1/a + 2/a Ajak és szájpadhasadék

- arc fejlődése 5. embr. héten kezdődik, előbb ajak, két hétre rá szájpad kezd záródni
- proc. globularis és proc. maxillaris egyesülésének zavara:
- ajak és fogmeder hasadék 2-3. fog között
- összeköttetés megszakad később: sec. hasadék
- for. incisivum mögött: sec szájpad
- előfordulás: 11-15% az összes fejlődési rendellenességnek, 1:500-600 a gyakoriság
- Etiológia: 20% örökletes tényező, környezeti ártalom (vírus, sugár, alkohol, hypoxia),
gyógyszerek
- Formái:
Cheiloschisis: ajakhasadék, 1 v. 2 oldali, teljes v. részleges
hasadék filtrum mellett, orrszárny lelapult, csúcs lecsapott, orrbemenet
alapja hiányzik, septum, filtrum ép oldal felé deviál
Gnatoschisis: állcsont hasadék
Palatoschisis: szájpadhasadék, ha izolált, lehet teljes, lágyszájpad, uvula bifida,
submucosus, 30-50% lányok
Leggyakoribb az egyoldali komplett ajak- és szájpadhasadék, mint
ajakhasadék+összeköttetés az orr-száj- és garatüreg között, 50-70% fiúk
Kétoldali ajak- és szájpadhasadék: ritkább, de legsúlyosabb, előreugró premaxilla,
csonttal nincs összeköttetésben
- Következmények: - szopási képtelenség
- krónikus mandula gyull., otitis media, halláskárosodás
- felső légúti hurut, bronchitis, pneumonia (aspiráció)
- perif. beszédzavar
- nyálinkontinencia, caries hajlam
- Kezelés: genetikus, neonatológus, gyermekorvos, fül-orr-gégész, sebész, ortodontus,
logopédus, fogorvos együttes munkája
- 4. hónap: ajakhasadék zárása
- 12-18 hó: szájpadhasadék zárása
- 2. év: logopédus
- 5-6. év: ajak korrekció
- 6-10. év: beszédjavító műtét, fogszabályozás, garatplasztika
- 8-12. év: csonttranszplant, fogszab.
- 18. év: állcsont, ajak, orr korrekció

1/b Borítókorona. koronák előkészítése

- anatómiai koronát utánzó fogmű, amelyet a fog klinikat koronájának előkészítése

(csiszolása: csonk legnagyobb kerülete az ínybarázdában legyen) után a fogra cementezünk
- Indikáció: - fog destruált, és töméssel nem pótolható
- fogra hidat rögzítünk
- hiányzó fogakat részleges kivehető fogművel pótoljuk, és a fog alakja a
rögzítő elemek tartására nem felel meg
- fogat kapocsártalommal szemben védeni kell
- kozmetikai hátrányok kiküszöbölésére
- Készülhet fémből (arany-palládium v. ezüst-pall.), műanyagból, porcelánból, fém+porcelán,
fém+műanyag
- előrészes kozmetikus korona, részeleges v. 3/4, 4/5 koronák
 1/c Haemangiomák, haemangiomatosisok

- vérerek felszaporodása, fej- nyak területen gyakoribb: ajak, nyelv, bucca, szájpad
- születéskor is meglehet már, később fedezik fel
- típusok: kapillaris, kavernózus, racemózus
- nincs tokja, sérülékeny: kifekélyesedhet, fertőződhet
- lokalizált, angiomatosisos
- lehet benignus, borderline, malignus (haemangiosarcoma, Kaposi sarcoma)
- centrális: csontban fejlődik, elpusztítja azt, fogakat meglazítja
- Terápia: embolizáció, radio- crioterápia, lézerkezelés, sklerotherápia
- Rendu-Osler-Weber-kór: örökletes haemorrhagiás teleangiectasia

2/b Gyermekfogászati és orthodonciai komplex prevenció

- fogszuvasodás megelőzése: fog ellenállást növelni, külső ártalmat csökkenteni

- anya optimális táplálkozása: embrionális ártalmak kiküszöbölése
- gyerek helyes táplálkozása, táplálása: minőségi összetétel, fizikai tulajdonságok
- szájápolás
- fluoridok
- akadályozott orrlégzés gyógyítása, ujj szopásról leszoktatás
- időben elkezdett kezelés: vegyes fogazatnál már elkezdeni 7-8 éves korban

2/c Hólyagos szájbetegségek

- Pemphigus: halálos, autoimmun betegség, 50 év fölött

- szájtünetek többnyire megelőzik a bőrtüneteket
- intraepidermális hólyagok, garatíveken szájpadon is, megrepednek, erosio marad
- sárgásszürke fibrines lepedékkel fedett fájó erosiok, melyek heg nélkül gyógyulnak
- Tzank sejtek
pemphigoid, jóindulatú
- Th: kortikoszteroid
- Erythema exsudativum multiforme:
- hólyagképződés ajak, nyelv, szájpad, bőr, testnyílás
- szezonális, főleg tavasszal, felső légúti hurut előzheti meg
- hólyag felreped, eritémás alapon fájó erosio, sárgásfehér lepedék, fokozott
nyálfolyás, foetor ex ore, nehéz nyelés, beszéd, heg nélkül gyógyul
- ok: vírus, gyógyszerérzékenység
- súlyos forma: Stevens-Johnson szindroma
 3/a Fej-nyak perifériás idegeinek betegségei, Arcideg fájdalmak + 19/a Trigeminus
neuralgia

