 Egyes pszichoterápiás szakemberek és elméletek úgy hiszik, hogy a terapeuta és az ügyfél

között kialakuló kapcsolat a hatékony kezelés lényege. Mások úgy vélik, hogy bár a kapcsolat
nem a terápia elengedhetetlen feltétele, ez jelentős erőfeszítést jelent a terápiás technikák
megvalósításához.
 Függetlenül attól, hogy áll-e az, hogy a kapcsolat a terápia alapvető alkotóeleme vagy eszköz-
e a cél elérése érdekében, sztrájkoló egyetértés van abban, hogy az ügyfél-terapeuta kapcsolat
fontos szerepet játszik a kezelésben.
 Greenson: három összetevőből álló (pszichoterápiás) kapcsolat: munka szövetség, áttételi
konfiguráció és "valós kapcsolat".  kibővítettük Greenson munkáját azzal, hogy
körvonalaztuk, hogy ez a három elem miként létezik a tanácsadás és a pszichoterápia minden
formájában, arra gondoltuk, hogy "minden terápiás kapcsolat e három alkotóelemből áll,
jóllehet a tanácsadás vagy terápia során az egyes részek a terapeuta elméleti perspektívájától
és az adott terápia részleteitől függően változnak " Az összetevőket úgy tekintették, hogy
tükrözik mind a terapeuta, mind a kliens hozzájárulását, mint alapvetően a terápiás
kapcsolatok interaktív tulajdonságait.
a) hogyan működik a három elem, azaz hogyan működnek össze egymással, hogyan
befolyásolják egymást
b) hogyan változik az összetevők működése a pszichoterápia során, rövid és hosszú távú
terápiában.
 Kapcsolat központi szerepben, de nem definiált
 humanista terapeuták (Rogers és Patterson) definíciót kínálnak, amikor a kapcsolatot
bizonyos terapeuta által felajánlott feltételekkel (például empatikus megértés, feltétlen
pozitív szemlélet és kongruencia) azonosítják, amelyeket szükségesnek és
elegendőnek tekintenek a sikeres kezelési eredmények eléréséhez.  fontosak, de a
kapcsolatról nem mondanak semmit
 A kapcsolat munka meghatározása: "az érzések és attitűdök, amiket a tanácsadási résztvevők
egymás felé mutatnak, és milyen módon fejezik ki őket ".
 Munka szövetség
 valószínűleg a legalapvetőbb, ha a terápia hatékonyan vagy egyáltalán folytatódik
 Ezt a szövetséget úgy tekinthetjük, mint az ügyfél ésszerű önmaga vagy egojának
összehangolását vagy összekapcsolódását, és a terapeuta elemzi vagy "terápiálja" az
ént vagy egót a munka céljából.
 a munka szövetség erőssége: mind a terapeuták, mind az ügyfelek befolyásolnak és
befolyásolja a munkájuk célkitűzéseiben, megállapodnak a célok eléréséhez hasznos
feladatokban, és érzelmi köteléket tapasztalnak egymással.
 Áttételi konfiguráció
 mind az ügyfél áttételétől, mind a terapeuta viszontáttételétől függ  az áttétel
hagyományos fogalommeghatározását lényegében torzításként használjuk, amely
lehetővé teszi az áttétel megkülönböztetését a valós viszonytól.
 Jelenlegi munkadefinícióink a következők: Az áttétel a múltbeli konfliktusok
megismétlése más jelentős emberekkel, úgy, hogy a korábbi kapcsolatokban
 jogszerűen fennálló érzések, attitűdök és magatartás elmozdíthatók a terapeutára; és az
viszontáttétel a terapeuta hozzáadása az ügyfél anyagához, mind az ügyfél által
bemutatott áttétel, mind a viszontáttétel hozzájárul a kommunikációhoz.
 Ezen meghatározásokon belül az elvárások központi szerepet kapnak. Például, az
ügyfelek nemcsak olyan érzéseket tapasztalnak meg terapeutáikkal szemben,
