Univerzitet Sarajevo

Fakultet zdravstvenih studija u Sarajevu

Studij Radioloških tehnologija

Tema:

PACS I DICOM

Student: Mentor:
Prof. Dr. Sandra Vegar - Zubović
UVOD

Primjena novih tehnologija , potencirana naglim razvitkom

dijagnostičkih aparata , koji su u posljednjih nekoliko godina doveli
do pojave ogromnog broja dijagnostičkih informacija , u vidu
aksijalnih , sagitalnih i koronalnih presjeka , sa određenim
sekvencama , dovela je do hiperprodukcije korištenja filma , skoro na
svakom dijagnostičkom aparatu , a sve u cilju bilježenja dijagnostičkih
informacija . Velika proizvodnja snimaka u dijagnostičkim aparatima ,
nužno dovodi do printanja velikih količina filmova , kako bi se
omogućila kvalitetna dijagnostika . Nužnost printanja dovodi do
drastičnog povećanja troškova , a svakim danom se povećava potreba
za daljim arhiviranjem sve većeg broja snimaka . Cilj svakodnevnog
rada u radiološkoj dijagnostici je da se mogućnost eventualnih
grešaka svede na minimum . PACS u medicini je kompjutersko ili
mrežno storniranje (pohranjivanje) , obnavljanje i proširivanje ,
distribucija i prezentacija snimaka . Medicinske slike se pohranjuju u
nezavisni format . Najčešći format slike je DICOM (Digital Imaging and
Communications in Medicine) . Principi PACS-a se prvi put spominju i
opisuju 1982 . Kardiovaskularni radiolog Dr. Andre Duerinckx je 1983 .
objavio da je prvi put upotrijebio termin PACS 1981 . godine . DICOM
je protokol , tj . standard za prijenos podataka na daljinu . Jedan
DICOM fail sadrži zaglavlje sa podacima o pacijentu i vrsti radiološkog
pregleda , dimenzijama radiološke slike i podatke o slici . Podaci o
slikama mogu biti komprimirana koristeći JPEG format (Joint
Photographic Experts Group - tehnika kompresije slike) , varijante sa
gubitkom ili bez gubitka kvaliteta video signala .

2
PACS

PACS (Picture Archiving and Communication System) je sistem koji se

koristi za skladištenje , pretraživanje , akvizijiciju , arhiviranje ,
komunikaciju , prikaz , kontrolu , upravljanje slikovnom bazom
podataka i obradom medicinskih slika . Podaci o pacijentu (i njegovom
tretmanu) se prikupljaju tokom tretmana u individualnoj jedinici
sistema gdje se koriste , a potom se distribuiraju u okviru
sveobuhvatnog informacionog sistema . Podaci su integrirani u
pacijentovom „hard-copy“ folderu ili kao snimci , ali one koji su ključni
za donošenje odluke o liječenju (decision making) , može biti teško
pretraživati , tj . to pretraživanje oduzima mnogo vremena , nekad se
teško pronalaze ili se izgube , što kompromituje tok kliničkog rada .
Preduslov da se izbjegnu ove poteškoće pretstavlja dobro prilagođeni
DICOM standard u radiologiji koji je preduslov za uspješan razvoj i
korištenje sistema PACS (Picture Archivig and Communication System)
. Osnovni elementi PACS-a su : akvizicija snimaka , komunikaciona
mreža , prikaz snimaka , podaci pacijenata – HIS , arhiva snimaka i
web server .

3
UTICAJ PACS-A NA PROTOK RADA

Korak 1 , pacijent stiže u bolnicu ;

korak 2 , pacijent se registrira u BIS ;
korak 3 , određena mu je pretraga u RIS-u ;
korak 4 , tehnolog prima informaciju od službenika ;
korak 5 , pacijent se prati do prostorije za snimanje ;
korak 6 , tehnolog provodi pretragu ;
korak 7 , završetak pretrage ;
korak 8 , službenik izvlači stare snimke ;
korak 9 , službenik priprema sve neophodne nalaze i filmove za
radiologa ;
korak 10 , vješa filmove da ih radiolog pregleda ;
korak 11 , radiolog pregleda snimke , čita i diktira nalaz ;
korak 12 , daktilograf piše zaglavlje iz diktata ;
korak 13 , radiolog pregleda svoj izvještaj i potpisuje ga ; korak 14 ,
konačni nalaz unosi se u radiološki informacioni sistem za kliničku
upotrebu .

