A kórbonctani leírás általános szabályai (jegyzet)

Általános elvek
A vizsgálandó szervet, szerveket, vagy szervkomplexumot a gyakorlatokon megbeszélt
módon részletesen megvizsgáljuk. Ezt követően az észlelt jelenségeket, kóros eltéréseket
először ​
magyar szavakkal leírjuk (referáljuk),​majd ezek alapján, legutoljára mondunk
diagnózist/differenciáldiagnózist​. A referálás során először a legfontosabb eltéréseket
említjük meg, megfelelő szabályok szerint, logikai, ok-okozati sorrendben haladva;
legutoljára hagyjuk a kevésbé fontos eltéréseket és a negatív statust.
Egy szerv vagy szervkomplexum leírását a következő sorrendben végezzük:
I. terime (méret, tömeg, alak)
II. felszín
III. állomány
IV. szín
V. bennék
VI. különleges szerkezet

I. Terime
- Szervek mérete:
o cm-ben​vagy ​mm-ben​adjuk meg, 3 dimenzióban, vagy a legnagyobb átmérőjében
adjuk meg (pl. a jobb vese ​11,5x5x3,5 cm nagyságú, 150 g tömegű)
o A gyakorlatban általában nem mérjük le mm-re pontosan a szervet, elegendő a
mérete az átlagosnak (életkornak, nemnek, testtömegnek) megfelelő​, vagy
megnagyobbodott​, illetve ​megkissebbedett (zsugorodott) ​használata
o A szervekben található ​gócos elváltozások​(daganatok, elhalások, vérzések,
tályogok, cysták stb.) méretét is mm-ben, 3 dimenzióban adjuk meg
o A terime meghatározásához használt hasonlatok, mint pl. gombostűfejnyi,
színesgombostűfejnyi, almányi, stb. ​nem ajánlottak​, mivel igen szubjektívek!
o Üreges szervek​(légutak, tápcsatorna, erek) esetében a ​lumen​lehet
▪ kp. tágasságú,
▪ szűkült (milyen hosszőságú szakaszon? mi okozza? – tumor, fibrosis,
egyéb),
▪ diffúzan, vagy bizonyos szakaszon (általában elzáródás felett) tágult;
● kürülírt tágulat:
o tápcsatorna, légutak esetén: diverticulum
o artériák, szív: aneurysma
o vénák: varix
- A szervek tömege (​g​-ban adjuk meg)
o Minden esetben le kell mérni
o A normál szervtömegek ismerete kötelező (lásd lent)

1
- Folyadékgyülemek esetén a térfogatot​ml​-ben adjuk meg (pl. a pericardiumzsákban
100 ml, áttetsző, szalmasárga folyadék).

II. Felszín
- A parenchymás szervek (vese, máj, lép) felszíne ​normális​esetben ​sima​.
- Kóros esetben lehet szemcsézett (granulált), göbös, dudoros, heges behúzódások, tumorok,
tályogok, cysták okozta kiemelkedések lehetnek rajta.
- Vese esetében adjuk meg a ​rostos tok (capsula fibrosa) levonhatóságát (​könnyen levonható /
nehezen levonható illetve állományveszteséggel vagy anélkül vonható-e le​). Ez utóbbiak
- A savós hártyák (​peritoneum, pleura, pericardium​, ​tunica vaginalis testis, dura mater,
synovium) normál esetbe „​sima, fénylő, tükröző​”. Gyulladásos folyamatok esetén a savós
hártyák ​fényevesztettek, ledörzsölhető lepedékkel fedettek​(szürkésfehér, sárgás, zöldes).
III. Állomány
- A ​parenchymás szervek​konzisztenciáját jelenti.
- Ép, az adott szervre jellemző viszonyok esetén „​közepesen tömött tapintatú​” leírás
használatos.
- Az állomány lehet ​tömöttebb, ​
vagy puhább; a „kemény” ​megjelölést csak a porc-, vagy
csonttapintatú (elmemeszesedett) ​elváltozásokra alkalmazzuk!
- Normális vagy kóros esetben a tapintatot valamilyen ismert anyaghoz (​szivacs, tészta, puha
pihepárna)​ vagy más szervek (​izom- vagy máj-tapintatú​) tapintatához hasonlítjuk.
- Az egyes szervek normál és kóros tapintata az adott szervre jellemző, lásd részletesen ott!
IV. Szín
- A színek leírásánál kerüljük ​a „lila” és a ​„rózsaszín” használatát; helyesen ​szederjes​, illetve
a ​halványvörös​használata ajánlott.
- A metszlap színe lehet homogén, vagy inhomogén, sokszor térképszerű rajzolatú (elhalások,
daganatok esetén)
- Akut gyulladás esetében a nyálkahártya ​haragosvörös (oxigéndús vér, aktív hyperaemia), míg
pangás (congestio) esetében a nyálkahártya ​szederjesvörös​(desaturált vér felhalmozódása).
- Anaemia, vérzéses shock esetében a nyálkahártyák ​halványak​.
- Fehér/szürkésfehér szín​: benignus és malignus daganatok (carcinomák), hegszövet,
nyálkahártyán, ha ledörzsölhető lepedék képében jelentkezik: gombás fertőzés
- Sárga szín​: a zsírszövet színe, acut anaemiás infarctus (agyagsárga), világossejtes
vesecarcinoma, steatosis hepatis, normál mellékvesekéreg (kénsárga); ​icterus (sárgaság) – a
bőr, a nyálkahártyák, sclerák, az endothelium generalizált sárga elszíneződése
hyperbilirubinaemia, következményes szöveti bilirubinlerakódás miatt.

