GAMULIN USMENI

Onkologija-Gamulin
Kartice!
Epidemiologija raka u Hrvatskoj i svijetu.
(M-prostata u Hrv, Ž-dojka) Prevencija tumora (prim, sek), kirurska profilaksa tumora, rak
rektuma. Sto vidimo u KKSu kod kolorekt karcinoma? Rak cerviksa maternice. Metastatski rak
prostate. Her2 pozitivni rak dojke, dijagn.i lijecenje. Low dose CT za sta se koristi - metoda
skrininga kod pusaca za rak pluca. Kako dijagnosticiramo febrilnu neutropeniju, tj sta trazimo u
lab.dijagn
1. Kartica
1)Biologija tumorskog rasta. Onkogeni. Tumorska angiogeneza
2)Antimetaboliti. Nuspojave zračenja (rane/kasne)
3)Karcinom pluća. Febrilna neutropenija (točna definicija!).
3)Pristup bolesniku sa nepoznatim sijelom primarne bolesti
4)Rak želuca. Hiperkalcemija u onkologiji. Liječenje moždanih metastaza
1.) Frakcioniranje zračenja. Zračenje raka prostate.
2.) Razlika između palijativne i kurativne orhidektomije. Objasniti salvage terapiju.
3.) Nuspojave zračenja i kemoterapije
4.) Kirurška profilaksa tumora, kirurska dijagnostika tumora
5.) Rak jetre, planocelularni rak kože

Onkologija (Gamulin)
1. Nacini frakcioniranja zracenja i primjeri (npr. hipofrakcioniranje se moze koristiti kod kostanih
metastaza, ali ne kod mozdanih jer su doze pojedinacnih frakcija prevelike). Radikalna
radioterapija prostate.
2. Radikalna i palijativna orhiektomija i primjeri (radikalna je kod tumora testisa, palijativna kod
prostate). Salvage radioterapija.
3. Preventivni i dijagnosticki kirurski zahvati i primjeri. Dva primjera gdje je citologija
nezamjenjiva (rak stitnjace, PAPA test)
4. Nuspojave radioterapije i kemoterapije.
5. Rak jetre. Mezoteliom.

[onkologija Rebro, Gamulin]

Kartica 7
Djecji tumori
Kurativna radioterapija
Imunoterapija
Melanom
Mokracni mjehur
Kartica 2
Imunoterapija
Nuspojave kemoterapije
Vrste zracenja
Rak jajnika
Nemetastatski rak prostate
Kartica 1
Rak gušterače
Nuspojave radioterapije
Hormonska terapija raka dojke
Rak crijeva
Rak pluća
+ako kod premenopauzalnih zena koristimo inhibitore aromataze treba napraviti ovariektomiju,
razlika u lječenju rektuma i kolona je što rektum zračimo a kolon ne
Kartica 5
Kemoterapija
Inh kontrolnih tocaka
Rak jednjaka
Hitna stanja
Multidisc tim
+Karcinogeneza
Kartica 3
Sistemna terapija
Dijagnostika
Rak bubrega
Sarkomi mekih tkiva
Radikalna radioterapija i primjeri
+ najcesce nuspojave tk inhibitora i po cem prepoznajemo odgovor na tu terapiju (hipertenzija),
imunoterapija i primjeri, dg prostata, lijecenje metastatskog prostata, jel se primjenjuje adjuvantna
terapija nakon nefrektomije i zasto (ne zbog radio i kemorezistentnosti), razlika hormonska
terapija pre/postmenopauza, jel se radioterapija primjenjuje u djecjim tumorima i zasto (ne zbog
zaostatka u rastu)
Kartica 6
Rak testisa
Rak maternice
Brahiterpaija
Salvage radioterapija
Febrilna neutropenija

Onkologija (Gamulin)

1. Imunosni sustav i rak. Kemijska karcinogeneza. Biološka karcinogeneza.

2. Inhibitori topoizomeraze. Protutumorski antibiotici (osim doksorubicina i epirubicina
nabrojati još i mitomicin, bleomicin). Radikalna radioterapija - 3 primjera.
3. Gamma knife i Cyberknife (koja je glavna razlika - to da je gamma samo za mozak
(glavu), a cyber bilo gdje u tijelu)
4. Rak cerviksa i orofarinksa.
5. Rak dojke (dijagnoza udaljenih metastaza - RDG toraksa, UZ abdomena, zdjelice,
scintigrafija skeleta.)

