СТАНДАРДИ НА РАКОВОДЕЊЕ И

УПРАВУВАЊЕ
Стандарди на раководење и управување

Процедури за работа на болницата

Упатство:
Утврдени се политиката и процедурите за работењето на болниците. Сите процедури се усвоени од страна на
овластеното тело/лице и се ревидираат и се менуваат во согласност со потребата.
СРУ Стандард 1.0 Работењето на болницата се одвива според утврдените процедури.

1.1 Утврдени се политиката и процедурите за работењето на болниците.

Докази

1. Стратешки план бр.0201-706/1 од 10.05.2019

2. Список на вработени присутни на состанок - од 25.09.2020
3. Записник за запознавање на вработените со стратешки план - од 25.09.2020
4. Дистрибутивна листа за доставен стратешки план
5. Оперативен план бр.0201-709/1 од 10.05.2019
6. Изјава за мисија и визија бр.0201-706/1 од 10.05.2019
7. Записник од состанок на комисијата за унапредување на квалитет 0306-807 од 29.05.2019
8. План за унапредување на квалитет бр.0201-880/1 од 12.06.2019
Оценка: 5
Опис на актуелната пракса:
Сите процедури се усвоени од страна на овластеното тело и се ревидираат и се менуваат во согласност со потребата.
Постои успешна и широка примена на процедурите во работата на установата.
1.2 Постои листа на процедури.
Докази

9. Деловодник за заверка на процедури бр.0301-1341 од 04.11.2016

10. Листа на сите изработени процедури бр.0301-1341

Оценка: 5
 Опис на актуелната пракса:
Процедурите и протоколите успешно се применуваат.
1.3 Сите процедури се усвоени од страна на овластеното тело/лице.
Докази

11. Одлука за формирање на комисија за заверка на процедури бр.0202-1093 од 21.10.2020

12. Комисија за проверка на процедури бр. 0306-1558 од 28.12.2016
13. Примероци од процедури бр.0301/1341-23 од 18.03.2019

Оценка: 5
Опис на актуелната пракса:
Сите процедури се контролирани и одобрени од Комисијата за проверка на процедури. Истите се заверени во соодветен
Деловодник за заверка на процедури.

Стратешко планирање
Упатство:
Утврден е циклусот на стратешкото планирање. Раководството ја дефинира својата улога во стратешкото планирање и
во подготовката на неопходните податоци и документи во врска со стратешкото планирање. Управниот одбор врши
конторла и ревизија на Стратешкиот план најмалку еднаш во три години.

СРУ Стандард 2.0 Раководството го подготвува Стратешкиот план и го доставува до Управниот одбор на усвојување
2.1 Утврден е циклусот на стратешкото планирање.
Докази

14. Одлука за формирање комисија за изработка на стратешки план бр. 02021-18 од 09.01.2019
15. Иницијатива за изработка на стратешки план
16. Записници од состаноци за изработка на стратешки план

Оценка: 4
Опис на актуелната пракса:
Комисијата за изработка на Стратешки план го подготвува планот, со употреба на соодветна документација за истиот.
2.2 Раководството ја дефинира својата улога во стратешкото планирање.
Докази
14.Одлука за формирање комисија за изработка на стратешки план бр. 02021-18 од 09.01.2019
16.Записници од состаноци за изработка на стратешки план
2

Оценка: 4
Опис на актуелната пракса:
Доследна примена на наведените сегменти при изработка на Стратешки план.
2.3 Раководството ги подготвува неопходните податоци и документи во врска со стратешкото планирање.
Докази

17.Доставување до фондот за здравствено осигурување документација за вид и обем на здравствени услуги за 2020 год.

Бр.0306-46 од 15.01.2020

16.Записници од состаноци за изработка на стратешки план

18.Одлука за измена на годишниот план на видот и обемот на здравствени услуги на осигурените лица бр.0201-1421 од 04.10.2019
19.Одлука за усвојување на годишниот план за видот и обемот на здравствени услуги бр.0201-50 од 15.01.2020
20.План по вид и обем на здравствени услуги на осигурените лица за 2020 бр.0201-50/1 од 15.01.2020
1.Стратешки план бр.0201-706/1 од 10.05.2019
2.Оперативен план бр.0201-709/1 од 10.05.2019
21.Записник од состанок на УО за Предлог Одлука за усвојување на оперативен план бр.0201-876 од 12.06.2019
22.Одлука за усвојување на годишен оперативен план бр. 0201-707 од 10.05.2019 3
23.План за планирани вработувања 2019-2021 (извадок од стратешки план бр 0201-706/1)) 111сф

24.Инфрастуктура на ЈЗУ и работни услови ( катастар ) - (извадок од Стратешки план бр.0201-706/1 )

Оценка: 5
Опис на актуелната пракса:
Постои комплетна документација за изработка на Стратешкиот план и соодветна примена во установата.
СРУ Стандард 3.0 Болницата има стратешки план
3.1 Управниот одбор го усвојува Стратешкиот план на болницата со согласност на стручниот колегиум на установата
 Доказ
25.Покана за седница на УО со дневен ред за Предлог одлука за усвојување на стратешки план бр.0201-705
од 10.05.2019
26.Одлука за усвојување на стратешкиот план бр.0201-706 од 10.05.2019
21 .Записник од состанок на УО за Предлог Одлука за усвојување на стратешки план бр.0201-876 од
12.06.2019
3

Оценка: 5
Опис на актуелната пракса:
Наведените постапки соодветно се применуваат при процесот на усвојување на Стратешки план

3.2 Управниот одбор бара ревизија на Стратешкиот план најмалку еднаш во три години.
Докази

1. Стратешки план бр.0201-706/1 од 10.05.2019

27.Барање за ревизија на стратешки план бр.0306-771 од 28.07.2020
28.Одлука за усвојување на барањето за отпочнување на ревизија на стратешки план бр.0201-860 од 5
01.09.2020
29. Записник од одржана седница на Упревен одбор за предлог одлука за отпочнување на ревизија на 4
Стретешки план бр.0201-915 од 16.09.2020
30. Одлука за ревизија на стратешки план бр.0201-903 од 14.09.2020

Оценка: 5
Опис на актуелната пракса:
Во согласност со потребите на установата УО, бара извршување на ревизија на Стратешкиот план и негова
имплементација.

Годишен оперативен план

Упатство:
Оперативниот план се заснова врз стратешкиот план и со него се утврдуваат целите, активностите и роковите. Во
изработка на планот се земаат во предвид извештаите и информациите добиени од вработените и им се доставуваат на
сите служби/одделенија во болницата. Оперативниот план се следи, и по потреба се врши негова ревизија. За планот и
активностите за негово реализирање се известува Управниот одбор.

