EKG 6

Jędrzej Lis 10797

1. Ocena rytmu

Rytm miarowy (różnice w długości odcinków R-R nie przekraczają 0,16 s), pochodzenia
zatokowego (załamek P dodatni w odprowadzeniach I, II, ujemny w aVR), o średniej częstości 55/min.
Obliczenia: odległość między załamkami R, pomiędzy którymi wystąpiło 5 okresów skurczów serca
-138 mm. Średni czas trwania jednego okresu: (138 mm/5)*0,04 s/mm = 1,1 s.
Częstotliwość skurczów: 60s/1,1 = 55/min – obecna bradykardia (częstotliwość <60/min).
2. Załamek P:

We wszystkich odprowadzeniach za wyjątkiem aVL obecny załamek P o prawidłowym kształcie,

w odprowadzeniu aVL niewidoczny.
Czas trwania załamka wynosi 0,06 – 0,1 s we wszystkich odprowadzeniach (w normie).
Amplituda załamka: 0,05 – 0,1 mV we wszystkich odprowadzeniach (w normie).
3. Odcinek PQ:

Czas trwania odcinka wydłużony w odprowadzeniach V1 – V4 (0,12 s w V1, 0,14 s w V2-V4), w

pozostałych odprowadzeniach: 0,08 – 0,1 s (w normie).

4. Odstęp PQ:

Czas trwania wydłużony w odprowadzeniach aVR i V4 (0,22 s w obu odprowadzeniach),

w pozostałych odprowadzeniach: 0,18 – 0,2 s (w normie).
5. Zespół QRS:

Kształt nieprawidłowy w odprowadzeniach V3, V4 (zespół QS), w pozostałych prawidłowy.

Czas trwania wydłużony w odprowadzeniach III, V4 (0,12 s w obu odprowadzeniach),
w pozostałych odprowadzeniach: 0,08 – 0,1 s (w normie).
6. Załamek Q:

Obecny w odprowadzeniach III, aVR, aVF i V1 – V4. Patologiczny załamek Q, o czasie trwania
0,08 – 0,1 s i amplitudzie 0,2 – 1,2 mV obecny w postaci zespołu QS w odprowadzeniach V1 -V4.
Obecny w postaci fizjologicznego zespołu QS o czasie trwania 0,08 s i amplitudzie 0,3 mV
w odprowadzeniu aVR. W pozostałych odprowadzeniach czas trwania wynosi 0,02 – 0,04 s,
amplituda nie przekracza ¼ amplitudy załamka R i wynosi 0,1 mV (w normie).
7. Załamek R:

Nieobecny w odprowadzeniach V1 – V4, patologicznie nieobecny w odprowadzeniach V3,

V4, fizjologicznie nieobecny w aVR. W pozostałych odprowadzeniach obecny. Amplituda
załamka wynosi 0,2 – 1,1 mV w odprowadzeniach kończynowych (w normie) oraz 1 – 1,5 mV
w odprowadzeniach przedsercowych (w normie). Czas zwrotu ujemnego prawokomorowego
niemożliwy do oceny, czas zwrotu ujemnego lewokomorowego wynosi 0,04 s (w normie).
8. Załamek S:

Obecny w odprowadzeniach I i aVL oraz w postaci zespołu QS w aVR i V1 – V4. Obecny

patologiczny zespół QS w odprowadzeniach V1 – V4, o czasie trwania i amplitudzie jak
opisano przy załamku Q. Amplituda załamka wynosi 0,2 – 0,7 mV w odprowadzeniach
kończynowych (w normie).
 9. Odcinek ST:

Uniesiony poziomo o 0,05 mV w stosunku do linii izoelektrycznej w odprowadzeniach aVR, V1

– V3, obniżony poziomo o 0,05 mV w stosunku do linii izoelektrycznej w odprowadzeniach II
i V6, w pozostałych w linii izoelektrycznej (w normie).
10. Załamek T:

Niewidoczny w odprowadzeniu I, wysokie, zaostrzone, asymetryczne załamki T obecne

w odprowadzeniach II, III, aVF, V5, V6. W odprowadzeniach aVR, aVL, V1 załamki ujemne,
zgodne z największym wychyleniem zespołu QRS, w odprowadzeniu V2 załamek dwufazowy
(w normie). W pozostałych odprowadzeniach załamki dodatnie. Czas trwania załamków
wydłużony w II, III, aVF (0,2 s), w pozostałych 0,12 – 0,16 s (w normie). Amplituda załamków
niska (0,1 – 0,15 mV) w odprowadzeniach V1 – V3, w pozostałych 0,3 – 0,5 mV (w normie).
11. Oś elektryczna serca:

|RI | - |QI | - |SI| = 1,5 mm – 0 mm – 2 mm = -0,5 mm

|RIII | - |QIII | - |SIII| = 11 mm – 1 mm – 0 mm = 10 mm

Oś serca: prawogram (kąt α = ok. 92o)

Rozpoznanie: bradykardia oraz przebyty

zawał przednio-przegrodowy  zespoły
QS w V1-V4 oraz nieprawidłowa regresja
S.