2
- Barna szín​: exogén vagy endogén pigment
o festéksejtes daganatok – naevus, melanoma malignum (sötétbarna-fekete)
o hemosiderin – induratio brunea pulmonum
o lipofuscin – „kopási” pigment idős emberek szívében (atrophia brunea cordis)
o Vasfelhalmozódás – hemochromatosis „bronz diabetes” (bőr, máj, pancreas, endocrin
szervek) – „rozsdabarna”
- Fekete szín: ​anthracosis pulmonum, peribronchialis/mediastinalis anthracoticus
nyirokcsomók, tetoválás, festéksejtes daganatok (malanoma malignum) és áttéteik
- Zöld szín​: rothadáskor (különösen a máj környékén, epehólyag környékén) postmortem
elváltozás
▪ Májban diffúz ​
„fűzöld” elszíneződés – epepangás (cholestasis) epeúti
elzáródás esetén
▪ Tályogok​bennéke zöld/sárgászöld: chromogén gennykeltő baktériumok
- Kék/szederjes szín: ér eredetű daganatok, arteriovenosus malformatiók lehetnek ilyenek,
máskor vörösek
- A szerv vizsgálata során mindig ​friss metszlap​ot készítsünk, mert a levegőn a metszlapok
színe az oxidáció miatt gyorsan megváltozik, sötétedik.
V. Bennék
- Üreges szervek esetén beszélhetünk bennékről (szív, vesemedence, húgyhólyag, agykamra,
gastrointestinalis traktus, hörgők, uterus, stb).
- A gyomor/béltartalom színe, állaga, mennyisége fontos lehet: friss vér, félig emésztett
vér-kávéaljszerű bennék, melaenás széklet; epeúti obstrukció esetén agyagszínű (acholiás)
széklet stb.
- Arteriák, venák, szívüregek bennéke:
o Hullai véralvadék​: nedves, lucskos, sima, nem tapad az ér falához, abból könnyen
kihúzható, színe: vörös (mélyen fekvő területeken, mivel a vörösvértestek
lesüllyednek), vagy borostyánszínű.
o Vérrög (thrombus)​: száraz, tömött, érdes, törékeny, erősen tapad az ér falához,
nehezen vonható ki.
VI. Speciális szerkezet
- Máj, vese, lép, agy esetén; lásd ott.

3
A kórbonctani leírás vázlata
Külleírás​
:​Kéz- és lábcédula alapján azonosított, ... cm hosszú, … tömegű kp. táplált
(cachexiás, sovány, jól táplált, elhízott), (fiatal, középkorú, idős) férfi/nő holtteste. A bőr
testszerte halvány. A mélyenfekvő nyomásnak ki nem tett háti részeken nyomásra
elhalványuló/el nem halványuló szederjesvörös hullafoltok láthatók. A hullamerevség
(testszerte; általában fennáll, az állkapocsízületben nem észlelhető) fennáll. A koponya alakja
szabályos. A szemrések nyitottak/zártak, a kötőhártyák halványak, a szaruhártyák törtfényűek,
az ínhártyák szürkésfehérek, a szivárványhártyák ... színűek, a pupillák kp.
tágak/szűkek/tágak/, egyenlőek, kerekek, centrálisak, ép szélűek. Az orr-, fül-, szájnyilás
tiszta, szabad. A fogazat ép/carieses/(erősen) hiányos/hiányzik, pótolt (fémhidakkal és
koronával)/javított/alsó- felső prothesis van, ... színű pótlás, hol és hány db. Műtéti sebek
hegek ... cm és elhelyezkedés szerint leírva, elsődlegesen, vagy másodlagosan gyógyult-e.
Nyak kp. vastagságú, hengerded (A pajzsporc jobb oldalán, attól kissé caudalisan 3 cm
átmérőjű, kp. tömött, bőrrel össze nem kapaszkodott göb.). A mellkas
részarányos/emphysemás/pectus excavatum, pectus carinatum stb. Az emlők mirigyesek, épek
(sorvadtak, elhízottak, petyhüdtek, lelógóak, daganat található-e bennük). Az hasfal a
mellkas szintjében (a mellkas szintje alatt vagy felett, hány harántujjal?). A külső nemi
szervek épek, a herék a scrotumban. A végtagok alakilag általában épek (eltérést le kell írni,
pl. mindkét könyökárokban néhány injectiós szúrcsatorna, környezetükben a bőr 2-3 cm
átmérőjű, elmosódott szélű foltokban szederjesvörösen, zöldessárgán elszíneződött). A bal
comb körfogata … cm, a jobb comb körfogata 44 cm. A hasfali subcutan zsírszövet
vastagsága ... cm. Rekeszállás a bal oldalon a ..., a jobb oldalon a ... borda magasságában.
Gyakori eltérések:
Kóros tápláltsági állapotok:
Elhízás (obesitas)
Generalizált elhízás az arcot, nyakat, törzset (megnövekedett haskörfogat), végtagokat,
emlőket érinti. A subcutan zsírszövet vastag, a testüregek lágyrészeiben (mesenterium,
mediastinum stb.) a zsírszövet igen bőséges +/- metabolikus syndromára utaló egyéb eltérések
(lásd elhízás jegyzet).
Obesitas Cushing-syndromában (hypercortisolismus), holdvilágarc, bölénypúpszerű
zsírszövetszaporulat a hát-nyak határán, abdominális kövérség a hasfal-törzs-végtagok bőrén
szederjesvörös striákkal, a végtagok relatíve soványak. Nőkben hirsutizmus (férfias jellegű
szörzet megjelenése az arcon és a nemi szervek környékén).
Cachexia:​súlyos testsúlyvesztés, csont-bőr soványság, izomatrophia; okai: disszeminált
carcinomák, AIDS, idült tüdőbetegségek (COPD), bizonyos neurológiai betegségek, stb.
Bőr általános megjelenése:​szín (icterus!, cyanosis a kéz-lábujjakon, ajkakon), kóros
pigmentatio, vesiculák, bullák, daganatok, fekélyek (dekubitális, egyéb), gyulladások
(erysipelas, fasciitis necrotisans), bevérzések (petechiák, purpurák, hematomák).