- neuritis: gyulladás, trauma, arzén, higany, ólom, herpes, vitamin hiány miatt
- arcfájdalom: egyoldali, típusos és atípusos
- Típusos: minél régebb óta, annál gyakrabban, annál súlyosabb
- n. trigeminus neuralgia, ideg egy v. több ágán
- villámszerű, max. erősségű fájdalom, rohamok közt fájdalommentesség
- kiváltó: beszéd, mozgás, stb, trigger zóna érintésével
- görcsös arcösszehúzódás, vegetatív tünetek
- gyakori II. + III. együtt
- idősebb korban, nőkön gyakoribb
- Th: karbamazepin, lidocain, roncsolás, Gasser dúc alkoholos v. forróvizes
infiltrációja, elektrocoagulációja
- n. glossopharyngeus neuralgia:
- ritka, kiváltja nyelés ásítás, nyelv kinyújtás, beszéd
- villámszerű, max. erősségű fájdalom, rohamok közt fájdalommentesség
- kisugárzik a tonsillába, nyelvgyökbe, fülbe, hipo- hyperaesthesia tárulhat
- Th: gyógyszerek ld. fenn, lidocain, novocain infiltráció perineurinumba
-Atípusos: - fájdalmas időszakot vegetatív jelenségek kísérik
- fájdalom állandó
- trigger zónák nincsenek
- fájdalmas zóna határa nem köthető agyideg lefutáshoz
- pterygopalatinális neuralgia: arc középső, alsó része, féloldalú, ggl. pterygopalatinum
kezelésével gyógyítható egy része
- auriculotemporális neuralgia: Frey sy., fájdalom enyhe + fül előtt kipirul, izzad
- posttraumás trigeminus fájdalom: tompa égő fájdalom, ideg rossz regeneráció

3/b Caries terápia

- szuvas üregből eltávolítjuk a szuvas részt, megfelelően kialakítjuk (extension for

prevention), és betömjük, hogy a tömés széle öntisztuló részre essen
- a fogak, amelyek szájnyitáskor látszanak, esztétikus fogszínű tömőanyagot használunk
(szikikátok, műgyanta, kompozíció tömőanyagok)
- Örlőkbe amalgámokat is lehet (Hg és Ag+Sn)

3/c Vérzékeny fogászati ellátása

- Coagulopathiák, thrombopathiak, vasopathiak

- hemofília:
- ha lehet konzervatív, fogmegtartó kezelés
- fekvőbeteg osztályon végezzük a kezelést
- hiányzó plazmafaktort pótoljuk a beavatkozás előtt, és utána, amíg 4-5 nap el nem
telik vérzés nélkül, K-vitamin pótlás műtét előtt.
- sebet nem varrjuk, nyomókötés, sebbe alvadást segítő szereket teszünk
- vértranszfúzió ha kell, antihemofíliás globulin
- anamnézis felvétel foghúás előtt!!!
 4/a Nyaki terime megnagyobbodás

- nem spec. nyirokcsomó gyulladás

- spec. nycs. gyull. (tbc, szifilisz, actinomycosis)
- nycs. daganatok: Hodgkin, NHL, metastasis
- mediális és laterális nyaki cysták
- laryngokele
- nyálmirigyek gyulladásai, daganatai
- pajzsmirigy betegségek
- mély nyaki phlegmone, tályog
- lipoma
- haemangioma, lymphangioma, cysticus hygroma
- glomus caroticum tumorai
- aortaaneurizma

4/b Részleges kivehető lemezes fogpótlás + 11/b Teljes kivehető fogpótlás

- rögzítő elemek szétroncsolása nélkül kivehető

- Indikáció: hiányzó fogak, hiány típusa, maradék fog parodonciumának elégtelensége, teljes
foghiány
- nyomást az állcsontgerinc viseli
- fogmű nagyobb helyett foglal, mint eredeti fogak, maradék fogakhoz rögzül
-Részleges fogmű
részei: alaplemez: nyomás elosztása, összeköttetés (kobalt-króm ötvözet)
nyereg: fogmeder pótlása, műfogakat hordozza (műanyag)
rögzítő elemek: maradék fogakhoz rögzítás, kapcsok, csúsztatók (fém)
műfogak: műanyagból
- Teljes fogmű
- részek azonosak, de nincs rögzítőelem, az alaplemez és nyh közti adhézió és
vákuum, száj izomzat, reflexek, rágónyomás rögzíti a helyén
- alaplemez: áthajlásban (fornix) lévő részek az aktív nyh-ig kell érjenek, hogy ne
menjen levegő alá, kemény és lágyszájpad határáig érjen (pecsétszerű széli záródás)

4/c Sjögren sy, Mumpsz

- Sjögren sy:
- tünetei: keratoconjunctivitis sicca, reumás polyarthritis, szájszárazság
- autoimmun v. rheumatoid betegség, nyálmirigyre lokalizált forma
- mirigyszövet atrófiás, limfoid sejtes beszűrődés
- klimax utáni nők betegsége
- kr. atrófiás nyh. gyull, laringotracheobronchitis, gastritis, glossitis, intermittáló
nyálmirigy gyull.
- kontrasztanyag átdiffundál a csatornák falán: tócsák keletkeznek
- Mumpsz: parotitis epidemica
- ált megbetegedés helyi tünete
- 2-3 hét lappangás, rossz ált. közérzet, étvágytalanság, láz torokfájdalom
- később parotis duzzanat, fennállásáig fertőz
- szöv: gennyes parotitis, orchitis, oophoritis
 5/a Nyálmirigy daganatok

