Professional Documents
Culture Documents
benh án sốt xuất huyết trên thai
benh án sốt xuất huyết trên thai
Quá trình mang thai: khám thai tại bác sĩ tư + bệnh viện Xuyên Á
TCN1:
- Sản phụ nghén ít, tăng 3kg: 53 -> 56kg
- Huyết áp, đường huyết, TPTNT trong giới hạn bình thường
- SA1 (11/07/2018): thai 12 tuần 2 ngày DSSA1 : 22/01/2019
- HIV (-), HbsAg (-), Rubella IgM (-),VDRL (-)
- Double test nguy cơ thấp
TCN2:
- CTM, Huyết áp, TPTNT trong giới hạn bình thường
- Thai máy tốt
- VAT đủ, tăng 3 kg
- SA hình thái học thai nhi bình thường.
TCN3:
- Huyết áp, TPTNT trong giới hạn bình thường
- Thai máy tốt.
- Tăng 3kg: 60 63 kg
- VMC không đau
- Tổng tăng cân cho đến thời điểm hiện tại: 10 kg.
Bệnh sử:
Cách nhập viện 1 ngày, sản phụ đang làm việc thì thấy sốt, cặp nhiệt tại nhà khoảng 38 oC,
sản phụ tự mua thuốc hạ sốt paracetamol 500mg uống 01 viên nhưng thấy không đỡ sốt, cảm
thấy nhức đầu âm ỉ kèm đau mỏi cơ. Cảm giác đau mỏi cơ kéo dài, sốt không giảm, đến khám và
nhập viện bệnh viện Hùng Vương.
Trong suốt quá trình bệnh, sản phụ không đau bụng, không thấy gò, không ra nước ra huyết
âm đạo, không chảy mũi, ho đàm, thai máy bình thường.
2. Bản thân:
- Nội khoa: Không ghi nhận tiền căn THA trước mang thai, bệnh tim mạch,hen suyễn, dị ứng
thuốc/thức ăn. Không ghi nhận sốt hay nhiễm trùng trước và trong thai kỳ lần này.
- Ngoại khoa: không ghi nhận bất thường.
- Sản khoa
Lấy chồng năm 2018
PARA 0000
- Phụ khoa:
Kinh nguyệt: Có kinh từ năm 14 tuổi, chu kỳ không đều, 30 - 60, hành kinh 4 ngày, máu đỏ
sậm, lượng 3-4 BVS/ngày, khi hành kinh có đau lưng, triệu chứng tiền kinh: căng ngực
Chưa ghi nhận tiền căn bệnh lý phụ khoa
Kế hoạch hoá gia đình: bao cao su.
VI. CLS ĐÃ CÓ
1. TPTTBM
09/01/2019 10/01/2019
WBC 10.4 8.13
NEU% 85.3 79
RBC 3.49 3.58
Hb 98 102
Hct 29.7 31.2
MCV 85 87.2
MCH 28.2 28.3
MCHC 332 325
PLT 238 219
Chức năng đông máu trong giới hạn bình thường
2. Sinh hóa máu
Glucose 122 mg/dL
CRP 7.6 mg/L
PCT 0.202 ng/mL
AST 27 UI/L
ALT 13 UI/L
HIV Ag/Ab -
HBsAG -
Rubella IgM -
Nhóm máu ABO : O
RhD (+)
NS1Ag Dengue dương tính
IgM, IgG Dengue âm tính
TPTTNT trong giới hạn bình thường
3. Siêm âm
01 thai sống trong tử cung TT (+), BLD 91mm, FL 70mm, AC 316 mm
Nhau bám mặt trước tử cung truởng thành III
Xoang ối lớn nhất 37mm
Ước lượng cân thai # 2800gram
X. HƯỚNG XỬ TRÍ
- Lau mát, uống nhiều nước, hạ sốt
- Theo dõi mẹ: sinh hiệu mỗi 6 giờ, theo dõi sát M, HA
- Theo dõi sức khỏe thai nhi: NST mỗi ngày, TPTTBM mỗi ngày.
- Theo dõi tiếp tục chuyển dạ tự nhiên hoặc chấm dứt thai kỳ vào 39 tuần.