amelyeket nem a terapeuták okoztak, vagy „kiérdemeltek”, de az ügyfeleknek
alapvetően pontatlan (áttátel alapú) elvárásaik is lesznek  a terapeuták viselkedését
és érzéseit, valamint önmagukat a terapeutával szemben. Az ügyfelek hajlamosak
eltorzítani terapeutáikról alkotott képüket, hogy megfeleljenek ezeknek az
elvárásoknak, és módosítják saját viselkedésüket és érzéseiket, hogy megfeleljenek az
elvárásoknak.
 A kliens áttétele, egyes koncepciónk szerint, a terápia során megy végbe, de sok
esetben a kliensek a terápia előtt előre formált áttételeket tapasztalnak. Vagyis átélésen
alapuló érzelmeket és hozzáállást tapasztalnak elképzelt terapeutáikhoz. Noha az
áttétel gyakorlatilag minden terápiában megtörténik, a terápia során fokozódni fog,
különösen azokban a terápiákban, amelyekben az áttételek értelmezése és kidolgozása
központi cél, azaz a pszichoanalízis és a pszichoanalitikus pszichoterápia területén.
 A terapeutának az ügyfél anyagára történő viszontáttétele szintén egyetemesnek
tekinthető. A korábbi freudi véleményekkel ellentétben azt sugalljuk, hogy
viszontáttételi reakciók hatékony alkalmazása komoly haszonnal járhat a kezelés
során. A terapeuta azáltal, hogy megtapasztalja és megérti az ügyféllel szembeni
konfliktusos és áttétel alapú érzelmi reakciókat, mélyebben megértheti az ügyfelet, és
így olyan válaszokat dolgozhat ki, amelyek hasznosak az ügyfél számára.
 Összegzésként azt javasoljuk, hogy mind az áttétel, mind az ellenátadás minden
terápiában forduljon elő, a kezdeti érintkezéstől (és előzetesen, az előre kialakított
áttételek estén).
 Mindkettő jótékony, semleges vagy romboló lehet a terápiában, annak jellegétől,
valenciájától, a terapeuta kezelésének módjától és a terápiában meglévő központi
bizalom erősségétől függően.
 valós kapcsolat
 a három kapcsolatkomponens közül a leginkább elhanyagolt és a legkevésbé
megértett
 a teljes kapcsolat azon dimenziójára utal, amely lényegében nem áttételes, tehát
viszonylag független az áttételektől.
 Vegyük figyelembe, hogy meghatározása vagy leírása elválaszthatatlan az észlelő
szempontjából, és így folyamatosan befolyásolja az érzékelőt érintő összes tényező,
beleértve az áttételt is.
 A valódi kapcsolatokról folytatott vitánk: a kapcsolat azon vonásai, amelyek
elsősorban torzultak az áttételi anyag által.
 A valós viszonynak két meghatározó tulajdonsága van: a hitelesség és a valóságos
felfogás.
- A hitelességet úgy határozzuk meg, hogy képesség és hajlandóság arra, ami
valós a kapcsolatban - hitelesség, nyitottság és őszinteség.
  A realisztikus percepciók azokra az észlelésekre vonatkoznak, amelyeket az áttételi
torzulások és más védekezés nem szennyezett. Más szavakkal, a terápiás résztvevők
mindegyike látja pontos, reális módon.
 Noha a valódi kapcsolat központi eleme többek között a terapeuta elméleti
perspektívájától függ (humanisztikusban fontosabb, mint az analitikusban),
javasoljuk, hogy minden terápiás találkozás tartalmazzon egy valós
kapcsolatkomponenst, és ez a komponens fontos módon befolyásolja az összes terápia
folyamatát és eredményét.
 Annak ellenére, hogy az egyes patológiák eltérő mértékben torzítják, a betegségben
mindig van némi hiteles terápiás interakció, és mindig van bizonyos fokú reális
észlelés.