- 80% parotis, 10% submandibularis, 9% kis nyálmirigyek

- epithelialis: adenoma
- adenolymphoma
- mucoepidermoid daganat
- cylindroma (adenocysticus carcinoma): mucint termelő mirigyből, lassan nő, reidíva hajlam,
fájdalmas, környezetével összekapaszkodik, metasztatizál 50%-ban
- carcinoma (laphám, adenocc, anaplasticus, mucoepidermoid)
- mesenchimalis tumorok (haemangioma, neurinoma, lipoma, sarcoma)
- Pleomorf adenoma: 60-80%, 40-50év, lassan nő, alapjáról elmozdítható, alsó
pólusban leggyakrabban, nagy recidíva hajlam, malignizálódhat, porc, epithelialis,
myxomatosus, mucosus anyag is benne
- Papillaris cystadenolymphoma (Warthin-tumor)

5/b Táplálkozás szerepe a caries kialakulásában

- rágás fogak öntisztulását segíti

- prerezorptív (posteruptív-fogáttörés utáni): szájüregben helyileg érvényesül, cukrok, tapadós
ételekből lepedék, bomlástermékek, fogkáárosítás, tejsav, pH 5,5 alá, remineralizáció ideje
csökken
- postrezorptív (preeruptív): teljes értékű fehérje, vitamin, ásv. sók, káros hatásokkal szemben
ellenállóbb fog (A, C, D vit, Ca, F, P), intrauterin életben, csecsemőkorban, 7-8 éves korig

5/c Fogágybetegségek

- fogágy: íny, gyökérhártya, cement, fogmedernyúlvány

- Íny: gingiva marginális, sulcus gingivalis, gingiva propria, papilla interdentalis
- Gyökérhártya: cement és alveolus fal közti teret tölti ki, rostok (Sharpey)
- Cement: 60% szerves, 40% szervetlen
- gyakoriság 30 év fölött 100%
- betegség kialakításában résztvevő faktorok:
- bakterialis plakk, fogkő: kr. gyull. fogágybetegségek
- életkor: csontpusztulás, ínygyulladás
- szájhigiéné: csontpusztulás, gingivitis, parodontitis
- dohányzás: gingivitis ulceromembranosa
- hormonális zavarok: betegségek súlyosbítása
- rendellenes oklúzió (mélyharapás), traumák
- táplálkozási tényezők
- gyógyszerek: hidantoin, kontraceptívumok
- rossz tömés, korona, fogpótlás
- gingivitis simplex, g. ulceronecrotica acuta, g. herpetica, pericoronitis, abscessus gingivalis
és parodontalis, parodontitis chr., parodontózis, atrophia parodontalis
 6/a Nyálkövek, sialosisok, nyálmirigy gyulladások

- Sialolithiasis:
- 2/3 gl. submand. v. Wharton vezetékben, parotisban kis kövek
- részleges elzáródás, étkezéskor fájdalom, duzzanat 1-2ó
- teljes elzáródás duzzanat több napig
- nyálmirigy gyulladása, kivezetőcső gyulladása társulhat hozzá
- kő ill. mirigy eltávolítás
- Sialosis:
- bilat, recidiváló, nem gyulladásos, nem daganatos, parotisokban gyakori
- serosus acinussejtek hypertrofiája, kivezetőcső atrófia
- ok: gyógyszer, fogamzásgátló, hormonzavar, tápl. hiánybetegség, cirrhozis,
alkoholizmus, neurogén, Mikulicz sy
- szájszárazság, duzzanat
- nym. gyulladás:
- mumpsz: vírus
- parotitis acuta suppurativa: baci
- chr. nem specifikus gyull.: ellenállóképességet csökkentő betegség miatt
- specifikus gyull. (tbc)
- Sjögren sy

6/b Ortodonciai készüléktípusok

- intra- és extraoralisak ill. intra-extraoralisak

- optimális idő 6-14 éves kor között
- kivehető készülékek:
- aktív lemezek (tágítócsavar)
- passzív lemezek (nincs tágító csavar, de van segédrugó, harapásemelő)
- funkciós készülékek
- rögzített készülékek:
- cementtel vannak rögzítve a fogakhoz, csak szakorvos tudja eltávolítani
- multiband technika: minden fogra zárakat (brack) helyezünk (fém v. porcelán v.
műanyag), sav maratás után ragasztás, moláris fogakon gyűrűk vannak

6/c Az extrakció javallatai, ellenjavallatai, szövődményei

- javallat: beteg fog esetén:

- tejfog: felszívódóban lévő, acut panaszt okozó
- maradandó fog: fog tömésre, gyökérkezelésre nem alkalmas, gócos fog,
pulpitis, periodontitis, periostitis, phlegmone, sugárkezelés előtti szuvas fog,
fogpótlástani okok
egészséges fog esetén:
- tejfog: maradandó fog áttörést akadályozó
- maradandó fog: számfeletti fogak, beékelődött fogak, retineált fogak,
torzképződmények, osteomyelitis terjedésének megakadályozása, daganatban
ülő fog, fogszabályozás, fogpótlás miatt
- töréseknél, trigeminusneuralgia gyanúja esetén
- ellenjavallatok:
- abszolót KI nincs
- gócos fognál másodlagos fertőzés ne lobbanjon fel, akut fertőző betegség, vérképző
szervi betegség, sugárkezelés után, legyengült beteg, fekélyes szájnyh. betegségek, coronaria
trombózis, AMI után
- szövődmények:
- közben: gyökértörés, gyökér benyomódik csontba, lágyrészbe, üregbe,
eszméletvesztés, arcüreg megnyílása, aspiráció, alveolus, tuber maxillae törése,
lágyrészroncsolás, antagonista v. szomszédos fog kibillentése, plexus venosus, arteria
sérülés, vérzés, injekciós tű törés
- után: fertőzés, utóvérzés, elhúzódó vérzés, fájdalom, osteomyelitis

