Cày bừa giải phẫu khóa 2014-2020

NGOẠI CƠ SỞ

Update 7/6/2017

Thầy Dũng G
Bệnh án U đại tràng biến chứng tắc ruột:
_ Tiêu chuẩn chẩn đoán tắc ruột
_ Cách khám dấu rắn bò
_ Vì sao K đại tràng phải gây bán tắc trong khi K đại tràng trái gây tắc ruột
_ Tam chứng hay tứ chứng tắc ruột? CĐ dựa vào LS hay CLS (XQ bụng không chuẩn bị)

Bệnh án trĩ
_ Trĩ vòng là gì? Đặc điểm? Phân độ?
_ Khám trực tràng? Làm sao phát hiện đường lược? Vị trí trĩ ở tư thế sản khoa?
_ Khám bằng ngón trỏ khi nào? Vì sao bình thường không khám bằng ngón trỏ? Khám bằng ngón út lúc nào? Vì sao?

Bệnh án Thoát vị bẹn

_ Cơ chế thoát vị bẹn trường hợp này?
_ Ống phúc tinh mạc là gì?
_ Vì sao tinh hoàn không nằm trong ổ bụng mà đi ra? Tại sao nó được hình thành trong bụng?
_ Mô tả phương pháp soi đèn?

- vì sao hay thoát vị bên phải, cách khám lỗ bẹn nông trên lâm sàng, Thoát bị nghẹt?

dây chằng bẹn? lỗ bẹn nông? vì sao hay thoát vị bên phải

Bệnh án hậu phẫu K dạ dày

_ Cắt chỗ nào?
_ Biến chứng K dạ dày?
_ Nguyên nhân K dạ dày?
_ Hẹp môn vị có mấy giai đoạn?

Bệnh án viêm túi thừa manh tràng

_ Phân biệt với VRT
_ Khám dấu gì để khẳng định VRT để đi mổ trong khi Siêu âm bình thường
_ Phụ nữ có thai 3 tháng cuối khám VRT ra sao?
_ Có tin tưởng được siêu âm không?
_ Cảm ứng phúc mạc?

t vị u ter
óng Vater là gì?
Trên nội soi có u s i tá tràng đoạn r i sao em lại nghĩ đến u bóng Vater? ngừa biến chứng b c chi? tắc mật tắc tụy
Tắc mật trường hợp này dẫn đến h c chi? Khám trên bệnh nhân ntn?
Tắc tụy gây ra chi? C n t nghiệm chi để kiểm tra?

Bệnh án thủng ruột non,:

thầy hỏi hội chứng viêm phúc mạc ? Bệnh nhân viêm phúc mạc thăm trực tràng trong tư thế nào? Vì
sao? .

Bệnh án viên tụy cấp :

1
 Cày bừa giải phẫu khóa 2014-2020
ng nhân? Cơ chế ? Amylase và lipase đặc hiệu ntn, lipase bắt đầu tăng khi nào? Tiêu Chuẩn đoán viêm
tụy cấp ? Hình ảnh quai ruột gác là gì ?

sỏi đường mật trong gan

- học cơ chế kỹ thật kỹ, nắm sâu tất cả những gì mình viết trong BA.tất cả các câu hỏi của thầy đều xoáy.
học thật kỹ .trả lời theo suy luận để cho thầy thấy tư duy của mình, đó cũng là mục đích của thầy, thầy
hỏi đến khi nào mình tắt thì thôi, 2 SV có bệnh án giống nhau nhưng bộ câu hỏi hoàn toàn khác nhau

- sao em nghĩ sỏi đường mật trong gan do giun? có chương trình tẩy giun quốc gia mà. tôi k0 tin tưởng
siêu âm. sao em lại tin siêu âm?làm sao để biết trong gan đang bị tắt nghẽn do sỏi gì? biến chứng
ERCP, cảnh giác chi? ERCP thực hiện như thế nào?

Thầy Trí:
- Đ ặc cách hồi do thiếu máu và do tk?

- nêu bệnh án e làm

- nêu tiêu chuẩn phim x quang hệ niệu k chuẩn bị
- phân biệt phim x quang bụng k chuẩn bị và phim tiết niệu k chuẩn bị
- trình tự đọc sỏi trên x quang

b.an k tiền li t tuyế d că / tă huyết áp.

