬‬
‫إن !‪ H‬داء ا<‪H‬ي <@ ‪ 1E‬د ار}ع ‪ *<4‬ا<‪ 1E H‬ام‪>-E ،‬ا ض‬
‫ض
&‪ ^<. 1E Y‬ا‪<4a‬ن ‪ @9‬و*`ء‪ :‬و‪3
O%H‬ب ‪@% cB .x%‬‬
‫أآ ارات أن ‪#_5‬رة ا‪E#‬ة ‪ &4‬ا‪}3‬ت ا&‪ 1‬ث 
] ا<‪H‬‬
‫دل ا‪$ x3‬ر‪ 4‬ه^  ا‪Cd‬ء  ه^ ‪ Y 1E‬ه^ و‪.^-<%.‬‬
‫و
ًا ‪ R‬ا<‪E# R H‬ة =اض ‪N‬ا
 ا‪& *<% Q$‬وز ‪XX‬‬
‫‪١٤‬‬
‫أ‪R‬ف‪#E ،‬ا‪  %٧٥ 1‬و‪E‬ت ‪ R‬ا<‪ H‬ه‪ Q*< 1‬أاض ‪N‬ا
 ‬
‫ا‪ ،Q$‬وه^ ‪_ C† R‬ت اغ ‪& *<%‬وز ا‪ X‬أ‪R‬ف‪.‬‬
‫وض ا<‪ *&
H‬ا<*‪ Q‬ا‪d‬ول ‪7‬ت ‪$E‬ان ا*‪ 9‬ى  ه^ ‪#E‬ق  ‬
‫ا!
‪ ،‬وه‪ #‬ا<*‪B 1E Q‬وث ‪7B  %٤٤‬ت ا}!‪ Y‬ا‪#H‬ي ا&م‪ ،‬و‪R‬‬
‫ا<‪#4
H‬ن  ‪7B‬ت ‪ xR‬ا‪9&47‬ب ا‪ ،1<%‬و‪#B‬ا‪#4
%٣٠ 1‬ن  ‬
‫ا‪7‬آ&‪M‬ب ‪#‬ا >' أم ^
‪#‬ا‪.‬‬
‫وأ‪ً5‬ا و‪ً5‰ P‬ا ا}‪#‬رة ا‪ $‬ا&‪ ]
 -&
1‬ا<‪ H‬ج وا&‪1‬‬
‫‪$‬ره ا‪9‬در ا_* ج ‪  `$E‬ه^ ‪#E‬ق  ا!
 ا ‪#‬ا‪1‬‬
‫‪# ٢٨٦‬ن دو‪7‬ر ‪#&<  ً
#%‬ى ا^‪ .‬و
!‪ Y‬ذ'  ا
 ا_*‪،‬‬
‫و‪ }H‬ا<&!}ت‪ ،‬وا‪*&57‬رات ا‪ ،‬وا‪d‬دو
 ا_*‪ ،‬ود ا‪
d‬م ا&‪1‬‬
‫
‪ -E D_$%‬ا
]  ا‪}3 Q*< Y‬ت اض‪.‬‬
‫و ا‪ H‬ا ا<‪#‬د
 وا‪B‬ة  أ اول ‪ 1E‬ار}ع ‪ *<4‬ا‪!&4‬ر‬
‫داء ا<‪H‬ي‪ cB ،‬أو‪ @R‬ارات ا&‪ R  @ 1‬ا<‪ H‬ا<‪#‬د
 ‬
‫أن ‪ *<4‬ا‪>- Ca‬ا اض ‪ 1E‬ا‪.‬ل @ ‪%١٢Š١٨ @ % ، %١٧Š٣‬‬
‫‪<%‬ء ) ن وا‪ %‬ه‪.( ٢٠٠٠ ،‬‬
‫و رت ‪ }H‬ا
 ا_* ‪ R‬ا‪ 9‬اء ا<‪H‬ي وا‪d‬اض‬
‫ذات ا ‪ 1E‬ا‪ H‬ا ا<‪#‬د
 
‪$‬رب  ‪ 
 <5‬ر
ل ‪.ً
#%‬‬

‫‪١٥‬‬
‫إ‪ -.)H .YB‬أ‪ 0‬اد ض ا ‪ #N‬ا ول ا‪ #N .%‬ا‪%‬م ‪٢٠٠‬م‬
‫وا‪ #N Qb‬ا‪%‬م ‪ ٢٠٣٠‬م‬

‫ا ر‪ X( H :‬ا  ا‪ .%‬ادر ‪ #N‬ا‪%‬م ‪٢٠٠٦‬م‪.‬‬

‫‪١٦‬‬
 ‫ا!;‪ :‬ا‪9‬ول‬

‫‪ %‬داء ا ي وا

 ‪ :‬ا‪*
@A‬‬

‫• ‪; O‬ب ا‪@A‬ن  ؟‬

‫• ا‪ %‬ا‪ B‬اء ا ي‬

‫•  ه ا س؟‬

‫•  ه ا‪ *
@A‬؟‬

‫• ‪  #‬ام و=
 ‪ :‬ا‪*
@A‬‬

‫• ذا )ث  @‪ G‬ا‪*

@A‬؟‬

‫•  ;
 ا‪  *
@A‬أداء ‪6‬؟‬

‫‪١٧‬‬
١٨
 ‫ ب ان ؟‬
‫
‪ -o‬داء ا<‪H‬ي ‪ 1E‬أي ‪  B‬ا‪ YB‬ا إ‪ 7‬أن ‪ ^o‬ا‪7‬ت ث‬
‫ أن
&‪ _w‬ا‪<4a‬ن  ا‪d‬ر  ‪ ،W‬إ‪ 7‬ا‪9
 O4‬ب ا‪<4a‬ن ‪>-‬ا‬
‫اض *‪ Y‬ه>‪ W‬ا< ‪ .‬و ا‪ H‬أن
‪9‬ب ‪ O‬ا‪}Ld‬ل ‪H*  1E‬ة وان آن‬
‫ذ' ‪4‬در اوث‪ ،‬و
‪ H‬أن
‪ Q9‬ه>ا اض ا!*ب ‪ 1E‬ا!
‪%‬ت أو‬
‫ا‪%X‬ت وان آ‪ @4‬ه>‪ W‬ا‪Ca‬ت ودة ا‪.*<%‬‬
‫) ‪.( World Health Organization"WHO",1999‬‬

‫و€€} ا_€€ ول ا€€‪ #‬ا(€€‪ C‬ا‪ €€$ €€q‬ا€€‪ € -.‬اء ا€€ي ‪C€€B‬‬
‫ا‪:%‬‬
‫__________________________________________________‬
‫ا() ا‪_ - q‬ع  ا‬ ‫ا‪( %‬ات‬
‫‪٥‬‬ ‫أ‪٢٠  Y‬‬
‫‪١٠‬‬ ‫‪٤٠‬‬
‫‪٤٠‬‬ ‫‪٥٩-٤٠‬‬
‫‪٤٥‬‬ ‫‪=E ٦٠‬آ‬

‫ا‪ &%‬ا‪  #$%‬اء اي‬

‫
ف داء ا<‪H‬ي =‪ O4‬ا‪&5‬ل ‪  1E‬أ
] ا<‪ H‬ا>ي
;دي إ ار}ع‬
‫<&‪#‬ى ا<‪) H‬ا‪#‬آ‪#‬ز( ‪ 1E‬ام ‪#9‬ر‪*d *L K W‬ب ‪#H  }&w‬ن‬
‫‪ ،<}4‬أو ‪ ،
#3‬أو <*‪ Q‬ا‪Ea‬اط ‪% 1E‬ول ا<‪
H‬ت‪ ،‬أو <*‪# Q‬ا‪Y‬‬
‫ورا‪ .X‬و
ث ‪ &4‬و‪#.‬د ‪ 1E Y5‬إ‪E‬از ا‪  #<4a‬ا*‪
H%‬س‪#H $E .‬ن‬
‫آ ا‪ #<4a‬ا&‪ ^&
1‬إ‪E‬ازه ا‪  Y‬ا_‪#‬ب أو
‪#H‬ن ه‪%‬ك ‪ x#‬م  ‬

‫‪١٩‬‬
‫إ‪ ،O.&4‬و
_‪  F‬ه>‪ W‬ا "‪#9‬ر ا‪ ،" #<4a‬أو أن ا‪ H‬ا}ز‪ W‬آ*ة‬
‫‪ ] 1E‬ا‪7‬ت آ‪Ed‬اد ا‪ %< 9‬و‪ H‬ه‪%‬ك ‪$‬و  ا‪<4d‬‬
‫وا‪# ^< 
w‬ق و‪ }y‬ا‪ #<4a‬و
_‪  F‬ه>‪ W‬ا "‪$‬و‬
‫ا‪." #<4a‬‬
‫و‪ 1E‬آ& ا&
‪#H‬ن ا‪#‬آ‪#‬ز ‪ K‬ر  د‪#5‬ل ا‪;
 ،
w‬دي إ‬
‫اآ‪ 1E O‬ام وإ‪-y 4H‬و‪ 1E W‬ا*‪#‬ل‪ .‬وور ا‪ @#‬و‪ D‬ازد
د اآ^ ا<‪H‬‬
‫‪  7‬د‪ 
5 O#5‬ا<^‪;
 ،‬دي إ ‪}3‬ت  ‪]  %‬‬
‫‪ 1E‬ام  ً‬
‫أ‪ .‬اء ا<^ آ‪d‬و ا‪ 
#‬ا‪ H*N 1E $‬ا ‪ ،‬و‪9
#B‬ت ا‪ ،H‬و'‬
‫ا&‪> 1‬ي ا‪9d‬ب ) ‪. (WHO, 1999‬‬

‫إن إ*ع 

] ا<‪& H‬ت ا_** و‪  OCB‬ا‪o&47‬م ‪ 1E‬اج‬
‫و ‪ OB `4‬ا‪  1#‬ا&د  ا&>
 ا‪ ،9‬وز
دة ا‪L!%‬ت‬
‫ا
‪ ،R‬آ} &< ‪ O&C‬وا\ <دة أآ*‪ Y .‬إن 
] ا<‪#H
 H‬ن‬
‫أآ ‪d WK  ًoB‬ن 
‪ O‬دا‪$ ً
# ًE‬م *] ا&ات ا زة ‪1E 9‬‬
‫أ‪#‬ب ‪.OB‬‬
‫ ه ا)(س؟‬
‫ا*‪
H%‬س ه‪ ^ C #3 #‬آ‪ x‬ا ‪ ً*
$‬و
‪ x5 .#‬اة‪ .‬و
‪#$‬م‬
‫ا*‪
H%‬س €‪E‬از إ‪
4‬ت ‪ 1E‬ا‪d‬ء ا‪ -&- $‬ه‪ ^3‬و‪ <H‬ا_م‬
‫و‪ O
#‬إ ‪#‬اد <_
<‪ Y-‬ا&‪ .-C9‬و‪ ERa‬إ ذ'
}ز ا*‪
H%‬س‬
‫ه‪4#‬ت ‪ 1E‬ام <ة ا<^  ا&‪w‬ام ا<‪) H‬ا‪#‬آ‪#‬ز(‪ .‬وأ‪ B‬ه>‪ W‬ال‬
‫ه‪4#‬ت‪ ،‬ا‪. #<4a‬‬

‫‪٢٠‬‬
 ‫ ه ا‪-.‬؟‬
‫ا‪ #<4a‬ه‪ #‬ه‪#‬ن }ز‪ 1E C5 
5 W‬ا*‪
H%‬س < ‪ ) & 
5‬أي‬
‫ا‪ 
w‬ر^ ‪ ،( ٢‬وه‪  # R 1‬ا‪ 
w‬ا‪!&%‬ة  ‪ . YHN‬ر دا‪Y5‬‬
‫ا*‪
H%‬س وف ه>‪ W‬ا ر "  ر ‪ 47‬ه‪ *<4 " 4‬إ ‪ .-}!&H‬و
&‪#H‬ن‬
‫ه‪#‬ن ا‪  &<  #<4a‬ا‪Bd‬ض ا‪ &_* %d‬وا` آ‪.Z‬‬
‫وا‪R #<4a‬وري <^ آ‪  H&
1‬ا‪}&7‬دة وا&‪w‬ام ا<‪ H‬وا_ ‪1E‬‬
‫ا_م‪ D%  Y
cB .‬اآ^ ا<‪ H‬وز
دة ‪ 1E #<%‬ام‪% - ،‬ول‬
‫ا‪<4a‬ن  ‪
H‬ت و‪
#!4‬ت وإ‪$‬ء <&‪#‬ى ا<‪#L ً&X H‬ال ا‪d‬ر و !ون‬
‫ ) ‪.( Gale and Anderson, 2005‬‬

‫‪ 4‬ا م و‪ /0 .1‬ا‪-.‬‬

‫
>وب ‪ 1E‬دم ا‪<4a‬ن 
‪$‬ب  ‪. ٥‬ات  ‪ H‬ا‪#‬آ‪#‬ز " أي ‪Y‬ء‬
‫‪C $‬ة"‪ .‬وه>ا ا<‪ H‬ه‪ #‬ا‪9‬ر ا‪ _ 1<Z‬از ‪ Y‬أ‪ -.‬ة‬
‫ا<^ ا‪ 1E }&w‬ا‪<4a‬ن‪ .‬و‪B ^&
1H‬ق ا<‪ H‬وإ‪&4‬ج ا_ ‪€E‬ن ا<^
&ج‬
‫إ ه‪#‬ن ا‪ ، #<4a‬وا>ي
‪#$‬م €د‪5‬ل ا‪#‬آ‪#‬ز إ ‪ 
5‬ا<^ &‪#$‬م ‪O‬‬
‫وإ‪&4‬ج ا_‪.‬‬
‫و
&^ ‪#9B‬ل ا<^  ‪ H‬ا‪#‬آ‪#‬ز ‪ 1E‬ا‪% % Q‬ول ا‪ Ld‬ا&‪
#‬‬
‫ ا‪#‬اد ا‪ : Y ،
#!%‬ا‪d‬رز‪ ،‬أو ا‪ ، *w‬أو ا‪H‬و‪ ،4‬أو  ا‪#‬اد ا<‪،
H‬‬
‫‪ H : Y‬ا_م‪ ،‬أو ا‪ ،‬أو ا‪
#‬ت‪ Y
# ^&
cB .‬ا<‪
H‬ت ‪ 1E‬ا_م‬
‫دا‪ Y5‬ا‪d‬ء إ ‪
H‬ت أ‪B‬د
 ه‪ H -o 1E 1‬ا‪#‬آ‪#‬ز‪ .‬وه‪ 1‬ادة‬
‫ا<‪ 
H‬ا‪ 1E d‬ام ‪ .‬و] ا‪#‬اد ا<‪#& 7 
H‬ل إ ‪ H‬ا‪#‬آ‪#‬ز‪،‬‬
‫‪ H :Y‬ا}آ‪ " -‬ا}آ&‪#‬ز ‪ " Fructose‬وا>ي
<&‪w‬م آ‪##‬د ‪ .w‬وآ>'‬

‫‪٢١‬‬
‫ادة ا‪H‬ر‪#‬هرا " ا<‪#‬ز ‪ H
7 cB " Cellulose‬ه‪Y*  -3‬‬
‫ا‪<4a‬ن أو ا‪#‬ان‪.‬‬
‫وا*و‪%‬ت
&^ ‪ -
#‬إ أ‪B‬ض أ‪  .O%‬ذ' ‪#$‬م ا‪ 
w‬ا*_‪ %‬ار‬
‫ا‪d‬ء ا‪9& $‬ص ا‪#‬آ‪#‬ز وا‪Bd‬ض ا‪ %d‬و‪ -$4‬إ ى ام‬
‫‪ Y9
cB‬ار}ع ‪B‬د ‪#&< 1E‬ى ا‪#‬آ‪#‬ز ‪ 1E‬ام‪ .‬و
‪ O*%‬ا‪7‬ر}ع ‪H 1E‬‬
‫ام ‪ 1E & 
5‬ا*‪
H%‬س ‪Ea‬از ه‪#‬ن ا‪ #<4a‬وا>ي
‪1E < F_%‬‬
‫ام‪#$
.‬م ا‪ Y$% #<4a‬ا<‪ H‬وا‪Bd‬ض ا‪  %d‬ام إ ‪ 
5‬ا<^‬
‫و‪ 
5 C5‬ا‪ *H‬وا‪3‬ت‪.‬‬
‫و‪;
1H‬دي ا‪ #<4a‬و‪ D &
O4€E O&}y‬و‪%‬ت ‪  C5‬ا‪F_
w‬‬
‫‪*$&<" -‬ت ا‪ " #<4a‬وه‪#$ 1‬م ‪ &}y#‬أ& ‪# *<%‬آ‪#‬ز‪:‬‬
‫ا‪d‬و ‪ ' Y‬ا<&‪*$‬ت آ=}ل ‪#‬ات‪ ،‬و‪ - &
%‬ا‪Y
، #<4a‬‬
‫آ}&ح‪ f&}% cB ،‬ا‪a w‬د‪5‬ل ا‪#‬آ‪#‬ز‪ .‬وا‪ }y#‬ا‪*$&< 4‬ت ا‪ #<4a‬‬
‫ه‪ 1‬إرل إ‪N‬رات إ و ‰‪ Y4" O F_
5‬ا‪#‬آ‪#‬ز"‪ ،‬وا>ي
‪Y‬‬
‫ا‪#‬آ‪#‬ز إ دا‪ Y5‬ا‪w‬؛ &‪#$‬م ‪ O‬وإ‪&4‬ج ا_ ا‪3‬ور
 ‪!%‬ط و‪
#B‬‬
‫ا<^‪.‬‬
‫و
‪ Q‬ا‪ #<4a‬دورًا ‪ 1E ً-‬ا&}ت ا‪ ZH‬دا‪ 
5 ^o Y5‬ا<^‪،‬‬
‫و‪#9 -o
WX= H‬رة وا‪:1E R‬‬
‫• ا) ‪#$
:‬م ا‪
w& #<4a‬ا<‪ H‬ا ا‪ .B  Z‬ا<^ ‪ # 1E‬ا_ ‪1E‬‬
‫ا‪#B !4) .#H. YHN  *H‬ا‪(14‬؛ ‪a‬دة إ‪&4‬ج ا<‪ O% H‬و@ ا‪..‬‬
‫و‪ Y x$
7‬ا‪ % #<4a‬ه>ا ا  ‪ x
9‬ا‪#‬آ‪#‬ز ا&‪&
Y I‬ا‪W‬‬
‫إ ‪
#H‬ا‪#‬آ‪#‬ز ‪ 1E‬ا‪  *H‬اآ*ت ا‪5d‬ى آ‪Bd‬ض ا‪ Y ..%d‬إ‪O4‬‬

‫‪٢٢‬‬
‫
‪  Y‬اد ه>‪ W‬ا‪Bd‬ض ا‪ %d‬؛ &‪
#H‬ا*و‪%‬ت آ أ‪<
O4‬‬
‫ا‪#‬اد ا*و‪  1E %‬ا*‪%‬ء‪.‬‬
‫• ا‪SV%‬ت‪#$
:‬م ا‪
w& #<4a‬ا<‪ H‬ا ا‪ .B  Z‬ا<^ ‪ 1E‬ا‪3‬ت‬
‫ ‪#B !4 YHN‬ا‪.14‬‬
‫• ا‪ SL‬ا ه(‪ <
:.‬ا‪
w& #<4a‬ا ا‪  Z‬ا‪#‬آ‪#‬ز  رة ‪
w‬‬
‫ا‪ *H‬وا‪3‬ت  ه‪ M‬ده‪#‬ن ‪ 1E‬ا‪ 
w‬اه‪ 1E %‬ا<^‪ ،‬و
‪<H  Y$‬‬
‫ه>‪ W‬اه‪#‬ن &}دة ‪ -%‬و@ ا‪..‬‬
‫و ه>ا
&‪ f3‬إن دور ا‪ #<4a‬ه‪ `!% #‬ا&‪-‬ك ا<‪ 1E H‬ا‪O%
w D 
w‬‬
‫‪ 1E‬ا‪ *H‬وا‪3‬ت‪#H&E ،‬ن ا‪ Y$ 9‬ا<‪ H‬ا‪#.#‬د ‪ 1E‬ام‪.‬‬
‫ذا  ث ‪ 6 (0‬ا‪-.‬؟‬
‫‪B 1E‬ل ‪K‬ب ا‪ #<4a‬أو إذا ‪*$&< 1E H! @XB‬ت ا‪ #<4a‬اآ^‬
‫ا‪#‬آ‪#‬ز ‪ 1E‬ام و  د‪#5‬ل ا‪ w‬ا&‪ O.& 1‬آ‪##‬د وازداد ‪ O#<%‬‬
‫ا_*‪ ،1‬و‪ -y‬داء ا<‪H‬ي و
‪}3  O% U&%‬ت ‪_5 R‬ة‪.‬‬
‫آ أن ‪K‬ب ا‪;
#<4a‬دي إ ‪ Y‬ا‪Bd‬ض ا‪ %d‬و‪ -
#‬إ ‪H‬‬
‫ا‪#‬آ‪#‬ز‪ ،‬وه>ا

  ‪ *<4‬ا<‪ 1E H‬ام‪ .‬آ إن ‪K‬ب ا‪;
#<4a‬دي إ‬
‫ز
دة ‪ Y‬اه‪#‬ن وز
دة ‪ *<4‬ا‪Bd‬ض اه‪ %‬اة ‪ 1E‬ام‪ ،‬وه>ا 
;دي‬
‫إ ‪ R#B‬ام وز
دة ا‪4#&H‬ت وإ‪B 4H‬وث ا*‪ #‬ا<‪ 
H‬ا‪.4#&H‬‬
‫ا‪ w  F_%
#<4a‬و‪%&  4‬ه و‪  %%$ H‬ر ا‪7‬ر}ع ‪1E‬‬
‫<&‪#‬ى ا<‪ H‬م‪ .‬و‪#H‬ن ا‪_47‬ق < آ‪ E‬و‪5 1E‬ل د‪ FZ‬ودة‪.‬‬
‫و
&^ إ‪E‬از ا‪# #<4a‬ا‪ D‬و‪B‬ة وا‪B‬ة آ‪ B 1E  Y‬ا‪9‬م‪ ،‬و
 داد‬
‫ال إ ‪ ٧-٣‬و‪B‬ات  ‪%‬ول ا‪
#!%‬ت وا<‪
H‬ت‪.‬‬

‫‪٢٣‬‬
 ‫@‪ G‬ا‪ -*
@A‬ض ا ‬

‫م اح ‬ ‫ ا وت و   ا ‬ ‫ اهن ا!‬
‫وا‪-.‬ت إ‪ * +‬ا)آز ا)آز &‪%‬ل ا!‬ ‫إ‪ * +‬ا)آز‬ ‫‪ 23‬ا)‪  1‬ا‪/0‬‬

‫اآ‪ 1‬ا ‪ 23‬ام‬ ‫زدة ا‪56‬ض اه اة ‪ 23‬ام‬

‫وأآ  ‪ 9:‬ا ‬

‫ وج ا   ا ل ووث‬
‫ا &‪%‬ف و‪ "#‬ا زن‬ ‫ اآ ام ا   ا م ‬
‫*) ا م و(' ا  ‬

‫ ‪ .‬ا‪ % -.‬أداء ‪9:‬؟‬

‫ أداء ا‪#$ O&- #<4a‬م آ‪  Y‬ا‪ *H‬وا‪ W<H& H‬وا&‪،O% Iw‬‬
‫‪#$ cB‬م ا‪$
 <H& *H‬رب  ‪  %٦٠‬ا‪#$ % ، #<4a‬م ا‪H‬‬
‫&‪ <H‬ا*‪ O% 1‬وإ‪E‬از‪ 1E W‬ا*‪#‬ل و
&^ ه>ا دة ‪ 1E‬د‪ FZ‬ودة‪ .‬وا‪1E H‬‬
‫ه>ا ا&‪ <H‬وا&‪  Iw‬ا‪ #<4a‬ه‪} #‬دي اآ^ ا‪ ، #<4a‬وإ‪ 7‬أدى ا&اآ^‬
‫إ ا‪}w4‬ض ا<‪# YH! H‬ظ وا‪#5‬ل ‪ I$4 #*K 1E‬ا<‪.H‬‬

‫‪٢٤‬‬
 ‫ا!;‪ :‬ا‪B@C‬‬
‫أ@اع داء ا ي وأا‪D‬‬
‫• اع ا‪9‬ول‬
‫•  ه ‪V \#‬وث اع ا‪9‬ول؟‬
‫• * ا]ي ;ب ع ا‪9‬ول * ا ؟‬
‫• اا‪ :‬ا‪_` \ B‬رة ا‪ ^A‬ع ا‪9‬ول * ا  ‬
‫ا‪!a9‬ل‬
‫• اع ا‪B@C‬‬
‫•  ه ‪V \#‬وث اع ا‪ B@C‬؟‬
‫• * ا]ي ;ب ع ا‪ * B@C‬ا ؟‬
‫• ذا  ‪ : b‬ا!‪ Be V‬و‪ d#‬ا_* ‪B)^ 
c‬؟‬
‫• اع ا‪ : FC‬داء ا ي ا‪@C‬ي‬
‫• اع اا‪  # :K‬ا)‪:‬‬
‫• * ا]ي ;ب   ا)‪:‬؟‬
‫• ا‪9‬اض ا اء ا ي‬

‫‪٢٥‬‬
٢٦
 ‫أاع داء اي‬
‫داء ا<‪H‬ي ه‪ 1E #‬ا‪#‬ا‪  # D‬ا‪_R7‬ات‪  4 -. ،‬‬
‫ا‪&5‬ل ‪ 1E‬ا&‪$‬ب ا‪#‬آ‪#‬ز‪ .‬وه‪%‬ك أر أ‪#4‬اع اء ا<‪H‬ي‪ :‬ا‪#%‬ع ا‪U‬‬
‫‪ #<4a‬‬
‫) ا‪#%‬ع ا‪d‬ول (‪ ،‬وا‪#%‬ع ا>ي ‪  &
7‬ا‪ ) O. 1E #<4a‬ا‪#%‬ع ا‪،( 14‬‬
‫وداء ا<‪H‬ي ا‪#4‬ي ) ا‪#%‬ع ا‪ ،( c‬و‪ H‬ا‪ ) Y‬ا‪#%‬ع اا‪.( D‬‬
‫)‪(American Diabetes Association, 2001‬‬

‫ا(ع ا@ول‬
‫و
< اء ا<‪H‬ي ر^ "‪ "١‬و
ً آن
< ه>ا ا‪#%‬ع <‪ H‬ا& ‬
‫ا‪ .(IDDM) #<4a‬و
‪ R O 9$‬ا<‪ H‬ا>

&ون  ا‪1E #<4a‬‬
‫‪ .^-.‬وآن ه>ا ا‪#%‬ع
< آ>' " <‪ H‬ا‪9‬ر ‪" Juvenile diabetes‬؛ ‪O4d‬‬
‫دة  ‪ -o‬أا‪  1E OR‬ا‪ ،! <w‬و‪ H‬ه>‪ W‬ا&< أ@ ‪d‬ن ا‪#%‬ع‬
‫ا‪d‬ول  ا<‪ Q9
٢H‬ا!*ب وا<‪# B  %‬اء‪ .‬وه>ا ا‪#%‬ع ‪ 1E‬ا‪Q‬‬
‫
‪ Q9‬ا‪}Ld‬ل وا* أ‪ ً XX  Y‬وذروة ء ا‪ `%‬ا‪d‬ول  ‪١١‬‬
‫و‪*
 O%H ، % ١٣‬أ ‪ 1E‬أي ‪ -E  O
 ME‬ا!‪.5#w‬‬
‫وأ‪ QK‬ا‪ R‬ا‪#% 9‬ع ا‪d‬ول  ا<‪ H‬دة ه^ أ‪C‬ء وأوزا‪^-4‬‬
‫ا&د
 ‪B %‬وث اض‪ .‬و
& ‪4‬ام أو ‪ I$4‬ا‪ #<4a‬ا!
 <*‪x Q‬‬
‫‪ 1E & 
5 ^o‬ا*‪
H%‬س‪;
 ،‬دي إ ار}ع <&‪#‬ى ا<‪ 1E H‬ام وه>ا‬
‫ا‪#%‬ع ‪ Q&<
7‬ج ‪d‬اص ا‪ H< 3Ew‬و‪# O}%
7‬ى ‪ $B‬ا‪ #<4a‬‬
‫) ‪. (Atkinson and Eisenbarth , 2001‬‬

‫آ أن أاض اض  ث ‪=E‬ة ‪B D‬وث _\ و*‪#‬ل آ وا‪&}4‬ح‬
‫!‪ -‬و‪$E‬ان ‪#‬زن‪5 1E ^&
،‬ل أ
م 
ة و
 ‪ O‬ا‪&B‬ل ‪B‬وث‬

‫‪٢٧‬‬
‫ا‪}3‬ت آ‪ R#‬ام ا‪ ،(Ketoacidosis)O4#&H‬وا*‪#‬‬
‫ا<‪.(Diabetic coma) 
H‬‬
‫و*‪ Y‬اآ&!ف ا‪ #<4a‬آن &‪ `#‬اة ‪wN‬ص ا>

&^ !‪^-9w‬‬
‫‪#% Ca‬ع ا‪d‬ول  ا<‪B 1E H‬ود ‪ .`$E &%‬و أ‪B‬ث _‪
#‬‬
‫ا‪ #<4a‬وا&‪w‬ا‪ 1E O‬اج ‪#X‬رة ‪ 1E Oo‬ج داء ا<‪H‬ي و‪  O
#‬‬
‫ض
‪ < Y&$‬إ ض   ‪ .‬و‪ D‬إ&اد  ا‪ 9‬ا>

<&‪#w‬ن‬
‫ا‪ #<4a‬أ‪>5‬ت ‪}3‬ت ا<‪ 
#L H‬ا‪#-o d‬ر‪ ،^-‬وا&‪،Y! 1‬‬
‫ا&ل ا‪9d‬ب‪ ،‬وا}!‪ Y‬ا‪#H‬ي‪ ،‬وا&ل ا!*‪ ،H‬وأاض اورة ا‪
#‬‬
‫وا‪ Q$‬وا&‪ 1‬ث ‪B 1E‬ود ‪  O% ٢٠-١٠‬ا
 اآ&!ف اض‪.‬‬
‫ ه ‪ B C)4‬وث ا(ع ا@ول؟‬
‫‪ #N 6‬آ
ءة ا_‪:‬ز ا(‪W_$ #0‬‬
‫
‪#‬د ا<*‪ Q‬ا‪B 1E 1<Z‬وث ا‪#%‬ع ا‪d‬ول  ا<‪ H‬إ ‪ I$4‬آ}ءة ا‪-‬ز‬
‫ا‪ ^< 1%‬وا&‪#-y -*B9
1‬ر أ‪<.‬م ‪3‬دة)‪^.- ( Antibodies‬‬
‫و‪%‬ت ا‪ #<4a‬و‪ 47 
5‬ه‪ 4‬و<*‪ 1E & 
5 x Q‬ا*‪
H%‬س ا&‪1‬‬
‫}ز ا‪ . #<4a‬و‪
7‬ف ا<*‪ Q‬ا‪  1$$‬آ} ء ا&=‪  X‬ا‪-‬ز‬
‫ا‪ ،^< 1%‬و‪ H‬ارات ! إ أن ا‪&7‬اد ا‪#‬را‪ ،1X‬وا‪]* Ca‬‬
‫ا}وت  ‪#H‬ن ا<*‪B 1E Q‬وث ‪ I$4‬آ}ءة ا‪-‬ز ا‪.^< 1%‬‬
‫ا‪%‬ا‪ /‬ارا‪.w‬‬
‫داء ا<‪H‬ي ا>ي
‪C Q9‬ر ا< و
&ج إ ا‪7  O. 1E #<4a‬‬
‫
‪ O** D.‬إ ا‪#‬را‪ .X‬و ‪ @%‬ا‪Z9Ba‬ت ا&‪5 @ 1‬ل ا‪% X‬‬
‫ا‪ ،R‬ز
دة آ*ة ‪B 1E‬وث ا‪#%‬ع ا‪d‬ول  ا<‪ ] 1E H‬اول ا‪d‬ورو‬

‫‪٢٨‬‬
‫وا‪
7#‬ت ا&ة ا‪ .H
d‬و‪ #‬آ‪ @4‬ا‪#‬ا‪ Y‬ا‪#‬را‪ X‬ه‪ 1‬ا<*‪ Q‬ا‪#% B#‬ع‬
‫ا‪d‬ول  ا<‪€E H‬ن ا
دة ‪ 1E‬د ا‪7‬ت ‪#‬ف =‪.% ٤٠٠  Y$
7 >5‬‬
‫ا
‪.‬و‪4‬ت‬
‫
&‪ $‬ا*‪ B‬أن ا‪ ]* Ca‬ا}وت ‪ ' Y‬ا<** ‪ *9‬ا‪4d‬‬
‫‪ ،‬وا‪H%‬ف )‪ ،(mumps‬و‪E‬وت أ‪5‬ى  ‪" 9E‬آ‪#‬آ‪ P‬آ‪Coxsackie 1‬‬
‫"‪ ،‬و‪ 1E C5‬ا‪wNd‬ص ا>

‪ ^-‬ا&اد ورا‪#H
 ،1X‬ن **ً ‪B 1E‬وث‬
‫ا‪#%‬ع ا‪d‬ول  ا<‪.H‬‬
‫وه>‪ W‬ا}وت ‪ 1E & 
5 x% ^.-‬ا*‪
H%‬س ا}زة †‪ #<4‬وه‪.‬‬
‫آ أن ‪  %‬ه>‪ W‬ا}وت ‪ % YX‬ا*و‪%‬ت ا‪#.#‬دة ‪1E & 
5 1E‬‬
‫ا*‪
H%‬س‪ ،‬و‪5  Y‬اع ‪-.‬ز ا‪ 1E ) %‬ا‪wNd‬ص ا>

‪#H‬ن ‪-.‬زه^‬
‫ا‪ 1%‬ض ورا‪-. Q<E ( ًX‬ز ا‪ =ً_5 %‬أن ‪ & 
5‬ه‪M
. 1‬ت‬
‫‪  7‬ا&‪9‬ي‬
‫ا}وس‪ ،‬و
‪#$‬م &‪
#H‬أ‪<.‬م ‪3‬دة &‪9‬ي إ ‪ً  & 
5‬‬
‫}وت‪ ،‬و>'  ‪ Y} & 
5‬ا‪<.d‬م ا‪3‬دة ا‪ًML5 ً-.# -.#‬‬
‫}‪ Y‬ا}وت‪ .‬و ‪ ^.-‬ا}وت ‪ & 
5‬وه !‪ N* YH‬و;دي‬
‫إ ‪ 1E D
 I$4‬ا‪ ، #<4a‬أو ;دي إ ‪$E‬ان ر
‪& 
5 xZy# 1‬‬
‫و‪B‬وث داء ا<‪H‬ي  ة ‪#%‬ات  ا‪} Ca‬وت‪ .‬وه>ا ا‪#%‬ع
‪Y‬‬
‫‪ R  `$E %١٠-٥‬ا<‪.H‬‬
‫ا‪ST‬ف ا@`(س أو ا‪US‬ت‬
‫
‪ .#‬ا‪E&5‬ت آ*ة  ا‪wNd‬ص ‪ 1E‬ل ا‪#% Ca‬ع ا‪d‬ول  ‬
‫ا<‪ .H‬وه‪ #‬أآ ‪ 1E ً#N‬ا‪wNd‬ص ا‪%‬ر
 ‪N‬ل أور و] ‪FL%‬‬
‫ا* ا&‪ Y) `#‬د
‪ ،(%‬وأ‪  ً#N Y‬ا‪ 
#‬وا‪ H
d‬ا<‪#‬د‪.‬‬
‫و‪ 1E‬أ
‪ H‬و‪ .‬أن ا<‪#‬د ا‪#% 9‬ع ا‪d‬ول  ا<‪ H‬أآ ‪E# R‬ة‬

‫‪٢٩‬‬
‫
دل ‪  %٥٠‬ا‪wNd‬ص ا*]‪ ،‬و
‪#H‬ن ا<*‪ 1E Q‬ذ' ‪ 14‬ا‪
%‬‬
‫ا_* ى ا<‪#‬د) ‪. ( Rennert et al., 1999‬‬

‫‪ -‬ا‪E‬ي ب (ع ا@ول ‪ -‬ا؟‬

‫
‪$‬ر د ا‪#% 9‬ع ا‪d‬ول  ا<‪ 1E H‬ا‪
7#‬ت ا&ة ا‪H
d‬‬
‫و‪B‬ه ‪#‬ن ‪ D ،IwN‬اآ&!ف 
‪$‬رب  ‪ XX‬أ‪ .ً
#% B x‬وه>ا‬
‫ا‪#%‬ع أ‪  ً#N Y‬ا‪#%‬ع ا‪  14‬ا<‪7B  %١٠-٥ `$E YH!
cB ،H‬ت‬
‫داء ا<‪H‬ي آ ذآ ‪ .ً$‬و‪ D‬ذ'‪ Y ،‬داء ا<‪H‬ي  ا‪#%‬ع ا‪€E ،14‬ن‬
‫ل ا‪#% Ca‬ع ا‪d‬ول  ا<‪  H‬زاد ‪5‬ل ا<‪#%‬ات ا‪1E ً C5 R‬‬
‫ا‪
7#‬ت ا&ة ا‪ H
d‬و] اول ا‪d‬ورو )‪%%E‬ا‪ ،‬و
_‪.(4‬‬
‫‪0‬ا‪ /‬ا‪KL‬رة ا‪ C)H #‬ا‪( G‬ع ا@ول ‪ -‬ا ‪ (0‬ا@‪
F‬ل‬
‫ا‪#%‬ع ا‪d‬ول آ ذآ‪ 1E -o
4‬ادة  ‪ B‬ا‪7#‬دة و‪  &B‬ا‪. X‬‬
‫وه‪C Q9
#‬ر ا<  ا>آ‪#‬ر وا‪4a‬ث ‪<& Q<%‬و
‪.‬‬
‫و أ‪-y‬ت ارات و‪#.‬د د  ‪#‬ا‪ Y‬ا‪#_w‬رة ا&‪B Q*< 1‬وث ا‪#%‬ع‬
‫ا‪d‬ول  ا<‪ 1E H‬ا‪}Ld‬ل وه‪:1‬‬
‫• ض ا_}‪H*  1E Y‬ة‪.‬‬
‫• م ا‪ R‬ا_*  ‪C‬ر ا‪d‬م‪ ،‬و‪N‬ب ‪ QB‬ا*‪ % $‬ا‪}Ld‬ل‬
‫ا‪.DR‬‬
‫• آ*  ا‪d‬م‪.‬‬
‫• إ‪ C‬ا‪d‬م ‪#%‬ع ا‪d‬ول  ا<‪.H‬‬
‫• إ‪ C‬ا‪d‬م ر}ع ‪ `R‬ام أ‪%X‬ء ا‪.Y‬‬
‫• ^ ر` ا<‪ %‬ى ا‪}Ld‬ل €‪ 4H‬إ‪ O*<% ^-&C‬آ*ة ‪#%‬ع ا‪  14‬‬
‫ا<‪ .$&  1E H‬و أ‪-y‬ت ] ارات أ
‪  ً3‬و‪L‬ة  ز
دة‬

‫‪٣٠‬‬
‫ا‪#‬زن ‪ %‬ا‪7#‬دة وا<‪5 %‬ل ا_}‪ Q* -4= #‬ر‪ 1<Z‬وث داء ا<‪H‬ي‬
‫ ا‪#%‬ع ا‪d‬ول‪ .‬وا‪ Y‬ا‪ 1E 1<Z‬ذ' ه‪ #‬ز
دة ا‪#‬زن‪ .‬وه>ا ‪ ً
o4‬‬
‫ا‪ H
Yd‬أن
‪ 1E & 
5 -‬ا*‪
H%‬س‪ -
 ،‬أآ ‪x& OR‬‬
‫و‪B‬وث ا‪#%‬ع ا‪d‬ول  ا<‪ C5 H‬ى ا‪}Ld‬ل ا>

‪ ^-‬ا&اد ورا‪1X‬‬
‫†‪ C‬ض‪.‬‬
‫و‪ D‬أن ‪7B ^o‬ت ا<‪ 1E H‬ا‪}Ld‬ل ه‪  1‬ا‪#%‬ع ا‪d‬ول‪ ،‬إ‪ 7‬أن ا&‪
$‬ات‬
‫‪ 1E‬ا‪ @#‬ا‪ ! R‬إ أن  ‪ %٨ O&*<4‬و ‪7B  %٤٥‬ت ا<‪H‬‬
‫ا‪ 1E ً
B }!&H‬ا‪}Ld‬ل ه‪  1‬ا‪#%‬ع ا‪ ،14‬و
‪#H‬ن ا<*‪ Q‬ا‪1E 1<Z‬‬
‫ذ' ا<‪ %‬ا}‪ L‬ى ا‪}Ld‬ل‪.‬‬
‫‪ C.$B‬ا)‬
‫‪ $‬أ‪-y‬ت درا أن ا‪}Ld‬ل ا>

&^ >
&‪N F
L  ^-‬ب ‪ QB‬ا*‪$‬ة‬
‫‪5‬ل ا‪ 4‬أ
م ا‪d‬ول  ا‪7#‬دة أآ ‪#% C† R‬ع ا‪d‬ول  ‬
‫ا<‪
 ،H‬دل ة و‪$ x94‬ر‪= 4‬و‪ 'M‬ا>

&ون  ا‪R‬‬
‫ا_*  ‪ QB‬ا‪d‬م‪ .‬و
‪#H‬ن ا<*‪ 1E Q‬ذ' ا‪#&B‬اء ‪ QB‬ا‪d‬م ‪4#H‬ت ‬
‫< ‪ ^o% 1E‬ا‪-‬ز ا‪ ،1%‬و&‪ D% 1‬ا‪ % H< Ca‬أو‪'M‬‬
‫ا‪}Ld‬ل‪.‬‬
‫و ‪ @%‬ارات أن ا‪}Ld‬ل ا>

&^ !‪#% ^-9w‬ع ا‪d‬ول  ا<‪H‬‬
‫‪#Hً *K ،ً
B‬ن 
‪7 ^-‬ت   ا‪<.d‬م ا‪3‬دة ‪#%‬ع   ‬
‫ا*و‪%‬ت ‪#.#‬د ‪ QB 1E‬ا*‪ ،$‬و
ف ^ "و ‪ QB Y9‬ا*‪$‬‬
‫‪ ."BSA‬وه‪ O*!
#‬أ‪ B‬ا*و‪%‬ت ا‪#.#‬دة ‪.& 
5 1E‬‬
‫و‪ cB‬أن ة ا‪}Ld‬ل ا‪ D_&< 7 DR‬ه‪ ^3‬ا‪ -E  Ld‬ا*و‪%‬ت‬
‫‪#9‬رة ‪.‬ة‪€E ،‬ن ا*و‪%‬ت ا‪*H‬ة ‪ K‬ا‪. *  #3-‬ران ا‪d‬ء‬

‫‪٣١‬‬
‫إ ام‪ .‬و
&* ا<^ ‪ Y‬ه>‪ W‬ا*و‪%‬ت‪# ،BSA -E  ،‬اد ‪#$E *
K‬م‬
‫€‪E‬از ا‪<.d‬م ا‪3‬دة ‪ .-&.-‬و
‪ 1E =_5 Y9‬ا&ف  ‪& 
5‬‬
‫‪#$&E‬م ' ا‪<.d‬م ا‪3‬دة ‪-&.-‬؛ ‪ O*! -4d‬و ‪ BSA‬وه‪ .‬و‬
‫ا‪#‬م ه‪%‬ك درات ‪  F$& ًB Y‬و‪#.‬د  ‪ QB  $$B‬ا‪$d‬ر‬
‫وداء ا<‪H‬ي  ا‪#%‬ع ا‪d‬ول‪.‬‬
‫ا(ع ا‪#M‬‬
‫و
< اء ا<‪H‬ي ر^ "‪ "٢‬و
ً آن
< <‪ H‬ا>ي ‪ &
7‬‬
‫ا‪ . (NIDDM) #<4a‬و
‪ R O 9$‬ا<‪ H‬ا>
‪&
7‬ون  ا‪ #<4a‬‬
‫‪ .^-. 1E‬و آن
< آ>' "‪ H‬ا‪*H‬ر"؛ ‪ O4d‬دة 
*أ   ا‪d‬ر ‪.‬‬
‫وأاض ه>ا اض ‪ YH! -o‬ر
‪ 1‬وا‪7&B‬ت ‪B‬وث ا*‪ #‬ا<‪
H‬‬
‫وا‪}3‬ت أ‪  Y‬ا‪#%‬ع ا‪d‬ول‪ .‬و‪ ^&
 ً*K‬اآ&!ف ه>ا ا‪#%‬ع  ا<‪  H‬‬
‫‪ F
L‬ا‪ % E9‬إ‪.‬اء ا&‪ Y‬ا_* او‪ .%‬و‪ 1E‬ه>ا ا‪#%‬ع
}ز‬
‫ا*‪
H%‬س آ  ا‪ ، #<4a‬و‪#H  -%H‬ن ‪ K‬آ‪ E‬أو أن ه‪%‬ك ‪$‬و  ‬
‫ا‪ <4d‬وا‪# ^< 
w‬ق و‪ }y‬ا‪ #<4a‬؛ <*‪*$&< I$4 Q‬ت‬
‫ا‪ #<4a‬أو ‪#.#‬د أ‪<.‬م ‪3‬دة ‪ W>-‬ا<&‪*$‬ت ‪ D%‬ا‪ #<4a‬و‪ O<E%‬‬
‫ا‪#C#‬ل إ‪;
 ،-‬دي إ ار}ع <&‪#‬ى ا<‪ 1E H‬ام‪.‬‬
‫و‪ 1E‬ه;‪7‬ء ا‪ Q R‬ا‪#‬را‪ X‬وا<‪ %‬دورًا ه ً ‪B 1E‬وث اض‬
‫‪ ^oE‬ا‪#}9&
R‬ن <‪ %‬و‪ C5‬ا‪wNd‬ص ا>

‪ ^-‬ز
دة ‪ 1E‬ا‪#‬زن‬
‫‪#B‬ل ‪ $_%‬و` ا*_ )‪ YHN‬ا&}‪7;-E ،( Apple- shape B‬ء أآ ‪R‬‬
‫†‪#% C‬ع ا‪  14‬ا<‪*E ،H‬ا‪ - 4‬ا*‪
H%‬س‪ .‬و
&‪ f3‬دور ا<‪1E %‬‬
‫ا‪ Ca‬اء ا<‪H‬ي  ا‪#%‬ع ا‪ oB 1E 14‬ا‪}w4‬ض ل ا‪H< Ca‬‬
‫أ‪%X‬ء اب ا ا‪ Q*< 4‬ات و ا‪ % ،
>Kd‬دت إ‬

‫‪٣٢‬‬
‫ا‪7‬ر}ع  اب ‪ًo4‬ا ‪E#‬ة ا>اء‪ .‬وه>ا ‪ D*_ 1%
7‬إن آ‪ Y‬إ‪<4‬ن  ‬
‫‪#‬ف
‪9‬ب ‪  ً &B‬اء ا<‪H‬ي‪ ،‬وإ‪ 4‬ه‪%‬ك  و‪L‬ة  ا<‪ %‬وداء‬
‫ا<‪H‬ي  ا‪#%‬ع ا‪.14‬‬
‫و
‪ H‬أن
‪ ^o% 1}H‬ا>اء &‪  Y$‬ا&‪-‬ك ا‪#‬اد ا<‪ ،
H‬وإ‪$4‬ص‬
‫ا‪#‬زن‪ ،‬وا
‪ R‬ج ه>ا ا‪#%‬ع  ا<‪#
cB ،H‬د <&‪#‬ى ا‪ #<4a‬‬
‫ل ا_*‪ ]}w  1‬ا‪#‬زن ) ‪.( Tumilehto et al., 2001‬‬

‫و
‪#H‬ن ا!‪  H< ً9 Iw‬ا‪#%‬ع ا‪ 14‬ة ‪#%‬ات *‪ Y‬ا&!‪ Iw‬دون‬
‫‪ oB‬ذ'  *‪ Y‬ا
] <*‪ Q‬أن ا‪d‬اض دة ‪#H‬ن ‪ 1E }}5‬ا*ا
 ‪.‬‬
‫و‪ H‬ا‪}3‬ت ا‪_w‬ة
‪ H‬أن ث <*‪ Q‬م ‪ oB‬ا‪>- Ca‬ا ا‪#%‬ع‬
‫ ا<‪  H‬ة ‪#%‬ات ‪ ،‬وا&‪ Y! 1‬ا}!‪ Y‬ا‪#H‬ي ‪ ،‬وأاض ا‪d‬و ا‪
#‬‬
‫) ‪ -E‬أاض ا‪d‬و ا&‪.( .‬‬
‫وه>ا ا‪#%‬ع
‪ Y‬ا‪ R  (% ٩٠) *Kd‬ا<‪ H‬وه‪ PH #‬ا‪#%‬ع ا‪d‬ول‬
‫‪-  O P‬ز ا‪ ^< 1%‬و ‪  &
7‬ا‪ . #<4a‬وا
]‬
‫ا‪9‬ب ‪>-‬ا ا‪#%‬ع  ا<‪ 1E Q&<
H‬ا‪ Q‬اص ا‪H< 3Ew‬‬
‫) ‪(American Diabetes Association,ِ2000;Rosenbloom et al. 2001‬‬

‫ ه ‪ B C)4‬وث ا(ع ا‪ #M‬؟‬

‫ا(‬
‫‪ $‬أ‪-y‬ت درا @ ‪ 1E‬م ‪ ٢٠٠١‬م  
‪$‬رب  ‪٨٥Š٠٠٠‬‬
‫‪ ،R‬أن ا<‪ %‬آ‪ @4‬ا<*‪ Q‬ا‪ 1<Z‬وا‪d‬ول ‪ _w‬ا‪#% Ca‬ع ا‪  14‬‬
‫ا<‪ .H‬آ أو‪ @R‬درا ‪ 
B‬أن إ‪$4‬ص ا‪#‬زن 
دل ‪#H
 ،`$E %٥‬ن‬
‫آف ‪B D%‬وث ض ا<‪  H‬ا‪#%‬ع ا‪ % 14‬ا‪wNd‬ص ا*
‪ %‬ا>
‬
‫
‪#4‬ن  ا‪&5‬ل ‪ Y 1E‬ا‪#‬آ‪#‬ز‪ .‬و! ا&‪
$‬ات أن ‪ %٨٠‬إ ‪  %٩٥‬‬

‫‪٣٣‬‬
‫ا
دة ا ‪ 1E‬ض ا<‪  H‬ا‪#%‬ع ا‪ 14‬ه‪ Q*< 1‬ا<‪ %‬وز
دة اه‪#‬ن‬
‫‪ $_% 1E‬ا*_ ‪ cB .‬أن ز
دة اه‪#‬ن  ‪ Q‬دورًا ‪$ 1E ً-‬و ا‪، #<4a‬‬
‫و‪ H‬أ
‪# $
L 3‬ز
‪ D‬اه‪#‬ن ‪ 1E‬ا<^ أ
‪
E .- ً3‬دة ا‪#‬زن ‪#B‬ل ا*_ ‬
‫وا ء ا‪#‬ي  ا<^ )‪ YHN‬ا&}‪$  O (B‬و ا‪ #<4a‬و‪B‬وث‬
‫ض ا<‪ ،H‬وض ا‪ ،Q$‬وز
دة ‪ `R‬ام‪ ،‬وا_ ا‪ ،K‬وز
دة‬
‫‪7‬ت ا‪&<#H‬ول ‪ K‬ا‪ % .9‬اه‪#‬ن ا&‪#H 1‬ن  ‪ YHN‬أ‪OC.‬‬
‫– ‪#B (pear‬ل ا‪d‬وراك  ‪#H
7‬ن ‪d  -‬اض ا>آ‪#‬رة‬ ‫)‪shape‬‬
‫أ‪ .W‬و ا&‪ @B‬درا أ‪ O4‬إذا آن ` ا‪ 9w‬أآ*  ‪C# ٣٥‬‬
‫)‪ 1E ( ^ ٨٩‬ا‪<%‬ء و ‪ 1E ( ^ ١٠٢) C# ٤٠‬ا‪.‬ل‪€E ،‬ن ذ' 
;دي إ‬
‫ز
دة ‪#_5‬رة ا‪ Ca‬ض ا‪ Q$‬وا<‪.( Defronzo, 1997 ) H‬‬

‫و
‪ Q‬ا‪Na‬رة ه‪ %‬إ أن ا<‪ %‬و‪B‬ه  ‪! 7‬ح ‪7B D.‬ت ا<‪  H‬‬
‫ا‪#%‬ع ا‪ ،14‬وا>ي
‪ !&%‬أ
‪ 1E ً3‬أ‪wN‬ص  ان أ‪5‬ى و‪ $ E‬ا‪#‬زن‪،‬‬
‫‪ ‰ Y‬وا‪.%-‬‬
‫ذا ‪ /s )%‬ا
‪ #N B‬و‪ o4‬ا)‪# G .e -K‬؟‬
‫‪#_5 *<4 x&w‬رة ا‪#% Ca‬ع ا‪  14‬ا<‪&5 H‬ف ا‪H‬ن ا‪ &w‬ن‬
‫ه‪#‬ن  ا<^‪€E .‬ذا آ‪ @4‬اه‪#‬ن &آ ‪ 1E‬و` ا*_ )‪ YHN‬ا&}‪#H ،(B‬ن‬
‫‪#_5‬رة ا‪#% Ca‬ع ا‪  14‬ا<‪ H‬أآ*  ‪ #‬آ‪ @4‬ا<‪#&<  %‬ى‬
‫ا‪#‬رآ ‪.‬‬
‫و}< ذ' أن ا‪ 
w‬اه‪ %‬ا‪#.#‬دة ‪ 1E‬و` ا*_ _‪ F‬اه‪#‬ن ‪ 1E‬ام‬
‫< }‪#‬ق ' ا‪ 
w‬ا‪#.#‬دة ‪ 1E‬أ‪ .‬اء ا<^ ا‪ .}&w‬و *‪ Y‬ال‬
‫‪€E‬ن اه‪#‬ن *أ ‪ 1E‬ا‪_47‬ق  ا*_  ‪X‬ث إ أر‪ D‬ت  ا‪*.#‬‬
‫ا‪5d‬ة ‪$‬ر‪< 4‬ت ا‪*H‬ة از ‪  -_47‬ا‪ 
w‬اه‪ 1E %‬ا‪ .d‬اء‬

‫‪٣٤‬‬
‫ا‪  }&w‬ا<^‪ .‬و‪ #- H‬و ا‪_4‬ق اه‪#‬ن  ‪ $_%‬ا*_ & و
‬
‫ا<^ _  ا‪3‬ور
 وا<
 &‪ H‬ا‪<4a‬ن  ا‪-‬ب ‪ %‬ا‪ _w‬أو‬
‫ا‪#w‬ف‪ .‬و‪ `4  D H‬اة‪€E ،‬ن ‪%‬ء اه‪#‬ن ‪ $_% 1E‬ا*_
‪-% U&%‬‬
‫ز
دة ‪7 1E‬ت ا&ا
<ا
 وا‪Bd‬ض اه‪ %‬اة‪ .‬وز
دة اه‪#‬ن أ‪B‬‬
‫ا‪#‬ا‪ Y‬ا‪ d‬ا<** ‪$‬و ا‪. #<4a‬‬
‫
&* ‪ YHN‬ا&}‪ B‬ا‪#‬ء ه‪#‬ن ‪ 1E‬و` ا*_ ‪ ً*
$‬م ى ا‪R‬‬
‫ا‪#% 9‬ع ا‪  14‬ا<‪ ،H‬و
ث أ‪ 1E ً4B‬ا‪ R‬ا* ‬
‫ا‪#% 9‬ع ا‪d‬ول  ا<‪.H‬‬
‫و}‪#_5 D‬رة ا‪= Ca‬اض ا‪
 Q$‬دل  و‪ 1E x94‬ا>آ‪#‬ر‬
‫ا‪ H< 9‬و
‪ YHN ^-‬ا&}‪ 1E B‬و` ا*_ ‪ ،‬و}‪ D‬ا‪#_w‬رة 
دل‬
‫‪X‬ن ات ‪ 1E‬ا‪<%‬ء ا‪9‬ت <‪ H‬و
‪ YHN -‬ا&}‪ 1E B‬و` ا*_ ‪.‬‬
‫و‪ D D%‬اه‪#‬ن ‪ 1E‬و` ا*_ ‪ 1*%
O4€E‬ا  ا‪#‬ا‪ Y‬ا&‪; 1‬دي إ‬
‫ذ' وا&‪:Y! 1‬‬
‫• ا!وت ا‪.#H‬‬
‫• ا&‪. 5‬‬
‫• ا‪L#3‬ت ا‪.#‬‬
‫•  ا
‪.R‬‬
‫• ا
دة ‪ 1E‬ا‪#‬زن‬
‫• أآ‪ Y‬أ‪X  Y‬ث و‪*.‬ت ‪ 1E‬ا‪#‬م‪.‬‬
‫• ا‪ 
>Kd‬ا‪ %‬ه‪#‬ن أو ا<‪
H‬ت‪.‬‬

‫‪٣٥‬‬
 ‫ه‪ /s ~  /‬ا
‪B‬؟‬
‫‪  E‬إذا آن 
' ‪ YHN‬ا&}‪ 1E B‬و` ا*_ ‪ 
O4€E ،‬م س ا‪9w‬‬
‫ر}ع ‪ C#‬وا‪B‬ة)‪#E (^ ٢Š٥‬ق ا<ة‪  .‬ذ'
&^ س ا‪#‬رك ‪ %‬أض‬
‫‪ .O% O$_%‬و ‪ U4 < ^&
<B‬س ا‪ U4  9w‬س `‬
‫ا‪#‬رآ ‪.‬‬
‫إذا آن ‪ U4‬ا‪ <$‬أآ*  ‪4† ٠Š٨‬ث أو أ  ‪> ١Š٠‬آ‪#‬ر‪€E ،‬ن ذ'‬
‫
ل  اآ^ ‪ 1C K‬ه‪#‬ن ‪ 1E‬و` ا*_ ‪.‬‬
‫إذا آن ى ا
] ‪ YHN‬ا&}‪ 1E B‬و` ا*_ ‪ Y H
O4€E ،‬ا&‪ <& 1‬‬
‫ا< †‪ ، #<4‬و&‪ D% 1‬ا!آ‪ Y‬ا‪:9‬‬
‫• ‪%‬ول أ‪#& 
>K‬ي  ات ‪B‬ار
 وده‪#‬ن ‪.‬‬
‫• ا‪d‬آ‪H Y‬ت  ‪ 1E‬آ‪ Y‬و‪.*.‬‬
‫• ‪%‬ول آت   ا_م !‪H& YH‬ر‪.‬‬
‫• ا}ظ  ا<&‪#‬ى ا_*‪ Y* H< 1‬و‪ *.‬ا‪_Ea‬ر و & ‬
‫ ا‪d‬آ‪.Y‬‬
‫• ‪ Q%‬ا‪#H‬ل وا&‪. 5‬‬
‫• ا‪  oE‬ا
‪&< }9 R‬ة‪.‬‬
‫• ا  ا‪#3‬ط ا‪  #‬أ‪. H‬‬
‫ار ا‪#$Y%‬‬
‫‪#B‬ا‪ %٢٥ 1‬إ ‪  %٣٣‬ا‪ R‬ا‪#% 9‬ع ا‪  14‬ا<‪^-
 H‬‬
‫أ‪E‬اد ‪ 1E‬ا‪ 9 Z‬ض‪ .‬و أ‪-y‬ت درا أن ا‪wNd‬ص ا>

‪^-‬‬
‫ر
‘ ‪#4#H
H< 1Z‬ن أآ ‪B _w OR‬وث داء ا<‪H‬ي 
‪  1E ^-‬‬
‫*‪H‬ة و‪#H‬ن أا‪
N OR‬ة‪ .‬و‪B %‬وث داء ا<‪H‬ي  ا‪#%‬ع ا‪d‬ول وا‪14‬‬

‫‪٣٦‬‬
‫‪ P}4 1E‬ا‪€E ،Z‬ن ‪ Y‬ا‪#‬را‪#H
X‬ن ‪ O‬دور آ* ‪ً.‬ا ‪ 1E‬اض‪ .‬و ‬
‫ا_
‪ @% $E ،x‬درا =ن ا‪ R‬ا‪#% 9‬ع ا‪  14‬ا<‪ H‬و
‪^-‬‬
‫أء ‪#% 9‬ع ا‪d‬ول وا‪  14‬ا<‪#
H‬ن إ ا‪ .‬إ اج‬
‫‪ ، #<4a‬و‪ ^-%H‬أ
‪ ً3‬أ‪ _w R Y‬ا‪= Ca‬اض ا‪  Q$‬ا‪R‬‬
‫ا>

‪ ^-‬ر
‘ ‪#% Ca 1Z‬ع ا‪  14‬ا<‪.`$E H‬‬
‫ا‪ST‬ف ا‪US‬ت أو ا@`(س‬
‫‪ _5‬ا‪#% Ca‬ع ا‪  14‬ا<‪ ،H‬وآ>' ‪N‬ة ‪}3‬ت داء ا<‪H‬ي‪،‬‬
‫‪7  x&w‬ت ا*! ا‪ .}&w‬و
‪#H‬ن ‪#‬را‪ ،X‬وا‪#‬ا‪ Y‬ا‪9&7‬د
 و‬
‫ا‪ &.7‬دورًا ‪ 1E -‬ا‪&57‬ف  ‪7‬ت ا*!‪.‬‬
‫• و ‪ @%‬درا أ
‪ H‬أن ا‪.‬ل ا‪  H
d‬أ‪ YC‬أ‪ 1$
E‬أآ ‪R‬‬
‫†‪#% C‬ع ا‪  14‬ا<‪
 H‬دل ‪ W‬و‪ ،x94‬وا‪<%‬ء ا‪H
d‬ت‬
‫ أ‪ YC‬أ‪ 1$
E‬أآ ‪ _w R‬ا‪
 Ca‬دل  ‪$ ،‬ر‪4‬‬
‫‪  H
d‬أ‪ YC‬أ]‪ .‬و
 ى ذ' إ ز
دة ‪7‬ت ار}ع ‪`R‬‬
‫ام وا&‪ ، 5‬وآ>'  ا‪ 
%‬ا_* ى ا<‪#‬د‪ .‬و ‪ Q‬ا‪#‬را‪ X‬أ
‪ً3‬‬
‫دورًا ‪ 1E ً-‬ذ'‪ .‬و *‪ Y‬ال‪ ] @% $E ،‬ا‪d‬ث أن ا‪ H
d‬‬
‫ أ‪ YC‬أ‪ 1E Y5 ^-
 1$
E‬إ‪E‬از ا‪ 
>&  O P #<4a‬أو‬
‫ا‪#‬ا‪ Y‬ا‪5d‬ى‪.‬‬
‫• و و‪ .‬أن ل ‪B‬وث داء ا<‪H‬ي  ا‪#%‬ع ا‪ 14‬ى ا‪ H
d‬‬
‫ا‪ Cd‬اآ* 
دل ‪ ١٩‬ة  ل ‪B‬و‪ OX‬ى ا*]‪ ،‬وآ>' ‪€E‬ن ل‬
‫ا‪#% Ca‬ع ا‪  14‬ا<‪ 1E H‬ا‪  H
d‬أ‪ YC‬إ*‪ 14‬أآ*  ذ'‬
‫ا‪#.#‬د ى ا*] 
دل ا‪.x3‬‬