7/a Állcsontok jóindulatú daganatai

- centrális fibroma: 10-20év között, fájdalmatlan arcduzzanat, fog meglazul, mesenchyma

burjánzás, tok
- chondroma: porctelepek maradványaiból, fájdalmatlan
- myxoma: fiatalkorban, gyorsan, környezetét pusztítva nő, fájdalmatlan, fogat széttolhatja
- osteoma: eburneum, spongiosum, lassan nő, periosteum v. endosteum, arcasszimetria
- exostosis, enostosis, torus palatinus et mandibularis, centralis óriássejtes tumor (granuloma)

7/b Rögzített hidak

- fogpótlás, amellyel a hiányt pótló műfogakat a maradék fogakra, gyökerekre, v. az azokat

helyettesítő implantátumokra rögzítjük
- nyomást pillérfogak viselik
- részei: pillér: fogpótlás támasztéka
horgony: amivel a fogpótlást a pillérhez erősítjük (borítókorona)
hídtest: hiányzó fogat pótolja
hídtagok: fog formájához hasonló részek
- készülhet: fém, műanyag, fém+műa, fém+porcelán

7/c Állkapocsizület betegségei

- organikus:
- fejlődési rendellenesség: fejecs növekedésének zavara, fossa articularis aplasia,
hypo-, hyperplasia condylaris
- sérülés: kontúzió, luxació, fractura
- gyulladás: arthritis traumatica, a. acuta suppurativa, reumatoid arthritis, köszvény
- ankilózis: sérülés v. gyulladás miatt, kötőszövetes v. csontos
- arthrosis: nem gyulladásos, degeneratív
- szájzár
- daganat: chondroma, fibroma, chondrosarcoma, fibrosarcoma, sarcoma synovialis
- funkcionális: nőkön gyakoribb
- fájdalom diszfunkciós sy.: fájdalom, nyomásérzékenység, amely nyitás erőltetésekor
fokozódik, szájnyitás korlátozott, nyitómozgás szabálytalan, egyoldali tünetek
 8/a Caries prevenció + 20/c Fluor prevenció

- diszpozíciós prevenció: fog ellenállásának növelése

- expozíciós prevenció: külső ártalom csökkentése
- egyéni módszerek: anya opt. táplálása, újszülött, gyerek helyes táplálása, szájápolás, fluorid
tabletták, ecsetelő, zselé, fogkrém F tartalmú, cukorpótlók, egészségnevelés
- közösségi módszerek: ivóvíz, tej fluordúsítás, étkezési só F-dúsítás.
- együttes módszer, de ekkor tilos F oralis adása
- F: 1mg/l, 500-600mg/kg, ha több, akkor foltos zománc
- sec. prevenció: caries felismerés, kezelés

8/b Vérképzőrendszer betegségeinek szájtünetei

- Anaemia: nyelv sima, tükröző, papilla atrophia, gingiva vérzékeny, fekélyek

- vashiányos: ajak-, szájzug gyull, nyelvégés, leukoplakia, elhúzódó gyógyulás
- Plummer-Vinson sy: stomatitis, dysphagia, cheilitis angularis, szájszárazság
- anaemia perniciosa: Hunter glossitis
- AML: gyulladás, gingivahyperplasia, fekély, vérzés
- CML: halvány, duzzadt nyh, vérzékeny gingiva, spontán vérzések
- CLL: nyh-n csomók (lymphocyták), lymphaticus gyűrő megduzzadt, vérzékenység
- Polycytaemia: arc, ajak nyelv vörös, ált tünetek, nyh. sötétvörös, petechiak
- Agranulocytosis: nyh fekélyek, stomatitis, nycs. duzzanat, fertőzések
- Thrombopéniás purpura, hemofilia: vérzések

8/c Lágyrészciszták

- cysta dermoides: kopoltyúívek záródási vonalában maradt hámsejtekből, lassú fejlődés, ktsz
fal, belül elszarusodó hám, dermoid, epidermoid
- c. nasolabialis: orrszárny alatt, felső ajak álományában, nőkön
- c. branchialis (lymphoepithelialis): 2-3. ív találkozásánál, lassan nő, fájdalmatlan, sipoly
- c. ductus thyreoglossi: for. caecum-pm vezeték visszamaradt hámból, középvonalban
- c. papillae incisivae
- mukokele: kis nyálmirigyek elzáródása, trauma
- ranula: szájfenék, nym kivezető cső elzáródik

9/a Fej-nyak jóindulatú lágyrészdaganatok

- hám eredetű:
- papilloma
- kötőszövet eredetű:
- fibroma: ajak, bucca, szájpad, gyakori, lágy v. kemény:osszifikáció
- epulis (parodontoma): mukoperioszteumból, gyökérhártyából, roncsolja a proc.
alveolarist; granulomatosus, fibrosus, gigantocelluláris forma
- lipoma
- haemangioma, Osler kór, lymphangioma
- myxoma: nincs tok
- leiomyoma, rhabdomyoma
- amputaciós neuroma, schwannoma
 9/b Korcsoportok és jelentőségük a gyermekfogászatban

- kétféle csoportosítás:
- fogazat biológiai fejlődése alapján:
- tejfogazat: 2-6 év
- vegyes fogazat: 6-12 év
- maradandófogazat: 12-18 év
- oktatási rendszer alapján
- óvoda: 3-6 év
- alsó tagozat: 6-10 év
- felső tagozat: 10-14 év
- középiskola: 14-18 év
- kisebb intervallumok differenciáltabb terápiát tesz lehetővé, segítség a komplex kezelésben