1. Chẩn đoán cuối cùng của em là gì.
Em khám được những gì trên bệnh nhân.
3. Bệnh nhân của em THA giai đoạn mấy
Hãy tưởng tượng trước mặt em là bệnh nhân của em em thăm khám trực tràng đánh giá cho th y Đoạn này phải nêu kĩ vì th y
có dạy tls. nhớ nói đánh giá cơ thắt hậu môn, u cục, r i nq dưới à lúc đ u phải xin phép bệnh nhân ko đc ph p thì ko đc khám
R i chú Ý khi khám tlt phải ấn em bn đau ko em mật độ kích thích di động ko......
5. Nêu tuyến tiền liệt trên bệnh nhân của em. em thấy những gì.
Có nói qua giải phẫu tuyến tiền liệt
6. Tại sao bệnh nhân có tình trạng ứ tiểu đó mà em ko giải quyết
7 0 năm nay bệnh nhân có dẫn lưu bàng quang trên Mu thì em có theo dõi nước tiểu bệnh nhân qua dẫn lưu ra sao ko
8 Đó là tác phong. Nghiêm túc, th y nói thì dạ dạ vâng vâng. Lúc hỏi thi th y có giảng bài. Hay lắm. Th y chỉ chỗ mô đc chỗ
mô ko đc
th y hỏi nhiều mà nhớ có từng này

Hậu phẫu ngày thứ 8: phương pháp phẫu thuật: lấy thoát vị CSTL đa tầng L4L5, L5S1, bệnh lý: thoát vị
đĩa đệm L4L5, L5S1. Bệnh ổn định:

1. Chẩn đoán.

2. Vì sao chẩn đoán như vậy.

3. Đóng vai: Thầy là bệnh nhân. Cách SV khám bệnh nhân: đi lặc cách hồi (trong quá trình hỏi đáp bệnh
nhân - SV thì thầy thường trả lời định hướng theo 1 hướng khó xử lắm)

Đọc MRI CSTL theo slide thầy dạy và cách khám cột sống theo slide Tiền lâm sàng.
Cách làm bệnh án hậu phẫu??? Có biện luận hay ko?

Thầy Hào

2
 Cày bừa giải phẫu khóa 2014-2020

b nh án gãy hở 1/3 giữ t â xươ đù , ãy k ớp mu, chấ t ươ u đạo (hậu

phẩu) .
Thầy k u đọc tóm tắt bi n luận chấ đ . Hỏi

1, Đ c ấ t ươ à ì

2, nhận biết ãy xươ ở

3, biến chứ ãy xươ đù

Phân độ bỏng có mấy độ? Đặc điểm mỗi độ, bỏng nông khác sâu ntn làm sao để phân biệt.
2. Những cách để phân độ bỏng
3.trong thăm khám ng ta chú ý nhất những đặc điểm gì?
4.tác nhân gây bỏng và đặc điểm
5 Có bao nhiêu giai đoạn bỏng đặc điểm.
6 Cơ chế gây nhiễm toan trong bỏng
7. Trong cls , ng ta quan tâm nhất điều gì? Tại sao. (sinh hóa máu, vì sợ RL điện giải)
8 Cơ chế khối lượng máu lưu thông trong bỏng.
9.các cách tính diện tích bỏng
0 Ý nghĩa chỉ số frank
11. Công thức tính diện tích bỏng.
12. Cách tính theo các con số 1,3,6... Của lê thế trung Đọc hết.
13. Giải phẫu bàn tay
14, yếu tố tiên lượng bỏng

B nh án ãy kí 3 xươ ắt cá chân.
Tên chẩ đ ?

N u 3 đ ểm chắc chắn và không chắc chắ tr ãy xươ ?

cơ c ế ở b nh nhân là gì? có mấy cơ c ế ãy xươ ?

biến chứng ở b â ày? c c p ươ t n cố định ko phẫu thuật?

ãy 1/3 tr xươ cẳng chân thì dùng cách kéo tạ nào?