Hogyan működnek együtt a kapcsolat alkotóelemei egymással?

Habár függetlenként határoztuk meg a három kapcsolatkomponenst, világossá kell tenni, hogy
nem működnek egymástól függetlenül. A munka szövetség, az áttételi konfiguráció és a valós
kapcsolat folyamatosan kölcsönhatásba lép, és bizonyos mértékig átfedésben van a terápia
során.
Hasznos alternatív nézet: a munka szövetséget, ami az ügyfél és a terapeuta között létezik,
mind a két másik komponens - az áttételi konfiguráció és a valós kapcsolat - befolyásolja.

Áttétel és munka szövetség

 A terapeuta áttétel alapú torzítása nyilvánvalóan lehet pozitív vagy negatív. A terapeuta sok,
de nem minden pozitív torzulása hozzájárulhat a munka szövetség megerősítéséhez, és
amennyiben ez megtörténik, akkor a szövetség pozitív áttételek elemeit fogja tartalmazni.
 Eset: Egy 43 éves férfi kommunikációs szakértő krónikus depresszióban szenvedett, amely rendkívül
szigorú szuper-ego / ego ideális követelményekhez kapcsolódott, ami viszont a fizikus-apa
kapcsolatával magyarázható, aki nagyon igényes, kritikus és kielégíthetetlen volt különös tekintettel a
munkateljesítményre. Az ügyfél ezeket a követelményeket internalizálta, és soha nem érezte úgy,
mintha eleget tett volna munkakörében (bár a szokásos szabványok szerint elég sikeres volt). A munka
nagyon korai szakaszától kezdve a terapeutának kedves és elfogadó apaként kellett reagálnia, akire az
ügyfél vágyakozott, de soha nem volt. Ez a torzítás megerősítette a munka szövetséget a hosszú
terápia korai szakaszában. Amikor a negatív apai áttételek később megjelentek a munkában, a
szövetség elégséges volt ezek kezelésére, hogy ellenálljon az ebből eredő negatív reakcióknak az
áttételben.

 A fenti esetben a pozitív transzferek segítették a korai szövetséget. Még egy további ponton
az áttétel alapú szövetségek, általában nem megbízhatóak. Amikor a negatív áttételek,
amelyek a pozitív transzferek alatt helyezkednek el a tudatosságban előkerülnek, a munka
szövetség azon része, amely a pozitív áttételen alapul, hajlamos az erodálódásra. Ez nem azt
jelenti maga a munka szövetség pusztul el, kivéve, ha teljes mértékben az áttételre épül.
 Rendszerint a munka szövetség jelentős része nem áttételi. Ugyanakkor az empirikus és
klinikai bizonyítékok egyértelműen alátámasztják, hogy az áttételi reakciók a pszichoterápián
keresztül fordulnak elő, és arra utalunk, hogy az áttétel a kezelés során befolyásolja a munka
szövetséget.
 Itt érdemes megjegyezni egy paradoxont a munka szövetséghez való pozitív áttétel
kapcsolatában. Maga az áttétel általában ellenállásnak tekinthető, mivel célja az, hogy
elhomályosítsa annak tudatát, ami túl fájdalmasnak tűnik ahhoz, hogy tudatosan megismerjék.
A paradoxon az, hogy a pozitív áttétel formájában fellépő ellenállás valójában segítséget
nyújthat a szövetség számára.
 Mivel azonban az insight-orientált pszichoterápiák célja, hogy segítsen az ügyfeleknek
betekintést nyerni az ilyen áttételekbe és azokon keresztül feldolgozni az ellenállásokat,
fontos, hogy a munka szövetség tartalmazzon átteli elemeken, kívül mást is.  ha a munka
szövetség csak áttételi elemeket tartalmaz, ezen elemek felbontása jelöli a szövetség végét is.
 Az áttétel másik oldala talán egyértelműbb, hogy a negatív áttételek és bizonyos pozitív
áttételek (pl. erotikus) súlyosan akadályozhatják vagy akár megsemmisíthetik a munka
szövetséget és ezáltal a terápiát. Amikor az ilyen típusú áttételek a munka elején történnek és
a továbbiak szempontjából elengedhetetlen, hogy az ügyfél megértse, hogy a reakciók más
időn és helyen alapulnak, és nem tartoznak jogszerűen a terapeutához.  Amint az ügyfél
megérti ezeket a negatív transzfereket és dolgozik rajta, a szövetség tovább erősödik.
 Korábban megjegyeztük, hogy a munka szövetség szintén befolyásolja az áttételi kapcsolatot.
Noha előfordulhat, hogy a szövetség ereje növeli vagy csökkenti az áttétel mennyiségét, úgy
gondoljuk, hogy valószínűbb, hogy a szövetség az áttétel tudatos tapasztalatait és
kifejeződését befolyásolja.  Így minél erősebb a szövetség, annál inkább képes az ügyfél
tudatosítani mind a pozitív, mind pedig negatív áttételi hatásokra, és ezeket kifejezni. A
szövetség olyan biztonságot vagy puffert biztosít az ügyfél számára, hogy például a terapeuta
iránti negatív érzések nyíltan megjelenhetnek anélkül, hogy azzal fenyegetnének, hogy
elpusztítják a terápiát.
 A munka szövetséghez a terapeuták és az ügyfelek is hozzájárulnak. Tehát, ahogyan az
ügyfelek áttétele befolyásolja és befolyásolva van a munka szövetséget, szövetségtől, úgy a
terapeuta viszontáttétele is kapcsolódik a szövetséghez. Bár a viszontáttételi folyamat hasonló
az áttételi folyamathoz abban, hogy hogyan befolyásolja és befolyásolt a szövetségtől, a
legfontosabb különbség az, hogy elsődleges feladata a terapeutáknak, hogy megértsék és
ellenőrizhessék saját viszontáttételeiket, és olyan reakciókat válasszanak, amelyek nem
ártanak a szövetségnek, hanem felhasználhatók a munka szolgálatában.
 Javaslatok:
1. Az áttétel befolyásolja a munka szövetséget: a pozitív áttétel időnként megerősíti a
szövetséget, a negatív áttétel pedig gyengíti azt.
2. A munka szövetség az áttételt is befolyásolja, elsősorban az ügyfelek tudatosságának
elősegítésével és az áttétellel kapcsolatos érzések közvetlen kifejezésével, valamint a
kapcsolatoknak a negatív áttételi hatásaival szembeni pufferelésével.
3. A munka szövetség befolyásolja és befolyásolt a terapeuta viszontáttételét. Ezenkívül
a munka szövetsége segíti a terapeutáknak az ügyfelekkel szembeni viszontáttételi
reakcióinak gondos figyelemmel kísérése.