9/c Helyi érzéstelenítés a maxillán

- diffúziós v. infiltrációs érzéstelenítés: metszők, szemfogak, kisőrlők eltávolításakor,

estibulárisan az átmeneti nyh-ba kb. 1,8ml-t, palatinalis nyh-t külön kell kb. 0,2 ml-rel for.
incisivumnál
- molarisok: tuberalis érzéstelenítés: n.alv.sup.post csontba való belépésénél, crista
infrazygomatica mögött, 1. nagyőrlő distobuccalis gyökércsúcsának magassága, palatinális
nyh-t külön for. palatinum majusnál
- lidocain, procain

10/a Maxillofacialis tájék és szájüreg praecarcinomás állapotai

- Leukoplakia: kóros elszarusodás, nem törölhető le, nyh. elülső részén, simpley, verrucosus,
erosiv, okok: mechanikai, dohányzás, alkohol, ételek, A-hipovitaminózis, Candida,
galvánáram, hormonzavarok
- Leucokeratosis nicotina palati: szájpad nyálmirigyek
- Cheilitis chronica actinica: tartós nap, UV, alsó ajak, hámló, szürkés elszarusodott lemezek,
gyulladt berepedések, ktsz felszaporodik
- Cheilitis glandularis: ajak kis nyálmirigyeinek kr. gyulladása, ktsz. felszaporodik,
kivezetőcső kitágul, átmehet purulens gyulladásba is
- Lichen ruber planus: pikkelyképződés, szürkésfehér, gyöngyházfényű, papulák; retikularis,
atrophias, erosiv, bullosus
- Naevus pigmentosus
- hegek, fogpótlások, sebgyógyulás: ulcus decubitalis, granuloma fissuratum
- M. Paget
- Plummer-Vinson sy
- Submucosus fibrosis: hólyag, fekély, ktsz felszaporodik

10/b Fogművek fajtái

- rögzített: borítókorona, csaposfog, híd

- kivehető: részleges és teljes műfogsor
- implantáció
 10/c Fogazat anatómiája, fejlődése, előtörés sorrendje

- Fog részei: korona (felső 1-2. nagyőrlő 4 csücsök, alsók 5 csücsök), fognyak, gyökér
- Felépítés: zománc (subst. adamantina), dentin (subst. eburnea), pulpa, cement
- Fejlődés: ektodermának a mesenchymába nyúló lécéből (lamina dentalis), 5-6. héten
kezdődik, bimbó, harang majd sapka alakú (zománcszerv: külső-belső zománchám, közte
zománcpulpa, str. intermedium), körülötte fogzacskó. Mesenchyma benyomul, fogpapilla,
fogbél (pulpa). Foglécről lefűződés (4.hó). Zománcpulpa eltűnik, Hertwig hüvely,
odontoblasztok belső zománchám alatt. Cementoblasztok cementet termelnek. Fogzacskó
külső sejtjeiből gyökérhártya. Meszesedés koronában belülről kifelé, dentin képzés Tomes f.
rostok kívülről befelé
- Előtörés sorrendje: tejfogak: hónap
24 15 19 12 10 10 12 19 15 24
24 16 20 14 6 6 14 20 16 24
maradandó fogak: év
18- 11- 5-6 11 10- 11 8 7 7 8 11 10- 11 5-6 11- 18-
20 12 11 11 12 20
18- 11- 5-6 11 10- 11 7 6 6 7 11 10- 11 5-6 11- 18-
20 12 11 11 12 20
11/a Alsó ajak és nyelvrák

- Alsó ajakrák: 25-30%, férfiak, 50 év felett

- ajakpír megvastagszik, nyh fehéres, kifekélyesedik, pörk
- exofit, ulceralis, verrucosus, szájzug felé nő a rosszindulatúság
- jól diff, lassan nő, későn ad áttétet
-Th: sebészi, irradiáció
- Nyelvrák: 30-40%, nőkön
- dohányzás, alkohol
- nyelvszél középső harmad, nyelvgyök, elülső harmad (szájfenék felé)
- exofit, infiltráló, laphámrák leggyakrabban
- kevéssé diff. formák, korán áttétet ad
- T1-2 sebészi, sugár, kemo
- T3-4 citosztatikus kezelés, radikális nyaki dissectio

11/c Állcsontcysták, kezelésük

- Odontogén: fogakkal kapcs. csontban, ktsz-es tok, hámmal bélelt, üregben folyadék
- c. primordialis, perinatalis: fogléc maradványból
- c. follicularis, eruptionis: zománchámból
- c. radicularis, residualis: Malassez hámszigetből
- c. perodontalis lateralis: számfeletti fog
- c. keratoides: nagy recidíva, mandibulában leggyakrabban
- nem odontogén
- c. canalis incisiva, c. fissuralis, c. globulomaxillaris, c. mediana anterior, posterior
- pszeudocysták: c. traumatica, c. idiopathica
- Kezelés: műtéti: Partsch cystostomia, cystectomia, sinus maxillaris üregévé alakítás

12/a Állcsont rosszindulatú daganatai

- centrális rák: laphámrák, jól differenciált, fejlődés során visszamaradt pluripotens
hámsejtekből
- chondrosarcoma: fájdalmatlan, ép nyh felette, fogak kilazulhatnak
- osteosarcoma: fiatalok, osteolítikus, sclerotizáló
- Ewing sarcoma: fiatalok, gyorsan nő, kifekélyesedik, fájdalmas, endothelből
- Burkitt lymphoma: EBV, sugárérzékeny
- fibrosarcoma: lassan nő, periosteumból
- osteoclastoma malignum
- metasztatikus daganatok

12/b Fogpótlások feladata

- fog elvesztésének következményei:

- rágási- és beszédzavar, kozmetikai hátrányok
- szomszéd fogak előre v. hátra dőlnek, vándorolnak
- antagonista fog kiemelkedik, elongáció
- megváltozik a centrális okklúzió, artikuláció
- fogak tartószerkezete, rágóizmok, állkapocsizület károsodik
- cél: fentiek kiküszöbölése, megelőzése
- követelmények:
- legkevesebb kényelmetlenséggel járjon
- tisztíthatóság, száj öntisztulása biztosított legyen
- megfelelő anyagból kell készüljön

12/c Retineált és impaktált fogak, eltávolításuk, dentitio difficilis

- retenció: hiányzó fog a fogmedernyúlványban van, nem törte át a nyh-t

- impakció: fog növekedése közben akadályba ütközik
-eltávolítás indikációja:
- caries, parodontitis, pericoronitis, follicularis cysta, szomszédos fog
gyökérfelszívódásának megelőzése, fogpótlás, fogszabályozás, arcfájdalom
- ok: perzisztáló tejfog, idő előtt kiesett tejfog, rossz irányba nő, csíra helyzet abnorm, mérete
nagyobb, mint a hely, gyermekkori csontvelő gyull., állcsonttörés, daganatok
- dentitio difficilis: alsó bölcsesség fogak előtörése nehéz, beékelődés, pericoronitis, gingivitis

13/a Maxillofacialis traumatológia

- elsősegély (légút, keringés, eszméleti állapot

- csonttörések: fájdalom, alakeltérés, crepitáció, kóros mozgathatóság, rtg, duzzanat,
működési zavarok, vér-, liquorfolyás
- állcsonttörés: repositio, fixatio, antibiotikum, táplálkozás, utókezelés
- állkapocstörés: egyszerű, inkomplett, zöldgally, komplett, darabos
- arcközépcsont-törések: Le Fort törések (19/c)
- lágyrészsérülés: sebzárás, tisztítás, tetanus, nym sérülés, arcideg sérülés
- Th: fix mandibulomaxillaris rögzítés, kompressziós funkcióstabil osteoszintézis, miniatűr
lemezek, belső drótozás

13/b Gócbetegségek
- körülírt, elszigetelt, csökkent keringésű idült gyulladás, tüneteket ált. nem okoz, kórokozók,
toxinok, szövetszétesés terméke intermittálva szervezetbe juthatnak belőle
- periodontitis chr, parodontopathiak (mély tasakképződés), elégtelen gyökértömés
- orrmelléküregek, középfül, epehólyag, tonsilla, appendix, tuba, prostata
- sec. betegség lehet: glomerulonephritis, poliarthritis, carditis, myositis, neuritis, iritis, bőr
- góc eltávolítása, megfelelő antibiotikum védelem mellett

13/c Szájhigiénia

- nem megfelelő szájhigiénia köv: caries, elhúzódó sebgyógyulás, fogágybetegségek, száj-

nym betegség, fenntartás, kialakulás, súlyosbítás, foetor ex ore
- egészségnevelés, folyamatos felvilágosítás
- fogmosás: minden étkezés után, mind 2x/nap, életkornak megfelelő fogkefe
- ritka csomók, sörték nem túl kemények, hegyesek
- minden felszínt megtisztítani, legalább 1-1 perc, ételmaradék lepedék eltávolítás
- megfelelő fogkrém (fluor tartalmú)
- szájtus, fogselyem, szájvíz
- romlott fogak mielőbbi ellátása, folyamatos ellenőrzés

14/a Fej-nyak tájék rosszindulatú daganatainak terápiája

- függ: daganat nagysága, elhelyezkedés, szövettan, beteg ált. állapota

- sebészi: radikális, +/- radikális nyaki dissectio
- sugárkezelés: műtét előtt és után is, önállóan ritkán hatékony
- Bergonie-Tribondeau szabály: sugárérz. annál nagyobb, minél gyorsabban
szaporodnak a sejtek, minél hosszabb a sejtosztódás ideje, minél gyorsabb az
anyagcsere
- lágy (felületes) és kemény sugárzás (mélyre), rádiumtüzelés
- gyógyszerek: daganatba adott, iv, regionálisan a. carotis ext-ba

14/b Fogak feladata, elvesztésének okai

- feladat: rágás, beszéd, esztétika, szomszéd, antagonista fogak tartása, megfelelő növekedés,
centrális okklúzió, artikuláció biztosítása, tartószerkezet fenntartása, rágóizmok,
állkapocsizület épsége
- elvesztés okai: biológiai, patológiai (góc, caries, ált. malignus betegség), mechanikai sérülés
ld. extrakció javallatai (6/c)

14/c Herpes a szájban, recidiváló aphta

- Herpes: HSV-1,2; Zovirax, B12 vit.

Herpes simplex
- ajakpír, ajak bőre
- primer fertőzés csecsemőkor, korai gyermekkor általában
- recidívák: láz, nap, menses, stressz, trauma hatására
- immunitás nem alakul ki
- viszkető, égő érzés, enyhe fájdalom, vesiculák kifakadnak, fekély, pörk
- tüneti kezelés
Gingivostomatitis herpetica: ínygyulladás, szájnyh tünetek is
Herpes zoster: HZV, ideg lefutás mentén, ritka arcon, n. V.
 Herpangina: Coxackie A vírus
- Aphta: okai allergia, autoimmun, vírus, pszichoszomatikus; Neomagnol
- Mikulicz-aphta: egyszeres, kis csoportos fekélyek ajak vestibularis felszín, bucca,
szájfenék, nyelv, erózión fibrines álhártya, eritémás udvar, chr. recidiváló
- Sutton-aphta: ktsz-be is terjed, lassan heggel gyógyul