Bệnh án: polype đại tràng xuống và trĩ nội độ I

Thầy hỏi trong bệnh án và xoay quanh những vấn đề mình học thôi, ko có hack não mô đừng lo
1. Chẩn đoán cuối cùng của bạn là gì?
2. Vì sao chẩn đoán đc như rứa (thì kể ra từ quá trình hỏi bệnh rồi kêt quá cls thế nào để trả lời, trong
quá trình trình bày bạn sơ hở chỗ mô thầy sẽ hỏi chỗ đó :)))
3. Bụng ngoại khoa là gì?
4. cEA là gì?
5. Ngoài cea ra còn chất gì sử dụng chẩn đoán ung thư đại tràng
6. XHTH cao là gì? Bệnh nào có XHTH cao
7. Bênj của e chẩn đoán phân biệt vs bệnh gì?
8. Pb nứt kẽ hậu môn vs trĩ
9.trên bn của e e khám đc gì?( vì mình có thăm đc trực tràng nên mình kể ra quá trình thăm vs rờ đc

3
 Cày bừa giải phẫu khóa 2014-2020
những gì đồ rứa)
10. Trĩ nội có gây đau ko? Vì sao

Thầy Miên
b nh án chấ động não
thầy đư . ì đọc xong thầy hỏi. Tại sao chẩ đ c ấ động não, chấ động não là gì. Hết. Quá trình hỏi thi
khoảng 3-5 p út c 1 ười :) Thầy k đọc b.án.

- đườ đ rễ tk L5 S1

BA chấ t ươ cột sống: Gãy mất vững D12.

Vì sao hay CTCS ở D12 và L1?
Trả lời: vì nó là điểm chuyển tiếp giữa đoạn ngực và TL,
vì nó là điểm uốn cột sống
câu 2: nêu các mốc GP cột sống (4 mốc: C1, C7, D12, L4-5)

B nh án hậu phẫu mổ thoát vị đĩ đ m

em hãy kể tên tất cả các vị trí xảy ra thoát vị tr cơ t ể? Ở khoa ngoại thần kinh có những thoát vị nào? vị trí?

hậu phẫu tụ u dưới màng cứng mạn tính

1. Vì sao chẩ đ ư vậy

2. Theo dõi sau mổ

1. Khoa Ngoại TK.

2. Hậu phẫu ngày thứ 9 phẫu thuật KHX bằng nẹp vít cột sống thắt ư tr â ãy đốt sống D12/ gãy cung
s u xươ sườn 9, 10,11,12 T, gãy ụ ngồi T. Hi n k có biến chứng.

Bệnh án thoát vị bẹn bẩm sinh bệnh nhân nữ 4 tuổi:

kể tên thoát vị em đã gặp trên lâm sàng

PGS Khánh
Mổ đặt sonde jj bên T và mổ dẫ ưu ể thận P qua da- Thận ứ ũ2
1. biến chứng sau mổ cần theo dõi ?

4
 Cày bừa giải phẫu khóa 2014-2020
2.vì sao phả đặt dẫ ưu ( vì t ận ứ ũ)

3. sao biết lâm sàng b nh nhân ni thận ứ ũ(p ả được rung thận )

4. tại sao dẫ ưu r àu đỏ ( ước tiểu và máu, máu do tổ t ươ t ận có thể do làm thủ thuật c ư ành, có thể
do ứ ũ ây tổ t ươ t â )

5. sonde jj

bệnh án U bàng quang hậu phẫu 9 ngày.

Khối u xâm lấn độ 2, lan ra tuyến tiền liệt. Siêu âm có nang thận 2 bên

Yếu tố làm dễ, biến chứng, phân độ của bệnh u bàng quang.
Bệnh liên quan và hướng theo dõi bệnh liên quan ở các cơ quan lân cận nếu có.

bệnh án cắt thận trên nền BN bị sỏi thận và ứ nước độ 3:

Thầy cho cầm bệnh án đọc, chú ý phần biện luận cách viết bệnh án logic
VD bệnh nhân đau thắt lưng thì đau vì gì? Do sỏi hay do thận mất chức năng hay vì lý do nào khác trên
bệnh nhân này