Pristup kod povrata bolesti (unutar godinu dana i nakon 5 godina)-nakon 5 godina cemo bioptirati
i analizirati, a kod ranijih nastavljamo s terapijom. Mislim da ovo nije bilo u pitanjima
doc. Marija Gamulin – Onkologija rebro
Potrebno je znati cijelu knjigu jer mogu doći svakakva pitanja na karticama koja se stalno
mijenjaju. Dosta zahtjevan usmeni, rekao bih teži od nekih većih predmeta s 4 god. Doc traži
precizne i konkretne odgovore, jako su joj bitni dijagnostika, liječenje, praćenje bolesti kao i
primjeri primjene raznih oblika liječenja.
Moguće je vrlo lako pasti ako se ne zna dobro.
Neka od pitanja su bila; rak gušterače, rak testisa, imunoterapija (imena lijekova, receptori,
mehanizam djelovanja) i primjeri gdje se koristi, kinetika tumorskog rasta i utjecaj
kemoterapije na rast, rak anusa, rehabilitacija u onkologiji (primjeri), sekundarna indukcija
tumora s primjerima, sve o radioterapiji (primjeri, vrste…) – jako detaljno, vrste kemoterapije
s nuspojavama (kod doksorubicina jako bitna kardiotoksicnost, kod cisplatine
nefrotoksicnost), melanom (jako detaljno vrste, dg, th), liječenje metastaza u kosti i mozak,
načini primjene kemoterapije, tumori dječje dobi

