Szobeli1 2398 06 Fogaszati Beavatkozasok Kezelesek Szobeli

2397-06 Fogászati beavatkozások, kezelések követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai
ÖSSZES
2397-06
Fogászati beavatkozások – kezelések
Követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai
1/43
ÖSSZES
TARTALOMJEGYZÉK
TARTALOMJEGYZÉK................................................................................................................................. 2
01. TÉTEL................................................................................................................................................... 4
A fogmegtartás fogalma, predilekciós helyei............................................................................................4
Exstirpáció (exstirpatio)............................................................................................................................ 4
A gyökércsatorna fertőtlenítése, eszközei, anyagai.................................................................................5
A gyökérgangréna, gyökérelhalás jelentősége.........................................................................................5
A fúrók típusai, matricák, inlay lenyomatok eszközei, gyökérkezelő eszközök........................................6
02. TÉTEL................................................................................................................................................... 7
Az egyszer használatos eszközök előnyei, fajtái és csoportosításuk.......................................................7
A betegvizsgálat alapeszközei és a kiegészítő eszközök, anyagok.........................................................7
A fogászatokon használatos munkavédelmi eszközök............................................................................7
03. TÉTEL................................................................................................................................................... 8
Az érzéstelenítés módjai, fajtái................................................................................................................ 8
Az érzéstelenítés eszközei....................................................................................................................... 8
Az érzéstelenítés során használt gyógyszerek........................................................................................ 9
Gyakori komplikációk érzéstelenítés kapcsán........................................................................................ 10
04. TÉTEL.................................................................................................................................................. 11
Az izolálás eszközei, anyagai................................................................................................................. 11
Az izolálás célja és esetei a konzerváló fogászatban.............................................................................11
A fogak izolálása, fogtípusok szerint...................................................................................................... 12
Speciális teendők a fogínygyulladás és fogágybetegségek esetén.......................................................12
A fogkő-eltávolítás jelentősége, eszközei, az izolálás szempontjai........................................................12
05. TÉTEL................................................................................................................................................. 13
A fogpótlás készítésének anyagai.......................................................................................................... 13
Foghiányok típusai................................................................................................................................. 13
Teendők a fogíny- és fogágybetegségek esetén a fogpótlások összefüggésében.................................14
A fogpótlások típusai, anyagai, az ehhez szükséges lenyomatok, minták, sablonok, azok keverése,
lenyomatvételi technikák............................................................................................................................. 14
Rögzített pótlások beragasztására használt anyagok és azok felhasználási módszerei.......................15
06. TÉTEL................................................................................................................................................. 16
A szájsebészeti beavatkozásoknál használatos leggyakoribb egyszer használatos vagy sterilizált
műszerek; előkészítésük módjai................................................................................................................. 16
Műtéti érzéstelenítés módjai, eszközei................................................................................................... 16
Érzéstelenítőszerek, éber szedáció, posztoperatív megfigyelés, műtét utáni általános tanácsok..........17
Vérzéscsillapítás és eszközei, elszívás műtét közben, vágó- és varró eszközök..................................17
Lágyrész és csontfeltáró eszközök, fogók, speciális szájsebészeti eszközök, intra- és exrtaorális
beavatkozások, műtét utáni szájsebészeti tanácsok, teendők....................................................................18
07. TÉTEL................................................................................................................................................. 19
A fogeltávolítás eszközei........................................................................................................................ 19
A foggyökér eltávolítás eszközei............................................................................................................ 19
A műtéti érzéstelenítés eszközei............................................................................................................ 19
A feltárás eszközei, a vérzéscsillapítás lehetőségei...............................................................................19
08. TÉTEL................................................................................................................................................. 24
Az afta, mint elemi nyálkahártya jelenség.............................................................................................. 24
Az afta ellátásának szempontjai............................................................................................................. 24
Az ecsetelés eszközei, anyagai............................................................................................................. 24
Az ecsetelésre alkalmazott gyógyszerek............................................................................................... 24
09. TÉTEL................................................................................................................................................. 25
A parodontalis műtétek eszközei, gyógyszerei.......................................................................................25
A tasakképződés kórfolyamata és kórokai............................................................................................. 25
Az állcsontmeder pusztulás és következményei....................................................................................25
2/43
ÖSSZES
A fogágypusztulás és a káros szenvedélyek összefüggései..................................................................26
Műtéti beavatkozások utáni orál-higiénés tanácsok...............................................................................26
10. TÉTEL................................................................................................................................................. 27
A fogak és a szájüreg tisztításának módjai............................................................................................ 27
A professzionális szájtisztítás eszközei, módja......................................................................................27
Az egyéni szájápolás eszközei, a szájhigiénia fenntartása....................................................................28
Az általános fogászati megelőzés szempontjai......................................................................................28
11. TÉTEL.................................................................................................................................................. 29
A fájdalom lokalizációja, jellege, kiválthatósága.....................................................................................29
A fájdalom kóroka.................................................................................................................................. 29
Összefüggés egyéb fájdalmakkal, gyógyszer- és mellékhatások kapcsolata........................................29
A típusos fájdalom körlírása a szokásos orvosi kifejezésekkel..............................................................30
12. TÉTEL................................................................................................................................................. 31
A rostokban gazdag természetes tápanyagok általános előnyei............................................................31
Élelmiszeradalékok, színezékek, tartósítószerek, egyéb élelmiszeradalékok hátrányai........................31
A zsírós, fűszeres, rost- és vitaminszegény tápanyagok kedvezőtlen hatásai.......................................32
Dohányzás, alkoholizmus, gyermekek körében kóros habitus, rossz szokások (ujjszopás, körömrágás)
és a szájhigiéné összefüggései.................................................................................................................. 32
Táplálkozás és fogszuvasodás; táplálkozás és fogágy-betegségek kapcsolata....................................32
13. TÉTEL................................................................................................................................................. 34
A várandósság alatt felmerülő szájüregi betegségek kockázata............................................................34
Teendők ezek elhárítására..................................................................................................................... 34
Terhes gondozáson való részvétel fontossága......................................................................................34
14. TÉTEL................................................................................................................................................. 35
A sugárvédelmi szabályok...................................................................................................................... 35
A képalkotó eljárások kivitelezése (szárnyas film).................................................................................35
A fogászati röntgen eszközei................................................................................................................. 35
A röntgenfilm előhívásának és fixálásának módszerei, tárolása............................................................35
15. TÉTEL................................................................................................................................................. 36
Az intraoralis röntgen készítésekor használatos eszközök, beállítások módjai......................................36
A röntgenfelvételhez szükséges anyagok.............................................................................................. 36
A hibásan készült röntgenfelvétel felismerésének szempontjai..............................................................36
A sugárvédelmi szabályok...................................................................................................................... 37
16. TÉTEL................................................................................................................................................. 39
A fogak élettani szín-eltérései................................................................................................................ 39
A vörös és fehér színkölcsönhatások..................................................................................................... 39
A nyakszín és az élszín, eltéréseinek oka, a foltos zománc jelenség....................................................39
Fogfelszín tisztítása, világosítása.......................................................................................................... 40
A fogszín-kulcsok................................................................................................................................... 40
17. TÉTEL................................................................................................................................................. 41
A gócbetegség fogalma.......................................................................................................................... 41
A fogászati góckérdés jelentősége......................................................................................................... 41
A fogászati gócok felderítéséhez szükséges röntgen indokai................................................................42
A gócbetegség, a góc lokális kezelése gyógyszeres úton......................................................................42
A mikroorganizmusok jelentősége a góc létrejöttében...........................................................................42
3/43
ÖSSZES
01. TÉTEL
A rendelőben a gyakorlatvezető fogorvos felkéri Önt, hogy készítsen előadást a konzerváló fogászati
beavatkozásokról.
Referáljon a gyakorlatvezetőnek az elkészült előadás tartalmáról!
A feladat megválaszolása során az alábbi szempontokra térjen ki:

– a fogmegtartás fogalma
– a fogszuvasodás predilekciós helyei, exstirpáció
– a gyökércsatorna fertőtlenítése, eszközei, anyagai
– a gyökérgangréna, gyökérelhalás jelentősége
– a fúrók típusai, matricák, inlay lenyomatok eszközei, gyökérkezelő eszközök
Az egyéni megelőzés fogalma azt jelenti, hogy a páciens figyelmét felhívjuk azokra a különösen fontos
helyekre, amelyek ápolása fokozott figyelmet kíván. Mintegy testre szabott szájápolási "menetrenddel" látjuk
el.
A fogmegtartás fogalma, predilekciós helyei

Lényege: a valamilyen szinten károsodott fogat nem eltávolítani kívánjuk, hanem mindenféleképpen meg
akarjuk tartani.
A fog megtartása érdekében tömést, gyökérkezelést, barázdazárást készíthetünk. Ezeket caries
kialakulása és megelőzése miatt végezzük.
Caries: a fogak lepedékkel fedett keményszöveti felszínén kezdődő és innen a mélybe hatoló krónikus
folyamat. Kezdetben reverzibilis, később irreverzibilis állapot alakul ki, amely fájdalommal, gyulladással vagy
a fog elvesztésével járhat.
Fogszuvasodás predilekciós helyei: a fogakon a predilekciós helyek azok, ahol a legkönnyebben
halmozódik fel a dentalis plakk (habitualisan tisztátalan helyek).
Ilyen helyek: approximalis felszínek, barázdák, coecumok, equator és a gingiva közötti terület,
gyökérfelszín.
A szuvas destruált részt el kell távolítani kézi (exkavátor) vagy gépi (turbina, mikromotor, fém és
gyémántfúrókkal) eszközökkel.
Exstirpáció (exstirpatio)
Exstirpatio = gyökérkezelés
A gyökérkezelés oka lehet olyan nagy mértékű fogszuvasodás, amely eléri vagy megközelíti a fogbelet,
amelytől pulpitis alakulhat ki. Caries következtében bekövetkezhet a pulpa elhalása (necrosis), ilyenkor is
gyökérkezelést végzünk.
4/43
ÖSSZES
A gyökércsatorna fertőtlenítése, eszközei, anyagai

A gyökércsatorna fertőtlenítését végezhetjük mechanikailag és kémiailag is.
Mechanikai fertőtlenítés: Donaldson tű, Kerr-reszelő, -tágító  kézi eszközök, DE! van gépi
gyökértisztító, tágító és reszelő is. Ugyanúgy fehértől feketéig tartó sorozattal 1.
Kémia fertőtlenítés: EDTA oldat  ez a szerves anyagokat oldja. (Toxavit)
Átmosás eszközei: 2ml-es fecskendő + tű, amit majd meghajlítunk  általában ezt használják, de van
kifejezetten erre a célra gyártott fecskendő, mely tűjének oldala végig ki van lyukasztva, de ez elég drága,
így nem sokan használják.
Átmosás anyagai: Nátrium-hypoclorid (NaOCl), nátrium-clorid (NaCl) = fiz.só, destillált víz, hyperol
Ha a pulpát eltávolítottuk és nem tudjuk 1ülésben elvégezni a gyökértömést, pl.: ha nincs idő, vagy
nagyon vérzik, apex nincs záródva. Ilyenkor gyógytömést vagy ideiglenes tömést készíthetünk.
Gyógykötés: Chlumsky oldat + jodoform (ha nem jód érzékeny), ezt 1-2 napig benne hagyni
Ideiglenes gyökértömés: Ca(OH)2
Ha végleges gyökértömést készítünk, annak van egy szilárd része (guttapercha) + paszta része (Sealer,
Endomethasone). Ezek a gyökértömő anyagok.
A gyökérgangréna, gyökérelhalás jelentősége

Gangréna: gyulladás utáni állapot
Gyulladás tünetei:
– rubor – várbőség
– tumor – duzzanat
– dolor – fájdalom
– calor – melegség
– functio laesa – működészavar / megváltozott működés
Mindezek után alakul ki a gangréna.
Gyökérelhalás lépései  mortalexstripatiót végzünk

A gyökértömést csak a fertőzés megszüntetése után végezhetjük el.
1. Caries áttör a zománcon + dentinen  hideg, meleg érzékenység
(hyperémiás állapot alakul ki, vérbőség jelenik meg a pulpában).
Ez még reverzibilis állapot (reverzibilis pulpitis)
2. Caries tovább halad a pulpába  különösen éjszaka fáj
(pulpitis, a pulpa kezd elhalni)
Ha a fájdalom elmúlik, bekövetkezik a necrosis (elhalás).
A szövet elkezd szétesni és a gangrénás pulpa állapotába jutunk (irreverzibilis pulitis).
Jelentősége: ez a fog már nem él. A fog, míg a gyökere felhasználható, addig megtartható, pl.: csapos
fog.
Ha a caries tovább terjed, akkor kialakul a periostitis (csonthártya gyulladás)
1
Sorozat növekvő sorrendben szín szerint: fehér, sárga, piros, kék, zöld, fekete
Szám szerint növekvő sorrendben: 15-40-ig és 45-80-ig
5/43
ÖSSZES
Terápia:
– Röntgen felvétel
– Gyökérkezelés
– Ha duzzanat van: antibiotikum
– Ha nincs bedagadva: párakötés  vazelin, nedves kendő, szárazabb kendő, fóliával lefedni
(min. 1-2 órát legyen rajta)
– Ha be van olvadva: incisio, gumidrain hogy ürüljön a genny, evéskor pedig vattagombócot kell
bele tenni  fertőzés megelőzése
Ha a gyökér elhal, a fogat körülvevő szövetek elfertőződnek. A gyökérkezelt fog kiszárad, és ezért
törékennyé válik.
A fúrók típusai, matricák, inlay lenyomatok eszközei,

gyökérkezelő eszközök
Fúrók típusai:
Anyaga: fém, Vídia, gyémánt
Alakja, formája: gömb, fordított kúp, fissura, láng alakú, körte alakú, finírozók, polírozók
Matricák: a fognak az alakját csak ezek segítségével tudjuk visszaállítani.