Valódi kapcsolat és munka szövetség

 Gyakran azt gondolják, hogy a valódi kapcsolat megegyezik a munka szövetséggel. Ahogyan
azt megfogalmaztuk már, a valós kapcsolat és az áttétel egymás mellett létezik, mindegyik
befolyásolja és befolyásolt a munka szövetségtől, de egyik sem a szövetség.
 az észlelésekre adott reakciók úgy tekinthetők, mint egy kontinuum a pozitívtól a negatívig.
Ennek a folytonosságnak a pozitív végén az ügyfélnek vagy a terapeutának a pozitív belső
reakciói vannak a másik realisztikus érzékeléseivel szemben.
- Ezek a pozitív reakciók magukban foglalhatják a törődést, a gondoskodást, az
érdeklődést, és még erősebb hatásokat, mint például a szeretés. Ezzel szemben
a kontinuum negatív vége olyan reakciókból áll, amelyek ellentétesek ezekkel
a pozitívokkal (például nemtetszés, érdektelenség, unalom vagy kritikusság).
 Ami a valódi kapcsolatnak a munka szövetségre gyakorolt hatását illeti, általában minél
pozitívabb a valós kapcsolat, annál erősebb a szövetség. Így az egyes résztvevőkön belüli
pozitív reakciók a realisztikusan érzékelt másokkal szemben erős munka szövetséget
eredményeznek, míg a negatív reakciók általában csökkentik a szövetséget.
 Lehetnek-e túl pozitívak a reakciók? A valódi kapcsolaton belül valamelyik résztvevő lehet-e
túl érdeklődő vagy törődő?  Terapeutaként és felügyelőként szerzett tapasztalataink alapján
azt sugalljuk, hogy a valós kapcsolaton belüli nagyon pozitív reakciók zavarhatják a
pszichoterápiát, és ezáltal végül aláássák a munka szövetséget.
 Például azok a kliensek, akiknek terapeuta iránti pozitív érzelmeik valósak, még inkább
hajlamosak a negatív áttételek elnyomására, mivel ezek az érzések ellentmondásban vannak
az általánosságban pozitív valós kapcsolatokkal.
 Hasonlóképpen, a terapeutáknál is hiányozhatnak a negatív viszontáttételek, és figyelmen
kívül hagyhatják a potenciálisan zavaró viselkedést pozitív érzéseik miatt
 Ahogyan a valódi kapcsolat befolyásolja a munka szövetséget, úgy a szövetség befolyásolja a
valódi kapcsolat kialakulását is. Általában véve, ahogy a résztvevők együtt dolgoznak, és
miközben erősödnek a munkamódszereik, pozitívabb reakciókat fognak tapasztalni egymással
szemben.  A résztvevők együttműködési módjával (és így munka szövetségével)
összekapcsolva például az ügyfél a terapeutában olyan tulajdonságokat láthat (pl. Hűség vagy
humorérzék), amelyeket az ügyfél reálisan csodál és szeret.
 A fenti példában maga a szövetség javítja a valós kapcsolatot. Talán még ennél is fontosabb,
hogy a szövetség lehetővé teszi a valós kapcsolaton belüli érzések kifejeződését. Egy szilárd
szövetség például megengedheti a terapeutának vagy az ügyfélnek, hogy a másik felé
érzékeny és valóságon alapuló pozitív érzéseket fejezzen ki.
 Hasonlóképpen, a negatív érzések (amelyek véleményünk szerint gyakran nem áttételiek)
nagyobb valószínűséggel nyílnak és kerülnek áttételre, ha a szövetség erős. Az a következő