4
Decubitális fekély​: sacralisan szabálytalan alakú, … cm átmérőjű, csontig hatoló, egyenetlen
cafatos alapú, zöldesbarna lepedékkel fedett szövethiány.
Oedema:​lokalizált, generalizált (anasarca), követi-e a gravitációt, ujjbanyomatot megtartja
vagy nem.
Pl. az alsó végtagok bőre mindkét oldalon, symmetricusan a comb magasságáig/vagy meddig
tészta tapintatú, az ujjbenyomatot megtartja. Egyoldali végtagoedema hátterében mélyvénás
thrombosis, vagy nyirokérelzáródás állhat.
Mellkasdeformitások:
Hordó alakú (emphysemás) mellkasváz: a mellkas anteroposterior átmérője
megnagyobbodott, a hasfal általában a mellkas szintje alatt van, a bordaközi rések
szélesebbek. COPD-ben alakul ki.
Pectus excavatum (tölcsérmellkas, cipészmellkas): a mellkasfal középvonali behorpadása.
Pectus carinatum (tyúkmell): a sternum és a bordák előemelkedése a mellkas síkjából.
Kyphoscoliosis: kyphosis – sagittalis irányú gerincdeformitás a thoracalis szakaszon;
scoliosis: horizontális irányú (jobbra vagy balra konvex) gerincdeformitás; a kettő
kombinációja a kyphoscoliosis.

Szív​
:​300-350 g. A pericardium lemezei simák, fénylők, tükrözők, üregében ... ml áttetsző,
szalmasárga folyadék. A szívkülhártya alatti zsírszövet ... vastagságú, elhatárolódik a
myocardiumtól. (kissé felszaporodott, keskeny kötegek formájában beterjed a jobb kamra
izomzatába). A nagyerek normális anatómiai pozícióban. A myocardium közepesen tömött
(petyhüdt), metszlapja vörösesbarna (halványbarna), ép a szerkezete (bármilyen eltérést le kell
írni - a bal kamra izomzatában diffuse számos tollvonásnyi, szürkésfehér góc). A bal kamra
falvastagsága ... mm, a jobbé ... mm. A bal pitvar kp. tágasságú, űrtere szabad. A bal fülcse
szabad, a foramen ovale zárt (a foramen ovale ventralis szélében a pitvarokat összekötő
szondányi rés). A mitrális billentyű vitorlái szabadok, hártyásak, elemelhetőek, az ínhúrok
cérnavastagságúak, a szemölcsizmok hengeresek.
- Mitrális stenosis (stenosis ostii venosi sinistri) - A mitrális billyentyű vitorlái az
átlagosnál némileg kisebbek, basalisan összenőttek, torzultak, megvastagodottak, tömöttek,
szürkésfehérek. A mitrális billentyű ínhúrjai kissé megrövidültek, megvastagodtak, tömöttek,
szürkésfehérek.
A bal kamra kp. tág, űrtere szabad (hullai alvadékkal kitöltött). Az aortaszájadék közepes
tágasságú, a billentyűk szabadok, hártyásak, elemelhetőek. A jobb kamra és jobb pitvar kp.
tág, űrtere szabad (eltérést le kell írni). A jobb fülcse szabad, a tricuspidális billentyű szabad,
hártyás, elemelhető. A truncus pulmonalis szabad (tűdőemboliát le kell írni), a billentyűk
szabadok, hártyásak elemelhetőek.
A koszorúerek eredése és lefutása szabályos (ha lefutása kanyargós: szívatrophia), kp. tágak,
űrterük szabad, belhártyájuk sima, elefántcsont színű (a belhártyájukat ... %
-ban/számos/elszórtan 2-3 mm átmérőjű, a lument helyenként 3/4-ére szűkítő vajsárga,

5
részben szürkésfehér, áttűnő plakkok fedik). Az aorta kezdeti szakasza sima,
elefántcsontszínű (vagy ... %-ban borítják vajsárga plakkok).
Gyakori eltérések:
Thrombosis:​A bal a. coronaria elülső leszálló ágának lumenét eredésétől 2 cm-re, 6 mm
hosszú szakaszon, kifekélyesedett felszínű plakkhoz szorosan tapadó nedvszegény,
szürkésvörös vérrög tölti ki.
Acut myocardialis infarctus: ​(acut – az első makroszkópos jel 24 órát követően fejlődik ki!
előtte nem látszik semmi)​​A bal kamra metszlapjain a ……..területen ….cm nagyságú, a teljes
fal vastagságát/a subendocardialis sávot érintő agyagsárga, térképszerű terület, vöröses
szegéllyel – ​anaemiás infarctus​(sikeres coronaria intervenció esetén ​vérzéses infarctust
láthatunk, ami vörös! – reperfúziós károsodás)
Opcionális eltérések:
Az elhalt szívizom külső felszínén szürkés, szálagos felrakódás (=​fibrines
pericarditis​).
Az elhalt szívizom belső felszínén szürkésvörös réteges szerkezetű vérrög
(=​
muralis=fali thrombosis​).
Hegesedés​: A bal kamra elülső falában részben az interventricularis septumra is ráterjedő,
mekkora?, szabálytalan szélű, metszlapról kissé besüppedő, környezetével megegyező
konzisztenciájú/környezeténél tömöttebb, szürkésvörös terület.
A b. kamra szemölcsizmainak csúcsi részében 5 mm átmérőjű, elmosódott szélű, tömött,
szürkésfehér, köteges szerkezetű góc.
A heges szívizomnál a fal jelentősen kitágulhat (=aneurysma).
Acut endocarditis:​Infectiv: A …billentyű destruált (kilyukadt/inhúr elszakadt, stb),
felszínén nagyméretű, puha, szürkéssárga felrakódás (=vegetatio). Nem infectiv: A
…….billentyű szerkezete megtartott, a szabad szél vonalában apró, szürkés felrakódások
(=steril vegetatio).
Chronicus endocarditis (rheumás):​A … billentyű állománya megvastagodott, torzult,
meszes, nem mozgatható, a szájadék szűkült (pl. mitralis/aorta stenosis alakul ki).