Anyaga: fém, cell
Alakja: félkörös, körkörös Ivory-féle
Ék: fa, műanyag (átlátszó, színes, fényvezető  fotopolimerizáció elősegítése)
Inlay lenyomat eszközei: megkülönböztetünk direkt és indirekt lenyomatot. Az orvos dönti el, melyiket
alkalmazza.
Viaszharapás, antagonista, alap lenyomat, precíziós lenyomat, fogszínkulcs. Az orvos megmintázhatja a
szájon belül.
Bunsen égő, keverő spatula, hígan folyó lenyomatanyag, lenyomatkanál.
Gyökérkezelő eszközök: turbina, mikromotor, fúró, folyadék tárolására alkalmas üveg, vatta, vattarollni,
bemérő, Kerr-tágító, Donaldson-tű, csipesz.
6/43
ÖSSZES
02. TÉTEL
A rendelés megkezdése előtt az Ön feladata a rendelőt alkalmassá tenni a befogadásra, vizsgálatra,
ellátásra, ellenőrizni a gépeket.
Referáljon a gyakorlatvezetőnek az elkészültekhez szüksége segédeszközökkel kapcsolatos ismereteiről!

– az egyszer használatos eszközök előnyei, fajtái és csoportosításuk
– a betegvizsgálat alapeszközei és a kiegészítő eszközök, anyagok
– a fogászatokon használatos munkavédelmi eszközök
Az egyszer használatos eszközök előnyei, fajtái és

csoportosításuk
Előnyei: eldobhatóak; nem kell sterilizálni; nem kell attól tartani, hogy fertőzést visznek tovább.
Fajtái (steril és nem steril):

– Konzerváló: műanyag pohár, nyálszívó, nyálkendő, fecskendő, tű, gumikesztyű, maszkok,
lábzsák, sapka, ecsetek, keverőlapok, kofferdam gumi, vattatekercs törlők, papír poent
– Szájsebészet: fecskendő, tű, maszk, sapka, lábzsák, szívó, pohár, szikepenge, átmosók,
törlés (gézlap), varróanyag
A betegvizsgálat alapeszközei és a kiegészítő eszközök,

anyagok
Alapeszköz: steril tálcán tükör, szonda, csipesz, exkavátor
Kiegészítő: tömőműszerek, vattatekercs, vattatekercs tartó, tampon, érzéstelenítő, folyadék tárolására
alkalmas üveg(ek), kézi darab, matrica rendszer, hideg spray, paros szonda.
Érzésvizsgáló gép, apex lokator, röntgen, oral camera, caries detektor.
A fogászatokon használatos munkavédelmi eszközök

Biztonságos munkakörülmények teremtése:
– műszerek/ eszközök tisztán tartása, fertőtlenítése, sterilezése;
– védőruha, védőeszközök alkalmazása;
– fertőző betegek elkülönítése;
– balesetvédelmi, tűzvédelmi szabályok alkalmazása;
– sugárvédelmi előírások betartása.
Eszközök: kesztyű, maszk (cseppfertőzés veszélye áll fenn), sapka, köpeny, nyálkendő, szemüveg.
Vér vagy testváladék kerül a szájba, hyperollal kell 1-2 percig öblögetni.
Ha a beteg AIDS-es: a védőeszközök egyszer használatosak, exhaustor, kezelés után fertőtlenítő

takarítás (rendelés végére kell hívni a beteget).
Röntgen  ólomköpeny
7/43
ÖSSZES
03. TÉTEL
A rendelésre érkező beteg fájós fogától szeretne megszabadulni, az orvos is úgy dönt, hogy a fog nem
menthető, érzéstelenítés után el kívánja távolítani azt. Az Ön feladata, hogy a műveletnél segédkezzen a
beavatkozást végző orvosnak, ill. felkészítse erre újonnan érkezett kollégáját.
Készítse fel új kolléganőjét erre a feladatra és foglalja össze, amit az érzéstelenítéssel kapcsolatosan
tudni kell!

– az érzéstelenítés módjai, fajtái
– az érzéstelenítés eszközei
– az érzéstelenítés során használt gyógyszerek
– gyakori komplikációk érzéstelenítés kapcsán
Anamnézis felvétele: lidocain érzékenység, magas vérnyomsás, vérzékenység, véralvadási problémák,

a véralvadási faktort 2 alá kell csökkenteni.
Az érzéstelenítés módjai, fajtái

Módjai: helyi és általános (altatásos)
1. Helyi (terminális)
– leggyakrabban ezt használjuk
– célja a fájdalommentesség létrehozása
– csökkenti a nyálelválasztást és a vérzést („vértelenné teszi” a műtéti területet)
– felső fogsorhoz rövid tű, az alsóhoz hosszú tű!
Extraoralis: pl.: szájzár esetén

Intraoralis:
– Ligamentális érzéstelenítés: a fog mellé a parodontiumba kell szúrni, minden gyökér mellé.
Vékonyabb tű kell hozzá.
– Terminális érzéstelenítés: pl.: a fog és az íny közé
– Vezetéses: az idegágat érzéstelenítjük
– Nyálkahártya érzéstelenítése
– Ganglion blokád: bölcsességfog eltávolításánál (a tűt meghajlítva)
2. Általános (altatásos)
Az érző működés és a tudat reverzibilis kikapcsolása. Érzéskiesés, öntudatlanság.
Kivitelezése: altatógép, lélegeztető gép, aneszteziológus.
Az érzéstelenítés eszközei
– Fertőtlenítjük a beadás helyét pl. Betadin, jód  helyette esetleg szájöblögetés Corsodylla
vagy Listerinnel
– FLAGS  kivesszük a tégelyből a zselés érzéstelenítőt Gyerekek esetében alkalmazzuk
– Vattagombóc  erre helyezzük rá a zselét és így kerül a szájba
– Ampulla (2ml)
– Fecskendő (2ml) + tűk  beadáshoz + felszíváshoz
 Felső fogsorhoz rövid tű Orvos utasítása szerint készítjük őket elő
 Alsó fogsorhoz hosszú tű
– Lidocain spray  vattagombócra fújjuk
8/43
ÖSSZES
Az érzéstelenítés során használt gyógyszerek
Lidocain
– 2%-os oldata 0,001% afrenalint is tartalmaz
– van tonogénmentes oldata is fehér ampullában
– nyálkahártyán át is jól diffundál
– van belőle 5%-os kenőcs is
– és 10%-os spray
Ultracain
– az 1-2%-os oldata nem tartalmaz adrenalint
– a 4%-os már egy kevés adrenalint tartalmaz
– ha már nem hat a lidocain: terheseknek, gyerekeknek, öregeknek
Novocain: gyengébb a hatóanyaga

Marcain: Hosszú a hatástartalma
Naropin: allergiásoknak  régen; most Bucain
KÖNYVBŐL
A ma alkalmazott érzéstelenítőszerek:
!! Minden érzéstelenítőszer beadása előtt meg kell kérdezni a beteget, hogy az adott szerre
allergiás-e.
Pocain (Novocain):
– Hazai készítmény: Procainum hydroclorinum 2%.
– Nyálkahártyán keresztül igen lassan diffundál, de
– Szövetek közé injiciálva igen jó érzéstelenítő hatást fejt ki.
– A szöveteket nem károsítja.
– Már a vérpályában lebomlik, ezért hatása nem kumulálódik.
– Maximális adagja: 500 mg.
– Ma már háttérbe szorította a Lidocain (Xylocain)
Lidocain (Xylocain)
– Nyálkahártyán át is elég jól diffundál, ezért 10%-os oldatban vagy 5% kenőcsben
felületi érzéstelenítésre is lehet alkalmazni.
– Szöveteket nem izgatja, de a procainnál toxikusabb szer, lassabban bomlik le a
szervezetben, ezért hatása kumulálódhat.
– Fogászati célra: 2%-os oldatát alkalmazzuk, amely 0,001% adrenalint is tartalmaz.
 A készítmény neve: Inj. Lidocain 2%, Adrenalin 0,001%, 2 és 10 ml oldatot tartalmazóbarna
ampullában forgalmazzák.
– A forgalomban kapható még a tonogénmentes oldat is.
 Hivatalos neve: Inj. Lidocain 2%, 2 és 10 ml-es fehér ampullás kiszerelésben
– A 2%-os adrenalinos szer maximális adagja 20ml, a tonogénmentesé pedig
10ml.
– A lidocaint nagyobb lágyrész-műtétekhez még hígabb oldatban sem használjuk a
toxikus hatás és a kumuláció veszélye miatt!
Bupivacain 0,5% és az Inj. Marcain

– Lidocainallergia gyanúja esetén használható
– Adrenalinos formája: Marcain-adrenalin  0,25% és 0,5% töménységű.
– Hatástartama 3-30 óra!
Ultracain: egyre jobban terjed  Maximális felnőtt dózis: 12,5ml

– Ultracain DS Fortét (4%-os): az Ultracain többféle formája közül az ambuláns fogászatban
leginkább ezt használják  adrenalint is tartalmaz, 2ml-es ampullákban kapható.
9/43
ÖSSZES
– Az inj. Ultracain 1%, ill. 2% érszűkítőt nem tartalmaz.
Tetracain (Pantocain) oldat: nyálkahártya érzéstelenítésére alkalmazzuk.

– Észterkötést tartalmaz
– Sósavas só formájában vízben jól oldódik.
– Igen toxikus anyag, de
– a felületen át a legjobban diffundál az említett
érzéstelenítőszerek közül.
– Infiltrációs érzéstelenítésre egyáltalán nem alkalmazzuk!
Gyakori komplikációk érzéstelenítés kapcsán

1. Keringéssel kapcsolatos szövődmények
– Ájulás (collapsus): lefektetés – láb megemelése  Trendelenburg helyzet, ruházat lazítása,
friss levegő, vizes ruha.
– Shock (keringés összeomlása): sürgős intézményi ellátást igényel (oka lehet pl. allergia stb.)
– Nyálkahártya elhalás (necrosis): beszúrás helyén a feszes gingivába túlnyomással adott
érzéstelenítő miatt vagy ha levegő maradt a fecskendőben (embóliát okoz).
2. Komplikációk
– Vérnyomás emelkedés
– Allergiás reakció (gégeoedéma): vörösödés, pirosodás, duzzadás, nehéz légzés, kiütés,
szédülés, eszméletvesztés, hányás
– Érzéstelenítő túladagolás: hányinger, szédülés, izomrángás
– Technikai komplikáció:
 rossz helyen történik a beszúrás, nem zsibbad
 érbe kerül az érzéstelenítő, amely azonnal a véráramba kerül
 tű törése, lenyelése, aspirálás, sterilizálási szabályok be nem tartása  AIDS
 légbuborék érbe kerülve embóliát okoz
 vérömleny
 ideg sérülés, bénulás
 mechanikai sérülés  ráharapás
 nem zsibbad
10/43
ÖSSZES
04. TÉTEL
A rendelésre érkező beteg frontfogába az orvos gyökértömést kíván behelyezni. Ezt megelőzően a
területet izolálja. Az Ön feladata, hogy a műveletnél segédkezzen a beavatkozást végző orvosnak, ill.
felkészítse erre újonnan érkezett kollégáját.
Készítse fel új kolléganőjét erre a feladatra és foglalja össze, amit a fogászati izolálással kapcsolatosan
tudni kell!