eset példa illusztrálja ezt a folyamatot.
 Eset: Az ügyfél (35 éves nő) és a terapeuta hetente kétszer két éven át dolgozott együtt analitikusan
orientált terápiában. Minden intézkedés szerint nagyon jól munka szövetségük volt. Az ügyfél azonban
egyre jobban csalódott, mert minden alkalommal, amikor gyermekeivel felvetette nehézségeit, a
terapeuta úgy látszott, hogy nem empatikusan és időnként még kritikusan is válaszol. Ebben az
esetben az ügyfél a terapeuta türelmetlenségét és ítélkezését realisztikusan érzékelte, és realisztikus
fájdalommal és frusztrációval reagált. Ezeket a megfigyeléseket és érzéseket fejezte ki a terapeutának
 egy ülésen, így a terapeuta tudomására jutott, hogy valójában a saját gyermek -szülő konfliktusai
zavarják az ügyfelet érintő empatikus folyamatot. Megragadta az áttételi reakcióját és képes volt
visszanyerni empatikus álláspontját az ügyfél szülőségével kapcsolatos kitárulkozás során.
 Ebben a példában a munka szövetség szilárdsága lehetővé tette az ügyfél számára, hogy
realisztikus negatív reakciókkal álljon szembe a terapeutával. Mint gyakran fordul elő, ez a
reális konfrontáció a terapeuta számára nyújt betekintést, és megkönnyíteti a kezelési
folyamatot.
 Javaslatok:
4. Minél pozitívabbak a terápiás résztvevők egymással szemben a valós kapcsolat
összefüggésében, annál erősebb lesz a munka szövetség
5. Lehetséges, hogy az ügyfél vagy a terapeuta túl pozitív a másik felé, és ezzel
akadályozza a munka szövetséget.
6. A munka szövetség a valós kapcsolatot is befolyásolja. Minél erősebb a szövetség,
annál valószínűbb, hogy a terápiás résztvevők közvetlenül a valódi és valósághű
érzéseket fejezik ki egymással szemben.
A munka szövetség autonómiája
 Amint az eddigi vitából kitűnik, a munka szövetség mind az áttétel, mind a nem áttétel
érzékeléséből áll, és ebben az értelemben a másik két alkotóelemből áll: az áttételi
konfigurációból és a valós kapcsolatból.
 A munka szövetség a terápia különböző pontjain különböző mértékben tartalmazza az áttétel
és a valódi kapcsolat elemeit. De van autonómiája is tőlük.
 Vagyis a munka szövetség egy olyan összehangolódás, amely a közös munka céljaira
vonatkozik. Az áttételi elvárásokon és a munka szövetséghez fűződő valós kapcsolaton
túlmenően mind az ügyfeleknek, mind a terapeutáknak ésszerű és reális szerepe lesz a
résztvevők kizárólag a terápiás munkával kapcsolatos elvárásainak kialakításában. Ezek az
elvárások nem kapcsolódnak egyetlen konkrét emberhez, hanem inkább magához a munkához
kapcsolódnak. Ezt figyelembe véve láthatjuk, hogy bár a szövetség áttételt és a résztvevők
egymás iránti reális érzéseit is tartalmazzák, ezek nem határozzák meg a szövetséget.
 Javaslatok:
7. A munka szövetség több, mint az áttételi konfiguráció és a valós kapcsolat additív
összegzése. Ez egy olyan rész, amely a terápia továbbfejlesztése érdekében létezik, és
tartalmazza a résztvevők elvárásait a terápia munkájával kapcsolatban.