Bệnh án HP mổ sỏi NQ

Câu mô cũng bị hack não :v

1.Các XN để đánh giá chức năng thận. Cái tốt nhất?
2.XN quan trọng nhất để CĐ sỏi thận: (CT-scanner đa đầu dò -> Chẩn đoán xác định, bắt buộc trước mổ
sỏi thận), Theo lời thầy thì để chẩn đoán xác định có sỏi chỉ cần thấy sỏi trên X-Quang là đủ, nhưng nếu
để quyết định mổ thì phải làm CT:)). Trên CT thấy gì ( sỏi và vị trí của em ấy)
3.Siêu âm có chẩn đoán xác định được sỏi không? Siêu âm làm gì ( Quan trọng nhất là đánh giá mức độ
ứ nước, ngoài ra, hỗ trợ chẩn đoán sỏi)
4. Sonde JJ, tác dụng phụ khi đặt ( theo thầy thì quan trọng nhất là trào ngược -> BN đau vùng hông khi
đi tiểu => Nếu Bn có đặt sonde JJ thì nhớ hỏi kĩ các triệu chứng bất tiện do sonde này gây ra)
5. Làm sao để biết có NT đường niệu sau mổ ( Quan trọng nhất là cấy nước tiểu, tiêu chuẩn để chẩn
đoán xác định là >=10^5 khuẩn lạc /1ml nước tiểu)
6. Xạ hình thận?
7. Sỏi thận có gây cơn đau quặn thận không? ( thầy nói không có điển hình hay không điển hình)
8. Dựa vào đâu để biết thận mất chức năng?
9. Tiêu chuẩn chẩn đoán hẹp NQ,NĐ,..
10.Phân biệt đau do sỏi thận và sỏi niệu quản trên lâm sàng ( thầy bảo rất khó phân biệt, phải dựa vào
CLS).
11. Triệu chứng đặc trưng nhất của sỏi niệu quản (CĐQT). Vì sao có CĐQT (cơ chế)
Sồn sồn thêm câu hỏi của người khác chứ 1 người không nhiều vậy đâu

Thầy Đức -ctch

B.án gãy cổ Đ i:
Triệu chứng ls của gãy cổ Đ i? Phân độ Garden?
Cách khám chi dưới? Ở BN gãy cổ Đ i có những biến dạng chi?

5
 Cày bừa giải phẫu khóa 2014-2020
Ở bn em khám có những tr.c gì khiến em nghĩ tới gãy cổ Đ i?
Cách đo chu vi chi chdai tuyệt đối tương đối? Giới hạn vận động bình thường của khớp háng?

Sỏ đường mật trong và ngoài gan

cơn đau quặn gan k điển hình là gì? định nghĩa mô tả, ngu n dẫn chứng
2. cách khám phát hiện vàng kết mạc mắt: da lòng bàn tay thì đem tay mình ra so sánh mắt thì gọi bạn mình đến so sánh.
điểm túi mật? v ng đ u tụy ống mật chủ( học luôn tên tiếng anh)?
4. cách khám gan lớn( mô tả kỹ như trong sách k thì dinh ăn chửi)?
5. nghiệm pháp murphy? ( nhớ là phải hướng đ u ngón tay về phía gan)
6. phân thùy gan? các mạch máu nuôi dưỡng gan? giải phẫu đường mật ngoài gan( học trong sách giải phẫu từng chữ

K thực quản sau xạ trị:

1/ trong chụp barit cản quang các dấu hi u nào cho thấy K thực quản?
2/ động mạc , tĩ ạch, hạch mạch chi phối thực quản
3/ thần kinh cho thực quản
khi trở lời mấy câu giải phẫu p â c c c đọan của thực quả đ ạn 1/3 trên . 1/3 giữ ; 1/3 dưới
ngoài ra thầy còn có hỏ p â đ ạn của thực quản, cấu trúc các lớp của thực quản
t ượng tốt. nhóm m thi thấp nhất 7 cao nhất là 9/

Ung thư dạ dày

Khám k dạ dày thì khám hạch nào?,hình ảnh k dạ dày trên x quang đặc biệt?