– az izolálás eszközei, anyagai
– az izolálás célja és esetei a konzerváló fogászatban
– a fogak izolálása, fogtípusok szerint
– speciális teendők a fogínygyulladás és fogágybetegségek esetén
– a fogkő-eltávolítás jelentősége, eszközei, az izolálás szempontjai
Az izolálás eszközei, anyagai

A műtéti terület védelme a nem kívánt nedvességtől, fertőzéstől, kilélegzett levegő páratartalmától.
Megkülönböztetünk relatív és abszolút izolálást. Eszközeit is e szerint csoportosítjuk.
Eszközei:
Relatív izolálás eszközei: főként a lágy részek távoltartására használjuk.
– Nyálszívó: fém (hajlított cső végén szívófejjel), műanyag (1x használatos)
– Vattatekercsek (vattarollni), vatta,
– Vattatekercstartók  Bányai-féle, Eggler-féle
– ajak és bucca eltartására szolgáló műanyag és gumieszközök,
– száj- és ajakterpeszek  jobb rálátás, hozzáférés pl.: intraoralis fényképezés, cavitásalakítás,
lenyomatvétel, szájhigiénés indikációk és fogfehérítés során alkalmazzuk.
 Néhány típusuk: Free access (Morita), Spandex (Hager & Werken), OptraGate (Vivadent),
Optiview (Kerr).
Abszolút izolálás eszközei:

– Nyálrekesz (kofferdam, rubberdam): elsősorban a műanyag bázisú tömő- és ragasztóanyagok
szájüregi alkalmazása, valamint az endodontiai beavatkozások során használatos, de az egyéb
anyagokból készülő restaurációk készítésénél is a minőséget jelentősen javító, hasznos
segédeszközök.
 Gumilepedő
 Kofferdam lyukasztó
 Kapocs
 Kapocsterpesztő fogó
 Fém vagy műanyag keret
– Exhaustor
Az izolálás célja és esetei a konzerváló fogászatban

Izolálást minden olyan esetben végzünk, amikor az adott munkaterületet nem érheti nedvesség, a
felhasznált anyag kötési mechanizmusa miatt.
Célja: a fog, ill. üreg védelme a nyáltól, vértől, sulcus váladéktól, párától, víztől.
Esetei: izolálást legfőképpen töméseknél alkalmazunk, mert a kompozit tömőanyag nagyon érzékeny a
nedvességre + gyökértömésnél.
11/43
ÖSSZES
A fogak izolálása, fogtípusok szerint

– Frontfogak: itt általában elég a vattarollni és a nyálszívó
– Praemoralis és molaris fogak: kofferdam
– Gyerekeknél: minden fognál célszerű a kofferdamot használni
– Molariosk: itt 3 vattarollni szükséges  1-et felülre a parotishoz, 2-t alulra lingualisan és
vestibularisan.
Speciális teendők a fogínygyulladás és fogágybetegségek

esetén
Gingivitis: mivel az ínygyulladást az ínyszéleken lerakódó lepedékekben, fogkövekben lévő baktériumok
okozzák, először ezektől a fertőző ágensektől kell megszabadulni.
Terápia: fogkő eltávolítás, alapos fogmosás, fogselyem használata, kürettálás, ha szükséges
vérzéscsillapítás.
Gyulladáscsökkentés: hyperol, Clorhexydines öblögetés, Chlumsky ecsetelő.
Ezt érdemes minél hamarabb kezelni, mert góc, tasak, ínygyulladás keletkezhet.
Sulcus folyadék + vérzés nagy mennyiségben kompozit tömést nem lehet készíteni.
Parodontitis: a gingivitis talaján alakul ki, de a jó szájhigiéne fenntartásával, valamint a fogpótlások

elkészítésével a betegség megelőzhető.
A fogkő-eltávolítás jelentősége, eszközei, az izolálás

szempontjai
Fogkő: akvirált pellikul  plakk  baktérium  fogkő
A leggyakoribb helyi plakkretenciós faktor. A fogkő nem más, mint elmeszesedett dentális plakk.
Lokalizáció szerint megkülönböztetünk supragingivális és subgingivális fogkövet.
A fogkő több olyan bakteriális toxint is tartalmaz, amelyek patológiás szöveti elváltozásokat indukálhatnak.
Ezért parodontális prevenció vagy terápia nem képzelhető el tökéletes fogkő-eltávolítás
(depurálás) nélkül.
Jelentősége: a fogínygyulladás és a fogágybetegségek megelőzése

Eszközei: depurátor (kézi, gépi), nyálszívó, paszta, polírozók
Izolálás: izolálást fogkő eltávolítás esetén nem kell alkalmazni, a nyálszívót is csak gépi depurálás
esetén használjuk, azt is csak azért, mert a depurálást vízzel végezzük.
12/43
ÖSSZES
05. TÉTEL
A rendelésre érkező betegnél az orvos fogpótlást kíván végezni. Ezt megelőzően az Ön feladata, hogy a
fogpótlások elkészítésének folyamatában segédkezik a beavatkozást végző orvosnak, ill. felkészítse erre
újonnan érkezett kollégáját.
Készítse fel új kolléganőjét erre a feladatra és foglalja össze, amit a fogpótlások elkészítésének
folyamatával kapcsolatban tudni kell!

– a fogpótlás készítésének anyagai
– foghiányok típusai
– teendők a fogíny- és fogágybetegségek esetén a fogpótlások összefüggésében
– a fogpótlások típusai, anyagai, az ehhez szükséges lenyomatok, minták, sablonok, azok keverése,
lenyomatvételi technikák
– rögzített pótlások beragasztására használt anyagok és azok felhasználási módszerei
A fogpótlás készítésének anyagai

Ideiglenes, kivehető (teljes, részleges), rögzített
Fémek (ötvözetek): főleg a koronák, hidak, fogsorok vázát alkotják a fémek.

Nemesfém ötvözetek: arany, platnia, ezüsttel világosítják, rézzel sötétítik
Nemesfém mentes fémek: kobalt-króm, nikkel-króm, rozsdamentes nikkel-króm ötvözet, titán
Kerámia
Porcelán  leplező: fém + kerámia
Akrilátok  leplező: fém + műanyag
Foghiányok típusai
Fábián-Fejérdy-féle osztályozás
Alapja, hogy a maradék fogazat milyen lehetőséget biztosít a készítendő fogpótlás megtámasztására, ill.
elhorgonyzására.
Függ:
– A maradék fogazat számától és elhelyezkedésétől
– A fogív alakjától
– A fogak és a fogív méretétől
A részleges foghiányok csoportosítása: 1A, 1B, 2A, 2B, 3, „O” és „T”

1A: a protetikai helyreállítás egyszerű híddal megoldható  rögzített
1B: a protetikai helyreállítás kiterjesztett híddal megoldható  rögzített
2A, 2B, 3: részleges protézissel megoldható
„O”: nincs foghiány, csak helyzeti rendellenesség
„T”: teljes fogatlanság
Előnye: fogpótlás típusára utal.

Hátránya: a szemben lévő fogat nem veszi figyelembe.
13/43
ÖSSZES
Teendők a fogíny- és fogágybetegségek esetén a fogpótlások

összefüggésében
Elsőnek ezeket a problémákat kell kezelni (mármint a fogíny- és fogágybetegségeket).
Például: depurálás, helyes szájhigiéne helyreállítása, megtanítani a helyes fogmosást, antibiotikum
Ha ilyen betegsége van a páciensnek, ez azért probléma, mert a pótlás széli záródása nem lesz jó és
amire elhorgonyozzuk a pótlást, az a fog is hamar el fog romlani.
Fogágybetegségnél a terhelhetőség változik meg.
A fogpótlások típusai, anyagai, az ehhez szükséges

lenyomatok, minták, sablonok, azok keverése, lenyomatvételi
technikák
Típusai
Vannak kivehető és rögzített fogpótlások. Különbség, hogy a páciens a kivehetőt el tudja maga távolítani
a szájából kapcsok segítségével, míg a rögzítettet csak fogorvos tudja eltávolítani.
Kivehető pótlások: teljes lemezes, részleges lemezes (ideiglenes)

Rögzített pótlások: híd, korona, inlay, onlay, csapok (gyökér vagy parapulpáris) (implantátum)
Anyagai
Alaplemez: fém (nemes + nem nemes)
Leplezés: porcelán, akrilát
Lenyomatok
Lenyomat: a szájképlet pontos negatív mása
Eszközök: lenyomatkanál (egyéni, gyári, fogas, fogatlan), anyag, keverő csésze, keverő spatula
Lenyomatvételi technikák:
– Tanulmányi lenyomat  alginát 1:1 keverési arány; alaplenyomat
– Precíziós lenyomat  szilikon; gyurma + folyékony híganfolyó
– Antagonista lenyomat  alginát
– Viaszharapás  viasz
Alginát keverés: 1:1 arányban a port csapvízzel kell összekeverni gumicsészében spatulával. Fontos a
gyári utasításokat betartani, valamint a porhoz adom a folyadékot!
Szilikon: gyúrhatóan kemény, így kézzel kell összegyúrni és ezt helyezzük a kanálba. Lenyomatanyag +
katalizátor  1:1 arány. (A katalizátor fogja beindítani a kötést.)
Viasz: egy viaszcsíkot megmelegítünk, langyosan a szájba helyezzük és összeharaptatunk, kihűlés után
kivesszük.
FONTOS!  A lenyomatok a szájból kivéve lenyomatfertőtlenítő folyadékba kell tenni és csak a

fertőtlenítés után küldhetjük a fogtechnikai laborba.
14/43
ÖSSZES
KÖNYVBŐL
Technikák:
– Anatómiai vagy egyszerű lenyomat  nyitott száj, alginát, gyári kanál
– Precíziós lenyomat (egyik fajtája: gyűrűs precíziós lenyomat)
– Funkciós lenyomat  fogatlan állcsontról, funkciós lenyomatkanál (hasonló az egyénihez),
lágyrészek funkciós mozgásainak lemintázása
– Szituációs lenyomat  fogműnek a környezetéhez viszonyított helyzetének rögzítésére.
Eszközök (lenyomattól függően): vesetál, gipszcsésze, keverő spatulák, lenyomatkanalak,
keverőlapok, lenyomatfecskendő, lenyomatpisztoly kartussal és keverőcsővel  a végén csúcs, addhezív
anyag a kanál retentívvé tételére (leukoplaszt vagy lakk), lenyomatanyagok.
Lenyomatanyagok:
Merev lenyomatanyagok
– gipsz  irreverzibilis
– viasz  reverzibilis
– viasszerű kompozíciós anyagok
(Stent’s-ek)
– cinkoxid-eugenol lenyomatpaszta 
irreverzibilis
Rugalmas lenyomatanyagok
– hidrokolloidális anyagok (agar-agar)
– alginátok
– tiokolgumi
– poliétergumi
– szilikongumi
Rögzített pótlások beragasztására használt anyagok és azok

felhasználási módszerei
– Ragasztócementet használunk (Ketac cement)
– Tejföl, vagy méz sűrűségűre keverjük, így befolyik a legapróbb részekbe is
15/43
ÖSSZES
06. TÉTEL
A rendelésre érkező betegnél szájsebészeti beavatkozásra van szükség. Az Ön feladata, hogy a
szájsebészeti beavatkozáshoz előkészül, a kezelés folyamatában segédkezik a beavatkozást végző
orvosnak, ill. felkészítse erre újonnan érkezett kollégáját.
Készítse fel új kolléganőjét erre a feladatra és foglalja össze, amit a szájsebészeti beavatkozások
előkészítésének, segédkezésének folyamatával kapcsolatosan tudni kell!