Valós kapcsolat és áttétel

Létezhetnek egymást mellett, egymást átfedve párhuzamosan, de korábban egymást kizárónak
tartották őket.  Amennyiben a terapeuta és az ügyfél valódi kapcsolatokban vesz részt
(valódi és realisztikusan érzékelnek), nem vehetnek részt áttételi kapcsolatokban. Az
eredetiség és a reális felfogás és az áttételi torzulások összeegyeztethetetlen állapotok és
reakciók. Ugyanakkor a teljes kapcsolat - amelyet a terapeuta és az ügyfél átél -
mindkettőből áll, csak különböző mértékben. Ezenkívül az áttételi konfiguráció és a valós
kapcsolat bizonyos kritikus módon kapcsolódik egymáshoz.
 1. Először: amikor az egyik ilyen elem előtérbe kerül a munka során, a másik hajlamos
háttérbe húzódni. Tehát, amikor az áttételi észleléssel a terapeuta előnyei előtérbe
kerülnek egy adott szekció vagy sorozat alatt, a reális észlelések a háttérbe kerülnek.
2. Másodszor, a valós kapcsolat és az áttétel összefüggenek abban, hogy amikor az
áttételi torzulások (beleértve a viszontáttételi torzulásokat) megértésre és
megoldódásra kerülnek, a reális észlelések veszik a helyüket. Például az ügyfél
megérti, hogy a terapeuta kritikus, kielégíthetetlen anyaként való észlelése lényegében
hibát jelent, és mind intellektuális, mind érzelmi betekintést nyer e torzítás forrásaiba.
Amint ez bekövetkezik, az ügyfél valódibbá válhat a kapcsolatokban, és
realisztikusabb fényben láthatja a terapeutát. Az ügyfél így láthatja a terapeuta pozitív
tiszteletét és elfogadását, ahogy vannak.
Ez azt implikálná, hogy az áttételek amikor megoldódnak eltűnnek a kapcsolatból és a valós
érzelmek veszik át a helyüket, de valójában marad áttétel, csak egyre inkább belátás mellett.
De ez a terápia jellegétől is függ: az áttétel továbbra is magas a sikeres pszichoanalízisben, de
csökken a sikeres rövid, eklektikus terápiában
Javaslatok:
8) Amint az áttétel (és a viszontáttétel) vagy a valós kapcsolat előtérbe kerül, a másik
visszatér a háttérbe.
9) Ahogy az áttételi torzulások megoldódnak, a reális észlelések helyet kapnak, és a
hitelesség növekszik.