‫‪٣٧‬‬
 ‫‪ 6‬ازن ‪ (0‬ا‪U‬دة‬
‫‪ $‬أ‪-y‬ت ا‪d‬ث أن ‪ I$4‬ا‪#‬زن ‪ %‬ا‪7#‬دة
!‪#_5 Y YH‬رة وث‬
‫ا‪#% Ca‬ع ا‪  14‬ا<‪ .H‬و
‪ D.‬اء *‪ Q‬ذ' إ ‪#‬ء ا&>
 ‪%‬‬
‫اأة ا‪ ،Y‬وا>ي 
;دي إ ا‪&5‬ل ‪ 1E‬ت ا‪ 1E ]
d‬ا‪}Ld‬ل‬
‫ا‪ ، MN%‬وإ‪ 4H‬ا‪ Ca‬اء ا<‪H‬ي‪.‬‬
‫‪ -‬ا‪E‬ي ب (ع ا‪ - #M‬ا؟‬
‫
‪ Q9‬ا‪#%‬ع ا‪  14‬ا<‪ H‬دة ا‪wNd‬ص   ا‪d‬ر ‪ .‬و
‪$‬ر د‬
‫ا‪#% 9‬ع ا‪  14‬ا<‪ 1E H‬ا‪
7#‬ت ا&ة ا‪  Y$
7  H
d‬‬
‫‪# ١٦‬ن ‪ IwN‬وه>ا اد ‪ 1E‬ازد
د <&‪ .‬و ‪ @%‬درا أ
‪@ H‬‬
‫‪ 1E‬م ‪٢٠٠٠‬م‪ ،‬أن ل ا‪#% Ca‬ع ا‪  14‬ا<‪  H‬زاد ‪$‬ار ا‪c‬‬
‫ ‪ ١٩٩٨-١٩٩٠ 1‬م‪ ،‬وآ‪ @4‬ا
دة ا‪*H‬ى )‪  (%٧٠‬ا!*ب ‪ 1E‬‬
‫ا‪ .O% X‬و ا‪ H‬ا ا<‪#‬د
 ‪ 1E‬ا‪ @#‬ا‪ R‬وا‪B‬ة  أ‬
‫! دول ‪ 1E‬ا^  ‪ cB‬أاد ا‪ R‬ا‪ 9‬اء ا<‪H‬ي ‪
$ Q<B‬‬
‫‪ o%‬ا‪ 9‬ا )‪ .(WHO,2006‬و
‪$‬ر د ا‪ 9‬اء ا<‪H‬ي  ‬
‫ا‪#%‬ع ا‪ 1E 14‬ا‪ H‬ا ا<‪#‬د
 =آ  ‪#‬ن و‪،IwN Z<5‬‬
‫ول ا‪ Ca‬ا<‪= 
#%‬آ  ‪ <5‬و*‪#‬ن أ‪ .IwN x‬وأ‪ QK‬ا‪ 9‬‬
‫اء ا<‪H‬ي ‪ 1E‬ا‪ H‬ا ا<‪#‬د
 ه^  ا‪<%‬ء و‪ C5‬أو‪ 'M‬ا‪ $‬‬
‫‪ 1E‬ان‪ .‬و
 ى ا<*‪ Q‬ا‪ 1<Z‬اء ا<‪H‬ي  ا‪#%‬ع ا‪ 14‬إ ا<‪.( %‬‬
‫) ‪ Defronzo, 1997‬و ‪ @%‬ارات ا&‪ 1‬أ‪ 1E @
.‬ا‪ H‬ا ا<‪#‬د
‬
‫أن 
‪$‬رب  ‪H  %٥٢‬ن ا‪#4
H‬ن  إ‪E‬اط ‪ 1E‬ز
دة ا‪#‬زن )‬
‫ا وا‪ %‬ه‪ O‬ون ‪٢٠٠٧ ،‬م(‪ .‬و أو‪ @R‬درا @  ‪  %‬‬
‫ا<‪#‬د
 أن ل ا<‪ 1E %‬ا‪<%‬ء ا<‪#‬د
ت ا‪9‬ت اء ا<‪H‬ي ’‬

‫‪٣٨‬‬
‫‪$%39.3‬ر‪ 4‬ل ‪ 1E %18.5‬ا‪<%‬ء ا<ت‪ .‬ول ا<‪ 1E %‬ا‪.‬ل‬
‫أ‪ 1E -% Y‬ا‪<%‬ء‪ cB ،‬أو‪ ' @R‬ارا أن ل ا<‪ 1E %‬ا‪.‬ل‬
‫‪$ % ٢٠Š٧‬ر‪ 4‬ل ‪% ١٢Š١‬‬ ‫ا<‪#‬د
 ا‪ 9‬اء ا<‪H‬ي
*’‬
‫‪d‬و‪ 'M‬ا‪wNd‬ص ا< ) از‪ 1‬ووار‪.( ١٩٩٩ ،1‬‬
‫ض ا ‪ #N‬ا@‪
F‬ل‬
‫‪ &B‬و@ 
‪ ،Q‬آن داء ا<‪H‬ي ا>ي
‪ Q9‬ا‪}Ld‬ل دة ه‪  #‬ا‪#%‬ع‬
‫ا‪d‬ول ‪ 1E I$4) ً*
$‬آ}ءة ‪-.‬ز ا‪ .(%‬و‪€E x‬ن ا&‪
$‬ات ‪ 1E‬ا‪@#‬‬
‫ا‪ ! R‬إ أن  ‪ %٨ O&*<4‬إ ‪  %٤٥‬ا‪7‬ت ا
ة <‪1E H‬‬
‫ا‪}Ld‬ل دة ه‪  #‬ا‪#%‬ع ا‪) .14‬ا‪E&57‬ت ا‪*H‬ة ‪ 1E‬ا&‪
$‬ات <*‪Q‬‬
‫ا‪#9‬ت ‪ 1E‬اآ&!ف اض ‪ %‬ا‪}Ld‬ل() ‪ .( Rosenbloom, 2001‬و‪ 'N7‬أن‬
‫ذ'
_‪ 1‬د‪  O7‬أن ض ا<‪ 1E H‬ازد
د ‪ D. %‬ا!‪#‬ب‪.‬‬
‫و‪ 1E‬ا‪ H‬ا ا<‪#‬د
 ه‪%‬ك ‪ x‬ازد
د ‪ 1E‬أاد ا‪ 9‬اء‬
‫ا<‪H‬ي  ا‪}Ld‬ل ا<‪#‬د
 ‪ .‬و أو‪ @R‬ا&‪$‬ر
 ا_* ا
 أن ‪*<4‬‬
‫‪  %٢٠-١٥‬أ‪}L‬ل اارس ‪ 1E‬ا‪ H‬ا ا<‪#‬د
 ‪ 9‬اء ا<‪H‬ي‬
‫ون ‪.'> ^-&E‬‬

‫‪٣٩‬‬
 ‫ا
و‪b‬ت ا@‪ -. .44‬ا(ع ا@ول وا‪  #M‬اءاي‬
‫ا(ع ا‪#M‬‬ ‫ا(ع ا@ول‬ ‫ا‪6YL‬‬

‫دة   ا‪d‬ر ‬ ‫دة *‪  Y‬ا‪ X‬‬ ‫ا‪%‬‬

‫!‪ YH‬ر
‪1‬‬ ‫‪€€:d‬ر ا@‪€€0‬اض ‪=E‬ة‬
‫ا‪.‬‬
‫دة ‪%‬ء‬ ‫ أو‬‫ا
] دة ‪ً 4‬‬ ‫ا  ا) ‪.‬‬
‫‪#‬ي ا‪#‬زن‬
‫‪ ً*K‬ون أاض‬ ‫ا@‪0‬اض ا‪ .)K‬دة _\ ‪ ،
N‬ور‪*K‬‬
‫‪
N‬ة ‪ 1E‬ا‪d‬آ‪ ،Y‬وآة‬
‫ا&*‪#‬ل‪ ،‬و‪ 1E I$4‬ا‪#‬زن‬
‫دة ‪-o 7‬‬ ‫ا@‪€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€B‬ض ‪#.# ً*K‬دة‬
‫ا‪..‬‬
‫‪#.#‬د و‪ H‬ا<^ ‪ K‬در‬ ‫ا€€€‪ -.‬دا‪.#
7 /€€€T‬‬
‫ ا‪}&7‬دة ‪O%‬‬ ‫ا_‪W‬‬
‫ز
دة ا‪&<#H‬ول‬ ‫ا‪S€€€€€€€€0U‬ل ‪ #€€€€€€€€N‬ز
دة ا‪&<#H‬ول‬
‫وا&ا
<ا
 ‪ 1E‬ام‬ ‫وا&ا
<ا
 ‪ 1E‬ام‬ ‫ا هن‬
‫_‪#B 1E `$E #‬ا‪1‬‬ ‫ا‪S€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€%‬ج _‪#‬‬
‫‪  %٣٠-٢٠‬ا‪R‬‬ ‫‪-.‬‬
‫<&‪w‬م ‪ً*L‬‬ ‫ا@دو€€ ا‪ Q
V€€NL‬م ا&‪w‬ا‪-‬‬
‫‪$‬‬
‫_‪ D #‬أو ون ا‪d‬دو
‬ ‫_‪ D #‬ا‪ #<4a‬‬ ‫ا ‪ .‬ا‪Ef‬ا‪.Y‬‬
‫اع ا‪ : FC‬داء ا ي ا‪@C‬ي )‪(Secondary‬‬
‫و
ث ‪#.# &4‬د ‪  X; R O‬ا‪ 
w‬ا}ز‪1E #<4† W‬‬
‫ا*‪
H%‬س وأه^ ه>‪ W‬ا‪:Y‬‬
‫• ا‪-&7‬ب ا  *‪
H%‬س‪.‬‬
‫• أورام اة ‪#E‬ق ا‪. (Pheochromocytoma) 
#H‬‬
‫‪.‬‬
‫• ا&‪9M‬ل ا*‪
H%‬س ‪#-y B 1E‬ر أورام ‪ً  4L‬‬

‫‪٤٠‬‬
‫• ] أاض اد ا‪9‬ء‪ :‬آض ا‪ Q*< (acromegaly) $‬ز
دة إ‪&4‬ج‬
‫ه‪#‬ن ا‪ ،#%‬و‪E‬ط إ‪E‬از اة ار )‪ ،(Hyperthyroidism‬آ
ث ‪1E‬‬
‫‪7B‬ت ا&<^ ار‪ ،1‬و&ز آ‪ (Cushing's Syndrome) U%N#‬وا&‪; 1‬دي‬
‫إ ز
دة ‪7‬ت ا‪#H‬ر ون‪.‬‬
‫• ‪ &4‬أ‪ ] >5‬ا‪d‬دو
‪ :Y ،‬ه‪#‬ن اة ار )‪،(Thyroid hormone‬‬
‫وا‪#H‬ر ون ‪.‬‬
‫ا(ع اا‪ 4 :Q‬ا ‪( Gestational Diabetes) /‬‬

‫داء اي وا ‪/‬‬

‫*‪ Y‬اآ&!ف ا‪ #<4a‬و‪% O.‬ح ‪ 1E‬ض ا<‪ H‬آ‪ @4‬اأة ا‪9‬‬
‫<‪ X=  14 H‬اض  و‪ }y‬ا*] و‪ O&#95‬و‪H‬ار ‪B‬وث‬
‫ا‪-.a‬ض‪ .‬و‪ # &B‬ا& ا‪ Y‬آن
‪ QB9‬ه>ا ] ا‪}3‬ت وا‪Lw‬‬
‫ اأة ا‪:Y Y‬‬
‫• ز
دة <&‪#‬ى ا<‪ H‬م !‪# YH‬ظ‪ ،‬و‪ 1E C5‬ا‪ -Nd‬ا‪5d‬ة  ا‪.Y‬‬
‫• ز
دة ا‪&B‬ل ا‪ ^<& Ca‬ا‪.Y‬‬
‫• ز
دة ا‪&B‬ل ا‪-& Ca‬ت ا<' ا*‪.#‬‬
‫• ز
دة ‪B CE‬وث ‪}3‬ت ‪ 1E‬ا ‪.‬‬
‫وه(ك ‪0‬ن ‪ -‬ا أ‪(w‬ء ا ‪/‬‬
‫‪ 4 .١‬ا ‪/‬‬
‫وه‪  #‬أ‪#4‬اع داء ا<‪H‬ي ا‪ Yd‬ا‪!&4‬راً‪ ،‬و
‪ -o‬أ‪%X‬ء ا‪ 1E `$E Y‬ا‪<%‬ء‬
‫ا‪#‬ا‪ *9
^ 1‬اء ا<‪H‬ي ‪ 1E‬ا<‪ .F‬و‪#
ً*K‬د ‪ H‬ا‪#‬آ‪#‬ز ‪ 1E‬ام إ‬
‫‪ O7‬ا_*  ا‪7#‬دة ود ا‪#-o‬ر ‪ 1E‬ا‪ Y‬ا&‪ 1‬وه‪>H‬ا‪ .‬و!‬

‫‪٤١‬‬
‫ارات إ أن ‪#B‬ا‪ cX 1‬إ ‪ x94‬ا‪<%‬ء ا‪9‬ت <‪ H‬ا‪ *9
 Y‬‬
‫‪#%‬ع ا‪  14‬ا<‪#3K 1E H‬ن ! ‪#%‬ات‪.‬‬
‫و‪ -o‬دة أاض ‪ H‬ا‪ Y‬آ_\‪ ،‬وآة ا&*‪#‬ل‪ ،‬وا&‪ Q‬ا*‪ H‬أو‬
‫ا‪-.a‬د ا<
‪5 D‬ل ا‪#*d‬ع اا‪ D‬وا!
 ا‪ .Y‬و‪ ] 1E‬ا‪Bd‬ن‬
‫
‪#H‬ن اض ون أاض‪ x!&H
cB ،‬ار}ع ا<‪ H‬ة ا‪d‬و ‪%‬‬
‫ا}‪ I‬ا!‪-‬ي م ا‪.Y‬‬
‫و
ث <*‪ Q‬إ ه‪4#‬ت ا! ا*_ ‪ #%‬ا‪ %‬رة ‪ ^<.‬ا‪d‬م‬
‫ا‪  Y‬ا&ل ا‪  #<4a‬ا‪ O.#‬ا‪ . 
5 -
  ، f9‬ر‬
‫‪ 47‬ه‪ 4‬ا&‪#$ 1‬م €‪E‬از‪ ، W‬أو إ ‪$‬و ا‪ . #<4a‬آ أن *] ا‪<%‬ء‬
‫ ‪ H< C† %.‬ا‪ .Y‬و
&^ !‪ O9w‬دة  ‪ F
L‬ا}‪I‬‬
‫او‪ Y 1%‬أو ‪7#‬دة ‪ Y}L‬آ* ا‪#‬زن) ‪.( WHO, 1999‬‬

‫و
* ‪ ]ZE‬ا<‪ 1E H‬دم ا‪d‬م  ‪ F
L‬ا! إ ‪ ^<.‬ا_}‪ .Y‬و‪،'> &4‬‬
‫
*أ ‪
H%‬س ا_}‪ #& Y‬ا
  ا‪  Iw& #<4a‬ز
دة ا<‪ .H‬و‪cB‬‬
‫إن ا‪ %‬آن
& ‪>K 1E‬ا‪  OZ‬دم ا‪d‬م و ا‪7#‬دة ‪ $E‬ه>ا ا‪9‬ر‪$E ،‬‬
‫
;دي ذ' ‪ _w‬ا‪}w4 Ca‬ض ا<‪ 1E H‬د‪.O‬‬
‫وه>ا 
ض ا_}‪B _w Y‬وث‪:‬‬
‫• !‪.1$5 W#‬‬
‫• ز
دة آ*ة ‪ 1E‬ا‪.#%‬‬
‫• ‪#9‬ر ‪ #4 1E‬ا‪ Z‬و
<**‪ O‬ذ'  &‪ 1E Q‬ا&‪ % P}%‬ا_}‪o Y‬‬
‫ا‪7#‬دة‪.‬‬
‫• ز
دة ا‪&B‬ل ‪ _5‬ا‪ 1E H< Ca‬ا<&‪ Y*$‬وز
دة ا‪#‬زن ‪  1E‬ا_}‪.#‬‬

‫‪٤٢‬‬
‫و‪ ERa‬إ ا!آ‪ Y‬ا‪ 9‬ا&‪ H -X
1‬ا‪€E ، % Y‬ن ا<‪H‬‬
‫
!‪ YH‬أ
‪#_5 Y ً3‬رة م ا‪ cB .Y‬أن ز
دة ا<‪; H‬دي إ ‪< B‬‬
‫"آو‪ "#‬أو "ا‪ %‬ا*
"‪ ،‬وا>ي 
;دي إ ‪ #C‬ا‪7#‬دة و‪R‬ورة‬
‫إ‪.‬اء  ‪5a 
9‬ا‪.O.‬‬
‫و ‪ @%‬درا أ‪ 1E @
.‬أ‪ 4‬أن ‪  %٢٥‬ا‪<%‬ء ا‪9‬ت <‪ H‬ا‪Y‬‬
‫
& إ  ‪5a 
9‬اج ا‪. %‬‬
‫
‪ Q‬أن ي اأة ا‪ IE Y‬ام ‪ H  x!H‬ا‪  Y‬ا‪#*d‬ع‬
‫اا‪ D‬وا!
وا وا!
 ا‪:C5 Y‬‬
‫• إذا آن ه ‪ % ٢٥‬أو أآ‪.‬‬
‫• أ‪ B‬أ‪E‬اد ‪ ً9 -&Z‬اء ا<‪H‬ي‪.‬‬
‫• و‪7‬دة ‪ Y}_ $‬آ* ا‪#‬زن )أآ*  ‪ ٤،٥‬آ^(‪ ،‬أو و‪7‬دة ‪.@ Y}L‬‬
‫• إ‪-.‬ض &‪H‬ر‪.‬‬
‫• ا<‪ %‬ا}‪ D L‬ا‪.Y‬‬
‫و
‪ Y Q‬ا‪*&57‬ر  اأة ا‪ Y‬ا‪d‬آ ‪ _w R‬ا‪1E H< Ca‬‬
‫و@ *‪  H‬ا‪.Y‬‬
‫و
&^ ج ‪ H‬ا‪7 ً *K Y‬آ&}ء &‪ ^o%‬ا>اء و‪ WB‬ور ا&ر
‬
‫ا
‪ R‬ا‪ D ،-& *%‬م و إ‪$4‬ص ا‪#‬زن ‪ R#B  ًE#5‬ام‪.‬‬
‫وإذا ا& ‪ H‬ام ‪ 1E‬ا‪7‬ر}ع  ل ‪ ١٣٥‬ام ‪_
٣^ ١٠٠ YH‬‬
‫ا‪. #<4a‬‬
‫و
‪ Q‬ا&‪%‬ء اأة ا‪ Y‬ا&‪#_5 Y -
 P 1‬رة †‪  H< C‬‬
‫‪ IE‬ام ‪ H  x!H‬ا‪ Y‬و‪:C5‬‬
‫• إذا آن ه أ‪.% ٢٥  Y‬‬

‫‪٤٣‬‬
 ‫• وز‪.1*L -4‬‬
‫• ‪ - P‬أء  ار‪ .‬ا‪d‬و ‪.H< 9‬‬
‫• ‪ 1&% 7‬إ  
‪ -‬ر
‘ ‪.H< C† 1R‬‬
‫‪ -‬ا‪E‬ي ب  ا ‪/‬؟‬
‫
‪$‬ر ل ا‪ H< Ca‬ا‪# Y‬ا‪ D.  .%٤ 1‬ا‪<%‬ء ا‪#‬ا‪ Y‬و‪ H‬‬
‫‬
‫أ
‪ ً3‬أ‪-y‬ت ] ارات أن ل ا‪#H
 Ca‬ن أآ*  ذ'‪ً E .‬‬
‫أ‪-y‬ت درا أ‪ 1E @
.‬أ‪ 4‬أن ‪  %١٣‬ا‪<%‬ء ا‪#‬ا‪>- ^-9w! ^ Y‬ا‬
‫ا‪#%‬ع  ا<‪.H‬‬
‫و!‪# Y‬ا‪ Y‬ا‪#_w‬رة ‪ H< Ca‬ا‪ Y‬ا&‪:1‬‬
‫• ز
دة ا‪#‬زن‪ &B ،‬وإن آ‪5 ،MR @4‬ل ا<‪#%‬ات ا‪d‬و  ا*‪#‬غ‪.‬‬
‫• و‪#.‬د ر
‘ ‪ C† 1Z‬اء ا<‪H‬ي‪.‬‬
‫• ا&‪. 5‬‬
‫• إذا آ‪ @4‬اأة ‪ 1&%‬إ ‪7‬ت ‪ 9‬اء ا<‪H‬ي‪.‬‬
‫• ز
دة ا‪#‬زن *‪B Y‬وث ا‪.Y‬‬
‫• آ*  اأة‪.‬‬
‫‪ .٢‬داء اي ‪ Q‬ا ‪/‬‬
‫و
‪B O 9$‬وث ا‪ H< 9 3
 Y‬أو ‪ x!&H %‬ا‪Ca‬‬
‫<‪ H‬أ‪%X‬ء ا‪ Y‬و‪ .O&
-% 1-&% 7‬و
&آ ا‪-‬ف ا‪d‬ول ج ‪ H‬ا‪ Y‬أو‬
‫داء ا<‪H‬ي  ا}ظ  <&‪#‬ى ‪ @X‬و‪ 1E H< 1*L‬ام ‪#L‬ال ‪&E‬ة‬
‫ا‪.Y‬‬

‫‪٤٤‬‬
‫و
‪ oB Q‬أن ا‪ #<4a‬ه‪ #‬ا‪$‬ر ا‪ B#‬ا‪#‬ا‪ Q.‬ا&‪w‬ا‪`*3 O‬‬
‫<&‪#‬ى ا<‪ % H‬اأة ا‪# Y‬اء آ‪#% 9 @4‬ع ا‪d‬ول أو ا‪#%‬ع ا‪14‬‬
‫‪ Q% D‬ا‪d‬اص ا‪* H< 3Ew‬ب ا&‪:‬‬
‫• ا‪ #<4a‬ه‪#‬ن ‪ Q*<
7 1*L‬أي !‪#‬هت ‪. % $5‬‬
‫• ا‪d‬اص <*‪ Q‬ز
دة ‪ 1E‬إ‪E‬از ه‪#‬ن ا‪
H%  #<4a‬س ا‪ ، %‬وه>ا‬
‫
;دي إ ‪#&< Y$‬ى ا<‪ H‬م ا‪ %‬و‪  C5‬ا‪7#‬دة *‪N‬ة‪  ،‬‬
‫
ض ا‪ %‬إ ‪ I$4 #*K‬ا<‪ H‬وا‪#‬ت‪.‬‬
‫• ا‪d‬اص ا‪ H ]}w D_&< 7 H< 3Ew‬ا‪.Y‬‬
‫ا‪ST‬ف ‪ 4‬ا ‪ -0 /‬داء اي ا‪.0U‬دي‬
‫
‪ H x&w‬ا‪  Y‬داء ا<‪H‬ي ا‪&7‬دي ‪ &_$%‬أ& ‪:‬‬
‫• ‪ H‬ا‪;
7 Y‬دي إ ‪}3‬ت ‪ Q9‬ا!ا
 ا>ي
‪R % H‬‬
‫ا<‪ H‬ا‪&7‬دي‪.‬‬
‫• ‪ H‬ا‪  X;
Y‬ا‪d‬م ‪&E 
-4 1E‬ة ا‪  Y‬أن
&‪#H‬ن ‪ ^<.‬ا_}‪ .Y‬و‪>-‬ا‬
‫ا<*‪ Q*<
7  O4€E Q‬ا&!‪#‬هت ا‪ $w‬ا&‪  -o  1‬ا‪}Ld‬ل ا‪##‬د
‪d‬م‬
‫ اء ا<‪H‬ي *‪ Y‬ا‪ .Y‬و‪ D‬ذ' ‪€E‬ن م ج أو ا&‪YH! ^H‬‬
‫‪ 9‬أ‪ً C‬‬
‫‪ H 1E .‬ا‪. % 3
 Y‬‬
‫و‪ W.X(H /Y4‬ا ‪ V (0 /‬ا‬
‫ه‪%‬ك ة و‪ 3
 H
YZ‬ا<‪ H‬ا&‪w‬ا‪ D% -‬ا‪ ،Y‬إ‪ 7‬أ‪Q
O4‬‬
‫ا&!رة ا_*‪ Q‬ا‪ Y* U‬ا‪a‬ام  ا&ل أي ‪#4‬ع  ' ا‪.‬ت‪.‬‬
‫• ‪#*B‬ب ‪ D%‬ا‪.Y‬‬
‫ه‪%‬ك ‪#4‬ن ر‪<Z‬ن  ‪#*B‬ب ‪ D%‬ا‪:Y‬‬
‫‪.١‬ا*‪#‬ب ا&‪  
#‬ا‪&7‬و‪ .‬وا*و‪&<.‬ون‪.‬‬

‫‪٤٥‬‬
 ‫‪.٢‬ا*‪#‬ب ا&‪  
#‬ا*و‪&<.‬ون ‪.`$E‬‬
‫و
‪ 3
  Q‬ا<‪ Q% H‬ا&‪w‬ام ا‪#%‬ع ا‪d‬ول ا&‪#‬ي  ا‪&7‬و‪ .‬؛‬
‫‪;
O4d‬دي إ ار}ع ‪ H‬ام‪ ،‬و
‪! O% U&%‬آ‪ 1E Y‬ا‪d‬و ا‪ ،
#‬و
‪Y$‬‬
‫ =‪ X‬ا‪. #<4a‬‬
‫أ ا‪#%‬ع ا‪ 14‬وا&‪#‬ي  ا*و‪&<.‬ون ‪ PE ،`$E‬ه‪%‬ك !آ‪  Y‬‬
‫ا&‪w‬ا‪ H  O‬ام ‪ 3
 %‬ا<‪.H‬‬
‫• ه‪%‬ك و‪ YZ‬أ‪5‬ى ‪ ]
 *%‬ا<‪ D% H‬ا‪ :Y ،Y‬ا‪ ،Q#‬وا‪ $‬‬
‫ا&‪  
#‬ا*و‪&<.‬ون‪ ،‬ور` ‪%‬ة ‪#E‬ب أو ا&‪9M‬ل ا*]‪ ،‬وا‪#‬ا‪1‬‬
‫ا>آي‪ ،‬وا‪ .‬ا‪ ،1*-‬وا ل‪ .‬و
‪ Q‬ا&‪  O
#%‬أن ‪ E‬ا‪ .‬ا‪1*-‬‬
‫وا ل أ‪%X‬ء ‪&E‬ة ا‪95a‬ب ‪ H
7‬ا‪#X#‬ق ‪ D% 1E -‬ا‪.Y‬‬
‫ا@‪0‬اض ا‪  %‬اء اي‬
‫• ‪N‬ة ا_\ )‪ (Polydypsia‬و ا‪a‬آر  ‪N‬ب ا‪ W‬و‪ C5‬ا‪ .‬و
ث‬
‫ا_\ <*‪ Q‬ا&=‪ X‬ا‪d‬ز‪#‬زي ‪ cB .‬أن ا
دة ا‪*H‬ة ‪#&< 1E‬ى ا<‪1E H‬‬
‫ام ) ‪#E‬ق ا ا‪#H‬ي <‪ ^&
(H‬إ‪E‬ازه  ‪ F
L‬ا‪ ، H‬و‪ H‬ه>ا
&ج إ‬
‫اء ‪ ، O‬و&‪;
1‬دي ذ' إ ‪$E‬ان آ* <‪#‬ا‪  YZ‬ا<^ وا&‪Q
1‬‬
‫إ‪ F
L  -B‬اء ا&‪#‬ا‪ 
5 1E .‬ا<^‪ .‬وه>ا ور‪;
W‬دي إ ا}ف‪.‬‬
‫و‪ 1E‬ا‪#%‬ع ا‪  14‬ا<‪€E H‬ن ز
دة ا&*‪#‬ل وا_\  ‪#H‬ن ‪ 1E }}5‬ا*ا
‪،‬‬
‫و‪# 
 -%H‬ءًا &ر
‪5 U‬ل أ‪ D‬أو أ‪ .-N‬و ذ'
! ا
] &‪Q‬‬
‫اد ‪ ،‬و
&_‪#‬ر ذ' إ ز‪ 1E K‬ا*‪ 9‬و
‪ H‬أن
&ض }ف‬
‫• ز
دة د ات وآ ا&*‪#‬ل )‪. (Polyuria‬‬
‫• ازد
د ا!‪%& -‬ول ا_م )‪ ،(polyphagia‬و‪ C5‬ا‪
#‬ت وا<‪
H‬ت‪.‬‬

‫‪٤٦‬‬
‫أاض ا<‪ H‬ا>آ‪#‬رة أ‪ H
W‬أن ث < ‪ 1E‬ا‪#%‬ع ا‪d‬ول  ا<‪، H‬‬
‫و‪ 1E C5‬ا‪}Ld‬ل ) أ‪ D‬أو أ‪ ،(-N‬و‪ ،  -o 7  -%H‬أو ‪YH! -o‬‬
‫_‪1‬ء ‪ 1E‬ا‪#%‬ع ا‪  14‬ا<‪.H‬‬
‫• ‪}.‬ف ا‪ F‬وا<ن‪.‬‬
‫• و‪ 1E‬ا‪#%‬ع ا‪d‬ول  ا<‪ H
H‬أن
ث ‪ 1E I$4‬وزن ا<^ دون *‪Q‬‬
‫وا‪  fR‬ا‪  ^K‬ا‪d‬آ‪ Y‬ا_*‪ 1‬أو ‪ &B‬ز
دة ا‪d‬آ‪ % Y‬ا!‪ ، Iw‬و
 ى‬
‫ذ' إ إ‪E‬از ه‪#‬ن ا‪#‬آ‪#.‬ن ‪) Glucagon‬ا‪3‬د ‪ Y‬ا‪ ،( #<4a‬وا>ي‬
‫
}ز  ا*‪
H%‬س أ
‪ .ً3‬و
‪ Y‬ه>ا ا‪#-‬ن  ‪ <H‬ا*و‪%‬ت واه‪#‬ن‬
‫و‪ -
#‬إ ‪B 1E Q*<
 H‬وث ‪ 1E I$4‬ا‪#‬زن‪ .‬آ
‪ I$4 D.‬ا‪#‬زن‬
‫أ
‪ $E Q*< ً3‬آ آ*ة  اء ‪H &4‬ة ا&*‪#‬ل‪.‬‬
‫•
‪ H‬أن
‪ QB9‬ا‪#%‬ع ا‪d‬ول  ا<‪ H‬ا!‪#‬ر ‪ ،Y<H‬وا‪ ،x3‬وا‪#w‬ل‪،‬‬
‫وم ا‪$‬رة  ا‪&B‬ل ا‪#-‬د ا‪ .13‬وه‪ Q
%‬اص  ‪ Y‬ا&‪Y‬‬
‫‪  7‬ا*‪  c‬دواء ‪ `!%‬أو ‪%&E‬ت
‪ o‬ا
] أ‪ ،
#$ -4‬وه‪1‬‬
‫ا_*  ً‬
‫‪.‬‬
‫‪ 1E‬ا‪#‬ا‪ # 5; D‬اآ&!‪ $$ OE‬اض ا>ي
!‪ً E O% #H‬‬
‫وا!اه ‪ 1E‬ا‪d‬آ‪ Y‬و‪$E‬ان ا‪#‬زن وا&‪ Q‬ا<&
‪ H‬أن ‪]
 % -o‬‬
‫ا<‪  H‬ا‪#%‬ع ا‪#H
% 14‬ن <&‪#‬ى ا&‪ 1E ^H‬ا<‪.xR O
 H‬‬
‫• م و‪#R‬ح اؤ
 واو‪) 5‬اوار( أو ا‪9‬اع وم ا&آ ‪.‬‬
‫•  ‪#H‬ن ا*‪ #‬ا<‪ 
H‬ا‪( Diabetic Ketoacidosis ) 4#&H‬ه‪ 1‬أول ;‪N‬‬
‫‪#.#‬د داء ا<‪H‬ي‪ ،‬و‪C 1E C5‬ر ا< ا‪#% 9‬ع ا‪d‬ول  ا<‪.H‬‬
‫وث ا*‪ #‬ا<‪ 
H‬ا‪ <H Q*< 4#&H‬ا‪ 
w‬اه‪ %‬و إ‪&4‬ج آ*ت‬
‫
_‪ - F‬اآ*ت ا‪ .4#&H‬و‪#$‬م ا‪4#&H‬ت €اد ا‪ ]* 
w‬ا_‬
‫و‪ Y -%H‬ام ‪ 
N‬ا‪ ، (ketoacidosis) R#‬و أا‪ -R‬ا‪d‬و آة‬
‫ا_\ وا&*‪#‬ل ‪ ،‬و‪$E‬ان ا‪#‬زن‪ ،‬وان وا&‪ ،;$‬وا‪-.a‬د‪ ،‬وا‪ 1E ^d‬ا*_ ‪.‬‬

‫‪٤٧‬‬
‫وه>ا ا‪ 5d‬أآ ‪ 1E ً#N‬ا‪}Ld‬ل و‪ H
O%H‬أن
ث ‪ 1E‬ا‪wNd‬ص ا* ‬
‫أ
‪ .ً3‬و
‪#H‬ن ا&‪ ً$ P}%‬و
ً <*‪ Q‬و ا<^ &‪ R#B f9‬ام ‪.‬‬
‫و& ه>‪ W‬ا ا‪ Z‬ا‪#&d‬ن وه‪ O*N #‬ا‪ Y
 Z‬ا‪#d‬ان  ا‪  Eyd‬‬
‫‪ P}%‬ا
]‪ .‬وون ا&‪ Y5‬ا‪ H
1.‬أن ;دي ا‪ 3‬ا‪ 4#&H‬ا<‪
H‬‬
‫إ ا*‪ #‬ا<‪ 
H‬وا‪E#‬ة وا&‪  1‬ث ‪ ] 1E‬ا‪Bd‬ن ‪ 5‬ل ت‬
‫ودة‪.‬‬
‫و<*‪ Q‬إ‪&4‬ج ] ا‪ 1E #<4a‬ا‪wNd‬ص ا‪#% 9‬ع ا‪  14‬ا<‪H‬‬
‫‪€E‬ن ا*‪ #‬ا<‪ 
H‬ا‪ 4#&H‬دة ‪ 7‬ث 
‪.^-‬‬
‫• ز
دة  ا‪-&7 Ca‬ت ا‪H‬و‪ H<E ،‬دة <  ‪#4‬‬
‫اا‪ H '> ^X‬ا‪-&7‬ت ‪ 1E‬ا‪ FL%‬ا‪  *L‬ا<^‪ :Y ،‬ا‪3d‬ء‬
‫ا&‪ C5) %‬ى ا<ات(‪ ،‬وا‪ .‬آ <  ‪$ Y$‬و ا<^ ‪R‬‬
‫اا‪# 1E ^X‬ا‪ D‬أ‪5‬ى  ا<^‪.‬‬
‫• ا‪ H‬و‪ $_% 1E C5‬ا‪3d‬ء ا&‪.%‬‬
‫• ا&=‪ 1E 5‬ا&‪M‬م اوح وا‪#R‬ض ‪B %‬و‪B$) -X‬ت ا‪$‬م(‪.‬‬
‫• ا‪ x3‬ا‪ 1<%‬و
‪#H‬ن وا‪ % ًR‬ا>آ‪#‬ر‪.‬‬
‫• م ا‪o&4‬م ا&*ز‬
‫• ا‪ F$‬وا‪_R7‬اب ا‪ 1<}%‬وم ا‪ 1E *K‬ا‪..Y‬وا‪d‬رق‪ .‬و أ‪-y‬ت‬
‫ارات أن ‪ R‬ا<‪ H‬أآ ‪_R7 C† R‬ات ا‪$ <}%‬ر‪4‬‬
‫‪wNd‬ص ا‪Cd‬ء‪ .‬و
 ى ا<*‪ 1E Q‬ذ' إ ار}ع ه‪#‬ن ا‪#H‬ر ول‬
‫)‪ Q*< (Cortisol‬ا‪_R7‬اب ا‪ .1<}%‬و أو‪ @R‬ارات أن ار}ع ل ه>ا‬
‫ا‪#-‬ن
‪  Y$‬ا< †‪;
 ، #<4‬دي إ ‪#‬ز
‪ D‬اه‪#‬ن ‪ 1E‬و`‬
‫ا*_ ‪ .‬و اوف أن ز
دة اه‪#‬ن ‪ 1E‬ه>‪ W‬ا‪  *&
$_%‬أ‪# B‬ا‪Y‬‬
‫ا‪#_w‬رة †‪ C‬اء ا<‪H‬ي‪.‬‬

‫‪٤٨‬‬
 ‫و!‪ Y‬أاض ا‪_Ra‬ات ا‪:<}%‬‬
‫* ا ن ا<&‬
‫* ا!‪#‬ر ‪*Ba‬ط‬
‫* ا!‪#‬ر >‪ Q4‬وم ا‪$‬‬
‫* ا‪4‬ام ا‪ 1E *K‬ا‪$‬م ‪ _!4d‬وا‪#-‬ا
ت ا&‪ 1‬آ‪ ** @4‬إ‪ 1E O‬ا‪1R‬‬
‫و!‪ Y‬اة ا‪.<%‬‬
‫*  ا_ وا!‪#‬ر &‪.Q‬‬
‫* ‪ #C‬ا&آ وا&>آ و‪ Y‬ا‪$‬ارات‪.‬‬
‫* ا‪d‬رق وا‪#-%‬ض *‪ًH‬ا ‪ 1E‬ا‪*9‬ح أو ا‪#%‬م <ت ‪.
#L‬‬
‫* ات ‪ 1E‬ا!‪ -‬آ‪ Y‬وا‪#‬زن‪.‬‬
‫* ا&}‪ 1E H‬ا‪#‬ت أو ا‪&47‬ر أو ا‪$‬م و‪7‬ت ا‪&4‬ر‪.‬‬
‫*  ا&‪ U-‬وا&‪.#‬‬
‫إذا ‪B‬ث ى ا!‪ <5 Iw‬أو أآ  ا‪d‬اض ا>آ‪#‬رة أ‪ ً#
W‬ة‬
‫أ*‪  #‬ا‪ Yd‬وأ‪X‬ت  ا‪ _!4d‬ا‪ #‬ا&دة‪ :Y ،‬ا‪ ،Y‬وا‪a‬ه&م‬
‫‪ ،P}%‬ور
 ا‪}Ld‬ل‪ ،‬واة ا‪ 1*%E ،&.7‬ا‪.1<}4 Q*L .‬‬
‫• أ‪-y‬ت ] ارات أن ا‪wNd‬ص ا* ا>

‪#4‬ن  ا‪%&57‬ت‬
‫أ‪%X‬ء ا‪#%‬م 
‪#H‬ن ا‪&B‬ل إ‪ ^-&C‬أ
‪ ً3‬اء ا<‪H‬ي 
دل ‪X‬ث ات‬
‫‪$‬ر‪wNd 4‬ص ا‪Cd‬ء‪ .‬و أو‪ ' @C‬ارات ‪#.#‬ب ‪IE‬‬
‫ا!‪ Iw‬ا>ي
‪  14‬ا‪%&57‬ت أ‪%X‬ء ا‪#%‬م  إ‪ 4H‬إ‪ O&C‬اء‬
‫ا<‪H‬ي‪.‬‬

‫‪٤٩‬‬
٥٠
 ‫ا!;‪ :‬ا‪FC‬‬

‫‪ G
HI‬داء ا ي‬

‫• آ
‪ G
HI L %‬داء ا ي؟‬

‫• )
‪ :‬ا  ‪ Be‬ام‬

‫• آ
‪ L %‬ا`ر )‪ :‬ا‪M‬آز ؟‬

‫• ‪ gg‬ه‪ gg‬ا`‪gg‬ر ا‪ (HbA1c) A1c *

gg
6‬ا‪]gg‬ي ‪Ogg \ggM‬‬

‫‪ S‬ا   و أه

 و ‪h O‬اء؟‬

‫•  ه‪ B‬ا^
ت ا !)‪ G‬ا  ؟‬

‫‪٥١‬‬
٥٢
 ‫آ‪ 6.L[H W &.‬داء اي؟‬
‫‪ /.$ H‬ا ‪ #N‬ا م‬
‫
&‪#‬ي ام  اوام رًا  ‪ H‬ا‪ ) Q%‬ا‪#‬آ‪#‬ز(
&>>ب  ا‪7‬ر}ع‬
‫وا‪}w47‬ض  ‪%‬ول ا‪d‬آ‪ ،Y‬و‪ B 1E‬ا‪9‬م‪ ،‬وآ>' ] ا‪7}47‬ت‪.‬‬
‫و‪ 
 ^ $‬ال ا_*‪ 1E H< 1‬ا*ز ‪#‬ا_ ا;<ت ا‪،‬‬
‫‪ o% :Y‬ا‪ 9‬ا‪ ،‬ورا_ ا<‪ H‬ا‪ ،H
d‬و‪K‬ه ‪ 1E‬ا‪<4a‬ن‬
‫ا<^ ا‪  ) ^Z9‬ا‪ ٨ Yd‬ت ( ‪ ١١٠ &B‬ام‪ ٣^١٠٠/‬ا*ز )‬
‫أو ‪# ٦Š١‬ل ‪  (& /‬ا*ز‪.‬‬
‫* و‪ %‬ز
دة <&‪#‬ى ا<‪ B 1E H‬ا‪9‬م ‪ ١١٠  Y9‬و ‪ ١٢٥‬ام‬
‫‪# ٦Š٩ – ٦Š١) ٣^ ١٠٠/‬ل ‪  (&/‬ا*ز ‪€E‬ن ا!‪#H
Iw‬ن 
‪Y5 O‬‬
‫‪ 1E‬ا‪#‬آ‪#‬ز ‪ 1E‬ام )‪ (impaired fasting glucose‬أو 
ف <‪ H‬ا‪، H‬‬
‫و
‪#H‬ن ‪#_w R‬رة ا‪#% Ca‬ع ا‪  14‬ا<‪ H‬و
&*‪}3  O‬ت‪.‬‬
‫* و‪ %‬ز
دة <&‪#‬ى ا<‪ 1E H‬ا*ز ‪ B 1E‬ا‪9‬م إ ‪١٢٦‬ام ‪/‬‬
‫‪#٧ ) ٣^١٠٠‬ل ‪ (&/‬أو أآ وآن ه>ا ‪، &}&w &*% 1E &&4 1E‬‬
‫‪€E‬ن ا&!‪#H
Iw‬ن ‪ ًZ-4‬و
&* ه>ا ا!‪ ً9 Iw‬اء ا<‪H‬ي ‪ ،‬و‪1E C5‬‬
‫‪ B‬و‪#.‬د أاض داء ا<‪H‬ي‪.،‬‬
‫و اوف أن ا<‪ 1E -o
7 H‬ا*‪#‬ل إ‪  7‬أن ‪ O&*<4 Y9‬إ أآ  ‬
‫‪١٨٠‬ام ‪#١٠) ٣^١٠٠ YH‬ل ‪  (&/‬ا*زً ‪  cB‬ا‪H‬‬
‫ إدة ا&‪  YH OC9‬ام وه‪
 #‬ف  ا‪#H‬ي <‪H‬‬
‫)‪ ،(Renal Sugar Threshold‬و
‪w‬ج ا<‪ H‬ا ا‪ 1E Z‬ا*‪#‬ل‪ .‬و>' ‪€E‬ن إ‪.‬اء‬
‫‪ Y‬ا<‪ 1E H‬ام ه‪ #‬ا‪d‬دق دا‪ Iw!& ًZ‬وا&  ‪ Y‬ا*‪#‬ل‬
‫) ‪.( American Diabetes Association, 2001‬‬

‫‪٥٣‬‬
 ‫ا‪)T‬ر ى ا ‪ #N‬ا م ‪ B #N‬ا‪.‬م‬

‫ا[‪6.L‬‬ ‫‪ %‬ل ا ‪ #N‬ا)‪S‬ز‬

‫‪_.$$‬ام ‪.$$) ٣W4١٠٠/‬ل‪(/‬‬

‫‪1*L‬‬ ‫‪Y=E (٦Š١)١١٠‬‬

‫ا<‪ H‬ا‪ H‬أو ‪ Y*  B‬ا<‪H‬‬ ‫‪(٧-٦Š١) ١٢٥ -١١٠‬‬

‫)‪ H 1E Y5‬ا‪9‬م(‬

‫داء ا<‪H‬ي*‬ ‫‪=E (٧ )١٢٦‬آ‬

‫*إذا آن ه‪E‬ا ‪ -._. #N‬و‪ #N‬أم ‪.

$L‬‬
‫و
‪ oB Q‬أن ا‪*&5‬ر س <&‪#‬ى ا<‪ 1E H‬ام ‪ B 1E‬ا‪9‬م ‪&
7‬‬
‫‪ O‬دا‪  
$& ًZ‬إذا آن ا
] ‪ ،O  H< 9‬وذ' *ب‬
‫ا&‪:‬‬
‫* أن 
 ‪١٢٦ _$4‬ام‪ ٣^١٠٠/‬آ‪;  ،H< C† Z-4 &%‬دي‬
‫إ !‪ Iw‬آ  ا‪wNd‬ص ‪#%‬ع ا‪  14‬ا<‪ H‬وا>

‪#4#H‬ن ‪ R‬‬
‫‪ً.  Lw `$E‬ا وث ا‪}3‬ت ا‪ $$‬اء ا<‪H‬ي‪.‬‬
‫* 
‪ -o‬ه>ا ا‪*&57‬ر ‪ 1E *L UZ&4‬ا
  ا‪wNd‬ص ا>
‪
7‬ا‪#‬ن ‪1E‬‬
‫‪  _5‬ا‪ Ca‬اء ا<‪H‬ي‪ .‬و *‪ Y‬ال‪€E ،‬ن ا‪wNd‬ص ا>

&^‬
‫إ‪.‬اء ه>ا ا‪*&57‬ر ‪&E  ^-‬ة ا‪-o‬ة و‪ IE UZ&4 -o‬ا<‪^-
 H‬‬

‫‪٥٤‬‬
‫‪#H
7  ،*L‬ن <&‪#‬ى ا<‪ % 1*L ^-
 H‬إ‪.‬اء ا‪*&57‬ر ‪ 1E‬ا‪*9‬ح‬
‫ا*آ‪.‬‬
‫* ‪ IE‬ا<‪ B 1E H‬ا‪9‬م 
‪#H‬ن أ‪ZE Y‬ة  ا‪*&5‬ر ‪ Y‬ا‪#‬آ‪#‬ز‬
‫)‪wNd ;*%& (glucose tolerance test‬ص ا‪ R‬ر‪_w  .‬‬
‫ا‪ Ca‬اء ا<‪H‬ي‪ ،‬و أاض ا‪ Q$‬أو ا‪E#‬ة‪ .‬وآ>' ‪€E‬ن س ا<‪B 1E H‬‬
‫ا‪9‬م أ‪ZE Y‬ة  ا‪*&5‬ر ا‪ 
& AIC #.#-‬ا‪wNd‬ص ا‪ 9‬اء‬
‫ا<‪H‬ي وا‪ P}4 1E R‬ا‪ _w @#‬ا‪! Ca‬ة ا‪}3‬ت ا‪  %‬‬
‫ا<‪.H‬‬
‫*
&‪ ] $‬ا*‪ B‬أن س <&‪#‬ى ا<‪ 1E H‬ام ‪ B 1E‬ا‪9‬م ‪ P‬‬
‫ا‪*&5‬ر ‪ Y‬ا‪#‬آ‪#‬ز &
 ض ا<‪ ] 1E H‬ا‪wNd‬ص ‪ Y‬ا‪<%‬ء ا>
‬
‫
‪ ^-‬ر
‘ ا‪ H< Ca‬ا‪ Y‬أو ] ا‪Ed‬اد ا‪. 
#‬‬
‫و‪ 1E‬ا‪ @#‬ا‪€E ،R‬ن ا!‪ Iw‬ا>ي
‪#H‬ن ل ا<‪ 1E H‬ام 
‪1E 1*L O‬‬
‫‪B‬ل ا‪9‬م و‪ O
 H‬أاض داء ا<‪H‬ي أو 
‪ O‬ر
‘ ‪H< C† 1Z‬‬
‫أو ‪#‬ا‪#_5 Y‬رة أ‪5‬ى‪ H
7 O4€E ،‬ا&*ر‪9 K W‬ب <‪ ،H‬و
 م ‪Y‬‬
‫ا‪*&5‬ر ‪ Y‬ا‪#‬آ‪#‬ز‪.‬‬
‫آ‪ W &.‬ا‪)T‬ر ‪ / H‬ا_‪$‬آز ؟‬
‫*
&^ ‪ Y Y‬ام ‪$‬س ‪ *<4‬ا<‪ 1E H‬ام *‪ Y‬إ‪.‬اء ا‪*&57‬ر )أ‪%X‬ء ا‪#9‬م(‬
‫‪  Q_
^X‬ا!‪N Iw‬ب دة ‪ 
H‬أو
_ ‪. ٧٥‬ام ‪#.‬آ‪#‬ز  ‪F
L‬‬
‫ا}^‪ .‬و
&^ ‪ Y‬ا<‪ 1E H‬ام  & ‪.‬‬
‫* <&‪#‬ى ا<‪ 1E H‬ا*ز ‪ 1E‬ا!‪ Iw‬ا_*‪%  &  1‬ول ‪٧٥‬‬
‫‪.‬ام  ا‪#‬آ‪#‬ز أ‪ ١٤٠  Y‬ام‪# ٧Š٨٠ ) ٣^١٠٠ /‬ل ‪ ( & /‬و‪7‬‬
‫
‪ -o‬ا<‪ 1E H‬ا*‪#‬ل _‪.ً$‬‬

‫‪٥٥‬‬
‫* إذا آن ل ا<‪ 1E H‬ا*ز  &  ‪%‬ول ‪.٧٥‬ام  ا‪#‬آ‪#‬ز‬
‫
‪٢٠٠-١٤٠  D$‬ام ‪# ١١Š١-٧Š٨ ) ٣ ^١٠٠/‬ل‪€E ،( & /‬ن‬
‫ا!‪#H
 Iw‬ن ض ‪ _w‬ا‪ Ca‬اء ا<‪H‬ي‪ ،‬و
_‪  F‬ذ' "‪Y5‬‬
‫‪ Y 1E‬ا‪#‬آ‪#‬ز" )‪ .(impaired glucose tolerance‬و
&‪ ] $‬ا*‪1E B‬‬
‫ا‪ @#‬ا‪= R‬ن ه‪%‬ك ار*ط آ*  ‪B‬وث ا‪ Y 1E Yw‬ا‪#‬آ‪#‬ز و‪N‬ة‬
‫‪ _5‬ا‪ Ca‬اء ا<‪H‬ي ‪ ،ً$B7‬و‪#H‬ن ا‪#_w‬رة أآ  ا&‪ `#‬وث‬
‫أاض ا‪ Q$‬وا‪E#‬ة 
ً‪.‬‬
‫* إذا آن ل ا<‪ 1E H‬ا*ز  &  ‪%‬ول ‪. ٧٥‬ام ‪#.‬آ‪#‬ز أآ‬
‫ ‪ ٢٠٠‬ام ‪# ١١Š١) ٣^١٠٠ /‬ل ‪ (& /‬وآن ه>ا ‪ &&4 1E‬‬
‫‪€E ، &}&w‬ن ا&!‪#H
Iw‬ن ‪ ًZ-4‬و‪ B 1E C5‬و‪#.‬د أاض داء ا<‪H‬ي‬
‫و
&* ا!‪9 Iw‬ب اء ا<‪H‬ي )‪.(American Diabetes Association,2001‬‬

‫‪٥٦‬‬
‫و‪ H‬ل ا را‪4‬ت ‪ €$0‬أن ا‪€)T‬ر ‪ /€ H‬ا_‪$‬آ€ز أ‪€b‬ى و أدق €‪€.b -‬س €ى‬
‫ا ‪ #N‬ا م ‪B #N‬ل ا‪.‬م [‪ 6.L‬داء اي‬
‫ا‪)T‬ر ‪ / H‬ا_‪$‬آز‬
‫‪ %‬ل ا ‪ #N‬ا)‪S‬ز€ ‪ -€ -.0€4 €%‬ا[‪6.L‬‬

‫‪€€€€€(H‬ول ‪€ €€€` ٧٥‬ام `‪$‬آ€€€€€ز) ‪€€€€€_.$$‬ام‬

‫‪.$$) ٣W4١٠٠/‬ل‪(/‬‬

‫‪1*L‬‬ ‫أ‪(٧Š٨٠ ) ١٤٠  Y‬‬

‫ا<‪ H‬ا‪ H‬أو ‪Y*  B‬‬ ‫‪(١١Š١-٧Š٨٠) ٢٠٠ -١٤٠‬‬

‫ا<‪ Y 1E Y5) H‬ا‪#‬آ‪#‬ز(‬

‫داء ا<‪H‬ي*‬ ‫أآ  ‪ ) ٢٠٠‬أآ  ‪(١١Š١‬‬

‫*إذا آن ه‪E‬ا ‪ -._. #N‬و‪ #N‬أم ‪

$L‬‬
‫ ه ا‪)T‬ر ا‪ (HbA1c) A1c -.$`.:‬ا‪E‬ي _€‪ a€ €$0 C‬ا€ ‪9€$0‬‬
‫و أه‪ 9.‬و ‪b (%‬اء‪9H‬؟‬
‫ا‪*&5‬ر ا‪ A1c #.#-‬ه‪ #‬ا‪*&5‬ر <`
‪ `#& -o‬آ ا<‪ 1E H‬ام‬
‫‪5‬ل ا!‪
-‬أو ا‪#-N X‬ر ا‪ . (Kuzuya etal.,2002) R‬وه>ا ا‪*&57‬ر ‪7‬‬
‫
<&‪w‬م &!‪ Iw‬داء ا<‪H‬ي‪ ،‬و‪ O%H‬أ‪ E O$
L Y3E‬ى ‪]
 ^H‬‬
‫ا<‪#&< H‬ى ا<‪ 1E H‬ام‪ .‬و&‪ 1_
#-E 1‬ا_*‪ Q‬ا‪# U‬ت ه‪O‬‬
‫ د آ ا‪ #<4a‬ا&‪ -.&
1‬ا
] أو  ‪ `4‬ا‪ *.#‬ا>ا‪Z‬‬
‫‪#&<  oE‬ى ا<‪ 1E H‬ام ‪#9‬رة ‪.‬ة‪.‬‬

‫‪٥٧‬‬
‫و
&^ ‪ Y‬ه>ا ا‪*&57‬ر <‪  O% Q‬دم ا‪#‬ر
‪ ^&
cB ،‬س آ ‬
‫‪Z .‬ت ا‪ #.#-‬ا‪#.#‬دة ‪ 1E‬آات ام ااء ا&‪ - `*
1‬ا‪#‬آ‪#‬ز‬
‫)‪ ،(glycated haemoglobin‬و
‪#H‬ن ا‪$‬س ‪#C 1E‬رة ‪ .
#M *<4‬و!‪ YH‬م‪،‬‬
‫آ زادت ‪ *<4‬ا‪ #.#-‬ا*` ‪ -‬ا‪#‬آ‪#‬ز آ  زاد ذ'  ا‪&B‬ل‬
‫‪B‬وث ‪}3‬ت داء ا<‪H‬ي )أاض ا‪#‬ن‪ ،‬وا‪ ،H‬و‪ x‬ا‪9d‬ب‪،‬‬
‫وأاض ا‪ ،Q$‬وا_ ا‪ (K‬وا‪ cB ،fC PH‬و‪ .‬أن ‪Q ]}5‬‬
‫ا<‪ 1E H‬ا‪ *<4  Y$ ،`$E %١ *<% #.#-‬ا‪&B‬ل ‪B‬وث ‪}3‬ت‬
‫داء ا<‪H‬ي !‪ YH‬م ى ا
] ‪$‬ار ‪ ،%١٢‬و!‪5 YH‬ص ‪*<4 Y$‬‬
‫ا‪}3‬ت  ا وا‪ H‬وا‪9d‬ب ‪$‬ار ‪ ،%٢٥‬و ا‪&B‬ل ‪B‬وث‬
‫ا‪ _ Ca‬ا‪ . %١٦ *<% Q$‬وا‪wNd‬ص ‪ K‬ا‪#H H< 9‬ن ‪*<4‬‬
‫ا‪B 1E A1c #.#-‬ود ‪ .%٦-٤‬أ ا‪wNd‬ص ا‪  H< 9‬ا‪#%‬ع‬
‫ا‪ QE 14‬أن ‪#H‬ن ا‪ *<%‬أ  ‪ %٧‬و أن ا
  
 أ  ذ‬
‫)ا ‪.( %٦ .٥‬‬
‫ور^ ‪ 1%
%٤‬أن &‪ `#‬ا‪#‬آ‪#‬ز ‪ 1E‬ام ‪ ٦٠‬ام‪.٣^١٠٠ /‬‬
‫ور^ ‪ 1%
%٥‬أن &‪ `#‬ا‪#‬آ‪#‬ز ‪ 1E‬ام ‪ ٩٠‬ام ‪.٣^١٠٠/‬‬
‫ور^ ‪ 1%
%٦‬أن &‪ `#‬ا‪#‬آ‪#‬ز ‪ 1E‬ام ‪ ١٢٠‬ام ‪.٣^١٠٠/‬‬
‫ور^ ‪ 1%
%٧‬أن &‪ `#‬ا‪#‬آ‪#‬ز ‪ 1E‬ام ‪ ١٥٠‬ام‪.٣^١٠٠/‬‬
‫ور^ ‪ 1%
%٨‬أن &‪ `#‬ا‪#‬آ‪#‬ز ‪ 1E‬ام ‪ ١٨٠‬ام‪.٣^١٠٠/‬‬
‫وه‪>H‬ا آ‪ 1%
%١ Y‬ز
دة ‪$‬اره ‪ ٣٠‬ام ‪. ٣^١٠٠/‬‬
‫و
‪ D.  Q‬ا‪ R‬ا‪#% 9‬ع ا‪  14‬ا<‪ H‬إ‪.‬اء ا‪*&5‬ر‬
‫ا‪ 1E  A1c #.#-‬ام  ا‪ .Yd‬و‪  B 1E‬اج أو إذا آن‬

‫‪٥٨‬‬
 ‫ل ا<‪ 1E H‬ام }‪& D‬ار‪ Y QE ،‬ا‪*&57‬ر آ‪ XX Y‬أ‪ -N‬‬
‫ا‪ <&
&B Yd‬ل ا<‪ 1E H‬ام‪.‬‬
‫و
‪ oB Q‬أن إ‪.‬اء ا‪*&5‬ر ا‪#9 A1c #.#-‬رة ‪# o&%‬ف‬
‫
< ا
] وا_*‪# B  Q‬اء  & ‪ *<4‬ا<‪ 1E H‬ام }&ات‬
‫‪ 
#L‬و&‪ Y
#L U4 Y 1‬ج ‪#C#‬ل إ ‪7‬ت ‪. H< #*$‬‬
‫ ه‪ #‬ا‪.G‬ت ا‪ 6
 %‬ا ؟‬
‫
&^ !‪ Iw‬ا‪#%‬ع ا‪d‬ول  ا<‪ H‬دة ‪#-o‬ر ا‪d‬اض ‪ :Y‬آ ة ا&*‪#‬ل‬
‫وا_\ ا!
‪ ،‬و‪ QB9
 ً *K‬ذ' ‪$E‬ان ‪#‬زن ‪ .‬وه>‪ W‬ا‪d‬اض <‪#‬ء‬
‫‪5‬ل أ
م إ أ‪ .D‬و‪#B‬ا‪  %٢٥ 1‬ا‪wNd‬ص ا‪#% ً
B 9‬ع ا‪d‬ول‬
‫ ا<‪#H
H‬ن  ‪B‬ث 
‪ ^-‬در‪  .‬ا‪Bd‬ض ا‪ % 4#&H‬اآ&!ف ا<‪H‬‬
‫
‪.^-‬‬
‫و
‪ f9%‬ا‪*w‬اء ‪ 1E‬ا‪ @#‬ا‪ I} R‬ا<‪ H‬ى ا*  ‪C‬ر ا< ‬
‫وذ' ‪ 1E‬ا‪7‬ت ا&‪:‬‬
‫• ز
دة ‪ 1E‬ا‪#‬زن 
دل ‪  %٢٠‬ا‪#‬زن ا‪.1‬‬
‫• ار}ع ‪ `R‬ام )‪ & ٩٠/١٤٠‬ز‪ F*Z‬أو أآ(‪.‬‬
‫• ‪ I$4‬ل ا‪&<#H‬ول ا )‪ 1E (HDL‬ام )أ‪  Y‬‬
‫‪٣٥‬ام‪/‬د
<&(‪ ،‬وز
دة ‪7 1E‬ت ا&ا
<ا
 )أآ*  ‬
‫‪٢٥٠‬ام‪/‬د
<&( )‪# 2.83‬ل‪.(&/‬‬
‫• إ‪ C‬أ‪ B‬أ‪E‬اد ا‪ Z‬ا‪.H< $‬‬
‫• ا‪&4‬ء ا!‪ Iw‬إ إ‪B‬ى ا<‪7‬ت او‪ E‬ر
‪.H< -&C€ ًw‬‬
‫• و‪#.‬د ر
‘ ‪ H< Ca F‬ا‪.Y‬‬

‫‪٥٩‬‬
‫و
‪ f9%‬ا‪*w‬اء €‪.‬اء ‪ IE‬ا<‪  H‬ا‪#%‬ع ا‪ Y}L YH 14‬أآ*  ‬
‫‪#%١٠‬ات إذا آن 
‪ ً%‬أو 
‪ O‬أ‪# B‬ا‪#_5 Y‬رة ا‪ H< Ca‬ا>آ‪#‬رة‬
‫أ‪.W‬‬
‫و
‪ Iw! H‬داء ا<‪H‬ي ‪ %‬إ‪ C‬ا!‪ B= Iw‬ا‪d‬اض ا&‪ 1‬دة‬
‫
<**‪ -‬ه>ا ااء‪ :Y ،‬ا_ ا‪،*$‬وا_ ا‪ ،K‬وا&ل ا‪9d‬ب ‪،‬‬
‫و`ء ا&‪M‬م اوح‪ ،‬أو ‪#-y‬ر ‪ B‬ا‪$‬م ‪ ،‬و!آ‪ 1E Y‬ا ‪ ،‬و] ا‪-&7‬ت‬
‫ا}_
 ‪ ،‬أو و‪7‬دة ‪ H 1E I$4  14

