Nhập lại Kiểm tra

ĐĂNG KÝ KIÊM HỢP ĐỒNG MỞ TÀI KHOẢN CÁ NHÂN VÀ SỬ DỤNG DỊCH VỤ (Tiếng việt)
Số:
Đề nghị Ngân hàng mở tài khoản thanh toán cho tôi với các thông tin sau:
A. THÔNG TIN CHỦ TÀI KHOẢN
(Thông tin dấu (*) là bắt buộc, quý khách vui lòng cung cấp đầy đủ số quốc tịch đang có , ít nhất một số điện thoại liên lạc. Để đảm bảo chính xác và bảo mật
cho các giao dịch tại TPBank, Quý khách vui lòng kiểm tra lại số điện thoại di động và Email đã cung cấp)

Họ và tên (đồng thời là tên tài khoản thanh toán)*: Nguyễn Văn Hoàng
Quốc tịch*: Việt Nam Ngày sinh*: 08/08/1980 Giới tính*: Nam Nữ

Số CMND/CCCD/HC*: 271861815 Ngày cấp*: 31/05/2019

Nơi cấp*: Công an tỉnh Đồng Nai
Số sổ thị thực nhập cảnh (áp dụng với KH là người không có quốc tịch) :

Điện thoại cố định:

Điện thoại di động*: 0907347657 Email: nvhoang2011@hotmail.com

Địa chỉ thường trú*: Ấp Bến Sắn, xã Phước Thiền, huyện Nhơn Trạch, tỉnh Đồng Nai
Địa chỉ liên hệ*: Ấp Bến Sắn, xã Phước Thiền, huyện Nhơn Trạch, tỉnh Đồng Nai
Tình trạng hôn nhân: Độc thân Đã kết hôn Khác
Họ và tên của vợ/chồng: Số điện thoại của vợ/chồng:

Đơn vị công tác: Chức vụ

Địa chỉ cơ quan: Điện thoại cơ quan:

Thông tin thu nhập:
Dưới 5 triệu Từ 5 đến 10 triệu Từ 10 đến 20 triệu Trên 20 triệu
(trung bình/tháng)
Tình trạng cư trú*: Người cư trú Người không cư trú

B. YÊU CẦU MỞ TÀI KHOẢN ĐĂNG KÝ CHỮ KÝ CHỦ TÀI KHOẢN

Loại tài khoản: Mẫu 1 (Ký và ghi rõ họ tên) Mẫu 2 (Ký và ghi rõ họ tên)

Tài khoản thanh toán

Tài khoản Quick Pay
Khác (ghi rõ loại TK)
Loại tiền:
VND USD EUR Khác (Hai mẫu chữ ký phải giống nhau)

C. DỊCH VỤ NGÂN HÀNG ĐIỆN TỬ

Chủ tài khoản
Đăng ký nhận thông báo giao dịch:
(Ký xác nhận)
Có đăng ký (mất phí) Điện thoại di động: 0907347657
Gói cơ bản Gói nâng cao
Không đăng ký

Đăng ký eBank:
Mặc định đăng ký eBank và phương thức xác thực giao dịch TPBank eToken (miễn phí)
Quý khách có thể chọn phương thức xác thực giao dịch khác (có phí):
OTP - SMS Token key: Token Card:
(Bằng việc ký xác nhận ở bên, Chủ tài khoản xác nhận đã nhận Token key/Token card số serial
trong trường hợp KH đăng ký phương thức xác thực Token key/Token card)
Chỉ định khác:

D. ĐĂNG KÝ PHÁT HÀNH THẺ GHI NỢ

Loại thẻ ATM Smart 24/7 đăng ký: Có đăng ký Không đăng ký
Thẻ ATM Smart 24/7 hạng Classic
Thẻ ATM Smart 24/7 hạng Premier
Thẻ ATM Smart 24/7 in ảnh
Loại Thẻ ghi nợ quốc tế đăng ký: Có đăng ký Không đăng ký
TPBank CashFree Chuẩn TPBank Visa Debit Chuẩn
TPBank CashFree Platinum
TPBank CashFree Vàng TPBank Visa Debit Vàng

Hình thức nhận Thẻ:

Tại Chi nhánh TPBank phát hành thẻ
Tại địa chỉ liên lạc của KH:

BM01A.QT02/CN/TK v5.0 1/2

 E. THÔNG TIN BỔ SUNG CHO MỤC ĐÍCH TUÂN THỦ FATCA
Quý khách có dấu hiệu Hoa Kỳ nào trong số các dấu hiệu dưới đây không?
Có Không
T
Trường hợp chọn “Có” Quý khách vui lòng tích vào các dấu hiệu dưới đây và điền mẫu đơn W9 hoặc W-8 BEN do Ngân hàng cung cấp và bổ sung các tài liệu
chứng minh theo quy định của FATCA để xác thực thông tin
Trả lời
Thông tin cần xác thực
Có Không
Quý khách là công dân Hoa Kỳ hoặc là thường trú nhân hợp pháp tại Hoa Kỳ (có thẻ xanh)?
Quý khách có sinh ra tại Hoa Kỳ không (Nơi sinh tại Hoa Kỳ)?
Quý khách có cung cấp hướng dẫn chuyển tiền thường xuyên nào tới một tài khoản được duy trì tại Hoa Kỳ hoặc hướng dẫn nhận tiền thường
xuyên từ 1 địa chỉ tại Hoa Kỳ hay không?
Quý khách có một địa chỉ Hoa Kỳ (bao gồm cả địa chỉ hộp thư P.O.box) hay số điện thoại Hoa Kỳ không?
Quý khách có ủy quyền cho người có địa chỉ tại Hoa Kỳ không?
Quý khách có địa chỉ "gửi qua" hoặc "giữ thư" là địa chỉ duy nhất của Quý khách tại Hoa Kỳ hay không?
F. XÁC NHẬN CỦA CHỦ TÀI KHOẢN
Cam kết của chủ tài khoản Ngày tháng năm
1. Những thông tin tại Đăng ký kiêm Hợp đồng mở tài khoản cá nhân và sử dụng dịch vụ (gọi tắt là "Đăng ký") là đúng sự thật và Chủ tài khoản
cam kết hoàn toàn chịu trách nhiệm về những thông tin, tài liệu đã cung cấp. (Ký và ghi rõ họ tên)

2. Bằng việc ký tên dưới đây, Tôi xác nhận đã đọc, hiểu rõ, chấp thuận và đồng ý với các nội dung của bản Điều kiện và Điều khoản
mở và sử dụng tài khoản thanh toán tại TPBank, Điều kiện và Điều khoản sử dụng Thẻ tiêu dùng đa tiện ích, Điều kiện và Điều
khoản phát hành và sử dụng Thẻ ghi nợ Quốc tế , Điều kiện và Điều khoản sử dụng dịch vụ Ngân hàng điện tử của TPBank (sau đây
gọi tắt là "Các Điều kiện và Điều khoản") được công bố trên website www.tpb.vn có hiệu lực tại thời điểm tôi ký Đăng ký này.

3. Tôi xác nhận Các Điều kiện và Điều khoản trên là một phần không tách rời của Đăng ký này, tạo thành một Hợp đồng mở và sử
dụng tài khoản thanh toán, phát hành và sử dụng thẻ ghi nợ và dịch vụ Ngân hàng điện tử giữa Tôi và TPBank (gọi tắt là "Hợp
đồng”) và có hiệu lực kể từ ngày được TPBank xác nhận dưới đây. Tôi xác nhận đồng ý rằng TPBank có quyền sửa đổi, bổ sung các
Điều kiện và Điều khoản này tại bất kỳ thời điểm nào và thực hiện thông báo cho Tôi theo cách mà Ngân hàng cho là phù hợp. Các
sửa đổi, bổ sung sẽ có giá trị ràng buộc Tôi nếu Tôi tiếp tục sử dụng dịch vụ theo Đăng ký này sau thời điểm việc sửa đổi, bổ sung
có hiệu lực.
4. Tôi cam kết hoàn toàn chịu trách nhiệm quản lý và sử dụng tài khoản và các dịch vụ đã đăng ký theo quy định của Pháp luật và
TPBank, thanh toán đầy đủ các khoản phí liên quan đối với tài khoản và các dịch vụ đã đăng ký theo biểu phí của TPBank.

G. PHẦN DÀNH CHO NGÂN HÀNG

Xác nhận của Ngân hàng (sau khi kiểm tra tình trạng FATCA của khách hàng)
Khách hàng: Có dấu hiệu Hoa Kỳ Không dấu hiệu Hoa Kỳ
TPBank chấp nhận mở tài khoản (ngày bắt đầu hoạt động của tài khoản), Hạng thẻ ATM Smart 24/7 Hạng thẻ ghi nợ quốc tế
cung cấp dịch vụ theo như yêu cầu từ ngày ...../..../..........
Số CIF □ Classic ¨ □ CashFree Chuẩn
Số hiệu tài khoản: □ Premier ¨ □ CashFree Platinum
Số tài khoản Quick Pay: □ In ảnh ¨ □ CashFree Vàng
Cán bộ giới thiệu: ¨ □ Visa Debit Chuẩn
Mã MIS chuyên viên: ¨ □ Visa Debit Vàng
Mã CIF người giới thiệu:
Cán bộ KYC KH Cán bộ lãnh đạo của cán bộ Giao dịch viên Người phê duyệt
(Ký và ghi rõ họ tên) KYC KH (Ký và ghi rõ họ tên) (Ký và ghi rõ họ tên, đóng dấu)
(Ký và ghi rõ họ tên)

(Ghi chú: Người phê duyệt là KSV/GĐ DVKH/GĐ ĐVKD)

Trường hợp cán bộ KYC KH là CVKH thì CVKH và cán bộ lãnh đạo của CVKH ký vào ô thứ nhất và ô thứ hai

BM01A.QT02/CN/TK v5.0 2/2