Thầy Phú:
a: td u dưới niêm mạc dưới thực quản/ td viêm dạ dày mạn
- chẩn đoán của e là gì?
- sao e chẩn đoán đoạn dưới ( dựa vào kết quả ns thực quản có khối cách cung răng # 5cm)
- tc cơ năng của u tq
- tc thực thể
- đề nghị làm n gì? Ý nghĩa

B. hậu phẫu dẫn lưu đường mật qua da do sỏi tụy

1. Nêu cách chẩn đoán viêm tụy cấp

2. Các nguyên nhân của tắc mật

Bệnh án nang ống mật chủ.

Thầy hỏi
- nguyên nhân
- triệu chứng cơ năng
- triệu chứng thực thể
- biến chứng sau mổ nếu mổ b nhân đó
- Biến chứng sau mổ nêu mổ b nhân đó. Phương pháp mổ cắt nang ống mật chủ nối vào quai bỗng tràng
(ko nhớ có đúng từng chữ như vậy ko)

Nêu biến chứng thường gặp của mổ: chảy máu, nhiễm trùng, cắt nhầm, tắc mật, do gây mê,...
Biến chứng quan trọng nhất là dò vết mổ

Bệnh án theo dõi K trực tràng:

Thầy cách hỏi thi của thầy thiên về lý thuyết, nên tốt nhất là học bệnh học trong sách và các bệnh cần
chẩn đoán phân biệt (Có thể bị hỏi)

6
 Cày bừa giải phẫu khóa 2014-2020
Thầy rất chú trọng chẩn đoán, nếu đúng câu này thì có hy vọng cao:
- Chẩn đoán của em là gì
- Tại sao em lại chẩn đoán như vậy
Các câu thầy hỏi mình:
- Chẩn đoán cuối cùng của em là gì? Tại sao lại chẩn đoán như vậy
- Miêu tả lại các triệu chứng lâm sàng của bệnh nhân (Phải miêu tả kỹ, tốt nhất là theo sách)
- Các biến chứng của bệnh K trực tràng
- Quá trình thăm trực tràng miêu tả tính chất của khối u (Mình nhớ là 7 tính chất)

1. Chẩn đoán
NHỚ: chấn đoán K là phải có kết quả GPB, còn tất cả các xét nghiệm khác thì chỉ ghi THEO DÕI mà thôi
2. Triệu chứng: Học thuộc trong sách nội cơ sở mà trả lời theo bệnh
HC lỵ
HC trực tràng
Dấu chứng khối: Miêu tả 7 tính chất
3. Biến chứng: Đọc bệnh học nội khoa or tìm sách ung thư đại học y hà nội or huế (Nó ghi rõ lắm - mình
thì chừ chả nhớ cái nào)
4. Thăm trực tràng: Theo sách or vở thầy dạy (Cái này là tốt nhất)

Xác định TNM? Theo sách

Chẩn đoán giai đoạn bệnh: Theo TNM
Các chất chỉ điểm ung thư, viết tắc các chất đó, giá trị bình thường, ý nghĩa
1 số yếu tố nguy cơ bệnh K trực tràng

Thầy Minh A
Khoa TH, RTV/thai con so 21 tuần
3 tiêu chuẩn chẩn đoán RTV
đau hố chậu (p) Mc Burney +
2/ pu thanh bụng
3/ bạch c u tăng

B nh án hậu phẫu ngày 2 viêm túi mật cấp do sỏi túi mật
1. Chẩn đoán cuối cùng của em là gì: phải nêu rõ ra: Bệnh án hậu phẫu ngày 2 viêm túi mật cấp do sỏi túi mật phương pháp phẫu
thuật ( th y hay nói là protocol) phẫu thuật nội soi cắt túi mật, bệnh nhân ổn định
2.Vì sao em chẩn đoán như vậy: tức là nêu rõ những hội chứng, dấu chứng giúp cho chẩn đoán tiền phẫu. Nếu th y có hỏi hậu
phẫu thì nói giống như trong ph n biện luận của bệnh án. Th y chỉ hỏi những gì cơ bản nhất về biện luận và chẩn đoán trong
bệnh án, ko hỏi thêm gì ở ngoài, trả lời rành mạch logic như theo đúng thứ tự của bệnh án. Chú ý: th y có thể hỏi thêm các giá
trị bất thường( nếu có của bệnh nhân) là bn, phải nhớ con số cụ thể, và các giá trị bình thường của các thông số nêu ra trong ph n
cls. Th y hỏi thi mỗi bạn khoảng 2- phút Điểm thi dao động trong khoảng 5-8.