Tüdő​
:​700-800 g. A mellűrök szabadok (... ml folyadék található, és az milyen: pl. a jobb
mellüregben 1100 ml, a bal mellüregben 200 ml áttetsző, szalmasárga folyadék). A mellhártya
lemezei simák, fénylők, tükrözők (eltérést le kell írni: a pleurák általában s. f. t., a jobb
tüdőcsúcs területében 10 cm átmérőjű, lapszerinti összenövés). A tüdők szabályosan
lebenyezettek, kissé korompigmentáltak, állományuk általában szivacs tapintatú. A
metszlapon az állomány a felső lebenyekben halványvörös, az alsó lebenyekben sötétvörös, a
métszlapról nyomásra néhány vercsepp ürül. A metszlap törékeny vagy nem. A hörgők
közepes tágasságúak, nyálkahártyájuk kp. vértelt, a lumenben kevés nyák található (leírni, ha
gyulladásos, milyen izzadmány van benne, vérzés, esetles aspiratio). A hörgők normális
esetben nem vághatők fel a pleuráig, ha felvághatók, akkor bronchiectasiája van. Ha a

6
nyálkahártya hosszanti csíkoltságot mutat, akkor atrophiás bronchitisre utal. Az arteria
pulmonalis ágai kp. tágak, belfeleszínük sima, lumenük szabad. Tüdőembolia leírandó. A
tracheobronchialis és a hilusi nyirokcsomók babnyiak (átlagos nagyságúak), szürkés (szén-)
feketék.
Gyakori eltérések:
Pneumothorax:​A víz alatt megnyitott mellüregből buborékok távoznak
Atelectasia:​A tüdő…..területe/a teljes állománya igen tömött (ernyedt izom tapintatú),
légtelen. Ezen területekről vett kicsiny kimetszések a vízben alámerülnek (vízpróba).
Embolia pulmonum:​A…. tüdőartériában tömött, vörösesszürke, réteges szerkezetű vérrög
(szervülés esetén a falhoz tapad).
Arteria pulmonalis atherosclerosis:​A tüdőerek belfelszínén kicsi, lapos vajsága plakkok –
pulmonalis hypertensióra utal.
Oedema:​A tüdők tömege megnőtt, teljes tüdő állomány kp. tömött, nyomásra bőséges,
habos,áttetsző, halványvörös („szilvalészerű”) folyadék ürül.
Emphysema:​A tüdők széli/teljes állománya halvány, tapintatuk puha, nagy légtartalmú
(légpárna tapintatú).
Tüdőinfarctus:​Subpleurális, ék alakú (alapjával a pleura felé néző) tömött, sötétvörös
terület. Általában a pleurális felszínen szürkés fibrines felrakódás mutatkozik (acut fibrines
pleuritis).
Bronchiectasia:​a​ hörgők lumene orsószerűen/hengerszerűen/zsákszerűen tágult (a pleuráig
felvághatók).
Bronchopneumonia:​A ….területen/diffusan az állomány livid vörös, sárgásan foltozott,
törékeny. Ha nyomásra kis gennycsapok ürülnek, akkor ​acut gennyes bronchiolitis​is jelen
van.
Lobaris pneumonia:​A…lebeny teljes állománya tömött, légtelen, törékeny (=májasodás), a
fertőzés idejétől függően vöröses/sárgás/szürkés.
Acut purulens bronchitis:​A hörgők nyh-ja haragosvörös, nyákos-gennyes izzadmánnyal
kitöltött.
Abscessus:​A ….lebeny állományában …cm nagyságú, tejfölszerű izzadmánnyal (gennyel)
kitöltött üreg.
Primer tüdőrák:​Centrális: aszimmetrikus, infiltratív, ….cm-es, szürkés tömött góc a
….fő/lebenyhörgő falával összefüggésben. Perifériás: aszimmetrikus, infiltratív, ….cm-es,
szürkésfehér, tömött góc a …lebeny perifériás állományában. . A pleura behúzódott. Hörgővel
általában nincs makroszkópos kapcsolat.
Tüdőmetasztázis:​Többszörös, általában perifériás, jól körülírt, tömött/nekrotikus göbök.