[ONKOLOGIJA] - doc. Gamulin

Nova ispitivačica, danas smo joj bili prvi usmeni. Pita prema svojim karticama na kojima se
nalazi 5 općenitih pitanja. Ako vas pitanja s kartice baš ne potrefe, možete zamijeniti karticu, ali
onda je ocjena u startu za jedan niža. Dakle, max 4. Na pitanja odgovarate kojim redom hoćete.
Prvo pusti da pričate što znate o temi, a ako je nešto specifično zanima, postavi potpitanje koje
nije uvijek baš najjasnije sročeno pa se lako možete zbuniti. Možete očekivati pitanja iz cijelog
gradiva iz knjige, uključujući i one lekcije koje bismo svi najradije preskočili.
Ja sam imao karticu broj 9:
1. Prevencija tumora
2. Tumori kože - potpitanja iz terapije melanoma, kada koristiti radioterapiju (palijativno kod
metastaza)
3. Tumori CNS - potpitanja: tumori kralježničke moždine, terapija (najčešći korišteni citostatik je
temozolomid, a svi ostali su druga linija, radioterapija; dobro je spomenuti potpornu i
simptomatsku terapiju kortikosteroidima, antikonvulzivima itd.)
4. Rak dojke - naglasak na terapiju, važnost sentinel limfnoga čvora
5. Mutlidisciplinarni pristup kod liječenja bolesnika s rakom - najvažnije je nabrojati 4 glavne
specijalizacije u multidisciplinarnom timu: onkolog, radiolog, kirurg, patolog (to joj odmah
izrecitirat, inače neće biti baš najsretnija); potpitanje: tko još dolazi u obzir u timu kod raka
prostate (urolog i specijalist nuklearne medicine zbog scintigrafije) i raka pluća (pulmolog zbog
bronhoskopije i citolog zbog dijagnostike)
Ocjenu daje na temelju toga koliko ste toga mnogo rekli o svakom pitanju. Tako da ako ste dosta
rekli i dobro znali o većini pitanja, a na jednom malo kiksate (npr. zaboravili spomenuti patologa),
možete očekivati dodatna pitanja na koja "moli da budete jako pažljivi", inače ocjena dolje.
5.kartica
1.nuspojave hormonske terapije
2.hitna stanja u onkologiji
3.karcinom zeluca
4.nuspojave radioterapije
5.kemoterapija
kartica 8
1. rak crijeva
2. rak testisa
3. hormonska terapija
4. načini primjene radioterapije
5. objasni pojmove i kad se primjenjuju konkomitentna, adjuvantna i salvage terapija
Kartica 8
Tumori mozga
Razlika seminomskih i neseminomskih tumora testisa
Konkomitantno lijecenje-primjeri
Oblici radioterapijskog zracenja-potpitanje cyber knife(razlika izmedu cyber i gamma knife-cyber
moze na bilo koji dio tijela, gamma samo glava)
Primjeri konkomitantne adjuvantne, salvage terapije
Kartica 3
1.Terapija u onkologiji- potpitanja: oblici nuklearne dijagnostike, gdje se koristi bevacizumab i
cetuximab
2.Vrste radioterapije
3.Rak bubrega- potpitanje: jel potrebna adjuvantna th nakon nefrektomije kod lokalne
bolesti(nije), th metastatske bolesti(mtor inhibitori, imunoterapija- pembrolizumab, inhibitori
tirozin kinaze)
4.Sarkomi mekih tkiva- treba molekularna dijagnostika(jer ne mozes na temelju histologije reci
koji je)
5.Dijagnostika u onkologiji- spomenuti labos(kks, dks, biljezi) prije svega
Kartica 7
1.dječji tumori
2.kurativna radioterapija
3.hormonska terapija raka dojke
4.prevencija i rano otkrivanje tumora
5.melanom (nauci imena imunoterapije)
Kartica 2
1. Nuspojave kemoterapije
2. Radikalno zračenje (kod prostate, u polju zračenja moraju biti seminomski mjehurići i limfni
čvorovi, a ne smiju mokraćni mjehur i rektum)
3. Liječenje metastatakog raka prostate
4. Rak jednjaka
5. Sindrom gornje šuplje vene
Kartica 1
1. Imunoterapija u lijecenju solidnih tumora (potpitanja- primjer- npr mjehur+ nabrojat primjere;
sta u bubregu; sta u dojci)
2. Hormonska terapija raka prostate (sve   dosta je usko postavljeno pitanje u odnosu na druge
tako da sve treba rec sta pise u knjizi/sta je ona rekla+ potpitanje- hormonska u metastatskoj vs u
nemetastatskoj- poanta je da je u metastatskoj dozivotno, a u nemetastatskoj nije zbog nuspojava)
3. Terapija raka crijeva, osim rektuma (potpitanje- od sumnje do lijecenja- znaci po koracima,
posumnjas (npr test okultnog krvarenja, simptomi), onda lab (anemija), kolonoskopija+ biopsija,
ako invazivan na PHD-u, CT abdomena, toraksa, zdjelice; operacija + naglasit da se vade LČ,
protokoli kemo i bevacizumab i cetuksimab)
4. Nuspojave zracenja (nabrojat sto vise, potpitanja su u biti sto zaboravis nabrojat, al onda to
malo cudno postavi ko pitanje- npr zracis glioblastom, sto je vidljiva nuspojava- alopecija; nesto
oko orbite- leca)
5. Rak pluca (razlike terapije SCLC i NSCLC, protokoli kemo+ sva sustavna terapija koja se
moze dat u NSCLC- skupina i bar jedan predstavnik za svaku)
Kartica 5:
Nuspojave hormonske terapije
Hitna stanja u onkologiji
Rak zeludca
Radiolosko lijecenje metastaza u mozgu
Kemoterapija
Danas nas je 6 odgovaralo, trajalo je otprilike 2 i pol sata. Kartice su bile kao i dosad, al je doc.
neka pitanja promijenila na licu mjesta da se ne ponavljaju. Kasnije je spomenula da će zato
morati malo drugačije rasporediti pitanja za iduće rokove... Dodala je rak gušterače, mokraćnog
mjehura, glavu i vrat, bitne su joj najčešće nuspojave imunoterapije (umor) i hormonske (napadaji
vrućine), androgen deprivirajuća terapija (ADT), ECOG status.
Danas pitala isto po karticama, ima ih sve skupa devet, ja sam izvukla br 8 (rak crijeva, testisa
etc.)
Podpitanja. Za seminome - kemoterapija (cisplatina) može izliječiti metastatsku bolest. Primjer
kurativne radioterapije - palijativne radioterapije. Gdje metastazira prostata, gdje dojka. Zašto kod
koga kakva hormonska terapija - svaka prostata ide na androgen deprivirajuću, dojka samo ako je
hormonski ovisna. (LHRH + SERM premenopauzalo, a postmenopauzalno inhibitori aromataze,
NE LHRH, eventualno tamoksifen)
Naziv antiandrogena - biklutamid.
Kartica 8 čini mi se najužom karticom pa ako je tko želi upikirati..
danas također pitala po karticama, one kartice koje su napisane u grupi su iste i danas bile na
usmenom.. pusti te da pricas o svom pitanju i onda postavi neko podpitanje (konkretno kartica 9;
prevencija u onkologiji - kada žena čija je majka imala rak s 40. treba otići na mamografiju : 10
godina prije slučaja, znači 30; rak dojke - koji lijek se koristi u HER2 pozitivnom tumoru :
trastuzumab; multidisciplinaran pristup - koji specijalisti su uključeni kod raka prostate :
urolog/kirurg, onkolog, radiolog, patolog, specijalist nuklearne medicine; tumori kože : imena
lijekova koji djeluju na BRAF mutacije : vemurafenib).. sve u svemu, ugodan usmeni !
Kartica 7:
1. Djecji tumori
2. Rak dojke
3. Rak mokracnog mjehura
4. Imunoterapija
5. Kurativna radioterapija
Kartica 4
1. Sistemska terapija raka prostate
2. Tumori glave i vrata
3. Vrste radioterapije
4. Rak crijeva
5. Nuspojave radioterapije
1. Tumori koze
2. Tumori CNS
3. Multidisciplinarni pristup
4. Prevencija tumora
5. Rak dojke ( kolegica prije mene je imala isto pitanje pa mi je prof zamijenila sa tumorima
bubrega)
Izvukao karticu broj 8 ali pitanja nisu ista kao sto je tu napisano, ocito malo izmjenjuje pitanja na
karticama. Nova su pitanja bila tumori jetre i hepatobilijarnog te nuspojave imunoterapije. Kolegi
bilo pitanje rak gusterace, ostala su pitanja sva vec napisana tu.
6 kartica
1. Rak testisa- pazi na povišen AFP ili B-HCG
2. Rak maternice
3. Brahiterapija- 3 mjesta na tijelu
4. Salvage terapija- kad gdje
5. Febrilna neutropenija
Danas nije baš izvlačila iz ljudi, ali je dobra, draga i mora se naučiti cijela knjiga 