Ngoại thần kinh, bệnh án CTSN thể chấn động não

- Thầy hỏi chẩn đoán, vì sao chẩn đoán vậy, rồi theo dõi gì ở bệnh nhân này. Vì sao chẩn đoán CTSN
kín trên lâm sàng và CT

Hậu phẫu ngày thứ 6 phẫu thuật KHX gãy LMC xương đùi trên bệnh nhân gãy LMC xương đùi trái và
gãy đầu dưới 2 xương cẳng tay trái đã ó bột, bệnh nhân ổn định:

-Chẩn đoán của em là gì? Từ những dấu chứng gì em rút ra được chẩn đoán?
-Khi đi lâm sàng, dựa vào 2 yếu tố nào em khẳng định chắc chắn bệnh nhân bị gãy xương?

7
 Cày bừa giải phẫu khóa 2014-2020
Bệnh án Hậu phẫu cần nêu tóm tắt được:
- Dấu chứng trước phẫu thuật: tình trạng bệnh nhân ngã, X-quang chẩn đoán, sơ cứu,....
- Dấu chứng trong mổ
- Dấu chứng sau mổ: kiểm tra tuần hoàn chi, vận động, cảm giác, X-quang kiểm tra hậu phẫu để khẳng
định bệnh nhân ổn định.
2 yếu tố để khẳng định chắc chắn gãy xương: X-quang và điểm đau chói.
- Thầy giải thích-

Thầy Dũng B
Tiết ni u-tă s à tí tuyến tiền li t
1.Nêu 3 thứ giúp em chẩn đoán ác định tăng sinh lành tính tuyến tiền liệt (chú ý là phải nêu 3 thứ giúp phân biệt với ung thư
TTL.
2.tiểu khó là gì?CLS để ác định tiểu khó
3.các chỉ số trong 10 thông số nước tiểu để chẩn đoán nhiễm khuẩn đường tiết niệu dưới, muốn chắc chắn nhiễm khuẩn thì c n
làm gì ?

Thầy Thới
b nh án u thực quản
tóm tắt BA. chẩ đ cuối cùng. vì sao chẩ đ à k t ực quản (mình nói về lâm sàng và cậ â sà tr đ
có nội soi). nếu ko có nộ s t ì ười ta chẩ đ t ( ì c ụp x quang có cản quang). chụp x quang có cản
qu à ư t ế nào

bệnh gãy xương bánh chè

-Thầy Thới thầy hỏi xung quanh bệnh án thôi, học kĩ bệnh án của bạn, bạn khám đc gì thì hãy ghi, ghi gì
là phải học
-Thầy nói trình bày bệnh nhân của e, chuẩn đoán cuối cùng
Khám gì để kết luận bệnh nhân gãy xương ( đừng đưa bài gãy xương chung vào nhé đó là với xương dài
thôi, thầy kêu xương bánh chè là ko tính mấy cái biến dạng như nớ) thầy hỏi dấu hiệu trên bn của mình á
-Tại sao vào viện lâu rồi mà chưa mổ
- Học kĩ y3c và bình tĩnh, cố gắng hiểu câu hỏi của thầy, ko hiểu thì hỏi lại cho rõ
- Học thêm ít gp của phần gãy để đề phòng

8
 Cày bừa giải phẫu khóa 2014-2020

Thầy Phúc
Bệnh án gãy xương kín 1/3 dưới xương cánh tay và gãy cổ xương vai

Biến chứng có thể có vd như : tổn thương tk quay, đám rối cánh tay. Hỏi cách khám tk ngoại biên.ll lưu ý
khi trả lời nhớ: dạ thưa thầy blabla...:v :v

Vì răng ông ni vô viện 12 ngày, thể trạng ổn định mà không cho đi mổ

Bệnh án Hậu phẫu ngày thứ 10 dẫn lưu màng phổi trái tối thiểu:

1. chẩn đoán của em?