7
Nyaki szervek​:​Nyelv kóros eltérés nélkül (kp. nagy, nyálkahártyája ép, beszáradt,
szürkésbarna lepedékkel fedett). A garatmandulák babnyiak, tömöttek, köteges szerkezetűek,
lacunáikban kevés sárgásfehér detritus. A pajzsmirigy lebenyei galambtojásnyiak, mirigyesek,
metszlapjuk csillogó, halvány, vörösesbarna (állományukban néhány 3-8 mm átmérőjű,
kolloiddús, egynemű göb). A garat, gége, nyelőcső, trachea közepesen tágak, épek (eltérés
leírandó: nyálkahártyájuk kissé vérbő). Az aorta mellkasi szakasza kp. tág, űrtere szabad,
belhártyája sima, elefántcsont színű (belfelületét ... %-ban borítják vajsárga plakkok). Az
aortaív ágai szabályos eredésűek és lefutásúak, belhártyájukon az aortában látottakkal
megegyező jellegű plakkok. Az arteria carotisok oszlásában mko-n 40-50%-os
lumenszűkületet okozó atheroscleroticus plakk.
Gyakori eltérések:
Gége:
Laryngitis/tracheitis acuta:​A nyh. haragosvörös. A fertőzés formájától függően
gennyes-fibrines izzadmány lehet.
Intubatios decubitus​: ​A gégében, általában a hangszalagok szintjében fekélyes, vöröses
udvarral övezett terület. Az alant fekvő porc is erodált lehet.
Gégetumor​: ​Papilloma: egy vagy több apró, szürkés, szemölcsös felszínű nyh. kitüremkedés.
Carcinoma:​fekélyes, felhányt szélű, tömött elváltozás, mely beszüri a környező
lágyrészeket/porcot.
Nyelőcső:
Varicositas:​​A nyelőcső alsó harmadában kanyargós vénatágulatok, lumenükben vérrög
lehet. Repedés (ruptura) esetén a gyomrot friss vér tölti ki.
GERD=GORB (gastro-oesophagealis reflux betegség)​: t​érképszerű, vöröses terület az alsó
harmadban, fekély is lehet. Chronicus esetben a gyulladás hegesedést, nyelőcsőszűkületet
okozhat.
Diverticulum​: a nyelőcső falának körülírt, általában soliter tágulata.
Pajzsmirigy:
Diffus struma:​​A pajzsmirigy lebenyek szimmetrikusan megnagyobbodtak.
Nodularis struma:​A ​ pajzsmirigy lebenyek asszimetrikus, göbös megnagyobbodása, heges,
kalcifikált-bevérzett területekkel. Néhány göb tisztán kolloidot tartalmaz (=colloid ciszta).
Adenoma:​szoliter, jól körülírt, általában 1-2 cm-es tokos göb, homogen barnás/szürkés
állománnyal.
Carcinoma (papillaris):​​Elmosódott szélű tömött szürkés góc, mészszemcséket tartalmazhat.

Hasi helyzet​:​A hashártya lemezei simák, fénylők, tükrözők, a hasüregben folyadék,

összenövés nincs. (Ha van folyadék, akkor mennyi és milyen.) (Összenövés, sipoly,
perforatio, vagy bármilyen eltérés van, azt le kell írni).

8
Lép​
:​150-170 g. Tokja sima, feszes (enyhén ráncolható). Állománya közepesen tömött
(puhább, petyhüdt, lekvárszerűen szétfolyó). Metszalapja szederjesvörös, a tüszős
(follicularis) és gerendás (trabecularis) szerkezete kivehető. Kevés (bőséges, kp. mennyiségű)
kaparékot ad (vagy nem ad).
Gyakori eltérések:
Lépinfarctus: ​Az … pólus területében legnagyobb átmérőjében 2 cm-es, metszlapon ék
alakú, csúcsával a lép hilusa, alapjával a lép felszíne felé tekintő tömött, fakó agyagsárga,
egynemű terület.
Perisplenitis hyalinea (“cukormáz-lép”):​a lép tokján foltos/egybefüggő, vaskos, szürkés
megvastagodás, ami nem távolítható el.
Acut congestio​: ​Kissé megnagyobbodott lép, feszes tokkal, kevés kaparékkal.
Chronicus congestio:​Megnagyobbodott lép, feszes tok, tömött állomány, nincs kaparék.
Sepsis:​​Megnagyobbodott lép, puha, gyakran lekvárszerűen szétfolyó állomány, bőséges
kaparék.
Lymphoma/leukemia infiltratio​: ​Jelentősen megnagyobbodott lép, feszes tok, az állomány
homogen szürkés. Ritkán körülírt göbök (lymphoma esetén) láthatók.
Melléklép: ​a lép mellett 1 vagy több, 1-2 cm-es gömbolyded, a normál lépre emlékeztető
metszlapú szerv.

Gyomor és a belek​:​A gyomor kp. tág, a nyálkahártyaredők megtartottak, a lumenben

jellegtelen ételmaradék található (emésztett, félig emésztett, darabos, folyékony ételmaradék,
tabletta, idegen anyag, vér).
Gyakori eltérések:
Erosio:​K
​ icsi, felszínes, fekete alapú gócok a nyh-án. A lumenben emésztett véres
(=kávéalj-szerű) bennék lehet.
Ulcus pepticum:​​Acut: …cm-es, kerek, éles szélű, bemélyedés, fekete alappal. Chronicus: A
bemélyedt terület alapja sima szürke nyh-val borított. A fal heges.
Carcinoma:​​Intestinalis típus​: A nyh-val összefüggésben fekélyes, felhányt szélű, vagy
polypoid tumor, mely infiltrálja a gyomorfalat, állománya tömött, szürke. ​Diffúz típus
(pecsétgyűrűsejtes carcinoma)​: A gyomorfal diffusan igen vastag, tömött, csőszerű (=linitis
plastica). A nyálkahártya nagyrészt megtartott, sokszor nincs, vagy csak igen kicsi, alig
észrevehető fekély van.

A​duodenumban​a nyálkahártya epés beivódást mutat, a Kerkring-redőzet szabályos, a

lumenben a kp. mennyiségű bennék epésen festenyzett.