.
СРУ Стандард 4.0 Постои годишен оперативен план

4.1 Оперативниот план се заснова врз Стратешкиот план.

Докази

1. Стратешки план бр.0201-706/1 од 10.05.2019

2. Годишен оперативен план бр.0201-709/1 од 10.05.2019
31.План за работа бр. 0201-50/1 од 15.01.2020

Оценка: 5
Опис на актуелната пракса:
Изработен е Оперативен план при што постојат документи потребни за изработка на истиот.
4.2 Планот е во пишана форма и со него се утврдуваат целите, активностите и роковите.
Докази

2.Годишен оперативен план бр.0201-709/1 од 10.05.2019 3

22.Одлука за усвојување на годишен оперативен план бр. 0201-707 од 10.05.2019
21 .Записник од состанок на УО за Предлог Одлука за усвојување оперативен план бр.0201-876 од 12.06.2019

Оценка: 4
Опис на актуелната пракса:
Со планот се утврдуваат, целите, активностите и роковите и истите се применуваат при работењето.
4.3 Во изработка на планот се земаат во предвид извештаите и информациите добиени од соодветните одделенија и
служби во болницата.
Докази

2.Годишен оперативен план бр.0201-709/1 од 10.05.2019

32. Одлука за усвојување на функционална анализа бр. 0201-1622 од 06.11.2019
33.Извештај до директорот за спроведената функционална анализа бр.0306-1592 од 05.11.2019
 34.Записник од УО (Предлог одлука за доедукација и доусовршување) бр. 0201-1883 од 23.12.2019
35.Одлука за на План усвојување на стручна едукација и стручно усовршување бр. 0201-1885 од 23.12.2019
36.План и програма за стручна едукација и стручно усовршување бр. 0201-1885/1 од 23.12.2019 13
23.План за планирани вработувања 2019 -2020 (извадок од Стратешки план бр.0201-706/1 )
37.План за дисперзирани логопеди 2019 по општини (извадок од Стратешки план бр.0201-706/1 )
20.План за вид и обем на здравствени услуги на осигурените лица за 2020 бр.0201-50/1 од 15.01.2020
Оценка: 5
Опис на актуелната пракса:
Постојат извештаи и информации добиени од соодветните одделенија и служби во установата и доследно се приемнуваат
во установата.
4.4 Планот се доставува до сите служби/одделенија на болницата.
Докази

2.Годишен оперативен план бр.0201-709/1 од 10.05.2019

38.Извештаи од доставување на Годишен оперативен план (дистрибутивна листа)

Оценка: 5
Опис на актуелната пракса:
Планот е навремено доставен до соодветните одделенија.
4.5 Планот се следи и по потреба се врши негова ревизија.
Докази

2.Годишен оперативен план бр.0201-709/1 од 10.05.2019

21 .Записник од состанок на УО за Предлог Одлука за усвојување оперативен план бр.0201-876 од 12.06.2019
22.Одлука за усвојување на годишен оперативен план бр. 0201-707 од 10.05.2019

3
Оценка: 4
Опис на актуелната пракса:
Планот се следи и се применува во работата. Без досегашна потреба за ревизија.
4.6 За планот и активностите за негова реализација се известува Управниот одбор.
Д

39.Одлука за групна набавка на стоки и услуги бр.0201-53 од 15.01.2020

 40. Тендер за набавка на стока за одржување на хардвер, сервер, антивируси потрошни материјали и тонери бр. 0205-
1896 од 25.12.2019
41.Записници од состаноци (дополнување на Планот за спроведување на јавни набавки)
бр. 0201-915 од 16.09.2019
42.Одлука за усвојување на Извештајот за активностите за реализација на Оперативен план 0201-861 од
01.09.2020
43.Извештаи до УО за активностите за реализација на оперативниот план бр. 0306-772 од 238.07.2020
44.Извештај за реализација на план и програма за стручна едукација и стручно усовршување (2019) бр. 0306-1024 од 3
09.10.2020

Оценка: 5
Опис на актуелната пракса:
При реализација на активностите и целите предвидени во планот соодветно се известува Управниот Одбор на установата

Мисија и визија
Упатство:
Управниот одбор усвојува изјава за мисијата и визијата на болницата. Исто така, потребно е сите вработени во
болницата, заинтересираните страни вон установата, како и заедницата чија територија ја покрива здравствената
установа, да бидат запознати со Изјавата за мисија и визија. Во изјавата за мисија и визија мора да биде вклучено
следното: улога и одговорност на болницата, вид и обем на услугите кои ги пружа, ограничување во смисол на пружање на
услугите, статус на болниците (во смисол на пружање секундарна и/или терциерна здравствена заштита), Управниот
одбор ја разгледува Изјавата за мисија и визија намалку еднаш во три години и врши ревизија по потреба.
СРУ Стандард 5.0 Изјава за мисија и визија на болницата
5.1 Управниот одбор ја усвојува Изјавата за мисија и визија на болницата.
Докази

26.Одлука од УО за усвојување на изјавата за мисија и визија (Стратешки план) бр.0201-706 од 10.05.2019

6.Изјава за мисија и визија (извадок од стратешки план) бр.0201-706/1 од 10.05.2019
 2

Оценка: 4
Опис на актуелната пракса:
Во склоп на Стратешкиот план изработена е Изјава за мисија и визија на установата која е усвоена од Управниот одбор.
5.2 Управниот одбор се грижи сите вработени во болницата, заинтересираните страни вон установата, како и
заедницата чија територија ја покрива, да бидат запознаени со Изјавата за мисија и визија.
Докази

3. Записник за запознавање на вработените со стратешки план ( чиј дел е изјавата за Мисија и Визија) - од
25.09.2020
46.Изјава за мисија и визија истакната на видно место
47.Изјава за известување на вработените со изјавата за Визија и Мисија 3

Оценка: 5
Опис на актуелната пракса:
Вработени во установата се запознаени со Изјавата за мисија и визија.
5.3 Во изјавата за мисија и визија (причина за постоењето на здравствената установа) мора да биде наведено следното:

 улога и одговорност на здравствената

установа
 вид и обем на услуги кои се пружаат
 ограничувања во смисла на пружање на услугите
 статус на здравствената
установа (пружање секундарна и/или терциерна здравствена заштита)
Докази

6.Изјава за мисија и визија (извадок од стратешки план) бр.0201-706/1 од 10.05.2019

20.План по вид и обем на здравствени услуги на осигурените лица за 2020 бр.0201-50/1 од 15.01.2020
48.Статут на ЈЗУ Завод за рехабилитација на слух,говор и глас бр.0201-460 од 02.10.2008
45.Стратешки план на ЗУ бр.0201-903/1 од 14.09.2020

Оценка: 5
 Опис на актуелната пракса:
Во Изјавата за мисија и визија се земени во предвид наведените критериуми и истите се применети при изработката.
5.4 Управниот одбор ја преиспитува Изјавата за мисија и визија најамлку еднаш во три годнини и ја ревидира по
потреба.
Докази

41.Записници од седница на УО бр.0201-915 од 16.09.2020

45.Ревидиран текст на изјавата за мисија и визија (извадок од стратешки план) бр.0201-903/1 од 14.09.2020

Оценка: 4
Опис на актуелната пракса:
Ревизијата е спроведена во склоп со потребите за ревизија на Стратешки план.