2. nguyên nhân gây tràn khí màng phổi
3. X quang của bệnh nhân tràn khí màng phổi như thế nào
4. Tại sao em lại nói có hình ảnh xẹp phổi trên x quang bệnh nhân
5. theo dõi dẫn lưu ngực như thế nào?

thầy nhận xét

câu hỏi 2: không nến nói tràn khí màng phổi do lao mà phải nói tràn khí màng phổi do ổ lao cũ
câu hỏi 4: k thấy các nhánh phế quản phổi ở vùng ngoại biên
câu hỏi 5: theo dõi thông khí trên bệnh nhân, tình trạng hô hấp của bệnh nhân

khoa bỏng:

1. Chẩn đoán của e là gì? Các thủ thuật đã làm trên bệnh nhân (thầy chú trọng phần quá trình bệnh lý và
các thủ thuật đã làm, nói chung là phần bệnh sử)
2. Chẩn đoán độ sâu của bỏng dựa vào cái gì?
3. Bỏng độ 3 là gì? Miêu tả?
4. Cách phân biệt bỏng nông và bỏng sâu trên lâm sàng

2. Chẩn đoán độ sâu dựa vào:

- Khai thác tác nhân gây bỏng
- Đánh giá tình trạnh vết bỏng lúc vào viện
- Tiến triển của vết bỏng
- Tình trạng hiện tại
3. Bỏng độ 3 là bỏng trung bì, miêu tả như trong sách
4. Phân biệt bỏng nông, sâu:
- Nhổ lông (như trong sách) nếu không có lông thì bơm thuốc màu tĩnh mạch hoặc thử cảm giác
- Khi dùng kim thử cảm giác đâm vào vùng bỏng nông hay bỏng sâu trước? -> Bỏng sâu trước, vì vùng
bỏng sâu ít nhạy cảm hơn. Nếu lỡ đâm trúng vùng bỏng nông trước thì sao? -> đợi cho bn hết đau rồi
đâm vùng bỏng sâu

Khoa Bỏng, bệnh án Bỏng:

- Nắm kĩ hết phần bỏng trong sách NgCS và Ngoại bệnh lý. Phần chẩn đoán cuối cùng cần rõ ràng đủ 6
yếu tố và theo đúng thứ tự: bỏng-- tác nhân-- độ---.....
- Chia độ bỏng và tính diện tích bỏng theo thầy dạy trên lớp vì trong sách thiếu ( chú ý phần bàn tay có
kẽ ngón 1%)
- Học chỉ số Frank G trên mạng có công thức.
- Đánh giá tiên lượng bỏng trên bn già và trẻ nhỏ so với người trường thành khi cùng S và độ sâu? nói tl
xấu hơn do tổ chức mô dưới da, sự hợp tác khi điều trị,,... thầy nói còn thiếu nhưng cũng k nghĩ ra, nên
hỏi thầy khi còn đi học LS hoặc trên lớp để được giải thích.
- Học làm bệnh án Bỏng trước vì khác khá nhiều so với bệnh án Ngoại bình thường.

9
 Cày bừa giải phẫu khóa 2014-2020
- Thầy hỏi chỗ chẩn đoán hiện tại thì phân độ bỏng như thế nào khi đã điều trị 1 thời gian?
- thứ tự xử trí ở bệnh nhân nhỏ tuổi bỏng diện tích lớn.

Thầy Khôi
bệnh án Chấn thương sọ não: hậu phẫu lấy máu tụ NMC

Đầu tiên thầy bảo tóm tắt BA, xong hỏi chẩn đoán cuối cùng của em là gì (thầy ko cho cầm bệnh án lên
đọc đâu :v)
+ nêu những vị trí xuất huyết trong hộp sọ mà em biết
+ bn của e là CTSN kín hay hở, làm sao phân biệt được kín hay hở

Viêm tắc động mạch chi dưới + U dạ dày + Thiếu máu

1.Biến chứng K dạ dày gồm những gì, cái nào nặng nhất?
2.Bắt mạch ngoại vi ở những vị trí nào? Chỉ rõ giải phẫu.