A kapcsolat alkotóelemei a pszichoterápia folyamata során

Munka szövetség
A három alkotóelem közül a munka szövetséget feltételezik a legalapvetőbbnek, mivel
kellően erős szövetségnek kell lennie, hogy a terápia folytatódjon és hatékony legyen. Azt,
hogy a munka szövetségnek erősnek kell lennie a munka kezdetétől, támasztja alá Horvath és
Symonds 24 ellenőrzött tanulmányának átfogó kutatási áttekintése is.
Ezek a kutatók nemcsak azt találták, hogy munka szövetség számos pozitív terápiás
eredményhez kapcsolódik, de a nagyon korai szövetségi intézkedések ugyanolyan
előrejelzően hatottak a kimenetelre, mint a későbbiekben a kezelés során alkalmazott
intézkedések. Végül Horvath és Symonds úgy találta, hogy a szövetség-eredmény kapcsolat
nem függ a terapeuta elméleti irányultságától.
Például félig strukturált interjúkban négy olyan klienssel, akik sokat profitáltak a 12
munkamenetből álló, korlátozott terápiából, az derült ki, hogy ezekre az ügyfelekre a
terapeutáikkal fennálló szoros együttműködés és a negatív erőharcok vagy általánosabb
negatív reakciók hiánya volt jellemző. Ezen túlmenően, egy terápiás ülés után, a terapeuták
értékelései az ügyfelekkel való várható eredményről lényegesen korreláltak az ügyfelek
eredményességével 18 hónappal a terápia megszüntetése után. Érdekes módon ez a korreláció
fennállt a 8- és a 16-es ülésre korlátozott terápiás kezelésben részesülő betegek esetében, de a
nyitott terápiában lévő betegek esetében nem.
A munka szövetség stabil marad-e a pszichoterápia alatt?
Ideiglenes válaszunk erre a kérdésre az, hogy a szövetség terápiánként kétféleképpen változik.
Először: bár a szövetség kezdetben az előtérben van, később a háttérbe szorul, és csak
szükség esetén tér vissza az előtérbe. – pl krízisek, negatív áttétel, terapeuta empátiás hibái,
szeparáció
Negatív áttételek megoldása / szükségessége az erős munka szövetség  Eset: 26 éves nő,
analitikus terápiába 2 év után behozza: munkahelyi problémák, kritikus főnök - ahogy a
terapeuta kérdezi, hogy jobban megértse a helyzetet mint áttételt vagy valódi kapcsolatot 
kliens dühös, megbántott, meg nem értettnek, kritizáltnak érzi magát  de ezzel
párhuzamosan van tudása arról, hogy a terapeuta igazából mindig segíteni akart neki, így most
is bíznia kell benne
Másodszor: a korlátozott ülésszámú terápiákban megfigyelhető egy olyan mintázat, miszerint
a kezdetben erős munkaszövetség eztán csökken, majd a terápia vége felé újra erősödik – ezt
ugyanúgy érzékeli a kliens, mint a terapeuta
 úgy is magyarázzák, mint hogy a kezdeti optimizmus után a kliens megéli a rá váró /
érvényes korlátozásokat és ezek okoznak frusztrációt valamint negatív érzéseket,
ami átmenetileg gyengíti a munkaszövetséget ezek alakulnak később egy reálisabb
és pozitívabb képpé
Javaslatok:
10) Mindenfajta terápiában fontos a korai erős munkaszövetség létrehozásának
hangsúlyozása, főleg a rövidterápiákban.
11) Az erős munkaszövetség főleg a kapcsolatban fellépő krízisek során fontos, mert segít a
kliensen keresztül verekednie magát rajta.
12) Bár rövidebb meghatározott idejű terápiáknál a munkaszövetség a középső időkben
gyengülhet, később újra felerősödik.

Az áttétel kibontakozása és fejlődése

 Először is, a korai áttételek a terápiában mások, mint a később megjelenők
 Másodszor, nem csak a természetében tér el rövid és hosszú terápiáknál, hanem a
lefolyásában / folyamatában is.
 Harmadszor, a sikeres és nem sikeres terápiákban is különböznek az áttételek
mintázatai

 a kapcsolat elején az áttételek sokkal általánosabbak a tekintetben, hogy a kliens