– a szájsebészeti beavatkozásoknál használatos leggyakoribb egyszer használatos vagy sterilizált
műszerek; előkészítésük módjai
– műtéti érzéstelenítés módjai, eszközei
– érzéstelenítőszerek, éber szedáció, posztoperatív megfigyelés, műtét utáni általános tanácsok
– vérzéscsillapítás és eszközei, elszívás műtét közben, vágó- és varró eszközök
– lágyrész és csontfeltáró eszközök, fogók, speciális szájsebészeti eszközök, intra- és exrtaorális
beavatkozások, műtét utáni szájsebészeti tanácsok, teendők
A szájsebészeti beavatkozásoknál használatos leggyakoribb

egyszer használatos vagy sterilizált műszerek; előkészítésük
módjai
Egyszer használatos műszerek: tű, fecskendő, szikepenge, nyálszívó, szívó, jodoformos átmosás, steril
gézlap, pohár.
A szájsebészetben minden műszernek sterilnek kell lennie!!!
Leggyakrabban használt műszerek: tükör, csipesz, fogók, emelők, suturás szett, Volkmann kanál, olló,
incisiós és biopsziás szett.
Előkészítésük: az eszközöket mindig úgy kell előkészíteni, hogy ne érjünk hozzá, csak rá kell ejteni a
tálcára. Vagy az utolsó pillanatban a hozzáérése nélkül az orvos kezébe nyújtjuk.
Műtéti érzéstelenítés módjai, eszközei

Általában helyi érzéstelenítést alkalmazunk (csak nagyobb műtéteknél használjuk az általánosat, pl.:
bölcsességfog eltávolításánál).
Mostanában általános érzéstelenítést, bódítást is használnak, de ehhez aneszteziológus is szükséges.
Eszközei:
– Általános: altatógép, lélegeztető gép
– Helyi (orvos utasítása szerint): 2 tű, fecskendő, ampulla, lidocain spray, gyermekeknek
ízesített gél, vattagombóc, flags, betadin
Anamnézis: magas vérnyomás, lidocain érzékenység, vérzékenység van-e?
16/43
ÖSSZES
Érzéstelenítőszerek, éber szedáció, posztoperatív megfigyelés,

műtét utáni általános tanácsok
Érzéstelenítő szerek: lidocsin 2% (tonogénes, tonogénmentes), lidocain spray, ultracain, novocain,
marcain, naropin, bucain, zselé
Éber szedáció: akik már előre félnek a beavatkozástól, azoknál használják.

Módszere: relax-gáz hatására épül, aminek hatására a félelemérzet nagymértékben csökken, a
szorongás elmúlik. Ennek a gáznak a hatására a páciens olyan állapotba kerül, hogy megemelkedik a
fájdalomküszöbe, így maga a fájdalomcsillapítás is hatékonyabb.
A beteg nagyon éber, de képes az együttműködésre. A ragatreflexek működőképesek maradnak.
Tartalmaz: oxigén és nitrogénoxidokat, melynek aránya szabadon választható.
Altatásra nem alkalmas!
Posztoperatív megfigyelések:
– Függ a beavatkozás típusától, időtartalmától, az érzéstelenítés fajtájától, a beteg általános
állapotától
– Figyeljünk: a közvetlen beavatkozás után nem szédül-e a beteg, nincs-e rosszullét
– Vérzésfigyelés  15-20 perc ráharapás
– Szedált állapotban aspirációs veszély
– Külön figyelmet igényelnek: gyerekek (ajakharapdálás, vérzés); mentálisan retardáltak; idős,
vagy általános betegségben szenvedők
Fontos az empátia! Ameddig a beteg kábult, nem lehet hazaengedni, hanem egy megfigyelési szobában
tartják.
Vérzéscsillapítás és eszközei, elszívás műtét közben, vágó- és

varró eszközök
Vérzéscsillapítás és eszközei
– lidocain 2%  tű, ampulla, fecskendő; vasoxid  véralvadás
– steril gézlapra, tamponra haraptatás (15-20 perc)
– spongostan  a fogmederbe helyezzük, majd összevarrjuk a sebszéleket, mivel ez
felszívódik
– sutura  tű, tűfogó, olló, varróanyag
– szövetragasztó
– exhaustor
– Dicinone  ha ampullában van steril gézlapra vagy vattagombócra csepegtetjük
– hyperolos öblítés  véralvadást elősegíti
Elszívás műtét közben

Az elszívást mindig egy másik orvos, vagy az asszisztens végzi. Ilyenkor mindkét ember kap steril
kesztyűt és ezzel fogja meg a steril szívót, ami egyszer használatos.
Vágó- és varró eszközök

Vágó eszközök: Sebészi kések (szikék); Ollók;
Varró eszközök (suturás szett): Tűfogók (Mathieu, palatinalis, Crile); Sebészi varrótűk; Atraumatikus
varróanyag (tű): 1xi használatra; Olló; varróanyag (felszívódó és nem felszívódó), horgas csipesz, kauter
17/43
ÖSSZES
Lágyrész és csontfeltáró eszközök, fogók, speciális
szájsebészeti eszközök, intra- és exrtaorális beavatkozások,
műtét utáni szájsebészeti tanácsok, teendők
Lágyrész és csontfeltáró, eszközök, fogók, speciális szájsebészeti eszközök
Lágyrész és csontfeltáró eszközök: szájzugkampó, szikepenge, szikenyél, raspatórium, érzéstelenítő,
kauter, sebkampó, mikromotor gömb, fissura, fúró, fiz.só lemosás , (véső, kalapács)
Fogók: alsó és felső fogók, gyökér és koronafogók
Speciális eszközök: emelők, csontcsípők, suturás szett, Volkmann kanál
Intra- és extraorális beavatkozások

Belső felszín letisztítása (pl. szakállas embernél a szakállat is el kell távolítani)
Eszközök ua.-ok, mint intraoralisnál
Intraoralis beavatkozások: fogeltávolítás (extractio); foggyökér eltávolítás; resectio; sculptio;

cystectomia, cystostomia;
Extraoralis beavatkozások: tályog  incisio; cystostomia; állcsonttörések  maxillofacialis
traumatológia
Műtét utáni szájsebészeti tanácsok, teendők

– Fokozott szájhigiéne
– Varratok, sebszélek tisztán tartása (kamillás lemosás)
– Nem öblöget, nem szívogat  kerüli a szívogatással járó dolgokat pl. szívószál, cigaretta stb.
 vérrög ne essen ki.
– Tejtermékek fogyasztása tilos  baktériumoknak jó táptalaj  seb elvfertőződik  vérrög
kiesik, helye begyullad
– Alkoholt nem fogyaszt  vérképzési zavarok
– Lehetséges, hogy néhány napig még enyhe vérzést tapasztal. Ilyen esetben öblögessen
sós-kamillás oldattal, ennek vérzéscsillapító és gyulladáscsökkentő hatása is van.
– Nem szabad emelni, nem szabad hajolgatni, meleg fürdő sincs, erőteljes fizikai aktivitás
kerülése
18/43
ÖSSZES
07. TÉTEL
A rendelésre érkező betegnél az alsó első nagyőrlő eltávolítása közben a fog disztális gyökere eltörik és
az állcsontmederben marad. A betört gyökér eltávolítását is meg kell oldani. Az Ön feladata, hogy a
foggyökér eltávolításához előkészül, a kezelés folyamatában segédkezik a beavatkozást végző orvosnak, ill.
felkészítse erre újonnan érkezett kollégáját.
Készítse fel új kolléganőjét erre a feladatra és foglalja össze, amit a fog-, foggyökér eltávolítás
előkészítésének, segédkezésének folyamatával kapcsolatban tudni kell!

– a fogeltávolítás eszközei
– a foggyökér eltávolítás eszközei
– a műtéti érzéstelenítés eszközei
– a feltárás eszközei, a vérzéscsillapítás lehetőségei  6. tételben is
A fogeltávolítás eszközei
Érzéstelenítő, (rtg.), Fogók (alsó, felső, korona, gyökér), Fogemelők (Lecluse, Winter-Lecluse, Bein),
Foggyökéremelők (Winter, Barry), steril gézlap, suturás szett, varróanyag, tükör, csipesz, fissura fúró,
Volkmann kanál, szonda
A foggyökér eltávolítás eszközei

Érzéstelenítő + gyökérfogó, emelők, (kisműtét segítségével) szike, szikenyél, szájzugkampó, sebkampó,
fúró, raspatórium, suturás szett
A műtéti érzéstelenítés eszközei

Érzéstelenítés eszközei: leggyakrabban a helyi érzéstelenítőt alkalmazunk.
Módjai: nyálkahártya, terminális, vezetéses
Leginkább a lidocain (adrenalint alkalmaz) 2%-os oldatát, és az ultracaint (gyorsabb a hatása)

alkalmazzuk.
Általános érzéstelenítést csak nagyobb műtéteknél használnak. Pl.: bölcsességfog eltávolítás, daganatos
eltávolítás.
Mostanában már használják az altatást, de ehhez aneszteziológus szükséges.
A feltárás eszközei, a vérzéscsillapítás lehetőségei

Feltárás eszközei: érzéstelenítés, szikenyél, szikepenge, raspatórium, szájzugkampó, sebkampó, szívó,
csipeszek, fissura fúró
Vérzéscsillapítás (6. tételben is): steril tampon ráharaptatás, Dicinom, sutura, spongostan,
szövetragasztó, elektrocauter, hyperolos öblítés  véralvadást elősegítő, vasoxid  azonnali véralvadás
19/43
ÖSSZES
Fogók:
– Koronafogók  csőrük nyitott
 Felső fogsorhoz:
 front, szemfog: egyenes
 praemolaris: kissé ívelt
 molaris: kissé ívelt és van osztása
 Alsó fogsorhoz (nyélhez képest a fogó rész derékszögben hajlított):
 front, szemfog, praemolaris: egyforma, csőre nyitott
 molaris: csőre nyitott, mindkettő hegyesen kialakított (osztásos)  alsóknak csak 2
gyökere van
– Gyökérfogó: csőre zárt /alsó  egyenes, csőre zárt / felső  csőre zárt + 90o
– Bölcsesség fog: Byonett
Fogók képekben + fog jelölések is
20/43
ÖSSZES
21/43
ÖSSZES
22/43
ÖSSZES
23/43
ÖSSZES
a – felső front
b – praemolaris
c – jobb felső molaris
d – bal felső molaris
e – felső bölcsességfog eltávolítására
f – alsó molaris
g – front-praemolaris fogók
24/43
ÖSSZES
08. TÉTEL
A rendelésre érkező betegnél a páciens szájéban fájdalmas felhányt szélű fekély ún. afta látható. Az
orvos az elváltozást kezelni kívánja. Az Ön feladata, hogy a kezelés folyamatában segédkezik a
beavatkozást végző orvosnak, ill. felkészítse erre újonnan érkezett kollégáját.
Készítse fel új kolléganőjét erre a feladatra és foglalja össze, amit a szájnyálkahártya és fogágy
betegségeinek kezelésével kapcsolatban tudni kell!

– az afta, mint elemi nyálkahártya jelenség
– az afta ellátásának szempontjai
– az ecsetelés eszközei, anyagai
– az ecsetelésre alkalmazott gyógyszerek
Az afta, mint elemi nyálkahártya jelenség

– Gyulladásos környezettel körbevett fekély (sárgás, fehéres, piros udvarral)
– Előzménye nincs
– Leggyakoribb fájdalmas elváltozás a szájban
– A nőknél hormonális háttér is befolyásolja
– Örökletes tényező is lehet
– 1-2 nap: égető, bizsergő érzés
– Később nagyon fájdalmas
– Kb. 7-12 nap után megszűnik, heg nélkül gyógyul
– Kiváltó ok lehet: immunrendszeri eltérések / belső tényezők (immunbetegség) / külső
tényezők (herpes vírus, vashiány, gyomorbetegség) / általános betegség (cukor betegség,
vérszegénység, magas vérnyomás)
Az afta ellátásának szempontjai

Kezelése: megakadályozni a továbbterjedést / vitamin, gyógyszer, fájdalomcsillapító szedése /
góckutatás / stressz kerülése / szájfertőtlenítő használata (Corsodyl)
Az ecsetelés eszközei, anyagai

Eszköz: vatta, fültisztító
Anyag: Corsodyl, Gly cosept, vitaminkészítmény, ecsetelők, öblögetők, szájvíz, B 6-vitamin, Hyperolos
ecsetelés, Chlumsky oldat.
Az ecsetelésre alkalmazott gyógyszerek

A gyógyulást segíti a hámosító, a hámszövet regenerációját, krémek, ecsetelők, kamillateás öblögetés.
Leggyakrabban az alkoholos oldat ecsetelést használják, de ez éghet és féjhat.
Vitaminok.
25/43
ÖSSZES
09. TÉTEL
A rendelésen jelentkező páciensnek állcsontmeder pusztulása számottevő. Kiterjedt tasakjait
gyulladásmentesítették. Az orvos parodontológiai műtétet készül elvégezni quadránsonként. Az Ön feladata,
hogy a beavatkozáshoz előkészül, a műtét alatt segédkezik a beavatkozást végző orvosnak, ill. felkészítse
erre újonnan érkezett kollégáját.
Készítse fel új kolléganőjét erre a feladatra és foglalja össze, amit a parodontológiai műtéti
beavatkozások előkészítésének, segédkezésének folyamatával kapcsolatban tudni kell!