1. Xuất huyết, thủng, hẹp môn vị. Thủng nặng nhất.

2. Nhớ có thêm đm mặt. Đm cảnh ko phải ngoại vi.

Bệnh án: Chấn thương thành ngực

**Chú ý là chẩn đoán cho đúng thôi, đừng chẩn đoán thành chấn thương ngực kín, mình ko đọc ngoại
bệnh lý nên ko biết và chẩn đoán sai, muốn biết rõ hơn nó là gì là gì thì các bạn đọc sách nha. :)

- Đầu tiên thì thầy kêu mình tóm tắt rồi hỏi chẩn đoán cuối cùng của em là chi? Thầy cho phép mình sửa
lại chẩn đoán cuối cùng. Trả lời tự tin, rõ ràng, chẩn đoán cuối cùng thì phải trả lời cái rụp, ko dài dòng,
ấp úng, cơ mà phải đúng vs hợp lý nghe. =))
- Bệnh án mình chấn thương thành ngực nhưng thầy ko hỏi chi về nó cả, mình có ghi TD chấn thương
gan, trúng chuyên khoa thầy nên thầy hỏi nhiều: Vì sao em TD chấn thương gan trên bn ni? Chấn
thương gan độ mấy thì huyết động vẫn ổn định? Các triệu chứng trong chấn thương gan?
Nói chung thầy hỏi trong bệnh án, nên về đọc lại bệnh án của mình cho kỹ, ghi cái chi trong thì phải tìm
hiểu hết, từ triệu chứng, bệnh học. Thầy ghét làm bệnh án mà ko chịu tìm hiểu kỹ lắm.

bệnh án: sỏi niệu quản p:

- hỏi bệnh nhân như thế nào để biết có đi tiểu ra sỏi?

- nốt cản quang tại vị trí đó thì cần p.b với gì? ( b.a của mình ở đoạn 1/3 giữa: p.b vs sỏi đài thận dưới,
sỏi bể thận, sỏi túi mật , vật ở trong ruột ). các xét nghiệm để p.b những cái trên( vật cản trong ruột thầy
bảo là làm thụt thaó , nếu trong ruột thì sẽ di chuyển vị trí.)

Thầy Nhân
Bệnh án hậu phẫu gãy chỏm xương quay ngày thứ 8

- nêu nguyên tắc khám gãy xương, các bước thăm khám toàn thân

- nguyên tắc thì là khám toàn thân, khám chẩn đoán gãy xương, khám chi gãy

10
 Cày bừa giải phẫu khóa 2014-2020
bệnh án gãy ổ cối:

phân độ gãy ổ cối, giải phẩu khung chậu

Thầy Hùng
Hậu phẫu 10 ngày sau mổ nội soi cắt u bàng quang. Bệnh sử: bệnh đái máu cuối bãi cách đây 1 tháng,
đái buốt, siêu âm có khối u bàng quang.

- Nếu bệnh nhân ko tiểu được thì phân biệt giữa cái chi với cái chi? Trả lời là phân biệt giữa vô niệu và bí
tiểu cấp. Thầy hỏi thế nào là vô niệu, bí tiểu cấp. Mình trả lời luôn triệu chứng của 2 cái để phân biệt (bí
tiểu cấp có cầu bq và cảm giác "đái hoặc chết". Cls thì làm ure, cre; siêu âm xem có nước tiểu trong bq
ko. Nếu vô niệu thì sẽ tăng mấy thông số này, còn bí tiểu cấp thì ko (trừ trường hợp bí tiểu dài ngày)

- Thầy hỏi ở bn ni có những triệu chứng chi để e hướng tới chẩn đoán này. Đặc biệt là có đái cuối bãi
nên mình nghĩ đến nguyên nhân ở bàng quang nhiều hơn.
Ở bn ni không có cơn đau vùng thắt lưng. Thầy hỏi là tại sao? Mình trả lời là do khối u chưa phát triển
lớn, chưa gây bít tắt niệu quản => chưa gây ứ nước ở thận nên ko có cơn đau thắt lưng. Khi nào thì vô
niệu ở bn ni? => khi khối u gây bít tắc ở cả 2 niệu quản nên nước tiểu ko xuống đc bq.

- các yếu tố nguy cơ của u bq, triệu chứng ls của u biến chứng của u bàng quang, biến chứng sau mổ,
sau mổ cần theo dõi những gì? Mấy cái tên xét nghiệm như UIV, UPR thì mình nên xem viết tắt của chữ
chi cho chắc.

11
Cày bừa giải phẫu khóa 2014-2020

12