Управниот одбор работи според законските прописи

Упатство:
Управниот одбор ги усвојува: годишниот план и програм за работа, годишниот финансиски план и годишниот извештај за
работата и вработувањата во болницата. Управниот одбор ја насочува и оценува работата и на менаџерите на
болницата (постојат критериуми за оценување на работата на менаџерите на болницата) и ги доставува бараните
извештаи до Министерството за здравство.
СРУ Стандард 6.0 Управниот одбор ги исполнува своите обврски пропишани со Закон

6.1 Управниот одбор го усвојува годишниот план и програм за работа.

Докази

49.Одлука за усвојување на годишниот план за работа на ЗУ бр. 0201-50 од 15.01.2020

31.Годишен план за работа на ЗУ бр. 0201-50/1 од 15.01.2020
50.Кадровски план (список на вработени)
51.Преглед на работниците во организацијата спрема профили бр.0306-46/5 од15.01.2020
52.Годишен план за јавни набавки на ЗУ бр.0201-52/1 од 15.01.2020 3
53.Ивештај за спроведена јавна набавка бр. 0205-45 од 15.01.2020
 Оценка: 5
Опис на актуелната пракса:
Изработен е годишен план и програм за работа кој е усвоен од страна на Управниот одбор.
6.2 Управниот одбор го усвојува годишниот финансиски извештај и годишниот извештај за работа и вработувања во
болницата.
Докази

54.Одлука за усвојување на годишен финансиски план на сметката 737 бр. 0201- 49 од 15.01.2020
55.Одлука за усвојување на годишен финансиски план на сметката 531 бр.0201-51 од 15.01.2020
31.Годишен финансиски план (прилог од стратешки план) бр.0201-50/1 од 15.01.2020
56.Записник од седница на УО на која е усвоен годишниот финансиски план бр.0201-228 од 11.02.2020 3
52.Годишен план за јавни набавки на ЗУ бр.0201-52/1 од 15.01.2020
53.Ивештај за спроведена јавна набавка бр. 0205-45 од 15.01.2020
Оценка: 5
Опис на актуелната пракса:
Во согласност со потребите на установата изработен е Годишен финансиски план и истиот е усвоен од страна на
Управниот одбор.
6.3 Управниот одбор ја насочува и оценува работата на менаџерите на болницата.

 постојат критериумите за оценување на работата на менаџерите на болницата

Докази

57. Основна процедура за оценка на работата на директорот бр. 0301/1341-01 од 16.03.2017

58. Извештај за оценување на работата на директорот бр.0201-1081 од 19.10.2020
59.Записник од седницата на УО
43.Извештаи до УО за активностите за реализација на оперативниот план бр. 0306-772 од 28.07.2020
44.Извештај за реализација на план и програма за стручна едукација и стручно усовршување (2019) бр. 0306-1024 од
09.10.2020
17. Доставување до фондот за здравствено осигурување документација за вид и обем на здравствени услуги за 2020 год. 4
Бр.0306-46 од 15.01.2020
Оценка: 5
Опис на актуелната пракса:
Управниот одбор според постоечката Процедура за оценка на работењето на директорот, извшува оценување и доставува
извештај.
 6.4 Управниот одбор ги доставува извештаите до Министерството за здравство, по барање.
Докази 58.Извештај за оценување на работата на директорот бр.0201-1081 од 19.10.2020
17.Доставување до фондот за здравствено осигурување документација за вид и обем на здравствени услуги за 2020 год.

Бр.0306-46 од 15.01.2020

Оценка: 4
Опис на актуелната пракса:
Наведениот критериум доследно се применува.

Комуникација помеѓу болницата и Управниот одбор

Упатство:
Управниот одбор се известува за проблемите и потребите на болницата, но и во врска со активностите за унапредување
на квалитетот на работа на болниците. Исто така, Управниот одбор се информира за проблемите и други прашања во
средината на чија територија дејствува болницата. Управниот одбор се известува за активностите на унапредување на
квалитетот на работата на болницата. Управниот одбор дејствува и носи одлуки врз основа на добиените информации.

СРУ Стандард 7.0 Управниот одбор се информира адекватно и навремено

7.1 Управниот одбор се известува за проблемите и потребите на болницата.

Докази

60.Процедура за начинот на известување на УО одбор од страна на ЗУ бр. 0301/1341-02 од 16.03.2020

59.Записници од состаноци на УО (новиот)
61.Одлука за усвојување на извештајот бр. 0201-1078 од 19.10.2020
62.Извештај од извршената проценка на работењето на управниот одбор 4
63. Покана за седница: Предлог одлука за усвојување на извештајот за унапредување на квалитетот бр. 0201-
1076 од 19.10.2020
 64. Извештај до УО за унапредување на квалитетот на работењето бр.0306-983 од 05.10.2020
Оценка: 5
Опис на актуелната пракса:
Управниот одбор соодветно се известува за потребите и проблемите на установата според Процедура за начинот на
известување на УО од страна на ЈЗУ.
7.2 Управниот одбор се информира за проблемите и други прашања во средината на чија територија дејствува
болницата.
Докази

60.Процедура за начинот на известување на УО одбор од страна на ЗУ бр. 0301/1341-02 од 16.03.2020

59. Записници од состаноци на УО
61.Одлука за усвојување на извештајот бр. 0201-1078 од19.10.2020
43.Извештаи до УО за активностите за реализација на оперативниот план бр. 0306-772 од 28.07.2020
63.Предлог одлука за усвојување на извештајот за унапредување на квалитетот бр. 0201-1076 од 19.10.2020 3
64.Извештај до УО за унапредување на квалитетот на работењето бр.0306-983 од 05.10.2020
Оценка: 5
Опис на актуелната пракса:
Управниот одбор соодветно се известува за потребите и проблемите на установата според Процедура за начинот на
известување на УО од страна на ЈЗУ.
7.3 Управниот одбор се известува за активностите на унапредување на квалитетот на работата на болницата.
Докази

60.Процедура за начинот на известување на УО одбор од страна на ЗУ

8.План за унапредување на квалитетот бр. 0201-880/1 од 12.06.2019
59.Записници од состаноци на УО
64.Извештај за работата на Комисијата за унапредување на квалитет бр.0306-983 од 05.10.2020 4

Оценка: 4
Опис на актуелната пракса:
Комисијата за унапредување на квалитет спроведува соодветни анкети и анализи, за чии резултати го известува УО.
7.4 Управниот одбор делува и носи одлуки врз основа на добиените информации.
Докази

21. Записник од состанок на УО за Предлог Одлука за усвојување на оперативен план бр.0201-876 од

12.06.2019
22.Одлука за усвојување на годишен оперативен план бр. 0201-707 од 10.05.2019 5
 59.Записници од состаноци на УО (новиот)
61.Одлука за усвојување на извештајот бр. 0201-1078 од19.10.2020
43.Извештаи до УО за активностите за реализација на оперативниот план бр. 0306-772 од 28.07.2020

Оценка: 5
Опис на актуелната пракса:
Управниот одбор ги зема во предвид добиениете информации при донесеување на одлуки.

