Jeste li na svojem licu ili licu osoba oko vas

vidjeli promjenu očitovanu kao slabost

mišića lica?
Pareza nervus facialisa je gubitak funkcije dijela lica koja se
očituje kao slabost mišića sa popratnim pojavama nemogućnosti
zatvaranja oka, curenjem tekućine i gubitkom jednakosti slike u
ogledalu. Prema uzroku i mjestu oštećenje živca različiti su i
simptomi.
Nervus facialis (lični živac) je sedmi moždani živac koji se po svom
tijeku dijeli na 3 dijela: endokranijalni – dio živca unutar
lubanje, intratemporalni – dio živca unutar sljepoočne
kosti, ekstratemporalni – dio živca na licu i vratu.
Lični živac ima motorne, parasimpatičke, senzoričke i senzibilne
niti. Motornim nitima stimulira izražajne mišiće lica. Parasimpatičkim
suznu, podjezičnu i podčeljusnu žlijezdu. Senzoričkim prednje dvije
trećine jezika te kožu oko uha. Senzibilnim bubnjićem, srednje uho i
vanjski sluhovod.

Oštećenja ličnog živca dijelimo na

centralna i periferna
Centralna nastaju oštećenjem jezgara ličnog živca ili
oštećenjem viših moždanih puteva sa simptomatski vidljivom
slabosti iste strane lica kroz izravnanje nazolabijalne brazde i
spuštenim uglom usne uz očuvanje čeonog dijela ( ne pada koža
čela i obrve nad oko već se može micati) i ta razlika svakom
prikazuje i mogući razvoj simptoma.
Periferna nastaju oštećenjem tijeka živca od
pontocerebelarnog kuta do završnih ogranaka živca sa
simptomatskom slabošću svih mišića lica i asimetrijom iste strane,
slabije izraženom čeonom i nazolabijalnom brazdom, spuštenim
donjim očni kapkom i usnim kutom, suhoćom i pojačanim suzenjem
oka, poremećajem osjeta okusa, teškoćama pri žvakanju, suhoćom
usta, šumovima u uhu i osjećajem neugodne glasnoće
(hiperakuzija), ako pokuša zatvoriti oči očne jabučice kreću gore i
unazad (tzv. Bellov fenomen).
Uzroci pareze
Uzroci pareze mogu biti razni: virusni, bakterijski, urođeni,
tumorski, traume glave, sistemski i tzv. Bellova paraliza kod koje
je uzrok nepoznat uz veliku tendenciju izlječenja. Sir Charles Bell
opisao je paralizu facijalnog živca, još u 1800-tim godinama, kao
relativnu iznenadnu pojavu slabosti mišića lica. Patološki uzrok je
upala n. facialisa u uskom facijalnom kanalu koja uzrokuje oteklinu
pa raste pritisak na živac.
Klinička slika Bellove pareze: brzi razvoj simptoma, prekomjerno
lučenje sline, smanjenje okusa na zahvaćenoj strani, teškoće pri
žvakanju hrane, otežano disanje na nos, gubitak osjeta okusa na
jezika…
Dijagnosticiranje ove smetnje provodi se uzimanjem
anamneze, kliničkim pregledom, pregledom
otorinolaringologa, oftalmologa, neurološkim pregledom,
testiranjem elektromiografijom (ne u akutnoj fazi jer se potencijali
denervacije javljaju tek 12 dana nakon oštećenja) te ponekad RTG-
om.

Načini liječenja
Postoji više načina liječenja: upotreba kortikosteroida unutar 48h
mogu smanjiti trajanje i stupanj pareze, upotreba antivirusnog
lijeka, HBOT= barokomora povećava opskrbljenost kisikom,
smanjuje oteklinu tkiva i tako dovodi do smanjenog pritiska na živac
u koštanom kanalu, održava potrebnu opskrbljenost kisikom
živčanih neurona do prestanka djelovanja patološkog procesa.
Najbolji rezultati liječenja postižu se djelovanjem odmah najkasnije
unutar 7 do 10 dana. Često se preporuča uzimanje vitamina B
komplexa (injekcije B12, B1, B2, B6, i cink mogu pospješiti
regeneraciju živca).
Postoji i mogućnost komplikacija kao što su: trajno oštećenje ličnog
živca, djelomično ili potpuno slijepilo oka koje se ne može zatvoriti
pa zbog prevelike suhoće dolazi do oštećenja rožnice, krivo
usmjerena struktura živčanih vlakana nakon regeneracije koja
uzrokuje nevoljne kontrakcije jednih mišića pri pokušaju da se
aktiviraju drugi=sinkinezije.
Najvažnije je da se sa pojavom prvih simptoma odmah počne s
individualnom fizikalnom terapijom, uzimanjem anamneze te
detaljnim pregledom cijelog tijela. Svakom pacijentu je potrebno
pristupati individualno usmjereno prema njegovim trenutačnim
sposobnostima te ga savjetovati kako da zaštiti zahvaćenu stranu
lica.
Neki od savjeta su: ne izlagati lice hladnoći i oko vjetru i dimu,
njegovati i masirati nježno cijelo lice,prema potrebi otići na
limfnu drenažu lica, paziti na suhoću oka i redovito kapati umjetne
suze , povremeno zatvarati oko da se odmori i osvježi rožnica, raditi
prema savjetima specifične funkcionalne vježbe (NE jačanje).
Uzimati lijekove i vitaminsku nadomjesnu terapiju, poboljšati
mikrocirkualciju HBOT tretmanima u barokomori,ili Bemer
terapijama mikrocirkulacije. Najvažnije je slušati savjete
stručnjaka i ne pokušavate nemoguće pokrete jer ćete naučiti krivi
obrazac pokreta i narušiti dugoročno funkciju i ljepotu lica.
Zato ne dvojite, pogledajte svoje lice i ona lica osoba oko vas –
početni simptomi mogu se uočiti i na vrijeme krenuti s
rehabilitacijom kod dobrog stručnjaka.
Foto: Shutterstock