Professional Documents
Culture Documents
1 UVOD ................................................................................................................... 2
2 SVRHA RADA..................................................................................................... 3
3 RAZVOJ STAKLOKERAMIKE ......................................................................... 4
4 PODJELA STAKLOKERAMIKE ....................................................................... 6
4.1 Ljevljiva staklokeramika ............................................................................... 7
4.2 Tlačena staklokeramika ................................................................................. 9
4.3 Tijek izradbe nadomjestka od IPS Empress 1 keramike ............................. 11
4.4 Tijek izradbe nadomjestka od IPS Empress 2 keramike ............................. 12
5 CAD/CAM SUSTAV ......................................................................................... 15
5.1 Materijali za izradbu nadomjestka............................................................... 17
5.2 Izradba staklokeramičke krunice strojno ..................................................... 19
6 KLINIČKE FAZE RADA .................................................................................. 21
6.1 Indikacije i kontraindikacije ........................................................................ 21
6.2 Brušenje zuba .............................................................................................. 22
6.2.1 Brušenje zuba za krunicu ..................................................................... 22
6.2.2 Principi preparacije za inlej .................................................................. 27
6.3 Određivanje boje ......................................................................................... 29
6.4 Otisak........................................................................................................... 29
6.5 Cementiranje ............................................................................................... 30
7 RASPRAVA ....................................................................................................... 33
8 ZAKLJUČAK ..................................................................................................... 34
9 SAŽETAK .......................................................................................................... 35
10 SUMMARY ........................................................................................................ 36
11 LITERATURA .................................................................................................... 37
12 ŽIVOTOPIS ........................................................................................................ 40
Božo Žarko, diplomski rad
1 UVOD
Ukoliko se razvoj znanosti nastavi ovim tempom, ubrzo bi trebali imati još
veći izbor gradivnih materijala koje ćemo moći koristiti u stomatloškoj protetici,
materijala koji će još više oponašati prirodnu strukturu zuba.
2
Božo Žarko, diplomski rad
2 SVRHA RADA
3
Božo Žarko, diplomski rad
3 RAZVOJ STAKLOKERAMIKE
4
Božo Žarko, diplomski rad
Naprezanja nastaju ispod i na samom spoju tih dvaju materijala, zbog čega će
nastati napuknuća koja će, ako se prošire do površine, biti uzrokom puknuću
fragmenta keramike (4). Znači da je kritično naprezanje na veznoj površini
nadomjestka, a ne na funcijskoj. Drugi veliki problem čini porozitet koji također
može biti inicijalno mjesto za nastanak napuknuća, a pod opterećenjem i propagacije
tih napuknuća te konačno loma nadomjestka. Veća čvrstoća staklokeramike se
postigla: određenom kristalnom fazom, nadzorom rasta i distribucije kristala,
onemogućavanjem nastanka napuknuća (dodatnim žarenjem ili tlačenjem),
skretanjem ili premošćivanjem napuknuća te smanjenjem količine poroziteta
(vacuum). Ujedno je važno istaknuti važnost preciznoga, strogo kontroliranoga
tehnološkog postupka u zubotehničkom laboratoriju i za vrijeme same izradbe i
tijekom obradbe nadomjestka.
5
Božo Žarko, diplomski rad
4 PODJELA STAKLOKERAMIKE
6
Božo Žarko, diplomski rad
Tijek izradbe (laboratorijski) Dicor krunice jest ovaj: voštani se object uloži u
kivetu dvostrukog ruba pri čemu se rabi fosfatni uložni materijal. Nakon
predgrijavanja i žarenja (900 ºC 30 min) slijedi lijevanje (temp. 1 370 ºC). Nakon
lijevanja kiveta se hladi, zatim se otvara te pjeskari zrncima Al2O3 veličine čestica 25
µm, te potom ponovno ulaže i peče na 1 075 ºC 6 sati. Tek tada počinje postupak
keramiziranja, a staklo djelomice gubi prozirnost.
7
Božo Žarko, diplomski rad
8
Božo Žarko, diplomski rad
9
Božo Žarko, diplomski rad
Inleji i ljuske zahtjevaju veću prozirnost dok krunice moraju imati veći
opacitet. Postoji cijeli niz boja (15 osnovnih nijansi) kojima se može dobiti
neograničen broj kombinacija. Na raspolaganju je također osam intenzivnih boja za
posebne učinke. Da bi se postigla željena nijansa krunice, potrebno je, po pravilu,
nanijeti tri do pet slojeva odgovarajućeg keramičkog materijala prije pečenja
objekta. Na kraju se nadomjestak glazira (15).
10
Božo Žarko, diplomski rad
11
Božo Žarko, diplomski rad
12
Božo Žarko, diplomski rad
Osim IPS Empress 2, danas se proizvode i IPS e.max Press i IPS e.max ZirPress
(Ivoclar Vivadent AG Schaan, Liechtenstein). IPS e.max ZirPress se nanosi na
kapicu od cirkonijeva-oksida. Fasetna keramika je ista za oba sustava – IPS e.max
Ceram (nano - fluorapatitna keramika) (16). Oba materijala su dostupna u
CAD/CAM verzijama (Slika 1).
13
Božo Žarko, diplomski rad
IPS e.max Press ima sastav sličan E2. Sastoji se od litijeva disilikata.
Savojna čvrstoća je poboljšana i iznosi od 352 do 600 MPa, žilavost od 2,7 do 4,49
MPa, a i estetika je bolja (Slika 3). Dužina zrna ove keramike su različita: srednja su
3,4 µm; mala zrna su 1 – 4 µm; sferna zrna su 1 µm, te najznačajnija elongirana zrna
dužine su 10 – 12 µm i širine 2,5 – 4 µm. Pogodan je za krunice i mostove u
incizalnoj i premolarnoj regiji, inleje i ljuskice.