– a parodontalis műtétek eszközei, gyógyszerei
– a tasakképződés kórfolyamata és kórokai
– az állcsontmeder pusztulás és következményei
– a fogágypusztulás és a káros szenvedélyek összefüggései
– műtéti beavatkozások utáni orál-higiénés tanácsok
A parodontalis műtétek eszközei, gyógyszerei

Műtétek: gingivectomia, lebenyes műtét
Gingivectomia: az ínytasak lágyszöveti falát kimetsszük. Aki általános beteg, annak 1 órával a műtét
előtt és 6 órával a műtét után antibiotikumot adunk.
Eszközök: parodontológiai szonda, szike, szikenyél, szívó, depurátor, érzéstelenítő, Volkmann-kanál,
gyémánt kövek, (aspirátor), Clorhexidin öblögetés, kauter
Lebenyes műtét: cél, hogy hozzáférjünk a gyökérfelszínhez

Eszközök: érzéstelenítő, szike, penge, raspatórium, olló, depurátor, frézer, csipesz, suturás szett,
Clórhexidin.
Parodontitis
Oka: rossz táplálkozás, dohányzás, rossz szájhigiéne, fogkő, C-vitamin hiány
Következménye: tasak, ínyvérzés, tapadásveszteség, csontpusztulás
A tasakképződés kórfolyamata és kórokai

– A plakkokban élő baktériumok által előidézett ínygyulladás
– Jellemzője: ínygyulladás, ínyvérzés, horizontális csontpusztulás, 4-6 mm rész lágyrész
tasakok, a folyamat következtében a fog kilazul
– Oka: helytelen szájhigiéne
– A gyulladt íny elemelkedik a fogaktól, ami alá berakódik a baktérium és ez a csontmeder
pusztulását okozhatja
Az állcsontmeder pusztulás és következményei

A gyulladt íny elemelkedik a fogaktól, ami alá berakódik a baktérium és ez okozza a pusztulást, hiszen a
gingiva védi az állcsontmedret. A baktérium a lepedékkel és a nyállal kerül a szájba. A gyulladás a fog
gyökere mentén terjed és parodontitishez vezet.
Következménye: a gingiva visszahúzódik, a fogak kilazulnak, romlik a rágóerő és a rágóképesség, a fog
elvándorolhat a helyéről.
26/43
ÖSSZES
A fogágypusztulás és a káros szenvedélyek összefüggései
A dohányzás gyengíti az immunrendszert, így a baktériumok könnyebben szaporodnak.
Aki rendszeresen fogyaszt alkoholt, annak gyomor– és bélrendszerei zavarai lehetnek  nem eszik 
rágás csökken, csökken a tisztító hatás.
Műtéti beavatkozások utáni orál-higiénés tanácsok

Seb ellátása után a betegnek a következőkre kell felhívni a figyelmét:
– Fokozott szájhigiéne
– Varratok, sebszélek tisztán tartása (kamillás lemosás)
– Nem öblöget, nem szívogat  kerüli a szívogatással járó dolgokat pl. szívószál, cigaretta stb.
 vérrög ne essen ki.
– Tejtermékek fogyasztása tilos  baktériumoknak jó táptalaj  seb elvfertőződik  vérrög
kiesik, helye begyullad
– Alkoholt nem fogyaszt  vérképzési zavarok
– Lehetséges, hogy néhány napig még enyhe vérzést tapasztal. Ilyen esetben öblögessen
sós-kamillás oldattal, ennek vérzéscsillapító és gyulladáscsökkentő hatása is van.
– Nem szabad emelni, nem szabad hajolgatni, meleg fürdő sincs, erőteljes fizikai aktivitás
kerülése
– Az érzéstelenség (zsibbadás) ideje alatt ne egyen, mert beharaphatja nyelvét, nyálkahártyáját,
félre is nyelhet.
– A foghúzást követő napon gondos száj- és fogápolást végezzen, távolítsa el a lepedéket, mert
az jó táptalaj a kórokozóknak, melyek fertőzhetik a véralvadékot, ez annak széteséséhez vezethet.
– Ha vérzést észlel, ha szájnyitási nehézsége van, lázas, a foghúzás helye és a környéki
nyirokcsomó érzékeny, fáj, forduljon orvoshoz!
– Hideg borogatás jót tesz, szükség esetén fájdalomcsillapítás (tilos acetilszalicilsav-tartalmú
gyógyszer).
27/43
ÖSSZES
10. TÉTEL
A rendelésen jelentkező páciensnek az ínye erősen vérzékeny, több helyen a fognyak területén számos
fognál fogkő található. A fogak felszínén festenyezett felrakódások és foglepedék található. A tasakképződési
is kiterjedt. Az Ön feladata, a professzionális szájtisztítás elvégzése, ill. újonnan érkezett kollégájának a
felkészítése.
Készítse fel új kolléganőjét erre a feladatra és foglalja össze, amit a fog és szájüreg tisztításának
folyamatával kapcsolatban tudni kell!

– a fogak és a szájüreg tisztításának módjai
– a professzionális szájtisztítás eszközei, módja
– az egyéni szájápolás eszközei, a szájhigiénia fenntartása
– az általános fogászati megelőzés szempontjai
A fogak és a szájüreg tisztításának módjai

Ha lehetőségünk van rá, akkor minden főétkezés után mossunk fogat. Fontos a helyes szájápolás
elsajátítása, a fogat minden oldalról meg kell mosni, hátul körkörös mozdulattal, elől és a fogak belső
felszínén (orálisan) söprő mozdulattal, az occlusalis felszínt pedig vízszintesen. Az approximalis felszínek
tisztításához használhatunk fogselymet, interdentalis keféket. A nyelv tartalmazza a legtöbb baktériumot,
tehát a nyelvet is tisztítani kell vagy fogkefével, vagy nyelvtisztítóval. Manapság már a legtöbb fogkefében
beépített nyelvtisztító található. Használjunk szájöblögetőt is, pl.: Corsodyl, Listerin, Elmex, Meridol stb.
A professzionális szájtisztítás eszközei, módja

Fogkő eltávolítás depurátorok segítségével (kézi vagy gépi).
Kézi: pl. sarló
Gépi: ultrahangos
Az aproximalis felszínt polírozó csíkok segítségével kezelik. A fogkő eltávolítás után polírozó (pl.
gumiharang) segítségével polírpasztát visznek fel a fogakra (olyam, mint a fogkrém), ezzel teszik simává a
fogat.
Predilekciós hely: ahol a legnagyobb mértékben megtelepedhet a fogkő

A fogaknak a gingivalis harmadán az equator alatt rakódik le a nagy nyálmirigyek kivezető csövénél.
Felső fogsor 6-7 vestibularis felszínén.
Alsó frontfogak lingualis felszínén.
Nagy nyálmirigyek:
– Parotis: fültő mirigy felső (felső nagyőrlő között van 6-7 vestibularisan)
– Glandula sublingualis: nyelv alatti mirigy (az alsó front belső felszínén van – lingualis
felszínen)
– Glandula submandibularis: mandibula alatt
28/43
ÖSSZES
Az egyéni szájápolás eszközei, a szájhigiénia fenntartása

Eszközök: fogkefe, fogkrém, interdentalis fogkefe, fogselyem, fogszalag, szájöblögető, nyelvtisztító,
Fenntartás: helyes táplálkozás, jó szájhigiéne (reggel, este fogmosás), fluoridok alkalmazása, korai
kezelés (depurálás)
Az általános fogászati megelőzés szempontjai

Prevenció fokozatai
Prevenció minden olyan aktivitás, amely a betegségek előfordulását, vagy a halálozást csökkenti. Ez
különböző szinteken történhet.
Az orvostudományban a prevenció megkülönböztetett okozatai a következők:
1. Primer prevenció: betegség megelőzése, megállítása, visszafordítása
2. Szekunder prevenció: célja a betegség korai felismerése (szűrése), és a beteg meggyógyítása
rutinkezeléssel.
Pl.: fogágybetegség kialakulása  depurálás / caries kialakulása  tömés
3. Tercier prevenció: célja az elvesztett szövetek pótlása és a beteg rehabilitálása.
Parodontalis sebészet, endodoncia, protetika  az elveszett fogak pótlása
1.Primer prevenció: betegség (caries) kialakulásának meggátlása

2.Szekunder prevenció: betegség korai felismerése
3.Tercier prevenció: a már kialakult betegség ellátása
29/43
ÖSSZES
11. TÉTEL
A rendelésen egy páciens bizonytalan kisugárzó jellegű bal oldali arc- és fefájdalommal jelentkezik. Az
Ön feladata a beteg kikérdezése, ill. újonnan érkezett kollégájának a felkészítése.
Készítse fel új kolléganőjét erre a feladatra és foglalja össze, amit a jellegzetes, fogazatra kiterjedő
fájdalom megfigyelésének folyamatával kapcsolatosan tudni kell!

– a fájdalom lokalizációja, jellege, kiválthatósága
– a fájdalom kóroka
– összefüggés egyéb fájdalmakkal, gyógyszer- és mellékhatások kapcsolata
– a típusos fájdalom körlírása a szokásos orvosi kifejezésekkel
A fájdalom lokalizációja, jellege, kiválthatósága

Oka:
– caries és következményei
– fogorvosi tevékenységgel kapcsolatos (tömés, pótlás, fogszabályozás)
– TMI, fogágy, fogelőtörés, arcüreg
Lokalizációja:
– Jellege: éles, tompa, hasogató, lüktető. Zavarja-e az alvásban?
– Keletkezése: állandó, időszakos
– Lokalizáció: Hol? Hol jobban? Mi váltja ki?
Kiválhatósága:
– ozmotikus inger (só)
– éjszakai fájdalom PULPITIS
– hideg, meleg
A fájdalom kóroka
Plakk  caries
1.caries incipiens – krétafolt (macula cretosa, white spot), pH a kritikus érték alatt, felszínen beinduló
carieses folyamatok, ami nem jutott még a felszín alá  demineralizáció  reverzibilis
2.caries superficialis – felszín átszakad, zománchiány keletkezik, folyamat eléri a dentint 
zománcrétegbe terjed
3.caries media – szuvasodás a dentinben van, a folyamat a puhább szövetekben felgyorsul, de még
nem érte el a pulpát  dentinbe terjed
4.caries profunda – folyamat megközelíti a fogbélüreget  megközelíti a pulpát
5.caries penetrans – fogbélbe betör a folyamat és a baktériumok elözönlik a fogbél szöveteit. 
pulpába jut
Összefüggés egyéb fájdalmakkal, gyógyszer- és mellékhatások

kapcsolata
Arcüreg / Fülfájás / Pszichésen / Mandula – garat betegség
30/43
ÖSSZES
A típusos fájdalom körlírása a szokásos orvosi kifejezésekkel

– tompa, éles, hasogató, lüktető
– alvásban zavarja-e a fájdalom
– ozmotikus inger (édes, sós)
– éjszakai fájdalom PULPITIS
– hideg, meleg
Pulpitis - fogbélgyulladás
A pulpitis nagy fájdalmat okoz. Leggyakoribb oka a caries, ami kezelés nélkül a mélybe hatol, és az
üregben megrekedt baktériumok, illetve toxinjaik, valamint a lepedékből származó bomlástermékek
behatolnak a pulpára. Természetesen a pulpa egyéb módon is fertőződhet (pl. a korona fraktúrája révén,
vagy csonkelőkészítés során).
Reverzibilis pulpitis:
A kiváltó tényező eltávolítása és megfelelő kezelés (pulpasapkázás) után a gyulladás megszüntethető.
Ez elsősorban a hiperémia stádiumában érhető el, de későbbi stádiumokban sem kizárt, elsősorban ha a
gyulladás nem terjed ki a fogbél egészére. A pulpitis ezen formájánál a fájdalom csak ingerekre jelentkezik
és az inger megszűnte után rövid időn belül meg is megszűnik. A fájdalmat kiválthatja hideg vagy meleg
(gyakrabban a hideg), édes vagy sós anyagok fogyasztása. A fájdalom éles, nyilalló, fájdalomcsillapító
gyógyszerekre megszűnik. A beteg pontosan megtudja mutatni a fájdalmas fogat. A vitalitáspróbák közül a
hő- és elektromos ingerekkel fájdalom váltható ki, azonban a fájdalom az inger eltávolítása után megszűnik.
Spontán fájdalom nem jelentkezik.
Irreverzibilus pulpitis:
Gyógyulás nem következik be, a gyökérkezelés elkerülhetetlen. A fájdalom spontán jelentkezik, erős,
gyakran elviselhetetlen, tompa, lüktető, az inger megszűnte után sem enyhül. Gyakran kisugárzó a fájdalom,
ezért nehezen lehet lokalizálni a fogat, előfordul, hogy a beteg az egyik arcfelét tudja megjelölni csak, mint a
fájdalom forrása. Jellemző tünet az éjszaka jelentkező elviselhetetlen fájdalom. Tesztingerekkel erős
fájdalom váltható ki.
Ingerlésre erős, hosszabb ideig fennálló, kevésbé lokalizálható fájdalom keletkezik, és gyakori spontán
fájdalom is.
31/43
ÖSSZES
12. TÉTEL
Fogászati prevenciós program keretében a fog- és szájkímélő táplálkozás ismertetésére kap feladatot.
Tájékoztassa az érdeklődőket a témával kapcsolatban!