15/a Fej-nyak rosszindulatú lágyrészdaganatai

- Carcinoma: differenciáltsági állapot alapján: elszarusodó-nem elszarusodó-anaplasztikus,

exofit, ulceratív-infiltratív, verrucosus
- ajakrák, cc. buccae, nyelvrák, szájfenék rákja, szájpad cc, gingiva cc, basalioma,
arcüregdaganatok, tonsillatájék rákra, limphoepithelioma, melanoma
- Ksz. eredetű: fiatalabb korban, gyakoribb az áttétképzés
- fibrosarcoma, haemangiosarcoma, Kaposi sarcoma, chondrosarcoma,
leiomyosarcoma, rhabdomyosarcoma, malignus lymphoma, mal. schwannoma,
metasztatikus daganatok
- Th: sebészi, kemo, irradiáció

15/b Foghiány következmények, fogpótlás készítésének indikációi

- fog elvesztésének következményei:

- rágási- és beszédzavar, kozmetikai hátrányok
- szomszéd fogak előre v. hátra dőlnek, vándorolnak
- antagonista fog kiemelkedik, elongáció
- megváltozik a centrális okklúzió, artikuláció
- fogak tartószerkezete, rágóizmok, állkapocsizület károsodik
- fogpótlás indikációk:
- akkor indokolt, ha fogeltávolítás azonnali károsodást okoz, v. következtében további
károsodások várhatók, pl: felső középső metszőt mindig pótolni kell, bölcsesség fogat
nem kell pótolni

15/c Helyi érzéstelenítés a mandibulán

- vezetéses érzéstelenítés a lingulánál, ha kell infiltrációval egészítjük ki (2. kisörlőtől

hátrafelé van szükség n. buccinatorius)
- n. lingualis + n. alv. inferior ajak kell zsibbadjon, akkor biztos jó
- indirekt módszer: tűvel az ellenkező oldal felől szúrunk a lingula felé
- direkt: Szokolóczy módszer: kívül kitapintjuk a ramus mandibulae-t (fejecs-szöglet-felező),
belül hüvelykujj fovea retromolaris, hüvely-középső ujj szemben, felező pont a lingula

16/a Állkapocstörések diagnosztikája, terápiája

- Fractura mandibulae: verekedés, balelset, ált. többszörös, más sérülés is

- leggyengébb rész az izületi nyúlvány, állkapocsszöget, szemfogak
- mobilitás mértékétől függ a csontresorpció, callus és porcképződés
- izmok húzó hatása érvényesül
- kezelés: repositio, fixació, fertőzés elleni védekezés, energiadús táplálkozás
konzervatív: sinezés, mandibulomaxillaris rögzítés, törésvonalban lévő fogat
eltávolítjuk, külső rögzítés
 sebészi: lemezes osteosynthesis, kompressziós funkcióstabil osteosynthesis,
miniatűr lemezek, belső drótozás
- test, szöglet, ramus, proc. condylaris, caput mandibulae, proc. coronoideus törések
- f. angulus mand.: egy vagy kétoldali, diszlokáció, okklúziós eltérések, állcsúcs sérült
oldal felé

16/b Endodontiai beavatkozások (pulpa és gyökérkezelés)

- fog megtartásával szünteti meg a fájdalmat

- gyökérkezelés: fog belső terének, fogbélűrnek a kezelése, ellátása
- pulpaűr megnyitása, fogbél v. maradványainak eltávolítása (exstirpáció)
- gyökércsatorna mechanikus feltárása, tisztítása, szárítása, csatorna hermetikus
tömése
- gyökércsúcsrezekció: ha nem végezhető el anatómiai v. pathológiai okokból a gyökértömés,
más műtét kapcsán szabaddá válik a gyökér csúcs, majd retrogád gyökértömés

16/c Candidiasis oris, angulus infectiosus

- Candidiasis: candida albicans, norm. flóra tagja

- betegséget újszülöttben, időskorban, immunszuppresszív állapotban (diabetes,
leukémia, daganat, antibiotikum, szteroidok, citosztatikum) okozhat
- eritéma, fehér soor telepek, letörölve alatta vérző nyh
- stomatitis mycotica: protézisviselők
Th: Neomagnol, nystatin, canesten
- Angulus infectiosus: baci v. gomba
- fehéres majd sárgás pörk, erosio, fekély, erős szájnyitáskor vérzik, fáj
- protézisviselők, allergia, fokozott nyáltermelés, foghiány, B2 vit. hiány
- Th: hámosító kenőcs, A-vit, Nystatin

17/a Nyálmirigyek klinikopathológiája, vizsgálómódszerek, betegségek felosztása

- felosztás: gyulladás, nyálkő, sialosis, daganat, fejl. rendellenesség

- tünetek: nyálhiány, ami lehet valódi xerostomia, és xerostomia nélküli asialia
- vizsgálómódszerek:
- Sialografia: kontrasztanyaggal retrograd feltöltik a nym-et, rtg
- Izotópos vizsgálat: 99mTc nym-ben koncentrálódik, funkcionális vizsgálat, többször
kell elvégezni
- Sialometria, sialokémia: nyálösszetétel, nyálürítés sebessége vizsgálata
- CT, MRI, UH

17/b Fogváltás mechanizmusa

- tejfogak kifejlődése után 6 éves kor körül, első maradandó molarisok megjelenése
- szájnyh. folytonossága nem szakad meg, hámtapadás a fogak nyakán biztosítja, hogy nem
alakul ki fertőzés
- fogváltás sorrendje ld. 10/c

17/c Az arcüreg anatómiája, betegségei, sinus apertus

- maxilla testében légtartó üreg, orrmelléküreg (Highmore), középső orrjáratba nyílik
- legmélyebb része az 1. nagyőrlő gyökere felett, de lehetnek egyéni variációk
- fundusán kiboltosulás lehet (recessus)
- betegségek:
- gyulladás: sinusitis, akut és krónikus, rhinogén és odontogén eredetű egyaránt lehet
- sinus perforáció: fog extrakciójakor megnyílhat az üreg, tünetek: habos vér ürül,
szájöblítéskor víz az orron át távozik, orrfúváskor levegő a szájüregbe, nyílást azonnal
zárni kell: 6 órán belül lebenyes zárás, 24ó után Luc Caldwell műtét 2-3 hét múlva