 Y}L‬ام‪.‬‬

‫‪٦٠‬‬
 ‫ا!;‪ :‬اا‪K‬‬
‫"!ت داء ا ي ‪ O‬أ‪6‬ة وأ"ء ا‪ LM‬ا‪!H‬‬
‫• داء ا ي وا‪;9‬ب‪.‬‬
‫• داء ا ي واورة ا وا\‪.‬‬
‫• داء ا ي وا
*‪.‬‬
‫• داء ا ي وا ‪.O‬‬
‫• داء ا ي وا‪6M‬ز ا‪.B"6‬‬
‫• داء ا ي وا"‪ %‬ا‪.BM‬‬
‫• ‪h‬م ‪ S‬ا ‪.‬‬
‫• داء ا ي وا‪.M‬‬
‫• داء ا ي وا‪#9‬ن‪.‬‬
‫• داء ا ي وا‪ %@9‬وا‪9‬ذن‪.‬‬
‫• ا‪ %Ui‬ا
 و‪e‬ان ا]اآة‪.‬‬
‫• ا‪6j ^A‬ت‪.‬‬
‫• داء ا ي وا‪a‬ن‪.‬‬
‫• ‪ S‬ا  وا‪M‬ا‪.V‬‬
‫• ‪ 
c‬ا  ا
@
‪.‬‬
‫• داء ا ي واورة ا‪.6I‬‬
‫• داء ا ي وا"‪ak‬ت‪.‬‬

‫‪٦١‬‬
٦٢
 ‫ ه‪
0V #‬ت داء اي ‪ $0‬أ`‪i:‬ة وأ‪V0‬ء ا_‪ W‬ا‪
$L‬؟‬
‫! ارات أن ‪ _5‬ا‪E#‬ة أآ* ‪ R 1E‬ا<‪ ] H‬ا‪  o%‬ا‪P%‬‬
‫وا وا ا‪ . &.7‬و ‪ ' @%‬ارات أن ا<*‪ Q‬ا‪E# 1<Z‬ة ه‪#‬‬
‫ض ا‪ ]
 % Q$‬ا<‪ .H‬و‪ 'N 7‬أن ' ارات <*‪ًo4 ً ً$ Q‬ا‬
‫زد
د ا‪_3‬د ‪7 1E‬ت ا‪ Ca‬اء ا<‪H‬ي‪ ،‬و‪ C5‬ا‪#%‬ع ا‪ .14‬و ‬
‫ا‪}3‬ت ا‪5d‬ى ض ا<‪ H‬ا&ل ا‪d‬و ا‪ 
#‬ا‪9‬ة وا‪*H‬ة‬
‫وا‪9d‬ب وا&‪; 1‬دي إ ‪B‬وث ‪}3‬ت ‪  H‬ا‪3d‬ء‪ :Y ،‬ا ‪،‬‬
‫وا‪ ،H‬وا‪ .Q$‬و أ‪ @&*X‬ارات أن ا&‪ H 1E ^H‬ام ‪ R 1E‬ا<‪O H‬‬
‫أه آ*ة &‪  Y$‬ا‪}3‬ت ا‪ *B9‬اء ا<‪H‬ي‪.‬‬
‫و‪ 1E‬درا @ ‪ 1E‬ل داء ا<‪H‬ي و
_‪- F‬‬
‫)"‪# @o4 (Diabetes control and complications trial "DCCT‬ا_ اآ ‬
‫ا‪d 1#$‬اض ا<‪H‬ي وا‪-‬ز ا‪ 13-‬وا‪ 1E H‬ا‪
7#‬ت ا&ة ا‪H
d‬‬
‫‪ 1E ،‬ا}&ة  ‪١٩٩٣-١٩٨٣‬م‪ ،‬و‪ < 1E @$*L‬و!ون آ ًا ‪1E ً *L‬‬
‫ا‪
7#‬ت ا&ة ا‪ H
d‬وآ‪%‬ا ‪ ،‬و‪ @N‬أ‪ x‬وأر‪ Z‬ووا‪ B‬وأر‪#‬ن‬
‫&_‪  ً#‬ا‪ R‬ا>

‪#4‬ن  داء ا<‪H‬ي  ا‪#%‬ع ا‪d‬ول ة ‪Y$ 7‬‬
‫ ‪ %‬وا‪B‬ة و‪ ، % ! <5  
 7‬ا‪ -5  f3‬أن ‪]}w‬‬
‫<&‪#‬ى ا<‪ 1E H‬ام
‪#_5  Y$‬رة ا‪= Ca‬اض ا‪#‬ن ‪،%٧٦ *<%‬‬
‫وأاض ا‪ ،%٥٠ *<% H‬وأاض ا‪9d‬ب ‪.(Lasker,1993) %٦٠ *<%‬‬
‫و أو‪ @R‬درا أ‪5‬ى )"‪(UK Prospective Diabetes Study "UKPDS‬‬

‫@ ة !ون ً ‪ XX 1E‬و!ون آ ًا ‪ ،4_

 1E ً*L‬و‪N‬ل‬
‫أ
‪%‬ا‪ ،‬وأ‪4&H‬ا ‪7‰ <5 @N‬ف 
] ‪ 9‬اء ا<‪H‬ي  ا‪#%‬ع‬
‫ا‪ 14‬أن ا&‪#&< 1E ^H‬ى ا<‪ 1E H‬ام
‪#_5  Y$‬رة ا‪}3 Ca‬ت‬

‫‪٦٣‬‬
‫داء ا<‪H‬ي !‪# YH‬ظ‪ .‬و ‪ ' @%‬ارا أن ا&‪ H 1E ^H‬ام !‪YH‬‬
‫‪ _5  Y$
.‬ا‪ Ca‬ض ا‪#‬ن ‪$‬ار ا‪ ،D‬وا&‪ x‬ا*‪H H‬‬
‫‪$‬ار ا‪ .c‬آ أو‪ ' @R‬ارا أن ا&‪ `R 1E ^H‬ام !‪1E . YH‬‬
‫ا
  ‪ R‬داء ا<‪H‬ي ا>

‪#4‬ن أ
‪  ً3‬ا‪7‬ر}ع ‪ `R 1E‬ام
‪Y$‬‬
‫ ‪B _5‬وث ا‪E#‬ة <*‪ Q‬ا‪}3‬ت  اى ا_‪ Y
#‬اء ا<‪H‬ي ل‬
‫ا‪ ،c‬وا_ ا‪= K‬آ  ا‪ ،c‬وا&ه‪#‬ر ا‪ 1E _w‬ا‪9a‬ر =آ  ‬
‫ا‪.(Holman,1998) c‬‬

‫و&‪€E 1‬ن ^ ا

] و‪ O&E‬ض ا<‪ O H‬أه  ‪ 1E‬ا&‪  Y$‬‬
‫‪#_5‬رة ‪}3‬ت اض‪ .‬و
‪  1*%‬ض ا<‪ H‬أ
‪R ً3‬ورة إر‪N‬د‬
‫ا‪! R‬آ‪ Y‬ا‪ 9‬ا‪5d‬ى ا&‪ Y  1‬أو <‪1‬ء اض ا‪*B9‬‬
‫ض ا<‪ .H‬وه>‪R Y! W‬ورة إ
‪$‬ف ا&‪ ، 5‬و‪#&< `*R‬ى ا‪&<#H‬ول‬
‫‪ 1E‬ام  ‪ F
L‬ا&‪ #4 1E ^H‬ا>اء‪ ،‬و او ا
‪o&4 R‬م‪ ،‬وا‪d‬دو
‪،‬‬
‫وا<‪ ،%‬وار}ع ‪ `R‬ام ‪.‬‬
‫داء اي وا@‪0‬ب‬
‫
‪ ^<. 1E .#‬ا‪<4a‬ن ‪ XX‬أ‪#4‬اع ر‪  <Z‬ا‪9d‬ب‪:‬‬
‫ا@‪0‬ب ا ‪ :.‬وه‪ 1‬ا<‪  #M‬ا‪<Ba‬س *ودة واارة وا‪.^d‬‬
‫ا@‪0‬ب ا آ‪ :.‬وه‪ 1‬ا<‪B  #M‬آ ا‪3‬ت وا‪ $‬وا>را ‪.‬‬
‫ا@‪0‬ب ا‪S‬إراد‪ :‬وه‪ 1‬ا<‪ Y ^o%  #M‬ا‪3d‬ء اا‪ 1E 5‬ا<^‪،‬‬
‫‪ :Y‬ا‪ ،Q$‬اة وا‪d‬ء‪.‬‬
‫وه(ك ‪0… T1 &.(H‬ب‪:‬‬
‫أ‪0‬ب ‪ :.NF‬وه‪ 1‬ا&‪B 1E ^H& 1‬آ ا‪3‬ت وا‪<Ba‬س ‪.‬‬

‫‪٦٤‬‬
‫أ‪€€0‬ب ذا‪ :€€.H‬وه‪ 1‬ا&‪ Y 1E ^H& 1‬ا‪ -.d‬ة اا‪ ) 5‬ا‪-‬ز ا‪،13-‬‬
‫ا‪-‬ز ا&‪ ،1<}%‬واوري‪ ،‬ا‪-‬ز ا&‪ 1%‬وا*‪.(1#‬‬
‫و
‪ Q9‬داء ا<‪H‬ي أي ‪#4‬ع  ه>‪ W‬ا‪9d‬ب‪ ،‬وإ‪ C‬ا‪9d‬ب ه‪  1‬‬
‫‪}3‬ت ض ا<‪ H‬ا!‪ Z‬ا&‪ًH* -o 1‬ا‪ .‬و
!‪  #H‬أا‪ -R‬آ  ‬
‫ا‪ R‬و‪ -N x&w‬وأا‪.5 ]
  -R‬‬
‫و
‪ X= D.‬داء ا<‪H‬ي  ا‪9d‬ب إ ‪ I$4‬ام ‪ 1E‬ا!ا
 ا‪ $‬ا&‪1‬‬
‫>ي ا‪9d‬ب‪ ،‬و
;دي ه>ا إ آة ‪ Q9‬ه>‪ W‬ا!ا
 ‪ ]
 %‬ا<‪.H‬‬
‫و
}< ا*] ا‪ 5‬ا<*‪#.# Q‬د ا‪_R‬اب آوي ‪#B‬ي دا‪ Y5‬ا‪ w‬ا‪*9‬‬
‫<*‪ Q‬ز
دة ‪#‬ل ‪ H‬ا‪#‬آ‪#‬ز إ ‪ H‬ا<‪#‬ر&‪#‬ل و‪ H‬ا}آ&‪#‬ز‪ .‬وز
دة‬
‫ا<‪#‬ر&‪#‬ل دا‪ Y5‬ا‪ w‬ا‪
*9‬ث ‪ -‬ات أ‪#‬ز
 ;‪ *<4  X‬اء‬
‫وا‪d‬ح دا‪;
 -5‬دي إ }‪.-‬‬
‫و أاض =‪ X‬ا‪9d‬ب 
‪:1‬‬
‫• ‪ xR‬ا‪<Ba‬س )ا‪w‬ر(‪.‬‬
‫• إ‪<B‬س ‪ Y) x}5 5#‬و‪ 5‬ا‪.(a‬‬
‫• إ‪<B‬س ن‪.‬‬
‫• ‪$E‬ان ا‪<Ba‬س ارة أو ا*ودة‪.‬‬
‫‪ ،‬و‪ Y%‬ا‪ >5=
$‬أآ  ‪ #H!
$E YHN‬ا
]  ‬
‫• ‪ 
Y%‬داد  ً‬
‫‪$E‬ان ا‪<Ba‬س ‪# $‬اء ‪ ،P‬أو ا‪a 5#‬ة‪ ،‬أو ا‪<Ba‬س ارة‬
‫وه>ا 
}< م إ‪<B‬س ] ‪ R‬ا<‪> H‬اء ‪ .O 1E‬و‪xR‬‬
‫ا‪<Ba‬س ‪ 1E‬ا‪  <
$‬آة ا‪Ca‬ت ‪ -‬وا&‪#‬ث وا&‪$‬ح‪ .‬وا&‪w‬ام‬
‫ا<‪%H‬ت و‪#‬ت ا!ا
  ‪  Y$‬ه>‪ W‬ا!‪#H‬ى‪.‬‬

‫‪٦٥‬‬
‫آ
! ا
] *ود ا‪ $‬و
! ] ا‪ R‬وآ=‪#!
^-4‬ن ‬
‫_ أو ر‪.Y‬‬
‫• و اوف أن ا> ا‪9‬ر
 وه‪ 1‬ا‪ ^d‬ا!
 ‪ 1E‬ا‪9‬ر ا>ي
‪=*%‬‬
‫وث ض ا‪ Q$‬وا_ ا‪ % ،*$‬ث <*‪ Q‬أً ‪ً
N‬ا ‪ 1E‬ا‪9‬ر ‬
‫‪ D_&<
7‬ا
] ‪ ،O‬و‪ R ] % H‬ا<‪#9
% H‬ن >‬
‫ا‪9‬ر
 ‪!
7 ^-4€E‬ون إ‪!
7  Y x}5 ^= 7‬ون =ي أ^
>آ‪> .‬ا‬
‫@ ا> ه‪ >" %‬ا‪ ،"&9‬و
‪ D.‬ذ' إ =‪ X‬ا<‪  H‬ا‪-‬ز‬
‫ا‪ 1*9‬اإرادي وا>ي
;دي إ ا&‪-‬ب ا‪9d‬ب و}‪ ، -‬و‪ ' C5‬ا&‪1‬‬
‫=‪  1‬ا‪ Y
 ،Q$‬ا
]
}‪ $‬ا‪<Ba‬س ‪.^d‬‬
‫و
‪ R  Q‬ا<‪ E H‬ا‪d‬اض ا‪5d‬ى <‪ &H‬ا‪ ،*$‬وا&‪Y! 1‬‬
‫ا&‪ Q‬ا}‪ ،—.‬وا&ق‪ ،‬و ‪ #C‬ا&‪ ،P}%‬و ان‪ ،‬وا&‪.;$‬‬
‫• و‪ X= B 1E‬ا<‪  H‬أ‪9‬ب ا‪-‬ز اإرادي‪
$E ،‬ث ا‪&5‬ل ‪1E‬‬
‫‪ `R `*R‬ام‪ ،‬وا‪-‬ز ا‪ ،13-‬وا‪.4‬‬
‫• =‪ X‬ا‪9d‬ب
;دي أ
‪ ً3‬إ ا‪ x3‬ا‪ 1<%‬ى ا‪.‬ل‪.‬‬
‫أ ا‪9d‬ب اآ وا<‪B  #M‬آ ا‪3‬ت ‪ 1-E‬أ‪ًX= Y‬ا‪ .‬و&=‪X‬‬
‫‪ % C5‬آ*ر ا< وأ‪-N‬ه =‪ًX‬ا ا‪ Q9‬ا}‪>w‬ي‪ ..‬أو ا‪#‬رآ‪xR D 1‬‬
‫‪3‬ت ا}‪ >w‬ا‪ d‬أو ا‪ }w‬و‰‪ -7‬وأ‪#R 4B‬ره ‪#&E‬ق ا
]  ‬
‫ا< واآ‪ .‬و &=‪3 X‬ت ا‪ D_&<
E x&H‬ا
] ر‪ DE‬ذرا‪.O‬‬
‫و
&=‪ X‬آ>' ا‪ B‬ا‪9d‬ب ا‪ w‬آ‪ Q9‬ا<‪ D‬ا>ي
>ي ‪3‬ت‬
‫ا‪ .. O.#‬أو ا‪ Q9‬ا‪ Pw‬ا>ي
‪ Y$%‬ا‪<Ba‬س  ا‪ #H!
$E ..O.#‬ا
]‬
‫<‪ x94 YN  H‬ا‪ ،O.#‬و
‪ Q9‬ه>‪ W‬ا!‪#H‬ى أو
&*‪1}94 YN -‬‬
‫)‪ x94‬ا‪ D O.#‬ا_ف ا<}‪ 1‬وا‪#‬ي ‪ Q%‬وا‪  B‬ا<^(‪ ،‬وه>ا
ث ‪1E‬‬

‫‪٦٦‬‬
‫‪   *<4‬ا‪7‬ت ‪ ،‬و‪ ] 1E‬ا‪7‬ت 
ث ا‪_R‬اب ‪ 1E‬ا‪H‬م ‪ ،‬أو‬
‫‪% 1E‬ول ا_م ‪N Q9& &4‬ا
 ا‘ و‪B‬وث ‪ - _.‬أ‪.ً4B‬‬
‫و
&=‪ X‬ا‪ Q9‬ا‪ c‬ا>ي
>ي ا ‪ ،‬وا>ي
;دي إ ‪C‬اع ‪B‬د ‪1E‬‬
‫‪ $‬اأس
‪ O‬إزدواج ‪ 1E‬اؤ
‪ ،‬وز‪ ،K‬وار‪w‬ء } ا ‪.‬‬
‫‪S0‬ج ا‪S0‬ل ا@‪0‬ب)‪(neuropathy‬‬

‫• ا‪w&7‬ام ا‪) (capsaicin) <<H 1R#‬ادة ا} ‪ 1E‬ا}}‪ Y‬ار(‬

‫وه‪ ZN 1‬ا‪w&7‬ام ج ا&ل ا‪9d‬ب ا‪.1R#‬‬
‫• ‪M‬ــ)ــ‪K‬ـ€ـت اا€‪.‬ــ‪.$‬ــ~ ‪ :Y Tricyclic antidepressants‬ا‪&7‬ــ&ــ ‬
‫)‪ (amitriptaline‬أو اوآ<* )‪ ،(doxepin‬وه‪ 1E E 1‬ا&‪  Y$‬ا‪ ^d‬ا‪—N%‬‬
‫ ا&ل ا‪9d‬ب ‪  %٧٥ 1E‬ا‪ .R‬و<‪#‬ء ا‪€E ،k‬ن أدو
‬
‫ا&ا
<‪ - 'H‬أاض ‪
 *4.‬ة‪ .‬وا*_ت ا
ة ا‪5d‬ى وا&‪Y! 1‬‬
‫‪E%E‬آ< ‪ ،venlafaxine‬وا<ا ‪ sertraline‬أا‪ -R‬ا‪  *4‬و‪-‬‬
‫<&‪ Y*$‬وا‪.‬‬
‫• ا_(‪ (Gabapentin) -.‬وه‪ #‬دواء ‪3‬د ‪9‬ع و
‪#H‬ن ‪E‬ل‪ :‬و‪O%H‬‬
‫ه‪ k‬ا و‪}3 O‬ت ‪ *4.‬أ
‪.ً3‬‬
‫• اا€€دول )‪ (Tramadol‬وه‪ #‬دواء <‪$&! O! ^ H‬ت ا‪#Ed‬ن‬
‫وأا‪ OR‬ا‪ *4‬أ‪  Y‬ا‪ &%‬وا&ا
<‪ ،'H‬إ‪ 7‬أ‪ Q*<
 O4‬ا‪a‬دن وإن‬
‫آن ذ' ‪ P‬ر‪ .‬آ*ة‪ ،‬وان‪ ،‬وا‪9‬اع‪ ،‬وا‪<a‬ك‪.‬‬
‫• إ&‪w‬ام ‪ &E‬هـ ) ‪ H
(Vitamin E‬أن
} ‪ 1E‬ا&ل ا‪9d‬ب‪.‬‬
‫•
‪ H‬ا&‪w‬ام ا‪

a‬و
< ‪ Erythromycin‬وا&‪#‬آ‪#‬ا‬
‫‪ ،Metoclopramide‬ج `ء }
’ اة ا‪ X=  —N%‬أ‪9‬ب ا‪-‬ز‬
‫ا‪.13-‬‬

‫‪٦٧‬‬
‫•
‪ H‬ا&‪w‬ام ا}‪K‬ا ‪ Sildenafil‬و‪ WK‬ج ا‪ x3‬ا‪ % 1<%‬ا‪.‬ل‬
‫ا‪#% 9‬ع ا‪d‬ول وا‪  14‬ا<‪.H‬‬
‫وه‪%‬ك إ‪.‬اءات
‪ ]
 H‬ا<‪ H‬ا‪w‬ذه ‪ 
#‬أو ا&‪B  Y$‬وث ا&ل‬
‫ا‪9d‬ب وأه‪ -‬ا&‪#&< ^H‬ى ا<‪ 1E H‬ام‪ ،‬وا&‪  x#‬ا&‪ ، 5‬وا*ع‬
‫‪o4‬م ‪>K‬ا‪ ، 1C 1Z‬وا‪%&7‬ع  ‪ 1L‬ا‪#H‬ل‪ ،‬ور ا&ر
ا
‪.R‬‬
‫داء اي وا ورة ا  وا‪C$‬‬
‫&‪ l‬أ;ب ا‪6M‬ز اوري‪ ]
 #H!
:‬ا<‪  H‬ز
دة د دت ا‪Q$‬‬
‫أ‪%X‬ء اا‪ ،B‬و
 ى ه>ا إ =‪ X‬داء ا<‪H‬ي  ا‪9d‬ب اإراد
‬
‫ا&‪B 1E H‬آ وا‪*$4‬ض ا‪.Q$‬‬
‫و ر اء ل ا‪E#‬ت <*‪! Q‬آ‪ Y‬ا‪ Q$‬ا‪  %‬ا&ل‬
‫ا‪9d‬ب <*‪ Q‬ض ا<‪ %١٥  H‬و ‪.%٥٣‬‬
‫داء ا €ي ‪ C$€€ /€€_%‬ا€€[ا‪ :-.‬إن أه^ ا‪}3‬ت ا&‪R Q9 1‬‬
‫ا<‪ H‬و‪ D  7‬إهل اج ه‪ Q9 1‬ا!ا
 ‪ .‬و
& ‪ Q9‬ا!ا
 ‪%‬‬
‫
] ا<‪ Q9 H‬آ‪ Y‬أ‪#4‬اع ا!ا
 ا‪*H‬ة‪ ،‬وا&‪ ،_#‬وا‪9‬ة‪ .‬و‪ H‬‬
‫أ‪ _5‬وأه^ ا!ا
 ا&‪N -*9
1‬ا
 ا‘‪ ،‬وا‪ ،H‬وا ‪ ،‬وا‪، $‬‬
‫وا‪ .Q$‬و
;دي ‪ Q9‬أ‪N B‬ا
 ا‘ إ ا‪&B‬ل ‪B‬وث ‪ _.‬ا‘‪ .‬و‬
‫أ‪-y‬ت ارات أن ا_ ا‪  % ٢٥ YH! K‬ا‪E#‬ت ‪R 1E‬‬
‫ا<‪.H‬‬
‫و
‪ Q9‬ا&‪ Q9‬ا!ا
 ا&‪ .‬ا&‪> 1‬ي ‪ 3‬ا‪; E ،Q$‬دي إ‬
‫‪B‬وث ا> ا‪9‬ر
 و‪ _.‬ا‪ Q$‬وم ا‪o&4‬م ‪ .OR‬و
ث ى‬
‫
] ا<‪ H‬ار}ع ‪ `R 1E‬ام <*‪ Q9 Q‬ا!ا
 وا&ل ا‪Q*< H‬‬
‫ا<‪ . H‬وا‪7‬ر}ع ‪ `R 1E‬ام
&* *‪ Q‬ر‪ _ 5‰ 1<Z‬ا‪ *$‬و‪Y!E‬‬

‫‪٦٨‬‬
‫ا‪ . Q$‬و اوف إن ‪B *<4‬وث ‪7B‬ت "‪ Y!E‬ا‪ ]
 % "Q$‬ا<‪H‬‬
‫أآ* ‪ 1E -%‬ا‪wNd‬ص ا_* ‪ ،‬وذ' ‪d‬ن ‪ ]
 Q 3‬ا<‪ H‬أآ‬
‫‪ x& R‬و‪B‬وث ا}!‪ 1E Y‬و‪$ -&}y‬ر‪wNd 4‬ص ا_* *ب‬
‫ا&‪ 1‬ذآت‪ .‬و أ‪-y‬ت ارات أن ا_ ا‪  % ٦٠ YH! *$‬ا‪E#‬ت‬
‫‪ R 1E‬ا<‪.H‬‬
‫و ا‪*d‬ب ا&‪ ]
 Y 1‬ا<‪ H‬أآ ‪ Q9& C† OR‬ا!ا
 ‬
‫ ‪:WK‬‬
‫• ز
دة ‪ *<4‬اه‪#‬ن وا‪&<#H‬ول ‪ 1E‬ام وا&‪ D & 1‬ا‪#‬آ‪#‬ز ا ا‪Z‬‬
‫و&‪.  Q‬ار ا!
ن اا‪.15‬‬
‫• ز
دة ‪B CE‬وث ار}ع ‪ `R‬ام ‪ ]
 %‬ا<‪.H‬‬
‫• إهل ‪ `*R‬ا<‪ H‬م‪.‬‬
‫• ا<‪ %‬وز
دة ا‪#‬زن‪.‬‬
‫• ا&‪ 5‬وا‪#H‬ت‪.‬‬
‫‪ -. H‬ى ا‪.‬ول وا هن‬
‫‪ 1E‬ا‪ @#‬ا‪€E R‬ن ا‪d‬دو
  ‪ Y Statin & 9E‬ا وآ‪#‬ر ‪،Zocor‬‬
‫وا<‪#H‬ل ‪ ،Lescol‬و‪K‬ه &* ا‪#&< `*3 Y3Ed‬ى ا‪&<#H‬ول واه‪#‬ن‬
‫‪ R 1E‬ا<‪ .H‬و ‪ @%‬ارات أن ه>‪ W‬ا‪d‬دو
  ‪  Y$‬ا‪}3‬ت‬
‫ا&‪ 1‬ث ‪ R %‬ا<‪  H‬ا‪ &B Q$‬و‪ #‬آن ل ا‪&<#H‬ول 
‪^-‬‬
‫‪B 1E‬ود ا<&‪#‬ى ا_*‪ 1‬أو إذا آن ا<‪  ^-
 H‬ا‪#%‬ع ا‪.x}w‬‬
‫وه‪%‬ك دواء ‰‪ H
5‬ا&‪w‬ا‪#&< ]}w& O‬ى ا‪&<#H‬ول ‪ R 1E‬ا<‪H‬‬
‫ه‪ #‬ا}‪ Fenofibrate @
*E#%‬و=‪ ]}5 1E WX‬اه‪#‬ن ا‪ X‬أآ*‪.‬‬

‫‪٦٩‬‬
‫دواء ا‪#} O Niacin %‬ل ‪ ]}w& .‬ل ا‪&<#H‬ول ‪R 1E‬‬
‫ا<‪ ،H‬و‪ H‬ه>ا اواء

 أ
‪
#&<  ً3‬ت ا<‪ 1E H‬ام‪.‬‬
‫ا
‪V _` * :‬وث ا‪ _M‬ا‬
‫إن أ‪ >5‬ا‪ZE O 1#
YH!
*a‬ة آ*ة ‪ 1E‬ا‪  
#‬ا‪_ Ca‬ت‬
‫ام ‪ R %‬ا<‪ ،H‬وذ' <*‪ O&C5 Q‬ا‪ w& 4‬ا م‪ .‬و أ‪@&*X‬‬
‫ارات أن ا&‪w‬ام ‪C .‬ة  ا‪ H

*a‬أن ‪ _5  Y$‬ا‪E#‬ة‬
‫ا‪  MN%‬أاض ا‪ 1E %٣٠ *<% Q$‬ا‪wNd‬ص ا‪#% 9‬ع ا‪  14‬‬
‫ا<‪.H‬‬
‫‪ of /.$H‬ا م‬
‫‪ 'N 7‬أن ‪ `R Y$‬ام ‪ً. ^-‬ا ‪}3 D%‬ت داء ا<‪H‬ي‪ .‬و‪€E ً#‬ن‬
‫‪ `R‬ام ا‪ 1‬أ‪ & ١٢٠/٨٠  Y‬ز‪.F*Z‬‬
‫وه‪%‬ك أدو
 آة
‪ H‬ا&‪w‬ا‪ -‬ج ار}ع ‪ `R‬ام‪ .‬و ذ' *_ت‬
‫ا
‪ (ACE Inhibitors)P‬و!‪ Y‬ا‪ ،(Captopril)Y
#&H‬وا‪،(Enalapril) Y
74a‬‬
‫و ا‪ (isinopril) Y
#%

a‬و‪K‬ه‪.‬‬
‫و أ‪-y‬ت ' ا‪d‬دو
 ‪ZE‬ة آ*ة ‪ 1E‬ا‪wNd‬ص ا‪ 9‬اء ا<‪H‬ي  ‬
‫‪ cB‬ا‪a‬ل  ‪ _5‬ا_ ا‪ ،*$‬وا_ ا‪ ،K‬وا‪E#‬ة‪ .‬وه>‪ W‬ا‪d‬دو
‬
‫أ
‪ 5; ً3‬ا‪ Ca‬ض ا‪
 H‬دل ‪ %٣٠‬إ ‪ ،%٦٠‬و
‪ H‬أ
‪ ً3‬أن‬
‫‪ D%‬أو   ‪B‬وث ‪ B‬ا‪$‬م و‪ H*N‬ا ‪ .‬وه‪%‬ك أدو
 آة أ‪5‬ى ‪E‬‬
‫
‪ H‬ا&‪w‬ا‪ `R ]}w& -‬ام‪.‬‬
‫داء اي وا‪-.%‬‬
‫
‪$‬ب  ‪  %٥٠‬ا‪ R‬ا‪ 9‬اء ا<‪H‬ي  &=‪1E ^-4# X‬‬
‫و@  ا‪d‬وت و
‪ x3‬إ‪9‬ره^‪ .‬و
&* داء ا<‪H‬ي ا<*‪ Q‬ا‪ 1<Z‬ا‪d‬ول‬
‫‪7‬ت ‪$E‬ان ا*‪ 9‬ا
ة ‪ 1E‬ا‪wNd‬ص ا* ‪ ٢٠  1E‬إ ‪.% ٧٤‬‬

‫‪٧٠‬‬
‫و
اآ اآ ً   ا اب  ه ا"!ل ا‪#$‬‬
‫‪ %$‬ال‪ .(diabetic retinopathy ) ' ٥‬وآ‪, -.‬ن
(* ا أآ (‪#‬‬
‫‪ #
"/ #01‬ا‪ #'2/‬أو
 ‪/‬ف "رآ‪ ، (Cataract )3‬وار‪89‬ع ا<;‪ :‬دا=‬
‫ا‪. (Glucoma ) /‬‬
‫ا‪S0‬ل ا[)‪.‬‬
‫وه‪* 1‬رة  ا‪&5‬ل ‪ 1E‬ا‪d‬و ا‪ 1E 
#‬ا!*‪}3 Q*< ،H‬ت داء‬
‫ا<‪H‬ي  ا‪#%‬ع ا‪d‬ول وا‪ . 14‬وا&ل ا!*‪ Q*< H‬ا<‪  *& H‬‬
‫ا‪*d‬ب ا‪7 <Z‬ت ‪$E‬ان ا*‪ R % 9‬ا<‪ .H‬و‪
$ Q<B‬ات‬
‫‪ o%‬ا‪ 9‬ا ‪€E‬ن ا&ل ا!*‪ Q*< H‬ا<‪;< H‬و  ل‬
‫‪#  %4.8‬ع * و‪#XX‬ن ‪#‬ن ‪$E B‬ان ‪#&<  9‬ى‬
‫ا^)‪.(WHO, 2006‬‬

‫وا!*‪ H‬ه‪* 1‬رة  ‪ U<4‬ر‪<B F‬س &‪5; F9‬ة ا ‪#$‬م &‪$‬ط‬

‫ا‪#9‬رة ا&‪  - `$< 1‬ا‪w‬رج و‪ -#‬إ إ‪N‬رات آ‪ Y9 Z-‬إ‬
‫ا‘  ‪ Q9 F
L‬ا ‪#$‬م &ف ‪ -‬و‪ .-&.‬و‪>-‬ا ‪1E x&E‬‬
‫‪ H*N‬ا
;‪ًX= X‬ا *‪ًN‬ا  ‪#‬ة ا‪ .o%‬ودة ‪ X;
7‬ا<‪  H‬ا!*‪H‬‬
‫*‪ Y‬ور ‪  % ٢٠-١٥‬ا‪ Ca‬اء ا<‪H‬ي‪.‬‬
‫و&ث ا‪  !" #$‬ا  ا ا
ي  او ا وا
ي  ‬
‫‪ +, -‬دا)‪ #‬ا( أو "! أ‪1‬م ا ا)‪/‬ى‪  5 .‬ا‪4 +‬وث ‪,‬وب "!‬
‫ا ‪ 7 !" 8‬ا‪ ،/6‬وه
ا ?  ‪1‬دة ‪ <@1‬إ? إذا ‪/8‬ب ام إ< ;‪+‬ء‬
‫ ا( ‪/‬ف ‪ D1‬ا‪ C‬ا( )‪  / (macula‬ا ا‪/‬ي‪ .‬و‬
‫&ث أن ‪ @8‬أو  د ;ة "ق ا( و"! دا)‪ #‬ا‪ #H1‬ا‪) !;1;+‬‬
‫ا‪ .‬وه
‪ J‬او ‪ / @8‬و‪+@8‬ق ‪ I‬و ‪C" !" 8‬ان ا‪ ./‬و‬

‫‪٧١‬‬
‫ا@@ أن ‪P8‬دي أ‪/‬اض ا( إ< ‪8‬رم ا‪ C‬ا( ا@‪/ $‬ؤ ا‪#K1L‬‬
‫ا‪ C‬ر‪ ،‬و‪  5‬ذ‪ Q‬إ‪17‬ف ا‪ /6‬وا@<‪.‬‬
‫و ‪ 64T‬أن ‪ S7‬ى ا‪ !" /‬ام "! ‪ 1R‬اه@ ‪4  #C‬وث‬
‫ا@‪1L1V‬ت "! ا(‪ ،‬و"! ‪T‬ج ‪1L1V‬ت ا(  ‪4‬و‪ .1IW‬و أ;‪ #‬ذ‪Q‬‬
‫"‪ < (1‬ا ‪ L‬دور ا‪ YD‬أ)‪ !H1‬ان أ‪? - ? /‬آ(‪1‬ف ا‪/Z‬‬
‫"! ا( "! ‪/ 4/‬ة و‪ \ -;T‬ا‪+‬ر أو ا)‪ #‬ا‪/‬ا‪ !4‬إذا ‪+‬م ذ‪.Q‬‬
‫‪ 0‬ا‪) 4 %‬ا‪H‬اآ‪(l‬‬
‫ا‪H‬اآ@ )ا‪ W‬ا*‪3‬ء(‪ :‬وه‪ & 1‬ا ا&‪  Y$ 1‬أو ‪ D%‬ور‬
‫ا!ع ا‪ 1Z#3‬إ دا‪ Y5‬ا ‪ ،‬و&‪B  Y$ 1‬ة ا‪ .o%‬و‪ D‬أن ه>ا
ث‬
‫‪d‬ي ‪$ D IwN‬م ا إ‪ 7‬أن ذ' أآ ‪ R % ً#N‬ا<‪ ،H‬و
‪1E H‬‬
‫ه>‪ W‬ا إ‪ C‬أ‪wN‬ص أ‪.ً% C‬‬
‫و
&^ ج ا‪H‬اآ@ &‪w‬ام ا&‪ Y5‬اا‪9M&7 1B‬ل ا ا‪9‬‬
‫وزرا  أ‪5‬ى‪.‬‬
‫و
‪#H‬ن *‪B Q‬وث ا‪H‬اآ@ ‪ Q9‬ا!ا
 ا&‪> 1‬ي  ا ‪،‬‬
‫‪ Y$&E‬آ ام ا‪#‬ا‪ C‬إ‪.-‬‬
‫)‪(Glucoma‬‬ ‫ا‪i‬رق‬
‫
;دي داء ا<‪H‬ي أ‪ ً4B‬إ ا‪  Ca‬ا رق وه‪ #‬ار}ع ا‪ `3‬دا‪Y5‬‬
‫ا وا>ي 
;دي إ ‪$E‬ان ا‪9a‬ر إذا ^
&^ اآ&!‪ OE‬و‪B 1E O.‬‬
‫*‪H‬ة‪.‬‬
‫د‪ a -
` #N /‬ا‬
‫
&‪H‬ر ‪B‬وث ا‪ Y‬ا‪9‬ة ‪ ]
 }. 1E‬ا<‪$ H‬ر‪wNd 4‬ص‬
‫ا‪Cd‬ء‪ .‬و
‪ D.‬ذ' إ ا‪*d‬ب ا&‪:‬‬

‫‪٧٢‬‬
 ‫• ز
دة ‪ *<4‬ا<‪ 1E H‬أ‪ <4‬و‪ }.‬ا ‪ #% *% M -
 ،‬اا‪.^X‬‬
‫•  ا‪ ]
 % %‬ا<‪.H‬‬
‫• ‪B‬وث ‪ 9‬أو ‪#L‬ل ا‪ ]
 % o%‬ا<‪.H‬‬
‫داء اي وا‪$‬‬
‫
&* ض ا‪  H‬ا‪}3‬ت ا‪_w‬ة ‪ R‬ا<‪ ،H‬و‪ C5‬إذا آن‬
‫ا
]
‪  14‬ار}ع ‪ `R 1E‬ام‪ ،‬أو أاض ا!ا
 ا&‪ ،.‬أو أن‬
‫ه‪%‬ك !آ‪ 1E Y‬ى ا*‪#‬ل‪.‬‬
‫إن و*)(' ا&‪ %‬ه
ا ‪ ! "#‬ام ارة ا
 ا أو ا
  
دا‪.‬‬
‫و‪+‬م ‪123‬ا ا‪/! 0‬ف د‪ % '+),‬ا&‪5)5‬ت "‪ ."glomeruli‬و;! ‪ ! 8(9:‬ى‬
‫ا&‪
 9‬ام >ن ذ< ‪ 2:‬ا&‪5)5‬ت و‪B ! :C:‬آ' أ@?) ‪, 9E# ًG90! ،2‬ر‪2‬‬
‫;‪ %‬ا ‪:(H ! "#‬ت ا ارة)ا&‪ )):9‬وا)ر‪ (:‬و*‪2‬ر ا‪
 )!)5K‬‬
‫ا‪5‬ل و‪O‬وث ا(? ا&ي ‪ P:9‬ا&‪ .9‬وو‪Q‬د ا‪95‬و)ت ‪ &?3‬آ‪
 9)5‬ا‪5‬ل ;‬
‫إ‪9Q‬اء ‪UV‬ت رو))' ‪&:‬ن د)‪3 R5 ST ًT‬اء ا&‪9‬ي‪ .‬و! أ;‪9‬اض ا; ‪T‬ل ا&‪%‬‬
‫‪ Y53‬داء ا&‪9‬ي ا رم 
ا‪+‬م وا‪ ، ),‬وا‪2QZ‬د‪ ،‬و‪VS‬ب ن ا‪.‬‬
‫آ ‪\:‬دي داء ا&‪9‬ي إ‪9& %‬ار ا‪32 ^3 '3UZ‬ت ا‪V ')!]9‬ض ا&‪ %‬وا_‪،'H‬‬
‫! ‪\:‬دي إ‪ %‬ز‪:‬دة ;د !‪9‬ات ا ‪5‬ل وا‪,9V‬ن أ]ء ا ‪5‬ل‪.‬‬
‫و‪\: ,‬دي إ‪ '3U‬ا&)' إ‪ %‬ار(ع 
‪ abG‬ام‪ .‬و‪ 9]\:‬ار(ع ‪ abG‬ام ;‪%‬‬
‫‪ 8)Q‬ا?‪9‬ا‪ ):‬ا&‪95‬ى وا‪9b/‬ى‪ ،‬و‪9S %;
 3‬ا‪ ):‬ا&)'‪ .‬و‪O 9_&:‬وث ذ< ;‬
‫!‪ %G9‬ا&‪ ،9‬و‪ &:
 3‬أن ‪ 'O :C:‬ا&)' ‪B‬ءاً‪.‬‬
‫و‪T; Y:‬ج ا(? ا&ي إ! ; ‪ e:9f‬ا‪ )b‬ا&ي‪ ،‬أو زرا;' ا&‪ %‬أو ! ‪9:‬ا‪R‬‬
‫ا‪ Y)5E‬ا‪ .0‬و! ا‪9‬وري ا‪ ! V‬ول ا‪95‬و)ت ! ‪V‬م‪ ،‬و‪ ،P)3‬وأ‪B‬ك‪،‬‬
‫و‪)+3‬ت ; ه\^ء ا‪ .%G9‬و ‪ Y; ! Y‬ا&‪ %; Y: %‬ا‪ P:9‬ا^ه م ‪T03‬ج‬

‫‪٧٣‬‬
‫ا&‪ 9‬و‪ abG‬ام‪ ،‬و‪ Y‬ا‪# B‬ام أدو‪
 %&3 9 , ':‬ه‪ R1‬ا‪:_! ،'O9‬‬
‫!&ت ا‪ ،( NSAIDS ) K‬و!‪9‬ا‪ '0Q‬ا‪ Y)5E‬ا‪/3 " #‬رة دور‪.':‬‬
‫داء اي وا_‪:‬ز ا‪#V:‬‬
‫
<*‪ Q‬داء ا<‪H‬ي ‪ 1E Y5‬ا‪9d‬ب اإراد
‪ ،‬و
;دي إ ‪B‬وث د  ‬
‫ا!‪H‬ت ‪ ]
 %‬ا<‪ H‬و ذ' ‪:‬‬
‫‪ .‬وأ‪#H!
ً 4B‬‬
‫• ا‪:€€4‬ل‪ :‬ا>ي ‪%& Q&<
7‬ول ا‪d‬دو
 ا_* و
 داد  ً‬
‫ا
]  < ا‪ D ^3-‬ا‪-a‬ل‪ .‬و‪ 1E‬ا‪ =!%
Q‬ه>ا ا‪-a‬ل <*‪x Q‬‬
‫ا‪9d‬ب اإراد
 ء واة وا&‪B 1E ^H& 1‬آ ه>‪ W‬ا‪3d‬ء‪.‬‬
‫• اك‪ :‬و
‪ =!%‬ذ' أ
‪ 1E Y5 Q*< ً3‬ا‪9d‬ب اإراد
 ا‪ o%‬آ‬
‫ا‪d‬ء‪;
cB ،‬دي ذ' إ  ‪B‬آ ا‪d‬ء و‪B‬وث ا‪<a‬ك‪.‬‬
‫• ا
€€خ ا€€)‪ ]
 !
:-K‬ا<‪ ] 1E H‬ا‪Bd‬ن ‪}&4‬خ وم را‪B‬‬
‫*_  ‪%‬ول ا_م‪ 1_
 ،‬ا!‪#‬ر اا‪& ^Z‬ء اة )ا&‪ (w‬و<‬
‫ا‪ .^3-‬و
‪ D.‬ذ' إ آ<‪ Y‬اة و`ء إ‪E‬اغ ا_م ‪ cHE ،-%‬ا_م ‪-E‬‬
‫ة ‪.
#L‬‬
‫• ‪ $4‬ا)ل‪ :‬إ‪ C‬ا‪9d‬ب اإراد
 ‪ Q*<
 4‬م ا‪$‬رة ‪ 1E‬ا&‪^H‬‬
‫ا<^ ‪ 1E‬ر‪  -‬إ‪E‬اغ  ‪#  -‬ل ‪ 1E‬ا&‪ @#‬ا<^‪ .‬و
‪ Y9‬ا‪1E d‬‬
‫] ا‪Bd‬ن إ ا&‪ x#‬ا‪  YH‬ا&}
’‪ 1&<
 ،‬و‪_< DR‬ة دا‪Z‬‬
‫&}
’ ا‪  4‬ا*‪#‬ل‪.‬‬
‫داء اي وا‪ &%V‬ا_(‪#‬‬
‫ &=‪ X‬آ>' ا‪9d‬ب اإراد
 ا&‪> 1‬ي ا‪3d‬ء اا‪ 5‬وأه‪X= -‬‬
‫ا‪9d‬ب ا‪ <%‬اإراد
‪ ،‬و
‪$E -% U&%‬ان ا‪$‬رة  ا‪9&4‬ب ا‪Q3$‬‬

‫‪٧٤‬‬
‫)ا‪ #3‬ا>آي(‪ ،‬وإم ا‪97‬ل ا‪% 1<%‬ح‪ ،‬و‪  X;
7 O%H‬ا‪#9w‬‬
‫وإ‪4‬ب ا‪}Ld‬ل‪.‬‬
‫و‪7B H‬ت ا‪ x3‬ا‪ R  1<%‬ا<‪ YH! H‬وا‪ ،fR‬وه‪%‬ك 
‪Y9‬‬
‫إ ‪ R  %٥٠‬ا<‪  H‬ا‪.‬ل
!‪#H‬ن ا‪ x3‬ا‪ .1<%‬وه‪%‬ك ن‬
‫‪-‬ن ‪B 1E‬وث ا‪ x3‬ا‪ ]
 % 1<%‬ا<‪ H‬وه‪:‬‬
‫ا‪ /%‬ا‪V%‬ي ‪ :Y‬إ‪N C‬ا
 ا‪ #3‬ا>آي &‪ Q9‬وا‪ Y$E F3‬ام‬
‫ا‪ Y$E #3 DE%‬ا‪9&47‬ب‪.‬‬
‫ا‪ /%‬ا(
‪ :Y #‬ا‪ ،F$‬وا&‪ ،#‬وا‪#w‬ف ا‪ ]
 QB9‬ا<‪ .H‬و
‪#H‬ن‬
‫ا‪ Y‬ا‪ 1<}%‬ه‪ #‬ا‪ 9%‬ا‪ 1d‬وا‪d‬ه^ ‪B 1E‬وث ا‪ x3‬ا‪% 1<%‬‬
‫‪ R‬ا<‪.H‬‬
‫و
‪ H‬ج ا‪ x3‬ا‪#&< `*3 1<%‬ى ا<‪ 1E H‬ام و‬
‫ا!‪H‬ت ا‪C % C5 <}%‬ر ا< ‪ ..‬و‪ ] 1E H‬ا‪7‬ت ا ‪ %‬‬
‫
‪#H‬ن ‪ ،QC -.‬و‪ H‬ه‪%‬ك ] ا‪  YZ#‬ا‪ H‬ا*‪ Q& -‬‬
‫ه>‪ W‬ا!‪ H‬وه‪:1‬‬
‫• زرا أ‪ -.‬ة ‪ O3
# C5‬دا‪ Y5‬ا‪  < Q3$‬ا‪9&47‬ب وه‪1‬‬
‫&دة‪ .‬و‪ ] 1E‬ا‪Bd‬ن 
!‪ #H‬ا
]  ‪ #C‬ا&*‪#‬ل ‪# xR D‬ة‬
‫د‪ DE‬ا*‪#‬ل ‪ D‬م إ‪E‬اغ ا‪;
 ،YH 4‬دي إ اآ^ ا*‪#‬ل ‪ 1E‬ا‪،4‬‬
‫وإ‪B 4H‬وث ا&‪-‬ت ‪H‬و‪.‬‬
‫• ‪ $B‬أدو
 ‪. 1E R#‬ار ا‪ #3‬ا>آي‪;&E ،‬دي إ د ا‪d‬و ا‪،
#‬‬
‫‪  <&E‬ا‪9&47‬ب و
‪#H‬ن ه>ا *‪ Y‬اع *‪N‬ة‪.‬‬

‫‪٧٥‬‬
‫• أدو
 ا}‪K‬ا و‪K‬ه‪ :‬وه‪. 1‬ت ‪.‬ة ‪ R‬ا<‪ H‬و& ‰ ‪-‬‬
‫ ‪ `!%‬اورة ا‪ 
#‬وو‪#C‬ل ام إ ا‪9d‬ب ا>
 ‪YH! Q3$‬‬
‫‪5‬ص‪ .‬و‪  7‬ا&!رة ا_*‪ Q‬ا‪ Y* U‬ا&‪w‬ام ه>‪ W‬ا‪d‬دو
‪.‬‬
‫ا)ود ا_(‪ (0 #‬ا(ء‬
‫ا!‪H‬ت ا‪#9$ @< <%‬رة  ا‪.‬ل ا‪ 9‬اء ا<‪H‬ي ‪  Y‬‬
‫ا‪ H‬أن ث ‪ %‬ا<ات أ
‪ ]*E .3‬ا<ات ا‪9‬ت  اء ا<‪H‬ي‬
‫
!‪$E H‬ان ا‪ *K‬ا‪ ،<%‬و
!ن =^ ‪ 
N‬أ‪%X‬ء  اع‪ ،‬و داد ه>‪W‬‬
‫ا!‪#H‬ى ‪%‬ه ‪ D‬ا&اب  ا=س‪ .‬و
‪ H‬ا&‪ '  Y$‬ا &ل‬
‫ه‪#‬ن ا‪&7‬و‪ D .‬ا&=آ  ا‪  oE‬ل ا<‪ 1E H‬ام‪ .‬و‪ 1E‬ه>ا‬
‫ا<ق ‪ 1*%
O4€E‬ا& ام ا>ر ‪ %‬إ_ء ه‪#‬ن ا‪&7‬و‪3
 .‬ت‬
‫ا‪9‬ت اء ا<‪H‬ي ‪ O}3‬او‪.OE‬‬
‫‪ b‬م ‪ a‬ا‬
‫
‪ Q9‬ا&‪ Q9‬ا!ا
 ا_‪$ E‬م ‪ R 1E‬ا<‪;
 ،H‬دي إ ‬
‫
ن ام ‪ -E‬وه>ا
<*‪ Q‬ودة ا‪ $‬وا‪ ^d‬أ‪%X‬ء ا!‪ .1‬و
;دي ‪Q9‬‬
‫و‪ FR‬ا!ا
 إ ‪ x‬ا‪9d‬ب ا_‪$ E‬م وإ ‪B‬وث ا‪$‬م ا<‪.
H‬‬
‫و
_‪ * F‬ا‪$‬م ا<‪  
H‬ا‪}3‬ت وا&ات ا&‪ 1‬ث ‪ 1E‬م 
]‬
‫ا<‪  H‬ا&‪-‬ت و‪B$‬ت و "‪. "%
KK‬‬
‫أ  دور ‪ x‬ا‪9d‬ب ا_‪B 1E E‬وث ا‪$‬م ا<‪ D.E ،
H‬إ أن ه>ا‬
‫ا&‪ $}
x‬ا‪<Ba‬س ‪$‬م أو ‪H -R
 ،O}3‬ة ا‪_C7‬ام ‪Nd‬ء‬
‫وم‬
‫‪#N‬ر ا
] =^ أو ‪B‬ارة أو ودة ا‪ ، $‬و&‪ !
7 1‬ا
] =ي‬
‫‪.‬ح أو ‪.B‬‬

‫‪٧٦‬‬
‫آ أن ‪ x‬ا‪9d‬ب ا_‪;
E‬دي إ ‪$E‬ان ا‪<Ba‬س }‪ YC‬ا‪ $‬‬
‫وا‪ W#! Q*<
 ،DCd‬ا‪ DCd‬وم ‪# ;EH‬ز
‪ D‬وزن ا<^  ا‪ $‬؛‬
‫‪;E‬دي إ ‪#-y‬ر "ا‪ FL% 1E *"#H‬ا‪ `3‬ا ا‪ Z‬و&ار ا‪ `3‬ث‬
‫!‪$$‬ت‪$ ^X ،‬ح )ا‪$‬م ا<‪.(
H‬‬
‫وا‪$‬م ا<‪  
H‬أه^ ا‪}3‬ت ا&‪# 1‬ا‪ ]
 O.‬ا<‪ .H‬و!‬
‫ا‪9Ba‬ءات ا أ‪ & ^&
O4‬م ‪H‬ي آ‪ .O4X ٣٠ Y‬و>' اه&@ دول ا^‬
‫‪>-‬ا ا‪#R#‬ع و‪B‬دت
‪#_w x
& ً ً#‬رة ا!‪ Y
H‬ا^
‪#‬م ا‪$‬م‬
‫ا<‪H‬ي &
‪_ x‬ق ا‪  
#‬ا*&‪.‬‬
‫ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ‬
‫*و&‪ " YšX" -‬وه‪  -o

&< QC C  :1‬ا آ‪ 9‬أو‬
‫دو‪.-4‬‬
‫آ‪j &.‬دي ‪ C$H‬ا[ا‪  -.‬م ‪ a (0‬ا إ ا م ا؟‬
‫‪ Q9‬ا!ا
 ا>ي
 داد ‪B *<4‬و‪ ]
 % OX‬ا<‪;
H‬دي إ ‪I$4‬‬
‫آ ام ا&‪> 1‬ي ا‪$‬م ‪ ،‬و
‪  U&%‬ذ' ‪#‬ت ] أ‪ <4‬ا‪$‬م )‪( %
KK‬‬
‫وا&‪>& 1‬ى ‪ W>-‬ا!ا
 و‪9‬ب ه>‪ W‬ا‪B$& <4d‬ت وا‪-&7‬ت‪ .‬ودة‬
‫*أ ‪L 1E‬ف أ‪ DC‬ا‪$‬م و&  ذ' إ ‪ 1‬ا‪$‬م وا‪.Y.‬‬
‫ا‪$‬م ا<‪ 
H‬ا‪ x  MN%‬ا‪9d‬ب ا_‪ E‬أآ ‪B‬و‪ '  ًX‬ا‪  MN%‬‬
‫‪ Q9‬ا!ا
 إذ *’ ‪#B‬ا‪  %٤٥ 1‬إ‪C‬ت ا‪$‬م ‪ 1E‬ض ا<‪% ،H‬‬
‫' ا‪ Q9  MN%‬ا!ا
 *’ ‪ .%١٠‬و ‪  %٤٥‬ا‪$ R‬م ا<‪
H‬‬
‫
‪#‬ن  ا‪ . %X7‬ا‪$‬م ا<‪ 
H‬ا‪ Q9  MN%‬ا!ا
 ‪#H‬ن دة ردة‬
‫و‪ *BN‬ا‪#‬ن‪ ،‬وا&‪B$‬ت ‪ ،; -‬وا‪ ،xR - ]*%‬وأ‪.P
7 ً4B‬‬

‫‪٧٧‬‬
‫أ ا‪ x  MN%‬ا‪9d‬ب ‪#H&E‬ن دا‪ ،ME‬و‪E‬ة ‪ ،P‬وا&‪B$‬ت ‪-‬‬
‫‪ ;K‬و‪.1}4 -4#‬‬
‫و‪S0‬ج إ‪G‬ت ا م ‪i$‬م‪:‬‬
‫• ج ا<‪ ، #<4a H‬وإرا‪ B‬ا‪$‬م  ا‪#3‬ط‪.‬‬
‫• ا‪ Eo% 
%‬ا‪ ً#
-< $‬ء وا‪#9‬ن أآ  ة ‪C5‬‬
‫‪ 1E‬ا‪
d‬م ارة‪ ،‬و}‪ x‬ا‪ً. $‬ا  ا<‪ Y‬و‪  C5‬ا‪.DCd‬‬
‫• ‪ Q%‬ا!‪ 1‬ري ا‪. $‬‬
‫• ا&ل ا‪#‬ارب ا‪ %_$‬وه
‪ ،ً#‬و‪ Q%‬ا‪#‬ارب ا‪#
%‬ن‪،‬‬
‫وم اراء أ‪.$R 
>B‬‬
‫• ‪ I‬ا‪ D 
% Eyd‬م ‪9$‬ه ر‪ .‬آ*ة‪.‬‬
‫• ا‪ًH* "#H "
%‬ا ‪#‬ا_ ا_*‪.Q‬‬
‫• ا‪ 
%‬وح ‪ 1E‬ا‪$‬م ‪ # &B‬آ‪ _< @4‬و‪ IE‬ا‪،ً #
$‬‬
‫‪7‬آ&!ف أي‬
‫‪.‬ح ‪ ) C‬آ‪  C5 #‬ا‪، DCd‬وا}‪ YC‬ا‪9‬ة ‪ ،‬و_ ا‪$‬م(‪.‬‬
‫• م 
] ا‪ $‬ارة أو ا*ودة ا!
ة وا}ظ ‪ -‬دا‪.ME‬‬
‫• ‪ Q%‬ا‪%< Ca‬؛ ‪B CE  
 -4d‬وث ا‪$‬م ا<‪.
H‬‬
‫داء اي وا_‪ $‬‬
‫ا<‪ 1E Y5
H‬آ‪ Q‬آ‪ Y‬أ‪ <4‬و‪ 
5‬ا<^ و‪#‬ا‪.}&w Q<% OZ‬‬
‫وأ‪ ]
 ^<. <4‬ا<‪ H‬و‪ C5‬ا أآ ‪-&7 C† R‬ت‬
‫ا‪H‬و ‪ B 1E ًC#95‬م ا&‪#&< 1E ^H‬ى ‪ H‬ام ‪#9‬رة ‪.‬ة‪.‬‬
‫و&‪ Y‬ا‪d‬اض ا
 ‪) H‬ا‪-‬ش(‪ ،‬و‪#-y‬ر ا‪ ،Y‬وا‪w‬ار
‪ .U‬وا&‪1‬‬
‫‪ f*9‬و_ً ‪ً.‬ا ‪ #%‬ا*‪ ،
&H‬وا}_
ت‪ ،‬وا‪H‬وت ا‪5d‬ى‪ .‬وأه^ 
 ‬

‫‪٧٨‬‬
‫ا‪ Y‬وا‪w‬ار
‪ ]
 % U‬ا<‪ H‬أ‪H& -4‬رة اوث ‪Y9E 1E C5‬‬
‫ا‪ .x9‬و=‪&E >5‬ة ‪ ^&
1H 
#L‬ا!}ء ‪.-%‬‬
‫و&آ ا‪ $_% 1E H‬ان ‪#B‬ل ا‪3d‬ء ا&‪ ،%‬و‪#B‬ل ا!ج ‪.‬ل‬
‫وا‪<%‬ء‪ ،‬و
;دي ذ' إ ‪B‬وث <‪w‬ت و‪.‬وح‪ ،‬آ ث ا‪ @ H‬ا‪`a‬‬
‫واي وأ}‪ Y‬ا< <*‪ .-E}. Q‬و
‪}. oB H‬ف ا و‪C5 }9‬‬
‫ ا
وا‪ ]
 % $‬ا<‪.H‬‬
‫‪#&< `*R 7‬ى ا<‪1E H‬‬
‫وج ‪7B‬ت ا‪ ]
 % H‬ا<‪ Q
O4€E ،H‬أو ً‬
‫ام ‪ D‬ا&‪w‬ام ا‪d‬دو
 ا‪3‬دة *‪ 
&H‬وا}_
ت‪ ،‬وأ‪ ً 4B‬ا&‪w‬ام ا‪d‬دو
‬
‫ا‪3‬دة < &‪N  Y$‬ة ا‪ ،H‬وآ>' ا‪7‬ه&م ‪ Eo%‬ا و‬
‫ اوح‪ .‬و
‪& C#‬ل آ
^ ‪!* QL‬ة ‪ $‬وا<
‪#‬‬
‫‪L  oE‬او‪.-‬‬
‫ا‪.(.‬‬
‫وه‪ 1‬ض ‪.‬ي ‪ D$ YHN  -o‬آ*ة و& ‪ *K‬ا
] ا!
ة‬
‫‪ 1E‬ا‪-‬ش‪ .‬و
‪  U&%‬ا&‪-‬ت ‪ 
_E‬و‪ -o‬دة ‪ 1E‬ا‪ FL%‬ا‪#L R‬‬
‫@ ا‪ ، `a‬أو @ ا
 ‪ 1E‬ا‪4a‬ث‪ ،‬أو  ا}‪ ،
>w‬أو  أ‪ DC‬ا‪. $‬‬
‫و>ا
‪ x}& f9%‬ه>‪ W‬ا‪ -R % . YH! FL%‬ء‪.‬‬
‫و‪ًo4‬ا ‪H‬ة ض ‪ ]
 .‬ا<‪ H‬إ ا}ف ‪ ،‬وز
دة ا<‪O4€E ،O&<4= H‬‬
‫أآ ‪ ، WK  %& C† R‬و‪ R  7‬ا<‪ H‬ا*
‪. %‬‬
‫وه‪%‬ك ا
  ااه^ وا‪
H‬ت ا‪3‬دة }_
ت < ‪ 1E‬ج ه>‪W‬‬
‫ا‪7‬ت‪.‬‬

‫‪٧٩‬‬
‫€€ذا €ن €€‪ a‬ا€€ أآ‪€€:U €€Gv €€0 €€M‬ت ا‪.‬و‪ €€.‬ر€€‬
‫‪-Tx‬؟‬
‫دة  ‪#H‬ن ‪ ]
 %‬ا<‪H H‬وت أ‪  Y‬ا‪wNd‬ص ا_* ‪،‬‬
‫
<‪ #4  Y-‬ا‪H‬وت‪ .‬و
}< ] اء ‪]
 % xR‬‬
‫ا<‪H‬‬
‫إ ‪:‬‬
‫• ‪ xR‬رة آات ام ا*‪3‬ء ا<‪ %  #M‬ا<^‪ ،‬وا‪E‬ع ‪O%‬‬
‫‪ R‬ا‪H‬وت ‪ 1E‬ا‪#C#‬ل إ ‪H‬ن ا‪-&7‬ب إ ‪ Q9& &4‬ا!ا
 ‬
‫و‪ FR‬اه أو ‪ x3 &4‬رة آات ام ا*‪3‬ء ‪ ]
 1E‬ا<‪.H‬‬
‫•  ا‪ ]
 % #<4a‬ا<‪ ،H‬وا>ي
;دي إ ‪
#H 1E I$4‬‬
‫ا*و‪%‬ت ا‪3‬ور
 ا&‪ 1E Y5 1‬آ‪ Q‬ا‪<.d‬م ا‪ %‬ا<‪  #M‬ا‪E‬ع‬
‫ ا<^‪.‬‬
‫داء اي وا@‪(4‬ن‬
‫
!‪ ]
 #H‬ا<‪  H‬آة ا‪-&7‬ت ادة  و‪B‬وث ‪#B f‬ل‬
‫ا‪%d‬ن ‪ 1E‬ا‪ .‬و
ث ذ' ات =‪ <4‬ا وا‪o‬م ا_ ‪%d‬ن‬
‫‪;E‬دي إ ‪ Yww‬ا‪%d‬ن و‪.-L#$‬و &‪#H‬ن ;ر ‪>. 
-4 % 

C‬ور‬
‫ا‪%d‬ن و‪9 f*9‬رًا ‪ Y$%‬اوى إ ‪ 1‬ا<^‪ .‬و
‪ D.‬ه>ا إ ‪xR‬‬
‫‪$‬و ا ‪H‬وت‪ ،‬إ‪ ER‬إ آة ‪}.‬ف ‪ ^E‬و 
] ا<‪ H‬وز
دة‬
‫ا<‪ 1E H‬أ‪ <4‬ا‪ #% C M -
 ،‬ا‪H‬وت و‪B‬وث‬
‫ا‪-&7‬ت‪.‬‬
‫و
‪ ]
 H‬ا<‪ H‬و
 أ‪  O4%‬ا&‪ Yww‬وا<‪#$‬ط ‪$‬م و‪o&% O}9‬‬
‫‪ ^} 
%‬وا‪%d‬ن وذ' &‪ xo%‬ا‪%d‬ن &‪w‬ام ا}‪N‬ة وا‪#‬ن  آ‪Y‬‬