9
A​vékony- és vastagbelek​kp. tágak, faluk átlagos vastagságú, redőzetük szabályos,
nyálkahártyájuk közepesen vértelt, bennékük az egyes szakaszoknak megfelelő, az alsó
szakaszon a tartalom formált (eltérést le kell írni).
Gyakori eltérések:
Meckel diverticulum​: ​Kesztyűujjszerű szoliter kiboltosulás az ileumon.
Diverticulosis:​t​öbbszörös, fél cm körüli bogyószerű kiboltosulás általában a sigma területén.
Lumenüket faeces tölti ki. A bélfal és a környező zsír heges lehet, a lumen szűkülhet.
Appendicitis acuta:​A
​ serosa belövellt, szürkés lepedékkel fedett. A fal kiszélesedett,
oedemas, a nyh. bevérzett.
Polyp:​​nyeles, dudoros felszínű (pedunculalt) vagy széles alapú dudoros/bolyhos (sessilis)
képlet. Általában nem fekélyes.
Acut pseudomembranosus colitis​: A ​ nyh. foltosan vérbő, különálló, vagy egybefolyó
gócokat képző szürkés lepedékkel fedett.
Colitis ulcerosa:​A​ bél folytonosan érintett, általában a rectum felől indul. A lumen tágult
lehet, a nyh.-án térképszerű fekélyek és oedemas nyh. szigetek (pseudopolyp).
Crohn-betegség​: ​A bél szakaszosan érintett, a leginkább az ileocoecalis región. Az érintett
szakasz szűkült, a fal heges, a nyh-án aphtosus vagy fissuralis (hosszanti) fekélyek, esetenként
„utcakő-rajzolat”. Szövődményes esetben perforatio vagy fistula/adhesio a szomszédos
bélszakaszok között.
Carcinoma:​A nyh-ával összefüggésben fekélyes, felhányt szélű vagy polypoid képlet, mely
infiltrálja a bélfalat.

Máj​
:​1300-1500 g. Felszíne sima, szabad széle éles (felszínén rekeszi benyomatok láthatók –
tüdőemphysemára utal). Állománya közepesen tömött, metszlapja sárgásbarna. A metszlapon
a lebenykés szerkezet kivehető.
Gyakori eltérések:
Subacut/chronicus congestio (szerecsendió-máj):​A ​ máj enyhén megnagyobbodott,
metszlapja lebenykés szerkezetű, szerecsendió-szerű pöttyös rajzolattal.
Degeneratio adiposa:​​A máj megnagyobbodott, lekerekedett szélű, állománya sárgás,
zsírfényű, puha.
Cirrhosis:​A​ máj normal/kisebb súlyú, állománya szürkésbarna, tömött, göbösen átépült, a
göbök néhány mm-esek (=micronodularis) vagy 1-2 cm-esek (=macronodularis), vegyes
göbös is lehet.
Primaer carcinoma​: Általában cirrhotikus májban fejlődik ki. Jól körülírt, több cm-es,
szoliter vagy többszörös, nodularis göb, állománya sárgás/halvány barnás/zöldes, puha,
sokszor necroticus.

10
Metastasis:​​Multiplex, jól körülírt vagy konfluáló göbök, állományuk szürkés, tömött,
sokszor necrotikus

epehólyag​tyúktojásnyi, sötétzöld epével kitöltött, belfelszíne bársonyos, a lumenben kő

Az ​
nem található (ha igen, akkor ezek száma, nagysága, felszíne, színe). Az epeutak epével
kutaszolhatóak, kp. tágak, nyálkahártyájuk epésen festenyzett, a lumenben kő nem található.
Az arteria hepatica és a vena portae kp. tágak, átjárhatók.
Gyakori eltérések:
Choledocholithiasis​: ​általában szemcsés, töredezett pigmentkő-törmelék az epevezetékben.
Cholecystolithiasis:​​Gömbölyded, kemély, szürkés/sárgás (=koleszterinkő), vagy
morzsalékony, barnás/feketés (pigmentkő) kövek a lumenben.
Cholesterolosis:​​Az epehólyag nyh-ja hálószerű/pettyezett aranysárga rajzolatot mutat.
Carcinoma:​​Az epehólyag nyh-ja fekélyes, a fal megvastagodott, szürke, tömött, a májszövet
infiltrált. Az epevezeték tumora (=Klatskin-tumor) szürke, tömött, infiltrativ, a mögöttes
szakasz tágult.

hasnyálmirigy​kp. tömött, a metszlap szürkésvörhenyes, mirigyes szerkezetű. A

A​
Wirsung-vezeték egyenletesen tágul.
Gyakori eltérések:
Acut pancreatitis:​A
​ hasnyálmirigy duzzadt, ödémás, az állományban és a környező zsírban
szürkés, szappanszerű gócok (=zsírnecrosis).
Acut hemorrhagiás pancreatitis:​​A hasnyálmirigy állománya nagyrészt elpusztult, helyén
bevérzett, necroticus szövettörmelék maradt.
Chronicus pancreatitis (alkoholos):​A​ hasnyálmirigy mirigyes szerkezete elmosódott, az
állomány tömött, szürkés, heges. A kivezetőcsövek tágak, bennük nyák és kemény szürke
kőtörmelék. Gyakori szövődmény a necrosissal kitöltött, valódi hámbéléssel nem rendelkező
üreg (=pseudocysta).
Carcinoma:​​Elmosódott szélű, tömött, szürke góc. A mögöttes állomány atrófiás, heges
(=obstructios pancreatitis).

A​mellékvesék​szilványiak, egyformák, kéregállományuk 1 mm-es, kénsárga,

velőállományuk szürke, elfolyósodott.
Gyakori eltérések:
Hyperplasia corticalis:​A
​ kéregállomány göbösen/egyenletesen kiszélesedett, mindkét
mellékvesében.
Adenoma:​e​gyoldali, szoliter, jól körülírt, néhány cm-es sárga göb.

