/ 


  х к
 к  х к


  

અરજદારુ ં નામઃ-..............................................

સરનાુ-ં ...........................................................

.........................................................

તારખઃ.............................................................

િત,

મામલતદારી,

ઇ-ધરા ક-

િવષયઃ હ$ પ&ક ન'ધ દાખલ કરવા (ગે.

જય ભારત સાથે અમો ઉપર જણાવેલ અરજદારની ધોળકા તા1ુકાના

મો2.......................ગામની નીચેની િવગતની ખેતીની જમીનના હ$માં ફરફાર થતો હોય તે (ગે

ગામ નુના નં-૬ હ$ પ&ક ફરફાર ન'6 ્ દાખલ કરવાની અમાર માંગણી છે .

(૧) હાલના ખાતેદારની િવગત

<મ નામ ખાતા નં સ.ન. / >લોક નં ?ે&ફળ

હ.આર .ચો.મી.
(૧) ઉકત નામ પૈક <મ નં.....................ુ ં અવસાન થતા તેમુ ં નામ હ$પ&કથી કમી કર

/ તમની હયાતીમાં તેમની સીધી લીટના વારસદારોુ ં નીચે જણાવેલ નામો દાખલ કરવાના થાય

છે . તેની િવગત નીચે ુજબ છે .

<મ નામ ઉમર વષD સ.ન. ?ે&ફળ સગીરના

હ.આર .ચો.મી. EકFસામાં
2મને વાલી
તરક
િનમવામાં
આવેલ હોય
તેની િવગત

અય િવશેષ િવગત..............................................................................................................

.............................................................................................................................................

& '  ( к) & * .

 к     !" я$%  я

,'-$.-

(૧) ......................................

(ર) .......................................

(૩) ........................................

અરજદારની સહ

.................................................

...................................................
   /" я-
 
  0
1

(૧) વારસાઇઃ-

(ક) મરણ માણપ&ની ખર નકલ

(ખ) વારસદારોુ ં સોગંદનાુ

(ર) હIયાતીમાં હ$ દાખલ કરવાઃ-

(ક) આ જમીનમાં Eહત સંબધ

ં ધરાવતાં તમામ વયEકતઓુ ં સોગંધનાુ ં

(ખ) બોજો હોય તેવા EકFસામાં બોK ુEકતનો દાખલો.