‫‪٨٠‬‬
‫و‪ ،*.‬وا‪ Q*L .‬ا‪%d‬ن ‪#9‬رة دور
‪B % C5 ،‬وث أي ا&‪-‬ت أو‬
‫‪B$‬ت ‪.‬‬
‫داء اي وا@& وا@ذن‬
‫
!‪ ]
 #H‬ا<‪  H‬ا&‪-‬ت وإ‪E‬ازات ‪H& Lw‬رة ‪ 1E‬ا‪x4d‬‬
‫وا‪d‬ذن‪ .‬و
‪ H‬أن &=‪# X‬ة ا<‪ ]
 % D‬ا<‪ R X= Q*< H‬ا<‪H‬‬
‫ أ‪9‬ب ا<‪ 1E D‬ا‪d‬ذن وإن آ‪ @4‬ه>‪ W‬ا!‪4 H‬درة اوث‪.‬‬
‫ا‪ &Yd‬ا‪ .$%‬و‪ N‬ان ا‪E‬اآة‬
‫‪ @%‬ارات أن ا‪ R‬ا‪#% 9‬ع ا‪  14‬ا<‪ H‬أآ ‪R‬‬
‫†‪$} C‬ان ا>اآة ا‪  U%‬ض ا ه
 )‪ ،(Alzheimer‬أو ا!آ‪Y‬‬
‫ا‪  %‬ا‪d‬و ا‪ 1E 
#‬اغ‪ .‬و‪ xR‬ا&آ وا>اآة
‪ H‬أن
ث‬
‫‪ 1E &B‬ا‪wNd‬ص ا>
ه^ أ‪ % ٥٥  Y‬وا>

‪#4‬ن  داء ا<‪H‬ي ة‬
‫‪#%‬ات‪ .‬و أ‪-y‬ت درا أن ا
دة ‪#&< 1E‬ى ا<‪ 1E H‬ام ‪ 1E‬ا‪wNd‬ص‬
‫ا‪#% 9‬ع ا‪d‬ول  ا<‪#H
 H‬ن ‪`*  -‬ء و‪ }y‬اغ‪ ،‬و
!‪Y‬‬
‫ذ' ‪ 1E #C‬ا‪ F_%‬وآ>' ا‪ 1E #9‬إ‪.‬اء ات ا< ا>ه‪.%‬‬
‫ا‪:U G‬ت‪:‬‬
‫• ا‪:‬ت ا_‪:‬ز ا(
‪#‬‬
‫ا‪ R‬ا‪ 9‬اء ا<‪H‬ي أآ ‪ 4#}4a
C† R‬ا و <**‪O‬‬
‫ ‪}3‬ت  ا
]‪ ،‬وا&‪ Y! 1‬ا&‪-‬ب ا‪ .(Pneumonia) Z‬و‪1E‬‬
‫ا‪€E $$‬ن ل ا‪E#‬ة  ا‪ R‬ا‪
 D} H< 9‬دل ‪ %٥‬إ‬
‫‪5 %١٥‬ل ‪ ^#‬ا‪ 4#}4a‬ا‪ ،‬وه^ أآ ‪#5 R‬ل ا<&!}ت <*‪Q‬‬
‫‪}3‬ت ا‪ 4#}4a‬ا 
دل & ات ‪$‬ر‪wNd 4‬ص ا‪Cd‬ء ا‪ 9‬‬
‫‪ 4#}4a‬ا‪ .‬و>' ‪w& f9%
O4€E‬ام _^ ا‪ 4#}4a‬ا ‪ ً
#%‬وآ>' ا&_^ ‪R‬‬

‫‪٨١‬‬
‫ا*‪ 
&H‬ا<** &‪-‬ب ا‪#Z‬ي )‪R YH (Preumococcal pneumonia‬‬
‫ا<‪.H‬‬
‫• ا‪:‬ب ا_ى ا)‪#‬‬
‫ا‪<%‬ء ا‪9‬ت <‪ H‬أآ ‪#_w R‬رة ا‪-&7 Ca‬ت ‪1E‬‬
‫اري ا*‪ ،#‬آ أن ‪ -.‬أآ ‪ً$‬ا و‪$ #C‬ر‪wNd 4‬ص‬
‫ا‪Cd‬ء‪.‬‬
‫داء ا ي وا‪a‬ن‬
‫ا‪<%‬ء ا‪9‬ت ‪#%‬ع ا‪  14‬ا<‪ H‬أآ ‪L< C† R‬ن ا‪^B‬‬
‫‪ `$E‬إذا آ
‪  4‬ا<‪ .%‬وآ>' ‪€E‬ن ‪ R‬ا<‪  H‬ا‪.‬ل وا‪<%‬ء‬
‫‪ *<% R‬آ*ة ‪ _w‬ا‪L< Ca‬ن ا‪##$‬ن وا<&‪.^$‬‬
‫‪ a‬ا وا_ا‪B‬‬
‫
&ج ‪ R‬ا<‪K Y H‬ه^ ‪.a‬اء ت ‪.‬ا‪5 B‬ل ‪ .^-B‬و‪7‬‬
‫!‪ YH‬اا‪ 1E B‬ا‪ @#‬ا‪#_5 R‬رة  
] ا<‪ ،H‬و‪#  C5‬ا‪E‬‬
‫و‪ YZ‬اا‪ B‬ا
‪ ،‬واآ&!ف ا‪ ، #<4a‬وا‪3‬دات ا‪ .
#‬و‪7B 1E‬ت‬
‫ات ا‪9‬ة‪ f&E :Y ،‬ا‪w‬اج‪ ،‬و‪ H
،WK‬ا&‪w‬ام أدو
 ا<‪ H‬ا&دة‬
‫آ‪ #<4a‬وا‪d‬اص ا‪ .H< 3Ew‬و‪ B 1E‬ات اا‪ B‬ا&‪_#‬‬
‫وا‪ *H‬ة ‪ QE‬ا&‪w‬ام ا‪ ، #<4a‬و
}‪ Y3‬ا&‪w‬ا‪ O‬ة
‪ #‬أو ‪Y* XX‬‬
‫إ‪.‬اء ا‪ D ،‬إ
‪$‬ف ا&‪w‬ام ا‪d‬اص ا‪ H< 3Ew‬إذا آن ا
]‬
‫
<&‪ .-w‬وأ‪%X‬ء ا
_ ا‪ D #<4a‬ا‪#‬آ‪#‬ز‪ .‬و
‪ Q‬إ_ء ا
]‬
‫ا‪3‬د ا‪#‬ي ا‪ ،Y* Q%‬وأ‪%X‬ء‪ ،‬و ا‪.‬‬
‫و < ‪ B‬ا
]  اا‪#
،B‬د إ ا&‪w‬ام أدو
 ا<‪ H‬ا&دة‬
‫) إ‪ #<4‬أو أاص (‪.‬‬

‫‪٨٢‬‬
 ‫‪ ).e‬ا ا‪Hyperglycemic Keto acidotic coma ..‬‬

‫ث ‪ #*K‬ا<‪ H‬ا‪ 1E ً*K 4#&H‬ا‪#%‬ع ا‪d‬ول  ‪ R‬ا<‪&4 H‬‬
‫‪ I$%‬ا‪ YH‬أو ‪ O*N‬ا‪ 1E #<4† YH‬ا<^ ‪ .‬و
‪  U&%‬ذ' ار}ع <&‪#‬ى‬
‫‪ H‬ا‪#‬آ‪#‬ز ‪ 1E‬ام وم ا&}دة ا‪K Q*< O% 
w‬ب ه‪#‬ن ا‪. #<4a‬‬
‫و
‪ _3‬ا<^ ‪ 1E‬ه>‪ W‬ا إ ‪ <H‬اه‪#‬ن ا‪ w‬و‪# ^< 4‬ا_ ا‪*H‬‬
‫‪  7‬ا‪#‬آ‪#‬ز‪ .‬و
‪  U&%‬ه>ا ‪
#H‬ا‪<.d‬م ا‪ 1E 4#&H‬ا‪*H‬‬
‫&‪ #‬ا_  ً‬
‫وه>‪; W‬دي إ م ا&‪#‬ازن ‪  1E‬ان ا‪ R#‬وا‪ **< ^< 
#$‬ز
دة ‪1E‬‬
‫أ‪B‬ض ا‪#&H‬ن وه‪ :1‬ا‪#&d‬ن) ‪ ،(acetone‬و‪ ]B‬أ&‪#‬أ&' ) ‪acetoacetic‬‬

‫‪ ،(acid‬و‪ & ]B‬هروآ<‪# 1‬ك ) ‪ .(β- hydroxybutyric acid‬وه>‪Q*< W‬‬

‫‪ R#B‬ام ‪ D_&<
7 cB‬ا‪ *H‬أآ<ة ه>‪ W‬ا‪Bd‬ض اه‪ %‬آ
ث ‪1E‬‬
‫ا‪o‬وف ا_* وذ' <*‪ I$4 Q‬ا‪ . #<4a‬وه>‪ W‬ا‪  C%‬و
‪Q‬‬
‫ا&‪ -% Iw‬و‪ D%‬اآ‪ 1E -‬ام‪ .‬و<ه^ ا‪ 1E H‬إ‪E‬از ' ا‪1E C%‬‬
‫ا*‪#‬ل‪ ،‬وأ ا‪ F
L  -.w&E &Z‬ا ‪ _ E‬را‪ Z‬ا‪#&d‬ن ا ة ‪D‬‬
‫ا‪ .P}%‬و‪5‬وج ا‪#&d‬ن ‪ D‬ا<‪ 1E H‬ا*‪#‬ل
<*‪$E Q‬ان آ* ء ا<^ ‪Y D‬‬
‫ ا‪d‬ح ‪ *<4 ]}w%&E‬ا*‪##‬م وا}‪}#‬ت <^‪ .‬و‪$} &4‬ان ا<‪#‬ا‪YZ‬‬
‫ ا<^
‪9‬ب ا
] }ف ‪ \_ !E‬ا!
 ‪}. D‬ف ا‪F‬‬
‫وا<ن وا‪ .‬آ أن ا&‪#H
P}%‬ن 
ً و‪ .ً$‬و
! ا
] ‪_4‬ط ‪1E‬‬
‫‪#‬ا‪ .W‬و‪ R#B‬ام <*‪R xR Q‬ت ا‪ Q$‬وا<ع ا‪d‬و ا‪ 
#‬ا_‪.E‬‬
‫وآ>' ‪€E‬ن ‪ I$4‬آ ام <*‪ $E Q‬ا<‪#‬ا‪;
YZ‬دي إ ا‪#*-‬ط اد ‪`R 1E‬‬
‫ام وا‪.9‬‬
‫و‪  D‬ا
 ‪ C%‬ا‪#&H‬ن ‪ 1E‬ام }!‪ Y‬ا‪ 1E H‬ا&‪&&E -% Iw‬اآ^ م‬
‫وث ا*‪ .#‬وه>‪ W‬ا*‪& #‬ج ة أ
م أو أ‪#-o D‬ره‪ .‬و‪5‬ل ه>‪W‬‬

‫‪٨٣‬‬
‫ا}&ة ث أاض >

 آة وه‪ 1‬ا_\ ا!
 وآ ا&*‪#‬ل
‪#N -*$‬ر‬
‫‪a‬ء وا&‪#- Yd Q‬د و‪ I$4‬ا‪#‬زن <*‪B Q‬ق اه‪#‬ن و‪ $E‬ا<‪#‬ا‪ .YZ‬و‪Y$‬‬
‫ا!‪_ -‬م ‪ D‬ا!‪#‬ر ن‪ ،‬وأ‪ ً4B‬ا‪1$‬ء و‰‪7‬م ‪
N‬ة ‪ 1E‬ا*_ واوار‬
‫وا‪9‬اع و
  ا&‪ P}%‬و‪ D O$‬را‪ Z‬ا‪#&7‬ن‪ ،‬و
*أ ه ا
]‬
‫‪ $E 1E‬ا‪ D 1#‬ا‪<Ba‬س ‪#*-‬ط وا‪$}w‬ن وا‪}w4‬ض اارة إ أن
‪1E Y5‬‬
‫ا*‪ .#‬و‪ #*K‬ا<‪ H‬ا‪_5 4#&H‬ة ‪ً.‬ا‪ cB ،‬أ‪;  -4‬دي ة ا
]‬
‫إذا ^ ‪.< U‬‬
‫أ‪)4‬ب ‪ B‬وث ‪ ).e‬ا ا‪..‬‬
‫• ا‪a‬هل ‪ 1E‬أ‪ >5‬اج ‪ R C5‬ا<‪  H‬ا‪#%‬ع ا‪d‬ول ا&
‬
‫ ‪ $B‬ا‪. #<4a‬‬
‫• م ‪ ^o%‬ا>اء‪.‬‬
‫• ا‪$‬م ‪#-‬د ‪N‬ق ‪ K‬دي دون ‪%‬ول ا_م‪.‬‬
‫• ا&ض !‪H‬ت ‪
N *L‬ة‪_. :Y ،‬ت ا‪ Q$‬وا‘‪ ،‬وا‪d‬اض‬
‫ا
‪7 4 :Y ،‬ت ا*د‪ ،‬وا‪ 4#}47‬ا‪.‬‬
‫• ا&ض ‪9‬ت ‪ *9‬أو ‪
N <}4‬ة‪.‬‬
‫• ‪%‬ول ] ا‪d‬دو
‪ :Y ،‬ا‪#H‬ر ون ‪H‬ة‪.‬‬
‫• ا‪_R7‬ات ا‪ :Y ،3-‬ا‪1$‬ء‪ ،‬وا‪-a‬ل ا!
‪.‬‬
‫• ا‪#9‬م أو ا‪#‬ع ا!
‪.‬‬
‫• ا&ض ا‪L B‬ر‪.Z‬‬
‫• إهل ا& وا&‪ Y‬اور
‪ ،‬وم ا&‪ O*%‬وث ا‪d‬اض‬
‫ا&>

‪.‬‬
‫•‬

‫‪٨٤‬‬
 ‫داء اي وا ورة ا[‪:‬‬
‫‪#$‬م ا*
] ‪ 1E‬اأة €‪&4‬ج ه‪4#‬ت ا‪&7‬و‪ .‬وا*و‪&<.‬ون ا&‪1‬‬
‫‪ ^o%‬اورة ا!‪ .
-‬و‪7
*& %‬ت ا‪4#-‬ت ‪5‬ل اورة
ث أ
‪ً3‬‬
‫ا‪E&5‬ت ‪7 1E‬ت ا<‪ 1E H‬ام‪ .‬وأ‪ QK‬ا‪<%‬ء ا>

ث 
‪ ^-‬ات ‪1E‬‬
‫<&‪
#‬ت ا<‪ 1E H‬ام <*‪  Q‬ذ' ورة ا!‪#oB

-‬ن ' ا}وت‬
‫‪5‬ل ‪#
١٤-٧‬م ا&‪5 F*< 1‬وج ام أ‪%X‬ء اورة ا!‪ .
-‬و‪ 1E‬ادة
‪^o&%‬‬
‫<&‪#‬ى ا<‪ 1E H‬ام 
‪#‬م أو
‪  #‬ا
 ‪B‬وث اورة ا!‪ .
-‬وآ>'‬
‫‪€E‬ن اأة ‪  1E‬ا=س أ
‪7 1E Y5  14 ً3‬ت ا<‪ 1E H‬ام‪.‬‬
‫داء اي وا‪FfV‬ت‬
‫;‪ X‬ا‪L#3‬ت  <&‪#‬ى ا<‪ 1E H‬ام _
‪: &$‬‬
‫• ‪ 14
%‬ا‪<4a‬ن  ‪L#R‬ت آ*ة ‪  O4€E‬ا<‪ Y-‬ا‪  O_$4‬‬
‫ا‪ Y‬ا‪&7‬دي ا>ي ا‪ .O ^o&4‬و ;دي ا‪L#3‬ت إ ا&‪  Y$‬‬
‫ او ا
‪ ،R‬و‪%‬ول ا‪  Y$‬ا‪ 
>Kd‬ا}ة ‪ ، ^< C‬وم‬
‫ا‪o&47‬م ‪#&< IE 1E‬ى ا<‪ 1E H‬ام‪ .‬و&‪€E 1‬ن ا‪L#3‬ت ‬
‫;دي !‪ N* K YH‬إ ز
دة <&‪#‬ى ا<‪ 1E H‬ام‪.‬‬
‫• آ>'  ;دي ا‪L#3‬ت إ ر‪#&< DE‬ى ا<‪ 1E H‬ام أ
‪YH! ً3‬‬
‫*‪ .N‬وآ ه‪ #‬ال ‪L#3 *<%‬ت ا‪  %‬ض ‪#3‬ي‪،‬‬
‫‪€E‬ن ز
دة ا‪L#3‬ت ا‪ }L‬إذا ‪ }  @L‬ا<^ ‪&4a‬ج ه‪4#‬ت‬
‫‪$‬وم ‪ Y‬ا‪ . #<4a‬وه>ا ور‪;
W‬دي إ ز
دة <&‪#‬ى ا<‪ 1E H‬ام‪.‬‬
‫وث ' ا&ات !‪ YH‬أآ ‪ 1E ً#N‬ا‪ R‬ا>

‪#4‬ن  ‬
‫ا‪#% Ca‬ع ا‪  14‬ا<‪.H‬‬
‫‪
0V‬ت داء اي ‪ $0‬ا ى ا)‪ .%‬‬

‫‪٨٥‬‬
٨٦
‫ا!;‪ :‬ا‪QH‬‬
‫ج داء ا ي‬
‫• ا‪ * h‬داء ا ي‬

‫• ا‪6‬ف * ج داء ا ي‬

‫• ‪a‬ق ج داء ا ي‬
‫• اج ون ا‪H#‬ام أي دواء‬
‫ ا اء آ ً وً‪.‬‬
‫!او ا   ‪.‬‬
‫زرا ا‪#‬س‪.‬‬
‫زرا *)  ا (زة &‪.+‬‬
‫• ا ج ‪H#‬ام ا‪9‬دو‬
‫‪ +,-‬ا‪.+/‬‬
‫ا‪56‬اص ا‪.0 123‬‬

‫‪٨٧‬‬
٨٨
 ‫ا‪ - b‬داء اي‬
‫‪
7‬ف &
 ‰ ‪B‬وث داء ا<‪H‬ي  ا‪#%‬ع ا‪d‬ول‪ ،‬و&‪7 O4€E 1‬‬
‫
‪ 1E .#‬ا‪ @#‬ا‪ R‬أ‪ H
Q‬ا*‪ Q%& -‬ا‪#% Ca‬ع ا‪d‬ول  ‬
‫ا<‪ .H‬و‪ D}% 7‬ا
‪ R‬وا&>
 ‪ D% 1E‬أو ‪B PH‬وث ا‪#%‬ع ا‪d‬ول  ا<‪.H‬‬
‫ا‪#%‬ع ا‪  14‬ا<‪B D% H
H‬و‪ 1E OX‬آ  ا‪7‬ت  ‪Y F
L‬‬
‫ات ‪ `4 1E‬ا&>
 وا
‪ .R‬و أ‪-y‬ت ] ارات إ‪5= 4H‬‬
‫‪B‬وث داء ا<‪H‬ي  ا‪#%‬ع ا‪ 1E 14‬ا‪wNd‬ص ا‪F
L  C† R‬‬
‫ا&‪w‬ام ا&}‪#‬ر ‪ metformin‬أو ا}<رن ‪ .valsartan‬و أ‪-y‬ت ]‬
‫ارات ا
 أن ا‪<%‬ء ا‪ R
1‬أ‪  -}L‬ا‪9‬ر }&ة ‪
#L‬‬
‫
‪#4#H‬ن أ‪#% C† R YE‬ع ا‪  14‬ا<‪ .H‬و
 ى ذ' إ أن‬
‫ا‪ R‬ا_* <  <&‪#‬ى ا‪#‬آ‪#‬ز وا‪. #<4a‬‬
‫و‪ D‬أن ه‪%‬ك ادء =ن ] ا‪#‬اد ا>ا‪ H
Z‬أن !}‪  1‬ا‪  Ca‬‬
‫داء ا<‪H‬ي إ‪ 7‬أ‪ &B O4‬ان ^
*@ ‪ Y‬ا‪ C DL$‬ذ'‪ .‬و‪،ERa‬‬
‫‪  ^K O4€E‬ا‪a‬دء أن ا&_ت
‪ H‬أن <*‪ Q‬داء ا<‪H‬ي‪ ،‬إ‪ 7‬أ‪7 O4‬‬
‫
‪ .#‬ه‪%‬ك درات  *@ ‪ ' C‬ا‪ .‬و أ‪-y‬ت ارات أن‬
‫ ‪ `4‬اة  وا
‪ R‬أآ ‪  E‬ا‪d‬دو
 ‪  
#‬داء‬
‫ا<‪H‬ي‪.‬‬
‫ا‪ :‬ف ‪S0 -‬ج داء اي‬
‫• ا‪  oE‬ل ‪ H< 1*L‬ا‪#‬آ‪#‬ز ‪ 1E‬ام ‪#L‬ال ا‪#‬م‪.‬‬
‫• ‪ Q%‬ا‪#*-‬ط اد ‪#&< 1E‬ى ا<‪ 1E H‬ام‪.‬‬
‫• ‪B D%‬وث أاض و‪}3‬ت داء ا<‪H‬ي‪.‬‬
‫• ا&‪ D Y‬أي ‪}3‬ت <‪.H‬‬
‫• ‪ H‬ا
]   او أ‪ O&_!4‬ا‪ #‬ون ‪ Q‬أو وه ‪.‬‬
‫‪٨٩‬‬
 ‫‪F‬ق ‪S0‬ج داء اي‬
‫‪ -‬ا ‪ 4 #N W‬ا_‪$‬آز ‪ #N‬ا م  ون ا‪ L4‬ام أي دواء ‪:/M‬‬
‫• ‪ ^o%‬ا>اء آً و‪.ً#4‬‬
‫•  او ا
‪.&< YH! R‬‬
‫• زرا ا*‪
H%‬س‪.‬‬
‫• زرا ‪ & 
5‬ا}زة †‪. #<4‬‬
‫وه(ك ‪F‬ق أ‪T‬ى ‪S%‬ج ض ا ‪ L4‬ام ا@دو ‪:/M‬‬
‫• ‪ $B‬ا‪. #<4a‬‬
‫• ا‪d‬اص ا‪.H< 3Ew‬‬
‫‪Ee W.X(H‬اء ‪ a‬ا‬
‫! ا‪9Ba‬ءات أن 
‪$‬رب  ‪  %٥٠‬ا‪ R‬ا‪#% 9‬ع ا‪14‬‬
‫ ا<‪#&< `*R ^-%H
H‬ى ا<‪ 1E H‬ام  ‪ ^o% F
L‬ا>اء ‪ .`$E‬و‪1E‬‬
‫ا‪ .#
7 $$‬ض  ا‪d‬اض
& ‪ ^o%  O. 1E‬ا>اء‪:Y ،‬‬
‫ض ا<‪ ،H‬و‪ P}4 1E‬ا‪#&< `*R H
7 O4€E @#‬ى ا<‪ 1E H‬ام ون‬
‫‪ ^o%‬ا>اء‪.‬‬
‫ه ف ‪ W.X(H‬ا‪Ef‬اء ‪S0 #N‬ج ‪ a‬ا‬
‫• ‪#&< `*R‬ى ا<‪ 1E H‬ام‪.‬‬
‫• ‪B Q%‬وث ا‪}w4‬ض ‪ H 1E 
N‬ام‪ ،‬و‪ D C5‬إ&‪w‬ام أدو
‬
‫ج ا<‪.H‬‬
‫• ا  ا‪d‬اض و‪}3‬ت ار}ع ا<‪.H‬‬
‫• ‪ Y$‬ا‪&<#H‬ول واه‪%‬ت ا‪3‬رة <^ وا‪Q9  
#‬‬
‫ا!ا
 ‪.‬‬

‫‪٩٠‬‬
 ‫• ا<ة ‪ x}w 1E‬ا‪#‬زن وا&‪  Iw‬ا<‪.%‬‬
‫• ا&‪ .  Y$‬أدو
 ا<‪.H‬‬
‫ا‪
G‬ت ‪Ee‬اء ‪ a‬ا‬
‫• أن
‪#H‬ن ‪o ًZ‬وف وا&‪9‬د
ت 
] ا<‪.H‬‬
‫• أن
&‪#‬ي  ‪  %%$ *<4‬ا‪ C%‬ا>ا‪ Z‬ا‪
#!4  }&w‬ت‪،‬‬
‫و‪
H‬ت‪ ،‬وده‪#‬ن‪ ،‬وو‪%‬ت‪.‬‬
‫• آ>'
‪ Q‬أن
&‪#‬ي  ا}&‪%‬ت‪ ،‬وا‪d‬ح ا‪ ،4‬وا*‪#‬ب‪،‬‬
‫وا‪3w‬وات‪ ،‬وا‪ Ld‬ا‪d %‬ف‪.‬‬
‫• أن
&^ ‪ ^<$‬ا‪*.#‬ت ا>ا‪ Z‬إ و‪*.‬ت ‪C‬ة ‪X  Y$ 7‬ث و‪*.‬ت‬
‫‪ 1E‬ا‪#‬م‪.‬‬
‫• أن ‪#&
7‬ي  ا‪  H‬ا<‪
H‬ت 
 ا‪ H :Y ،^3-‬ا_م‪،‬‬
‫واوة‪.‬‬
‫• أن ‪#&
7‬ي  اه‪#‬ن ا‪#‬ا‪ 4‬ا!*‪ :Y ،‬ا< ا*ي‪ ،‬وده‪#‬ن‬
‫ا‪#‬ا‪4‬ت وا&*ا‪#
 -‬ت ا‪ :Y ،*%‬ز
@ ا
&‪#‬ن‪ ،‬وا>رة‪.‬‬
‫ا‪ i)L‬ا@‪ .....4‬ا@رز‪ /0 .....‬ا( ‪ ...../‬و‪ a‬ا‬
‫
&‪ $‬ا*] ‪ ًْ_5‬أن ‪%‬ول ا‪ *w‬ا‪= d‬ي آ ‪#&<  DE
7‬ى ا<‪H‬‬
‫‪ 1E‬ام‪ .‬و‪ 1E‬ا‪#‬ا‪€E D‬ن ا‪ *w‬ا‪ d‬أ‪  Y3E‬ا‪ *w‬ا‪ ]
 ]d‬ا<‪،H‬‬
‫و‪#&
O%H‬ي  ات ‪B‬ار
 ‪$‬ر  ا‪ *w‬ا‪ ،]d‬و

  <&‪#‬ى‬
‫ا<‪ 1E H‬ام إذا أ‪E‬ط ‪% 1E‬و‪ .O‬و
‪w& f9%‬ام ا‪ *w‬ا‪  D%9‬ا*‬
‫وا‪!$‬ة ‪ Y‬ا<ات‪.‬‬

‫‪٩١‬‬
‫&‪#‬ي ا‪ $‬ا‪*H‬ة  ا‪d‬رز ا‪
  ]d‬دل ‪٥٥‬ة ‪B‬ار
 ‪ ،‬وه‪1‬‬
‫‪   *<4‬ا<ات‪ ،‬و>ا
‪ ]
  Q‬ا<‪ H‬م ا‪Ea‬اط ‪% 1E‬ول‬
‫ا‪d‬رز‪.‬‬
‫و
&‪#‬ي <‪ Y‬ا‪ H  `5  Y%‬ا‪) Q%‬ا‪#‬آ‪#‬ز( و‪ H‬ا}‪#‬اآ‪O‬‬
‫)ا}آ&‪#‬ز( وذ' ‪ *<%‬ا‪ c‬إ ا ‪ ،‬وأ‪#4‬اع أ‪5‬ى  ا<‪H‬آ‪ ERa ،‬إ‬
‫ا}&‪%‬ت وا‪d‬ح‪ .‬و اوف أن ‪ H‬ا}آ&‪#‬ز ا‪#.#‬د ‪ Y< 1E‬ا‪7 Y%‬‬
‫
&ج إ ه‪#‬ن ا‪ ،O Y& #<4a‬و>' ‪€E‬ن ‪%‬ول ‪ H‬ا}آ&‪#‬ز ‪#$
7‬م‬
‫€‪-.‬د ا*‪
H%‬س أو إ‪E‬از ا‪ ، #<4a‬آ ه‪ #‬ال ‪ H D‬ا‪#‬آ‪#‬ز‪> .‬ا
}‪Y3‬‬
‫‪ H  7‬ا_م‪ ،‬وا>ي
&‪#‬ي  ‪H‬‬
‫ا&‪w‬ام <‪ Y‬ا‪ R Y%‬ا<‪ً  H‬‬
‫ا‪#‬آ‪#‬ز &‪ O‬ا=آ‪7#‬ت وا!وت‪.‬‬
‫و‪ Y< $‬ا‪ Y%‬ا‪*H‬ة &‪#‬ي  
دل ‪B W ٦٥‬ار
 وه>‪*<4 W‬‬
‫}  ا<ات‪> .‬ا ‪€E‬ن  ا‪ ]
 H‬ا<‪% H‬و‪ O‬و‪H H‬ت ‬
‫)‪ $‬أو ‪ cB ،(ً#
&$‬أن ا‪7‬ة ‪% 1E‬ول <‪ Y‬ا‪ 1_
Y%‬ا}‪C‬‬
‫<^ &‪ H Y
#‬ا}آ&‪#‬ز إ ‪ H‬ا‪#‬آ‪#‬ز ‪#‬ا_ ا‪ ،*H‬وه>ا
;دي ور‪W‬‬
‫إ ار}ع <&‪#‬ى ا<‪ 1E H‬ام وإ‪-.‬د ا*‪
H%‬س‪.‬‬
‫أه‪i .‬او ا ‪ a‬ا‬
‫
‪ R‬دور ‪ 1E ^-‬ج ض ا<‪; cB H‬دي إ‪:‬‬
‫• ‪B‬ق آ آ*ة  ‪ H‬ا‪#‬آ‪#‬ز ‪#9‬ل  ا_ از ‪!%‬ط‬
‫و‪B‬آ ا‪3‬ت أ‪%X‬ء ا
‪ ،R‬و&‪; 1‬دي إ ا&‪#&<  Y$‬ى‬
‫ا<‪ 1E H‬ام‪.‬‬
‫• إ‪$4‬ص ا‪#‬زن و‪ Y$‬اه‪#‬ن ا‪3‬رة‪ ،‬وه>ا ‪#‬ف
‪E  Y$‬ص ‪B‬وث‬
‫‪ Q9‬ا!ا
 ‪ ZN‬اوث ‪ 1E‬ا‪ R‬ا‪.H< 9‬‬

‫‪٩٢‬‬
‫• ز
دة ‪ FE‬ام ‪N 1E‬ا
 ا< وا‪  Y$
 ، $‬إ‪B 4H‬وث‬
‫‪}3‬ت ض ا<‪ 1E H‬ا‪. $‬‬
‫و
&* ا!‪  1‬ا
‪R‬ت ا‪ ]
 -‬ا<‪ H‬ا&‪]}w  < 1‬‬
‫<&‪#‬ى ا<‪ 1E H‬ام‪ .‬و
}‪ Y3‬ا!‪#_w 1‬ات وا‪ ،‬و‪#H‬ن اة ‪E‬ر‪ ،K‬وأن‬
‫
‪#H‬ن ذ' !‪  ^o&% YH‬ا‪ XX Yd‬أ
م ‪ 1E‬ا‪#*d‬ع‪ .‬و
}‪ Y3‬اراء ا‪P‬‬
‫ا‪ %_$‬وأن
‪#H‬ن ا>اء 
‪ . $ f‬و
‪ Q‬م ا&ل ا‪ 
>Bd‬ا‪ $3‬أو‬
‫ا‪#‬ارب ا‪  #%9‬ا‪#
%‬ن أ‪%X‬ء  او ا
‪ .R‬و
‪ ]
  Q‬ا<‪H‬‬
‫‪  Q%‬او ا
‪ R‬ا‪ :Y ،}%‬ا‪9‬ر‪ ،‬وا‪H‬را‪ ،O‬و‪5‬ف ذ'‪،‬‬
‫و‪ C5‬ا‪ R‬ا‪#% 9‬ع ا‪d‬ول  ا<‪  C5 ،H‬أ‪%$B >5‬‬
‫ا‪ #<4a‬و
}‪  % Y3‬او ا‪!%‬ط ا
‪ 1R‬ا‪}&B7‬ظ ‪  _$‬ا‪#‬ى؛‬
‫&‪B Q%‬وث ‪ I$4 #*K‬ا<‪.H‬‬
‫زرا‪ 0‬ا)(س‬
‫‪ 1E‬ا
 ا‪$‬ن آن &‪$ `#‬ء ‪ R‬ا<‪   H‬اة ‪B 1E‬ود ‪ &%‬‬
‫‪  `$E‬ا
 !‪#% ^-9w‬ع ا‪d‬ول   ا<‪ .H‬و أدى _‪ 
#‬ه‪#‬ن‬
‫ا‪ #<4a‬وا&‪w‬ا‪ O‬آواء ‪ f.4‬إ إ‪B‬اث ‪#X‬رة ‪ 1E o‬ج ا‪R‬‬
‫ا‪ H< 9‬و‪  O
#‬ض
;دي إ ا‪E#‬ة < إ ض   ‪.‬‬
‫و‪ D‬ا&اد  ا‪ 9‬اء ا<‪H‬ي ا>

<&‪#w‬ن ا‪ #<4a‬أ‪>5‬ت‬
‫‪}3‬ت ا<‪ 
#L H‬ا‪#-o d‬ر ‪ ، ^-‬وا&‪ Y!E Y! 1‬ا‪ ،H‬وا&ل‬
‫ا‪9d‬ب‪ ،‬و‪ H*N‬ا ‪،‬وا‪}3‬ت ا‪5d‬ى  ا!ا
 ا‪9‬ة وا‪*H‬ة‪.‬‬
‫وه>‪ W‬ا‪}3‬ت ث  ‪  %٢٠ – ١٠‬ء ا‪ Ca‬اء ا<‪H‬ي‪.‬‬
‫وآ  ا‪ R‬ا‪#% 9‬ع ا‪d‬ول  ا<‪ ^&
H‬ا&‪#&< ^H‬ى ا<‪H‬‬
‫
‪ F
L  ^-‬ا
‪ R‬وا&>
 وإ_ء ‪ $B‬ا‪ . #<4a‬و‪ ] H‬ا‪R‬‬

‫‪٩٣‬‬
‫
ون ‪#&< `*R 1E #C‬ى ا<‪w& ^-
 H‬ام ' ا_ق‪ ،‬و
‪  U&%‬ذ'‬
‫‪}3‬ت ‪_5‬ة  اى ا‪ 9$‬وا*‪ .‬و ‪#H‬ن زرا ا*‪
H%‬س ا*
‪Y‬‬
‫ا‪ R f.%‬ا‪#% 9‬ع ا‪d‬ول ا&‪$‬م  ا<‪ H‬ا>
‪#*&<
7‬ن‬
‫‪#9‬رة ‪.‬ة ج ‪ #<4a‬وا>
‪}3 ^- -o‬ت ‪_5‬ة <*‪Q‬‬
‫اض‪ .‬و‪-‬ف  زرا ا*‪
H%‬س إ < ا‪#%‬ع ا‪d‬ول  ض‬
‫ا<‪ H‬وم ا‪&7‬د  ا‪. #<4a‬‬
‫و @ زرا أول ‪
H%‬س ‪ 1E‬ا^ م ‪١٩٦٦‬م‪# ،‬ا_ اآ&‪#‬ر ر
&!رد‬
‫‪ 1E #<% .  (Richard lillehei) 1-‬ا‪
7#‬ت ا&ة ا‪،H
d‬‬
‫‪ @ cB‬زرا ‪
H%‬س ‪ D‬ا‪ P}4 1E H‬ا‪% @#‬ح‪  ^X .‬ذ' زرا‬
‫ا*‪
H%‬س ‪ D‬ا‪ H‬وا‪  ’* 3
 ! 1%X7‬ا ‪ .% ٢٨‬و‪  ^K‬‬
‫ا‪}w4‬ض <&‪#‬ى ا<‪ 1E H‬د‪N* -‬ة   ا را‪ ،‬إ‪ 7‬أ‪ @E# -4‬‬
‫‪ XX‬أ‪! Q*< -N‬آ‪ 1E Y‬ا‪ .Z‬و‪ 1E‬م ‪١٩٧٩‬م ^ زرا أول ‪ .‬ء  ‬
‫ا*‪
H%‬س  ا‪wNd‬ص ا&_‪ #‬ا‪Bd‬ء‪ .‬و آ‪ ' @4‬ات &* ‪1E‬‬
‫‪ B‬ا&رب ‪ &B‬ام ‪١٩٩٠‬م‪ .‬و‪ 1E‬ا‪ @#‬ا‪€E R‬ن زرا ا*‪
H%‬س‬
‫&* ‪ .ً. #*$‬و‪ 1E‬ا‪
7#‬ت ا&ة ا‪$
 ًB .#
H
d‬رب  ‬
‫‪ ١٠٠‬آ ‪  1*L‬را ا*‪
H%‬س
&^ ‪$
 -‬رب  ‪ B ١٤٠٠‬زرا‬
‫‪
H%‬س ‪ .ً
#%‬و
&* ه>ا اد ود ‪ً.‬ا <*‪  Q‬ا‪3d‬ء ا&‪ ^&
1‬ا&*ع‬
‫‪ Y*  -‬ا‪wNd‬ص ا&‪ E#‬ض ا را‪.‬‬

‫‪٩٤‬‬
 ‫ اد ‪i‬را‪ 0‬ا)(س؟‬
‫ه‪* 1‬رة   زرا ‪
H%‬س ^ در  إ‪&4‬ج ا‪1E #<4a‬‬
‫ا!‪ Iw‬ا‪9‬ب <‪ .H‬و
&^ ا‪#9‬ل  آ‪ Y‬ا*‪
H%‬س  ا!‪Iw‬‬
‫ا&‪ ً
B E#‬أو  ‪ F
L‬ا&*ع  ء ‪  O%‬أ‪ B‬ا‪d‬رب ا‪Bd‬ء‪ .‬و
‪ H‬‬
‫†‪<4‬ن ا&*ع ‪ x9%‬ا*‪
H%‬س و‪ P}4 1E‬ا‪B \
@#‬ة ‪ .*L‬وا‪wNd‬ص‬
‫ا>
&^ ‪ ^-‬ا را
‪#4#H‬ن ‪#9‬ن ‪#%‬ع ا‪d‬ول  ا<‪ ،H‬و!‪ YH‬م
‪#H‬ن‬
‫ه^ ‪B 1E‬ود ‪ % ٥٥‬أو أ‪ .Y‬وان ‪7B  %٩٥‬ت زرا ا*‪
H%‬س &^ ‪1E‬‬
‫ا‪ R‬ا>

‪#4‬ن  أاض ا‪ Q*< H‬ا<‪ ،H‬أو ا‪ R‬ا>
*‪ F‬أن‬
‫@ ‪  ^-‬زرا آ ‪ 1E‬ا‪ 1R‬و‪ 7‬زا@ ‪% Y‬ح ‪(Frank et al.,‬‬

‫) ‪.2004‬‬

‫‪ -‬ه‪ W‬ا ا‪j‬ه‪ .$% -.$‬زرا‪ 0‬ا)(س؟‬

‫&^  زرا ا*‪
H%‬س ‪ R 1E‬ا<‪ H‬ا&
 ا‪ #<4a‬وا>
‬
‫‪#*&<
7‬ن ‪#9‬رة ‪.‬ة ج ‪ #<4a‬و‪ P}4 1E‬ا‪}3 ^-
 @#‬ت‬
‫‪_5‬ة‪ Q*< ،‬م ا&‪#&< ^H‬ى ا<‪ 1E H‬ام‪ .‬و‪ 1E‬ا*  ‪ R‬ا<‪H‬‬
‫‪#H
$E‬ن ا&‪w‬ام ا‪ #<4a‬ى اة أ‪  Y3E‬ا‪ 1E Yd‬ا‪ @#‬ا‪ ،R‬وه>ا‬
‫<*‪ Q‬ا‪_R‬ار ا‪ R‬إ أ‪ >5‬ا‪d‬دو
 ا‪(Immunosuppressives)% &H‬‬

‫  زرا ا*‪

H%‬س ‪ D%‬ر‪ ]E‬ا<^ *‪
H%‬س ا‪#$%‬ل‪ .‬و
‪_3‬‬
‫ا
] إ أ‪ ] >5‬ه>‪ W‬ا‪d‬دو
 ى اة‪ .‬وه>‪ W‬ا‪d‬دو
  و <*‪Q‬‬
‫‪R‬رًا  ً  ‪ ^<.‬ا
]‪ .‬و>' ‪€E‬ن  زرا ا*‪
H%‬س  ‪#H‬ن‬
‫‪1E :‬‬
‫ ‪*d‬ب أ‪5‬ى‪ً  ،‬‬
‫‪ R *%‬ا>

&‪%‬و‪#‬ن ' ا‪d‬دو
 أ‪ً C‬‬
‫ا‪wNd‬ص ا>
@ ‪ ^-‬زرا آ <*‪ Q‬ا}!‪ Y‬ا‪#H‬ي‪.‬‬

‫‪٩٥‬‬
 ‫ ه‪ #‬أاع زرا‪ 0‬ا)(س؟‬
‫ه(ك ‪ wSw‬أاع ر‪ .$% ..Y‬زرا‪ 0‬ا)(س ‪:‬‬
‫‪ .١‬زرا ا*‪
H%‬س ‪ D‬ا‪ 1E H‬و@ وا‪ 1E B‬ا‪ R‬ا>

‪#4‬ن  داء‬
‫ا<‪H‬ي و‪ P}4 1E‬ا‪ 1E Y!E ^-
 @#‬ا‪ .H‬و;‪ ' >5‬ا‪3d‬ء دة  ‪P}4‬‬
‫ا!‪ Iw‬ا&‪.E#‬‬
‫وه>ا ا‪#%‬ع
!‪ YH‬أ‪ QK‬ت زرا ا*‪
H%‬س‪
cB ،‬دل ‪#B‬ا‪%٧٥ 1‬‬
‫ ‪7B‬ت زرا ا*‪
H%‬س‪ .‬وآ>' ‪€E‬ن زرا ا*‪
H%‬س ‪ D‬ا‪P}4 1E H‬‬
‫ا‪ 1_ @#‬ل أ‪ Y3E‬ة آ‪  Y‬ا‪ ،
#3‬وآ>' ;دي إ ا&‪#9 ^H‬رة‬
‫‪.‬ة ‪ H 1E‬ام و‪ Y!E D%‬ا‪ H‬ا‪  U%‬ض ا<‪ 1E H‬ا<&‪.Y*$‬‬
‫‪ .٢‬زرا ا*‪
H%‬س  أ‪  W>5‬ا!‪ Iw‬ا&‪  E#‬زرا ‪H .4 $‬‬
‫أ‪>5‬ت  ‪#H
 5‰ IwN‬ن &‪ E#‬أو &*ع   اة‪ .‬و&' ا ‪P}4‬‬
‫ا‪-‬ف ا‪  #.‬زرا ا*‪
H%‬س ‪ D‬ا‪ P}4 1E H‬ا‪ D%
cB ، @#‬ذ'‬
‫ <*‪}3 Q‬ت ض ا<‪.H‬و
!‪ YH‬ه>ا ا‪#%‬ع  ا را‬
‫‪ Y!E‬ا‪ً *$&< H‬‬
‫‪#B‬ا‪  %١٥ 1‬ت زرا ا*‪
H%‬س‪.‬‬
‫‪ .٣‬زرا ا*‪
H%‬س ‪ `$E‬وذ' ‪ 1E‬ا‪ R‬ا‪#% 9‬ع ا‪d‬ول  ا<‪H‬‬
‫ا>

‪#4‬ن  ه*‪#‬ط ‪B‬د &‪H‬ر ‪ H 1E‬ام و‪ H‬ا‪.. YH! Y ^-
 H‬‬
‫و
‪ H‬أن
‪ W>- f9%‬ا_
‪ 14
% $‬ا
]  أاض ‪H& *4.‬رة‬
‫<*‪ Q‬ا‪ ، #<4a‬أو ‪ B 1E‬م ا&‪#&< 1E . YH! ^H‬ى ا<‪ 1E H‬ام ‬
‫ا‪  ^K‬ا*ع أ‪ Y3E‬ا_ق ‪ 1E‬اج‪ .‬و
!‪ YH‬ه>ا ا‪#%‬ع  ات ‪#B‬ا‪1‬‬
‫‪7B  %١٠‬ت زرا ا*‪
H%‬س‪.‬‬

‫‪٩٦‬‬
 ‫ذا ‪ - QbH‬ا)(س ا_  ؟‬
‫إ‪ 4H‬ا!}ء  زرا ا*‪
H%‬س &* ‪ً. W.‬ا‪ .‬وأ‪ QK‬ا‪ R‬ا>
&^‬
‫‪ ^-‬زرا ا*‪
H%‬س
&&‪#‬ن ة ‪.‬ة‪ .‬و&‪ `#‬اة *‪
H%‬س ا‪#$%‬ل ‪1E‬‬
‫ا‪ R‬ا>

&^ ‪ ^-‬زرا ا‪ D H‬ا*‪
H%‬س ‪ P}4 1E‬ا‪B 1E @#‬ود ‪%٨٦‬‬
‫‪5‬ل ا<‪ %‬ا‪d‬و‪ ،‬و‪5 %٧٧‬ل ‪X‬ث ‪#%‬ات‪ ،‬و‪5 %٧٠‬ل ‪#% P5‬ات‪.‬‬
‫و&‪ `#‬اة *‪
H%‬س ‪ 1E‬ا‪ R‬ا>

&^ ‪ ^-‬زرا ا*‪
H%‬س ‪
`$E‬دل‬
‫‪ 1E %٨١‬ا<‪ %‬ا‪d‬و‪ ،‬و‪#B‬ا‪5 %٦٥ 1‬ل ‪X‬ث ‪#%‬ات‪ ،‬و ‪5 %٥٢‬ل ‪P5‬‬
‫‪#%‬ات‪ .‬و ‪ @%‬ا‪9Ba‬ءات أن زرا ا*‪
H%‬س ‪ D‬ا‪ P}4 1E H‬ا‪@#‬‬
‫_‪ 1‬ل أ‪ Y3E‬ة ‪ H‬ا‪#% P5 
#3‬ات  ا را‪.‬‬
‫ا‪ .$%‬ا_ا‪.B‬‬
‫&*  زرا آ‪ Y‬ا*‪
H%‬س آ*ة‪ ،‬و&ج إ ‪ 1E &E Y‬ا*_ ‬
‫و‪ 
w‬ا
] !‪ YH‬آ‪ ،Y‬ودة ‪ ^&
7‬إزا ‪
H%‬س ا
] وا>ي
<&‬
‫‪.a O 1E‬اء ] ا‪ xZy#‬ا‪5d‬ى‪.‬‬
‫و
<&ق ز زرا ا‪ D H‬ا*‪
H%‬س ً ‪B 1E‬ود ‪ ٧-٥‬ت‪ ،‬وزرا‬
‫ا*‪
H%‬س  زرا ‪ ،H $‬وآ>' زرا ا*‪
H%‬س ‪B 1E WB#‬ود ‪٤-٢‬‬
‫ت‪ .‬و
‪ Q‬أن
‪ Y‬ا*‪
H%‬س ا
 ‪ 1E‬ال‪.‬‬
‫‪#‬ف
‪ 14‬ا
]  ‪#‬رم وأ^ ‪#B‬ل ا}& اا‪ .B‬وة ‪$‬ء ا
] ‪1E‬‬
‫ا<&!}  ا ‪#B‬ا‪ ٣-١ 1‬أ‪ &
cB ،D‬ذ'  ‪ C‬ا
]‬
‫وا*‪
H%‬س ا
‪.‬‬

‫‪٩٧‬‬
 ‫ ه‪ #‬ا‪
0V‬ت ا‪ H b #‬ث ‪ .$0 %‬زرا‪ 0‬ا)(س؟‬
‫ أه^ ا‪}3‬ت ا&‪  1‬ث   اا‪ B‬وا&‪w‬ام ا‪d‬دو
 ا‪&H‬‬
‫‪: %‬‬
‫• ر‪ ]E‬ا<^ *‪
H%‬س ا‪#$%‬ل‪ .‬و&*  ا‪  ]E‬أآ* ا‪#‬ت‬
‫ا&‪# 1‬ا‪ O.‬ت ‪ Y$4‬وزرا ا‪3d‬ء !‪ YH‬م‪ .‬و
‪ D.‬ذ' إ أن‬
‫ا‪-‬ز ا‪ ^<. 1E 1%‬ا‪<4a‬ن *‪ & `$E P U‬ا*‪
&H‬‬
‫وا}وت وإ‪ 4‬أ
‪ ً3‬ا‪ <4d‬ا‪ #$%‬وا&‪*&
1‬ه أ‪<.‬م ‪.*
K‬‬
‫و&‪  7 1‬ا&‪w‬ام ا‪d‬دو
 ا‪ Y % &H‬ا‪3d‬ء ا‪#$%‬‬
‫‪.. YH! Y‬‬
‫• ا_ ا‪.
#‬‬
‫• ا‪.x
%‬‬
‫• ‪ B‬ا}^‪.‬‬
‫• ان‪.‬‬
‫• ا‪9‬اع‪.‬‬
‫• ‪#‬رم ا‪$‬م‪.‬‬
‫• ‪ I$4‬آ
ت ام ا*‪3‬ء وا&‪ Y 1‬ا
] ‪ C† R‬وى‪.‬‬
‫• ار}ع ‪ `R‬ام‪.‬‬
‫• ز
دة اه‪#‬ن ‪ 1E‬ام )ا‪&<#H‬ول‪ ،‬وا&ا
<ا
(‪.‬‬
‫• ا&ارة ا‪.O.#‬‬
‫• !آ‪ 1E Y‬اة‪.‬‬
‫• إ‪ 4H‬ز
دة ا‪#‬زن‪.‬‬
‫• ‪ QB‬ا!*ب و‪ 1E N‬ا‪.O.#‬‬

‫‪٩٨‬‬
‫و] ه>‪ W‬ا‪d‬اض ا‪#H  *4‬ن ‪
N‬ة ‪ 1E‬ا*ا
 و‪E Y$  -N H‬‬
‫‪.‬‬
‫ذا  ‪ /[N‬ا)(س ا_  ؟‬
‫
‪ H‬أن
}!‪ Y‬ا*‪
H%‬س ا
 إ <*‪ Q‬ر‪ ]E‬ا<^ ‪ O‬أو ‪*d‬ب أ‪5‬ى‪.‬‬
‫و‪
%‬ث ذ'‪ ]
 HE ،‬ودة ا&‪w‬ام اج ‪ #<4a‬وا&}‪1E H‬‬
‫إدة  ا را ة أ‪5‬ى‪ .‬وه>ا
&  ‪ C‬ا
] ‪ %‬و@ إ‪.‬اء‬
‫ا‪ ،‬ورة ا
]  ‪ Y‬ا اا‪.B‬‬
‫ا‪XU‬ر ‪V0@ -.0)$‬ء‬
‫و‪ 1E .‬ا‪
7#‬ت ا&ة ا‪ H
d‬و‪B‬ه أن 
‪$‬رب  ‪1E IwN ٢٥٠٠‬‬
‫أي
‪#‬م  أ
م ا<‪ 1E %‬ا‪o&4‬ر زرا *‪
H%‬س ‪ D‬ا‪ ،H‬وأن ه‪%‬ك 
‪$‬رب‬
‫ ‪ 1E IwN ١٧٠٠‬ا‪o&4‬ر زرا *‪
H%‬س ‪ .`$E‬و‪ D‬ذ' ‪  E#&
7‬‬
‫ا&* ‪#‬ى ‪  ً
#% IwN ٩٠٠‬را ا*‪
H%‬س ‪ D‬ا‪ ،H‬و‪#B‬ا‪-٥٠٠ 1‬‬
‫‪  ً
#% IwN ٦٠٠‬را ا*‪
H%‬س ‪.WB#‬‬
‫و‪ًo4‬ا ‪ #9‬ا‪#9‬ل  آ‪ Y‬ا‪3d‬ء  ا‪wNd‬ص ا&‪ Q*< E#‬م‬
‫ر‪ *K‬ا*] &*ع =‪  ^-Z3‬ا‪E#‬ة‪ ،‬و&‪&E  Y$‬ة ا‪o&47‬ر ‪R‬‬
‫ا<‪ H‬و 
‪}3  O% U&%‬ت ‪_5‬ة  ;دي ‪€E ،O‬ن ه‪%‬ك رب‬
‫‪  7‬آ‪ Y‬ا‪ ^&
#3‬أ‪  W>5‬‬
‫ى ‪  ً B‬را ‪ .‬ء  ا*‪
H%‬س  ً‬
‫ا‪wNd‬ص ا‪Bd‬ء‪ .‬و أ‪#B @
.‬ا‪ W>- `$E  ٥٠ 1‬ا_
‪ .$‬و‪' ^o‬‬
‫ات @  ‪ R‬أ‪ ^- @
.‬زرا ا‪ D H‬ا*‪
H%‬س ‪P}4 1E‬‬
‫ا‪ cB ،@#‬أ_‪ 1‬ه;‪7‬ء ا‪ R‬آ وا‪B‬ة و‪ .‬ء  ا*‪
H%‬س  ا!‪Iw‬‬

‫‪٩٩‬‬
‫ا&_‪#‬ع ا‪ .1‬آ>'
&^ ‪ 1E‬ا‪ @#‬ا‪ R‬إ‪.‬اء رب  زرا ‪& 
5‬‬
‫ ‪ F
L‬ا&‪w‬ص ' ا‪
H%  
w‬س ‪#_& IwN‬ع و‪]
 1E -%$B‬‬
‫ا<‪.H‬‬
‫زرا ` 
 * ا س‬
‫وه>‪ W‬ا_
‪  
. Y
 *& $‬را ا*‪
H%‬س &‪# 1E‬ت ا&*ع ‪YH‬‬
‫ا*‪
H%‬س‪ .‬وه>ا ا‪#%‬ع  ا را ‪ 
7‬ال @ ا& و<@ ‪E P}%‬‬
‫زرا ا*‪
H%‬س ‪  ،‬ا‪ 1E Yd‬ا‪ @#‬ا‪ .R‬و‪-‬ف ه>‪ W‬ا إ إ_ء‬
‫
] ا<‪
. 
5 H‬ة درة  إ‪ &4‬ج ا‪ . #<4a‬و
&^ ذ'  ‪F
L‬‬
‫‪  7‬زرا آ‪ Y‬ا‪.#3‬‬
‫ا&‪w‬ص ' ا‪
H%  
w‬س ‪#_& IwN‬ع  ً‬
‫و ‪  PH‬ا را ا‪
H%* H‬س‪€E ،‬ن زرا ‪Q_&
7 & 
5‬‬
‫إ‪.‬اء  آ*ة‪ ،‬و
&ج ا
] إ ‪ `$E 1R# 
w‬و‪$ Q_&
7‬ء‪1E W‬‬
‫ ‪ً.‬ا  ‬
‫ا<&!} أو
‪#H‬ن ذ' ‪ً9‬ا‪ ،‬و&‪€E 1‬ن ه>‪ W‬ا_
‪#H  $‬ن 
ً‬
‫زرا آ‪ Y‬ا*‪
H%‬س‪B 1E ،‬ل ‪ R ،-B4‬ا‪#% 9‬ع ا‪d‬ول  ‬
‫ا<‪.H‬‬
‫و&^ ه>‪ W‬ا_
‪5  & 
5 $ $‬ل إة د‪ 1E $‬ا‪#‬ر
 ا<ي‬
‫)‪ 1E (Umbilical vein‬ا*_ !‪ Iw‬ا&‪ 1$‬أو ‪ 1E O&E Y‬ا*_
&^  ‬
‫‪ 
 -5‬أ‪ #*4‬إ ا‪#‬ر
 ا‪*H‬ي)‪ ،(Portal vein‬و
&^ ‪ ' $B‬ا‪  
w‬‬
‫‪ F
L‬ذ' ا‪#*4d‬ب‪ .‬و&* ا‪ً. ً4H *H‬ا  را ‪ #-< & 
5‬ا‪#C#‬ل‬
‫إ‪ -‬أآ  ا*‪
H%‬س‪ ،‬آ أن ' ا‪ 
w‬ا رو ‪ U&%‬ا‪YH! #<4a‬‬
‫أ‪#& Y3E‬ا‪.‬ه ‪ ` 1E‬ا‪.*H‬‬
‫و!‪ Y‬زرا ‪  & 
5‬أ‪ >5‬ا‪ ]
 
5 P}4  
w‬ا<‪ H‬و<‬
‫ه>‪ W‬ا_
‪ ،( Islet cell autotransplantation )$‬أو أن ;‪ ' >5‬ا‪IwN  
w‬‬
‫‪١٠٠‬‬
‫‰‪ 5‬و< )‪ ،(Islet cell allotransplantation‬و
‪ H‬ا&‪w‬ام ‪P}4  & 
5‬‬
‫
] ا<‪ ] 1E H‬ا‪Bd‬ن ‪#_ D%‬ر داء ا<‪H‬ي‪ ،‬و‪ Q_&
%‬ذ' إزا‬
‫‪ B 1E :‬ا‪ R‬ا>

‪#4‬ن  ا&‪-‬ب   ‪ 1E‬ا*‪
H%‬س‬
‫ا*‪
H%‬س‪ً  ،‬‬
‫‪ .O& Q9
^= ً#9‬و&^  ‪ 5‰ IwN  & 
5 Y$4‬ج‬
‫ا‪wNd‬ص ا>

‪#4‬ن  ض ا<‪ H‬ا>ي
‪ Q9‬ا&‪ O ^H‬و^
‪  Y9‬إ‬
‫‪B B‬وث ا‪}3‬ت ا‪_w‬ة ا‪ *B9‬اء ا<‪H‬ي‪.‬‬
‫واء ه ا ن ذ
 ا‪ ,‬إ* )(د أ&! أو أآ‪
!"  #‬س ‬
‫ا ‪:‬ع ‪:;,‬ل )* )(د آف  ‪2 345  " 
67‬را) 
‪ 0‬وا‪.-. (/‬‬
‫آ>'
&^ ‪ 1E‬ا‪ @#‬ا‪ R‬إ‪.‬اء رب  زرا ‪F
L  & 
5‬‬
‫ا&‪w‬ص ' ا‪
H%  
w‬س ‪#_& IwN‬ع‪ ،‬و‪ F
L  -%$B‬ا‪#‬ر
 ‪1E‬‬
‫
] ا<‪.( Berneyy et al., 2002 ) H‬‬

‫ذا  ث ‪ %‬زرا‪ 0‬ا‪SL‬؟‬

‫&ج ا‪ 
w‬ا
ة ا رو إ و@  ا  ‪ .Y 1H‬و
&_‪  Q‬‬
‫ا}
‪ F‬ا_*‪ 1‬ا‪ U‬ا* <&‪#‬ى ا<‪ 1E H‬ام  ا وإ_ء ا‪ #<4a‬‬
‫‪ %‬ا‪ ..‬وإذا آ‪  @4‬ا را ‪€E ،.4‬ن آ ا‪-3}w ^&
#<4a‬‬
‫!‪ YH‬ر
‪ >5=   1‬ا‪ 
w‬ا
ة دوره ‪ 1E‬إ‪E‬از ا‪. #<4a‬‬
‫ ه‪ #‬ا‪ FL‬ا ‪` $‬اء ‪ .$0‬زرا‪ 0‬ا‪SL‬؟‬
‫ ا‪ Lw‬ا&  زرا ا‪ 
w‬ا‪ x
%‬وا_ ا‪ .
#‬آ‬
‫
&ج ا‪ R‬إ أ‪_* >5‬ت ا‪ %‬وا&‪  *& 1‬ا<وئ ا‪Y <Z‬‬
‫' ات <*‪#_5 Q‬رة ‰‪X‬ره ا‪.*4‬‬

‫‪١٠١‬‬
 ‫ ه ‪ %‬ل _ح زرا‪ 0‬ا‪SL‬؟‬
‫آن ل ‪4‬ح زرا ‪ 1E & 
5‬ا*ا
 ‪ً. Y‬ا‪ .‬و< ا‪ UZ&%‬‬
‫اى ا‪#o%‬ر
&^  ‪ F
L‬ز
دة د ا‪ 
w‬ا رو وإ_ء ا‪d‬دو
‬
‫ا*_ ‪ .%‬و‪ H‬ل ا‪%‬ح  ا<&‪#‬ى ا* ‪
7‬ال ‪ž ً*w‬ل‪.‬‬
‫و‪ 1E‬درا ‪!4‬ت م ‪ ٢٠٠٦‬م‪  ،‬د ‪ ^- @ ]
 ٣٦‬زرا ‪
5‬‬
‫&‪ ،‬أ‪-y‬ت أن أآ  ‪  %٤٠‬ه;‪7‬ء ا‪ ^ R‬إ
‪$‬ف إ_ء ا‪ #<4a‬‬
‫‪ YH! ^-%‬م ‪5‬ل ‪ %‬وا‪B‬ة  إ‪.‬اء  ا را‪ .‬و‪5 1E‬ل ‪^ &%‬‬
‫إ
‪$‬ف ا‪ YH! #<4a‬م  د أ‪  ،%١٤  Y‬ا‪ R‬ا>
@ ‪^-‬‬
‫ا را‪.‬‬
‫ذا  ‪ .$0 l$[N‬زرا‪ 0‬ا‪SL‬؟‬
‫‪ 1E‬ا‪ @#‬ا‪R .#
7 R‬ن =ن زرا ا‪#H& 
w‬ن  ‪..4‬‬
‫و
‪ ]E‬ا‪-‬ز ا‪ ' ^< 1%‬ا‪ 
w‬ا
* ا رو‪ ،‬وآ>' ‪€E‬ن‬
‫ا‪ 
w‬ا
ة  ‪ 1E \ 7‬ا‪ ،*H‬أو أن ودة ‪}3‬ت داء ا<‪H‬ي  ;دي‬
‫إ  ' ا‪ .
w‬و‪# B 1E‬ت ' ا‪€E 
w‬ن ا
]
&ج إ ودة‬
‫اج &‪w‬ام ا‪. #<4a‬‬
‫ج ‪ OD‬ا  ‪*
@A‬‬
‫ ‪V‬ات ا‪-.‬‬
‫^ ا&‪w‬ص أول <&‪  3‬ا‪  #<4a‬ا‪$d‬ر‪  ^X ،‬ذ'  ا‪%w‬ز
‬
‫وذ'  ‪47 
5 Y9E F
L‬ه‪ 4‬وو ا‪ #<4a‬ا&‪#‬ا‪'  -E .‬‬
‫ا‪#‬ا‪4‬ت  ذ‪  ^X .-‬ذ' ‪ $%‬ا‪ #<4a‬ا<&‪  Iw‬ا‪$d‬ر وا‪%w‬ز
‬
‫و*‪w& O&M‬ام اد‪ .1‬و ‪ f4‬ا‪ #<4a‬ا<&‪ '  Iw‬ا‪#‬ا‪4‬ت و‪7‬‬
‫
 ال ‪#&< ]}5 1E‬ى ا<‪ 1E H‬ام ‪ %‬اد ا‪  Q‬ا‪ .R‬إ‪ 7‬أن‬