– a rostokban gazdag természetes tápanyagok általános előnyei
– élelmiszeradalékok, színezékek, tartósítószerek, egyéb élelmiszeradalékok hátrányai
– a zsírós, fűszeres, rost- és vitaminszegény tápanyagok kedvezőtlen hatásai
– dohányzás, alkoholizmus, gyermekek körében kóros habitus, rossz szokások (ujjszopás,
körömrágás) és a szájhigiéné összefüggései
– táplálkozás és fogszuvasodás; táplálkozás és fogágy-betegségek kapcsolata
A rostokban gazdag természetes tápanyagok általános előnyei

– mechanikailag tisztító hatású, van egy dörzs hatása
– megakadályozza a dentális plakk felrakódását, DE! a fognyaki és az approximalis felszíneken
nem
– toxinokat vagy savakat termel, sok benne a vitamin, C vitaminban gazdag
– több rágást igényel  fokozza a nyáltermelődést
– rostokban gazdag ételt kevésbé tudjuk megemészteni, ezáltal az étel nem tartózkodik olyan
sok ideig a bélrendszerben
Élelmiszeradalékok, színezékek, tartósítószerek, egyéb

élelmiszeradalékok hátrányai
– Élelmiszeradalékok: egy adott összetevőt akkor sorolunk az adalékanyagok közé, ha az
anyag elsősorban technológiai okokból kerül felhasználásra
– Színezékek:
 Az élelmiszerek színfokozására, megjelenésének javítására alkalmazzák
 Étvágykeltésre, eladhatóság növelésére alkalmazzák
 Édességben hamisan magas gyümölcstartalmat, majonézben magas tojássárgája tartalmat
sugallnak
 Színezéket leginkább süteményben, pudingokban, sajtokban használnak
– Tartósítószerek:
 Gombás, bakteriális fertőzéstől véd
 Mikroorganizmusokat pusztító anyagokat tartalmaz
32/43
ÖSSZES
A zsírós, fűszeres, rost- és vitaminszegény tápanyagok

kedvezőtlen hatásai
Zsír: A fogszuvasodással kapcsolatosan a zsíroknak profilaktikus hatásuk van. Ez azzal magyarázható,
hogy negatívan befolyásolják a glükóz oldódását, akadályozzák a baktériumok anyagcseréjét és a zsírban
oldódó (liposzolubilis) vitaminokatszállítják. A zsír képes befedni a szénhidrátok felszínét és ezáltal kevésbé
érvényesül cariogen hatásuk.
Vitaminok:
– A vitamin (liposzolubilis) – zománc, gingiva: Az embrionális zománc keletkezésében és a
fogcsíra fejlődésében játszik szerepet. Ha hiányzik, késlelteti a fogak előtörését (eruptio) és az
odontoblasztok kialakulását.
– B vitamin (hidroszolubilis): A sejtanyagcserében játszik szerepet. B1 vitamin hiányában a
szénhid-rátoknak károsabb hatásuk van a fogazatra.
– C vitamin (hidroszolubilis) – kollagén és rostok: A kollagén és a mukopoliszacharidok
anyagcse-réjéhez járul hozza. Ha hiányzik, gátolja a dentin-képzést a predentin leállásával.
– D vitamin (liposzolubilis) – zománc és dentimatrix: A D-vitamin elősegíti
a kalcium és foszfor felszívódását a bélcsatornából. Ha hiányzik, károsan befolyásolja a
zománcképződést.
Dohányzás, alkoholizmus, gyermekek körében kóros habitus,

rossz szokások (ujjszopás, körömrágás) és a szájhigiéné
összefüggései
Dohányzás: károsítja a légcsövet, tüdőt, szájüreget / nagyobb eséllyel gyullad be a fogíny  dohányzás
gyengíti az immunrendszert  baktériumok könnyebben szaporodnak / fogelszíneződést okoz
Alkohol: a rendszeresen alkoholt fogyasztó fogazata elhanyagolt, lehelete kellemetlen, idült gyomor. És
bélrendszeri zavarai vannak, étvágytalanság, fogyás.
Ujjszopás: felső fogmeder nyúlvány előre hajlása / alsó befelé dőlése / nyitott harapás alakulhat ki /
beszédhiba
Kóros habitus: köröm-, ceruza-, párnacsücsök rágása; ujjszopás; cumizás; cumisüvegből való táplálás
Táplálkozás és fogszuvasodás; táplálkozás és fogágy-

betegségek kapcsolata
A fogszuvasodás (caries) egy idült folyamat, amely a fogak keményszöveteinek a roncsolódásával jár és
a felszínről a fogbél(pulpa) felé halad. Ez az elváltozás eleinte egy visszafordítható folyamat, amely az idő
elteltével tovább terjedhet, egy visszafordíthatatlan destrukciót előidézve, amely gyakran fájdalommal,
gyulladással, a fognak az elvesztésével és a legsúlyosabb esetben akár halállal is járhat.
A caries etiológiájában számos tényező szerepel.

Ezek közül a néz legfontosabb:
1. fogfelszín: ahol kialakul a 
2. baktérium: melyek a savas anyagcseretermékeikkel létrehozzák (a cariest)
3. a táplálék: amit lebontanak
4. idő: mely szükséges a lepedék éréséhez és a pH csökkenéséhez, a carieses folyamat
beindításához.
33/43
ÖSSZES
A táplálkozás szerepe
A táplálékok közül a fermentálható szénhidrátok (szacharidok) jelentik a legnagyobb veszélyt a fogak
épségének, nélkülük nem jöhet létre a fog keményszövetének demineralizációja. Leginkább azok a
szacharidok károsak, amelyek fermentációjuk során savat képeznek, nevezetesen a monoszacharidok
(glükóz, fruktóz, galaktóz, mannóz) és a diszacharidok (szukróz, maltóz, laktóz, szacharóz).
A szénhidrátok szerepe
A szénhidrátok több formában fordulnak elő táplálékainkban, azaz: kenyérben, rizsben,
burgonyában, keményítő tartalmú lisztben, édességben. Egyes gyümölcsök is lehetnek cariogen hatásúak,
ha csökkentik a szájüreg pH-szintjét. Így például a banán több fogszuvasodást okoz, mint a cukor és a
csokoládé.
Cariogén hatású szénhidrátok: fruktóz, maltóz és glükóznak; legerősebb cariogen hatású
a szacharóz (répacukor).
A galaktóznak és laktóznak azonban a legkisebb a szuvasodási jelentősége.
A keményítő igen csekély cariogen hatással rendelkezik, mivel olyan nagy molekulákból áll, hogy nem
tud bekerülni a baktériumok sejtjébe.
A kenyér napjainkban a legnagyobb mértékben fogyasztott élelmiszer. Míg régebben a primitív népeknél
még volt fogkoptató hatása, addig a napjainkban már finomra őrölt liszttel készül és frissen fogyasztják, ami
miatt jobban tapad a fogfelszíneken. Az élesztő nélküli kenyeret hetekig lehetett tárolni, ezért keményen
fogyasztották, ami elősegítette a rágófelszíni barázdák lekopását és ezáltal a fogakon már nem jelentek meg
olyan gyakran szuvasodások.
34/43
ÖSSZES
13. TÉTEL
A helyi kismama klub vezetője felkéri, hogy egy előadás keretében ismertesse a várandós anyák
fogászati problémákkal kapcsolatos teendőit.
Tájékoztassa a jelenlévőket a várandósság ideje alatt felmerülő problémákról és az azokkal kapcsolatos
teendőkről!

– a várandósság alatt felmerülő szájüregi betegségek kockázata
– teendők ezek elhárítására
– terhes gondozáson való részvétel fontossága
A várandósság alatt felmerülő szájüregi betegségek kockázata

Terhességi gingivitis:
– megemelkedett hormonszint hatására
– 8. hónap végére egyre súlyosabb
– érzékenyebb, duzzadtabb, vérzékenyebb ilyenkor az íny, mert a kötőszövetek fellazulnak
– nő a sulcusváladék termelés
– ínyszél színe élénkvörös
– Oka: a megnövekedett progeszteronszint kedvez bizonyos baktériumoknak
Teendők ezek elhárítására

– Kismama oktatása
– Szülő oktatása a helyes szájhigiénére
– Terhes gondozáson való részvétel
Terhes gondozáson való részvétel fontossága

Terhes gondozáson minimum 4x kell megjelenni, ez egy komplex munka, ahol a szülész-nőgyógyász,
szakorvos, háziorvos, védőnő és a kismama együttműködésén alapszik.
– Itt tájékoztatják a kismamát a magzat egészséges fejlődése érdekében szükséges életmódról,
a helyes táplálkozásról, a magzatot károsító hatások (alkohol) dohányzás, drogfogyasztás
elkerülésének fontosságáról.
– Elvégzik a magzat egészséges fejlődését ellenőrző és a kismama egészségvédelmét biztosító
szűrővizsgálatok.
– Segítséget adunk a kismamának a szülésre, szoptatásra, csecsemő- és gyermekgondozásra
való felkészüléshez.
A helyes táplálkozás a legfontosabb a kismamának.

Hányás: saverózió, vízveszteség  folyadék-, ásványi anyagok pótlása
A táplálék minősége: elég mennyiségű rostot kell fogyasztani, mert ha nem, székrekedés lehet.
Fontos a vegyes táplálkozás: a baba miatt a plusz kalciumbevitel is fontos. A tápláléknak nem csak a
mennyiségének, hanem a minőségének is elegendőnek kell lennie. A hormonok is változnak, a tejmirigyek
megduzzadnak (felnagyobbodnak). A szervezet minden egyes kötőszövete fellazul, így a parodontium is,
ezért vérzékeny az íny. Fontos a terhes gondozáson való részvétel, itt felhívják a figyelmet, hogy
rendszeresen kell fogat mosni, akkor is, ha vérzik az íny.  puhább fogkefe!
35/43
ÖSSZES
14. TÉTEL
A rendelőben a gyakorlat vezető fogorvos felkéri Önt, hogy készítsen előadást az intraoralis
röntgenfelvételek készítésének módjáról, hagyományos röntgenfilmre, szenzoros computer generált
képalkotóval.