4
Sa implementacijom PACS sistema , koraci 4 , 8-10 , 12 i 14 mogu se
eliminisati , čineći tako protok radnji efikasnijim .

5
DICOM

Početkom 1980-ih postalo je jasno radiolozima i proizvođačima

dijagnostičke opreme da ogroman porast broja opreme za pravljenje
slika , prezentovanje i arhiviranje slika zahtijeva povezivanje ovih
aparata u jedan sistem koji će omogućiti međudjelovanje , te se
razvija DICOM - Digital Imaging and Communications in Medicine -
standard u medicini za komunikaciju i razmjenu dokumentacije i
snimaka . Danas moderna aparatura ima mogućnost da radiološku
sliku (sa rtg ekrana ili filma) prenese na monitor kompjutera ,
odnosno transformira u digitalnu sliku i sačuva je u informacionom
sistemu (computed radigraphy-CR) .
Prednosti su : manipulativnost (intenzitet , kontrast , uvećanje ,
volumna slika , vizualizacija lumena-virtualna endoskopija) ,
arhiviranje (memorija kompjutera , hard copy) , prenosivost (u
uvezane segmente informacionih sistema , u druge informacione
sisteme , internet → telemedicina) , povećanje kvaliteta .

6
MOGUĆNOSTI DICOM-A

Danas postoje dijelovi DICOM standarda koji definišu objekte za

mnoge modalitete uključujući UZ , RTG aparate , i radioterapiju .
DICOM ima široki dijapazon mogućnosti :
 Mrežni transfer slika :
mogućnost komunikacije dvije mašine slanjem slika , arhiviranjem i
ponovnim potraživanjem slika . Najčešći vid upotrebe DICOM-a u
zdravstvu .
 Integracija u zdravstveni sistem : Integracija više zdravstvenih
ustanova radi razmjene iskustava , podataka , konsultacija ,
kliničkih istraživanja , edukacije.
 Otvorena medijska razmjena : mogućnost razmjene slika i
informacija vezanih za pacijente putem medija , Internet , e-mail
, radi konsultacije .

7
UVEZIVANJE DICOM-A U PACS

 DICOM omogućuje integraciju skenera , servera , radnih stanica ,

printera i mrežne opreme (hardvera) različitih proizviođača u
jedinstveni Picture archiving and communication system (PACS) .
 Različita oprema dolazi sa DICOM specifikacijom koja nam govori
koji nivo DICOM-a ta oprema podržava što omogućuje prilagodbe i
međusobno vezivanje u jedan sistem .
 PACS sistem se sastoji od : modaliteta slike koji generira slike , ulaza
podataka koji se prikupljaju (aquisition gateway) , PACS server-
arhiva , Displej podsistema .
 Elektronsko slanje slika ili drugih podataka (strukture , RT plan) na
PACS sistem omogućuje elektronsko naručivanje izbjegavajući
potrebu za stalnim ponovnim pisanjem ovih informacija , što
smanjuje i mogućnost greške .

8
 Mreže sa sigurnosnim kodiranim sistemom onemogućuju upad u
podatke o pacijentu .
 Slike se mogu snimiti na CD/DVD format i predati pacijentu , PACS
ukida fizičke i vremenske barijere koje su udružene sa standardnim
RTG filmovima .
 Potreba za Hard –copy organizacijom med. slika i kreiranje arhiva
slika nestaje korištenjem PACS IS koji zahtijevaju manje prostora i
štede novac.
 Daje mogućnost za remote pristup informacijama .
 Efikasno uvezuje individualne IS različitih dijelova zdravstvenog
sitema .
LITERATURA :

Deželić Đ . Medicinska informatika . Zagreb : Hrvatsko društvo

za medicinsku informatiku , 1997 .

Đorđević J . : RADIOTERAPIJA . - Sarajevo : Svjetlost , 1985 .

Kern J . , Božikov J . Praktikum iz zdravstvene informatike .

Zagreb : Medicinski fakultet Sveučilišta u Zagrebu , 1990 .

Lovrek V . Informatika u zdravstvu . 1995 .

9
Sadržaj

Uvod 2
PACS 3
Uticaj PACS-a na protok rada 4
DICOM 6
Mogućnosti DICOM-a 7
Uvezivanje DICOM-a u PACS 8
Literatura 9
Sadržaj 10

10