‫‪١٠٢‬‬
‫ا&‪w‬اج ا‪
H%  #<4a‬س ا‪#‬ا‪4‬ت  ‪#C O% U&4‬ت ‪  `$E P‬‬
‫‪ = B4‬ا‪ H‬ا‪  EH‬ا‪ *& #<4a‬ا‪&B7‬ج ا& ا
 ‪ ،O%‬و‪ H‬أ
‪ً3‬‬
‫‪X F&
E‬ر ا‪ #<4† *4‬ا<&‪  Iw‬ا‪#‬ا‪4‬ت‪  H .‬ا‪R‬‬
‫<*‪ Q‬و‪#.‬د ‪#N‬ا‪ QZ‬ا*و ا‪#‬ا‪ 1E 14‬ا‪ #<4a‬ا<&‪  Iw‬ا‪#‬ا‪4‬ت‬
‫وا>ي
‪  x&w‬ا*و ا‪#.#‬د ‪ 1E‬ا‪<4a‬ن‪ .‬و أ‪ f*C‬آ  ا‪R‬‬
‫‪ K‬در
 ‪ Y‬ا‪ #<4a‬ا!&‪  F‬ا‪9‬ر ا‪#‬ا‪ ،14‬وآ>' ‪@4#H‬‬
‫
‪$ ^-‬و ‪>-‬ا ا‪. #<4a‬‬
‫و‪ 1E‬م ‪١٩٨٠‬م‪ ،‬و<*‪ Q‬ا&‪$‬م ‪ 1E‬ا&‪ D%C ^ %$‬إ‪ #<4a O! #<4‬‬
‫ا‪<4a‬ن ‪d‬ول ة  ‪ w< F
L‬ا*‪ 
&H‬وا&ل ا‪%‬ت ا‪#‬را‪ #<4† X‬‬
‫وأ‪ O FL‬ا‪ #<4a‬ا*!ي‪ .‬و ة ه>ا ا‪#%‬ع  ا‪ #<4a‬أ‪ O4‬أ‪R Y‬‬
‫‪Ba‬اث ‰‪X‬ر ‪ Q*< *4.‬م ا‪#&B‬ا‪  OZ‬و ‪ D.) Q
K‬ا*! &‪#‬ي‬
‫أ‪<.‬ده^  ‪ P}4‬ا‪ ،`*3 #<4a‬و&‪-. W 
7 1‬ز ا‪ ^-
 %‬آدة‬
‫‪ . (*
K‬و& ه>‪ W‬ا_
‪  $‬ا&‪w‬ص ا ‪#‬روث ا‪ 14<4a‬وإد‪1E O5‬‬
‫ا*‪ ،
&H‬و ‪ ^&
^X‬إ‪B‬اث ة ‪L‬ق ‪ 1E‬ه>ا ا‪#‬روث ‪w‬اع ا*‪ 
&H‬و‪-.‬‬
‫<&‪ D%9 ^o&% YH! Ow‬ا‪ . #<4a‬و‪ 1E‬ا‪ @#‬ا‪ R‬ه‪%‬ك ا
  ‬
‫ا*‪#$ 
&H‬م ‪ D%9‬آت آ*ة  ا‪ #<4a‬ا*!ي
&^ ‪ O&$%‬و*‪ O&M‬‬
‫‪_4‬ق وا‪ .D‬وه>ا ا‪#%‬ع  ا‪  *&
#<4a‬أه^ ا‪#4d‬اع ا!‪ DZ‬ا&‪w‬ا‪1E -‬‬
‫ا‪ @#‬ا‪ .R‬و
&* ا‪ #<4a‬ه‪#‬ن ‪
7 1*L‬ث !‪#‬هت ‪،%. $5‬‬
‫و&‪ *&
1‬اواء ا‪ Q%‬وا &‪w‬ام ‪5‬ل ‪&E‬ة ا‪1E ^H& Y‬‬
‫<&‪#‬ى ا<‪ 1E H‬ام‪.‬‬
‫و‪ H
7‬أ‪ >5‬ا‪ F
L  #<4a‬ا}^‪ cB ،‬أن ا‪9‬رة ا
 ‪#$‬م‬
‫&‪ W<H‬و;دي إ م ‪ .O&E‬و‪ D‬أن ه‪%‬ك ا
  ا‪d‬ث واو‪7‬ت‬

‫‪١٠٣‬‬
‫ا&‪ 1‬ي ‪L  c* ًB‬ق 
 ‪_a‬ء ا‪ ، #<4a‬إ‪ 7‬أن ا‪@ $‬‬
‫ا ‪  7‬ال ه‪ 1‬ا_
‪ $‬ا وا‪_a <Z‬ء ا‪ 1E #<4a‬ا‪ @#‬ا‪.R‬‬
‫و
& ‪ @#‬إ_ء ‪ $B‬ا‪  #<4a‬د  ا‪#‬ا‪:Y‬‬
‫• ة }‪#‬ل ا‪ .#
) #<4a‬ا‪  #<4a‬أ‪HN‬ل &دة ا}‪#‬ل !‪Y‬‬
‫ا<
‪ ،D‬وا‪ ،9$‬وا&‪ ،`#‬وا_‪.(Y
#‬‬
‫• آ  و
ع ام )‪#$‬ول ام !   ى  ا آ ز  ام‪،‬‬
‫‪ # +‬ا* ل !('&   ى ا  ام(‪.‬‬
‫• ل ا‪!%‬ط ا<‪ 14‬ا>ي
*>‪ O‬ا!‪) Iw‬ا
‪#&<  ]}w R‬ى‬
‫‪ H‬ا‪#‬آ‪#‬ز ‪ 1E‬ام(‪.‬‬
‫‪3&< .#‬ات ا‪ 1E #<4a‬ا‪ @#‬ا‪ XX  R‬أ‪HN‬ل‪:‬‬
‫• ‪#‬ار
 ) ز‪.‬ج ( ‪Vials‬‬

‫• ‪ $*< $B‬ا&*‪pre- filled syringes M‬‬

‫• ‪Cartridge N#L5‬‬

‫• ‪w&< N#L5‬م ‪ 1E‬أم &<‪ $B  Y-‬ا‪. #<4a‬‬

‫و أه^ أ‪#4‬اع ا‪ #<4a‬ا!‪ DZ‬ا&‪w‬ا‪ 1E -‬ا‪ @#‬ا‪ R‬ا‪ #<4a‬‬
‫ال ورا‪ ،recombinant insulin ًX‬وا‪*< #<4a‬و ‪ ،‬وا‪ #<4a‬ا*رت ‪،‬‬
‫وا‪. #<4a‬ر‪ . .‬و‪ 1E‬ا‪ @#‬ا‪%
R‬ر ا&‪w‬ام ا‪ #<4a‬ا!&‪  F‬‬
‫ا‪9‬ر ا‪#‬ا‪ :Y ،14‬ا*‪ ،$‬وا‪.
%w‬‬
‫ ‪ W‬ا‪_$‬ء إ ا‪S%‬ج ‪-.‬؟‬
‫• ا‪ R‬ا‪#% 9‬ع ا‪d‬ول  ا<‪%
cB ،H‬م ا‪ #<4a‬‬

‫‪١٠٤‬‬
‫• ا‪ R‬ا‪#% 9‬ع ا‪  14‬ا<‪B 1E H‬ل م ا‪$‬رة  ‪`*R‬‬
‫<&‪#‬ى ا<‪ 1E H‬ام  ‪ F
L‬ا&>
‪ ،‬وإ‪$4‬ص ا‪#‬زن‪ ،‬وا
‪ ،R‬أو‬
‫ا‪d‬اص ا‪.H< 3Ew‬‬
‫• ‪ #*K‬ا<‪ H‬ا‪.4#&H‬‬
‫• أ‪%X‬ء ات اا‪.B‬‬
‫• ا<ات ا‪#‬ا‪ Y‬ا‪9‬ت اء ا<‪H‬ي‪.‬‬

‫أ@اع ا‪ *
@A‬ا‪ Be H‬اج‬
‫
&^ ‪ D%9‬ا‪  #<4a‬أ‪HN‬ل &دة‪ ،‬وآ‪#4 Y‬ع
‪  }&w < Y‬‬
‫ا‪ .5‬و‪ ^o‬ا‪w&7 _3
R‬ام أآ  ‪#4‬ع  ا‪ #<4a‬و‬
‫آة ا‪Ea‬از ا}<‪ 1.##‬ا_*‪ ^<. 1E #<4† 1‬ا‪<4a‬ن‪.‬‬
‫و
‪ O*! H‬ا‪#4d‬اع ا&دة  ا‪&57 #<4a‬ف  اا‪1E Z‬‬
‫ا‪d‬ب ا‪d‬و*‪ '%-E .‬أ‪#4‬اع  ا‪ Y #<4a‬ااء ا>ي
ي <‬
‫ا‪#9$‬ى‪*
cB ،‬أ <‪ Y9
^X ،‬إ أ‪ .< 1-&%
^X ، 9‬وه‪%‬ك‬
‫أ‪#4‬اع أ‪5‬ى  ا‪ :Y ، #<4a‬اء ارا‪#X‬ن‪ ،‬أو *ق ا<‪E‬ت ا_‪،
#‬‬
‫‪*
cB‬أ *`ء و
<& ‪`* O 1E‬ء و
*‪ 1E $‬ا<^ ة ‪ .
#L‬وه‪%‬ك أ‪#4‬اع‬
‫ ا‪ _#& #<4a‬ا}‪#‬ل ‪ Y 
< @< 1-E‬ااء ا>ي
آ]‬
‫< ا‪#9$‬ى‪ ،‬و<@ *_‪ Y M‬ااء ا>ي
‪#w‬ض *ق ا<‪E‬ت‬
‫ا_‪.
#‬‬
‫و‪ H
7‬و‪#4 xC‬ع  ا‪ O4= #<4a‬أ‪  Y3E‬ا‪ DE 5‬ا‪#4d‬اع ‪-‬‬
‫&‪ H 1E ^H‬ام‪ .‬و‪ x&w‬ا& ا
] †‪ IwN  #<4‬إ ‰‪،5‬‬
‫وا_*‪ Q‬و‪ WB‬ه‪ #‬ا>ي
د ‪#4‬ع ا‪ #<4a‬و‪#‬ا إ_ء‪.]
 W‬‬

‫‪١٠٥‬‬
 Ultra – short acting Insulin ‫ل ` ًا‬%
‫ ا‬Q4 -.‫ا‬

،insulin lispro (Humalog) (‫ج‬##‫ <*و )ه‬#<4a‫ ا‬Y

insulin aspart (Novolog, (‫را‬#E#4 ،‫ج‬##E#4) ‫ ا*رت‬#<4a‫وا‬

.Novorapid)

‫ءة‬# (cartridge) N#L5‫ و‬$B YHN  #<4a‫ع  ا‬#%‫ ه>ا ا‬.#
‫و‬
]}w 1E O 1E #<4a‫اع ا‬#4‫ و
&*  أع أ‬.‫ن‬#‫ ا‬EC #<4a
$B ‫ و‬.‫ة‬9 ^<‫ ا‬1E O#} ‫ ة‬H‫ ام و‬1E ‫ز‬#‫آ‬#‫ ا‬H ‫ى‬#&<
Q
O4€E 1&‫ و‬.$‫ د‬١٥-٥ ‫ل‬5 O ‫
*أ‬O4€E ‫ <*و @ ا‬#<4a‫ا‬
.‫ <*و‬#<4a‫ ا‬$B  $‫ د‬١٥ ‫ل‬5 1E Z‫* ا>ا‬.#‫ول ا‬% ]
‫ ا‬
O#} 1-&%
‫ و‬، $‫ة  ا‬B‫  وا‬1‫ا‬#B 1E ‫ ام‬1E O ‫ آ‬9‫ أ‬Y9
‫و‬
‫وث‬B ‫رة‬#_5  Y$
 ^<‫ ا‬1E ‫ة‬9$‫ ا‬O#} ‫ وة‬.‫ ت‬٥-٣ ‫ود‬B 1E
‫ن }ًا‬#H
 #<4a‫ع  ا‬#%‫ وه>ا ا‬.Y‫آ‬d‫ ام  ا‬H 1E ‫}ض اد‬w47‫ا‬
‫ <*و‬#<4a‫^ ا‬C ‫ و‬.‫
ت‬H< %‫ ا‬Z‫*ت ا>ا‬.#‫ول ا‬% D C5
OE ‫@ ا>ي
*أ‬#‫ ا‬P}4 1E ً *
$ O ‫ و
*أ‬،‫ة‬N* Y‫آ‬d‫ ا‬Y* OZ_a
1E H<‫ر ا‬#-y ‫^ ا_م وء‬3‫ء  ه‬-&47‫ ود ا‬.‫ول ا_م‬%& ]
‫ا‬
‫  ام إ‬H<‫ل ا‬5‫د‬a ‫ي‬# YH! O ‫ <*و  أ‬#<4a‫ن ا‬#H
‫ام‬
.‫ ام‬1E H<‫ى ا‬#&< ]}w‫
 و‬w‫ا‬
Short – acting insulin ‫ل‬%
‫ ا‬.b -.‫ا‬
،( actrapid) ‫ أآ&ا‬O%‫ ادي و‬#<4a ‫ل‬#}‫ ا‬9 #<4a‫و
ف ا‬

'>‫( و
< آ‬Humulin R) ‫ أر‬##‫ وه‬، ( Novolin R ) ‫ أر‬#E#4‫و‬
‫ط دة‬#w #<4a‫ل  ا‬#  ‫ *رة‬#‫ وه‬.1E9‫ أو ا‬QZ‫ ا>ا‬#<4a

١٠٦
‫ا ‪  O&$%& '4‬ا!‪#‬ا‪ .QZ‬و
‪ .#‬ه>ا ا‪#%‬ع  ا‪ YHN  #<4a‬ز‪..‬ت‪،‬‬
‫و‪# N#L5‬ءة ‪ ، #<4a‬و‪ $*< $B‬ا&*‪ .M‬و
;‪ >5‬ا‪ #<4a‬ادي ‪D‬‬
‫ا‪ *.#‬ا>ا‪ Y Z‬ا‪*< #<4a‬و‪ ،‬و‪ >5=
O%H‬و‪ D‬أآ*  ‪ @ O%$B‬ا‬
‫‪$ Y
1H‬ر‪*< #<4a 4‬و ‪*
cB‬أ ‪B 1E O‬ود ‪ ٣٠‬د‪  $‬ا‪. $‬‬
‫و>' ‪€E‬ن ه>ا ا‪#%‬ع  ا‪ O%$B ^&
#<4a‬دة ‪B 1E‬ود ‪ ٤٥-٣٠‬د‪% Y* $‬ول‬
‫ا‪ *.#‬ا>ا‪ .Z‬و
‪ Y9‬أ‪ 9‬آ ‪ 1E O‬ام ‪B 1E‬ود ‪ ٤-٢‬ت‪ ،‬و
<&‬
‫‪ 1E O‬ا<^ ة ‪ ٨-٦‬ت أو أآ‪.‬‬
‫وا‪ #<4a‬ادي وا<*و ه‪ 1‬ا‪#4d‬اع ا‪B#‬ة  ا‪ #<4a‬ا&‪ H
1‬‬
‫إ_‪ F
L  -Z‬ا‪#‬ر
 &‪w‬ام ا‪ ،w3‬و&‪} 1-E 1‬ة ‪ 1E‬ا‪7‬ت‬
‫ا‪ Ea‬ج ا‪ R‬ا>

‪#4‬ن  ‪ #*K‬ا<‪ H‬ا‪ .4#&H‬و‪#H‬ن ا‪#4d‬اع‬
‫ا‪5d‬ى  ا‪$ YHN  .# #<4a‬ت ‪ K‬ذا‪ H
7 O4€E *Z‬إ_‪  -Z‬‬
‫‪ F
L‬ا‪#‬ر
 و‪w&< 7‬م أًا ‪ 1E‬ج ا‪7‬ت ا‪7 Ea‬ر}ع ا<‪ 1E H‬ام‪.‬‬
‫‪i‬ا ا‪ Q4 -.‬ا
‪%‬ل ‪ -0‬ا‪ .b -.‬ا
‪%‬ل‬
‫‪ ^C $‬ا‪ D
 #<4a‬ا}‪#‬ل &‪< 1E‬وئ ا‪ 9 #<4a‬ا}‪#‬ل‪cB ،‬‬
‫
& ‪  O%‬ا&‪:‬‬
‫• ا‪ D
 #<4a‬ا}‪#‬ل أ‪B‬دي ا‪ ،(monomeric) <$‬و&‪O4€E 1‬‬
‫
&‪ @ O%$B % < I‬ا و
_‪ 1E O#} 1‬ال‪ .‬وه>ا
‪1%‬‬
‫ *‪ Y‬ا‪d‬آ‪ ٥) Y‬د‪ (`$E FZ‬وه>ا ‪ 'N 7‬أ‪O4‬‬
‫م ا‪o&4‬ر ا
] و&ً ‪ً
#L‬‬
‫
‪#H
% C5 ]
 f‬ن ‪ً#‬ا ‪5‬رج ا‪ %‬ل‪ % .‬ا‪ #<4a‬‬
‫‪ 9‬ا}‪#‬ل *رة  ا‪ 1‬ا‪ ،(Hexameric )<$‬وه>ا
&_‪Q‬‬
‫أو‪ W<H 7‬و‪ O
#‬إ آ‪ 1Z%X Q‬وأ‪B‬دي ا‪ ،<$‬و ‪^&
^X‬‬
‫ا&‪ 1%
 OC9‬ا‪ .‬إ و@ أآ* ‪ @  OC9&7‬ا‪.‬‬

‫‪١٠٧‬‬
‫وه>ا
&_‪  Q‬ا
]  إ_ء ا‪ 9 #<4a‬ا}‪#‬ل ا‪o&47‬ر‬
‫ة ‪ ٤٥-٣٠‬د‪ Y* $‬ا‪d‬آ‪ .Y‬و&* ‪&E‬ة ا‪o&47‬ر ه>‪ 
#L W‬و‪ 'N7‬أ‪-4‬‬
‫‪ ،
 K‬و>' ‪€E‬ن آ  ا‪ Y3}
R‬ا&‪w‬ام ا‪D
 #<4a‬‬
‫ا}‪#‬ل <‪ #-‬ا&‪  F<%‬ا‪d‬آ‪ Y‬و‪ $B‬اواء‪.‬‬
‫• ة }‪#‬ل ا‪ D
 #<4a‬ا}‪#‬ل ‪ 1E‬ا<^ أ‪ ٤-٣) 9‬ت(‬
‫‪$‬ر‪ 9 #<4a 4‬ا}‪#‬ل )‪ ٨-٦‬ت(‪ .‬وه>ا 
‪#H‬ن ‪1E ً-‬‬
‫‪B‬ل م ا‪o&4‬م 
] ا<‪% 1E H‬ول ا‪ *.#‬ا>ا‪ .Z‬آ أن ا‪ #<4a‬‬
‫‪ 9‬ا}‪#‬ل <*‪#L Q‬ل ة }‪ 1E O#‬ا<^ 
;دي إ ‪B‬وث‬
‫ه*‪#‬ط ‪B‬د ‪ H 1E‬ام ‪ 1E‬و@ &=‪  5‬ا‪ *.#‬ا>ا‪.Z‬‬
‫• ا‪ 9 #<4a‬ا}‪#‬ل 
;دي إ ‪B _5‬وث ار}ع ‪ 1E‬آ‬
‫ا‪ 1E #<4a‬ام و 
‪  -*B9‬إ‪ 4H‬ض ا
] ‪#*-‬ط ‪B‬د‬
‫‪ H 1E‬ام و
‪}3  O% U&%‬ت‪.‬‬
‫ا‪ o4 -.‬ا
‪%‬ل ‪Intermediate – acting insulin‬‬

‫و وأ ذ' ‪:‬‬

‫• ا‪
d‬و‪E‬ن و
< آ>' )‪ ،(NPH‬و‪ O%‬ه‪ #‬إن )‪ ،(Humulin N‬أو‬
‫‪ #E#4‬إن )‪.( Novolin N‬‬

‫• ا‪ ،(Lente) @% #<4a‬و‪ O%‬ه‪ #‬إل )‪ ،(Humulin L‬و‪ #E#4‬إل‬

‫)‪ .( Novolin L‬و
‪ YHN  .#‬ز‪..‬ت‪ ،‬و‪# N#L5‬ءة‬
‫‪ ، #<4a‬و‪ $*< $B‬ا&*‪ .M‬و
< ا‪ #<4a‬ا
و‪E‬ن وا‪@%‬‬
‫‪ #<4a‬ا‪ H‬أو ‪ K‬ا‪.#
-4#H 1E9‬ان  ‪K F YHN‬‬
‫ذا‪.QZ‬‬

‫‪١٠٨‬‬
‫وه>‪ W‬ا‪#4d‬اع  ا‪ >5= #<4a‬و@ ‪ I& 1H Y
#L‬و
*أ ‪^&
cB ،-‬‬
‫‪# D -_5‬اد ;دي إ `ء ا&‪9‬ص ا‪ @ %$B  #<4a‬ا وه>ا‬
‫
}< ا‪#‬ن ا‪
 1*3‬و‪E‬ن وا‪ @%‬إ‪ ، #<4‬و
<& ‪ 1E -‬ا<^ ة‬
‫‪.
#L‬‬
‫و
*أ ‪ Y‬ا‪
d‬و‪E‬ن ‪B 1E‬ود ‪ @ O%$B   ٢Š٥-١‬ا‪ ،‬و
‪Y9‬‬
‫أ‪ 9‬آ ‪ 1E O‬ام  ‪ ١٠-٤‬ت‪ ،‬و
<& ‪ 1E O‬ا<^ إ ‪#B‬ا‪1‬‬
‫‪ . ١٦‬وا‪ @%‬إ‪* #<4‬رة  ‪#  #4  `5‬رات ا‪ #<4a‬‬
‫‪ }&w‬ا^‪# ،‬رات ‪C‬ة ا^ ‪ً.‬ا و!‪  %٣٠ YH‬ا‪#w‬ط و‪-‬ف إ‬
‫ ا&‪9‬ص ا‪H  #<4a‬ن ا‪ ، $‬و&‪  1‬ا}‪#‬ل‪ .‬وا‪#%‬ع‬
‫ا‪#  5‬رات ا‪ #<4a‬آ*ة ا^ و!‪  %٧٠ YH‬ا‪#w‬ط ;دي إ‬
‫`ء ا&‪9‬ص ا‪H  #<4a‬ن ا‪ $‬و‪#} 1_ -%H‬ل ‪ Y
#L‬ا‪.d‬‬
‫
;? أ>;* ‪5‬آ‪ =! 2‬إ‪ 3 :AB‬ا(م ‪(/ 3‬ود ‪ (" )G ١٢-٤‬ا‪=,5 .,‬‬
‫ا‪ (H‬و
‪ M) 3  A‬دا‪ ?7‬ا‪ 4 LAH‬ة أ‪:J‬ل  ا‪2
I‬ون ا‪١٨-١٢) :AB‬‬
‫‪ .()G‬وه‪ MRS
:‬إ* ‪ (/‬آ‪ R‬ا‪2
I‬ون أ‪ :AB‬و!‪:
(> M‬ن أآ‪(/ ً6 #‬اث‬
‫‪ 3 GA/‬ا‪ ،LAH‬آ أ‪ W ( ?S" - X
Y M B‬ا‪ :AB‬ادي ‪.‬ر‪B‬‬
‫"‪2
I‬ون إ‪ .:AB‬و
? ا‪ -G:  :AB‬ا‪:4‬ل ‪:J‬ال ا‪:‬م )!( إ)[‪M‬‬
‫\‪ .ً/R‬و)!( ‪ 3 M!./‬ا‪A‬ء ‪: A *) ^,
MB‬ى ا‪:J :AB‬ال ا?‪.‬‬
‫و
‪ Q‬ا&=آ   ا
] ‪#.#‬ب ‪ `5‬أو رج ‪ $B‬ا‪_#& #<4a‬‬
‫ا}‪#‬ل *‪ Y‬ا&‪w‬ا‪#& -‬ز
‪M
. D‬ت ا‪. $
_ #<4a‬ة دا‪ Y5‬ا‪#‬ل‪.‬‬
‫ا‪ /F -.‬ا
‪%‬ل ‪Long – acting insulin‬‬

‫و أ ذ' ا‪&7‬ا‪ @%‬إ‪ Y ،(ultralente) #<4‬ه‪Humulin ) #

#‬‬

‫‪ (U‬و
‪ . $B YHN  .#‬وه>ا ا‪#%‬ع  ا‪`* I&
#<4a‬ء  ‪H‬ن ا‪ $‬‬

‫‪١٠٩‬‬
‫و
‪ Y9‬أ‪ 9‬آ ‪ 1E O‬ام ‪B 1E‬ود ‪ ١٠-٦‬ت‪ ،‬و
<& ‪ 1E O‬ا<^‬
‫ة ‪  ٢٠‬أو أآ و‪ YH! x&w O&E H‬آ*  و@ ‪ .5‬و
;‪>5‬‬
‫دة ‪ 1E‬ا‪*9‬ح أو *‪ Y‬ا‪#%‬م‪ :Y ،‬ا‪ `#& #<4a‬ا}‪#‬ل‪.‬‬
‫وه‪%‬ك ‪#4‬ع ‰‪  5‬ا‪ Y
#L #<4a‬ا}‪#‬ل
< ‪.‬ر‪،(Glargine) .‬‬

‫و
ف ‪ ^7‬ا&ري ‪#&47‬س )‪ ،(Lantus‬وه‪ $B YHN  E#& #‬و‬
‫‪# N#L5‬ءة ‪ . #<4a‬وا‪. #<4a‬ر‪`* I&
.‬ء  ‪H‬ن ا‪. $‬‬
‫و
*أ ‪#&< ]}w 1E O‬ى ا<‪ 1E H‬ام ‪B 1E‬ود  وا‪B‬ة  ‪O%$B‬‬
‫و
<& ‪ 1E O‬ا<^ ة ‪ . ٢٤‬وه‪ O*!
#‬ا‪ #<4a‬ا_*‪ 1E 1‬ا<^‬
‫إ ‪ B‬آ* و
‪#&<  kE‬ى ‪ H< @X‬ام ‪d‬آ  ‪ . ٢٤‬و!‬
‫ارات إ أن ا‪. #<4a‬ر‪ .‬أ‪#_5 Y‬رة ‪Ba‬اث ه*‪#‬ط ‪B‬د ‪ H 1E‬ام‬
‫أ‪%X‬ء ا‪ D) Y‬أ‪;
 O4‬دي إ ا‪}w4‬ض <&‪#‬ى ا<‪ 1E H‬ام ‪ 1E‬ا‪*9‬ح‬
‫ا*آ(‪ .‬أو ز
دة ا‪#‬زن ‪$‬ر‪
d 4‬و‪E‬ن إ‪ ، #<4‬و‪ H‬ل ‪B‬وث ا‪1E ^d‬‬
‫‪H‬ن ا‪ $‬أآ*  ا‪
d‬و‪E‬ن إ‪. #<4‬‬
‫و
_ ا‪. #<4a‬ر‪ .‬ة وا‪B‬ة ‪ 1E `$E‬ا‪#‬م‪ .‬و
‪ H‬إ_ء‪5 W‬ل أي‬
‫و@ أ‪%X‬ء ا‪#‬م و‪ Q
H‬أن
‪#H‬ن ذ' ‪ P}4 1E‬ا‪  @#‬آ‪#
Y‬م‪ .‬و‪ %‬إ_ء‪W‬‬
‫ه>ا اواء ‪d‬ول ة ‪ #
Q_&
$E‬إ أر أ
م ‪#C#‬ل إ <&‪#‬ى ‪@X‬‬
‫‪ 1E‬ام ‪5‬ل ا‪d‬ر‪ D‬وا!
‪ ،‬وه>ا 
‪ .5 IwN  x&w‬و ‬
‫ا‪ E ^-‬أن ا‪. #<4a‬ر‪ 1E x&w
.‬ا‪#‬ن  ا‪#4d‬اع ا‪5d‬ى  ‬
‫ا‪ 
#L #<4a‬ا}‪#‬ل‪ cB ،‬أن ‪ % 1EC O#‬ا‪#4d‬اع ا‪5d‬ى  ه>‪W‬‬
‫ا}‪H M‬ة أو ‪ *R‬ا‪#‬ن‪ .‬و&‪  1*%
O4€E 1‬ا‪ R‬ا>

<&‪#w‬ن‬
‫آ‪  Y‬ا‪ 9 #<4a‬ا}‪#‬ل )ا‪ D (1E9‬ا‪ Y
#L #<4a‬ا}‪#‬ل اة‬
‫ذ' ‪ D%‬ا‪*&7‬س‪.‬‬

‫‪١١٠‬‬
‫و
‪ Q‬م ‪ `5‬ا‪. #<4a‬ر‪ D .‬أي ‪#4‬ع ‰‪  5‬ا‪P}4 1 E #<4a‬‬
‫ا‪ ،%$‬و
‪ N#L5 k}B Q‬ا‪ #<4a‬وا‪d‬م ا&‪  
#‬ا‪ #<4a‬‬
‫‪.‬ر‪ 1E .‬در‪B .‬ارة ا‪ E‬ة ‪   ٢-١‬إ‪5‬ا‪  -.‬ا‪Y* .‬‬
‫ا&‪w‬ا‪ .-‬وآ ه‪ #‬ال ‪ D‬أ‪#4‬اع ا‪ #<4a‬ا‪5d‬ى‪ % ،‬ا&‪w‬ام ه>ا اواء‬
‫‪ H
O4€E ًE‬إ‪$‬ء‪5 W‬رج ا‪ .‬ة ‪ Y9‬إ ‪ 1E ً#
٣٠‬در‪ .‬أ‪٢٥  Y‬‬
‫در‪.
#M .‬‬
‫و
‪ H‬ا&‪w‬ام ا‪. #<4a‬ر‪ WB# .‬أو ‪ D‬ا‪#4d‬اع ا‪5d‬ى  ‬
‫ا‪ #<4a‬أو ‪ D‬ا‪d‬اص ا‪ 1E H< 3Ew‬ا‪ R‬ا‪#% 9‬ع ا‪  14‬‬
‫ا<‪ .H‬و ^ إار ا&‪w‬ا‪  O‬ا‪}Ld‬ل ا* أآ*  ‪#% ٦‬ات  ا‪.‬‬
‫و‪ Y
# %‬ا
] إ ا&‪w‬ام ا‪. #<4a‬ر‪ O Q
O4€E ، .‬أن
=‪>5‬‬
‫‪. O‬ت  ا‪ 9 #<4a‬ا}‪#‬ل &_ ا‪*.#‬ت ا>ا‪  Z‬أن
&^‬
‫
‪ Y‬ا ‪.ً$B7‬‬
‫وا‪X‬ر ا‪. #<4† *4‬ر‪ .‬ودة ‪ً.‬ا‪ .‬و
‪#B 14‬ا‪% ٤-٣ 1‬‬
‫ ا‪  R‬ا‪B‬ار‪ ،‬وأ^‪ ،‬و‪ ،HB‬وا‪}&4‬خ‪ ،‬وا&‪-‬ب ‪H‬ن ا‪ .%$‬وه>‪W‬‬
‫ا‪}3‬ت ‪ 1}&w‬دة ‪5‬ل أ
م ودة و‪ ] 1E‬ا‪Bd‬ن  _‪#‬ل‪.‬‬
‫‪ o.$T‬ا‪Insulin mixtures -.‬‬

‫
&^ دة ‪ `5‬ا‪ 9 #<4a‬ا}‪#‬ل ‪ D‬ا‪ `#& #<4a‬ا}‪#‬ل آة‬
‫اورة ا_* ‪Ea‬از ا‪  #<4a‬ا<^‪ .‬و *‪ Y‬ال ه‪%‬ك ‪ H
$
L‬‬
‫ا*‪ 1E -‬ا‪ R‬ا>

‪ ^-%H‬ا&‪#&< 1E ^H‬ى ا<‪. $
_ ^-
 H‬ة‬
‫&‪w‬ام ‪X‬ث ‪  $B‬ا‪ ، #<4a‬وا&‪  `5 Y! 1‬ا‪ 9 #<4a‬ا}‪#‬ل‬
‫‪ D‬ا‪
d‬و‪E‬ن إ‪ `#& #<4‬ا}‪#‬ل )‪ % (NPH‬و‪ *.‬ا!ء‪ .‬وا_
‪$‬‬
‫ا‪5d‬ى &^ &‪w‬ام أر‪ $B D‬و!‪ Y‬إ_ء ‪  9}% %$B‬ا‪9 #<4a‬‬

‫‪١١١‬‬
‫ا}‪#‬ل ‪ %‬و‪ *.‬ا!ء وا‪
d‬و‪E‬ن إ‪ Y* #<4‬ا‪#%‬م‪ ،‬وه>‪#H  W‬ن أ‪Y‬‬
‫‪#_5‬رة وث ه*‪#‬ط ‪B‬د ‪ H 1E‬ام أ‪%X‬ء ا‪ '  Y‬ا‪ }C#‬ا&‪#& 1‬ي‬
‫ ‪X‬ث ‪  $B‬ا‪. #<4a‬‬
‫وه‪%‬ك 
‪  U‬ا‪ #<4a‬أ
و‪E‬ن &‪ `#‬ا}‪#‬ل وا‪ #<4a‬ادي ‪9‬‬
‫ا}‪#‬ل  ‪ P}4 1E O_5 ^ $‬ا‪ Y*  %$‬ا!آ ا‪49‬؛ <‪#-‬‬
‫ا‪w&7‬ام و&‪ Q%‬ا‪<B 1E =_w‬ب ‪ `5 *<4‬ه>
ا‪  #%‬ا‪% #<4a‬‬
‫
‪  %٧٠  `5 .#‬ا‪
d‬و‪E‬ن ‪  %٣٠ D‬ا‪ #<4a‬‬
‫ا‪ً E .'> .‬‬
‫ادي و
ف ر
ً ^ ‪&<H‬رد ‪ ، ٣٠‬أو ‪ ، 30 #E#4‬أو ه‪ . ٣٠ ##‬آ‬
‫
‪  %٥٠  `5 .#‬ا‪
d‬و‪E‬ن ‪  %٥٠ D‬ا‪ #<4a‬ادي و
ف‬
‫ر
ً ^ ‪&<H‬رد ‪ ،٥٠‬أو ‪ ٥٠ #E#4‬أو ه‪ . 50 ##‬آ
‪  `5 .#‬‬
‫‪  %٧٥‬ا‪
d‬و‪E‬ن ‪  %٢٥ D‬ا‪*< #<4a‬و‪.‬‬

‫‪١١٢‬‬
 ‫أاع ا‪ -.‬ا[‪ %Y‬ا‪ L4U‬ام ‪ #N‬ا‪ lb‬ا  و‪T‬ا‪::G‬‬

‫€€€€€€€€€€€€€€€€€€ ة‬ ‫أ‪%
 b‬ل‬ ‫ ء ا
‪%‬ل‬ ‫€€€€€€€€€€€€€€€€ع ا‪ W4U‬ا‪ #$%‬وا_ري‬
‫ا
‪%‬ل‬ ‫ا‪-.‬‬
‫‪ ٥-٣‬‬ ‫‪ ٩٠-٣٠‬د‪$‬‬ ‫‪ ١٥-٥‬د‪$‬‬ ‫
‪ D‬إ‪*< #<4‬و‬
‫)ه‪##‬ج(‬ ‫ا}‪#‬ل‬
‫‪ ٥ - ٣‬‬ ‫‪ ٣٠ -١٢‬د‪ ٣-١ O$‬‬ ‫إ‪ #<4‬أ*رت‬
‫)‪##E#4‬ج(‬
‫‪ ٨-٥‬‬ ‫‪ ٥-٢‬‬ ‫‪ ٦٠-٣٠‬د‪$‬‬ ‫‪ 9‬ا‪ #<4a‬ادي‬
‫)أك‪٢‬ا‪ ،‬ه‪ ##‬‬ ‫ا}‪#‬ل‬
‫أر‪ #E#4 ،‬أر(‬
‫‪ ١٦-١٤‬‬ ‫‪ ١٠-٤‬‬ ‫‪ ٢Š٥-١‬‬ ‫&‪ `#‬إ‪ #<4‬ا
و‪E‬ن‬
‫)ه‪ ##‬إن‪ #E#4 ،‬‬ ‫ا}‪#‬ل‬
‫إن(‬
‫‪١٨ –١٢‬‬ ‫‪ ١٢-٨‬‬ ‫‪ ٢Š٥-١‬‬ ‫‪ @%‬إ‪ #<4‬‬
‫)ه‪ ##‬إل(‬
‫‪ ٣٦-٢٠  ١٨-١٠‬‬ ‫‪ ٦-٤‬‬ ‫‪ Y
#L‬ا&ا‪ @%‬إ‪ #<4‬‬
‫)ه‪ ##‬إل(‬ ‫ا}‪#‬ل‬
‫إ  ‪ ٢٤‬‬ ‫‪.#
7‬‬ ‫‪ ٢-١‬‬ ‫إ‪. #<4‬ر‪ .‬‬
‫)‪#&47‬س(‬
‫إ  ‪ ٢٤‬‬ ‫‪ ١٢-٧‬‬ ‫‪٣٠‬د‪$‬‬ ‫‪&<H `5‬رد ‪ #E#4 ، ٣٠‬‬
‫ا ‪ ،30‬ه‪،٣٠ ##‬‬
‫‪&<H‬رد ‪ #E#4 ،٥٠‬‬
‫‪ ،٥٠‬ه‪50 ##‬‬
‫ ه ع ا‪ -.‬ا(‪ a C4‬ا؟‬
‫‪ x&w‬ا& 
] ا<‪ IwN  #<4† H‬إ ‰‪] Q%
$E .5‬‬
‫ا‪#4 R‬ع   ا‪ Q%
7  #<4a‬ا‪ .
5‬و&‪1*%
O4€E 1‬‬
‫ا&!رة ا_*‪ Q‬ا‪&57 U‬ر ‪#4‬ع ا‪ #<4a‬ا‪ O& Q%‬ا‪ .9‬ودة
&^‬
‫ا‪&5‬ر ‪#4‬ع ا‪#& #<4a‬ا‪ *L D FE‬أآ‪ Y‬ا
] و‪ `4‬ا
‪.R‬‬

‫‪١١٣‬‬
 ‫أ* )* ا‪*
@A‬؟‬
‫• ‪ 1E‬ا‪7‬ت ا_*
&^ ‪ $B‬ا‪ @ #<4a‬ا‪ ^&
cB ،‬ا&‪OC9‬‬
‫*`ء و
& }‪ O#‬ة ‪.
#L‬‬
‫• ‪ 1E‬ا‪7‬ت ا‪ Ea‬وا*‪ #‬ا<‪ $B ^&

H‬ا‪ 1E #<4a‬ا‪#‬ر
 أو‬
‫‪ 1E‬ا‪ ^&
cB ،Y3‬ا&‪ < OC9‬و‪ O#} &<
7‬إ‪FZ 7‬‬
‫ودة‪ ،‬و&‪ _
1‬ا‪ #<4a‬ت &&‪ .‬وا‪ #<4a‬ادي‬
‫وا<*و ه‪ 1‬ا‪#4d‬اع ا‪B#‬ة ا&‪ H
1‬إ_ؤه  ‪ F
L‬ا‪#‬ر
‪.‬‬
‫آ‪ -B W &.‬ا‪ l H -.‬ا_‪ $‬؟‬
‫•
&^ _‪H -‬ن ا‪#H $‬ل‪.‬‬
‫•
&^ ‪ . N‬ا‪ $_%‬ااد ا‪# - $‬ا_ ا<* وا‪-a‬م‪.‬‬
‫• <' ا‪ %$‬ا*=ة ‪B€ #<4a‬ى ا
‪
^X ،‬س  ا‪1E %$‬‬
‫ا  او
 ‪ ٩٠-٤٥‬در‪..‬‬
‫•
‪ Q‬ا&=آ  م د‪#5‬ل ا‪a‬ة ‪ 1E‬ا‪#‬ر
‪ ،‬وذ' <‪ P*H Q‬ا‪ $‬‬
‫ إ ا‪ ،xw‬و‪5 B 1E‬وج دم‪ Q< ،‬ا‪ %$‬و
&^  ‪DR#‬‬
‫ ً‬
‫ا‪. $‬‬
‫•  ‪ $B‬ا‪ DR#  FE `3
#<4a‬ا‪ $‬ة ‪#X‬ا‪ _$ 14‬‬
‫ا*‪#H Y‬ل ون ' أو ‪E‬ك ‪H‬ن ا‪. $‬‬

‫‪١١٤‬‬
 ‫ ه‪ #‬ا@آ‪ #N -‬ا_‪ W‬ا‪ -B :F -0 W #‬ا‪-.‬؟‬

‫‪G‬رة )‪( ١‬‬

‫ر‪ -.€€) W€€4‬ا‪S€€T‬ف ‪ 0€€4 #€€N‬إ€ص ا€€‪ l€€ H 9€€(B €€(0 -.‬ا_‪#€€N €€$‬‬

‫ا@آ‪ -‬ا‪ - 

$L‬ا_‪.W‬‬

‫
‪ $B H‬ا‪ 1E #<4a‬أآ &دة  ا<^‪ .‬و‪ $B‬ا‪ 1E #<4a‬ا*_ ‬
‫ب ‪ $_%‬اة  ه‪ 1‬ا‪d‬ع ‪ 1E‬ا&‪9‬ص و‪ Y‬ا‪%& ، #<4a‬ء‬
‫ا‪ $_%‬ا_ <ة وا&‪_ x94 ’*
1‬ه ‪#& 1-E &C#‬ي  ‪U<4‬‬
‫‪ D%
QC‬ا&‪9‬ص ا‪ .. YH! #<4a‬وإ_ء ا‪ $_% 1E #<4a‬ا}‪>w‬‬
‫
*_—   ‪ .O‬و‪ %‬ا‪ 1E $‬ا}‪ ^&

>w‬ا‪&5‬ر ا‪ FL%‬ا‪
#‬‬

‫‪١١٥‬‬
‫وا‪w‬ر‪  .‬ا}‪d ،
>w‬ن ا‪ 1E $‬ا‪ $_%‬اا‪  5‬ا}‪ Q*<

>w‬ا&‪ً-‬‬
‫‪H 1E‬ن ا‪ &4 $‬ا‪H&B‬ك ا< ‪ .‬و
}‪ Y3‬ا‪ 1E $‬ه>ا ا‪H‬ن وا
] ‪1E‬‬
‫و‪ DR‬ا‪#‬س‪ .‬و‪ $B‬ا‪ 1E #<4a‬ا>راع
_‪#} 1‬ل &‪ `#‬ا<‪.‬‬
‫و<&‪w‬م ا‪ $_%‬ا‪ }w‬وا‪w‬ر‪  .‬ا‪ % 3‬ا‪ 1E $‬ا>راع ‪#H‬ن ه>‪W‬‬
‫ا‪ - $_%‬آ وا‪E‬ة  ا‪ <4d‬اه‪.%‬‬
‫و
‪ Q‬ا&!رة ا_*‪ Q‬ا‪  U‬أ‪ 1E $_% Y3E‬ا<^
&^ ‪ $B -‬ا‪. #<4a‬‬
‫ا‪K‬ق ا‪K0 
$L‬ء ا‪-.‬‬
‫‪ (١‬إ‪K0‬ء ا‪ pF -0 -.‬ا ‪Insulin Syringes -‬‬

‫‪ R ^o‬ا<‪&
H‬ون ‪ 1E‬إ_ء ا‪  #<4a‬ا‪ %$‬وا‪a‬ة‪ .‬و&*‬
‫ه>‪ W‬ا_
‪  $‬أم ا_ق ‪_a‬ء ا‪ #<4a‬و‪ 7‬زا@ ا‪d‬آ ‪ 1E ً#N‬ا‪@#‬‬
‫ا‪_a R‬ء ا‪ #<4a‬ى آ  ا‪ .R‬و
‪# .#‬ل ا‪1E #<4a‬‬
‫‪#‬ار
 ‪ Q -% ^&
9}%‬ا ا_‪w& #‬ام ‪ $B‬وإ‪ .‬و‪#‬ب ه>‪W‬‬
‫ا_
‪R $‬ورة ‪ YB‬ا‪ ، $‬وا‪ ،a‬و‪#‬ار
 ا‪ ، #<4a‬وا‪$‬ت ا‪.#H‬‬
‫‪ ERa‬إ أن آ  ا‪
R‬ون ‪ 1E #C‬أ‪ $B >5‬آة ‪5‬ل ا‪#‬م‪،‬‬
‫و&‪;
 1‬دي ذ' إ ‪ xR‬ا&‪#&< 1E ^H‬ى ‪ H‬ام‪.‬‬

‫‪١١٦‬‬
 ‫‪G‬رة )‪(٢‬‬

‫‪ S‬أ@اع ا‪h9‬م ا‪_A H‬ء ‪ *V‬ا‪*

@A‬‬
‫‪ (٢‬ا@‪Sb‬م ا‪Pre – filled Insulin pens -. ً ) q)%‬‬

‫وه‪* 1‬رة  أم ‪= O-*N‬م ا* ا<‪w&< Z‬م ‪ $‬ا‪@ #<4a‬‬
‫ا‪ .‬و
‪) N#L5 - .#‬ز‪# (..‬ءة ‪) #<4a‬دة &‪#‬ي  ‪١٥٠‬‬
‫أو ‪ ٣٠٠‬و‪B‬ة  ا‪ ١Š٥ – #<4a‬أو ‪ .(Y ٣‬و
‪ .#‬أ‪HN‬ل ة  ا‪w‬ا‪\L‬‬
‫‪ ^o‬أ‪#4‬اع ا‪ #<4a‬ا<&‪w‬م‪ .‬و
‪L 1E .#‬ف ا‪ ^$‬إة د‪ $‬و‪9‬ة‬
‫
&اوح ‪ C# x94   -#L‬إ أ‪ cX  Y‬ا*‪#B) C#‬ا‪،(& ٥ 1‬‬
‫و‪ ^&
٣١-٢٩  -$‬ا&*ا‪ % -‬آ‪ . #<4† $B  Y‬و‪ D‬أن ا‪d‬م‬
‫آ‪ &B @4‬و@ 
‪$ Q‬ة و
‪ Q9‬ا&‪w‬ا‪ ،-‬إ‪ 7‬أن ا‪#4d‬اع ا
ة ا&‪
#‬‬
‫ ا‪ - #<4a‬ا‪w&7‬ام و
&^ ا&‪  -% Iw‬ا‪-&4‬ء ا&‪w‬ا‪ -‬وه‪f< 1‬‬

‫‪١١٧‬‬
‫
] ا<‪_€ H‬ء ا ا_‪ . #‬و أ ' ا‪d‬م )‪،Humulin‬‬

‫‪ (Humaloq‬و‪K‬ه‪.‬‬
‫و
‪ F
L  H‬ا‪d‬م إ_ء ‪.‬ت ‪C‬ة  ‪ Y9‬إ ‪ x94‬و‪B‬ة‬
‫وإ ‪ ١٢‬و‪B‬ة‪ .‬و& ا  و‪ }C‬ا_*‪ Q‬ا‪ .U‬و
‪ H‬ا&‪ ^H‬‬
‫ا‪ '
 F
L  #<4a‬زر ‪ 1E‬ا‪! &B ^$‬هة د ا‪B#‬ات ا_‪#‬ب‬
‫‪ .-%$B‬وš ‪&5 f< %‬اق ا‪a‬ة @ ا
&^ د‪ DE‬ا‪ H‬ا_‪  #‬‬
‫ا‪ . #<4a‬و
&^  ذ' ا&‪  Iw‬ا‪  N#Lw‬ا‪ -Z-&4‬وآ>' ا‪a‬ة‬
‫وا&*ا‪5= -‬ى ‪
.‬ة‪ .‬و‪ 1E‬آ  ا‪7‬ت
&^ ا&‪  Iw‬ا‪.O<}4 ^$‬‬
‫ ه‪i #‬ا أ‪Sb‬م ا‪-.‬؟‬
‫• ‪ #-‬ا&‪w‬ا‪ -‬و‪ -B‬إ أي ‪H‬ن ‪5‬رج ا‪ %‬ل أ‪%X‬ء ا<}‪ ،‬أو ‪1E‬‬
‫ا‪ ،Y‬أو ‪ 1E‬ار‪.‬‬
‫• ‪&
7‬ج ا
] إ ‪ Q‬ا‪  #<4a‬رورة‪.‬‬
‫• ‪ 
 $
L‬ا ‪ -‬و
 و‪ H‬ا
]  إ_ء ا‬
‫!‪ YH‬د‪.F‬‬
‫• ا‪ a‬ا<&‪ 1E w‬ا‪d‬م ر‪ً. E‬ا و‪9‬ة‪ ،‬و&‪#H  1‬ن 
‬
‫
] ‪$‬ر‪ $ 4‬ا‪ #<4a‬ا&‪.
$‬‬
‫• أ‪-y‬ت ] ا‪d‬ث أن  ا
]  ‪ $B‬ا‪ #<4a‬ا&‪ 
$‬إ‬
‫أم ا‪  @%<B #<4a‬ا‪o&4‬م 
] ا<‪ 1E H‬أ‪ >5‬اج‪ ،‬آ @‬
‫ ‪B‬وث ا‪#*-‬ط اد ‪ H 1E‬ام وا‪}3‬ت ا‪5d‬ى‪.‬‬
‫• ا&‪w‬ام أم ا‪  #<4a‬اى ا_‪ Y
#‬أ‪ Y‬آ} د
  ‪ $B‬‬
‫ا‪ #<4a‬ا&‪.
$‬‬

‫‪١١٨‬‬
 ‫؟‬-.‫م ا‬Sb‫ب أ‬.0 #‫ ه‬
. #<4a‫ ا‬$B  9$‫ أآ آ} د
  اى ا‬#<4a‫• أم ا‬
`*3 ^$‫ و 
ة ا‬% #<4a‫  ا‬B‫ة أو و‬B‫ و‬$E ^&
ً *K •
.‫ا‬
.^-% Iw&‫ ا‬% ^$‫ أو ا‬N#Lw‫ ا‬1E #<4a‫ء ] ا‬$ ^&
ً*K •
.‫ أم‬YHN  ‫ة‬E#& #<4a‫اع ا‬#4‫ أ‬D. @< •
P}4 1E #<4a‫اع ا‬#4‫` أ‬5 ^-%H
7 ‫م‬d‫ن ا‬#w&<

>‫ ا‬R‫• ا‬
.^$‫ا‬
Y‫ آ‬$B 1*%
O4€E ، #<4a‫  ا‬#4 ‫ إ‬.‫ ا‬B 1E •
External Insulin Pump .`‫ر‬L‫ ا‬-.‫ ا‬LV (٣

‫؟‬-.‫ ا‬LV #‫ ه‬
‫_ء‬a 
‫ ا‬%$&‫ ا‬O‫@ إ‬C#  ‫ث‬B‫  أ‬#<4a‫ ا‬w3 *&
: #<4a‫ ا‬w3 ‫ي‬#&‫ و‬. #<4a‫ا‬
. #<4a‫ ا‬N#Lw O! ( Reservoir ) N#L5 •
.
‫ *_ر‬Y ( Pump) w3 •
#_‫ ا‬#<4a‫م  إ_ء آ ا‬w&<‫Ÿ ا‬Hُ
C #*‫ز آ‬-. •
.
‫؟‬-.‫ ا‬LV W_B ‫ ه‬
1E ‫م‬w&<‫اء ا‬%‫^ ا‬B R‫@ ا‬#‫ ا‬1E #<4a‫ ا‬w3 ^B ‫رب‬$

D-Tron :Y ‫ت‬w3‫اع ر

  ' ا‬#4‫ك ة أ‬%‫ وه‬.
‫ت اد‬797‫ا‬

.Plus, H-Tron Plus, Cozmo, R-1000

١١٩
 ‫‪G‬رة ) ‪( ٣‬‬
‫‪ a%‬أاع ا‪LV‬ت ا‪K0  L‬ء ا‪-.‬‬

‫آ‪ LV /%H &.‬ا‪-.‬؟‬

‫‪ w3 DR#‬ا‪ #<4a‬دة  ا‪w‬رج و
&^ ‪H& #*4= -C#‬‬
‫‪ -&
-4 1E .#
}4‬أ‪) soft cannula % #*4‬أو إة &‪  ^&
،( H‬‬
‫‪ -5‬ور ا‪ . #<4a‬و
&^ زرا ا‪ #*4d‬ا‪ F
L  %‬إة @ ا أو‬
‫‪ 1E‬ا ء اه‪ . _* 1%‬و
&^ إد‪5‬ل ا&ت ا‪ Cw‬ت ا‪1E #<4a‬‬
‫‪-.‬ز ا‪ #*H‬ا‪w‬ص "_‪) X‬ء ا‪ . "& "A/ .
" :AB‬و
 ‪L‬‬
‫‪ `5‬ا‪ ":RBI‬آ?‬
‫
‪ . #‬و
‪ Y9E H‬ا‪  #*4d‬ا‪ % w3‬ا‪&7‬م أو ا<*‪.B‬‬

‫‪١٢٠‬‬
 ‫‪G‬رة )‪( ٤‬‬

‫‪ LV l.)MH‬ا‪ $0 -.‬ا_‪ ،W‬و‪ zBS‬ا@)€ ا)‪ ..€4S‬ا€‪-€ € #‬‬
‫‪ :ST‬ا‪ -.‬ا `‪ W‬ا‪.a‬‬
‫و<&‪w‬م ‪ w3‬ا‪ % #<4a‬ا‪ 1E *K‬إ_ء آت   ا‪ #<4a‬‬
‫‪&< }9‬ة ‪5‬ل ا‪#‬م و‪ .‬آ*ة ‪ % %‬ول ا_م‪ .‬و‪€E ً *K‬ن آ‬
‫ا‪ #<4a‬ا&‪ ^&
1‬إ_‪5 -Z‬ل ‪  & cB ،x&w  ٢٤‬ة ‪#‬ا‪،Y‬‬
‫‪ :Y‬ا
‪#&< ،R‬ى ا‪!%‬ط وا‪#%‬م‪ .‬و
‪5  H‬ل ‪ w3‬ا‪ #<4a‬ا&‪^H‬‬
‫‪ 1E‬ل ا‪ #<4a‬ا_ ‪B Q%‬ة ا
] ا‪ .#‬و‪ ERa‬إ ذ'‪،‬‬
‫‪  ]
 H
O4€E‬ا‪_a w3‬ء آت أآ*  ا‪ #<4a‬أ‪%X‬ء ا‪d‬آ‪Y‬‬
‫‪#‬ا‪ -.‬ا
دة ‪ 1E‬ل ا<‪
H‬ت ‪ 1E‬ام‪ .‬و ا‪#‬م ‪€E‬ن آ ا‪ #<4a‬‬
‫از &‪#&< ^o%‬ى ا<‪ 1E H‬ام
&^ 
ه  *‪ Y‬ا_*‪ Q‬وا
] ‪cB‬‬
‫أن ا ا_ة  ‪ F
L‬ا‪ F
L  ً‰ -<B ^&
7 w3‬ا‪-‬ز‪ ،‬وإ‪4‬‬
‫‪١٢١‬‬
‫
‪ -& Q‬آ ذآ‪ ً$ 4‬م رة ه>‪ W‬ا‪ -.d‬ة  <‪#&< P‬ى ا<‪H‬‬
‫‪ 1E‬ام‪.‬‬
‫ ه‪i #‬ا ‪ LV‬ا‪-.‬؟‬
‫
‪#H‬ن <&‪#‬ى ا&‪ H 1E ^H‬ام وآ>' ‪ *L‬اة ا‪]
  #‬‬
‫ا<‪ H‬أ‪w& Y3E‬ام ‪ w3‬ا‪  #<4a‬ا&د‪  W‬إ_ء ا‪ $‬ا&دة‬
‫ ا‪ . #<4a‬آ أن ا‪ R‬ا>

<&‪#w‬ن ' ا‪w3‬ت أ‪R Y‬‬
‫وث ا‪#*-‬ط اد ‪ H 1E‬ام‪ .‬و‪ 1E‬ا‪ @#‬ا‪€E R‬ن ' ا‪ -.d‬ة <&‪w‬م‬
‫‪ 1E‬ا* وااه‪ $‬و ‪#H‬ن ‪5‬رًا ‪w&7 ً-‬ا‪C 1E &B -‬ر ا<  ‬
‫‪ R‬ا<‪ .H‬و أ‪-y‬ت ] ارات أن ا&‪w‬ام ' ا‪ -.d‬ة ‪_a‬ء‬
‫ا‪ 1E #<4a‬ا‪}Ld‬ل ا>

‪ Y$‬ه^  ‪#% ٥‬ات أدت إ ا‪}w4‬ض ‪#‬ظ‬
‫‪#&< 1E‬ى ا‪ ،AIC #.#-‬وآ>' آ‪#4‬ا أ‪ OR Y‬وث ‪#4‬ت  ‬
‫ا‪#*-‬ط اد ‪ H 1E‬ام ‪$‬ر‪ $ 4‬ا‪ . #<4a‬و‪ D‬ذ' ‪€E‬ن ‪ Y‬ه>‪ W‬ا‪ -.d‬ة‬
‫ ‪ ]
 YH D}% 7‬إذ ‪ 7‬أن
‪#H‬ن ا!‪w&7 <& Iw‬ا‪ ،-‬و‪y‬و‪OE‬‬
‫ا‪. <}%‬ة‪ ،‬و
‪ O‬ا‪&7‬اد وا‪$‬رة  ا&‪w‬ام ' ا‪ -.d‬ة‪.‬‬
‫ ه‪.0 #‬ب ‪LV‬ت ا‪-.‬؟‬
‫• ‪w3‬ت ا‪ #<4a‬ه‪ o‬ا ‪$‬ر‪ $ 4‬ا‪. #<4a‬‬
‫• &_‪  4C Q‬و@ ‪ ،5‬و &ض وث ا‪<4‬اد ‪ 1E‬ا‪-‬ز‬
‫‪.O<}4‬‬
‫•  ث ‪ 1E U-‬ا ‪H %‬ن ا‪. $‬‬
‫•  ‪#H‬ن 
 ا}‪Z‬ة ‪ 1E‬ا‪ R‬ا>

‪#4‬ن  ‪7B‬ت &‪H‬رة  ‬
‫ا*‪ #‬ا<‪.
H‬‬

‫‪١٢٢‬‬
 ‫  ى ‪.s‬ع ا‪ L4‬ام ‪ LV‬ا‪-.‬؟‬
‫
‪$‬ر د <&‪ w3 1w‬ا‪ 1E #<4a‬ا‪ @#‬ا‪= R‬آ  ‪ <5‬‬
‫أ‪#&<  IwN x‬ى ا^‪ .‬و
&‪ D#‬أن
داد ه>ا اد !‪ YH‬آ* ‪ 1E‬ا<‪#%‬ات‬
‫ا‪$‬د ‪#_ D‬ر ‪ ' %$‬ا‪ -.d‬ة‪ cB ،‬أ‪C -4‬ة ا^ و‪ -‬ا‪w&7‬ام‪.‬‬
‫و&* ‪ w3‬ا‪ 1E #<4a‬ا‪ @#‬ا‪  1‬أب ا‪ -.d‬ة ا‪#.#‬د ‪Y‬‬
‫ا*‪
H%‬س ا‪ .1%9‬وآ ا‪d‬ث ا ‪ - w3 
#_  ًB‬ا‪$‬رة‬
‫ <‪#&< P‬ى ا<‪ 1E H‬ام‪ ،‬و
‪ . Y‬ا‪$
_ '> ً* #<4a‬‬
‫‰‪.‬‬
‫‪Inhaled aerosol‬‬ ‫‪ (٤‬إ‪K0‬ء ا‪ pF -0 -.‬ا‪[(4U‬ق‬
‫^ إار إ_ء ا‪ F
L  #<4a‬ا‪!%&7‬ق ‪d‬ول ة  ‪ o%‬ا>اء‬
‫واواء ا‪  
%
-N 1E (FDA) H
d‬م ‪ ٢٠٠٦‬م‪ .‬و‪ 
7‬ال ه>ا ا‪#%‬ع‬
‫ ا‪ ` #<4a‬اه&م ا‪d‬ث ‪ 1E‬ا‪ @#‬ا‪ R‬آ*
‪ $ Y‬ا‪. #<4a‬‬
‫و‪ ^&
-3‬ا&‪# YHN  -!%‬درة أو <‪#‬ق و< إآ<‪#‬ا )‪،(Exubera‬‬

‫أو
&^ إ_‪w& -Z‬ام ‪w‬خ ‪ YHN  1E‬رذاذ ‪ ^&
YZ‬ا&‪5  OC9‬ل‬
‫ا!ء ا‪ 1Lw‬ا‪ &%.# 1*4‬وا<ن وا‪ F‬و< أورا )‪.(Oralin‬‬

‫و‪ W>-‬ا_
‪ M* ^&
$‬ا‪#< YHN  #<4a‬ق ‪.‬ف ‪-. 1E‬ز ا&‪!%‬ق‬
‫
<‪#5 f‬ل ا‪ ^&
_ O&
-4 1E .#
x
# 1E #<4a‬إد‪^E 1E -5‬‬
‫ا
]‪ ،‬و
&^  ‪ -5‬ا&‪!%‬ق <‪#‬ق ا‪ . #<4a‬وأ‪#} 9‬ل آ<‪#‬ا‬
‫
!*‪ O‬ا‪ D
 #<4a‬ا}‪#‬ل وة ‪$‬ء‪ 1E W‬ا<^
!*‪ O‬ا‪ #<4a‬ادي ‪9‬‬
‫ا}‪#‬ل‪.‬‬