11
Phaeochromocytoma:​Á ​ ltalában egyoldali, jól körülírt, néhány cm-es, puha, vöröses/barnás
göb, a mellékvese centrumában (mellékvese velő tumor).
Metastasis:​egy- vagy kétoldali, változó méretű, tömött, szürkés, necroticus góc.

A​hasi aorta​kp. tág, belhártyája sima, elefántcsont színű (belfelszínét ... %-ban vajsárga,
helyenként elmeszesedett plakkok fedik). A páratlan zsigeri ágak és a veseerek eredése
szabályos (belfelszínükön számos 2-3 mm átm. vajsárga plakk, melyek az eredeti lument
¾-ére szűkítik). A vena cava inferior közepesen tág, intimája sima, lumene szabad.
Atheroscleroticus aneurysma:​A ​ lumen tágult (általában a renalisok és a bifurcation között).
A tágulat lehet zsákszerűen kiboltosuló, asszimetrikus (=saccularis aneurysma), vagy
egyenletes orsó alakú(= fusiform aneurysma) vagy hengerszerű (cylindriform aneurysma). A
lument réteges szerkezetű szervült muralis vérrög töltheti ki. Perforálhat, ​retroperitonealis
hematoma​alakulhat ki. Ha a masszív vérzés a hasüregbe tör, akkor ​haemascos​alakul ki.

Vesék​
:​300 g. Egyformák, tokjuk könnyen, egészben, állományveszteség nélkül levonható.
A felszín sima. A kéregállomány 3-5 mm-es, halványvörös, a velőállomány vörösesbarna, a
kéreg-velőhatár jól elkülönül. Vesemedence kp. tág, nyálkahártyája halvány. A vesemedencét
körülvevő zsírszövet szabályos mennyiségű. A vesekelyhek, papillák alakilag épek. Az
ureterek közepesen tágak, nyálkahártyájuk halvány, lumenük szabad. A vena és az arteria
renalisok kp. tágak, szabadok, épek.
Gyakori eltérések:
Congestio (acut, chronicus):​a​ felszínen csillagos vénák rajzolódnak ki. ​Induratio
cyanotica renum (chronicus congestio)​: a vese megnagyobbodott, tömöttebb, metszlapja
szederjesvörös.
Vesekő:​A​ vesekelyhekben ….nagyságú, dudoros/sima kemény szürkés-barnás kő. A nyh.
bevérzett.
Infarctus:​​Acut: metszlapon ék alakú, basisával a felszín felé néző ….cm-es agyagsárga
terület, bevérzett szegéllyel. Chronicus: a felszínen egy/több éles szélű, behúzódott terület,
ahol metszlapon a parenchyma elvékonyodott, heges (=vascularis hegek).
Nephrosclerosis​​(chronicus kisér- vagy glomeruláris betegségek makroszkópos megjelenése):
Mindkét vese symmetricusan zsugorodott, a felszín granulált (szemcsézett), a tok nehezen
levonható. Metszlapon a kéregállomány elvékonyodott (<5 mm).
Pyelonephritis acuta:​Az állomány mélyvörös, a kéreg-velő határ elmosódott, multiplex
kicsi sárgás foltok látszanak (=microabscessusok).
Pyelonephritis chronica:​A felszínen számos, durva behúzódás, a tok nehezen levonható, az
parenchyma változó szélességű, heges. A vesepapillák deformáltak, excaváltak.
Sokkvese:​A
​ felszín igen sápadt, metszlapon halvány kéreg mellett vöröses velőállomány
látszik.

12
Veserák (világossejtes rák):​…cm nagyságú, általában a felszínt elődomborító, jól körülírt,
puha-rugalmas, sárga göb, esetenként bevérzett/necrotikus/cisztikus.

Kismedencei szervek​:​A rectum kp. tág, nyálkahártyája barnásan beivódott. A

húgyhólyag női ökölnyi (vagy mekkora), (fala enyhén megvastagodott, belfelszíne
trabeculált), nyálkahártyája kp. vértelt (kissé vérbő), a lumenben közepes mennyiségű tiszta
vizelet található.
Gyakori eltérések:
Rectum:
Polyp, carcinoma:​​lásd fent.
Nodus haemorrhoidalis („aranyeres csomó”)​: t​ágult, polypoid megjelenésű submucosus
tágult véna az analis csatornában, vérröggel kitöltve.
Húgyhólyag:
Urocystitis acuta:​A
​ nyh. foltosan bevérzett, a vizelet véres/gennyes.
Carcinoma:​​felszínes/infiltratív bolyhos/fekélyes felszínű daganat.

Férfi nemi szervek:​A prostata diónyi, állománya közepesen tömött, mirigyes, metszlapja
szürkésfehér (sárgásfehér, jól körülírt göbökkel - hyperplasia, igen tömött, szürkésfehér,
porckemény - daganatnál). Az ondóhólyagok kp. nagyok, nyálkahártyájuk sárgásbarna,
lumenükben zöldes színű nyákos váladék. A herék és mellékherék a scrotumban
helyezkednek el, közepesen nagyok, kp. tömöttek (épek). A herék metszlapja fosztható.
Prostata:
Hyperplasia nodosa prostatae​:​a​ prostata megnagyobbodott, lebenyei asszimetrikusak, a
metszlapon sárgásfehér, jól körülírt göbök, a tapintatuk ​rugalmasan tömött​. Húgyúti
obstrukciót okozhat, következményes húgyhólyag hypertrophiával és dilatatióval. Ha súlyos
húgycsőszűkületet okoz, társulhat hozzá kétoldali hydroureter és a hydronephrosis. Felszálló
húgyúti fertőzésre hajlamosít (acut urocystitis, kétoldali ureteritis és pyelonephritis).
Prostata carcinoma​: ​Elmosódott, szürkés, ​porckemény​terület, általában a lebeny(ek)
perifériás állományában.