14
Božo Žarko, diplomski rad
5 CAD/CAM SUSTAV
15
Božo Žarko, diplomski rad
1. skenera
2. integrirane jedinice za glodanje
3. peći za sinteriranje
4. računala s odgovarajućim programom.
O preparaciji ovisi preciznost izradbe krunice, mosta, inleja ili fasete. Inače,
ona se izvodi bez razlike u odnosu na laboratorijski sistem obrade s tim da je kod
ovih kompjuterskih sistema još nužnija preciznost, pogotovo u smislu izbjegavanja
stvaranja podminiranih područja. Za otiskivanje vrijedi isti princip, a najčešće se
koriste adicijski silikoni. Kada se otisci izliju u jako tvrdoj sadri, potrebno je odvojiti
bataljke i podminirati stepenicu kako bi ju laser, koji je vitalni dio skenera mogao
preciznije skenirati. Cercon sistem omogućuje skeniranje i voštanog modela kojeg je
prethodno oblikovao zubni tehničar. Ova opcija se rabi ako preparacija nije potpuno
zadovoljavajuća. Skeniranje jednog bataljka traje 10-tak minuta. Rezultati skeniranja
zatim odlaze u računalo koji ih obradi i informaciju šalje u stroj za rezanje koji od
keramičkoga bloka izrađuje keramički nadomjestak. Keramički blok se nalazi na
metalnome nosaču, što omogućuje fiksaciju u komori za rezanje. Reže se
dijamantnim diskovima i brusilima uz istodobno hlađenje vodenim sprejem. Kako se
keramički blok vrti oko svoje osi, tako se i dijamantni disk i brusilo vrte i
translatiraju gore i dolje oko keramičkog bloka i pritom ga režu (21).
16
Božo Žarko, diplomski rad
17
Božo Žarko, diplomski rad
18
Božo Žarko, diplomski rad
19
Božo Žarko, diplomski rad
20
Božo Žarko, diplomski rad
krunica
estetska ljuska
estetska nadogradnja
inlay/onlay
mostovi do 3 člana.
21
Božo Žarko, diplomski rad
22
Božo Žarko, diplomski rad
23
Božo Žarko, diplomski rad
24
Božo Žarko, diplomski rad
Na kraju se svi oštri rubovi brušenog zuba moraju zaobliti i sve izbrušene
površine se završno obrađuju finim dijamantnim svrdlima visoke tvrdoće kako bi se
uklonila sva hrapava mjesta te na taj način umanjila opasnost od lomova,
uzrokovanih pojačanim naprezanjem materijala (Slika 15) (24).
25
Božo Žarko, diplomski rad
Slika 15. Završni izgled brušenog zuba i faze u postupku brušenja zuba (24).
26
Božo Žarko, diplomski rad
27
Božo Žarko, diplomski rad
28
Božo Žarko, diplomski rad
6.4 Otisak
29
Božo Žarko, diplomski rad
6.5 Cementiranje
30
Božo Žarko, diplomski rad
31
Božo Žarko, diplomski rad
površinu te se ostavi da djeluje 3 min nakon čega se ispire. Na taj način se stvara
mikroretentivna površina koja omogućuje prodiranje cementa čime se poboljšava
veza (29).
32
Božo Žarko, diplomski rad
7 RASPRAVA
33
Božo Žarko, diplomski rad
8 ZAKLJUČAK
34
Božo Žarko, diplomski rad
9 SAŽETAK
35
Božo Žarko, diplomski rad
10 SUMMARY
36
Božo Žarko, diplomski rad
11 LITERATURA
37
Božo Žarko, diplomski rad
38
Božo Žarko, diplomski rad
23. Ćatović A. Klinička fiksna protetika: Ispitno štivo. Zagreb: Stomatološki fakultet
Sveučilišta u Zagrebu; 1999.
24. Shillingburg HT, Hobo S, Whitsett LD, Jacobi R, Brackett SE. Osnove fiksne
protetike. Zagreb: Udžbenici Sveučilišta u Zagrebu; 2008.
25. Jordan RE. Esthetic Composite Bonding. Philadelphia: DC Decker Inc.
1987;125-131.
26. Karlsson S, Landahl I, Stegersjo G, Milleding P. A clinical evaluation of ceramic
laminate veneers. Int J Prosthodont. 1992;5:447-451.
27. Highton R, Caputo AA, Matyas J. A photoelastic study of stresses on porcelain
laminate veneers. J Prosthet Dent. 1987;58:157-161.
28. Goldin EB, Boyd III NW, Goldstein GR, Shillingburg HT, Hobo S, Whitsett LD.
Fundamentals of fixed prosthodontics. 3rd ed. Chicago: Quintessence Publishing
Co., Inc. 1996;433-453.
29. Milardović S, Mehulić K, Viskić J, Jakšić A. Cementiranje potpuno keramičkih
protetskih radova. Sonda. 2010;11(20):52-55.
30. Kamada K, Yoshida K, Atsuta M. Effect of ceramic surface treatments on the
bond of four resin luting agents to a ceramic material. J Prosthet Dent.
1998;79(5):508-13.
31. Roulet JF, Söderholm KJ, Longmate J. Effects of treatment and storage
conditions on ceramic/composite bond strenght. J Dent Res. 1995;74(1):381-7.
39
Božo Žarko, diplomski rad
12 ŽIVOTOPIS
Božo Žarko je rođen 30. siječnja 1986. godine u Zagrebu. Nakon završene
osnovne škole, upisuje prvi razred Nadbiskupske klasične gimnazije u Zagrebu gdje
maturira 2004. godine. 2005. godine upisuje Stomatološki fakultet u Zagrebu.
Apsolvirao je 2012. godine.
40