‫‪١٢٣‬‬
 Oralin

( ٥ ) ‫رة‬G

.‫([ق‬4U‫ ا‬pF -0 -.‫ء ا‬K0  L‫ة ا‬i:`@‫ أاع ا‬a%

١٢٤
 ‫وا‪ R‬ا>

<&‪#w‬ن ا‪ F
L  #<4a‬ا‪!%&7‬ق ‪ ^-%H
7‬ا‪%&7‬ء‬
‫آ  ‪ $B‬ا‪ ، #<4a‬و‪ H‬ه>‪ W‬ا_
‪  $‬إ_ء ا‪#H  #<4a‬ن }ة‬
‫‪ %‬ا&‪w‬ا‪ Y* -‬ا‪d‬آ‪ .Y‬وآ>'
‪ H‬إ_ء‪ D W‬ا‪d‬دو
 ا‪ H< 3Ew‬ا&‪1‬‬
‫_  ‪ F
L‬ا}^ ‪ 1E‬ا‪ R‬ا‪#% 9‬ع ا‪  14‬ا<‪ ،H‬أو ‪1E‬‬
‫‪7B‬ت ا_‪#‬ارئ ‪ 1&< %‬ا‪ .‬إ_ء ا‪ .< #<4a‬و
‪ Q‬ا&‪w‬ا‪O‬‬
‫‪ D‬إ‪ Y
#L #<4‬ا}‪#‬ل‪ :Y ،‬ار‪ 1E .‬ا‪ R‬ا‪#% 9‬ع ا‪d‬ول‬
‫ ا<‪.H‬‬
‫وإ_ء ا‪ YHN  #<4a‬رذاذ 
‪#H‬ن =‪ WX‬أ‪#&<  Y3E‬ى‬
‫ا‪&<#H‬ول ‪ 1E‬ام  ذ' ا_  ‪ YHN‬ا&‪!%‬ق و‪
7‬ف &
 *‪Q‬‬
‫ذ'‪.‬‬
‫وا‪X‬ر ا‪>- *4‬ا ا‪#%‬ع  ا‪#4 O-! #<4a‬اع ا‪5d‬ى  ‬
‫ا‪ . #<4a‬و
‪  Q‬ا
] ‪ oB‬إ‪B 4H‬وث ا‪#*-‬ط اد ‪ H 1E‬ام‬
‫‪.‬اء ا&‪w‬ام ه>ا ا‪#%‬ع  ا‪ . #<4a‬و‪ ERa‬إ ذ' ‪ًo4 O4€E‬ا ‪#H‬ن‬
‫ا&‪9‬ص ه>ا اواء
&^  ‪ F
L‬ا‪€E ،Z‬ن ه‪%‬ك ‪#w‬ف  ا‪&B‬ل =‪ WX‬‬
‫و‪ xZy‬ا‪ .Z‬و‪ 1E‬ا‪#‬ا‪ kB# D‬ا‪}w4‬ض ‪ 1E‬و‪ xZy‬ا‪ % Z‬ا&‪w‬ام‬
‫ا‪7‬آ<‪#‬ا‪ ،‬و‪ H‬ن  دت إ و‪ -R‬ا_*‪  1‬إ
‪$‬ف اج‪ .‬و‪cB‬‬
‫أن ه>ا ا‪
7 U&%‬ال
&* ‪.€ f9%
O4€E 
.‬اء ‪ xZy# IE‬ا‪]
 Z‬‬
‫*‪ Y‬ا&‪w‬ام ا‪ F
L  #<4a‬ا‪!%&7‬ق‪ .‬وإذا آ‪ (FEV1) ^ @4‬أ‪  Y‬‬
‫‪ QE ،%٧٠‬م ا&‪w‬ام ه>ا اواء‪ .‬و
 م إدة ه>ا ا‪*&57‬ر ة أ‪5‬ى ‬
‫& أ‪  -N‬ا&‪w‬ام اواء‪ .‬وإذا ‪ kB#‬ا‪}w4‬ض ‪ 1E‬و‪ xZy‬ا‪x#E Z‬‬
‫ا&‪w‬ام اواء‪.‬‬
‫وآ>'
‪ Q‬م ا&‪w‬ام ا‪7‬آ<‪#‬ا ‪:1E‬‬
‫• ا‪ R‬ا‪o&4 %5‬م أو !‪.D_$& YH‬‬
‫ا‪ R‬ا>

&‪#.‬ن إ ‪.‬ت  ‪ً.‬ا  ا‪. #<4a‬‬ ‫•‬

‫‪١٢٥‬‬
 ‫• ا‪ R‬ا>

‪#4‬ن  أاض ‪ 1E‬ا‪.Z‬‬
‫• ا‪}Ld‬ل وا‪<%‬ء ا‪#‬ا‪.Y‬‬
‫و‪ D‬ذ' 
‪#H‬ن ه>ا اواء ‪5‬رًا ‪ً.‬ا *] ‪ R‬ا<‪.H‬‬
‫‪ (٥‬إ‪K0‬ء ا‪ /s $0 -.‬أ‪b‬اص ‪ pF -0‬ا
‪W‬‬
‫‪ 'N7‬أن إ_ء اواء  ‪ F
L‬ا}^ ه‪ 1‬ا_
‪ $‬ا‪ *%‬وا
‬
‫‪.R‬‬
‫و‪  ^ $‬إ_ء ا‪ YHN  #<4a‬أاص و‪ F
L  Y‬ا}^‪ ،‬إ‪ 7‬أن‬
‫' ا_
‪ <H Q*< E H ^ $‬ه‪#‬ن ا‪ #<4a‬وا‪4‬ام ‪Y*  O&E‬‬
‫ا‪
4a‬ت ا‪ 1E R-‬اة‪.‬‬
‫وه‪%‬ك رب واة @  *‪  F
E Y‬اء ا‪
%
1E %9‬‬
‫‪٢٠٠٧‬م‪#B  ،‬ا‪4‬ت ا&رب و&
 ا}‪M‬ان اث ‪ -‬ا<‪ H‬وذ'‬
‫€_ء ا‪# YHN  #<4a‬ل  ‪ F
L‬ا}^‪ .‬و&‪ Iw‬ا_
‪x& $‬‬
‫ه‪#‬ن ا‪ #<4a‬دة ف ^ آ&‪#‬ن )‪ ،(Chitosan‬وه‪ 1‬دة آ‪Z‬‬
‫<&‪C  9w‬ف اون‪ ،‬و‪L‬ن ا*
&^ ‪M
. YHN  -‬ت‬
‫‪C‬ة ‪ً.‬ا‪ .‬و ذ'
&^ و‪ ' DR‬ا
‪M‬ت ا‪9‬ة ‪# 1E‬ل ‪_
1Z‬‬
‫ ‪ F
L‬ا}^ ‪#B 1E‬ا‪4‬ت ا&رب‪ .‬و أ‪-y‬ت ‪ ' UZ&4‬ارا أن إ_ء‬
‫ا‪ W>- #<4a‬ا_
‪ $‬أدت إ ا&‪9‬ص ا‪  #<4a‬ا‪d‬ء‪ ،‬وو‪ O#C‬إ‬
‫ام !‪ . YH‬وأدى إ ‪#&< ]}w‬ى ا<‪ 1E H‬ام‪ .‬و
ي ا‪ً B Y‬‬
‫‪  E‬إذا آن إ_ء ا‪ W>- #<4a‬ا_
‪ 1E $‬ا‪<4a‬ن ‪#‬ف
;دي إ ‪UZ&4‬‬
‫!‪. O-‬ة‪.‬‬
‫‪Insulin jet injectors‬‬ ‫‪ (٦‬إ‪K0‬ء ا‪ ) P
( pF -0 -.‬ون إ(‬
‫وه>ا ا‪#%‬ع  ا‪ 1_
$‬رذاذ ر‪  DE‬ا‪5  #<4a‬ل ا &‪w‬ام‬
‫‪  7‬ا&‪w‬ام ا‪ .a‬وه>‪ W‬ا_
‪#H  $‬ن ‪.‬ة ‪*<%‬‬
‫‰ ‪ `R‬ا‪#-‬اء ا‪ً  1‬‬

‫‪١٢٦‬‬
‫‪ R‬ا>

&‪#E#w‬ن  ا&‪w‬ام ا‪ ،a‬و‪ H‬ه>ا ا‪#%‬ع  ا‪ $‬ه‪ o‬ا ‬
‫و
&_‪ -K Q‬و‪& -$‬ار‪.‬‬
‫‪ (٧‬إ‪K0‬ء ا‪  N pF -0 -.‬ا@& وا‪$‬ت‬
‫^  ‪L‬ق أ‪5‬ى ‪_a‬ء ا‪ #<4a‬و‪ &B f% ^ x H‬ان‪ .‬و‬
‫‬
‫*‪ Y‬ال آن ه‪%‬ك ا&‪$‬د =ن إ_ء ا‪ F
L  #<4a‬ا‪#H
 x4d‬ن 
ً‬
‫‪ً.‬ا  ا‪ @ $‬ا إ‪ 7‬أن ذ' ^
‪ Q*< f%‬ا‪4‬ام ا&‪9‬ص ا‪  #<4a‬‬
‫ا&‪ x
#‬ا‪ x4 1Lw‬و‪B‬وث ‪ .x4 U-‬آ>' ^  إ_ء ا‪ #<4a‬‬
‫ ‪$9 F
L‬ت ‪  DR#‬ا‪ ،‬وه>‪ W‬أ
‪ &B f% ^ ً3‬ان‪.‬‬
‫‪ (٨‬إ‪K0‬ء ا‪V) pF -0 -.‬ت ات ‪N‬ق ا‪.%‬‬
‫ه‪%‬ك ‪#H  $
L‬ن واة ‪_a‬ء ا‪ ، #<4a‬و‪  -%H‬ا*‪ c‬وارا‬
‫وذ' €رل ‪3*4‬ت ‪#C‬ت ‪#E‬ق ‪.‬‬
‫ا‪wx‬ر ا_)‪ .‬ا ‪-.v $‬‬
‫‪ (١‬ا‪):‬ط ا د ‪ 4 #N‬ا م‬
‫
&* ا‪#*-‬ط اد ‪ H 1E‬ام  أه^ ا‪}3‬ت ا‪ *4‬ج ‪. #<4a‬‬
‫و
ث ذ' <*‪:Q‬‬
‫• ا&‪w‬ام ‪ .‬آ*ة  ا‪. #<4a‬‬
‫• ‪ -. Y‬ر
‪ K 1R‬دي‪.‬‬
‫• =‪ 5‬أو م أ‪ >5‬ا‪ *.#‬ا>ا‪.Z‬‬
‫‪ B 1E‬ا!‪ Iw‬ا<^ ‪€E‬ن ‪%‬ول ا‪ *.#‬ا>ا‪;
Z‬دي إ ار}ع ‪ H‬ام و‪O%H‬‬
‫ن 
‪#‬د إ ا<&‪#‬ى ا_*‪ O*% Q*< ،1‬ا‪#‬اد ا<‪Ea 
H‬از‬
‫ا‪  #<4a‬ا*‪
H%‬س‪ .‬و‪ H‬إ‪E‬از ا‪ &<
7 #<4a‬وإ‪ Y9B 7‬ه*‪#‬ط ‪B‬د ‪1E‬‬
‫‪ H‬ام‪ ،‬و
‪ D.‬ذ' إ ا‪_4‬ق ه‪#‬ن ‰‪3 5‬د †‪ #<4‬وه‪ #‬ا‪#‬آ‪#.‬ن‬

‫‪١٢٧‬‬
‫)‪ ،(Glucagon‬وا>ي
‪ 1E F_%‬اورة ا‪ 
#‬و
‪ x#‬إ‪E‬از ه‪#‬ن ا‪. #<4a‬‬
‫وه>‪ W‬ا ا}<‪ x .##‬ا!
 ‪ 7‬ث ‪ 1E‬ا!‪ Iw‬ا‪9‬ب <‪H‬‬
‫ا>ي
&^ ‪w& O.‬ام ا‪ cB ، #<4a‬أن إ_ء ا‪ H #<4a‬آ*ة ‪#‬ف‬
‫<*‪ Q‬ه*‪#‬ط ‪B‬د ‪ H 1E‬ام‪.‬‬
‫و
‪ R ^ Q‬ا<‪  H‬و‪#.‬ب ‪ . ]}w‬ا‪ ^-  % #<4a‬‬
‫ او ا
‪ ،R‬و
‪#H‬ن ذ' ‪$‬ار ‪ ١٠-٥‬و‪B‬ات آ*ا
  ‪ `*R‬ا‪.‬‬
‫و ‪ PH‬ذ'
‪ Q‬إ_ء ز
دة ‪  }}L‬ا‪ Y* #<4a‬ا‪ *.#‬ا>ا‪ Z‬ا&‪1‬‬
‫&‪#‬ي  ات ‪B‬ار
  أو ‪% B 1E‬ول أ‪#< K 
>K‬ح ‪1E -‬‬
‫ا‪7‬ت اد
‪ Y*  ،‬ال ‪ %‬د‪#‬ة 
] ا<‪K *.# H‬اء أو !ء‬
‫}&‪.B#‬‬
‫‪.b‬دة اآ)ت‬
‫
‪ Z O*% Q‬اآ* ا‪9‬ب اء ا<‪H‬ي ‪#.#‬ب ا>ر ‪B D%‬وث ه*‪#‬ط‬
‫‪B‬د ‪ H 1E‬ام <*‪ Q‬ا‪ #<4a‬أ‪%X‬ء ا‪$‬دة‪ .‬ودة
‪ Z  Q‬اآ*‬
‫‪#&< IE‬ى ا<‪ 1E H‬ام *‪ Y‬ا‪$‬دة‪ .‬و‪ 1E‬ا<‪E‬ت ا_‪IE 1*%

#‬‬
‫<&‪#‬ى ا<‪ 1E H‬ام آ‪ .*
$ & Y‬آ
‪ Q‬ا&=آ  ‪ E#‬آ آ‪  E‬‬
‫ا<‪ 1E H‬اآ* ‪ %‬ا‪ ..‬و‪B %‬وث ه*‪#‬ط ‪ H 1E‬ام أ‪%X‬ء ا‪$‬دة
‪Q‬‬
‫إ
‪$‬ف اآ* ‪#
&B‬د <&‪#‬ى ا<‪ 1E H‬ام إ ال ا_*‪ ،1‬وه>ا
<&‪$‬ق‬
‫دة ‪ ! <5‬د‪ $‬أو أ‪#L‬ل‪ .‬و
‪ Q‬ا&=آ  
] ا<‪ H‬م ا<ح‬
‫‪$‬دة اآ* ‪B %‬وث ه*‪#‬ط ‪ H 1E‬ام‪.‬‬
‫أ‪0‬اض و‪S0‬ت ‪ 6‬ا )‪  G‬ا‪):‬ط ا د ‪ 4 #N‬ا م(‬
‫‪ D‬أن ت وأاض ه*‪#‬ط ا<‪ H‬اد ‪ 1E‬ام <*‪ Q‬ا‪ #<4a‬و‪E‬‬
‫!‪ ،. YH‬إ‪ 7‬أ‪ Q9
 ً*K O4‬ا&}
‪  ً*L F‬ه>‪ W‬ا وا*‪ #‬ا<‪
H‬‬

‫‪١٢٨‬‬
‫ادة ا‪  %‬ز
دة <&‪#‬ى ا<‪ 1E H‬ام‪ .‬و‪ x‬ا!
 ‪ ^ $E‬ج‬
‫‪7B‬ت آة  ه*‪#‬ط ا<‪ H‬اد ‪ 1E‬ام <*‪}3 Q‬ت ا‪ $ #<4a‬‬
‫ا‪ . #<4a‬و
‪ ]
 f9%‬ا<‪ H‬دة *‪# P‬ارًا  ‪ O9‬أو <ل أو‬
‫آت
‪ < O&o} 1E DR#‬ا&‪ Y5‬ا‪ 1E 1.‬ا‪7‬ت ا‪.Ea‬‬
‫‪ -o‬أاض ‪ I$4‬ا<‪ H‬اد ‪ 1E‬ام < <*‪ Q‬ز
دة آ ا‪1E #<4a‬‬
‫ا<^ ‪ .‬وه‪%‬ك أاض ث ‪ I$% &4‬ا<‪ 1E H‬ام‪ ،‬وأ‪5‬ى ث ‪&4‬‬
‫
دة إ‪E‬از ه‪#‬ن ا‪d‬در
‪ ، %‬ا>ي
داد ‪#&< I$% &4‬ى ا<‪ 1E H‬ام‪.‬‬
‫وا@‪0‬اض ا‪ 6( _. :XH #‬ى ا ‪ #N‬ا م ‪:/[H‬‬
‫• ‪#.‬ع ‪.—.} 
N‬‬
‫• ‪ 1E xR‬ا>اآة‪.‬‬
‫• !‪%‬ت‪.‬‬
‫• دو‪. 5‬‬
‫• ا‪_R‬ات ‪.<}4‬‬
‫• ‪$E‬ان ا‪.1#‬‬
‫أ ا@‪0‬اض ا‪ H #‬ث ‪i _.‬دة إ‪N‬از هن ا‪U‬در(‪:/[N -.‬‬
‫• ‪#N‬ب أو إ‪}C‬ار ا‪ ،‬وز
دة اق‪ ،‬ودة
‪#H‬ن ردًا‪.‬‬
‫• ر! 
‪.‬‬
‫• ‪ F‬و‪.#‬‬
‫• ‪.D
 ]*4‬‬
‫• ار}ع ‪ `R 1E‬ام‪.‬‬
‫و‪$‬س <&‪#‬ى ا<‪ 1E H‬ام‪#H
O4€E ،‬ن ‪  ً3}w%‬ال ا_*‪YH! 1‬‬
‫‪#‬ظ )أ‪ ٤٠  Y‬ام ‪.(٣^١٠٠ YH‬‬

‫‪١٢٩‬‬
 ‫أ‪0‬اض و‪S0‬ت ‪ ).e‬ا ا‪..‬‬
‫‪ -o‬أاض ‪ #*K‬ا<‪ H‬ا‪`* 4#&H‬ء ‪5 -‬ل ة أ
م أو أ‪&4 - D‬‬
‫‪ I$%‬ا&م أو ‪ O*N‬ا&م †‪ 1E #<4‬ا<^ و!‪:Y‬‬
‫• ا_\ ا!
‪.‬‬
‫• ‪}.‬ف ا<ن وا‪.F‬‬
‫• ‪}.‬ف ا و‪.O&4#w‬‬
‫• إ‪B‬ار ا وا‪.O.#‬‬
‫• ا‪}w4‬ض ‪ `R‬ام‪.‬‬
‫• ان وا‪1$‬ء‪.‬‬
‫• ا&‪ P}%‬ا<
‪ D‬وا‪.F‬‬
‫• ‪#-y‬ر را‪ Z‬ا‪#&d‬ن }^‪.‬‬
‫• آة ا&*‪#‬ل‪.‬‬
‫• ‰‪7‬م ‪ 1E‬ا*_ ‪.‬‬
‫• وه و‪ xR‬م ‪#- Yd‬د‪.‬‬
‫• ه>
ن وم ا‪$‬رة  ا&آ ‪.‬‬
‫•  ‪R 1E‬ت ا‪.Q$‬‬
‫• ه*‪#‬ط ‪ 1E‬در‪ .‬اارة‪.‬‬
‫• ‪ D
 ]*4‬و‪.xR‬‬
‫• ‪#% 
N Y‬م ‪$E D‬ان ‪ ،1#‬و‪.#*K‬‬
‫و‪$‬س <&‪#‬ى ا<‪ 1E H‬ام‪#H
O4€E ،‬ن } ً ‪ *<%‬آ*ة  ال‬
‫ا_*‪ ٦٠٠-٣٠٠) 1‬ام ‪.(٣^١٠٠ YH‬‬

‫‪١٣٠‬‬
 ‫‪S0‬ج ا‪):‬ط ا د ‪ 4 #N‬ا م )‪ C‬ا‪-.‬‬
‫‪7B D.‬ت ا‪#*-‬ط اد ‪ H 1E‬ام
‪ F
L  < -. H‬إ_ء‬
‫ا
] ‪ H‬ا‪#‬آ‪#‬ز‪ .‬و‪B B 1E‬وث ه*‪#‬ط ‪ H 1E x}L‬ام وآن‬
‫ا
] ‪ 1# E K‬و
‪ O%H‬ا*‪ 1E _E ،D‬ه>‪ W‬ا ‪  9‬ا*‪$‬ل‪،‬‬
‫أو ‪ H‬ا‪#‬آ‪#‬ز‪ ،‬أو أي دة ‪#& Z‬ي  ‪#‬اد ‪ ،‬أو
‪ H‬إ_ء‪W‬‬
‫_‪  O‬ا<‪ H‬أو ا!‪ . O7#H‬وإذا آن ا‪#*-‬ط ‪ H 1E‬ام ‪ً
N‬ا )أ‪  Y‬‬
‫‪٥٠‬ام ‪ /‬د
<&( و‪$} #9‬ان ‪ Y$4 QE 1#‬ا
] ا ا<&!}‬
‫‪#E‬را‪ .‬واج ا}‪ 1E Y3‬ه>‪ W‬ا إ_ء‪#  Y٥٠-٢٠ W‬ل ‪H‬‬
‫ا‪#‬آ‪#‬ز )‪ F
L  (%٥٠‬ا‪#‬ر
  ى ‪ ٣-٢‬د‪ .FZ‬و‪ B 1E‬م ‪E#‬‬
‫ه>ا اج  ‪ F
L‬ا‪ HE ، $‬إ_ء ا
] ‪ .‬ره ‪  ^٥-١‬‬
‫ا‪#‬آ‪#.‬ن  ‪ F
L‬ا‪ Y3‬أو @ ا‪ .‬وه>ا ‪#‬ف
;دي إ إدة ا‪1#‬‬
‫‪5 1E‬ل ‪ ١٥‬د‪< $‬ح  ذ' ‪ >5d‬ا<‪ F
L  H‬ا}^‪ ،‬و‪ B 1E‬م‬
‫‪ E#‬ا‪#‬آ‪#.‬ن ‪ H
O4€E‬د' آ   ا<‪ Y‬أو ‪N‬اب ‪ #B‬ا>اق ‪1E‬‬
‫‪ ^E x$‬ا
]‪ .‬و
‪ oB Q‬أن ا‪#*-‬ط ا!
 ‪ H 1E‬ام
!‪#_5 YH‬رة‬
‫ ا
] و
;دي إ ا‪E#‬ة‪.‬‬
‫‪ (٢‬ا‪wx‬ر ا(‪S%$ .0‬ج ‪-.‬‬
‫أ ( ا ‪ C) .4‬ا‪-.‬‬
‫وث ا< <*‪ Q‬ا‪#B  #<4a‬ا‪ ٦٠-٣٠ 1‬د‪  $‬ا‪ ، $‬ودة‬
‫‪5 1}&w‬ل ‪ 3‬أ
م‪ .‬و&‪ Y‬أاض ا< ‪B‬ار‪ ،‬و‪#‬رم‪ ،‬و‪1E HB‬‬
‫‪H‬ن ا‪. $‬‬
‫وث ا< ‪ 1E ً*K‬ا‪ R‬ا>

<&‪#w‬ن ا‪d #<4a‬ول ة‪،‬‬
‫<*‪ Q‬إ‪E‬از دة ا‪ &<-‬وا&‪ 1‬ث }ت ‪  R#‬ا ن ‬

‫‪١٣١‬‬
‫‪ 1}&w‬أو ‪ 1E‬ا‪7‬ت ا!
ة  ;دي إ ا‪%&57‬ق وا‪E#‬ة‪ .‬وث ا<‬
‫†‪ Q*< P #<4‬ا‪ ،O<}4 #<4a‬و‪* OX# Q*< H‬و ا‪#‬ا‪ 14‬وا>ي‬
‫
;دي إ ‪#-y‬ر أاض ا<‪ .‬و&‪w‬ام ا&‪ %$‬ا
 ‪ 1E‬ا&‪w‬ص‬
‫و‪ $%‬ا‪ #<4a‬ا‪#‬ا‪ 14‬وا&‪w‬ام ا‪ #<4a‬ا*!ي ‪# YH! Y‬ظ  ‬
‫‪B‬وث ا<‪ Q*< ،‬ا‪ #<4a‬و‪ C5‬ا&}ت ا‪ .R#‬و‪B B 1E‬وث‬
‫ا< ‪ HE‬ا&‪w‬ام !&‪$‬ت ا‪#H‬ر ون ‪.-.‬‬
‫ب ( و ا‪-.‬‬
‫و
‪$ 9$‬و ا‪ #<4a‬إذا _‪ Q‬ج ا
] ا&‪w‬ام ‪ .‬أآ*  ‬
‫‪ ٢٠٠‬و‪B‬ة  ا‪ 1E #<4a‬ا‪#‬م &‪ H 1E ^H‬ام و‪B D%‬وث ‪ #*K‬ا<‪H‬‬
‫ا‪ .4#&H‬و‪ ^o‬ا‪ R‬ا>

&^ ‪ ^-
 =!%
#<4a ^-.‬آ  ‬
‫ا‪3‬د ا‪ (IgG)1%‬ا‪$‬وم دو
 وا>ي
دل }‪#‬ل ا‪ #<4a‬ر‪. .‬‬
‫و‪ R ] 1E‬ا<‪ ،H‬و‪ ^-
  C5‬در‪ <B  .‬ا‪Q*< <4d‬‬
‫ا‪ Y #<4a‬ذ' ا>ي
ث ‪ R 1E‬ا<‪ H‬ا*
‪ ، %‬وآ>' ا‪ R‬ا>
‬
‫
<&‪#w‬ن ا‪w& D_$& YH! #<4a‬ام <&‪3‬ات  إ‪ #<4‬ا*‪K $‬‬
‫ا‪ ^-
 Y9E ،1$%‬ر ‪  (High titre) 1‬ا‪3‬د ا‪ (IgG) 1%‬ا‪$‬وم‬
‫‪ . #<4‬وه>ا
;دي إ ز
دة ا‪ .‬إ ‪.‬ت أآ*  ا‪ ً*K #<4a‬أآ*‬
‫ ‪ ٢٠٠‬و‪B‬ة ‪ 1E‬ا‪#‬م‪ .‬و‪#_ D‬ر ‪ $%‬ا‪€E ، #<4a‬ن ‪ Y‬ه>ا ا‪ Xd‬ا‪1*4‬‬
‫أ‪4 f*C‬در اوث‪.‬‬
‫و‪B B 1E‬وث ‪$‬و ‪#%‬ع   ا‪Q
O4€E ،—.} YH! #<4a‬‬
‫ا&=آ  م ا‪-&4‬ء ‪ BC‬ا‪ #<4a‬أو و‪#.‬د ا&‪-‬ت ‪ .R‬ووف أ‪O4‬‬
‫‪5‬ل ا‪ B‬ا‪#H
R‬ن ه‪%‬ك إ‪-.‬د 
]
‪ O% U&%‬ز
دة ‪ 1E‬إ‪E‬از‬
‫وآ ا‪4#-‬ت ا‪3‬دة †‪) #<4‬ا‪#‬آ‪#.‬ن وا‪ ،
$%7‬وا‪#H‬ر ول‬

‫‪١٣٢‬‬
‫وه‪#‬ن ا‪ ،(#%‬وا&‪; 1‬دي إ ر‪#&< DE‬ى ا<‪ 1E H‬ام  ‪ F
L‬إ‪&4‬ج‬
‫ا‪#‬آ‪#‬ز  ‪ w‬ون ا‪ *H‬و‪ Y$‬إد‪5‬ل ا‪#‬آ‪#‬ز ‪ 1E‬ا‪.
w‬‬
‫‪lipodystrophy at injection sites‬‬ ‫ج ( ا ا  أ
آ ا‬
‫
ث ‪#R‬ر ) ‪ <4 (atrophy‬اه‪ @ %‬ا ‪H 1E‬ن ا‪cB ، $‬‬
‫
‪ 1}&w‬ا‪ U<%‬اه‪ @ 1%‬ا و
<*‪#&4 Q‬ءات  ا ‪H 1E‬ن ا‪ . $‬وه>ا‬
‫ا‪#%‬ع  ا‪}3‬ت ا‪ %‬أ‪ f*C‬ان  ا‪%‬در ‪B‬و‪#_ Q*< ،OX‬ر ‪$%‬‬
‫<&‪3‬ات ا‪# #<4a‬ا ًء ا*!
 أو ' ا‪3‬ة  ا‪%w‬ز
‪ .‬و‪^w3 H‬‬
‫ا‪ <4d‬اه‪ @ %‬ا )‪ H
(Hypertrophy‬أن ث ‪H 1E‬ن ا‪% $‬‬
‫‪H‬ار ‪ $B‬ا‪ P}4 1E #<4a‬ا‪H‬ن ‪ D &B‬أ‪#4‬اع ا‪ #<4a‬ا‪ ،$%‬و
*و ا‬
‫‪ 1E‬ه>‪ W‬ا &‪#‬رً‪ .‬و
‪ D% H‬ذ' & ‪H‬ن ا‪  $‬و@ ‪.5‬‬
‫‪ (٣‬ا‪&B‬ز ا<‪#‬ا‪ YZ‬وا&‪#‬رم ‪ 1E‬ا‪Ld‬اف ا<} 
ث ‪ &4‬ا&‪w‬ام‬
‫ا‪ #<4a‬وإن آن ذ' ‪4‬در اوث‪ .‬و
‪ D.‬ذ' <*‪ X= Q‬ا‪ #<4a‬‬
‫آ‪}4  Y‬ذ ا‪d‬و وا‪ Q4d‬ا‪ .
#H‬و
‪ H‬ا&‪w‬ام ررات ا*‪#‬ل ‪ 1E‬ه>‪W‬‬
‫ا &‪  Iw‬ا<‪#‬ا‪ YZ‬ا ا‪Z‬ة‪.‬‬
‫‪B (٤‬وث ز‪ 1E K‬ا‪ o%‬و‪ ] 1E‬ا‪Bd‬ن ر! وه*‪#‬ط‪ .‬وه>‪ W‬ت ‬
‫ا‪}w4‬ض <&‪#‬ى ا<‪ 1E H‬ام !‪ .—.} YH‬وه‪ Q
%‬ا&>آ  أه ‪%‬ول‬
‫ا_م  ‪ .‬ا‪. #<4a‬‬
‫‪ (٥‬ا
دة ‪ 1E‬ا‪#‬زن‪.‬‬
‫أدو ‪ Q /0
H‬ا‪-.‬‬
‫ه‪%‬ك ] ا‪d‬دو
 ا&‪ D Y}&  1‬ا‪ ، #<4a‬و;دي إ ا‪}w4‬ض أو‬
‫ار}ع ‪#&< 1E‬ى ا<‪ 1E H‬ام‪ Q
'> ،‬ا&!رة ا_*‪ Q‬ا‪ U‬وا‪19‬‬
‫*‪ Y‬ا&‪w‬ام أي دواء ‪ D‬ا‪. #<4a‬‬

‫‪١٣٣‬‬
‫و أ ا‪d‬دو
 ا&‪ H
1‬أن &}‪ D Y‬ا‪ #<4a‬وث ‰‪X‬رًا ‪K *4.‬‬
‫<&*‪:‬‬
‫‪SNb‬ت )‪S‬ت ‪B % (beta- blockers) .‬وث ه*‪#‬ط ‪B‬د ‪#&< 1E‬ى ا<‪H‬‬
‫‪ 1E‬ام <*‪ Q‬ا‪€E ، #<4a‬ن ‪E‬ت <&‪*$‬ت &
‪ H‬أن ‪ 1}w‬ا‪d‬اض‬
‫ا‪  %‬ه*‪#‬ط ا<‪ 1E H‬ام‪.‬‬
‫ا)(
‪$ (epinephrine) -‬ر ا‪ H

}%a‬أن
‪  Y$‬آ ا‪ #<4a‬ا&‪1‬‬
‫
‪ -&%‬ا<^‪ ،‬وآ>'  آ ا‪#‬آ‪#‬ز ا&‪ -w&<
1‬ا<^‪ .‬و&‪€E 1‬ن ‪E‬‬
‫ا‪ % #<4a‬إ_ء‪$ D W‬ر ا‪ H

}%7‬أن ‪ Y$‬و<&‪#‬ى ا<‪ 1E H‬ام‬
‫
‪ H‬أن
}‪.D‬‬
‫‪€K)M‬ت € أ‪ €(.‬اوآ€‪ % (MAOI'S)i .‬أ‪ >5‬ه>‪ W‬ا‪d‬دو
 ‪ D‬ا‪، #<4a‬‬
‫‪€E‬ن ا<^
‪ H‬أن
‪ U&%‬آ أآ*  ا&‪  D#‬ا‪ ، #<4a‬وآ>' ‪€E‬ن ا<^ ‬
‫‪}w4 . YH! Q&<
7‬ض ‪#&< 1E‬ى ا<‪ 1E H‬ام‪ .‬و&‪;
1‬دي ذ'‬
‫إ ا‪}w4‬ض <&‪#‬ى ا<‪ 1E H‬ام و‪B‬وث أاض ‪R *4.‬رة‪.‬‬
‫أدو€€ ا‪.M‬زا€€ ا€€ رة ‪€€)$‬ل )‪ % (Thiazide Diuretics‬أ‪ ' >5‬ا‪d‬دو
 ‪D‬‬
‫ا‪ P}4 1E #<4a‬ا‪ D%  -4€E ،@#‬ا‪#&< ]}5  #<4a‬ى ا<‪1E H‬‬
‫ام !‪ ،. YH‬وه>ا 
;دي إ ار}ع ‪#&< 1E‬ى ا<‪ 1E H‬ام‪.‬‬
‫‪ z
B‬ا‪-.‬‬
‫‪ Q
-١‬م 
] ا‪ #<4a‬ارة ا!
ة أو ا*ودة ا!
ة ‪7 cB‬‬
‫
‪. $
_ Y‬ة @ ه>‪ W‬ا‪o‬وف‪ .‬و&‪#
7 1‬ز و‪ $B DR‬‬
‫ا‪ 1E #<4a‬ا‪d‬آ ا‪ 1E & 99w‬ا‪ .‬أو ‪ 1E‬أدراج ا<رة‬
‫‪5‬ل ا‪#‬ا^ ارة‪ .‬آ
‪ 
B Q‬ا‪  #<4a‬ا‪#3‬ء‪.‬‬

‫‪١٣٤‬‬
‫‪#* k} -٢‬ات ا‪ #<4a‬ا&‪ -&E ^&
^ 1‬وا&‪ 1E -‬ا‪  .‬در‪.‬‬
‫‪B‬ارة &اوح  ‪ ٨-٢‬در‪.‬ت ‪ ٤٦-٣٦) 
#M‬در‪.(@
-4-E .‬‬
‫‪ -٣‬إذا آن ا
] ‪#‬ف
<&‪w‬م ‪
#& D.‬ت *‪#‬ة ا‪5 #<4a‬ل‬
‫‪ k}B ^&E ،ً#
XX‬ز‪ ..‬ا‪ 1E #<4a‬در‪B .‬ارة ا‪ E‬وه‬
‫
&^ ا&‪ # &B -% Iw‬آن ‪ -‬آ &*‪  $‬ا‪  #<4a‬ه>‪ W‬اة‪.‬‬
‫‪B 1E -٤‬ل م ا‪w&7 %‬ام &‪
#‬ت آ‪#* Y‬ة ا‪5 #<4a‬ل ‪ XX‬‬
‫
‪ 1E QE ،ً#‬ه>‪ W‬ا ‪ k}B‬ا ‪ 1E ..‬ا‪& .‬ار‪.‬‬
‫‪ Q
-٥‬م ا&‪w‬ام ا‪ #<4a‬وا&‪  O% Iw‬ا‪-&4‬ء ‪&E‬ة ‪BC‬‬
‫ا&‪.O‬‬
‫‪ Q
-٦‬م رج *‪#‬ة ا‪. #<4a‬‬
‫‪ Y3}
-٧‬دا‪ ًZ‬ا‪}&B7‬ظ  ‪ ..‬وا‪B‬ة ا‪  L&B‬ا‪.X 1E #<4a‬‬
‫ا‪ %‬ل ‪w&7‬ا‪ % -‬ا‪3‬ورة‪.‬‬
‫‪ Q
-٨‬ا&=آ ‪N %‬اء *‪#‬ات ا‪  #<4a‬أ‪ 1E y#} -4‬ا‪،.‬‬
‫‪;
cB‬دي ‪#‬ء ا}‪ k‬إ ‪$E‬ان ‪ ،O&E‬وم ا& ا
] }‪O#‬‬
‫ا‪.1.‬‬
‫أ‪)4‬ب ‪ 0‬م ‪ .$0N‬ا‪-.‬‬
‫ه‪%‬ك أ*ب ‪; %‬دي إ م ا& 
] ا<‪ H‬ج ‪1E #<4a‬‬
‫] ا‪Bd‬ن و‪:-%‬‬
‫• ا‪= Ca‬ي ‪H‬وب‪ cB ،‬أن ا‪H‬وت ‪$  Y$‬و ا<^‬
‫و‪ ًC#95‬ا‪ R‬ا>

‪#4‬ن  م ا&‪ H 1E ^H‬ام‪.‬‬
‫•
&ج 
] ا<‪ H‬ا*
إ ‪ .‬آ*ة  ا‪. #<4a‬‬
‫• ا‪ Ca‬اء ا‪ $‬وا>ي
;دي إ ز
دة إ‪E‬از ه‪#‬ن ا‪.#%‬‬

‫‪١٣٥‬‬
‫• أ*ب ‪; Z$ %‬دي إ ‪ E ]}5‬ا‪
#H Q*< #<4a‬‬
‫أ‪<.‬م ‪3‬دة †‪. #<4‬‬
‫• ا‪-&4‬ء ‪&E‬ة ‪ BC‬ا‪ #<4a‬ا<&‪w‬م‪.‬‬

‫ا‪h9‬اص ا‪  "eH‬‬

‫‪ xC#‬ا‪d‬دو
 ا‪ H< 3Ew‬ا&‪ F
L  _ 1‬ا}^ ‪ R‬ا‪ 9‬‬
‫‪#%‬ع ا‪  14‬ا<‪ Y!} % H‬ا ا>ا‪ Z‬وا
‪#&< ]}5 1E R‬ى‬
‫ا<‪ 1E H‬ام 
‪ .. YH! ^-‬وه>‪ W‬ا‪d‬دو
 ‪w&< 7‬م ‪ 1E‬ج ا‪R‬‬
‫ا‪#% 9‬ع ا‪d‬ول  ا<‪d ،H‬ن ‰ ‪ Y‬ه>‪ W‬ا‪d‬دو
 & أً ‬
‫ ‪%‬‬
‫إ‪E‬از ا‪  #<4a‬ا*‪
H%‬س‪ .‬وه>ا ا‪#-‬ن آ أ}‪#.# K %‬د أ‪ً C‬‬
‫ه;‪7‬ء ا‪.R‬‬
‫_ ا‪d‬دو
 ا‪ F
L  H< 3Ew‬ا}^ ة وا‪B‬ة ‪ 1E‬ا‪#‬م )‪ 1E‬ا‪*9‬ح(‪،‬‬
‫‪ D‬أن ] ا‪wNd‬ص 
&ج إ ‪ &.‬أو ‪X‬ث ‪.‬ت‪ .‬و
‪ H‬ا&‪w‬ام‬
‫أآ  دواء  ‪ F
L‬ا}^ ‪#H
%‬ن أ‪ B‬ا‪d‬دو
 ‪ K‬آف ‪]}w WB#‬‬
‫<&‪#‬ى ا<‪ 1E H‬ام <&‪#‬ى ا_‪#‬ب‪ .‬و‪ Y!} %‬ا‪d‬دو
 ا‪H< 3Ew‬‬
‫ا&‪ F
L  _ 1‬ا}^ ‪ 1E‬ا&‪#&< ^H‬ى ا<‪ 1E H‬ام !‪O4€E ،. YH‬‬
‫
_ ‪ $B‬ا‪ #<4a‬إ ‪B#‬ه‪ ،‬أو €_‪ D -Z‬ا‪d‬دو
 ا‪5d‬ى‪.‬‬
‫وه‪%‬ك ة أ‪#4‬اع  ا‪d‬دو
 ا‪ H< 3Ew‬ا&‪ F
L  _ 1‬ا}^‪:‬‬
‫‪ .١‬ا‪d‬دو
 ا&‪  - ‰ 1E & 1‬إ‪E‬از ا‪ #<4a‬‬
‫)‪ :Y ،(Insulin secretagogues‬ا<}‪#
Y4#‬ر
 )‪ Y‬ا
*‪#‬را
(‪،‬‬
‫وا&‪ Y) %$‬ا
*‪ .(%‬وه>‪ W‬ا‪d‬دو
 &‪  I‬ا‪d‬ء إ اورة‬

‫‪١٣٦‬‬
‫ا‪ ،
#‬و ‪ O*%  Y ^X‬إ‪E‬از ا‪1E & 
5  #<4a‬‬
‫ا*‪
H%‬س‪.‬‬
‫‪ .٢‬ا‪d‬دو
 ا&‪  
 1‬ا& ا<^ †‪،(Insulin sensitizers ) #<4‬‬

‫‪ # :Y‬ا*‪#$‬ا‪ Y) 4‬ا&}‪#‬ر (‪ ،‬وآ*ت ازو

د
‪#‬ن‬
‫)‪ Y‬اوز
‪&$‬زون(‪ .‬وه >‪ W‬ا‪d‬دو
 ‪  X; 7‬إ‪E‬از ا‪  #<4a‬‬
‫‪ 1E & 
5‬ا*‪
H%‬س‪ ،‬و‪*$&< <B  
 -%H‬ت ا‪1E #<4a‬‬
‫أ‪3‬ء ا<^ ا‪ . #<4† }&w‬و‪ Y 1H‬ه>‪ W‬ا‪d‬دو
 ‪1*%
O4€E‬‬
‫‪#‬ا‪ .‬ه‪#‬ن ا‪ 1E #<4a‬ا*‪
H%‬س‪ .‬و
‪ Q*_ H‬ا‪C U‬ف‬
‫ه>‪ W‬ا‪d‬دو
 إ ‪B#‬ه أو ‪ D‬أدو
 ا<}‪#
Y4#‬ر
‪.‬‬
‫‪_* .٣‬ت ا‪#. -}7‬آ‪#‬زا

)‪:Y ،(Alph-aglucosidase inhibitors‬‬
‫ا‪d‬آر‪#‬ز‪ ،‬وه>‪ W‬ا‪d‬دو
‪  X;  7 O‬إ‪E‬از ا‪  #<4a‬ا*‪
H%‬س‪،‬‬
‫ودة ‪  I& 7‬ا‪d‬ء ‪ %‬إ_‪ F
L  -Z‬ا}^‪ ،‬و
‪ 9&$‬دوره‬
‫ إ_ء ا&‪9‬ص ‪ H‬ا‪#‬آ‪#‬ز  ا‪d‬ء‪ .‬و<&‪w‬م دة &‪Y$‬‬
‫ ا‪7‬ر}ع ‪ H 1E‬ام  ‪%‬ول ا‪ *.#‬ا>ا‪.Z‬‬
‫‪Sulfonylureas‬‬ ‫آ)ت ا‪ /.
$‬ر‬
‫وه>‪ W‬ا‪d‬دو
 ^ اآ&!‪ F
L  -E‬ا‪ kB#  E9‬أن أدو
 ا<}‬
‫ا‪3‬دة *‪ ،
&H‬وا&‪ 1‬آ‪w&< @4‬م ج ض ا&}‪ Q*< 
#‬ا‪}w4‬ض ‪1E‬‬
‫‪ H‬ام ى ا‪ .R‬و ذ' ^ ! ا
  أدو
 ا<}‪#
Y4#‬ر
  ‬
‫‪  F
L‬ا!‪ YH‬ا‪$ 1ZH‬ر ا<} و ‪  7‬ال ه>‪ W‬ا‪d‬دو
 <&‪w‬م ‪ &B‬ه>ا‬
‫ا‪#‬م‪ .‬وآن أول ‪$‬ر

&^ ا&‪w‬ا‪ ^-‬ج ‪ R‬ا<‪  H‬ا‪#%‬ع ا‪14‬‬
‫ا&‪ #*#‬وا‪#H‬رو‪.‬‬

‫‪١٣٧‬‬
‫و!&ك ‪ D.‬آ*ت ا<}‪#
Y4#‬ر
 ‪#‬ا ًء ا‪ Y‬ا‪d‬ول أو ا‪P}4  14‬‬
‫ا*‪%‬ء ا‪ 1ZH‬ا‪ 1d‬آ*ت ا<}‪ ،‬و&‪€E 1‬ن ا‪ R‬ا>

‪#4‬ن‬
‫ ‪d <B‬دو
 ا<} ‪#‬ف
‪#H‬ن 
‪ P}4 ^-‬ار‪  .‬ا< آ*ت‬
‫ا<}‪#
Y4#‬ر
‪.‬‬
‫وه>‪ W‬ا‪d‬دو
 ;‪ F
L  >5‬ا}^ و‪ -‬رة  ‪ O*%‬إ‪E‬از ا‪  #<4a‬‬
‫‪ 1E & 
5‬ا*‪
H%‬س‪ .‬و‪#9‬ل  ‪ . ^H‬ل ا<‪ 1E H‬ام‪ 
O4€E ،‬م‬
‫أ‪ >5‬ه>‪ W‬ا‪d‬دو
 *‪ Y‬ا‪d‬آ‪ Y‬ة ‪ ٣٠-٢٠‬د‪ .$‬و‪ ^o‬ا‪ H
R‬أن
&‪%‬ول‬
‫أدو
 ا<}‪#
Y4#‬ر
 ة ‪#% ١٠-٧‬ات *‪ Y‬أن }‪ .-&E $‬وإ_ء ' ا‪d‬دو
‬
‫‪ D‬آ   ا‪ #<4a‬أو ‪ D‬ا‪d‬دو
 ا‪5d‬ى ا‪Y H< 3Ew‬‬
‫ا&}‪#‬ر او آ*ت ازو
د
‪#‬ن
‪ H‬أن _‪  Y‬ة }‪ .-#‬و‪1E‬‬
‫ا‪  `5 ًB .#
$$‬ا*‪#‬را
 ‪ D‬ا&}‪#‬ر ‪ 1E‬ص وا‪ B‬و‬
‫أ‪ .-&E @&*X‬و ‪  DN‬ذ' درا @ م ‪٢٠٠٠‬م‪R  ،‬‬
‫
‪#4‬ن !ة  داء ا<‪H‬ي  ا‪#%‬ع ا‪ ' @% cB ،14‬ارا أن إ_ء‬
‫ا‪ D #<4a‬ا‪#H‬رو أو ا* ا
 )‪  }&w #4‬أدو
 ا<}‪Y4#‬‬
‫
‪#‬ر
( أدى إ ا&‪#&< 1E . YH! ^H‬ى ا<‪ 1E H‬ام ‪$‬ر‪w&7 4‬ام‬
‫ا_‪.WB# #<4† Y
#‬‬
‫و‪ x%9‬آ*ت ا<}‪#
Y4#‬ر
 إ ‪ &#‬أ& ‪ Q<B‬ا‪
#_ YB‬ه‬
‫و‪:-&E‬‬
‫‪First Generation‬‬ ‫‪ .١‬ا_‪ /.‬ا@ول‬
‫و!‪ Y‬أدو
 ا‪ Y‬ا‪d‬ول ا&‪ ،#*#‬وا‪#H‬رو‪ ،‬وا‪#&d‬ه‪،<H‬‬
‫وا&‪7#‬زا‪.‬‬

‫‪١٣٨‬‬
 ‫‪Second Generation‬‬ ‫‪ .٢‬ا_‪ /.‬ا‪#M‬‬
‫و!‪ Y‬أدو
 ا‪ Y‬ا‪ 14‬ا
*‪#‬ار
‪ ،‬وا* ا
‪ ،‬وا‪H‬زا
‪،‬‬
‫وا*ا
‪ .‬وه>‪ W‬ا‪d‬دو
 ^ !ه  ‪#B‬ا‪ <5 1‬و!ون ً  !‬
‫وا&‪w‬ام أدو
 ا‪ Y‬ا‪d‬ول  ا<}‪#
Y4#‬ر
‪ .‬و‪ Y‬ه>‪ W‬ا‪d‬دو
 ‪‰ P}%‬‬
‫‪ Y‬ا‪d‬دو
  ا‪ Y‬ا‪d‬ول‪ ،‬و‪ -%H‬أآ ‪ E‬ت أ‪ Y‬و ‪#H‬ن أ آ د‬
‫‪ 1E‬ا‪7‬د ‪ D‬ا<&‪*$‬ت  أ‪3‬ء ا<^ ا‪$ }&w‬ر‪= 4‬دو
 ا‪ Y‬ا‪d‬ول‬
‫ ا<}‪#
Y4#‬ر
‪.‬‬
‫‪i‬ا أدو ا‪ /.
$‬ر ا‪ pF -0 ETjH #‬ا
‪ W‬ر  ‪ -‬ا‪-.‬‬
‫‪ #- (١‬إ_ء اواء‪ cB ،‬أن إ_ء أدو
 ا<}‪#
Y4#‬ر
  ‪F
L‬‬
‫ا}^ ‪ 'N 7‬أ‪ O4‬أ‪ Y-‬وأ‪  }H Y‬إ_ء ا‪ F
L  #<4a‬ا‪. $‬‬
‫‪ (٢‬إ_ء أدو
 ا<}‪#
Y4#‬ر
  ‪ F
L‬ا}^
‪ O*%‬إ‪E‬از ا‪  #<4a‬‬
‫‪ 1E & 
5‬ا*‪
H%‬س‪ ،‬و&‪€E 1‬ن ذ'
!*‪ O‬ا ا}<‪  .##‬‬
‫‪ 7‬إ‬
‫‪ cB‬أن ا‪ #<4a‬ا‪  F_%‬ا*‪
H%‬س }‪ ' Y‬ا‪d‬دو

‪ Y9‬أو ً‬
‫ا‪ *H‬و
;‪5  X‬وج ا‪#‬آ‪#‬ز  ا‪ .*H‬و ‪ PH‬ذ' ‪€E‬ن‬
‫ا‪ #<4a‬ا_  ‪ F
L‬ا‪# $‬ف
‪ O% U&%‬اآ^ ا‪1E #<4a‬‬
‫ا‪ <4d‬ا_‪ Y* E‬أن
‪ Y9‬إ ا‪.*H‬‬
‫ ‪Ba‬اث ‪ Q*< <B‬ا‪  #<4a‬‬
‫‪ (٣‬أدو
 ا<}‪#
Y4#‬ر
 أ‪ً  Y‬‬
‫ا‪ #<4a‬ا>ي
_  ‪ F
L‬ا‪ C5 $‬ذ' ا<&‪  Iw‬‬
‫ا‪9‬ر ا‪#‬ا‪ 14‬أو ا‪wNd‬ص ا>

‪ ^-
 .#‬أ‪<.‬م ‪3‬دة †‪. #<4‬‬
‫‪ .$0N‬وأن أدو ا‪ /.
$‬ر‬
‫‪(University‬‬ ‫أ‪C 
$ -y‬در  ‪ # U4‬ا<‪ H‬ا‬
‫)‪ 1E Group Diabetes Program‬م ‪٧٠/١٩‬م‪ ،‬ز
دة د ا‪E#‬ت <*‪ Q‬ض‬
‫ا‪ R 1E Q$‬ا<‪ H‬ا>

&^ ‪$ ^-.‬ر ا&‪$ #*#‬ر‪= 4‬و‪'M‬‬

‫‪١٣٩‬‬
‫ا‪ R‬ا>
^ ‪ $ ^-.‬ا‪ . #<4a‬و‪
7‬ال ه‪%‬ك ‪ &B ]%‬ه>ا ا‪#‬م‬
‫‪#B‬ل ‪ C‬ه>ا ا‪&%&7‬ج ‪ًo4‬ا ‪#.#‬د ‪oB‬ت  ‪ ' ^9 $
L‬ارا‪.‬‬
‫و&‪€E 1‬ن ا  و‪E‬ة ا‪ R‬ا‪ Q*< MN%‬أاض ا‪ Q$‬وأدو
‬
‫ا<}‪#
Y4#‬ر
 ^ *@ ‪d‬د ا‪#‬ا‪ R‬وا‪ .
#$‬و‪>-‬ا ا<*‪€E Q‬ن أدو
 ا<}‪Y4#‬‬
‫
‪#‬ر
 ‪ 7‬زا@ ‪ &B‬ه>ا ا‪#‬م <&‪w‬م !‪ YH‬وا‪ D‬ج ا‪ R‬ا‪#% 9‬ع‬
‫ا‪  14‬ا<‪ .H‬و‪ D‬ذ' ‪ 1E‬م ‪١٩٨٤‬م‪ ،‬أ @ إدارة ا&>
 واواء )‪(FDA‬‬
‫ا!آت ا‪d %9‬دو
 ا<}‪#
Y4#‬ر
 ‪#.#‬ب آ& >
  ا‪&B‬ل ز
دة‬
‫‪ _5‬ا‪E#‬ة‪ Q*< ،‬ض ا‪ &4 Q$‬ا&‪w‬ام ' ا‪d‬دو
‪.‬‬
‫ا_‪ /.‬ا@ول ‪ -‬أدو ا‪ /.
$‬ر‬
‫‪Tolbutamide‬‬ ‫‪ .H.)H‬‬
‫و
ف ر
 ^ را&‪#%‬ن ‪ Rastinon‬و‪.WK‬‬
‫
&* ‪$‬ر ا&‪  #*#‬أم أدو
 ا<}‪#
Y4#‬ر
‪ ،‬و‪ 
7‬ال
<&‪w‬م‬
‫&‪#&< ]}w‬ى ا<‪ 1E H‬ام ‪ 1E‬ا‪ R‬ا‪#% 9‬ع ا‪  14‬ا<‪.H‬‬
‫و‪ %‬إ_ء‪ F
L  W‬ا}^ ‪  I&
O4€E‬ا‪d‬ء !‪& YH‬ز و‪ P}4 1E‬ا‪@#‬‬
‫
&^ إ&‪ F
L  < O$‬ا‪ .*H‬و‪ ،E K O$&< D.‬و‪X= - P‬‬
‫‪ H  ]E5‬ام و
&^ إ‪5‬ا‪ F
L  -.‬ا*‪#‬ل‪ .‬و}‪#‬ل ه>ا اواء ‪9‬‬
‫‪٨-٦) ً*<4‬ت(‪ ،‬وا ا‪B 1E O ( Half-life) 1}9%‬ود ‪ ٥-٤‬ت‪.‬‬
‫و‪ًo4‬ا ‪$&7‬ب ه>ا اواء !‪ YH‬م ‪ *&
#-E‬اواء ا‪d‬آ أ‪  ً 4‬أدو
‬
‫ا<}‪#
Y4#‬ر
 ى آ*ر ا< ا‪#% 9‬ع ا‪  14‬ا<‪ H‬وا>

‪#4‬ن‬
‫‪ P}4 1E‬ا‪#9  @#‬ر ‪ 1E‬و‪ xZy‬ا‪ .H‬و
& ه>ا ا‪$‬ر ‪#$‬ة ‪ D‬و‪%‬ت‬
‫ام‪ ،‬و&‪ H
1‬أن
&}‪ D Y‬ا‪d‬دو
 ا‪5d‬ى )‪ :Y‬ا<<@‪ ،‬وآ*ت‬
‫ا<}( ا&‪ D PE%& 1‬اآ ار*ط ا&‪ D #*#‬ا*و ‪.‬‬

‫‪١٤٠‬‬
 ‫ا_‪ 0‬ا‪.`S%‬‬
‫
‪ YHN  .#‬أاص ‪#‬زن ‪٢٥٠‬ام‪ ،‬و ‪٥٠٠‬ام‪ .‬و
}‪Y3‬‬
‫ ‪٥٠٠‬ام *‪ Y‬آ‪ Y‬و‪ *.‬و*‪Y‬‬
‫ا&‪w‬ام ‪$‬ر ا&‪ً ) &.  #*#‬‬
‫ا‪#%‬م(‪ .‬و] ا‪&
 R‬ج إ ‪ *B‬وا‪B‬ة ‪ `$E‬أو ‪ 1E &*B‬ا‪#‬م‪.‬‬
‫‪Acetohexami‬‬ ‫ا‪.4‬ه‪ .‬‬
‫و
ف ر
 ^ دا
‪#‬ر) ‪ ،( Dymelor‬و‪.WK‬‬
‫
&‪$ I‬ر ا&‪#‬ه‪  . YH! <H‬ا‪d‬ء ‪ %‬إ_ء‪ F
L W‬ا}^‪ ،‬و‬
‫
&^ ا&‪ 1E < O$‬ا‪ *H‬إ آ*ت ‪ ^&
E‬إ‪5‬ا‪ 1E -.‬ا*‪#‬ل‪ ،‬و&‪1‬‬
‫
‪ 1*%‬ا&‪w‬ام ه>ا ا‪$‬ر >ر ‪ 1E‬ا‪ R‬ا>

‪#4‬ن  ‪#9‬ر ‪ 1E‬و‪xZy‬‬
‫ا‪ .H‬و}‪#‬ل ه>ا اواء &‪  `#‬ا&‪ ###‬وا‪#H‬رو‪cB ،‬‬
‫
&اوح  ‪ . ١٦-١٠‬وا ا‪ 1}9%‬واء و<&‪B 1E O*$‬ود ‪٨-٦‬‬
‫ت‪ .‬و}‪$ O! O#‬ر ا&‪ cB  #*#‬ز
دة إدرار ا*‪#‬ل‪ .‬و‪P}4 O‬‬
‫ا‪X‬ر ا‪d *4‬دو
 ا<}‪#
Y4#‬ر
 ا‪5d‬ى‪.‬‬
‫ا_‪ 0‬ا‪.`S%‬‬
‫
‪ YHN  .#‬أاص ‪#‬زن ‪٢٥٠‬ام‪ ،‬و ‪٥٠٠‬ام‪ .‬و&اوح‬
‫ا ا‪$ .‬ر ا‪#&7‬ه‪. ١Š٥-٠Š٢٥  <H‬ام ‪ 1E‬ا‪#‬م‪ >5; ،‬ة‬
‫وا‪B‬ة أو  ‪ 1E‬ا‪#‬م‪.‬‬
‫‪Tolazamide‬‬ ‫‪UH‬زا‪ .‬‬
‫و
ف ر
 ^ ‪ Tolanase 47#‬و‪.WK‬‬
‫
&‪$ I‬ر ‪7#‬زا *`ء  ا‪d‬ء ‪$‬ر‪d 4‬دو
 ا‪5d‬ى  ا<}‪Y4#‬‬
‫
‪#‬ر
‪ .‬و‪#} O‬ل ‪$‬رب ‪#H‬رو و‪ O#} H‬أ‪B 1E) 9‬ود ‪١٤-١٢‬‬
‫(‪ Y ،‬ا‪#&7‬ه‪ .<H‬و
&_‪ H ]}w& O#} Q‬ام ة ت‪.‬‬

‫‪١٤١‬‬
‫و
&^ ا&‪ F
L  O$‬ا‪ *H‬إ ة آ*ت ‪ -‬أ
‪#} ً3‬ل ‪1E H< ]E5‬‬
‫ام‪ ،‬وآ>' آ*ت أ‪5‬ى ‪ .OE K‬و‪ W‬ا‪#B 1}9%‬ا‪ ٧ 1‬ت‪.‬‬
‫ا_‪ 0‬ا‪.`S%‬‬
‫
‪ YHN  .#‬أاص ‪١٠٠‬ام‪ ،‬و‪٢٥٠‬ام‪ ،‬و ‪٥٠٠‬ام‪ .‬إذا‬
‫د@ ا‪w&7 .‬ام أآ  ‪٥٠٠‬ام ‪ 1E‬ا‪#‬م &‪#&< ]}w‬ى ا<‪1E H‬‬
‫ام‪ ^<$ Q
O4€E ،‬ا وإ_‪ 1E  -Z‬ا‪#‬م‪ .‬وات أآ*  ‬
‫‪ ١٠٠٠‬ام ‪ 1E‬ا‪#‬م ‪ &4 1_ 7‬أ‪ H 1E ^H& F&
E Y3E‬ام‪.‬‬
‫‪Chlorpropamide‬‬ ‫آ‪$‬رو‪ .‬‬
‫‪ %‬إ_ء ه>ا ا‪$‬ر  ‪ F
L‬ا}^ ‪  < I&
O4€E‬ا‪d‬ء‪ .‬و
&^‬
‫&‪ F
L  O$‬ا‪`* *H‬ء‪ ،‬و‪#B‬ا‪  %٣٠-٢٠ 1‬اواء
&^ إ‪5‬ا‪ 1E O.‬ا*‪#‬ل‬
‫!‪ .& K YH‬و‪>-‬ا اواء }‪#‬ل ‪ ’*
cB ،Y
#L‬ا ا‪B 1E O 1}9%‬ود‬
‫‪ ، ٣٢‬و&‪ H
1‬أن
<*‪ Q‬ه*‪#‬ط ‪B‬د ‪ H 1E‬ام و‪ 1E C5‬آ*ر ا< ‬
‫ا>

‪#4‬ن  ‪#9‬ر ‪ 1E‬و‪ xZy‬ا‪.H‬‬
‫ا_‪ 0‬ا‪.`S%‬‬
‫
‪ YHN  .#‬أاص ‪#‬زن ‪١٠٠‬ام‪ ،‬و ‪٢٥٠‬ام‪ .‬و&‪`#‬‬
‫ا ا‪
#‬دل ‪٢٥٠‬ام _ آ وا‪B‬ة ‪ 1E‬ا‪*9‬ح‪ .‬وإ‪L‬‬
‫ه*‪#‬ط <&‪#‬ى ا<‪ 1E H‬ام <*‪ Q‬ا‪#H‬رو أآ ‪  ً#N‬ا&‪#*#‬‬
‫و‪ 1E C5‬آ*ر ا< ‪ .‬وا&‪w‬ام ‪.‬ت أ  ‪٥٠٠‬ام ‪ 1E‬ا‪#‬م 
‬
‫ ‪#_5‬رة ‪B‬وث ان ى ا
] ‪ K‬أن ه>ا اض ‪ DZN K‬اوث‬
‫&‪w‬ام ات ا‪9‬ة‪.‬‬
‫و‪ 1E‬ا‪ @#‬ا‪w& f9%
7 O4€E R‬ام ه>ا اواء ‪ 1E‬ا‪ R‬ا>

‪#4‬ن‬
‫ ا&ل ‪ 1E‬و‪ xZy‬ا‪ *H‬وا‪.H‬‬

‫‪١٤٢‬‬
 ‫ا_‪ /.‬ا@ول ‪ -‬أدو ا‪ /.
$‬ر‬

‫آ‪$‬رو‪ .‬‬ ‫ا ه ‪UH‬زا‪ .‬‬ ‫‪ .H.)H‬‬

‫`‪ .‬‬ ‫‪ŠK‬‬ ‫`‪ .‬‬ ‫`‪ .‬‬ ‫ا‪U‬ص‬
‫‪ W%‬و(‪ŠK 9‬‬ ‫‪W%‬‬ ‫‪W%‬‬ ‫‪W%‬‬ ‫ا‪S4U‬ب‬
‫‪%N .e‬‬ ‫‪%N‬‬ ‫‪%N‬‬ ‫‪%N .e‬‬ ‫ا‪ ˆH‬ا‪S4U‬ب‬
‫‪٣٢‬‬ ‫‪٧‬‬ ‫‪٨-٦‬‬ ‫ا ا ) ( ‪٥-٤‬‬
‫‪(/F) ٦٠-٢٠ ( ) ١٤-١٢ ( ) ١٦-١٠‬‬ ‫
ة ال ) ( ‪() ٨-٦‬‬
‫ا)ل‬ ‫ا)ل‬ ‫ا)ل‬ ‫ا)ل‬ ‫ا‪T‬اج‬
‫‪٥٠٠-١٠٠‬‬ ‫‪١٠٠٠-١٠٠‬‬ ‫
ود ا )ام( ‪١٥٠٠-٢٥٠ ٣٠٠٠-٥٠٠‬‬
‫‪٢-١‬‬ ‫‪٢-١‬‬ ‫‪٢-١‬‬ ‫‪ 0‬د ا_‪0‬ت ‪/‬ا‪.‬م ‪٣-٢‬‬

‫ا_‪ /.‬ا‪ - #M‬أدو ا‪ /.