– a sugárvédelmi szabályok
– a képalkotó eljárások kivitelezése
– a fogászati röntgen eszközei
– a röntgenfilm előhívásának és fixálásának módszerei, tárolása
A sugárvédelmi szabályok
Alapszabályok: indoklás elve / optimálás  idő, távolság, árnyékolás / korlátozás elve
Páciens sugárvédelme: ólomgallér használata; alumínium szűrő használata (védi a bőrt); négyszögletes
tubus (intraoralis rtg.-nél).
Személyzet védelme: nem szabad egy térben lenni a pácienssel, akivel a rtg-t készítik, mert
sugárártalomnak lehet kitéve.
A képalkotó eljárások kivitelezése (szárnyas film)

Anamnézis és klinikai vizsgálat nélkül nem szabad rtg-t készíteni. Szárnyas filmet csak caries rizikó
vizsgálat alapján készítsünk. Ha a szabályok előírják, beleegyező nyilatkozatot kell kérni (aláíratni) a
pácienstől. A szárnyas film előnye, hogy a képen az antagonista fogak koronái is látszódnak, tehát 2 felvétel
helyett 1 is elég. A beteg a szárnyra ráharap a metszőfogak élével vagy az őrlőfogak rágó felszínével. A
filmet oly módon húzzuk vestibularis irányba, hogy a film a koronák középsíkjával párhuzamos legyen. A
beállítási szög + 10o
A fogászati röntgen eszközei

– Röntgenkészülék
– Anamnézis
– Tubus
– Ólomgallér (ólomköpeny)
– Számítógép
A röntgenfilm előhívásának és fixálásának módszerei, tárolása

Kézi előhívás: előhívás (metol + …) / öblítés (folyó vízzel 30 másodpercig) / rögzítés (fixálás)  10 perc
nátrium / szárítás  5%-os formalint tartalmazó 50%-os alkohololdatban való öblítés után meleg levegővel
Gyors előhívás: pl.: gyökérkezelésnél (tűskontroll)
Gépi előhívás: hengersorok  folyamatosan szállítja a filmet a hívó, fixáló és lemosó tankba, majd egy
szárító ventilátor megszárítja.
Digitális radiografikus rendszer: részei  szenzor, szkenner, számítógép / kis képpontokból állnak,
ezek alkotják az egész képet
36/43
ÖSSZES
15. TÉTEL
A rendelőben a gyakorlat vezető fogorvos felkéri Önt, hogy készítsen előadást az intraoralis
röntgenfelvételek készítésének módjáról, az orthoradiális fogászati röntgen felvétel készítésével
kapcsolatban.

– az intraoralis röntgen készítésekor használatos eszközök, beállítások módjai
– a röntgenfelvételhez szükséges anyagok
– a hibásan készült röntgenfelvétel felismerésének szempontjai
– a sugárvédelmi szabályok
Az intraoralis röntgen készítésekor használatos eszközök,

beállítások módjai
Fajtái: fogászati röntgenfilm, extraoralis filmek
Típusai:
– Gyermekek számára
 Tejfogakhoz a 0 számú 22x35 mm méretű;
 A fogváltástól az 1 számú 24x40 mm-es.
– Felnőtteknek az általánosan használt 2 számú 31x41 mm-es.
– Speciális koronafelvételi technikákhoz a 3 számú 27x54 mm-es.
– A ráharapásos technikához a 4számú 57x76 mm-es.
Beállítások módjai:
Betegbeállítás: felső fogaknál (ráharapásosnál) a felső fog rágófelszíni síkja, alsónál pedig az alsó
rágófelszín síkja legyen vízszintes.
Filmbeállítás: a filmet olyan közel helyezzük a fog oralis felszínéhez, amennyire csak lehet
Sugárbeállítás
A röntgenfelvételhez szükséges anyagok

Film + tartó
A hibásan készült röntgenfelvétel felismerésének szempontjai

– Alulexponált film: a világos, kontraszt nélküli film diagnosztizálásra nem alkalmas
– Túlexponált film: túl sötét
– Hibás képek, torz
Az előhívott képen:
– A legvilágosabb – zománc
– Kicsit sötétebb – dentin
– A sötétszürke – fogbél (pulpa)
– Világos csík – a csont külső rétege
– Fekete - arcüreg
37/43
ÖSSZES
A sugárvédelmi szabályok
Indoklás elve, Optimálás elve, Korlátozás elve
A páciens és a személyzet védelme fontos!
ÍRÁSBELIBŐL:
Sugárvédelem
A röntgenező védelme
1. Soha ne álljunk az elsődleges sugár egyenes irányában, amikor a készülék működik. Álljunk
legalább 180 cm távolságra. Ha nincs ólom védőfal, álljunk derékszögben a fősugár-irányra, de a
sugárforrástól legalább 4 m-re!
2. Soha ne tartsa a filmet a páciens szájában az exponálás alatt (ezt a beteg végzi!). Ha a páciens
közreműködésre képtelen, gátolt, akkor valaki, harmadik személy segítsen!
3. Soha ne használjunk hibás vagy annak vélt készüléket!
A páciens védelme
1. Csak akkor alkalmazhatunk sugárexpozíciót, ha a várt előnye (diagnózis) meghaladja a kockázatot
(sugárterhelés).
2. minden pácienst védeni kell! Ez a test és a pajzsmirigy ólom-védelmét jelenti.
3. A legfejlettebb intraoralis technika a hosszú tubussal, filmtartó eszközzel végzett párhuzamos
módszert és a legnagyobb gyorsaságú filmet javasolja. Ez nemcsak jobb röntgenképet jelent
(kevesebb torzulással és nagyobb pontossággal), hanem szignifikánsan csökkenti a páciens által
elszenvedett sugárdózist is. Mindezt a digitális technika tovább mérsékeli.
4. A legegyszerűbb sugárvédelmi módszer a tökéletes beállítási, exponálási és megjelenítési technika,
amely a minimumra csökkenti a megismételt felvételeket.
5. 3 hónapos terhességig ne röntgenezzünk (ezen belül az első 5 hétben különösen ne)! A halasztható
rtgvizsgálatokat a szülés után végezzük el.
A páciens és a röntgenező együttes védelme

1. Meg kell ismerni a páciens orvosilag fontos előtörténetét (pl. fertőző betegség, vagy terhesség
fennállása, vagy ezek valószínűsége).
2. Mindig tiszta kesztyűben végezzük a vizsgálatokat! Nagy kockázatot jelentő esetben (AIDS,
hepatitis) az intézeti, hivatalos (ennek hiányában a nemzetközi) protokoll szerint kell eljárni.
38/43
ÖSSZES
A sugárvédelem szabályai
1. Csak klinikalilag szükséges esetben röntgenezzünk.
2. A sugárvédelmi felügyelő gondoskodik arról, hogy az asszisztensek megértsék és betartsák a
szabályokat.
3. Csak képzett és kompetens személy használhatja a röntgenkészüléket.
A készülék
1. Ne legyen 50 kV-nál kisebb értékű. A javallt 70 kV, az optimális 90 kV.
2. A besugárzott terület átmérője a páciens arcához közel, a tubus végén ne legyen nagyobb 60 mm-nél.
3. A sugárnyaláb alumínium szűrése, 70 kV-értékkel bezárólag 1,5 mm Al egyenértékű legyen és 70 kV
felett 2,5 mm, melyből 1,5 mm fix helyzetű.
4. Időnkénti ellenőrzés és megfelelő tesztelés.
5. Bármilyen hiba észlelésekor a készülék elektromos csatlakozását ki kell húzni, és a sugárvédelmi
felügyelőt értesíteni kell.
A film és a filmtartó eszközök

1. A megfelelő diagnózishoz megfelelő számú felvételt szabad csak készíteni.
2. A leggyorsabb (elérhető) jó minőségű filmet kell használni. Erősítőernyőt (lehetőleg ritkaföldfém
borításút) kell használni az extraoralis felvételeknél.
3. Lehetőleg használjunk filmtartó eszközt. A röntgenező soha ne tartsa a filmet, vagy a pácienst, vagy a
röntgencsövet az expozíció során.
A röntgenművelet technikai szabályai

1. Felesleges személy ne tartózkodjon a röntgenhelyiségben.
2. A röntgenező a tubustól legalább 2 m-re és a fősugár irányán kívül (arra derékszögben) álljon.
3. A minimális expozíció pontos beállítását ellenőrizni kell.
4. Figyelni kell a fény- és hangjelzést, hogy pontos időben befejeződik-e az expozíció.
5. Ha feltételezhető a terhesség, védőkötény használata kötelező.
6. A röntgenmezők személyes ellenőrzése a szórt sugárzás mérésére filmdoziméterrel kötelező, ha 150-
nél több intraoralis, vagy 50-nél több panorámaképet készítenek hetente.
7. Használat után az áramcsatlakozást ki kell húzni.
8. A film előhívási, fixálási folyamatát előírás szerint kell végezni.
9. 60 kV felett 20 cm, alatta 10 cm fókusz-bőr távolság a megengedett legkisebb érték.
10. Bármely minőségi változást a filmen rutin ellenőrzéssel meg kell vizsgálni.
11. Ha véletlenül többletexpozíció történik, a sugárvédelmi megbízottat értesíteni kell. A
röntgenvizsgálatok során 5-10 %-os ismétlés előfordulhat, második ismétlés előtt azonban ki kell
kérni a sugárvédelmi megbízott véleményét.
39/43
ÖSSZES
16. TÉTEL
A rendelésen a fogorvosnak kell segédkeznie a megfelelő fogszín kiválasztásában. Az Ön feladata
újonnan érkezett kollégájának a felkészítése erre a munkára.
Készítse fel új kolléganőjét és foglalja össze, amit a kiválasztásával, meghatározásával kapcsolatosan
tudni kell!

– a fogak élettani szín-eltérései
– a vörös és fehér színkölcsönhatások
– a nyakszín és az élszín, eltéréseinek oka, a foltos zománc jelenség
– fogfelszín tisztítása, világosítása
– a fogszín-kulcsok
A fogak élettani szín-eltérései

– A fogak színe normál körülmények között fehér, ill. sárgás fehér.
– Az elszíneződést 2 csoportra oszthatjuk: külső és belső tényezők
 Külső: élvezeti cikkek, táplálkozás, gyógyszer, kávé, tea, dohányzás
 Belső: fluorid túlzott bevitele; C és D vitamin, valamint Ca hiánya
Az elszíneződés fő oka az elégtelen szájhigiéne.
A vörös és fehér színkölcsönhatások

Vitapan 3-D mester
– 1998
– A színtani alapokat figyelembe véve hozzák létre a fogszínkulcsot
– Ebben a fogszínkulcsban lévő színek a természetes fogak színtestét egyenletesen fedi
Hogyan használjuk ezt a fogszínkulcsot?

1. lépés: a fog világosságának meghatározása. Sötéttől haladjunk a világos felé.
2. lépés: a fog színének telítettsége. A kiválasztott világossági csoport középső sorát kiemelve
válasszuk ki a fog színének telítettségét.
3. lépés: válasszuk ki, hogy a fog színe a sárga vagy vöröses színhez közelít-e.
R – sárga; L – vörös; M – sárga és vörös között
A nyakszín és az élszín, eltéréseinek oka, a foltos zománc

jelenség
A foltos zománc a fluorid tartalmú fogkrémek lenyelése és a fluorid túladagolása következtében jön létre.
A foltos zománc = fluorózis. Ez a zománc túlaktivitására utal, mely lehet veleszületett vagy szerzett is.
Az eltérés oka az is lehet, hogy a nyakfelszín nem öntisztuló felület, jobban lerakódik a plakk, ami a
fogelszíneződéshez vezet.
A hiányos szájhigiéne következtében a fognyakon megfigyelhető a caries kezdeti stádiuma, az ún. caries
incipiens (lásd fentebb 11. tételben), amely során az ásványi anyagok bomlanak le.
40/43
ÖSSZES
Fogfelszín tisztítása, világosítása

Tisztítás: fogkefe, fogkrém, fogselyem, szájöblögető
Fehérítés: otthoni, rendelői (gyakorlati tételek  fogfehérítés 9. feladat)
Otthoni: a fogra egy oxigént kibocsátó fehér gél kerül. A gélt a páciens egy speciális fogsorára egyedileg
készített fogfehérítő sín segítségével viszi fel. 5%, 10%, 15 % hidrogén-peroxid anyagot használunk (napi 3-
8 óra viselés mellett).
Rendelői: az erős oxidálószert tartalmazó készítmények kizárólag orvosi felügyelet mellett fogorvosi
rendelőben alkalmazható. Ha a nagy koncentrációjú oxidálószerek az ínnyel, nyelvvel (lágy részekkel)
érintkeznek, akkor károsítják azokat. Így ínyvédőt használunk. A fehérítés során a fog külső felszínére
visszük fel a fehérítőt, melyet megvilágítunk. Hidrogén-peroxiddal fehérítünk. (Hyperol)
A fogszín-kulcsok
Munsele-féle színhármas:
– Színezet: a szín neve
– Világosság: a szín világossága fekete és fehér között változik.
– Telítettség: a szín intenzitását jelenti.
Vitapan 3-D Master

Fontos, hogy a rendelőben és a technikán ua. a fogszínkulcsot használják!
A frissen kinőtt fog sárgás.
A fognyak sötétebb, mint a zománc, mert ott a dentin átlátszik, az élnél pedig csak a zománc van.
Foltos zománc jelenség: a zománcprizmák hibája okozza.
Fogfelszín tisztítása:
– Fogkőtelenítés, plakk eltávolítása
– Fogfehérítés: otthoni, rendelői (lásd fentebb)
– Fogmosáskor minimum 5 percig kell a fogkrémnek a szájban lennie
Kerámia: fogpótláskor is különböző típusú. Ahhoz használjuk a VITA fogszínkulcsot (természetes fénynél
állapítjuk meg.)
Kompozitnál pedig különböző színek vannak, van külön dentin és zománcszín is.
Természetesen a 4 metsző sokkal világosabb, mint a szemfog.
TÜNDITŐL:
Az ún. hagyományos VITA fogszínkulcsnál a színek a már jól ismert 16 színben határozhatók meg.
Ebben az esetben a tartomány VITA A1-D4-ig tart. Ha az originált csomagolásban levő használati utasítást
megfordítjuk, akkor ugyanaz a VITA fogszínkulcs, amelyet a 16 különböző szín alapján használunk, már egy
ún. világosság alapján történő csoportosítást tartalmaz. A legjobb dolog, hogy árnyalatok szerint soroljuk be
az anyagokat! Eszerint már egy B1-C4-ig terjedő skála áll a fogszín meghatározásakor a rendelkezésünkre.
Ebben az esetben a csoportosítás a legvilágosabbtól a legsötétebb fogszínig terjed. Vagyis a VITA
fogszínkulcs ajánlata konkrétan a következőképpen néz ki:
41/43
ÖSSZES
17. TÉTEL
A rendelésre érkező betegnél a háziorvos góckutatást kért. Az Ön feladata, hogy a góckutatás
folyamatában segédkezik az orvosnak, ill. felkészítse erre újonnan érkezett kollégáját.
Készítse fel új kolléganőjét és foglalja össze, amit a góckutatással kapcsolatosan tudni kell!