általánosságban mit gondol az emberekről, autoritás-személyekről, segítőkről  ez
formálja majd a terapeutáról való előzetes gondolatait is
 rövidterápiáknál fontos, hogy ez az előzetes kép pozitív legyen, hiszen ha negatív,
nem áll rendelkezésre megfelelő idő ennek a megdolgozására  a terápia
sikerességét befolyásolja (illetve fontos, hogy ezeket a terapeuta nagyon hamar
elmagyarázza, hogy honnan jönnek a kliens ilyesmi érzései)
 33 befejezett esetnél kimutatták, hogy a korai pozitívabb, kevesebb mennyiségű korai
áttétel sikeresebb kimenetelt eredményezett
  hosszútávú munkában kicsit más a mintázat: a korai általános elvárásokból egy
mélyebb, mag-szerű konfliktus fogja táplálni idővel, van egy váltás
 idővel minél több jön, annál sikeresebb a kimenetel
Hogyan különbözik a két mintázat?
 rövidterápiáknál fennáll a veszély, hogy a növekvő áttételek a terápiás helyzetet
eltorzítsák, a terápiás kapcsolatot károsítsák, és a munkaszövetséget valamint a valódi
kapcsolatot is módosítsák
 ezzel szemben az analitikus terápiáknál a folyamatosan előkerülő áttétel áll a munka
középpontjában és nagyon is fontos az azokkal való munka a pozitív kimenetelhez
Harmadszor
 mindaddig nem nevezünk / tartunk pozitívnak egy áttételt, amíg az a kliens által
belátásra / megértésre nem került  és ezzel együtt az emelkedő mennyiségű áttétel is
csak akkor jó, ha a belátás és megértés is emelkedik általa (az érzelmi belátással teli
terápia sikeresebb kimenetelű lesz)
 egy vizsgálatban a terapeuták is akkor értékelték hasznosnak és magas minőségűnek
az ülést, ha abban minél több áttételi reakció került belátásra és megértésre a kliens
által, mind intellektuálisan, mind érzelmileg
Más jellegű terápiákban is így jelennek meg ezek a mintázatok?
 igen, max a mennyiségben vannak különbségek
 és max belső állapotként jellenek meg vagy akként vannak címkézve
 vagy figyelmen kívül hagyják, ami nem feltétlen akadályozza a terápiát
 de okozhat gondokat is a rajta való nem dolgozás, ezért fontos, hogy ha markánsan
megjelennek, ne hagyjuk figyelmen kívül
Javaslatok:
13) Eleinte az áttételek nagyon hasonlóak ahhoz, amit a kliens általánosságban gondol és
érzékel az emberekről, attitűdjeit tükrözi segítő és autoriter személyekhez.
14) Rövidterápiában a munka akkor lesz hasznos, ha ezek a kezdeti áttételek pozitívak.
15) A rövid és a hosszú terápiákban a mintázatuk különbözik az áttételi reakcióknak.
16) Az áttétel hatásai attól függnek majd, hogy milyen arányban kerülnek belátás és megértés
alá. A magas-magas a legjobb, a magas-alacsony a legrosszabb.

A valódi kapcsolat a terápiás időben

 minden terápiában megjelenik a valódi kapcsolat, és a másik valódiként való
észlelése, még ha nem is ez áll a munka középpontjában
 minden esetben van valamiféle eredetiség és valódiság a terapeuta és a kliens között
 abban a véleményen van különbség, hogy a kliens mennyire képes realisztikusan
érzékelni a terapeutát, illetve hogy ez hogyan befolyásolja a közös munkát
 ők azt fogadják el, hogy ezek fontos részei a közös munkának és az analitikus
terápiákban is fontosabb a kapcsolat, mint igazából azt bevallják
  a valódi kapcsolatnak más a mintázata, mint a munkaszövetségnek vagy az
áttételeknek
 ez a valódi kapcsolat nagyon felfedezetlen marad, hiszen a terapeuta és a kliens nem
ismerik túl régóta egymást
 a helyzetből adódóan is a terapeuta többet ismer meg és máshogy érzékeli a klienst,
mint a kliens a terapeutát
 a valódiság addig a fokig rejtőzik a kapcsolatban, amennyire szenvedést okoz a
kliensnek elmondani a történeteit és amennyire a terapeuta próbálja magát adni a
terápiában – kezdetben pont ennek a gazdagsága és mélysége hiányzik
 ahogy az idő halad a kliens egyre több mindent ismer meg a terapeutából: pl. a
temperamentumát, a művészetet, amit szeret – így mélyül a kapcsolat
 a sikeres pszichoterápia vége felé ez a valódi kapcsolat a legkiemelkedőbb, ez kerül a
legjobban előtérbe
 a kliens kíváncsisága is nő vagy átalakul a terapeuta felé
Hogyan különbözik a valódi kapcsolat természete hosszú és rövid terápiákban?
 rövidben nem olyan mélységű, de ugyanolyan fontos a kimenet szempontjából
 néhányban ezt tartják a legfontosabbnak
 nem feltétlen kell csak pozitívnak lennie, sőt
Javaslatok:
17) A terápiás munka időbeli előrehaladtával mélyül a valódi kapcsolat.
18) A terápia végén a valódi kapcsolat a legkiemelkedőbb.
19) Egy pozitív valódi kapcsolat pozitívabb kimenetelt eredményez, és nagyon jelentős a
rövidterápiákban.

Konklúzió
 kpi kérdés hogy el lehet-e különíteni a terápiás kapcsolat alkotóelemeit és lehet-e
azokat mérni?
 külön állnak, de hatnak egymásra, interkorrelálnak
 vannak közös és egyedi elemek