$‬ر‬
‫
‪ Q‬ا&‪w‬ام أدو
 ا<}‪#
Y4#‬ر
  ا‪ Y‬ا‪ 
# 14‬ا}‪#‬ل‪:Y ،‬‬
‫ا
*‪#‬را
‪ ،‬وا* ا
‪ ،‬وا‪H‬زا
‪،‬وا*ا
 >ر ‪ 1E‬ا‪ R‬ا>
‬
‫
‪#4‬ن  أاض ‪ 1E‬ا‪ Q$‬أو ‪ 1E‬ا‪  R‬آ*ر ا< ‪ ،‬وا>

‪#4#H‬ن أآ‬
‫‪ _w R‬ا‪#*-‬ط اد ‪ H 1E‬ام‪.‬‬
‫وا‪ R‬ا‪#% 9‬ع ا‪  14‬ا<‪ H‬ا>
^
<&*‪#‬ا ج &‪w‬ام‬
‫ا&‪ #*#‬أو ا&‪7#‬زا‪ H
،‬أن
<&*‪#‬ا ج &‪w‬ام اآ*ت ا‪#d‬ى‬
‫ ا‪ Y‬ا‪d‬ول ‪d‬دو
 ا<}‪#
Y4#‬ر
 )‪ Y‬ا‪#H‬رو(‪ ،‬أو ‪ Bd‬ا‪d‬دو
  ‬
‫ا‪ Y‬ا‪.14‬‬

‫‪١٤٣‬‬
 ‫)‪Glyburide (Glibenclamide‬‬ ‫`‪.)S‬را )`‪( .S().$‬‬
‫و
ف ر
 ^ داو
‪ ،(Daonil) Y%‬أو إ
‪#.#‬آ‪#‬ن )‪ ،(Euglucon‬أو د
ب‬
‫) ‪ ،( Diatab‬و‪.WK‬‬
‫
&‪$ I‬ر ا
*‪#‬را
 !‪ % . YH‬ا_‪ F
L  OZ‬ا}^ و‪X=&
7‬‬
‫ا&‪#.# OC9‬د ا_م ‪ 1E‬ا‪ ،W‬و&‪% H
1‬و‪ D O‬ا‪d‬آ‪ .Y‬و
&ز ه>ا‬
‫اواء =‪ 9  ^K O4‬ا ا‪) O 1}9%‬أ‪ ٣  Y‬ت(‪ ،‬إ‪ 7‬أن }‪O#‬‬
‫
‪ً&< Yo‬ا ة أر‪ D‬و!
  إ_ء ‪ .‬وا‪B‬ة ‪ 1E‬ا‪*9‬ح‪.‬‬
‫
&^ ا&‪ 1E O$‬ا‪ *H‬إ آ*ت ‪ً. }R E -‬ا ‪#&< ]}w‬ى ا<‪1E H‬‬
‫ام‪ .‬و
&^ إ‪5‬اج ‪#4‬ا‪ U‬ا&‪$‬ب ه>ا اواء  ‪ $
L‬ا*‪#‬ل وا‪}9‬اء‪.‬‬
‫ا_‪ 0‬ا‪.`S%‬‬
‫و
‪ YHN  .#‬أاص ‪#‬زن ‪ ٥‬ام‪ .‬ودة
_ ‪$‬ر ا
*‪#‬را
‬
‫‪ 1E‬ا*ا
  ره ‪٢Š٥‬ام ‪ 1E‬ا‪#‬م أو أ‪ .Y‬و
*’ &‪ `#‬ا ‬
‫ ‪١٠-٥‬ام ‪ 1E‬ا‪#‬م‪ . YHN  _ ،‬وا‪B‬ة ‪ 1E‬ا‪*9‬ح‪ .‬و‪7‬‬
‫
‪w& f9%‬ام ‪.‬ت أ  ‪٢٠‬ام ‪ 1E‬ا‪#‬م‪.‬‬
‫وه>ا اواء ‪ O% U&%
7‬ا‪&B‬ز <‪#‬ا‪ 1E YZ‬ا<^‪ ،‬آ
ث ‪ D‬ا‪#H‬رو‬
‫‪  Y‬ا‪ Q*<
PH‬إدرارًا *‪#‬ل وإن آن ذ' !‪.x}L YH‬‬
‫و‪w& f9%
7‬ام ه>ا اواء ‪ 1E‬ا‪ R‬ا‪& 9‬ل ‪ 1E‬و‪ xZy‬ا‪ *H‬أو‬
‫ا‪ R‬ا>

‪#4‬ن  ‪#9‬ر ‪ 1E‬و‪ xZy‬ا‪.H‬‬

‫‪١٤٤‬‬
 ‫‪Glipizide‬‬ ‫`‪i.).$‬ا ‬
‫و
ف ر
 ^ ‪#%‬د
ب ‪ Minodiab‬و‪ Glibenese‬و‪.WK‬‬
‫
&‪$ I‬ر ا* ا
 !‪  . YH‬ا‪d‬ء ‪ %‬إ_‪ F
L  OZ‬ا}^‪.‬‬
‫و‪#9‬ل  ل أآ* &‪#&< ]}w‬ى ا<‪ 1E H‬ام  ا‪d‬آ‪ 
O4€E ،Y‬م‬
‫أ‪ >5‬ه>ا اواء *‪% Y‬ول و‪ *.‬ا‪_Ea‬ر ‪ X‬د‪ cB ،$‬أن ا_م
‪F‬‬
‫ا&‪9‬ص ا* ا
  ا‪d‬ء‪.‬‬
‫و‪#B‬ا‪  %٩٠ 1‬اواء
&^ ا&‪ 1E O$‬ا‪ *H‬إ آ*ت ‪ ،E K‬و‪%١٠‬‬
‫ اواء
&^ إ‪5‬ا‪ F
L  O.‬ا*‪#‬ل !‪ .& K YH‬و‪ O‬أ‪1}94  9‬‬
‫)‪ ٤-٢‬ت( ‪$‬ر‪= 4‬دو
 ا<}‪#
Y4#‬ر
  ا‪ Y‬ا‪ 
# 14‬ا}‪#‬ل‪.‬‬
‫و<*‪ W 9 Q‬ا‪€E ،1}9%‬ن ه>ا اواء أ‪Ba R Y‬اث ه*‪#‬ط ‪B‬د ‪1E‬‬
‫‪ H‬ام  ا
*‪#‬را
‪ .‬وة }‪ 1E O#‬ا<^ ‪.O ١٦-١٠‬‬
‫ا_‪ 0‬ا‪.`S%‬‬
‫   ا* ا
    
  ‪.‬و
‪w& f9%‬ام‬
‫‪ Z* .‬وا‪$ WB‬اره ‪١٥ -٥‬ام ‪ 1E‬ا‪#‬م ‪ .‬و‪ %‬ا‪ .‬إ إ_ء‬
‫‪.‬ت أآ* ‪ 1E‬ا‪#‬م ‪ -<$ Q
O4€E‬وإ_‪ Y* -Z‬ا‪d‬آ‪ .Y‬وا ا‪H‬‬
‫ا‪ #‬ا&‪ - f9% 1‬ا!آ ا‪ %9‬واء ‪٤٠‬ام ‪ 1E‬ا‪#‬م ‪ D،‬أن ]‬
‫ارات أ‪N‬رت إ أن ا أ‪#} 9d‬ل ا‪>- 1.‬ا اواء
‪ H‬أن‬
‫
&‪w& F$‬ام ‪ .‬ره ‪.^٢٠-١٥‬‬
‫و‪w& f9%
7‬ام ا* ا
 ‪ 1E‬ا‪ R‬ا>

‪#4‬ن  ا&ل ‪ 1E‬و‪xZy‬‬
‫ا‪ *H‬أو ‪#9‬ر ‪ 1E‬و‪ xZy‬ا‪ ،H‬وا>

‪#4#H‬ن ‪ R‬وث ه*‪#‬ط ‪B‬د ‪1E‬‬
‫‪ H‬ام‪.‬‬

‫‪١٤٥‬‬
 ‫‪Gliclazide‬‬ ‫ ‬
‫و
ف ر  د ون م‪ .‬ر ) ‪ ،(Diamicron MR‬أو ا )‪ ،(Glizide‬و ‪.‬‬
‫
&* ‪$‬ر ا‪H‬زا
  ا‪d‬دو
 ا‪ -‬ا<&‪ F
L  w‬ا}^ ‪]}w‬‬
‫<&‪#‬ى ا<‪ 1E H‬ام ‪ 1E‬ا‪ R‬ا‪#% 9‬ع ا‪  14‬داء ا<‪H‬ي‪.‬‬
‫و
&ز ‪$‬ر ا‪H‬زا
 =ن ‪X= O‬ات إ
  ا‪d‬و ا‪ ،
#‬و‬
‫أو‪ @R‬ارات أن ه>ا اواء
‪ D D%‬ا‪}9‬ت ا‪ 1E 
#‬ام‪ ،‬آ أ‪O4‬‬
‫

  ‪5 <H‬ات ام ‪ 1E‬ا‪d‬و ا‪ 
#‬وه>ا ‪B D% 1E }
'N7‬وث‬
‫ا‪}3‬ت ا‪ *B9‬اء ا<‪H‬ي  اى ا_‪ ،Y
#‬وا&‪  1‬ث ‪1E‬‬
‫ا‪d‬و ا‪ D Q*< 
#‬ا‪}9‬ت ا‪ 
#‬و‪ w‬ام‪.‬‬
‫
&‪$ I‬ر ا‪H‬زا
 <  ا‪d‬ء ‪ %‬إ_ء‪ F
L  W‬ا}^‪ ،‬و
‪Y9‬‬
‫أ‪ 9‬آ ‪ 1E O‬ام ‪B 1E‬ود ‪ ٦-٤‬ت‪ .‬و
& !‪# YH‬ي )‪#B‬ا‪(%٩٤ 1‬‬
‫‪ D‬و‪%‬ت ا*ز‪ .‬و
&^ ا&‪ YH! O$‬آ* ‪ 1E‬ا‪ *H‬إ آ*ت ‪E K‬‬
‫‪#&< ]}5 1E‬ى ا<‪ 1E H‬ام
&^ إ‪5‬ا‪ YH! -.‬أ‪ F
L  1‬ا*‪#‬ل‬
‫و‪ .‬ء ‪ ^&
(%٢٠-١٠) Y‬إ‪5‬ا‪ F
L  -.‬ا*از‪ .‬و
&^ إ‪5‬اج ‪MR *<4‬‬
‫)أ‪  (%١  Y‬اواء  ‪ 1E & K YHN‬ا*‪#‬ل‪ .‬و
*’ &‪ `#‬ا‬
‫ا‪$ 1}9%‬ر ا‪H‬زا
 ! ت ‪.ً*
$‬‬
‫ 
 
‬
‫
‪$ .#‬ر ا‪H‬زا
  ‪ YHN‬أاص ‪#‬زن ‪ ^٣٠‬و ‪ ٨٠‬ام ‪.‬‬
‫و
‪w& f9%‬ام ‪ Z* .‬ره ‪ ٤٠‬ام ‪ 1E‬ا‪#‬م *‪ Y‬ا‪d‬آ‪ ،Y‬و
‪ H‬‬
‫ز
د‪  -‬أ ر‪ ٣٢٠ W‬ام ‪ 1E‬ا‪#‬م ‪ %‬ا‪3‬ورة‪ Q<B ،‬ا&‬
‫ا
]‪ .‬و
‪ H‬إ_ء ‪ .‬ره ‪ ١٦٠‬ام ‪ 1E‬ا‪#‬م ;‪ >5‬ة وا‪B‬ة‪،‬‬

‫‪١٤٦‬‬
‫و
}‪ Y3‬أن
‪#H‬ن ذ' ‪ P}4 1E‬ا‪  @#‬آ‪*C Y‬ح‪ .‬أ ات ا&‪  
 1‬‬
‫‪ ١٦٠‬ام ‪ 1E‬ا‪#‬م‪ QE ،‬إ_‪ -Z‬ت ‪ 1E <$‬ا‪*9‬ح وا<ء‪.‬‬
‫و‪#H‬ن ه>ا اواء
&^ ا&‪ F
L  O$‬ا‪ *H‬وإ‪5‬ا‪ F
L  O.‬ا*‪#‬ل‪O4€E ،‬‬
‫
‪ Q‬ا>ر  إ_ء‪ R W‬ا>

‪#4‬ن  ا&ل ‪ 1E‬و‪ xZy‬ا‪ *H‬أو‬
‫‪#9‬ر ‪ 1E‬و‪ xZy‬ا‪ ،H‬وا>

‪#4#H‬ن ‪ OR‬وث ه*‪#‬ط ‪B‬د ‪H 1E‬‬
‫ام‪.‬‬
‫‪Glimepiride‬‬ ‫`‪).$‬ا ‬
‫و
ف ر
 ^ أر
‪ Amaryl Y‬و‪.WK‬‬
‫
&‪$ I‬ر ‪*.‬ا
 !‪  . YH‬ا‪d‬ء‪ ،‬و
&^ ا&‪ F
L  O$‬ا‪ *H‬إ‬
‫آ*ت ‪ ^&
E K‬ا‪5‬ا‪ F
L  -.‬ا*‪#‬ل‪ .‬وا ا‪ 1}9%‬واء
*’ ‪٩-٥‬‬
‫ت وة }‪ 1E O#‬ا<^ ‪O ٢٤-١٢‬‬
‫ا_‪ 0‬ا‪.`S%‬‬
‫   ‪*.‬ا
    
      ‪ .‬ودة‬
‫
_ ه>ا ا‪$‬ر  ‪ . YHN‬وا‪B‬ة ‪ 1E‬ا‪#‬م إ ‪ WB#‬أو ‪ D‬ا‪ #<4a‬‬
‫‪ R‬ا<‪ H‬ا>
‪#_&<
7‬ن ا&‪#&< 1E ^H‬ى ا<‪F
L  ^-
 H‬‬
‫ا>اء وا
‪ .R‬و
;دي ه>ا اواء إ ا‪}w4‬ض ‪#&< 1E‬ى ‪ H‬ام  أ‪Y‬‬
‫ أي آ‪  5‰ Q‬أدو
 ا<}‪#
Y4#‬ر
‪ cB ،‬أو‪ @R‬ارات أن‬
‫)‪١‬ام( ‪  `$E‬ه>ا ا‪$‬ر ‪ -‬ا‪$‬رة  ‪#&< ]}w‬ى ا<‪ 1E H‬ام‪.‬‬
‫وا ا‪#9$‬ى ا&‪ ً#
- f9%
1‬دل ‪ .^٨‬و‪ ERa‬إ ‪ O*%‬إ‪E‬از‬
‫ا‪&
،& 
5  #<4a‬ز ‪$‬ر ا*ا
 &‪$  x}L ]}w‬و‬
‫ ‪Ba‬اث ا‪}w4‬ض ‪B‬د ‪ H 1E‬ام  أدو
‬
‫ا‪ #<4a‬و&‪#H
 1‬ن أ‪ً  Y‬‬

‫‪١٤٧‬‬
‫ا<}‪#
Y4#‬ر
 ا‪5d‬ى‪ .‬وأ
‪ *&
ً3‬أآ أ‪ 1E ً4‬ا‪wNd‬ص ا>

‪#4‬ن  ‬
‫‪#9‬ر ‪B‬د ‪ 1E‬و‪ xZy‬ا‪ H‬وا>

‪#H‬ن <&‪#‬ى ا‪ .D} ^-
 %
H‬ودة‬
‫‪w& f9%
7‬ام أدو
 ا<}‪#
Y4#‬ر
 ا‪5d‬ى ‪ 1E‬ا‪ R‬ا>

‪#H‬ن <&‪#‬ى‬
‫ا‪ .D} ^-
 %
H‬وآ>' ‪€E‬ن ه>ا اواء ‪  D%
7‬ا‪<*47‬ط ا_*‬
‫و ا‪ 
#‬و‪  X;
7‬ا!ا
 ا&‪ ..‬وه>‪ W‬ا‪X‬ر ا‪  *4‬ث ‪D‬‬
‫أدو
 ا<}‪#
Y4#‬ر
 ا‪5d‬ى وإن آن ذ' ‪4‬درا‪.‬‬
‫ا_‪ /.‬ا‪ - #M‬أدو ا‪ /.
$‬ر‬

‫`‪).$‬ا ‬ ‫`‪S.$‬زا ‬ ‫`‪i.).$‬ا ‬ ‫`‪.).$‬را ‬

‫‪.‬‬ ‫‪.‬‬ ‫‪.‬‬ ‫‪.‬‬ ‫ا‪9&7‬ص‬

‫‪^4‬‬ ‫‪^4‬‬ ‫‪^4‬‬ ‫‪^4‬‬ ‫ا‪$&7‬ب‬

‫‪E K‬‬ ‫‪OE K‬‬ ‫ا

اب  ‪E K !
" #‬‬

‫‪٩-٥‬‬ ‫‪١٠‬‬ ‫‪٤-٢‬‬ ‫أ‪٣  Y‬‬ ‫ا

 ا ) (‬

‫‪٢٤-١٢‬‬ ‫‪٢٤-١٢‬‬ ‫‪١٦-١٠‬‬ ‫

ة ال ) ( ‪٢٤-١٢‬‬

‫ا*‪#‬ل‬ ‫ا*‪#‬ل وا*از‬ ‫ا*‪#‬ل وا‪}9‬اء ا*‪#‬ل‬ ‫ا‪5a‬اج‬

‫‪٨-١‬‬ ‫‪٣٢٠-٤٠‬‬ ‫‪٤٠-٥‬‬ ‫

ود ا  )( ‪٢٠-٢Š٥‬‬

‫‪١‬‬ ‫‪٢-١‬‬ ‫‪٢-١‬‬ ‫د ا ت ‪ /‬ا م ‪١‬‬

‫‪١٤٨‬‬
 ‫‪ /0 .1‬أدو ا‪ /.
$‬ر‬
‫‪ Y‬أدو
 ا<}‪#
Y4#‬ر
 ‪#‬اء آ‪  @4‬ا‪ Y‬ا‪d‬ول أو ا‪ YH! 14‬أ‪1‬‬
‫ ‪ O*% F
L‬إ‪E‬از ا‪ 1E & 
5  #<4a‬ا*‪
H%‬س‪ .‬و&‪€E 1‬ن ه>‪W‬‬
‫ا‪d‬دو
 ‪ - P‬أي ‪H‬ن ‪ 1E‬ج ا‪ R‬ا‪#% 9‬ع ا‪d‬ول  ا<‪ ،H‬أو‬
‫‪ R‬ا<‪ H‬ا>

&ون ‪  ^-. 1E‬ا‪ . #<4a‬و‪ Y 1H‬ه>‪ W‬ا‪d‬دو
‬
‫‪%‬ح ‪ 
O4€E‬م و‪#.‬د ‪#B‬ا‪ . B 1E & 
5  %٣٠ 1‬و&‪€E 1‬ن '‬
‫ا‪d‬دو
 }ة ‪ 1E‬اا‪ YB‬ا*‪H‬ة  ا‪#% Ca‬ع ا‪  14‬ا<‪ .H‬و‪Y 1H‬‬
‫أدو
 ا<}‪#
Y4#‬ر
 !‪ Y3}
O4€E . YH‬ا&‪w‬ا‪ P}4 1E -‬ا‪.ً #
@#‬‬
‫و
‪ H‬ا&‪w‬ا‪ D -‬ا&}‪#‬ر أو ‪ D‬أدو
 ازو
د
‪#‬ن‪ .‬وا‪d‬دو
 ذات‬
‫ا}‪#‬ل ا‪ Y 9$‬ا
*‪#‬را
 وا* ا
 ;‪ >5‬دة  ‪ 1E‬ا‪#‬م‪Y* ،‬‬
‫و‪ 1&*.‬ا‪_Ea‬ر وا!ء‪ .‬وا‪d‬دو
 ذات ا}‪#‬ل ا_‪ H
Y
#‬أ‪>5‬ه ة وا‪B‬ة ‪1E‬‬
‫ا‪#‬م‪ ،‬إ *‪ Y‬و‪ *.‬ا!ء ‪ oB %‬ار}ع <&‪#‬ى ا<‪ 1E H‬ام ‪# %‬‬
‫ا‪#%‬م‪ ،‬أو *‪ Y‬و‪ *.‬ا‪_Ea‬ر ‪#H
%‬ن ه‪%‬ك ‪. 
%‬ة ا* <&‪#‬ى ا<‪H‬‬
‫‪ 1E‬ام ‪5‬ل ا‪#‬م ‪ ^&
&B‬ا&=آ   ا ا‪.#‬‬
‫و‪ D.‬أدو
 ا<}‪#
Y4#‬ر
 ‪#‬اء آ‪  @4‬ا‪ Y‬ا‪d‬ول أو ا‪P}% Y 14‬‬
‫ا_
‪#&< ]}w& $‬ى ا<‪ 1E H‬ام‪ .‬و‪ D‬أن ‰ ‪ ' Y‬ا‪d‬دو
 ‪K‬‬
‫و‪  E‬و‪ O.‬ا‪ ،‬إ‪ 7‬أن ه‪%‬ك د  ات ا‪:B&$‬‬
‫‪ O*% .١‬إ‪E‬از ا‪ 1E & 
5  #<4a‬ا*‪
H%‬س‪.‬‬
‫و&* ه>‪ W‬ا ا‪d‬س ‪ D. Y 1E‬أدو
 ا<}‪#
Y4#‬ر
‪ .‬و
&^ ‪ O*%‬إ‪E‬از‬
‫ا‪ F
L  & 
5  #<4a‬اد ' ا‪d‬دو
 ‪ *$&< D‬ت ‪
5  -‬‬
‫&‪ .‬واد ' ا‪d‬دو
 ‪ W>-‬ا_
‪5 D%
$‬وج أ
‪4#‬ت ا*‪##‬م  ‪5‬ل‬
‫ا‪#%$‬ات و
‪  U&%‬ذ' زوال ا‪_$&7‬ب )‪ .(depolarization‬وه>ا ور‪f&}
W‬‬

‫‪١٤٩‬‬
‫‪#%‬ات ا‪#<H‬م‪ ،‬و
;دي ذ' إ د‪#5‬ل ا‪#<H‬م و‪5‬وج ا‪ #<4a‬اه  ‬
‫دا‪ Y5‬ا‪ .
w‬و
;آ  ‪ C‬ه>‪ W‬ا‪ 
o%‬أن ه>‪ W‬ا‪d‬دو
 ‪1E E - P‬‬
‫ا‪ R‬ا>

}&‪$‬ون ‪#.#‬د ا‪ #<4a‬أو ‪ &B‬ا‪#‬ا‪4‬ت ا&‪
5  ^ 1‬‬
‫& ‪w& -E‬ام ادة ا‪ ZH‬ا‪#‬آ<ن )‪.(alloxan‬‬

‫‪ ]}w .٢‬آ ا‪#‬آ‪#.‬ن )‪ 1E (Glucagon‬ام‬

‫ا&‪w‬ام أدو
 ا<}‪#
Y4#‬ر
  اى ا_‪ 1E Y
#‬ا‪ R‬ا‪ 9‬‬
‫‪#%‬ع ا‪  14‬ا<‪;
H‬دي إ ‪ 
#&< ]}w‬ت ا‪#‬آ‪#.‬ن ‪ 1E‬ام‪ ،‬وه>ا‬
‫
<ه^ ‪ H ]}w 1E‬ام  *‪ Y‬ه>‪ W‬ا‪d‬دو
‪ .‬و‰ ‪ Y‬ه>‪ W‬ا‪d‬دو
‬
‫&‪
#&< ]}w‬ت ا‪#‬آ‪#.‬ن ‪ K‬وا‪ ،ً R‬و‪#H
 H‬ن ذ' <*‪X= Q‬‬
‫‪ F
L   N* K‬ز
دة ا‪_4‬ق آ‪  Y‬ا‪ #<4a‬وا<‪ &##‬‬
‫)‪ ،(somatostatin‬وا>

*_‪#‬ن وره^ ا‪Ea‬از  ‪ 
5‬أ )‪1E (A cells‬‬
‫ا*‪
H%‬س ‪ .‬و‪ B 1E‬م و‪#.‬د ‪ ، & 
5‬آ ه‪ #‬ال ‪R *<%‬‬
‫ا‪#% 9‬ع ا‪d‬ول  ا<‪ ،H‬وآ>' ‪#B 1E‬ا‪4‬ت ا&رب اث 
‪^-‬‬
‫ا<‪w& H‬ام ا<&&‪#‬زا )‪€E ،(Streptozacin‬ن أدو
 ا<}‪#
Y4#‬ر
 ‪1E‬‬
‫ا‪; $$‬دي إ ار}ع ‪ 1E x}L‬إ‪E‬از ا‪#‬آ‪#.‬ن‪.‬‬
‫‪ .٣‬ز
دة }‪#‬ل ا‪  #<4a‬ا‪:<4d‬‬
‫
& ا‪ R‬ا‪#% 9‬ع ا‪  14‬ا<‪ $ H‬د <&‪*$‬ت ا‪ #<4a‬‬
‫وا>ي 
}< ‪ X= xR‬ا‪ % #<4a‬ه;‪7‬ء ا‪ R‬أو 
< ‪$‬و‬
‫ا‪ . #<4a‬وه‪%‬ك درات ‪&$‬ح أن ا‪w&7‬ام ا  &' ا‪d‬دو


  ‬
‫ار*ط ا‪*$&< D #<4a‬ت ا‪ F
L  <4d‬ز
دة د ا<&‪*$‬ت ‬
‫‪.‬ران ‪ 
5‬ا‪ ،*H‬و&‪ E  

1‬ا‪ #<4a‬ا‪1E & 
5  F_%‬‬
‫ه;‪7‬ء ا‪ R‬أو ا‪ #<4a‬ا_  ‪ F
L‬ا‪ . $‬و آ‪B Y‬ل ‪€E‬ن ه>‪W‬‬

‫‪١٥٠‬‬
‫ا ^
*@ ‪ cB ، -&C‬إن إ_ء أدو
 ا<}‪#
Y4#‬ر
 ‪R‬‬
‫ا‪#% 9‬ع ا‪d‬ول  ا<‪ H‬وا>
‪ ^-
 .#
7‬إ‪€E ، #<4‬ن ذ' ^
< ‬
‫ <&‪#‬ى ا<‪ 1E H‬ام 
‪ ،^-‬وآ>' ^ ;دي ' ا‪d‬دو
 إ ز
دة ‪E‬‬
‫ا‪ #<4a‬ا_  ‪ F
L‬ا‪ ، $‬أو ز
دة د ا<&‪*$‬ت ا&‪D `* 1‬‬
‫ا‪. #<4a‬‬
‫ا‪wx‬ر ا_)‪ .‬ا ‪@ $‬دو ا‪ /.
$‬ر‬
‫دة
&^ ا‪&B‬ل أدو
 ا<}‪#
Y4#‬ر
  *‪ Y‬ا‪ .. YH! R‬و!‪Y‬‬
‫ا‪X‬ر ا‪:*4‬‬
‫• ا‪#*-‬ط اد ‪ H 1E‬ام‪.‬‬
‫و‪ D‬أن أدو
 ا<}‪#
Y4#‬ر
 أ‪#_5 Y‬رة  ا‪ 1E #<4a‬إ‪B‬اث ا‪#*-‬ط‬
‫اد ‪ H 1E‬ام‪ ،‬إ‪ 7‬أن ه>ا ا‪}w47‬ض اد ‪ H 1E‬ام ا‪  U%‬أدو
‬
‫ا<}‪#
Y4#‬ر
 
_‪#‬ل و‪ P}4 1E‬ا‪#_5 YH!
 @#‬رة  ا
]‪.‬‬
‫و‪ %‬ا*ء &‪w‬ام أدو
 ا<}‪#
Y4#‬ر
 ‪€E‬ن ‪B _5‬وث ا‪}w4‬ض ‪1E‬‬
‫<&‪#‬ى ا<‪ 1E H‬ام
‪#H‬ن أآ* ‪5‬ل ا‪
d‬م ا‪ $‬ا‪d‬و و‪ &B‬ا‪d‬ر‬
‫أ‪ -N‬ا‪d‬و  ا‪w&7‬ام‪ .‬و&‪ 1*%
O4€E 1‬ا&=آ  ا
] ‪#.#‬ب‬
‫ا‪ W*&47‬إ <&‪#‬ى ا<‪ 1E H‬ام ‪5‬ل ه>‪ W‬ا}&ة‪ .‬وآ>'
‪ Q‬ا&=آ  ‬
‫<&‪#‬ى ا<‪ 1E H‬ام ‪&< }9‬ة ‪  %‬او ا
‪ R‬وز
دة ا‪!%‬ط أو‬
‫‪ B 1E‬م أ‪ >5‬ا‪ *.#‬ا>ا‪ .Z‬و
‪ Q‬ا&‪ O*%‬وا&=آ  ا‪= R‬ه‬
‫‪%‬ول و‪*.‬ت ا‪_Ea‬ر‪ ،‬وااء‪ ،‬وو‪ Y* }}5 *.‬ا‪#%‬م
‪ cB ،ً#‬أن م‬
‫‪%‬ول أو =‪ 5‬ا‪ *.#‬ا>ا‪ H
Z‬أن
;دي إ ه*‪#‬ط ‪B‬د ‪ H 1E‬ام‬
‫&‪w‬ام ' ا‪d‬دو
‪ .‬و‪B _5‬وث ا‪#*-‬ط اد ‪ H 1E‬ام ‪.‬اء ا&‪w‬ام‬

‫‪١٥١‬‬
‫أدو
 ا<}‪#
Y4#‬ر
  ا‪ Y‬ا‪ Y ،14‬ا*ا
‪
،‬دل ُ! )‪(١٠/١‬‬
‫ذ' اث  *‪ Y‬أدو
 ا<}‪#
Y4#‬ر
  ا‪ Y‬ا‪d‬ول‪.‬‬
‫• ز
دة ا‪#‬زن
<*‪ Q‬ز
دة ا!‪ -‬آ‪ ،Y‬وه>ا ‪ 1E Q&< K‬ا‪R‬‬
‫ا*
‪ %‬ا‪.H< 9‬‬
‫•  ث ' ا‪d‬دو
 ا‪B‬ار ‪ ،O.#‬و‪ % C5‬ا&‪w‬ام ا‪#H‬رو‬
‫‪ D‬ا‪#H‬ل‪.‬‬
‫
‪ H‬أن
<*‪$ Q‬ر ا‪#H‬رو ‪ B‬اء ‪ 1E‬ا<^‪ .‬و
!*‪1E O‬‬ ‫•‬
‫}‪ O#‬ه>ا ه‪#‬ن ا}‪ ،(Vasopressin) #‬ا‪#*& D4‬ل‪ .‬وه>ا‬
‫
;دي إ ا‪}w4‬ض <&‪#‬ى ا‪#9‬د
‪#‬م ‪ 1E‬ام و‪B‬وث ا&<^ ا‪.1Z‬‬
‫• ‪B‬وث <^ ام وه>ا ‪4‬در اوث و
‪ 1E Y9‬أ‪  %١  Y‬‬
‫ا‪.R‬‬
‫•
‪ H‬أن ث ' ا‪d‬دو
 ‪#_5‬رة ‪  }}L‬ا‪.Q$‬‬
‫• ‪K‬ن و‪ 14 ^L‬أو  ‪ 1E‬ا>اق ‪  %٣-١ 1E‬ا‪.R‬‬
‫أدو
 ا<}‪#
Y4#‬ر
 & ‪ D‬و‪%‬ت ام‪ ،‬و
&^ ا&‪ -$‬وا&‪Iw‬‬ ‫•‬
‫‪ F
L  -%‬ا‪ ، *H‬و&‪€E 1‬ن ا‪d‬دو
 ا&‪ D PE%& 1‬اآ ار*ط‬
‫أدو
 ا<}‪#
Y4#‬ر
 ‪ D‬و‪%‬ت ام ‪ ،‬أو ا‪d‬دو
 ا&‪ X; 1‬‬
‫ا&‪ 1E -$‬ا‪ H
*H‬أن &}‪ D Y‬أدو
 ا<}‪#
Y4#‬ر
 و
 أو‬
‫‪$‬وم  }‪ -#‬ا‪ 1E H< ]Ew‬ام‪.‬‬
‫أدو ‪ €.$0N - iH‬أدو€ ا€‪ /.
$‬ر€ ‪€ a€
T #€N‬ى ا€ ‪#€N‬‬
‫ا م‬
‫• ا‪d‬دو
 ‪ K‬ا<&و

‪ O‬ا‪3‬دة &‪-‬ت )‪Y  ،(NSAIDS‬‬
‫ا<<@‪ ،‬وآ*ت ا<}‪،‬وا‪#‬ر‪E‬ر
‪ f
 -‬أدو
 ا<}‪Y4#‬‬

‫‪١٥٢‬‬
‫
‪#‬ر
 و
  آ ه ‪ 1E‬ام وإ‪B‬اث ه*‪#‬ط ‪B‬د ‪ H 1E‬ام‪.‬‬
‫وأدو
 ا<}‪#
Y4#‬ر
  ا‪ Y‬ا‪  & 14‬أدو
 ا‪ Y‬ا‪d‬ول‬
‫م اده^ ‪ D‬و‪%‬ت ام‪ ،‬و&‪€E 1‬ن إ‪B‬اث ه*‪#‬ط ‪B‬د ‪1E‬‬
‫<&‪#‬ى ا<‪ 1E H‬ام <*‪} Q‬ت ا‪d‬دو
 ‪ D‬و‪%‬ت ام ‬
‫اوث ‪ D‬أدو
 ا<}‪#
Y4#‬ر
  ا‪ Y‬ا‪.14‬‬
‫• ‪#*B‬ب ‪ D%‬ا‪ Y‬ا&‪  O
#‬ا‪&a‬و‪ H
.‬أن 
  }‪#‬ل‬
‫أدو
 ا<}‪#
Y4#‬ر
 ‪ 1E‬إ‪B‬اث ه*‪#‬ط ‪B‬د ‪#&< 1E‬ى ا<‪ 1E H‬ام‪.‬‬
‫• ] ا‪d‬دو
 ا‪3‬دة }_
ت‪ :Y ،‬ا}‪#‬آ‪4#‬زل )‪،(Fluconazole‬‬

‫وا‪3‬دات ا‪ :Y ،O

#‬ا‪#H‬رأ}‪#H%‬ل )‪ H
،( chloramphenicol‬أن‬
‫;دي إ ‪B‬وث ه*‪#‬ط ‪B‬د ‪ H 1E‬ام ‪ %‬ا&‪w‬ا‪ D -‬أدو
‬
‫ا<}‪#
Y4#‬ر
‪ ،‬و
ث ذ' <*‪ `* Q‬إ‪
4‬ت إ&‪$‬ب أدو
‬
‫ا<}‪#
Y4#‬ر
 ‪#‬ا_ ه>‪ W‬ا‪d‬دو
‪ ،‬وأ
‪ Q*< ً3‬ا&‪ D PE%‬و‪%‬ت‬
‫ام أو ‪ D‬ا‪5a‬اج‪.‬‬
‫• ا‪d‬دو
 ا‪$&B O4‬ن
‪ H‬أن 
  ‪#_5‬رة ‪B‬وث ا‪}w4‬ض‬
‫<&‪#‬ى ا<‪ 1E H‬ام ‪ %‬ا&‪w‬ا‪ D -‬أدو
 ا<}‪#
Y4#‬ر
‪.‬‬
‫• ‪ 1L %‬ا‪#H‬ل ‪ D‬أدو
 ا<}‪#
Y4#‬ر
‪€E ،‬ن ذ'

  ‪#_5‬رة‬
‫‪B‬وث ا‪#*-‬ط اد ‪ H 1E‬ام‪.‬‬
‫أدو ‪ €.$0N - /$H‬أدو€ ا€‪ /.
$‬ر€ ‪€ a€
T #€N‬ى ا€ ‪#€N‬‬
‫ا م‬
‫• آ*ت ا<&و
ات )‪ ،(Corticosteroids‬و‪E‬ت <&‪*$‬ت &‬
‫)‪ ،(betablockers‬وا‪ ،(niacin) %‬وا
& ‪ -‬أ )‪ H
(Retin-A‬أن ‪Y$‬‬

‫‪١٥٣‬‬
‫ }‪#‬ل آ*ت ا<}‪#
Y4#‬ر
‪ ،‬و;دي إ ار}ع ‪#&< 1E‬ى ا<‪H‬‬
‫‪ 1E‬ام‪.‬‬
‫• رات ا*‪#‬ل‪ :Y ،‬آ*ت ازا
 ) ‪ ،(Thiazide‬وا}‪#‬ر

‬
‫)‪ H
،(Furosemide‬أن ‪#}  Y$‬ل أدو
 ا<}‪#
Y4#‬ر
‪.‬‬
‫• ا‪d‬دو
 ا&‪ } 1‬ا‪
4‬ت ا‪ :Y ،*H‬ا}‪،(Phenytoin)
#&%‬‬

‫وا}‪#%‬ر&ل )‪ ،(Phenobarbital‬و‪K‬ه ‪$‬وم ا}‪#‬ل ا‪H< ]Ew‬‬

‫ام ‪d‬دو
 ا<}‪#
Y4#‬ر
‪.‬‬
‫ا‪ Q‬إ‪%4‬ل أدو ا‪/.
$‬‬
‫• ا‪ R‬ا‪#% 9‬ع ا‪d‬ول  ا<‪.H‬‬
‫• ا‪ R‬ا>

‪#4‬ن  ‪ 1E Y!E‬و‪ xZy‬ا‪ *H‬وا‪.H‬‬
‫• ا< آ*ت ا<}‪.‬‬
‫• ‪w& f9%
7‬ام ' ا‪d‬دو
 ‪ 1E‬اأة ا‪ DR‬أو ‪5‬ل ‪&E‬ة ا‪.Y‬‬
‫وم ا&‪w‬ام ' ا‪d‬دو
 ‪5‬ل ‪&E‬ة ا‪ Q*< `$E P Y‬أن ه>‪W‬‬
‫ا‪d‬دو
  <*‪#! Q‬هت ‪ ،%. $5‬و‪; 7  -%H‬دي إ ‪]}w‬‬
‫<&‪#‬ى ا<‪ 1E H‬ام !‪ YH‬ا‪#K‬ب ‪ 1E‬ا‪<%‬ء ا‪#‬ا‪ .Y‬و‪ERa‬‬
‫إ ذ'‪ ' D_&< ،‬ا‪d‬دو
 ا*‪#‬ر  ‪5‬ل ا!‪ ،‬و <*‪ Q‬ه*‪#‬ط‬
‫‪B‬د ‪ H 1E‬ام ‪ %‬ا‪ . %‬ودة
<&‪w‬م ا‪#&< `*3 #<4a‬ى‬
‫ا<‪ 1E H‬ام ‪5‬ل ‪&E‬ة ا‪ Y‬آ‪ O4#‬ه‪#‬ن ‪ 1*L‬و‰ و‪O% U&%
7‬‬
‫‪B‬وث !‪#‬هت ‪. % $5‬‬
‫• ا‪ R‬ا>

‪#4‬ن  ‪#R‬ط ‪
N‬ة‪.‬‬

‫‪١٥٤‬‬
 ‫‪ /[N‬أدو ا‪ /.
$‬ر و‪ 0‬م ا‪ _4‬ا_‪W: W‬‬
‫‪ Y!E‬أدو
 ا<}‪#
Y4#‬ر
 ‪ 1E‬ا‪&7‬ار  ا‪  oE‬ا‪ &7‬اة‬
‫&' ا‪d‬دو
 ‪ %‬ا
 ا&‪w‬ا‪  *& -‬أ‪< B‬وئ أدو
 ا<}‪#
Y4#‬ر
 ‪1E‬‬
‫ج ا‪#%‬ع ا‪  14‬ا<‪ .H‬و‪ D‬أن م ا‪$‬رة  ا‪o&47‬م ‪ 1E‬ا‪&7‬ار ‬
‫‪  7‬آ  ا‪7‬ت‪€E ،‬ن  ا&‪ Y‬أن ا&‪w‬ام‬
‫ا ا>ا‪#H
 Z‬ن <‪ً #M‬‬
‫‪.‬ت &دة وا&‪
#&< -% U&%
1‬ت }  أدو
 ا<}‪#
Y4#‬ر
 ‪
#L‬‬
‫ا}‪#‬ل 
‪#9 -% U&%‬ر ‪ 1E‬ا& ‪ 1E & 
5‬ا*‪
H%‬س‪.‬‬
‫ا‪ L4‬ام أدو ا‪ /.
$‬ر ‪ Q‬ا‪-.‬‬
‫أدو
 ا<}‪#
Y4#‬ر
 آ ذآ‪ `$E O*% 7 4‬إ‪E‬از ا‪،& 
5  #<4a‬‬
‫و‪ -%H‬أ
‪ <B  
 ً3‬وا& ا‪ <4d‬ا_‪ . #<4† E‬و&‪€E 1‬ن‬
‫ا&‪w‬ام ' ا‪d‬دو
 ‪#‬ف
‪  Y$‬ا ا‪ #<4† H‬از &‪1E ^H‬‬
‫ار}ع <&‪#‬ى ا<‪ 1E H‬ام‪ .‬و‪ 1E‬ا‪ @#‬ا‪€E R‬ن ا‪#‬ت ا&‪E#‬ة  ‬
‫إ_ء ' ا‪d‬دو
 ‪ D‬ا‪ 7 #<4a‬زا@ ودة‪}H& 1.€ F&
E ،‬‬
‫اد
 ‪B 1E‬ل و‪ xC‬أدو
 ا<}‪#
Y4#‬ر
 ‪ D‬ا‪ R #<4a‬ا‪ 9‬‬
‫‪#%‬ع ا‪  14‬ا<‪ .H‬و أي ‪B‬ل ‪€E‬ن ا‪ R‬ا>
‪#*&<
7‬ن ‪d‬آ  ‬
‫‪ ١٠٠‬و‪B‬ة ‪ 1E‬ا‪#‬م  ا‪ Y3}
 O4€E ، #<4a‬إ_ء آ‪  Y‬أدو
 ا<}‪Y4#‬‬
‫‪  7‬ا‪&7‬ار ‪ 1E‬ز
دة ا ا‪  H‬ا‪. #<4a‬‬
‫
‪#‬ر
 ‪ D‬ا‪ً  #<4a‬‬

‫‪١٥٥‬‬
١٥٦
 ‫أدو ا‪Meglitinides .(..$‬‬

‫ا)‪ Repaglinide .(.$b‬وا(‪ Natiglinide .(.$.H‬وا‪Mitiglinide .(.$..‬‬

‫وه‪ 1‬أدو
 ‪
.‬ة ;‪ F
L  >5‬ا}^  ‪ YHN‬أاص ‪ 1E‬ا‪ R‬ا‪ 9‬‬
‫‪#%‬ع ا‪  14‬ا<‪.H‬‬
‫&ز ' ا‪d‬دو
 < ا&‪  -C9‬ا‪-‬ز ا‪ % 13-‬أ‪>5‬ه  ‪F
L‬‬
‫ا}^ و&‪€E 1‬ن }‪ -#‬ا‪ .D
 1.‬و>' ‪ 
O4€E‬م ‪%‬و‪N* -‬ة *‪ Y‬آ‪Y‬‬
‫و‪ .O*.‬و
‪$‬ر ا  ازم ‪#9‬ل  أ آ ‪ W>-‬ا‪d‬دو
 ‪ 1E‬ام ‪#‬ا‪1‬‬
‫‪ ٥٥‬د‪ .$‬و
&^ ا&‪$‬ب ' ا‪d‬دو
 <  ‪ F
L‬ا‪ *H‬و
‪$‬ر ا ا‪1}9%‬‬
‫‪#‬ا‪  1‬وا‪B‬ة‪ .‬وة }‪ ^-#‬ا‪&
cB ،9 1.‬اوح  ‪٤-٣‬‬
‫ت‪ ،‬و&‪€E 1‬ن ' ا‪d‬دو
 أ‪ R Y‬وث ه*‪#‬ط ‪B‬د ‪ H 1E‬ام ‪%‬‬
‫ا
]‪.‬‬
‫‪ /0 .1‬ه‪ {E‬ا@دو؟‬
‫!*‪ O‬ه>‪ W‬ا‪d‬دو
 ‪ - ‰ 1E‬أدو
 ا<}‪#
Y4#‬ر
‪#$ cB ،‬م  ‪ O*%‬إ‪E‬از‬
‫ه‪#‬ن ا‪ 1E & 
5  #<4a‬ا*‪
H%‬س‪ ،‬و‪ -%H‬أ‪  xR‬أدو
 ا<}‪Y4#‬‬
‫
‪#‬ر
‪.‬‬
‫ا_‪ 0‬ا‪.`S%‬‬
‫ أدو
 ا‪.      ,
    %&$‬‬
‫و_  ‪ YHN‬أاص  ‪ F
L‬ا}^  &اوح  ‪ ٤-٠Š٢٥‬ام‬
‫) أ ‪١٦‬ام ‪ 1E‬ا‪#‬م(‪ .‬و;‪ >5‬دة *‪ Y‬ا‪d‬آ‪N* Y‬ة &‪  Y$‬‬
‫ا‪7‬ر}ع ‪ H 1E‬ا‪#‬آ‪#‬ز ‪ 1E‬ام  ا‪ *.#‬ا>ا‪ 1E Z‬ا‪ R‬ا‪ 9‬‬
‫‪#%‬ع ا‪  14‬ا<‪ H‬ا>
^
‪ H‬ا&‪#&< ^H‬ى ا<‪  . YH! ^-
 H‬‬
‫‪ F
L‬ا&>
 وا
‪ .R‬و
‪ H‬أن <*‪ Q‬ه>‪ W‬ا‪d‬دو
 ه*‪#‬ط ‪B‬د ‪H 1E‬‬

‫‪١٥٧‬‬
‫ا‪#‬آ‪#‬ز ‪ 1E‬ام ‪ 5= %‬ا‪ *.#‬ا>ا‪ ،Z‬أو م أ‪>5‬ه‪ ،‬أو م ا‪#&B‬ا‪ -Z‬‬
‫آ آ‪  E‬ا<‪
H‬ت‪.‬‬
‫و
‪ H‬ا&‪w‬ام أدو
 ا‪}% YH! %&$‬د أو ‪ D‬ا&}‪#‬ر ‪ .‬وه>‪ W‬اآ*ت‬
‫‪ 1E x&w‬ا!‪ YH‬ا‪  1ZH‬أدو
 ا<}‪#
Y4#‬ر
 م ا‪#&B‬ا‪9%  -Z‬‬
‫ا‪ ،@
*H‬و&‪ H
1‬ا&‪w‬ا‪ -‬آ*
‪d Y‬دو
 ا<}‪#
Y4#‬ر
 ‪ 1E‬ا‪R‬‬
‫ا‪#% 9‬ع ا‪  14‬ا<‪ H‬ا>

‪  <B ^-‬أد
 ا<}‪#
Y4#‬ر
‪.‬‬
‫و ‪#H‬ن ' ا‪d‬دو
 ‪.‬ة ‪ 1E‬ا‪ R‬ا>

‪#4#H‬ن ‪ R‬وث !آ‪Y‬‬
‫‪ 1E‬ا‪.H‬‬
‫ار ا  ا
‬

‫• !‪ Y‬ا‪d‬اض ا‪d *4‬دو

 ا‪  %&$‬ا‪-a‬ل وا‪9‬اع‪.‬‬
‫• ‪$‬ر ا
*‪#H
 %‬ن ‪ O‬در‪  .‬ا‪#_w‬رة  ا‪ :Y ،Q$‬أدو
‬
‫ا<}‪#
Y4#‬ر
‪ % ،‬ا‪d‬دو
 ا
ة‪ :Y ،‬ا‪#H  %$%‬ن أ‪ً_5 Y‬ا ‬
‫ا‪.Q$‬‬
‫•
‪ Q‬ا&‪w‬ام ' ا‪d‬دو
 >ر ‪ 1E‬ا‪ R‬ا>

‪#4‬ن  ا&ل ‪1E‬‬
‫و‪ xZy‬ا‪.*H‬‬
‫• 
‪ QB9‬ا&‪w‬ام ' ا‪d‬دو
 ز
دة ‪ 1E }}L‬وزن ا
]‪ ،‬و‪ -%H‬أ‪  Y‬‬
‫ذ' ا‪  U%‬أدو
 ا<}‪#
Y4#‬ر
‪.‬‬
‫أدو ا)ا‪:Biguanides .‬‬
‫ا‪
.‬ر‪Metformin -.‬‬

‫و
ف ر
 ^ ‪#.‬آ‪E#‬ج ‪ Glucophage‬و‪.WK‬‬
‫
_ ‪$‬را&}‪#‬ر  ‪ YHN‬أاص  ‪ F
L‬ا}^ ‪ 1E‬ا‪ R‬ا‪ 9‬‬
‫‪#%‬ع ا‪  14‬ا<‪ .H‬و
&^ ا&‪9‬ص اواء !‪  . YH‬ا‪d‬ء‪ .‬و‪&
7‬‬

‫‪١٥٨‬‬
‫اواء ‪ D‬و‪%‬ت ام‪ ،‬آ أ‪ 1E Q$&<
7 O4‬ا‪ *H‬و
&^ إ‪5‬ا‪K YH! O.‬‬
‫& ‪ 1E‬ا*‪#‬ل‪ .‬وا ا‪ 1}9%‬واء
&اوح  ‪ ٣ -١Š٥‬ت‪.‬‬
‫‪ /0 .1‬ه‪ {E‬ا@دو؟‬
‫
‪$ Y‬ر ا&}‪#‬ر }ظ  <&‪#‬ى ‪ H< @X‬ا‪#‬آ‪#‬ز ‪ 1E‬ام  ‬
‫‪ F
L‬ز
دة ‪ <B‬ا‪ ،*H‬وا‪3‬ت‪ ،‬وا‪ O<4d‬اه‪ #<4† O%‬وه>ا
;دي‬
‫ا‪:‬‬
‫• ‪ ]}w‬آ ا‪#‬آ‪#‬ز ا&‪}
1‬زه ا‪ ،*H‬وذ' € ‪#‬ل ا
‪ .#H‬‬
‫ا‪ w‬ن ‪ 1E‬ا‪ *H‬إ ‪ H‬ا‪#‬آ‪#‬ز‪.‬‬
‫• ز
دة إد‪5‬ل ا‪#‬آ‪#‬ز وا&‪w‬ا‪ O‬دا‪ Y5‬ا‪3‬ت وا‪ <4d‬اه‪ ) %‬و&‪1‬‬
‫
‪$  Y$‬و ا‪.( #<4a‬‬
‫• ا  رة ا‪d‬ء  ا&‪9‬ص ‪ H‬ا‪#‬آ‪#‬ز  ا‪ O*.#‬ا>ا‪. OZ‬‬
‫و‪0 i.‬ر ا‪
.‬ر‪ -0 -.‬أدو ا‪ /.
$‬ر وا‪:# -.‬‬
‫• م =‪ 1E & 
5  WX‬ا*‪
H%‬س‪ cB ،‬أن ‰ ‪  & 7 O‬إ‪E‬از‬
‫ا‪  #<4a‬ا*‪
H%‬س‪ ،‬و‪€E '> &4‬ن دواء ا&}‪#‬ر ‪ Q*<
7‬ار}ع ‪1E‬‬
‫<&‪#‬ى ا‪ 1E #<4a‬ام‪ ،‬و&‪;
7 1‬دي ا ه*‪#‬ط ‪B‬د ‪ H 1E‬ام ‪%‬‬
‫ا&‪w‬ا‪} O‬د‪ ،W‬آ
ث ‪ D‬أدو
 ا<}‪#
Y4#‬ر
 أو ا‪. #<4a‬‬
‫• ه>‪ W‬ا‪d‬دو
 ‪ Q*< 7‬ز
دة ‪ 1E‬ا‪#‬زن ‪ %‬ا‪ % kB
 ،R‬ا&‪w‬ام‬
‫أدو
 ا<}‪#
Y4#‬ر
 أو ا‪ . #<4a‬و
‪#‬د ذ' إ أن ‪$‬ر ا&}‪#‬ر ‪7‬‬
‫
‪ O*%‬ا!‪ -‬آ‪ % Y‬ا
]‪ .‬و&‪€E 1‬ن دواء ا&}‪#‬ر
&*  ا‪d‬دو
‬
‫اة ‪ R *<%‬ا*
‪ %‬ا‪#% 9‬ع ا‪  14‬ا<‪.H‬‬
‫و
‪ oB Q‬أ‪B 1E O4‬ل ا&‪w‬ام ‪$‬ر ا&}‪#‬ر ‪ D‬أدو
 ا<}‪#
Y4#‬ر
 أو‬
‫‪ D‬ا‪
$E #<4a‬ث ه*‪#‬ط ‪B‬د ‪ H 1E‬ام وآ>' ز
دة ‪ 1E‬وزن ا
]‪.‬‬

‫‪١٥٩‬‬
‫• و ا ا
 ا‪5d‬ى ‪$‬ر ا&}‪#‬ر ر‪#&< ]}w  O‬ى اه‪#‬ن ‪1E‬‬
‫ام و‪ C5‬ا‪#%‬ع ‪ Y‬ا‪ (LDL) EH‬اوف ‪3‬ر‪  W‬ا<^ و‪C5‬‬
‫ ‪ R‬ا<‪ .H‬و‪ 1E‬درا ‪$‬ر‪ 4‬و‪ .‬أن ‪$‬ر ا&}‪#‬ر ‪ F$B‬أ‪ Y‬ل‬
‫و‪E‬ة )‪$ (%٨‬ر‪ ،(%٢٨) #<4a 4‬وا<}‪#
Y4#‬ر
 )‪ ،(%١٦‬وازو
‬
‫د
‪#‬ن )‪.(%١٤‬‬
‫ا‪ L4U‬ات ا‪.)K‬‬
‫
‪$ xC#‬را&}‪#‬ر ‪ R‬ا‪*H‬ر وا‪9‬ر ا‪#% 9‬ع ا‪  14‬‬
‫ا<‪ H‬و ‪ C5‬ا*
‪$ Q*< ،^-% %‬و ا‪ . #<4a‬و
‪ H‬ا&‪w‬ام ه>ا اواء‬
‫إ ‪ WB#‬أو ‪ D‬ا‪d‬دو
 ا‪5d‬ى ا‪ B 1E H< O3Ew‬م رة دواء ‪}%‬د‬
‫‪#&< ]}w‬ى ا<‪ 1E H‬ام‪ .‬و
‪ H‬ا&‪w‬ام ا&}‪#‬ر أ
‪B D% ً3‬وث‬
‫ض ا<‪ 1E H‬ا‪wNd‬ص ا‪ _w R‬ا‪>- OCa‬ا اض وآ>' ج‬
‫‪7B‬ت ا*
] &دة ا‪<H‬ت )‪. (Polycystic ovarie‬‬

‫ا_‪ 90‬ا‪.`S%‬‬
‫   ا&}‪#‬ر    
!"  ‪.‬‬
‫و
;‪ >5‬ا&}‪#‬ر دة  ‪ 1E‬ا‪#‬م ‪ D‬و‪ *.‬ا‪_Ea‬ر وو‪ *.‬ا!ء و
د‬
‫ا_*‪ Q‬ا اوا‪ .B Q<B Z‬آ‪ .]
 Y‬و‪ 1E‬ا‪ R‬ا‪*H‬ر
&^ دة‬
‫ا*ء  ره ‪ ٥٠٠‬ام ;‪ #
 >5‬أو ‪ ٨٥٠‬ام ة‬
‫وا‪ .ً#
WB‬و
&^ ز
دة ا ر
ً ‪$‬ار ‪ ٥٠٠‬ام أ*‪ ،ً#‬أو ‪٨٥٠‬‬
‫ام آ‪ Y‬أ*‪ #‬إذا ‪ Y‬ا
] ذ' ‪#&< Y9
&B‬ى ا<‪ 1E H‬ام‬
‫ا ا ا_‪#‬ب ‪ .‬و*’ أ‪>- O. 9‬ا اواء ‪ 1E‬ا‪#‬م ‪ ٢٥٥٠‬ام‬
‫_ ‪#‬ز  ‪X‬ث ‪.‬ت‪ .‬واذا أ_‪ 1‬أاص ا&}‪#‬ر ‪ 
#L‬ا}‪#‬ل‬
‫‪#H&E‬ن ا ا*‪ ٥٠٠ Z‬ام‪ 1E ،‬ا‪#‬م ;‪ D >5‬و‪ *.‬ا!ء ‪ 1E‬ا<ء‪.‬‬

‫‪١٦٠‬‬
‫و
‪ H‬ز
دة ا ‪$‬ار ‪ ٥٠٠‬ام ‪ 1E‬ا‪#*d‬ع  أ‪ 9‬ر‪٢٠٠٠ W‬‬
‫ام ة وا‪ WB‬أو  ‪ 1E‬ا‪#‬م ‪ .‬و
‪ Q‬أ‪ >5‬ا&}‪#‬ر ‪ D‬ا‪d‬آ‪.Y‬‬
‫و‪ 1E‬ا‪}Ld‬ل ا>

*’ ه^ ‪#H&E ، O% ١٦-١٠‬ن ا ا*‪٥٠٠ Z‬‬
‫ام  ‪ 1E‬ا‪#‬م ‪ ،‬و
‪ H‬ز
د‪$ -‬ار ‪ ٥٠٠‬ام أ*‪ ً#‬‬
‫أ‪ 9‬ر‪ ٢٠٠٠ W‬ام ‪.‬‬
‫ا‪wx‬ر ا_)‪ .‬ا ‪$‬‬
‫• &آ ا‪X‬ر ا‪$ *4‬ر ا&}‪#‬ر !‪ YH‬أ‪  1‬ا‪-‬ز ا‪.13-‬‬
‫و!‪ $E Y‬ا!‪ -‬آ‪ ،Y‬وا&‪ ،;$‬وان‪ ،‬وا‪_R‬اب اة‪ ،‬وا‪-a‬ل‪ .‬وث‬
‫ه>‪ W‬ا‪d‬اض ‪#B 1E‬ا‪  %٢٠ 1‬ا‪ R‬و&  ا ا‪.‬‬
‫و‪#H  ً*K‬ن ;&‪ D 1}&w cB ،‬ا‪&7‬ار ا_‪ 1E Y
#‬ا&‪w‬ام اواء‪.‬‬
‫و‪%‬ول ا&}‪#‬ر ‪ D‬ا‪d‬آ‪  <
Y‬ا&‪ '  Y$‬ا‪X‬ر ا‪ .*4‬و
&^‬
‫إ
‪$‬ف اج ‪  %٥-٣ 1E‬ا‪ Q*< R‬ا‪-a‬ل‪.‬‬
‫• إ‪<B‬س ا
] >اق ‪ 1E 14‬ا}^‪$ ^L Q*< ،‬ر ا&}‪#‬ر ‪.‬‬
‫• 
;دي ا&‪w‬ام ا&}‪#‬ر }&ة ‪ 
#L‬إ إ ا&‪9‬ص ‪ &E‬ب ‪١٢‬‬
‫ ا‪d‬ء‪ 1E I$4 O% U&%
 ،‬ه>ا ا}& ‪ .‬و>' ‪€E‬ن ا!آ ا‪>- O%9‬ا‬
‫اواء ‪ Y f9%‬ا‪*&5‬ر دوري &
 ل ‪ &E‬ب ‪ 1E ١٢‬ام وإ_ء ‪ $B‬‬
‫ ه>ا ا}& ‪ %‬ا‪..‬‬
‫•  ا‪X‬ر ا‪ 4‬ا‪_w‬ة ‪$‬ر ا&}‪#‬ر ‪B‬وث ا&<^ ا*‪1%‬‬
‫)‪& &4 (Lactic acidosis‬اآ^ ا] ا*‪ 1E 1%‬ام‪ .‬وه>‪ W‬ا‪H O‬د ‪#H‬ن‬
‫‪4‬درة ‪ً.‬ا‪ cB ،‬ث ‪ IwN 1E‬وا‪  B‬آ‪ ]
 ٣٠٠٠٠ Y‬و<*‪ Q‬ا‪E#‬ة ‪1E‬‬
‫‪  %٥٠‬ا‪7‬ت ‪ .‬و!‪ Y‬أاض اآ^ ا] ا*‪ : 1%‬ا‪ x3‬ام‪،‬‬
‫و!آ‪ 1E Y‬ا&‪ ،P}%‬و ا‪_R‬اب ‪o*4 1E‬ت ا‪ ،Q$‬و أ^ ‪1E 1*L  K‬‬

‫‪١٦١‬‬
‫ا‪3‬ت‪ ،‬وأ^ ‪ 1E‬ا‪ ،W‬و‪C‬اع‪ ،‬و‪#N‬ر *ود‪ .W‬و‪ 1E‬ه>‪ W‬ا ‪Q
O4€E‬‬
‫إد‪5‬ل ا
] إ ا<&!} وإ_‪. OZ‬ت  ‪#‬ل ‪4#4H‬ت ا‪#9‬د
‪#‬م‬
‫ ‪ F
L‬ا‪#‬ر
‪.‬‬
‫وا‪ R‬ا‪d‬آ ‪B _w R‬وث ا&<^ ا*‪ Y!
1%‬أو‪'M‬‬
‫ا>

‪#4‬ن  ‪#9‬ر ‪ 1E‬و‪ xZy‬ا‪ H‬أو ا‪ ،*H‬وا>

‪#4‬ن  ‪ Y!E‬ا‪Q$‬‬
‫ا‪ ،Congestive heart failure 14$&B7‬وا‪d‬اض اد‪ W‬ا‪ ،W_w‬وا}ف‪.‬‬
‫•
‪ Q‬م إ_ء ا&}‪#‬ر أة ا‪ ،Y‬وا‪ R‬ا>

‪#4‬ن  ‬
‫‪ W <B‬ه>ا ا‪#%‬ع  ا‪d‬دو
‪ ،‬و ا‪  %‬ا‪#H‬ل‪ ،‬وا‪ R‬ا>
‬
‫
‪ ^< ^-‬آ&‪ .14#‬آ
‪ Q‬م ا&‪w‬ام ه>ا اواء إذا آن ا
]
‪  14‬‬
‫‪#9E‬ر ‪ 1E‬و‪ xZy‬ا‪ ،Q$‬وا‪ ،H‬وا‪ Q*< *H‬ز
دة ‪#_5‬رة ا] ا*‪1%‬‬
‫ا‪  U%‬اآ^ ا&}‪#‬ر ؛ ‪o4‬ا ‪d‬ن ' ا‪3d‬ء ‪ً. <B‬ا ‪ $‬ا‪d‬آ< ‪.‬‬
‫‪K)M‬ت ا
 `‪$‬آزا ‪Alpha- gluco sidase inhibitors i‬‬