Човечки, финансиски и физички ресурси

Упатство:
Распоредувањето на ресурсите се заснова врз утврдените приоритети. Постојат постапки врз основа на кои се
усогласуваат постоечките ресурси со потребите на корисниците на услуги и постојат постапки за следење и известување
на сите ресурси. Се врши проценка на квалитетот и економичноста на пружените услугиврз основа на показателите за
учинок . Извештаите за користење на ресурсите му се доставуваат на Управниот одбор.

СРУ Стандард 8.0 Човечките, финансиските и физичките ресурси се распоредени во рамките на болницата
8.1 Распоредувањето на ресурсите се заснова на утврдените приоритети.
Докази

51.Преглед на работниците во организацијата спрема профили бр.0306-46/5 од15.01.2020

31.Годишен финансиски план (прилог од стратешки план) бр.0201-50/1 од 15.01.2020
65.Записник од состанок на комисијата за изготвувањена правилник за организација и систематизација на
работни места бр.0306-626 од 22.05.2018
66.Одлука за изменување и дополнување на правилникот бр. 0201-915 од 17.06.2019
67.Покана за седницана УО со точка не дневен ред: Предлог одлука за изменување на правилникот бр.0201- 4
 1095 од 11.07.2019
68.Иницијатива за покренување на постапка за изменување и дополнување на правилникот бр.0306-1595 од
05.11.2019
69.Записник од УО со точка на дневен ред: Измена на правилникот за систематизација на работни места
бр. 0201-1882 од 23.12.2019
70.Одлука за измена и дополнување на правилникот за организација и систематизација на работни места
бр.0201-1616 од 06.11.2019
71.Правилник за организација и систематизацја на работни места бр.0201-1062 од 01.10.2014
72.Правилник за организација и систематизација на работни места (пречистен текст) бр. 0306-1025 од
09.10.2020
Оценка: 5
Опис на актуелната пракса:
Според соодветни потапки и потребите на корисниците се распоредуваат ресурсите.
8.2 Постојат постапки според кои се усогласуваат постоечките ресурси со потребите на корисниците на услуги.
Докази

73.Процедура за проверка на усогласеноста на постоечките ресурси со потребите на корисниците на услуги

0301/1341-93
43.Извештаи до УО за активностите за реализација на оперативниот план бр. 0306-772 од 28.07.2020
74.Анкета за задоволство на пациенти
75.Анализа од анкетата за задоволството на пациентите
64.Извештај до УО за унапредување на квалитетот на работењето бр.0306-983 од 05.10.3 3

Оценка: 4
Опис на актуелната пракса:
Постои соодветна процедура врз основа на која се усогласуваат постоечките ресусрси со потребите на корисниците на
услуги.
8.3 Постојат постапки за следење и користење на сите ресурси.
Докази

76.Процедура за следење и користење на сите ресурси бр. 0301/1341-06 од 17.03.2020

77.Извештаи (за финасиско работење на ЗУ) бр.0306-757 од 28.07.2020
78. Извештај за учинок (по доктори, по пакети) 3
 Оценка: 4
Опис на актуелната пракса:
Постапките за следење и користење на ресурси доследно се применуваат.
8.4 Се врши проценка на квалитетот и економичноста на пружените услуги врз основа на показателите за учинок.
Докази

08.План за унапредување на квалитетот бр. 0201-880/1 од 12.06.2019

07.Записник од комисија за унапредување на квалитет бр.0306-807 од 29.05.2019
77.Извештаи (за финасиско работење на ЗУ) бр.0306-757 од 28.07.2020
64.Извештај до УО за унапредување на квалитетот на работењето (информации од извршена анкета за 3
задоволство на пациентите) бр.0306-983 од 05.10.2020

Оценка: 4
Опис на актуелната пракса:
Постојат постапки за проценка на квалилтетот на пружените услуги.
8.5 Извештаите за користење на ресурсите му се доставуваат на Управниот одбор.
Докази

79.Извештај за спроведоното оценување на работата на раководителите на одделеднија и стручни служби

бр.0306-1022 од 09.10.2020
80.Извештај за спроведоното оценување на работата на раководителите на одделеднија и стручни служби
бр.0306-1023 од 09.10.2020
81.Извештај за оценувањето на работата на вработените на Одделението за логопедија бр.0306-1011 од
09.10.2020
82.Извештај за оценувањето на работата на вработените на Одделението за сурдоаудиологија бр. 0306-1010 од
09.10.2020
83.Извештај за оценување на медицинските сестри и техничкиот персонал бр. 0306-1038 од 13.10.2020
77.Извештаи (за финасиско работење на ЗУ) бр.0306-757 од 28.07.2020
78.Извештај за учинок (по доктори, по пакети)
Оценка: 4
Опис на актуелната пракса:
 Управниот одбор се известува за користењето на ресурсите.

План за управување со ризик

Упатство:
Се прибираат и анализираат информации за да се идентификуваат ризиците.Врз основа на нивната зачестеност и степен
на опасност, се планираат напори за намалување на изложеноста кон истите. Се следи квалитетот на прозиводите од
добавувачите во поглед на договоремиот квалитет и се идентификува присуство на ризик за намален квалитет. Постои
стратегија за управување со ризикот во болниците со кој се запознати сите вработени.
Постојат финансиски и дурги средства наменети за управување со ризикот. На раководството му се доставуваат
извештаи за активностите врзани за управување со ризикот.
СРУ Стандард 9.0 Постои план за управување со ризик на ниво на болницата
9.1 * Се прибираат и анализираат информациите за да се идентификуваат ризиците. Информациите се однесуваат на:
 Здравје и безбедност на работа
 Контрола на ширење на заразни болести
 Безбедност на пациентот и вработените
 Несакани настани и дејства
 Спремност за итно реагирање во случај на вонредни ситуации
 Статусот на опремата / нивото на т.н. uptime (времен на континуирано исправна работа)
при нејзиното користење/ сервисирање
Докази