18/a Állcsont - koponyabázis viszony anomáliái (dysgnathiák), sebészi kezelési

módszerek + 19/b Prognathia + 20/b Progénia

- dysgnathia: fogak, állcsontok veleszületett, szerzett rendellenességei, méret, elhelyezkedés,

forma rendellenes
- prognathia (túlfejlett, előrehelyezett), retrognathia (alulfejlett, hátrahelyezett) a maxillán ill.
mandibulán
- kezelés célja: optimális okklúzió, ép rágó és beszédfunkció, esztétikus forma
- rendellenességek egy része ortodonciai kezeléssel helyrehozhatók, ha nem sebészi mego.
- műtét: steril körülmény, AB védelem, narkózis
- osteotómia: csontszegment mobilizálás, kívánt helyzetbe csúsztatás, lágyrész-
összeköttetést kis helyen meghagyni a csonttal vérellátás biztosítása miatt, rögzítés
drótvarrattal, csavarral, fémlemezzel
- maxillán: corticotómia, Köle v. Le Fort osteotomia
- mandibulán: Dal Pont osteotomia (angulusnál), Dingmann, Gattinger
osteotomia, állcsúcsplasztika
- hiány kitöltés autológ csonttal
- macroglossia esetén kisebbítő műtét
- Progénia: valódi, ha a felső állcsont nagysága norm, állkapocs íve nagyobb; pseudo, ha
mandibula másodlagosan kerül propulsiós helyzetbe (rágófelszín relief megvált,
intercuspidatio, túlharapás csökkenése, foghiány); maxilla sorvadása
- előreugró állcsúcs, nyitott harapás, fordított metszőfog túlharapás
- előfordul egyoldali forma
- Prognathia: maxilla, distalharapás, nőkön gyakoribb, felső ajak előrébb

18/b Caries etiológiája

- caries: fogak szájüregi részén a felszínen kezdődő idült pathológiás állapot, amely a fog
keményszövetének felpuhulását, roncsolását idézi elő
- zománcon kezdődik, dentin, fogbélkamra (dentinen, cementen is kezdődhet)
- arrested caries: folyamat dentinnél megáll, dentin megkeményedik, gyógyul
- caries frekvencia: százalékos arány
- cariesintenzitás: egy személyre hány rossz fog jut, DMF
- Miller kemoparazita elmélet: lepedékben mikroorg. bomlási termékek
- Ozmotikus elmélet, proteolítikus elmélet, kelátképződés elmélset
- befolyásoló tényezők:
- táplálkozás, nyál, öröklődés, fogak alakja, helyzete, lepedék, mikroorganizmus
- macula cretosa (fehér folt a zománcon), caries spf., caries media (dentinben), caries
profunda (fogbél, ha szabaddá is válik c. penetrans)
18/c Dentális gyulladások
- gyulladást megelőző állapot: hyperaemia pulpae, reverzibilis, ideiglenes gyógyszeres tömés
- pulpitis: fertőzés a szuvas üreg felől v. periodoncium felől, trauma
- ingerre keletkező fájdalom, lassan múlik, kisugárzik, később gyakrabban, spontán is
- tályog képződhet
- kopogtatásra is érzékeny fog: periodontitis: folyamat a for. apicalén átterjedt a
periapicalis régióba
- chr. gyull: polypus pulpae
- Th: gyökérkezelés, többgyökerűt eltávolítani
- gangraena pulpae
- periodontitis: akut, pulpitis átterjedése; chr, rossz tömés, nem kezelt akut gyulladás,
granuloma, tályogképződés
- periapicalis, diffúz, marginális
- Th: egygyökerű fog: gyökérrezekció, többgy. eltávolítás
- cysta radicularis, periostitis, phlegmone, osteomyelitis

19/c Le Fort törések

- arcközépcsont törések: maxilla, szájpad, orrcsont, ekecsont, rostasejtek, os lacrimale, os

zygomaticum, concha nas. sup.
- Le Fort I: horizontális maxilla törés az orrüreg alapjának szintjében
- Le Fort II: piramidális, törés áthatol az orrcsonton, szemüreg fenekén, sutura zygomaticusok
- Le Fort III: transzverzális, arckoponya leválik az agykoponyáról
- fentiek kombinációja is előfordul
- tünetek: periorbitális ödéma, orrvérzés, állkapocs mozgás korlátozott, okklúziós eltérés,
nyitott harapás, szemtünetek
- repozíció: sín, mandibulomaxillaris rögzítés, immobilizáció, fertőzés elleni védelem,
energiadús táplálkozás

20/a Perifériás és centrális paresis

-n. facialis bénulása: szem körüli és orrszárnyi izmok mindkét oldal felől beidegzés, száj
körüli csak az ellenoldal felől
- centrális parézis: supranuclearis, v. tractus corticofacialis sérülés
- száj körüli izmokban bénulás: szájzug beszédnél elmarad, nasolabialis redő
elsimul
- perifériás parézis: lagophtalmus, homlok ráncolásának képtelensége
- ideg sérülés helyétől függően:
csak mimikai izmok bénulnak
fülkagyló hyperaesthesia (n. retroauricularis)
ízérzési és nyálelválasztási zavar(chorda tympani)
hallásélesség fokozódás(n. stapedius)
könnyelválasztási zavarok(n. petrosus spf. major)