‫‪ /M‬ا@آرز ‪Acarbose‬‬

‫و
ف ر
 ^ ‪#.‬آ‪ Glucobay 1#‬و‪.WK‬‬
‫ا<‪
H‬ت ا‪Bd‬د
‪ :Y ،‬ا‪#‬آ‪#‬ز‪ ،‬و‪ H‬ا‪) Q%‬ا}آ&‪#‬ز( ‪ `$E‬ه‪ 1‬ا&‪1‬‬
‫<&_‪ D‬ا*‪#‬ر * ا‪ !Kd‬ا‪ Lw‬ء إ اورة ا‪ .
#‬أ &‪
#‬ت‬
‫ا>اء  ا<‪
H‬ت ا&دة )ا‪!%‬ء( وا<‪
H‬ت ا‪) Z%‬ا<‪H‬وز(‪ 
O4€E ،‬م‬
‫‪<H‬ه ‪ 1E‬دا‪ Y5‬ا‪d‬ء إ ‪
H‬ت أ‪B‬د
 )ا‪#‬آ‪#‬ز !‪ YH‬ر‪Y* (1<Z‬‬
‫ا&‪  -C9‬ا‪d‬ء‪ .‬ودة
&^ ه‪ ^3‬ا_م ‪ . 1E‬ء ‪  ً*<4 C‬ا‪d‬ء‬
‫وه‪ #‬ا ء ا‪#‬ي  ا‪d‬ء ا‪ F
L  $‬إ‪
4‬ت ‪#.#‬دة ‪ 1E‬ا‪d‬ء‬
‫ف ^" أ} ‪#.‬آ‪#‬زا

"‪ ،‬وا&‪#$ 1‬م &‪ <H‬ا<‪
H‬ت ا&دة و‪-
#‬‬
‫إ ‪ H‬ا‪#‬آ‪#‬ز وا>ي
&‪  < I‬ا‪d‬ء إ اورة ا‪ .
#‬و
;دي‬

‫‪١٦٢‬‬
‫ذ' إ ار}ع 
‪ H 1E D‬ا‪#‬آ‪#‬ز ‪ 1E‬ام  ا‪ *.#‬ا>ا‪N* OZ‬ة‪ ،‬آ‬
‫
‪  U&%‬ذ' إ‪-.‬د *‪
H%‬س‪ .‬وون ' ا‪
4a‬ت ‪€E‬ن ' ا<‪
H‬ت ‪ H
7‬‬
‫ا&‪  -C9‬ا‪d‬ء‪ ،‬و
&^ إ‪5‬ا‪ F
L  -.‬ا*از‪.‬‬
‫‪ /0 .1‬ه‪ {E‬ا@دو؟‬
‫
;دي ا‪d‬آر‪#‬ز ‪ F
L  O‬ا&‪ D PE%‬ا<‪
H‬ت ‪7‬د ‪ D‬إ‪
4‬ت"‬
‫ا‪#. }d‬آ‪#‬زا

"‪ .‬و*’ ا‪$‬رة ا&‪ <E%‬آر‪#‬ز ‪7‬د ‪ D‬إ‪
4‬ت ا‪}d‬‬
‫‪#.‬آ‪#‬زا


دل ‪ ١٠٠٠‬ة أآ*  ا<‪
H‬ت‪ .‬ود ا‪d‬آر‪#‬ز ‪D‬‬
‫إ‪
4‬ت" ا‪#. }d‬آ‪#‬زا

" ‪€E‬ن ' ا‪
4a‬ت }‪ $‬ر‪ <H  -‬ا‪#‬اد‬
‫ا<‪ ،
H‬و
‪  U&%‬ذ' `ء ‪ 1E‬ه‪ ^3‬ا‪
#!%‬ت وا<‪
H‬ت ا‪ 1E Z%‬ا ء‬
‫ا‪#‬ي  ا‪d‬ء ا‪ ،$‬و
&^ ا&‪ YH! -C9‬ر
‪ 1E -$ % 1‬ا‪d‬ء‬
‫ ‪ F
L‬ا‪ ،(duodenum) ! 1%X7‬وا‪ 1‬ا‪ ،(Jejunum) ^Z9‬وا‪ 1‬ا}‪1}Z‬‬
‫)‪ .(ileum‬وه>ا
;دي إ `ء ‪  1E‬ا&‪9‬ص ‪H‬ا‪#‬آ‪#‬ز  ا‪d‬ء‪،‬‬
‫و&‪ 
1‬ذ'  ا‪7‬ر}ع ا‪ H 1E *H‬ا‪#‬آ‪#‬ز ‪ 1E‬ام  ‪%‬ول ا‪*.#‬‬
‫ا>ا‪ .Z‬وه>ا ور‪  Y$
W‬ا‪-.a‬د  ا*‪
H%‬س‪ ]}w%
cB ،‬ا‪1E #<4a‬‬
‫ام  ا‪ *.#‬ا>ا‪ Z‬وه>ا 
‪#H‬ن }ًا‪ cB ،‬أن ا‪7‬ر}ع ‪ 1E‬ل ا‪ #<4a‬‬
‫ ا‪*.#‬ت ا>ا‪ O*B9
 Z‬ز
دة ‪#_5 1E‬رة أاض ا‪.Q$‬‬
‫و
‪ oB Q‬أن ا‪d‬آر‪#‬ز ‪  —_*
1H ^C‬ا&‪9‬ص ا‪#‬آ‪#‬ز  ا‪d‬ء‬
‫و‪ D% P‬ا&‪.OC9‬‬
‫ا‪ L4U‬ات ا‪.)K‬‬
‫‪ $‬أت ه‪ M‬ا>اء واواء ا‪ (FDA) H
7‬ا&‪w‬ام ا‪d‬آر‪#‬ز ‪ 1E‬ا‪R‬‬
‫ا‪#% 9‬ع ا‪  14‬ا<‪ D H‬ا&}‪#‬ر ‪ ،‬أوأدو
 ا<}‪#
Y4#‬ر
‪ ،‬أو‬
‫ا‪ . #<4a‬و‪$‬ر ا‪d‬آر‪#‬ز ‪ Q*<
7 WB#‬ه*‪#‬ط ‪B‬د ‪ H 1E‬ام إ ‪7‬ت‬

‫‪١٦٣‬‬
‫&‪ ،4‬إ‪ 7‬إذا ا&‪w‬م ‪ D‬ا‪d‬دو
 ا‪5d‬ى ا‪ .H< 3Ew‬و‪#‬ا‪ -.‬أي ‪B I$4‬د‬
‫‪ H 1E‬ام ‪ 1E‬ه>‪ W‬ا ‪ Q
O4€E‬أن
‪#H‬ن &‪%‬ول ا
] ‪9‬ر ‪#‬آ‪#‬ز‬
‫)أاص ا‪#‬آ‪#‬ز( ‪w&7‬ا‪ O‬و@ ا‪3‬ورة‪ .‬و‪ D}%
7‬ا&ل ا<‪ H‬ادي ‪1E‬‬
‫ه>‪ W‬ا أو ا‪#‬اد ا>ا‪ OZ‬ا‪O
#!%‬؛ ‪d‬ن ا‪d‬آر‪#‬ز
‪ D%‬ه‪ -3‬و‪ -
#‬إ‬
‫‪
H‬ت أ‪B‬د
‪ O‬و&‪ D%
1‬ا&‪.-C9‬‬
‫وه>ا ا‪$‬ر ‪ Y‬ا&}‪#‬ر
‪ H‬أن
} ‪7B 1E‬ت ا‪ R‬ا*
‪ %‬ا‪ 9‬‬
‫‪#%‬ع ا‪  14‬ا<‪ .H‬آ ‪ kB#‬أن ‪$‬ر ا‪d‬آر‪#‬ز
‪  Y$‬ا‪ #.#-‬‬
‫)‪ % (A1C‬ا&‪w‬ا‪ WB# O‬أو ‪ D‬ا‪d‬دو
 ا‪5d‬ى ا‪.H< 3Ew‬‬
‫وا ا‪  - C#‬ه>ا اواء ه‪ ١٠٠-٢٥ 1‬ام ‪ ،‬و;‪N* >5‬ة *‪Y‬‬
‫ا‪ *.#‬ا>ا‪.Z‬‬
‫ا‪wx‬ر ا_)‪ .‬ا ‪$‬‬
‫أن أ‪$  %٢  Y‬ر ا‪d‬آر‪#‬ز
&^ ا&‪  OC9‬ا‪d‬ء إ اورة‬
‫ا‪ 
#‬وا*‪ ^&
1‬إ‪5‬ا‪ D O.‬ا*از‪ ،‬و&‪€E 1‬ن اواء
&* ‰  ا‪-‬ز‬
‫اوري‪ .‬و‪ cB‬أن ه>‪ W‬ا‪d‬دو
 ‪ <H D%‬ا<‪
H‬ت ا&دة و‪ -
#‬إ ‪H‬‬
‫ا‪#‬آ‪#‬ز‪€E ،‬ن ذ'
;دي إ اآ^ ' ا<‪
H‬ت ‪ 1E‬ا‪d‬ء و‪# -‬ا_‬
‫ا*‪ 
&H‬ا‪#.#‬دة ‪ 1E‬ا‪##$‬ن و
‪  U&%‬ذ' ‪B‬وث أ^ ‪ 1E‬ا*_ ‪ ،‬وا‪-a‬ل‪،‬‬
‫وا‪}&47‬خ وازات‪ .‬وه>ا ‪  H f
 K x‬ا‪ R‬و
;دي إ‬
‫إ
‪$‬ف ا&‪w‬ام اج‪.‬‬
‫و‪ cB‬أن ‪N‬ة ' ا‪X‬ر ا‪  & *4‬ا ا‪ O4€E ، .‬دة
‪f9%‬‬
‫&‪w‬ام ‪.‬ت ‪$  WC‬ر ا‪d‬آر‪#‬ز ‪ 1E‬ا*ا

‪ H‬ز
د‪ -‬ر
 ‪%‬‬
‫ا‪..‬‬

‫‪١٦٤‬‬
 ‫آ)ت ا‪.M‬زو‪ - .‬دن ‪Thiazolidinediones‬‬

‫‪ /M‬اوز‪.$‬زون‪ Rosiglitazon‬وا)‪.$b.‬زون ‪Pioglitazone‬‬

‫و
ف اوز
‪&$‬زون ر
 ^ )‪ ،(Avandia‬وا*‪&#‬زون ^ أآ&‪#‬ز‬
‫)‪ ،(Actos‬و‪K‬ه‪.‬‬
‫  آ  اوز زون وازون    ا‪ ! ،‬‬
‫ا‪  '() %*+‬ا&‪%‬ز ا‪ "#$%‬و ‪ +‬أ ‪3‬آ‪ 1 2‬ا‪0‬دو ' ‪ ".‬ا‪-‬م‬
‫‪ ".‬أ  ‪ .5‬وآ?ه‪) < -= #‬و‪;3‬ت ا‪-‬م )‪ 89‬ي )أآ  ‪،(%٩٩‬‬
‫و  ا‪    #%; FG‬ا‪?5E‬ب ‪ ".‬ا‪ .-8‬وا‪ #‬ا;‪- "+‬وا‪H‬‬
‫ا‪) + 550‬أ  ‪5 ٧‬ت(‪ ،‬و‪ 8‬ا‪ #‬ا;‪ J3; "+‬ا‪  %)?5‬‬
‫)‪-! ".‬ود ‪ '5١٥٠‬وز زون‪ ،‬وإ ‪ Q5 ٢٤‬زون (‪ .‬و ‬
‫ا‪G5‬اج (ت اوز زون )‪ 89‬أ‪    "55‬ال‪ ،‬و‪ 13‬ا;‪'&3‬‬
‫ ازون    ا‪+‬اء‪ .‬و‪ 13 '.‬ا‪0‬دو '  ‪ 85‬ا‪-‬م )‪،'U‬‬
‫! ‪-= E‬ث ‪ -) -W XY3‬ا‪-G5‬ا‪ %‬إ‪ %V "$ -) E‬إ ‪   %V‬ا?ج ‪.‬‬
‫‪ /0 .1‬ه‪ {E‬ا@دو؟‬
‫ آ*ت ازو
د
‪#‬ن  ا‪d‬دو
 ا
 ا <&‪
 ً *L w‬دة‬
‫ا< †‪ 1E #<4‬ا‪ R‬ا‪#% 9‬ع ا‪  14‬ا<‪.H‬‬
‫و
&آ ا}‪#‬ل ا‪ '& 1<Z‬ا‪d‬دو
 ‪ 1E‬ا&‪$  Y$‬و ا<^ †‪، #<4‬‬
‫وذ'  ‪ F
L‬ز
دة إد‪5‬ل ا‪#‬آ‪#‬ز‪ ،‬و ‪ ^X‬ا&‪ O$‬دا‪ Y5‬ا‪3‬ت‬
‫وا‪ <4d‬اه‪ .%‬وآ>' ‪€E‬ن ه>‪ W‬ا‪d‬دو
 ‪#  Y$‬ل ا
‪ .#H‬ا‪ w‬ن ‪1E‬‬
‫ا‪ *H‬إ ا‪#‬آ‪#‬ز‪ .‬وإ‪ ER‬إ ذ' 
 ه>‪ W‬ا‪d‬دو
  ‪ E‬ا‪ #<4a‬ا>ي‬
‫
}ز  ا*‪
H%‬س‪ .‬و&‪ .  Y$ 1‬ا‪ #<4a‬ا&‪F
L  1_ 1‬‬
‫ا‪  oE $‬ل ‪#&< @X‬ى ا<‪ 1E H‬ام ‪$‬ار ‪#B‬ا‪.%٣٠ 1‬‬

‫‪١٦٥‬‬
‫ود ًة
‪#&< ]}5 QB9‬ى ا<‪ 1E I$4 H‬ا‪ #<4a‬وا‪Bd‬ض اه‪ %‬اة‬
‫‪ 1E‬ام‪.‬‬
‫و‪ D‬أن ا‪ $‬ا‪ '& .‬ا‪d‬دو
 ‪ 7‬زا@  ا*‪ c‬وارا‪ ،‬إ‪ 7‬أن ر‪-‬‬
‫ ‪#&< ]}w‬ى ا<‪ 1E H‬ام  داد ‪#.#‬د ل ‪ 1E #<4† 1*L‬ام‪.‬‬
‫و&‪€E 1‬ن ‪ ' E‬اآ*ت أآ* ‪B 1E‬ل ا&‪w‬ا‪ D ^-‬اج ‪ #<4a‬أو‬
‫‪ D‬ا‪d‬دو
 ا‪ H< 3Ew‬ا&‪  Y 1‬إ‪E‬از ا‪  #<4a‬ا*‪
H%‬س‪:Y ،‬‬
‫أدو
 ا<}‪#
Y4#‬ر
 ‪.‬‬
‫و
‪ oB Q‬أن ' ا‪d‬دو
 ‪; 7‬دي إ ‪B‬وث ا‪}w4‬ض ‪B‬د ‪ H 1E‬ام ‪%‬‬
‫ا&‪w‬ا‪}% YH! ^-‬د‪ D ،‬أ‪w&< -4‬م ‪ 1E‬ادة ‪ D‬ا‪ ، #<4a‬أوأدو
 ا<}‪Y4#‬‬
‫
‪#‬ر
 ‪ ،‬أوا&}‪#‬ر و‪%‬ه
‪ H‬أن
ث ا‪}w4‬ض ‪B‬د ‪ H 1E‬ام‪.‬‬
‫و
&* ا&و&زون ) ‪ (Troglitazone‬أول دواء
<&‪w‬م  ' ا‪ ،#‬و‪O%H‬‬
‫‪  Q‬ا<‪#‬ق  و‪#C‬ل ‪$‬ر
 } وث ‪ ،Q$ Y!E‬وا‪ *H‬وا‪E#‬ة ‪.‬اء‬
‫ا&‪w‬ا‪.O‬‬
‫و‪ 1E‬ا‪ @#‬ا‪€E R‬ن اوز
‪&$‬زون وا*‪&#‬زون ه‪ 1‬ا‪d‬دو
 ا‪#‬ا‪- FE‬‬
‫وا<&‪ #  ًB w‬ازو
د
‪#‬ن‪  ،‬ا‪C  ^K‬ور ‪$‬ر
‬
‫ } وث ‪. *H Y!E‬اء ا&‪w‬ام ' ا‪d‬دو
‪.‬‬
‫ا‪ L4U‬ات ا‪.)K‬‬
‫‪ cB‬أن ‪$‬و ا‪  *& #<4a‬أه^ ا‪*d‬ب ا‪ 1E R‬ا‪wNd‬ص‬
‫ا‪#% 9‬ع ا‪  14‬ا<‪ H‬وأ‪ 
O4‬ى إ‪ -‬ز
دة ا‪E#‬ت <*‪ Q‬أاض‬
‫ا‪ Q$‬وا!ا
 ا‪& *B9‬ز ا‪$&7‬ب ا!‪) Z‬اه‪#‬ن ا!‪ ،
#‬وار}ع‬
‫‪ `R‬ام‪ ،‬وا‪_R‬اب اه‪#‬ن ‪ 1E‬ام‪ ،‬و‪$‬و ا‪€E ،( #<4a‬ن ه‪%‬ك *‪. Q‬‬
‫‪w&7‬ام آ*ت ازو
د
‪#‬ن ‪ 1E‬ا‪ R‬ا‪#% 9‬ع ا‪  14‬‬

‫‪١٦٦‬‬
‫ا<‪ .H‬و‪ f9%‬ارات ا<

 ‪ 1E‬ا‪ @#‬ا‪ R‬ا&‪w‬ام آ*ت‬
‫ازو
د
‪#‬ن ‪ D‬ا&}‪#‬ر أو ‪ D‬أدو
 ا<}‪#
Y4#‬ر
 ‪ 1E‬ا‪R‬‬
‫ا>
‪ H
7‬ا&‪7 1E ^H‬ت ا<‪ 1E H‬ام 
‪w& . YH! ^-‬ام أ‪' B‬‬
‫ا‪d‬دو
 ‪}%‬دة ‪ ،‬أو ‪ 1E‬ا‪ R‬ا>
‪ ^-*%
7‬ا&‪w‬ام دواء ‰‪ D 5‬أ‪' B‬‬
‫ا‪d‬دو
‪.‬‬
‫وه>‪ W‬ا‪d‬دو

‪ H‬أن ;دي إ إدة ا&*‪ % ]
#‬اأة ‪#H
%‬ن ا<*‪1E Q‬‬
‫م ‪ 4‬ول ا*‪$  U4 3
#‬و ا‪ :Y ، #<4a‬ا‪<%‬ء ا‪  4
1‬‬
‫&ز ا*] &د ا‪<H‬ت ) ‪. (polycystic ovary syndrome‬‬
‫ا‪wx‬ر ا_)‪ .‬ا ‪$‬‬
‫•  ا‪  ^K‬أن ارات ‪ 1E‬ا‪ @#‬ا‪ ! 7 R‬إ ‪B‬وث ‪}3‬ت‬
‫ ا‪ &4 *H‬ا&‪w‬ام اوز
‪&$‬زون أوا*‪&#‬زون‪ ،‬إ‪ 7‬أ‪Y Q
O4‬‬
‫ا}‪C#‬ت &=آ   ا‪ Y* *H‬ا&‪w‬ام ' ا‪d‬دو
‪ .‬و
د ‪ IE‬ا‪ *H‬ة‬
‫آ‪5
-N Y‬ل ا<‪ %‬ا‪d‬و  اج و ذ' دور
ً‪ .‬و
‪ cB Q‬ا
]‬
‫  إغ ا_*‪ Q‬ا‪B % U‬وث ا‪d‬اض ا&‪B 4H€ —*% 1‬وث‬
‫‪) *H x‬ان‪ ،‬وان‪ ،‬وا&‪ ،;$‬وأ^ ا*_ ‪ ،‬وا‪-.a‬د‪ ،‬و‪$E‬ان ا!‪ -‬آ‪،Y‬‬
‫وا*‪#‬ل ااآ (‪.‬‬
‫•  ;دي آ*ت ازو
د
‪#‬ن ا ‪ Y!E‬ا‪ Q$‬ا‪(congestive 14$&B7‬‬

‫ ا&ل ‪3 1E‬‬

‫)‪ heart failure‬وا إءة ‪ B‬ا‪ R‬ا>

‪ ^-‬أ‪ً C‬‬
‫ا‪ .Q$‬و&‪ Q
O4€E 1‬ا* ا‪  
% R‬و‪ xC‬ه>‪ W‬ا‪d‬دو
 ‪oB‬‬
‫أي ت أو أاض }!‪ Y‬ا‪ ) Q$‬و!‪ Y‬ا
دة ا‪*H‬ة وا<
 ‪ 1E‬ا‪#‬زن‪،‬‬
‫وا‪%&5a‬ق‪ ،‬و‪B‬وث ا&‪#‬رم (‪.‬‬

‫‪١٦٧‬‬
‫و
‪ f9%‬ا
] *‪ Y‬أ‪ >5‬ه>‪ W‬ا‪d‬دو
 إغ ا_*‪ Q‬ا‪ U‬إن آن
‪Y!E  14‬‬
‫ا‪ Q$‬ا‪ ،14$&B7‬أو إذا آن 
‪ 1E $5  O‬ا‪ >% Q$‬ا‪7#‬دة‪ ،‬أو 
‪ O‬إر}ع ‪1E‬‬
‫‪ `R‬ام‪ ،‬أو ا&ل ‪ 1E‬ا!ا
 ا&‪ .‬ا&‪> 1‬ي ا‪ ،Q$‬أو م ا‪o&4‬م دت‬
‫ا‪ ،Q$‬أو *‪ F‬وأن ض _ *‪.‬‬
‫• إ‪B 4H‬وث ‪ $E‬ام ‪ %‬ا
] ‪.‬اء ا&‪w‬ام ' ا‪d‬دو
‪.‬‬
‫• ا‪*&B‬س ا<‪#‬ا‪) YZ‬ا&‪#‬رم(‪ .‬وه>ا  ‪#H
7‬ن ‪;
 O4d .‬دي إ ‪ Y!E‬ا‪Q$‬‬
‫  !آ‪ 3 1E Y‬ا‪.Q$‬‬
‫و‪ % C5‬أو‪ 'M‬ا‪ R‬ا>

‪#4‬ن أ‪ً C‬‬
‫• و ا‪d‬اض ا‪ ZN *4‬اوث ز
دة ا‪#‬زن ى ا
] 
دل ‪-١‬‬
‫‪ ٤‬آ^‪ ،‬وإن آ‪ ' @4‬ا
دة ‪$ }}L‬ر‪d 4‬دو
 ا‪5d‬ى ا‪ H< 3Ew‬ا&‪1‬‬
‫;‪ F
L  >5‬ا}^‪ .‬وه>‪ W‬ا
دة ‪ 1E‬ا‪#‬زن دة <&‪ .-N ١٢-٦  $‬و
 ى‬
‫] ا
دة ‪ 1E‬ا‪#‬زن إ ا‪*&B‬س ا<‪#‬ا‪ YZ‬دا‪ Y5‬ا<^‪.‬‬
‫•
‪ Q‬م ا&‪w‬ام ' ا‪d‬دو
 ‪ 1E‬اأة ا‪ Y‬أو ا‪ ،DR‬وآ>' ا‪R‬‬
‫ا>

‪#4‬ن  أاض ا‪ Q$‬و ا‪.*H‬‬

‫‪١٦٨‬‬
 ‫ا@دو ا‪ $ VNL‬ا‪ pF -0 K%H #‬ا
‪W‬‬
‫د ات ا‪X‬ر ا‪*4‬‬ ‫اواء‬ ‫ا‪#‬‬
‫ا&‬ ‫ا‪#‬‬
‫ا‪-a‬ل‪ ،‬وز
دة‬ ‫‪٣-٢‬‬ ‫آ*ت ا*‪#$‬ا‪ 4‬ا&}‪#‬ر ‬
‫‪# R#B‬ا‪YZ‬‬
‫ا<^ )‪4‬درة‬
‫اوث(‪ ،‬و‪Y!E‬‬
‫ا‪4) *H‬در‬
‫اوث(‪.‬‬ ‫ا&}‪#‬ر ‪٢-١ Y
#L‬‬
‫ا}‪#‬ل‬
‫ز
دة ‪ 1E‬ا‪#‬زن‪،‬‬ ‫‪٢-١‬‬ ‫آ*ت ا<}‪ Y4#‬ا‪#&7‬ه‪<H‬‬
‫و‪ I$4‬ا‪#9‬د
‪#‬م‬ ‫‪١‬‬ ‫ا‪#H‬رو‬ ‫
‪#‬ر
‬
‫‪ 1E‬ام ‪D‬‬ ‫‪١‬‬ ‫ا*ا
‬
‫ا‪#H‬رو‪.‬‬ ‫‪٢-١‬‬ ‫ا* ا
‬
‫‪٢-١‬‬ ‫ا‪H‬زا
‬
‫‪٢-١‬‬ ‫ا
*‪#‬را
‬
‫‪٢-١‬‬ ‫ا&‪7#‬زا‬
‫‪٢-١‬‬ ‫ا&‪#*#‬‬
‫ز
دة ‪ 1E‬ا‪#‬زن‪.‬‬ ‫‪٣‬‬ ‫آ*ت ا‪ %&$‬ا‪%$%‬‬
‫‪٣‬‬ ‫ا
*‪%‬‬
‫ز
دة ‪ 1E‬ا‪#‬زن‪،‬‬ ‫‪١‬‬ ‫آ*ت ا*‪&#‬زون‬
‫وا&‪#‬رم‪ ،‬و إ‪4H‬‬ ‫ازو
د
‪#‬ن‬
‫‪٢-١‬‬ ‫اوز
‪&$‬زون‬
‫‪B‬وث ‪*H x‬‬
‫و‪ Y!E‬ا‪Q$‬‬
‫ا‪.14$&Ba‬‬

‫إ‪-‬ل‪ ،‬وأ^‬ ‫‪٣‬‬ ‫*_ت ا‪d‬آر‪#‬ز‬

‫وا‪}&4‬خ ‪ 1E‬ا*_ ‪.‬‬ ‫‪٣‬‬ ‫ا‪#&$‬ل‬ ‫ا‪#‬آ‪#‬زا

‬

‫‪١٦٩‬‬
 ‫أدو `  { ‪S%‬ج ا(ع ا‪ - #M‬ض ا‬
‫‪ $.N‬ا‪Vildagliptin -.).$b‬‬

‫‪ kB 7‬اء أن إ‪E‬از ا‪ 1E #<4a‬ام

 داد ‪%&
%B‬ول ا‪<47‬ن ا<‪H‬‬
‫* ا}^ !‪ YH‬أآ*  ه‪ #‬ال ‪ YZ $B %‬ا<‪ F
L  H‬ا‪#‬ر
‪.‬‬
‫وه>ا د ا*‪ B‬إ اآ&!ف ه‪#‬ن }ز‪ 
5 W‬ا‪d‬ء
;دي إ ز
دة‬
‫إ‪E‬از ا‪  #<4a‬ا*‪
H%‬س و
 ه‪#‬ن إ‪ .(incretin) &
H4‬و ‪kB#‬‬
‫أن ‪ R‬ا<‪  H‬ا‪#%‬ع ا‪ 1E  ^-
 .#
14‬إ‪E‬از ه>ا ا‪#-‬ن‪.‬‬
‫
&* ‪$‬ر ‪E‬ا*&  ا‪d‬دو
 ا
ة ا&‪ H
1‬ا&‪w‬ا‪ 1E -‬ا‪R‬‬
‫ا‪#% 9‬ع ا‪  14‬ا<‪ ERa H‬إ أدو
&‪ ^-‬ا&دة‪ .‬وه>ا اواء‬
‫
‪& ً B D3w‬رب 

‪ R  #_&  O‬ا<‪ 1E H‬ة‬
‫‪  FL%‬ا^ ‪ً-‬ا &<‪ Y*  O‬إدارة ا>اء واواء ا‪H
d‬‬
‫) ‪.(FDA‬‬

‫و
&‪ I‬ه>ا اواء <  ا‪d‬ء ‪ %‬أ‪ F
L  W>5‬ا}^‪ .‬و
;‪ X‬ا_م‬
‫!‪   x}L YH‬ا&‪ .OC9‬و
& ‪ D‬و‪%‬ت ام ‪ً.  *<%‬ا‪،‬‬
‫و
&^ ‪# O
#‬ا_ ا‪ *H‬إ آ*ت ‪ -% Iw&
E K‬ا<^  ‬
‫‪ F
L‬ا*‪#‬ل‪.‬‬
‫‪ /0 .1‬ا واء‬
‫
& ‪$‬ر ‪E‬ا*& &< <&‪#‬ى ا<‪ 1E H‬ام ‪ R 1E‬ا<‪H‬‬
‫ ا‪#%‬ع ا‪ F
L  14‬ز
دة إ‪E‬از ه‪#‬ن إ‪ ، &
H4‬وذ' &*`‬
‫ا‪
4a‬ت ا&‪; 1‬دي إ ‪ W<H‬وا‪4‬ام ‪.O&E‬‬

‫‪١٧٠‬‬
 ‫ا_‪ 0‬ا‪.`S%‬‬
‫
_ ‪$‬ر ‪E‬ا*&  ‪ YHN‬أاص  ‪ F
L‬ا}^ ‪ 1E‬ا‪R‬‬
‫ا‪#% 9‬ع ا‪  14‬ا<‪ H‬إ ‪ WB#‬أو ‪ D‬أدو
 ا<‪ H‬ا‪5d‬ى‪:Y ،‬‬
‫ا*&}‪#‬ر ‪ ،‬و‪ #‬ا<}‪#
Y4#‬ر
‪ ،‬ا‪#‬زو
د
‪#‬ن أو ا‪1E #<4a‬‬
‫‪B‬ل م ‪ H‬ا
]  ‪#&< `*R‬ى ا<‪ 1E H‬ام  ‪ F
L‬ا‬
‫ا>ا‪ ،Z‬ا
‪ R‬أو &‪w‬ام دواء وا‪ .B‬وا ا‪& - C#‬اوح  ‬
‫‪ 1E ^ ١٠٠-٥٠‬ا‪#‬م‪ .‬وإذا _‪ Q‬ا&‪w‬ام ه>ا اواء  ره ‪١٠٠‬‬
‫^‪ H
O4€E ،‬أ‪>5‬ه ة وا‪B‬ة ‪ 1E‬ا‪#‬م أو إ_‪ &. YHN  -Z‬‬
‫‪$‬ار آ‪ ًB*C ^ ٥٠ -% Y‬و<ءًا‪ .‬و‪ P‬ه‪%‬ك ‪ Y
& .B‬ا ‪1E‬‬
‫ا‪ R‬ا>

‪#4‬ن  ا‪&5‬ل ‪ 1E‬و‪ xZy‬ا‪ *H‬وا‪ ،H‬و‪f9%
7 H‬‬
‫&‪w‬ام ه>ا اواء إذا آن ا}د
‪  14‬ض ‪ 1E‬ا‪ 1E H‬ا‪OB‬‬
‫ا‪5d‬ة‪.‬‬
‫ا‪wx‬ر ا_)‪ .‬ا ‪$‬‬
‫ ا‪X‬ر ا‪ ZN *4‬اوث ‪.‬اء ا&‪w‬ام ه>ا اواء‪:‬‬
‫• ا‪9‬اع وان‪.‬‬
‫• ا‪#‬ه ‪.‬‬
‫• ا‪<a‬ك‪.‬‬
‫• ا‪ 1E ^d‬ا}‪.YC‬‬
‫‪Exinatide‬‬ ‫إآ‪ .H(.‬‬
‫وه>ا اواء
‪$ Y ‰ P}% Y‬ر ا}ا*& وه‪  Iw&< #‬دة &‪E#‬‬
‫‪ 1E‬ب ا<‪ 1‬ا&‪#4  !B#‬ع ‪ K‬و أ‪ Y*  ً
B .‬إدارة ا>اء‬
‫واواء ا‪ H
d‬وه‪ 1E ًB E#& #‬ا‪
7#‬ت ا&ة ا‪.`$E H
d‬‬

‫‪١٧١‬‬
‫وه‪ #‬دواء
<&‪w‬م ‪ R‬ا‪#%‬ع ا‪  14‬ا<‪ ER7 ،H‬ا أدو
&‪ ^-‬ا&دة‬
‫ ‪ F
L‬ا‪ @ $‬ا *‪% Y‬ول و‪*.‬ت ا_م ا‪ B*9‬وا<‪.Z‬‬
‫و
=‪ Y‬ا‪#&%‬ن أن
*@ ه>ا اواء ‪.‬ارة ‪ O#w‬أن
‪#H‬ن ‪%&
.‬و‪ O‬ا‪R‬‬
‫!‪}% YH‬د دون ا‪ .‬ا ‪%‬ول أدو
 ا<‪ H‬ا‪5d‬ى ‪.O‬‬
‫‪Sitagliptin‬‬ ‫‪-.).$b.4‬‬
‫
&* ‪$‬ر ا<&*&  ا‪d‬دو
 ا
ة ا&‪ H
1‬ا&‪w‬ا‪1E ^H& -‬‬
‫<&‪#‬ى ا<‪ 1E H‬ام ‪ 1E‬ا‪ R‬ا>

‪#4‬ن  ا‪#% OC7‬ع ا‪ 14‬اء‬
‫ا<‪H‬ي‪.‬‬
‫و أ‪ .‬ا&‪w‬ام ه>ا اواء  *‪ Y‬ه‪ M‬ا>اء واواء ا‪1E (FDA) H
d‬‬
‫‪ -N‬أآ&‪٢٠٠٦ #‬م‪ .‬و ^ <‪ 1E O$
#‬ا‪
7#‬ت ا&ة ا‪N Y*  H
d‬آ‬
‫ك اوا‪.(Januvia) E#4. ^ Z‬‬
‫و
_‪ 1‬ه>ا ا‪$‬ر  ‪ YHN‬أاص ;‪ F
L  >5‬ا}^ و
&^ ا&‪YH! OC9‬‬
‫‪  .‬ا‪d‬ء‪ .‬وو‪#.‬د ا‪d‬آ‪ 1E Y‬اة ‪  X;
7‬ا&‪ OC9‬و&‪O4€E 1‬‬
‫
‪% H‬و‪ D O‬ا_م‪ .‬و
& ‪ D‬و‪%‬ت ام ‪ Y9 *<%‬إ ‪ ،%٣٨‬و
&^‬
‫ا&‪ F
L  O$‬ا‪ *H‬وإ‪5‬ا‪ F
L  O.‬ا‪ .H‬و
&اوح ا ا‪>- 1}9%‬ا‬
‫ا‪$‬ر  ‪. ١٤-٨‬‬
‫‪ /0 .1‬ا واء‬
‫& ‰ ‪ Y‬ه>ا اواء  *` إ‪
^
4‬ف ^ دا
**&

‪٤-

&* Y‬‬
‫)"‪ .(Dipeptidyl peptidase -4 "DPP-4‬و
‪  U&%‬ذ' ز
دة ‪ 1E‬إ‪E‬از ه‪#‬ن‬
‫ا‪  #<4a‬ا*‪
H%‬س وا‪}w4‬ض <&‪#‬ى ه‪#‬ن ا‪#‬آ‪#.‬ن ‪ 1E‬ام‪ ،‬وه>ا‬
‫
;دي ور‪ W‬إ ا‪}w4‬ض <&‪#‬ى ا<‪ 1E H‬ام‪.‬‬

‫‪١٧٢‬‬
 ‫ا_‪ 0‬ا‪.`S%‬‬
‫
‪$ .#‬ر ا<&*&  ‪ YHN‬أاص ‪#‬زن ‪ ٢٥‬أو ‪ ٥٠‬أو ‪ ١٠٠‬ام‪.‬‬
‫و
‪ f9%‬دة &‪w‬ام ‪ .‬ره ‪ ١٠٠‬ام ة وا‪B‬ة ‪ 1E‬ا‪#‬م ‪D‬‬
‫ا‪ &7‬ام  او ا
‪ R‬وا&‪w‬ام ا ا>ا‪ P}4 1E Z‬ا‪ .@#‬و
‪ H‬إ_ء‪W‬‬
‫أ
‪$ D ً3‬ر ا&}‪#‬ر أو آ*ت ازو
د
‪#‬ن‪ :Y ،‬اوز
‪ &$‬زون‪،‬‬
‫وا*‪&#‬زون ‪ B 1E‬م رة اواء ‪}%‬دًا  ‪#&< ]}5‬ى ا<‪ 1E H‬ام‪.‬‬
‫و
‪ Q‬م إ_ء ه>ا ا‪$‬ر ‪ R‬ا‪#% 9‬ع ا‪d‬ول  داء ا<‪H‬ي أو‬
‫أو‪ 'M‬ا>

‪#4‬ن  ‪#9‬ر ‪ 1E‬و‪ xZy‬ا‪.H‬‬
‫ا‪wx‬ر ا_)‪ .‬ا ‪$‬‬
‫
&* ‪$‬ر ا<&*&  ا‪d‬دو
  ا‪X‬ر ا‪ cB ،*4‬أن ل ا‪#*-‬ط‬
‫اد ‪ H 1E‬ام وز
دة ا‪#‬زن 
‪#H‬ن أ‪  Y‬ا‪d‬دو
 ا‪5d‬ى ا‪.H< 3Ew‬‬
‫و ا‪d‬اض ا‪ *4‬ا!‪>- Z‬ا اواء ا&‪-‬ب ى ا&‪ P}%‬ا‪#‬ي وا‪9‬اع‪.‬‬
‫و
<*‪ Q‬آ>' أ^ ‪ 1E‬ا*_ وإ‪-‬ل‪ .‬و
‪  U&%‬ا&‪w‬ا‪ P}4 1E O‬ا‪D @#‬‬
‫‪$‬ر ا
‪#‬آ< ) ‪ (Digoxin‬إ ز
دة ‪ 1E }}L‬آ ا
‪#‬آ< ‪ 1E‬ام‪.‬‬
‫و‪ .#
7‬درات آ‪X‰ 
& E‬ر‪ W‬ا‪ *4‬ا&  ا‪ % %‬ا&‪w‬ا‪O‬‬
‫‪5‬ل ‪&E‬ة ا‪ .Y‬آ أ‪
7 O4‬ف ‪ &B‬ان إ‪ 4H‬إ‪E‬از ه>ا اواء ‪QB 1E‬‬
‫ا‪d‬م‪.‬‬

‫‪١٧٣‬‬
١٧٤
 ‫ ادس‬:;!‫ا‬

 ‫ ا‬S L6 TUV

. ‫ ا‬S O pl‫• ا;

م وأ‬

.‫ ام‬Be  ‫!ض ى ا‬H@‫ ا )ل و`_ ا‬Ba •

Sgg gg ‫هن‬gg‫ وا‬،*

gg‫ وا‬،‫;ب‬gg9‫ ا‬Ogg pggl‫ل وأ‬gg) ‫• ا‬

. ‫ا‬

. ‫ ا‬S ]k O pl‫• ا )ل وأ‬

. ‫ ا‬OD ‫ ه‬sU;@ •

١٧٥
١٧٦
 ‫ا‪.‬م وأ‪ a $0 {w‬ا‬
‫‪#9
%‬م ا‪<4a‬ن  ا_م
‪ Y$‬ل ‪ H‬ا‪#‬آ‪#‬ز ‪ 1E‬ام‪ .‬و&‪]
#‬‬
‫ذ'
&^ إ‪E‬از ه‪#‬ن
< ا‪#‬آ‪#.‬ن )‪  (Glucagon‬ا*‪
H%‬س‪ ،‬وآ>'‬
‫ه‪#‬ن ا‪d‬در
‪  (adrenaline) %‬اة ‪#E‬ق ا‪ ،
#H‬و
‪ Y‬ه>ان ا‪4#-‬ن‬
‫ ا‪w&7‬ص ا<
‪# D‬آ‪#‬ز  ‪ w‬ون ا‪ 1E !%‬ا‪I$4 ]
#& *H‬‬
‫ا‪#‬آ‪#‬ز ‪ 1E‬ام‪.‬‬
‫وإذا ا& ا‪9‬م }&ات أ‪#L‬ل
 داد إ‪E‬از ه‪#‬ن ا‪#H‬ر ون‪ ،‬وه‪#‬ن‬
‫ا‪ H
#H   #%‬ا‪#‬آ‪#‬ز  ا*و‪%‬ت واه‪#‬ن‪.‬‬
‫آًا 
<=ل 
] ا<‪  H‬إ‪ -N OC 4H‬ر‪3‬ن دون أن
ث ‪O‬‬
‫!‪H‬ت ‪ .C‬و‪ 1E‬ا‪C x#&
$$‬م 
] ا<‪  H‬ة ‪#‬ا‪:Y Y‬‬
‫• ا‪ R‬ا>

‪#4‬ن  م ا&‪$‬ار <&‪#‬ى ا<‪ ^-
 H‬و
‪#4‬ن  ‬
‫‪}3‬ت ‪ 1E‬ا‪ Q$‬أو ا‪ H‬أو ا‪9d‬ب وا‪#‬ا‪ Y‬وا‪R‬ت ‪^- f<
E‬‬
‫‪9‬م‪.‬‬
‫• آ>' ‪ f<
7‬ا‪9‬م ‪ R‬ا>

&‪#L‬ن ‪.‬ت آ*ة  ا‪ #<4a‬أو‬
‫ا‪#R‬ن وث ا*‪ #‬أو ‪#-y‬ر ا‪#&d‬ن ‪ 1E‬ا*‪#‬ل‪9E .‬م
< ‬
‫‪B‬وث ‪ R#B‬ام <*‪ Q‬ا&‪-‬ك اه ا‪ w‬ن <^ و‪K 1E OB‬ب‬
‫ا‪#H‬هرات ‪&4a‬ج ا_‪.‬‬
‫• ا‪ R‬ا>

&‪#.‬ن إ ‪ .‬وا‪B‬ة  ا‪ ، #<4a‬و<&‪#‬ى ا<‪^-
 H‬‬
‫<&‪ ^-%H
$‬ا‪#9‬م‪.‬‬
‫• ا‪ R‬ا>

‪#‬ن ‪d‬اص ا‪ ،H< 3}w‬و<&‪#‬ى ا<‪^-
 H‬‬
‫‪ `*3%‬و‪%‬ول ا‪d‬اص ‪&
7‬رض ‪7;-E ^-C D‬ء ‪ ^-‬ا‪9‬م‪.‬‬
‫• ه‪%‬ك ‰‪5‬ون ‪3
7‬ه^ ا‪9‬م ‪ :Y ،^-}%
 PH Y‬ا‪#9‬ن *ا‪.4‬‬

‫‪١٧٧‬‬
‫و ا‪#‬م ‪€E‬ن 
 ا‪9‬م  ‪& O‬وك &!رة ا_*‪ Q‬ا‪ U‬و‪Q<B‬‬
‫ا ا‪.R‬‬
‫‪ #F%H‬ا ل و‪ KT‬ا‪
L‬ض ى ا ‪ #N‬ا م‬
‫‪ 1L %‬ا‪#H‬ل ‪  Y$&%
O4€E‬اة إ ام ‪5‬ل ‪ ٥‬د‪ .`$E FZ‬و
‪Y9‬‬
‫أ‪ 9‬آ ‪ 1E O‬ام ‪5‬ل ‪ ٩٠-٣٠‬د‪ 1L  $‬ا‪#H‬ل‪ .‬و‪#$‬م ا‪*H‬‬
‫ور ا‪d‬آ* &‪  Iw‬ا‪#H‬ل و‪ H‬ذ'
&ج إ و@ ‪ .Y
#L‬و *‪Y‬‬
‫ال إذا آن وزن ا!‪B 1E Iw‬ود ‪ ٦٨‬آ^ ‪€E‬ن ا‪& *H‬ج إ ‪#B‬ا‪ & 1‬‬
‫&‪ W<H‬وا&‪ .O% Iw‬وإذا ^ ‪N‬ب ا‪#H‬ل ‪ H‬أع  رة ا‪Iw& *H‬‬
‫‪€E ،O%‬ن ا
دة ‪ 1E‬ا‪#H‬ل ‪  Y$&%‬ام إ أ‪ .‬اء أ‪5‬ى  ا<^ و‪C5‬‬
‫‪ 
5‬ا‘‪.‬‬
‫و‪ 1E‬ا‪7‬ت اد
 ‪#$‬م ا‪ *H‬ور هم ‪#&<  oE‬ى ا<‪ 1E H‬ام‪،‬‬
‫‪#$ cB‬م &‪ Y
#‬ا<‪
H‬ت ا‪ 1E 4 &w‬ا‪ *H‬إ ‪ H‬ا‪#‬آ‪#‬ز &‪ ]
#‬ام‬
‫‪B 1E‬ل ا‪}w4‬ض <&‪#‬ى ا<‪  H‬ال ا_*‪ ،1‬و&‪ Q%&
1‬ا!‪Iw‬‬
‫ا‪}3‬ت ا&‪  1‬ث ‪ &4‬ا‪}w4‬ض <&‪#‬ى ا<‪ 1E H‬ام‪ .‬و‪1L %‬‬
‫ا‪#H‬ل وا‪!&4‬ر‪ 1E W‬ام ‪€E‬ن ا<^
‪ ' Y‬ادة  أ‪ -4‬دة ‪ .‬و‪Y‬‬
‫ا‪. *H‬هة  ا&‪ '  Iw‬ادة <  ام‪ .‬و‪ 1E‬ا‪€E $$‬ن ا‪7 *H‬‬
‫>ي اورة ا‪ H< 
#‬ا‪#‬آ‪#‬ز  ‪ w‬ون ا<‪
H‬ت ‪ 1E‬ا‪Iw &B *H‬‬
‫ا<^  ا‪#H‬ل ا>ي
‪ D%‬ا‪  *H‬إ‪&4‬ج ا‪#‬آ‪#‬ز‪ .‬وإذا آن <&‪#‬ى ا<‪1E H‬‬
‫‪€E ،‬ن ذ' 
ض ا!‪ Iw‬إ ا‪}w4‬ض ‪B‬د ‪ H 1E‬ام‬
‫ام ‪ ]}w%‬أ‪ً C‬‬
‫‪ 1L %‬ا‪#H‬ل‪ .‬وإذا آن ا‪<4a‬ن ‪9‬ب ض ا<‪ H‬و
&‪%‬ول ا‪d‬دو
‬
‫ا‪ H< 3Ew‬أو ‪ $B‬ا‪
O4€E #<4a‬ض ‪ _w O<}4‬أآ* ‪ &4‬ا‪#*-‬ط اد‬
‫‪ H 1E‬ام ‪ 1L %‬ا‪#H‬ل ‪ D‬أدو
 ا<‪ .H‬و‪ 1L %‬ا‪#H‬ل ور‬

‫‪١٧٨‬‬
‫ا&ر
ا
‪ 1E R‬و@ وا‪€E B‬ن ذ'

 !‪B  _5 YH‬وث ا‪#*-‬ط‬
‫ إ ‪]}5‬‬
‫اد ‪ H 1E‬ام‪ .‬و
ث ذ' <*‪ Q‬أن  او ا
‪; R‬دي أ‪ً C‬‬
‫<&‪#‬ى ا<‪ 1E H‬ام‪ .‬و ت  إ‪-4‬ء ا&ر
ا
‪€E R‬ن ا<^
‪Y‬‬
‫ ‪ ]
#‬ا_ ا&‪$E 1‬ت  ا‪3‬ت  ‪ w 
> F
L‬ون ا‪3‬ت‬
‫ ‪ H‬ا‪#‬آ‪#‬ز ‪ 1E‬ام‪ .‬و‪>-‬ا ا<*‪; Q‬دي ا
‪ R‬إ ‪#&< ]}5‬ى ا<‪H‬‬
‫‪ 1E‬ام‪ .‬وإذا آن ا
]
&‪%‬ول ا‪ #<4a‬أو ا‪d‬اص ا‪ H< 3Ew‬و‪1E‬‬
‫‪ P}4‬ا‪ L&
@#‬أ
‪ ً3‬ا‪#H‬ل أ‪%X‬ء  او ا
‪€E ،R‬ن ا‪#H‬ل
‪Y x#‬‬
‫ا‪ Y
# 1E *H‬ا<‪
H‬ت ا‪ 4 &w‬إ ‪#.‬آ‪#‬ز‪ ،‬و&‪ 1‬إ‪ 4H‬ض‬
‫ا
] ‪#*-‬ط اد ‪ H 1E‬ام ‪#H‬ن آ*ة ‪ً.‬ا‪.‬‬
‫و
‪ oB Q‬أن ‪ $B‬ا‪#‬آ‪#.‬ن ‪  1E < 7‬ا‪ R‬ا>
‬
‫
&‪#R‬ن ‪#*-‬ط اد ‪ H 1E‬ام <*‪ 1L Q‬ا‪#H‬ل‪ ،‬و‪w&< -%H‬م ‪`$E‬‬
‫‪  1E‬ا‪#*-‬ط اد ‪ H 1E‬ام <*‪ Q‬ز
دة ‪ .‬ا‪ . #<4a‬و
‪ D.‬ا<*‪Q‬‬
‫‪ 1E‬ذ' إ أن ‰ ‪ Y‬ا‪#‬آ‪#.‬ن &  } ا‪La *H‬ق ا‪#‬آ‪#‬ز  ‬
‫‪ w‬ون ا<‪
H‬ت ‪ -‬ا ام ‪ ،‬و‪ H‬ا‪#H‬ل
‪ D%‬ا‪ Y  *H‬ذ' ‪ .‬و
‪ H‬‬
‫ج ا‪#*-‬ط اد ‪ H 1E‬ام <*‪ Q‬ا‪#H‬ل  ‪ F
L‬إ_ء ا<‪
H‬ت‪Y ،‬‬
‫‪#*B‬ب ا‪#‬آ‪#‬ز ا&‪ F
L  _ 1‬ا}^‪.‬‬
‫ا ل وأ‪ $0 {w‬ا@‪0‬ب‪ ،‬وا‪ ،-.%‬وا هن ‪ a (0‬ا‬
‫إذا آن 
] ا<‪ x  14
H‬ا‪9d‬ب ‪ 1E‬ا>را وا‪€E $‬ن‬
‫‪ 1L‬ا‪#H‬ل
;دي إ 
  ا‪4‬ة ‪ cB‬أن ا‪#H‬ل م ‪9‬ب‪ .‬و‬
‫‪N‬ب ا‪#H‬ل

  ا‪ ، ^d‬وان‪ ،‬وا‪<Ba‬س ‪ ، 5#‬وا&‪ Y%‬وا‪d‬اض‬
‫ا‪5d‬ى ا‪ x& *B9‬ا‪9d‬ب‪ .‬و أ‪N‬رت ] ارات إ أن ‪N‬ب أ‪Y‬‬
‫ آ=  ا*ة ا‪ }}w‬ا&‪  
#‬آ  ‪ً.‬ا  ا‪#H‬ل ‪ 1E‬ا‪#*d‬ع‬

‫‪١٧٩‬‬
‫
‪9 x O% U&%‬ب‪ .‬و
;دي ‪ 1L‬ا‪#H‬ل !اه إ ‪}3‬ت‬
‫‪_5‬ة ‪ 1E‬ا ‪ .‬وآ  ا‪ R‬ا‪ 9‬ض ا<‪#4
H‬ن  ار}ع‬
‫‪7 1E‬ت اه‪#‬ن او‪ ^ E‬ا&ا‪<.‬ا
ات ‪ 1E‬ام‪ .‬و‪#‬م أن ا‪#H‬ل‬
‫
;‪ Y ‰  X‬ا‪ 1E *H‬ا&‪  Iw‬اه‪#‬ن ‪ 1E‬ام‪ ،‬آ أ‪ }
O4‬ا‪ *H‬‬
‫‪ Y‬ا
  "ا&ا
<ا
ات"‪ .‬و&‪€E 1‬ن ‪ 1L‬ا‪#H‬ل ‪H &B‬ت‬
‫ )آ= ‪ 1E‬ا‪#*d‬ع( ‪#‬ف
;دي إ ر‪#&< DE‬ى ا&ا
<ا
ات ‪1E‬‬
‫ام‪ ،‬وه>ا ‪# 'N 7‬ف

  ‪}3‬ت ض ا<‪.H‬‬
‫ا ل وأ‪ a EfH $0 {w‬ا‬
‫إن ‪ 1L‬ا‪#H‬ل
;دي إ ا‪5a‬ل ‪o4 1E‬م >
 
] ا<‪% H‬‬
‫
‪#H‬ن ا‪-‬ف ا_‪#‬ب إ‪$4‬ص ا‪#‬زن و

   إ‪ ER‬ات ‪B‬ار
 إ‬
‫ا_م ون إ‪ ER‬أي ‪#E‬ا‪>K Z‬ا‪
cB ، Z‬دل آ=  ا*ة ا‪}}w‬‬
‫ا&‪  
#‬آ  ‪ً.‬ا  ا‪#H‬ل 
‪$‬رب  ‪ ٢٠٠‬ة ‪B‬ار
‪.O‬‬
‫و‪$
%‬ل أن ا‪#H‬ل ‪  15‬ا<ات اار
‪€E ،‬ن ذ'
‪ 1%‬أ‪ 
7 O4‬ود‬
‫ا<^ =ي دة ‪>K‬ا‪} Z‬ة‪.‬‬
‫‪ }Y‬ه  ا‬
‫•
‪ Q‬ا‪  oE‬ز
رة ا_*‪ Q‬ا‪& U‬ار &=آ  ا&‪^H‬‬
‫<&‪#‬ى ا<‪ 1E H‬ام !‪.. YH‬‬
‫• ا‪#‬ا‪  *y‬أ‪ >5‬أدو
 ا<‪o&4 H‬م‪.‬‬
‫• اة ا‪ W*&47‬آ‪ Y‬ور ا‪  Y$‬ا
‪o&4 R‬م‪ .‬وا
‪R‬‬
‫<  ‪ FE‬ام إ ‪N‬ا
 ا< وا‪B  Y$
 ، $‬وث‬
‫‪}3‬ت ض ا<‪ 1E H‬ا‪. $‬‬

‫‪١٨٠‬‬
‫• ‪R‬ورة ا&‪#  F<%‬ا ا‪*.#‬ت و‪#‬ا أ‪ >5‬أدو
 ا<‪ cB ،H‬أن‬
‫ا‪5a‬ل >' 
<*‪ Q‬ار}ع أو ا‪}w4‬ض ‪#&< 1E 
N‬ى ا<‪ 1E H‬ام‪.‬‬
‫• أه س <&‪#‬ى ا<‪#9 H‬رة دور
 و<‪ O‬وا‪}&B7‬ظ ‪W>-‬‬
‫ا<ت ا‪ Y*  -&.‬ا_*‪ Q‬ا‪.U‬‬
‫•
‪ Q‬م ا&‪w‬ام ‪ $B‬ا‪ #<4a‬أآ  ة ‪ D%‬ا&‪#‬ث واوى‪ ،‬آ‬
‫
‪ Q‬إ‪$‬ء ا‪a‬ة ‪ 1E‬وء ‪ Q%& F‬إ‪R= 5‰ IwN C‬ار‪.‬‬
‫•
‪ Q‬م  ‪#4‬ع دواء ا<‪ H‬ا>ي
<&‪ Ow‬ا
] ون ا&!رة‬
‫ا_*‪ Q‬ا‪.U‬‬
‫•  ا‪3‬وري ‪ E‬آ} ا&‪9‬ف ‪B B 1E‬وث ز
دة أو ار}ع‬
‫}‪#&< 1E —.‬ى ا<‪.H‬‬
‫• إذا آن 
] ا<‪9 H‬د إ‪.‬اء  ‪.‬ا‪ E B‬ا‪3‬وري إغ‬
‫ا_*‪.'> Q‬‬
‫• ا‪%&7‬ع  ‪ 1L‬ا!وت ا‪.#H‬‬
‫•
‪ Q‬م ا&‪w‬ام ا‪d‬دو
 ا!* ون ا&!رة ا_*‪ Q‬ا‪ cB ،U‬أن‬
‫‪3 -‬ر ‪ *4.‬آة  ;دي ة ا
]‪ .‬آ أن ادءات ]‬
‫ا‪*Ld‬ء ا!* =ن أدو
&‪ 1}! ^-‬ا
] ‪  ًZ-4‬داء ا<‪H‬ي ‪K‬‬
‫‪. C‬‬

‫‪١٨١‬‬
١٨٢
 ‫اا‪K‬‬

‫اا`‪ Q‬ا‪9.%‬‬

‫‪f .١‬زي ‪_  #$0‬ب‪ .‬آم ‪  

.‬ا<‪ .H‬دار أ‪*5‬ر ا‪#‬م‪ ،‬ا‪$‬ه‪،W‬‬

‫‪#-.‬ر
 ‪ 9‬ا‪.١٩٩٧ ،O‬‬

‫‪N -B .٢‬ي (ر‪ .‬ج ض ا<‪ H‬ون دواء‪ .‬دار ا_‪،!% DZ‬‬

‫ا‪$‬ه‪#-. ،W‬ر
 ‪ 9‬ا‪.٢٠٠٠ ،O‬‬

‫‪ .٣‬ه ي‪ .‬ا‪ Y‬ا‪ YH‬ض ا<‪ *&H .H‬ا‪ ، W>E%‬ا ة‪#-. ،‬ر
‬

‫‪ 9‬ا‪.٢٠٠٣ ،O‬‬

‫‪(e #e .٤‬ود‪ -‬رو(ن‪ .‬ا<‪H‬ي‪ -‬ا‪ -

#‬اج‪ -‬ا!}ء ‪#_5 ٦ 1E‬ات‬

‫‪%. . .-‬ن

‪#‬ت‪N ،‬آ دار ا}ا‪ *_ N‬وا‪ !%‬وا&‪#‬ز
‪ ،D‬وت‪،‬‬

‫*‪%‬ن‪.٢٠٠٤،‬‬

‫‪١٨٣‬‬
ENGLISH REFERENCES

1. Al-Othaimeen,A,I; Al-Nozha,M and Osman,A.K.:

Obesity: an emerging problem in Saudi Arabia.
Analysis of data from the National Nutrition Survey.
Eastern Mediterranean Health Journal,2007,13(2):1-7.
2. American Diabetes Association (ADA): Type-2
diabetes in children and adolescents. Diabetes Care,
2000; 23: 381-389.
3. American Diabetes Association (ADA): Report of the
expert committee on the diagnosis and classification of
diabetes mellitus. Diabetes Care, 2001; 24 (Suppl.1):
S5-S20.
4. Atkinson MA. and Eisenbarth GS: Type 1 diabetes: new
prospective on disease pathogenesis and treatment.
Lancent, 2001; 358(9277): 221-29.
5. Berneyy, T; Biibler, L, Caulfield A, Toso, CB,
Alejandro, R, Cooper,D, Ricordi,C, Morel, PB.:
Transplantation of islets of Langerhans: new
developments. Swiss Med Wkly 2002; 132: 671-680.

١٨٤
6. Brajendra, K, and Srivastava, A.: Diabetes mellitus
complication and therapeutics.. Med Sci Monit, 2006;
12(7): RA130-147.
7. Defronzo RA: Pathogenesis of type 2 diabetes:
metabolic and molecular implication for identifying
diabetes genes. Diabetes Rev, 1997; 5: 177-267.
8. Frank, A. Deng S. Huang, X. et al: Transplantation for
Type 1 Diabetes: Comparison of Vascularized Whole-
Organ Pancreas With Isolated Pancreatic Islets. Annals
of Surgery .Volume 240, Number 4, October 2004; 631-
643
9. Gale, E and Anderson, J.: Diabetes mellitus and other
disorders of metabolism. In, Kumar and Clark Clinical
medicine, 6th ed.,2005, vol. 19, 1110- 1112.
10. Holman, R.: UK Prospective Diabetes Study (UKPDS).
British Medical Journal, September12, 1998.
11. Kuzuya, T., Nakagawa, S., Satoh, J.: Report of the
committee on the classification and diagnostic criteria
of diabetes mellitus. Diabetes Research and Clinical
Practice, 2002: 55 (1): 65-85.
12. Lasker, R.D. : Diabetes control and complications trial.
New England Journal of Medicine, 329 (14),
September30,1993.

١٨٥
13. Rosenbloom A, J 51 J, Young R, Winter W: Emerging
epidemic of Type 2 diabetes in youth. Diabetes Care,
2001; 22: 867-71.
14. Rennert, O. and Gary, L.: Update on the genetics and
pathophysiology of type 1 diabetes mellitus. Pediatric
Annals, 1999: 28; 570-575.
15. Tumilehto J, Lindstrom J, Eriksson JG et al: Prevention
of type 2 diabetes mellitus by changes in lifestyle
among subjects with impaired glucose tolerance. N Eng
J Med, 2001; 344: 1343-50.
16. World Health Organization (WHO): Definition,
Diagnosis and classification of diabetes mellitus and
complications. Part 1: Diagnosis and classification of
diabetes mellitus. Department of Non-communicable
Disease Surveillance, Geneva, 1999.
17. World Health Organization (WHO): Statistics by
Country for Type 2 Diabetes, 2006.
18. Zhang C, Baffy G, Perret P et al: Uncoupling protein-2
negatively regulates insulin secretion and is a major link
between obesity, cell dysfunction, and type 2 Diabetes.
Cell, 2001; 105: 745-55.

١٨٦
 ‫ا‪_# Be %t‬ر‬
‫أ‪.‬د‪    .‬ا‪.‬‬ ‫•‬
‫و ‪ %
 1E‬ا*‪ $_% Y‬ا!‪.‬‬ ‫•‬
‫‪ O $‬ا‪&7‬ا‪ 1Z‬وا&‪ `#‬وا‪#4‬ي ‪1E‬‬ ‫•‬
‫
‪ 1&%‬ا*‪ Y‬وا
ض‪.‬‬
‫‪w‬ج  آ ا‪ . 9‬ا' ‪#‬د‬ ‫•‬
‫ض  
اف م ‪ ١٣٩٥‬هـ ‪ ١٩٧٥ /‬م‪.‬‬
‫‪  Y9B‬در‪ .‬ا‪ ^ 1E &<.‬ا‪d‬دو
  ‬ ‫•‬
‫ا‪#$‬ت ا!ة ا م ‪ ١٣٩٩‬هـ ‪ ١٩٧٩ /‬م‪.‬‬
‫‪  Y9B‬در‪ .‬اآ&‪#‬را‪ ^ 1E W‬ا‪d‬دو
  آ‪%‬ا م ‪ ١٤٠٤‬هـ ‪١٩٨٤ /‬م‪.‬‬ ‫•‬
‫‪ O‬أآ  أر‪#‬ن  ‪#!%‬را ‪ 1E‬ت  &‪.99w‬‬ ‫•‬
‫‪N‬رك 
  ا‪7$‬ت ‪; 1E‬ات ‪.‬‬ ‫•‬
‫م &=‪ ] x‬ا‪ Q&H‬ا‪:‬‬ ‫•‬
‫‪ .١‬ا‪#_w‬ات ا ج &‪w‬ام ا‪3‬دات ا‪.
#‬‬
‫‪ .٢‬ا&‪$‬ب ا‪d‬دو
  آ&ب ا*د
ء ا ^ ا‪d‬دو
‪.‬‬
‫‪ .٣‬ا‪d‬دو
 ا<&‪ 1E w‬ج ض ا‪9‬ع‪.‬‬
‫‪ .٤‬ا‪d‬دو
 ا<&‪ 1E w‬ج ‪}L‬ت ا‪ FL%‬ارة‪.‬‬
‫
‪ B Y‬أ&ذ }ع <^ ^ ا‪d‬دو
 ‪ H‬ا_‪ . Q‬ا' ‪#‬د‬ ‫•‬
‫
ض‪.‬‬

‫‪١٨٧‬‬
١٨٨