84.Процена на ризик и изјава за безбедност на работните места во ЈЗУ бр. 302/14-6603 од 07.10.2014

85.Наод, оценка и мислење за условите на работа во ЈЗУ бр. 175/0301 од 27.06.2008

86.Стратегија за управување со ризик бр.0306-1115 од 14.09.2018
87.План за управување со ризик бр. 0306-1116 од 14.09.2018
88.План за евакуација (планот е истакнат на видно место)
89.Известување за План за заштита и спасување бр.0306-584 од 12.04.2019
90.Барање од Дирекција за заштита и спасување ( за ажурирање на податоци) бр.0306-261/2 од 02.03.2018
91.Одлука за набавка на работни униформи бр.0201-878 од 12.06.2019
 92.Барања за набавка на заштитна опрема (маски,ракавици) бр.0306-559 од 19.05.2020 ; бр.0306-624 од
16.06.2020;
93.Барање за оценка на стерилност на работна опрема и површини бр.08-1030/1 од 15.05.2020
94.Одлука за усвојување на комисија за заштита при работа и противпожарна заштита бр.0201-1225 од
07.11.2017
95.Решение за усвојување на комисија за заштита при работа и противпожарна заштита бр. 0202-1338 од
16.11.2017
96.Одлука за одговорно лице за безбедност и ризик бр. 0202-937 од 23.09.2020
97.Уверение за завршена обука од областа на безбедонст и здравје при работа за вработен
98.ОП за работа и спроведување на рехабилитациски третман во услови на епидемија на заразна болест 3
COVID-19- Корона 0301/1341-45
99.ОП за одржување на хигиена на раце бр.0301/1341-48 од 01.06.2020
100. ОП за хигиена на раце - триење на рацете со дезинфициенс за раце бр.0301/1341-49 од 02.06.2020
101. Протокол за миење раце истакнат на видно место ( во секој кабинет)
102. Процедура за одржување на компјутерска и медицинска опрема бр.0301/1341-88 од 17.09.2020
Оценка: 5
Опис на актуелната пракса:
Постои соодветна Стратегија за управување со ризик со која се запознаени сите вработени. Исто така постојат процедури
и протоколи за постапување.
9.2 Ризиците се предвидуваат на основа на нивната зачестеност и степенот на опасност, со што се намалува и
изложеноста кон истите.
 Се наведуваат ризици врзани за употребата и злоупотреба на опремата
Докази

86.Стратегија за управување со ризик бр.0306-1115 од 14.09.2018

87.План за управување со ризик бр. 0306-1116 од 14.09.2018 3
102.Процедура за одржување на компјутерска и медицинска опрема бр.0301/1341-88 од 17.09.2020
103.Процедура за управување со мерна и медицинска опрема 0301/1341-89 од 17.09.2020

Оценка: 4
Опис на актуелната пракса:
Постојат Процедура за одржување на компјутерска и медицинска опрема и Процедура за управување со мерна и
медицинска опрема.
9.3 Се следат доставените производи од добавувачите во поглед на договорениот квалитет и се идентификува
присуство на ризик за намален квалитет.
Докази

104.Технички спецификации на ВАТ апаратурата бр. 0503-1056 од 31.08.2018

105.Договор за донација на опремата ВАТ терапија бр.0307-1291 од 11.09.2019
106. Записник: Спецификација и опис на реквизитите во сензорна соба бр.0306-462 од13.04.2018 3-4
107.Сертификати за извршена обука на вработените
108.Процедура за квалитативен и квантитативен прием на опрема бр.0301/1341-92 од 18.09.2020
109.Решение за комисија за примопредавање на стока бр.0202-617 од 18.05.2018
Оценка: 5
Опис на актуелната пракса:
Назначена е комисија за примопредавање на стоки која постапува според соодветна процедура при прием на опрема.
9.4 Постои стратегија за управување со ризикот, внатре во болниците, со која се запознаени сите вработени.
Докази

86.Стратегија за управување со ризик бр.0306-1115 од 14.09.2018

87.План за управување со ризик бр. 0306-1116 од 14.09.2018
96.Одлука за одговорно лице за безбедност и ризик бр. 0202-937 од 23.09.2020
97.Уверение за завршена обука од областа на безбедонст и здравје при работа за вработен
110.ОП за идентификација, проценка и решавање на несакани случувања бр. 0301/1341-18 од 19.03.2020

Оценка: 4
Опис на актуелната пракса:
Постојат Стратегија и План за управување со ризик и вработените се запознаени со истите.
9.5 Постојат планирани финансиски и други средства, наменети за управување со ризик.
Докази

31.Годишен финансиски план (прилог од стратешки план) бр.0201-50/1 од 15.01.2020

77.Извештаи (за финасиско работење на ЗУ) бр.0306-757 од 28.07.2020
92.Барања за набавка на заштитна опрема (маски,ракавици) бр.0306-559 од 19.05.2020 ; бр.0306-624 од
16.06.2020;
91.Одлука за набавка на работни униформи бр.0201-878 од 12.06.2019
3

Оценка: 4
Опис на актуелната пракса:
 Планирани се финансиски средства за заштита и управување со ризик.
9.6 На раководството му се доставуваат извештаи за активностите врзани со управување со ризик.
Докази
86.Стратегија за управување со ризик бр.0306-1115 од 14.09.2018
89.Известување за План за заштита и спасување бр.0306-584 од 12.04.2019
88. План за евакуација (планот е истакнат на видно место) 2

Оценка: 4
Опис на актуелната пракса:
При превземање на некои од активностите за управување со ризик се сдоставува извештај до раководството.

Несакани случувања(настани и дејства)- повреди на работното место

Упатство:
Сите вработени се запознаени со можностите за евентуални повреди на работното место и со дефиницијата за несакани
случувања (настани и дејства), како и за постаката за нивно пријавување. Во случај на појава на несакани случувања, се
испитува причината за настанување и се превземаат активности за отстранување на причините кои довеле до тоа.
СРУ Стандард 10.0 * Постои процес со кој се идентификуваат, проценуваат и решаваат несаканите случувања
10.1 Сите вработени се запознаени со дефиницијата за несакани случувања (настани и дејства).
Докази

110.ОП за идентификација, проценка и решавање на несакани случувања бр. 0301/1341-18 од 19.03.2020