– a gócbetegség fogalma
– a fogászati góckérdés jelentősége
– a fogászati gócok felderítéséhez szükséges röntgen indokai
– a gócbetegség, a góc lokális kezelése gyógyszeres úton
– a mikroorganizmusok jelentősége a góc létrejöttében
A gócbetegség fogalma
A gócbetegség olyan kórfolyamat, amely során egy adott szerv vagy egy szervrendszer megbetegedése
a szervezet egy távolabbi pontján létrejött, fertőzéses eredetű idült (krónikus) gyulladásából származik. A
betegséget kiváltó idült (krónikus) gyulladást nevezzük gócnak; amely egyébként általában tünetmentes,
nem fájdalmas. A gyulladás (vagyis a góc) lassan fejlődik ki, ezért észre sem vesszük, hogy valamilyen kóros
elváltozás van kialakulóban.
Gócbetegség alatt olyan folyamatot értünk, amelynek során egy adott szerv vagy szervrendszer
megbetegedése a szervezet egy távolabbi pontján kialakult fertőzéses eredetű, idült gyulladásából
származik. Leggyakrabban a felső légutakban és a fogak környékén alakul ki, de a szervezetben bárhol
előfordulhat.
A fogászati góckérdés jelentősége

A fog eredetű gócok
Fontos tudnunk azt, hogy nem minden fogászati elváltozás viselkedik gócként! Ezeket a kórfolyamatokat
csak akkor tekintjük gócnak, ha a szervezet egyéb területén olyan ismeretlen eredetű betegséget okoznak,
amely gócbetegségnek tekinthető.
A fog eredetű gócok az összes előforduló góc egytizedét teszik ki.
A legjellemezőbb fog eredetű gócok:
– szuvas fogak
– olyan fogak, amelyek fogbele (pulpája) krónikusan gyulladt
– elhalt fogak, amelyek nem lettek gyökérkezelve
– gyökérkezelt fogak, amelyek gyökértömése nem falálló és nem csúcsig érő (vagyis nem
tökéletes)
– gyökérkezelt fogak, amelyek gyökértömése ugyan tökéletes, a gyökércsúcs körüli részen
mégis granuloma, ciszta vagy krónikus gyulladás alakult ki
– visszamaradt foggyökér
– olyan fog, amely az állcsontban van, és nem tud előtörni (pld. bölcsességfog)
– krónikus ínygyulladás, amikor a foglepedékben és/vagy a fogkőben jelenlevő baktériumok
gócként szerepelnek
– fogágybetegség (ínysorvadás), amikor a fogak körül kialakuló ún. tasakok kiváló helyet
biztosítanak a baktériumoknak
Nem minden itt leírt elváltozás tekinthető gócnak, de abban az esetben, ha a másodlagos betegség
megjelenik, akkor ezek egyértelműen gócok. Az, hogy a gócnak tekintett fog valóban góc volt-e vagy sem
csak azután derül ki, hogy a góc megszüntetésére irányuló kezelés, ellátás megtörtént.
42/43
ÖSSZES
A fogászati gócok felderítéséhez szükséges röntgen indokai

Ha felmerül fogászati góc gyanúja, akkor a fogazat és a szájüreg teljes és részletes vizsgálata indokolt.
Ellenőriznünk kell a fogak vitalitását, az esetleges jelenlevő szuvasodásokat, az ínyt, stb. A szájüreg alapos
átvizsgálását követően röntgenvizsgálat szükséges, mert a csontban vagy a fogak gyökerén megjelenő
gócos elváltozásokat csak így tudjuk felfedezni.
Számos elváltozást kizárólag röntgenfilmen fedezhetünk fel. (pl.: gyökércsúcsi elváltozások, ciszták,
áttörésben visszamaradt fogak, csonttasakok stb).
A gócbetegség, a góc lokális kezelése gyógyszeres úton

A fogászati góc terápiája
A kezelés során mindenképpen szem előtt kel tartanunk a fog megtartásának elvét, ezért a góc
milyenségétől függően a szuvasodás ellátása, gyökérkezelés, gyökértömés, a gyökértömés cseréje,
gyökércsúcs-rezekció (gyökércsúcs-amputáció, a gyökércsúcs és a környező gyulladásos szövetek
eltávolítása a fog megtartásával) jön szóba. Az előtörésre képtelen fogakat (pld. bölcsességfog) műtéti úton
kell eltávolítanunk. Az állcsontok cisztás megbetegedéseit a ciszta eltávolításával kell megoldanunk.
A fogágybetegséget, a krónikus ínygyulladást illetve a fogkövesedést is kezelnünk kell.
Előfordul, hogy a fogmegtartó kezelések egyikét sem lehet alkalmazni. Ilyenkor már csak a fog
eltávolítása jön szóba.
A rendszeres fogorvosi ellenőrzés és a félévenkénti professzionális szájhigiénés kezelés hozzájárul
ahhoz, hogy a gócbetegség megelőzhető legyen.
Gyakran antibiotikumos kezelés vagy beavatkozás, ill. műtét eredményezi az alaptünetek elmúlását.
Mindig a beteg kora, állapota, betegségének súlyossága szabja meg a terápiát. A sikeres kezelés után
gyakran hónapok telnek el, mire a betegség megszűnik.
A mikroorganizmusok jelentősége a góc létrejöttében

A gócban felszaporodnak a kórokozók, és ezek a vérpályába kerülve a szervezet kevésbé ellenálló
területein megtelepednek, és ott betegséget hoznak létre. Egyes kutatások szerint nem szükséges, hogy a
kórokozó maguk is jelen legyenek a megbetegített területen, hanem elég, ha az általuk termelt toxinok jutnak
el oda.
A gócban baktériumok szaporodhatnak fel, amelyek a véráramba kerülve a szervezet csökkent ellenálló
képességű területein megtapadnak, és azokat megbetegítik. A betegség kialakulásához nem feltétel a
baktériumok jelenléte, az is elegendő, ha a kórokozók mérgező (toxikus) termékei érik el a véráram útján a
távolabbi szerveket.
43/43

Szobeli1 2398 06 Fogaszati Beavatkozasok Kezelesek Szobeli

Uploaded by

Document Information

Original Title

Copyright

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Szobeli1 2398 06 Fogaszati Beavatkozasok Kezelesek Szobeli

Uploaded by

Copyright:

2397-06 Fogászati beavatkozások, kezelések követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai

A feladat megválaszolása során az alábbi szempontokra térjen ki:

A fogmegtartás fogalma, predilekciós helyei

A gyökércsatorna fertőtlenítése, eszközei, anyagai

A gyökérgangréna, gyökérelhalás jelentősége

Gyökérelhalás lépései  mortalexstripatiót végzünk

Ha a caries tovább terjed, akkor kialakul a periostitis (csonthártya gyulladás)

A fúrók típusai, matricák, inlay lenyomatok eszközei,

Matricák: a fognak az alakját csak ezek segítségével tudjuk visszaállítani.

A feladat megválaszolása során az alábbi szempontokra térjen ki:

Az egyszer használatos eszközök előnyei, fajtái és

Fajtái (steril és nem steril):

A betegvizsgálat alapeszközei és a kiegészítő eszközök,

A fogászatokon használatos munkavédelmi eszközök

Ha a beteg AIDS-es: a védőeszközök egyszer használatosak, exhaustor, kezelés után fertőtlenítő

A feladat megválaszolása során az alábbi szempontokra térjen ki:

Anamnézis felvétele: lidocain érzékenység, magas vérnyomsás, vérzékenység, véralvadási problémák,

Az érzéstelenítés módjai, fajtái

Extraoralis: pl.: szájzár esetén

Novocain: gyengébb a hatóanyaga

Bupivacain 0,5% és az Inj. Marcain

Ultracain: egyre jobban terjed  Maximális felnőtt dózis: 12,5ml

Tetracain (Pantocain) oldat: nyálkahártya érzéstelenítésére alkalmazzuk.

Gyakori komplikációk érzéstelenítés kapcsán

A feladat megválaszolása során az alábbi szempontokra térjen ki:

Az izolálás eszközei, anyagai

Abszolút izolálás eszközei:

Az izolálás célja és esetei a konzerváló fogászatban

A fogak izolálása, fogtípusok szerint

Speciális teendők a fogínygyulladás és fogágybetegségek

Parodontitis: a gingivitis talaján alakul ki, de a jó szájhigiéne fenntartásával, valamint a fogpótlások

A fogkő-eltávolítás jelentősége, eszközei, az izolálás

Jelentősége: a fogínygyulladás és a fogágybetegségek megelőzése

A feladat megválaszolása során az alábbi szempontokra térjen ki:

A fogpótlás készítésének anyagai

Fémek (ötvözetek): főleg a koronák, hidak, fogsorok vázát alkotják a fémek.

A részleges foghiányok csoportosítása: 1A, 1B, 2A, 2B, 3, „O” és „T”

Előnye: fogpótlás típusára utal.

Teendők a fogíny- és fogágybetegségek esetén a fogpótlások

Fogágybetegségnél a terhelhetőség változik meg.

A fogpótlások típusai, anyagai, az ehhez szükséges

Kivehető pótlások: teljes lemezes, részleges lemezes (ideiglenes)

FONTOS!  A lenyomatok a szájból kivéve lenyomatfertőtlenítő folyadékba kell tenni és csak a

Rögzített pótlások beragasztására használt anyagok és azok

A feladat megválaszolása során az alábbi szempontokra térjen ki:

A szájsebészeti beavatkozásoknál használatos leggyakoribb

Műtéti érzéstelenítés módjai, eszközei

Anamnézis: magas vérnyomás, lidocain érzékenység, vérzékenység van-e?

Érzéstelenítőszerek, éber szedáció, posztoperatív megfigyelés,

Éber szedáció: akik már előre félnek a beavatkozástól, azoknál használják.

Vérzéscsillapítás és eszközei, elszívás műtét közben, vágó- és

Elszívás műtét közben

Vágó- és varró eszközök

Intra- és extraorális beavatkozások

Intraoralis beavatkozások: fogeltávolítás (extractio); foggyökér eltávolítás; resectio; sculptio;

Műtét utáni szájsebészeti tanácsok, teendők

A feladat megválaszolása során az alábbi szempontokra térjen ki:

A foggyökér eltávolítás eszközei

A műtéti érzéstelenítés eszközei

Leginkább a lidocain (adrenalint alkalmaz) 2%-os oldatát, és az ultracaint (gyorsabb a hatása)

A feltárás eszközei, a vérzéscsillapítás lehetőségei

Fogók képekben + fog jelölések is

A feladat megválaszolása során az alábbi szempontokra térjen ki:

Az afta, mint elemi nyálkahártya jelenség

Az afta ellátásának szempontjai

Az ecsetelés eszközei, anyagai