Női nemi szervek:​A hüvely közepesen tág, nyálkahártyája halvány. A méh 6x5x8 cm-es,
izomzata kötegezett, nyálkahártyája halvány, benne kóros eltérés nem észlelhető. A
petevezetők lúdtollnyiak, kutaszolhatók. Az ovariumok mandulányiak, metszlapjuk
kötegezett. Ha eltérés van, le kell írni.
Gyakori eltérések:
Méh:
Leiomyoma:​Á​ ltalában multiplex, submucosus/intramuralis/subserosalis elhelyezkedésű,
néhány cm-es, jól körülírt, szürke, tömött, örvényes szerkezetű göbök a myometriumban.

13
Cervix carcinoma:​​Fekélyes/polypoid, szürkés, tömött, infiltratív tumor a portioban.
Endometrium carcinoma:​​Az endometrium kiszélesedett/polypoid megjelenésű, a
myometriumot szürkés tumor infiltrálja.
Petevezeték, petefészek:
Hydrosalpinx:​​A petevezeték lumene tágult, lumenét áttetsző folyadék tölti ki.
Pyosalpinx:​A
​ petevezeték lumene tágult, lumenét sárgás genny tölti ki.
Ovarium/parovarialis cysta:​​Hártyás falú, mm/cm-es nagyságrendű, egyrekeszű, áttetsző
folyadékkal kitöltött, sima belfelszínű üreg.
Endometrioticus cysta (csokoládé-ciszta):​​Heges falú, bevérzett felszínű, barna sűrű
bennékkel kitöltött üreg.
Cysticus ovarium tumor:​E ​ gy- vagy kétoldali, általában többrekeszű, hártyás falú növedék,
mucinosus/serosus folyadékkal. A malignus formák solid területeket/papillaris
növedékeket/necrosist mutatnak.

Agy​
:​1200 g. A koponyacsontok épek. A dura sima, szürkésfehér, kettőzetei épek, a sinusok
szabadok. A pókhálóhártya kp. vértelt. Az agyalapi verőerek szabályos lefutásúak, közepes
tágasságúak, faluk általában hártyás (a belfelszínt ... %-ban vajsárga plakkok fedik -
belfelszínükön elszórtan 1-2 mm átmérőjű, a lument helyenként felére szűkítő vajsárga
plakkok. … a lument jelentősen nem szűkítő vajsárga plakk).Az agyállomány főtt tojás
tapintatú. A gyrificatio szabályos, a gyrusok átlagos vastagok, a sulcusok kp. tágak. A
korongolt metszlapokon az agyalapi magvak és a kéregállomány jól elkülönülnek. Az
agykamrák kp. tágak, víztiszta liquorral kitöltöttek. Az agytörzs és a kisagy átlagos nagy, kp.
tömött, szerkezetük szabályos. A dobüregek légtartóak (=mindkét dobüregben levegő). Az
agyalapi mirigy babnyi (legnagyobb átmérőjében 10 mm-es), kp. tömött, metszlapja
sárgásbarna.
Gyakori eltérések:
Agyoedema:​​Az agy tömege megnőtt, kelttészta tapintatú, a gyrusok ellapultak, a sulcusok
sekélyek, a kisagyi tonsillákon mély beékelődési barázda. Az agytörzsben ún. ​Duret-féle
csíkolt vérzések​alakulhatnak ki (agytörzsi beékelődés biztos jele). Az agy metszlapjain a
vércseppek szétfutnak.
Gócos agyi eltérések: ​infarctus (emollitio), vérzés, daganat, tályog!
Infarctus (emollitio) cerebri:​​Acut​: A
​ z érintett agyfélteke megnagyobbodott, oedemas.
Metszlapon a szürkeállomány elmosódott, a parenchyma előrehaladottabb esetben lágyabb,
sárgás árnyalatú. Régi: Az érintett területt teljesen ellágyult/elfolyósodott, szürkéssárga színű,
végső állapotban üreg képződött.
Haemorrhagia cerebri:
Parenchymas: A basalis ganglionok környezetében a fehérállományt roncsoló vérömleny. A
középvonal eltolódott. A vér az agykamrákba/subarachnoidalis térbe törhet.

14
Subarachnoidalis: Felszínes vérömleny a cerebrum/cerebellum/pons basalis területén, mely a
pia mater és agyállomány között terjed.
Epiduralis: vérömleny a koponyacsont és dura mater között.
Subduralis: vérömleny a dura mater és pia mater között.
Primaer agydaganat:​​Az érintett agyfélteke megnagyobbodott/középvonal eltolt. A tumor a
fehérállományból indul ki, határa elmosódott, állománya puha, szürkés/necroticus/bevérzett.
Agymetasztázis:​​Általában többszörös, kerek, jól körülírt, tömött góc, döntően perifériásan.
Meningeoma:​J​ól körülírt, tömött, gömbölyded szürkés göb a dura/pia materen. Az agyon
benyomatot okoz, de nem infiltrálja.

A​csigolyák​közepes erővel (könnyen, nehezen) metszhetők, a metszlap szivacsos,

egynemű, vörhenyes (daganatszövettel infiltrált, lyukak, felritkulások láthatók rajta).

A​ femurban a csontvelő​​a középső harmadban sárgás, egyebütt vörösesbarna volt

(felnőtteknél).

Az ​arteria és vena femoralisok​lumene szabad. (A b. vena femoralis prox. végének

intimájához 3 mm átmérőjű, 1 mm vastagságú, egyenetlen felszínű, nedvszegény,
szürkésvörös vérrög tapad.)

15