111.Процедура за заштита од пожари и експлозии бр. 0301/1341-54 од 04.06.2020
112. Процедура за заштита и спасување од природни непогоди и други несреќи бр. 0301/1341/53 од 04.06.2020
113.Книга за евиденција на несакани случувања бр. 0306-995 од 07.10.2020
114 Изјава дека вработените се запознаени со дефиниција и листа на несакани случувања бр.0306-996 од
07.10.2020
115.Пријава за повреда на работно место бр. 0306-848 од 07.06.2020
116. Потврда за повреда на работно место (од МВР - 10.07.2019) 5
117.Мислење по доставена документација за повреда во работно време (од ФЗОМ -25.07.2019)
 118.Образец за пријава на несакани случувања
Оценка: 5
Опис на актуелната пракса:
Постои дефиниција и листа за несакани случувања со кои се запознаени сите вработени во установата.
10.2 Сите вработени се запознаени со постапката на пријавување на несакани случувања.
Докази

110.ОП за идентификација, проценка и решавање на несакани случувања бр. 0301/1341-18 од 19.03.2020

113.Книга за евиденција на несакани случувања бр. 0306-995 од 07.10.2020
118.Образец за пријава на несакани случувања 5
114 Изјава дека вработените се запознаени со дефиниција и листа на несакани случувања бр.0306-996 од
07.10.2020
119.ОП за работа и спроведување на рехабилитациски третман во услови на епидемија на заразна болест
COVID-19- Корона бр.0301/1341-45 од 18.05.2020
Оценка: 5
Опис на актуелната пракса:
Постои книга за евиденција и процедура за несакани случувања
10.3 Во случај на појава на несакано случување, се испитува причината за настанување.
Докази

110.ОП за идентификација, проценка и решавање на несакани случувања бр. 0301/1341-18 од 19.03.2020

113.Книга за евиденција на несакани случувања бр. 0306-995 од 07.10.2020 5
115.Пријава за повреда на работно место бр. 0306-848 од 07.06.2020
120. Записник (од комисија за ИХИ) бр. 30 од 16.07.
121. Решение за самоизолација (од МЗ) од 16.07.2020

Оценка: 5
Опис на актуелната пракса:
При појава на несакано случување се постапува според соодветната процедура и се испитува причината за настанување.
10.4 Се превземаат активности за отстранување на причините кои довеле до несаканите случувања.
Докази

110.ОП за идентификација, проценка и решавање на несакани случувања бр. 0301/1341-18 од 19.03.2020

113.Книга за евиденција на несакани случувања бр. 0306-995 од 07.10.2020
115.Пријава за повреда на работно место бр. 0306-848 од 07.06.2020
118.Образец за пријава на несакани случувања 3
89. План за евакуација (планот е истакнат на видно место)
 119.ОП за работа и спроведување на рехабилитациски третман во услови на епидемија на заразна болест
COVID-19- Корона бр.0301/1341-45 од 18.05.2020
Оценка: 5
Опис на актуелната пракса:
Постојат протоколи според кои се превземаат активности за отстранување на причините за несакани случувања.

План за унапредување на квалитетот на работењето

Упатство:
Планот за унапредување на квалтитетот на работење на болницата, се донесува годишно во пишана форма. Со овој план
се утврдуваат активностите и очекуваните резултати и редовно се следи спроведувањето на планот со цел унапредување
на квалитетот на работењето на болниците. Задоволството на пациентите се истражува со унифициран Прашалник на
полугодишно ниво и врз основа на резултатите се преземаат активности. Средства за реализација на целите од планот се
обезбедени. Извештај за постигнатото унапредување на квалитетот на работењето на установите се припрема и
доставуава до Управниот одбор.

СРУ Стандард 11.0 На ниво на болницата постои план за унапредување на квалитетот на работењето
11.1 Планот за унапредување на квалитетот на работењето на болниците се донесува на годишно ниво во пишана форма.
Докази

8.План за унапредување на квалитет бр.0201-880/1 од 12.06.2019

122. Решение за назначување на комисија за следење и унапредување на квалитетот на здравствена заштита на
ЈЗУ бр. 0202-1327 од 16.11.2017
123. Одлука за усвојување на план за унапредување на квалитет бр. 0201-8080 од 12.06.2019
124. Записник од одржан состанок на комисијата за унапредување на квалитет бр. 0306-807 од 29.05.2019
125.Записник од одржан состанок на комисија за унапредување на квалитет бр.1/ 2020 од 24.08.2020 4

Оценка: 4
Опис на актуелната пракса:
Од страна на комисијата изготвен е План за унапредување на квалитетот на работењето.
11.2 Со планот за унапредување на квалитетот на работење на болниците се утврдуваат активностите и очекуваните
резултати.
Докази
8.План за унапредување на квалитет бр.0201-880/1 од 12.06.2019
122.Решение за назначување на комисија за следење и унапредување на квалитетот на здравствена заштита на
ЈЗУ бр. 0202-1327 од 16.11.2017
123.Одлука за усвојување на план за унапредување на квалитет бр. 0201-8080 од 12.06.2019
126.Записник од одржан состанок на комисија за унапредување на квалитетот бр. 2/2020 од 03.09.2020
127.Записник од одржан состанок на одделението за логопедија и сурдоаудиологија бр.07/2020 од 25.09.2020
128. Одлука за формирање комисија за контрола на квалитет на здравствена заштита бр.0201-1234 од
07.11.2017
Оценка: 5
Опис на актуелната пракса:
Постои соодветна документација за спроведување на активностите од планот.
11.3 Спроведувањето на планот се следи редовно со цел унапредување на квалитетот на работење.
Докази

8.План за унапредување на квалитет бр.0201-880/1 од 12.06.2019

124.Записник од одржан состанок на комисијата за унапредување на квалитет бр. 0306-807 од 29.05.2019
125.Записник од одржан состанок на комисија за унапредување на квалитет бр.1/ 2020 од 24.08.2020
126.Записник од одржан состанок на комисија за унапредување на квалитетот бр. 2/2020 од 03.09.2020
127.Записник од одржан состанок на одделението за логопедија и сурдоаудиологија бр.07/2020 од 25.09.2020 5
128.Одлука за формирање комисија за контрола на квалитет на здравствена заштита бр.0201-1234 од
07.11.2017
129. Записник од одржан состанок со вработени за превземање на активности за унапредување на квалитет од
26.08.2020
Оценка: 5
Опис на актуелната пракса:
Спроведувањето на планот редовно се следи, со цел остварување на целите на истиот.
11.4 Задоволството на пациентите се истражува со унифициран Прашалник на полугодишно ниво (на 6 месеци) и врз
основа на резултатите се преземаат активности.
Докази

64.Извештај до УО за унапредување на квалитетот на работењето бр.0306-983 од 05.10.2020

74.Анкета за задоволство на пациенти
75.Анализа од анкетата за задоволството на пациентите 5
 Оценка: 4
Опис на актуелната пракса:
Се спроведува Анекта и Анализа за задоволството на пациентите, со цел унапредување на квалитетот на работењето на
установата.
11.5 Обезбедени се средства за активности во насока на унапредување на квалитетот на работењето на болницата.
Докази

8.План за унапредување на квалитет бр.0201-880/1 од 12.06.2019

31.Годишен финансиски план (прилог од стратешки план) бр.0201-50/1 од 15.01.2020
130.Работни цели за унапредување на одделението за логопедија бр.0306-1021 од 09.10.2020
2

Оценка: 4
Опис на актуелната пракса:
Се обезбедуваат средства за активности во насока на унапредување на квалитетот на работењето.
11.6 Извештај за постигнатото унапредување на квалитетот на работењето на болницата се доставува до Управниот
одбор.
Докази

64.Извештај до УО за унапредување на квалитетот на работењето бр.0306-983 од 05.10.2020

Записници од состаноци на работа на УО(треба да се усвои)
124.Записник од одржан состанок на комисијата за унапредување на квалитет бр. 0306-807 од 29.05.2019
126.Записник од одржан состанок на комисија за унапредување на квалитетот бр. 2/2020 од 03.09.2020 5
127.Записник од одржан состанок на одделението за логопедија и сурдоаудиологија бр.07/2020 од 25.09.2020
Оценка: 4
Опис на актуелната пракса:
Се поднесуваат извештаи до УО за постигнатото унапредување на квалитетот на работењето.
Партнерство со пациенти преку здруженија на пациенти
Упатство:
Стандардот обезбедува рамка за активно партнерство помеѓу паиентите преку нивните здруженија, и здравствената
установа. Востпоставена е структура на управување која овозможува партнерство со пациентите, лицата кои ги
негуваат и здруженијата на пациенти. Им се овозможува на пациентите, лицата кои ги негуваат и здруженијата на
пациенти активно учество во подобрување на исходите/резултатите од лекувањето. Пациентите добиваат информации
за резултатите на здравствените установи и допринесуваат во мониторингот, мерењето и евалуацијата на
перформансот со цел континуирано подобрување на квалитетот.

СРУ Стандард 12.0 Партнерство со здруженија на пациентите во планирањето на квалитетот на здравствените услуги
12.1 Во рамки на здравствената установа се обезбедува активно партнерство помеѓу пациентите преку нивните здруженија, и
здравствената установа.
Докази

131.Меморандум за соработка на ЗУ со здруженијата на пациенти бр. 0307-340 од 31.03.2017

122.Решение за назначување на комисија за следење и унапредување на квалитетот на здравствена заштита на 5
ЈЗУ бр. 0202-1327 од 16.11.2017

Оценка: 5
Опис на актуелната пракса:
Постои партнерство со Здружение на пациенти и Меморандум за соработка со Здруженија.
12.2 Се применуваат политики, процедури и/или протоколи за партнерство со пациенти преку здруженијата на
пациентите, особено во врска со консултирање при донесување на одлуки за безбедност и квалитет и за преземање
на активности за подобрување на квалитетот.
Докази

131.Меморандум за соработка на ЗУ со здруженијата на пациенти бр. 0307-340 од 31.03.2017

122.Решение за назначување на комисија за следење и унапредување на квалитетот на здравствена заштита на
ЈЗУ бр. 0202-1327 од 16.11.2017
131.Меморандум за соработка на ЗУ со здруженијата на пациенти бр. 0307-340 од 31.03.2017 (со самиот меморандум се
утврдени целите, активностите и механизмите за соработка)
 124.Записник од одржан состанок на комисијата за унапредување на квалитет бр. 0306-807 од 29.05.2019 5
126.Записник од одржан состанок на комисија за унапредување на квалитетот бр. 2/2020 од 03.09.2020

Оценка: 4
Опис на актуелната пракса:
Се применуваат, процедури и протоколи за партнерство преку здруженија со цел подобрување на квалитетот на работата.
12.3 Здравствените установи ги консултирираат здруженијата на пациентите во подготовка на прирачниците за правата
на пациентите.
Докази

131.Меморандум за соработка на ЗУ со здруженијата на пациенти бр. 0307-340 од 31.03.2017 (со самиот меморандум се
утврдени целите, активностите и механизмите за соработка)
124.Записник од одржан состанок на комисијата за унапредување на квалитет бр. 0306-807 од 29.05.2019 2
126.Записник од одржан состанок на комисија за унапредување на квалитетот бр. 2/2020 од 03.09.2020

Оценка: 4
Опис на актуелната пракса:
При изработка на прирачници се консултираат здруженијата на пациенти.
СРУ Стандард 13.0 Партнерство со пациенти и здруженија на пациенти во мерење и евалуација на здравствените
услуги
13.1 Се информираат пациентите, лицата кои ги негуваат, и здруженијата на пациенти за безбедноста и квалитетот на
здравствената заштита во установата, во форма и начин разбирлив за нив.
Докази

64.Извештај до УО за унапредување на квалитетот на работењето (информации од извршена анкета за

задоволство на пациентите) бр.0306-983 од 05.10.2020
74.Анкета за задоволство на пациенти
75.Анализа од анкетата за задоволството на пациентите 5`
132.Флаери за информирање на пациентите за услугите што ги нуди ЈЗУ

Оценка: 5
Опис на актуелната пракса:
Соодветно се информираат пациентите за услугите кои им ги пружа установата.
 13.2 Здруженијата на пациентите и лицата кои ги негуваат пациентите учевствуваат во анализа на податоците за
безбедност и квалитет. Исто така активно учествуваат, заедно со внатрешните (болничките) комисии за следење и
унапредување на квалитетот, во развој на акционите планови за безбедност и квалитет.
Докази

64.Извештај до УО за унапредување на квалитетот на работењето (информации од извршена анкета за

задоволство на пациентите) бр.0306-983 од 05.10.2020
74.Анкета за задоволство на пациенти 2
75.Анализа од анкетата за задоволството на пациентите
132.Флаери за информирање на пациентите за услугите што ги нуди ЈЗУ
Оценка: 4
Опис на актуелната пракса:
Постои член од здружението на пациенти кој е вклучен во Комисија за унапредување на квалитетот на работењето.

Показатели на учинокот
Упатство:
Показателите за следење на ефикасноста на работата на клиничките и другите служби се утврдени. Раководството
овозможува податоците добиени врз основа на показателите да бидат достапни за потребите на следење и на
раководството се доставуваат извештаи за показателите на учинокот. Во случај на потреба за подобрување на учинокот,
раководството презема соодветни мерки со цел постигнување на подобар учинок, врз основа на показателите.

СРУ Стандард 14.0 Се следат показателите на учинокот

14.1 Постојат утврдени показатели за следење на ефикасноста на работата на клиничките и другите служби во склоп на
здравствената установа.
Докази

80.Извештај за спроведоното оценување на работата на раководителите на одделеднија и стручни служби

бр.0306-1023 од 09.10.2020
81.Извештај за оценувањето на работата на вработените на Одделението за логопедија бр.0306-1011 од
09.10.2020
82.Извештај за оценувањето на работата на вработените на Одделението за сурдоаудиологија бр. 0306-1010 од 3
09.10.2020
83.Извештај за оценување на медицинските сестри и техничкиот персонал бр. 0306-1038 од 13.10.2020
 77.Извештаи (за финасиско работење на ЗУ) бр.0306-757 од 28.07.2020
8.План за унапредување на квалитет бр.0201-880/1 од 12.06.2019
43.Извештаи до УО за активностите за реализација на оперативниот план бр. 0306-772 од 238.07.2020
Оценка: 5
Опис на актуелната пракса:
Постојат соодветни извештаи и план за унапредување на квалитетот и ефикасноста на работењето на одделенијата на
установата.
14.2 Извештаите за показателите на учинокот се доставуваат на раководството.
Докази

80.Извештај за спроведоното оценување на работата на раководителите на одделеднија и стручни служби

бр.0306-1023 од 09.10.2020
81.Извештај за оценувањето на работата на вработените на Одделението за логопедија бр.0306-1011 од 4
09.10.2020
82.Извештај за оценувањето на работата на вработените на Одделението за сурдоаудиологија бр. 0306-1010 од
09.10.2020
83.Извештај за оценување на медицинските сестри и техничкиот персонал бр. 0306-1038 од 13.10.2020
77.Извештаи (за финасиско работење на ЗУ) бр.0306-757 од 28.07.2020
8.План за унапредување на квалитет бр.0201-880/1 од 12.06.2019
43.Извештаи до УО за активностите за реализација на оперативниот план бр. 0306-772 од 238.07.2020
Оценка: 5
Опис на актуелната пракса:
Постојат соодветни извештаи за показатели на учинокот кои се доставуваат на раководството.
14.3 Раководството овозможува податоците добиени врз основа на показателите да бидат достапни за потребите на
следење.
Докази

80.Извештај за спроведоното оценување на работата на раководителите на одделеднија и стручни служби

бр.0306-1023 од 09.10.2020
81.Извештај за оценувањето на работата на вработените на Одделението за логопедија бр.0306-1011 од
09.10.2020
82.Извештај за оценувањето на работата на вработените на Одделението за сурдоаудиологија бр. 0306-1010 од
09.10.2020
83.Извештај за оценување на медицинските сестри и техничкиот персонал бр. 0306-1038 од 13.10.2020 5
77.Извештаи (за финасиско работење на ЗУ) бр.0306-757 од 28.07.2020
 8.План за унапредување на квалитет бр.0201-880/1 од 12.06.2019
43.Извештаи до УО за активностите за реализација на оперативниот план бр. 0306-772 од 238.07.2020
Оценка: 5
Опис на актуелната пракса:
Се доставуваат извештаи според кои се превземаат соодветни активности за подобрување на работењето.
14.4 Во случај на потреба од подобрување на учинокот, раководството презема соодветни мерки со цел постигнување на
подобрен учинок, врз основа на показателите.
Докази

78.Извештај за учинок (по доктори, по пакети)

133. Преглед на пресметена, наплатена и уплатена партиципација на ЈЗУ за период 01.01-31.12.2019
134. Збирен рекапитулар за примарна, специјалистичко-консултативна и болничка здравствена заштита (ДСГ
и останата ЗЗ) од 15.01.2020
1

Оценка: 4
Опис на актуелната пракса:
Услугите се фактурираат месечно според добиени здравствени услуги.
Се почитуваат правата на пациентите
Упатство:
Се почитуваат сите права на пациентите согласно Законот за правата на пациентите, и постои постапка за прием,
разгледување и решавање на забелешки и жалби од пациентите. Постапките за лекување, пружање нега и останати услуги
се спроведуваат во согласност со почитување на верските и културолошките определби на пациентот.

СРУ Стандард 15.0 Вработените во болницата ги пружаат здравствените и другите услуги притоа почитувајќи ги
правата на пациентите
15.1 Се почитуваат правата на пациентите согласно Законот за правата на пациентите, и тоа правото на:
 достоинство и почитување на личноста
 приватност и доверливост
 заштита и безбедност
Докази

8.Изјава за мисија и визија бр.0201-706/1 од 10.05.2019

135. Решение за комисија за етички прашања бр.0202-1331 од 16.11.2017
136. Етички кодекс 4
 137. Статут на ЈЗУ бр.0201-460 од 02.10.2008
138. Закон за заштита на правата на пациените (Службен весник на РСМ, бр. 190 од 16.09.2019)
Оценка: 5
Опис на актуелната пракса:
Се почитуваат правата на пациентите согласно со Законот за права на пациентите.
15.2 Постои постапка за прием, разгледување и решавање на забелешки и жалби од пациентите, на правилен начин и
благовремено.
Докази

139. Процедура за постапување по жалби и поплаки бр.0301/1341-19 од 20.03.2020

140. Кутија за жалби,поплаки и пофалби
141. Записник од отварање на кутијата за пофалби поплаки во ЈЗУ Завод за рехабилитација на слух, говор и глас бр. 5
0306-1002 од 08.10.2020
142. Извештај од комисија за унапредување на квалитет по однос на поплаки и претставки од пацинети
бр.0306-1029 од 13.10.2020
Оценка: 5
Опис на актуелната пракса:
Постапките се спроведуваат според Процедурата за потапување по жалби и поплаки.
15.3 Пациентот е вклучен во одлуките за постапката на лекување, пружање на нега, и на останатите услуги, како:
 почитување на определбата и неговиот избор
 информирање на пациентот за можностите на лекување, пружена нега и останати услуги
 добиена согласност од страна на пациентот, во пишана форма
Докази

143. Писмена согласност на пациентот

132.Флаери за информирање на пациентите за услугите што ги нуди ЈЗУ
138.Закон за заштита на правата на пациените (Службен весник на РСМ, бр. 190 од 16.09.2019)

Оценка: 5
Опис на актуелната пракса:
При спроведување и давање на здравствени услуги се почитуваат потребите, определбата и изборот на пациентите.
15.4 Постапките на лекување, пружање нега и останати услуги се спроведуваат во согласност со почитување на верските
 и културолошките определби на пациентот.
Докази 8.Изјава за мисија и визија бр.0201-706/1 од 10.05.2019
143.Писмена согласност на пациентот @
132.Флаери за информирање на пациентите за услугите што ги нуди ЈЗУ
138.Закон за заштита на правата на пациените (Службен весник на РСМ, бр. 190 од 16.09.2019)
144. Куќен ред за пациенти
145. Основна процедура за прв преглед и прием на пациенти
Оценка: 5
Опис на актуелната пракса:
При спроведување и давање на здравствени услуги се почитуваат потребите, определбата и изборот на пациентите.