Nova izmijesana kartica

Rak anusa
Rak pluca
Trostruko negativni rak dojke
Nuspojave radioterapije
Rak gusterace
Usmeni onko- doc. Gamulin
Kartica 5
1. Multidisciplinarni pristup (nabrojat 4 najvaznije spec u lijecenju + znat dodatne zavisi koji je
tumor u prici)
2. Rak jednjaka (krenes pricat opcenito pa pita lijecenje lokalnog i metastatskog)
3. Neoadjuvantno lijecenje raka rektuma
4. Hitna stanja u onkologiji ( nabrojat, tu pitala definiciju febrilne neutropenije, dif dig
hiperkalcemije- moze bit od tumora(izvadit ca, dat cemo infuziju), a mogu i mozdane
presadnice( radit ct mozga) pa razlucit sto je, kako izgleda covik u hiperca
5. Kemoterapija( nabrojila skupine, kako se moze davat, podpitanje koji je najemetogeniji-
cisplatina)
Naglasit kad trazi sto je bitno kod svih tumora a to je- jeli bolest lokalizirana ili diseminirana i
glavna pretraga- CT toraxa, abdomena, zdjelice

Onkologija - doc. Gamulin

Docentica pita po karticama, pitanja su ista kao i s prijašnjih rokova, čini mi se samo da su malo
izmijesana.
Ja sam imao karticu br. 3
1. Vrste sistemne terapije- nabrojati i dati malo predstavnike pojedinih skupina
2. Dijagnostika u onkologiji- nabrojati, reći gdje se koriste i kako, tipa citologija nam je bitna kod
leukemija i za Papa test, to je pitala docentica dodatno
3. Rak bubrega- najčešći histološki tip i dobro je znati linije liječenja
4. Sarkomi mekih tkiva- nabrojati histološke tipove uz sve ostalo
5. Radikalno zračenje i primjer sijela- npr. prostata, rak glave ili vrata
Za kolegicu i mene usmeni je trajao sat vremena. Treba znati nabrojati dijagnostiku, kako ćete
liječiti bolest s obzirom na lokalnu/metastatsku bolest, tu treba znati konkretne primjere lijekova,
znači nije dosta skupina, isto tako oblike liječenja i kako se primjenjuju.
Ako ste između ocjene pita vas još jedno pitanje s tim da vam kolega koji s vama odgovara
postavlja to pitanje. Tako da iskoristite to i dogovorite se haha. Moje je bilo rak debelog crijeva,
tu vas može pitati nakon što ste sve ispričali kako se zove oralni oblik 5-FU. Atmosfera je čist
okej, docentica je korektna i pomoći će vam, ali nije baš predarežljiva s ocjenama.
Kartica broj 2
1. Nuspojave kemoterapije
2. Imunoterapija - inhibitori kontrolnih tocaka
3. Nemetastatski rak prostate
4. Rak jajnika
5. Ajduvantna, radikalna, salvage radioterapija
Za sve treba znati dijagnostiku i lijecenje i barem po jedan primjer lijeka
Kartica broj 5
1.terminologija u onkologiji(OS, PFS, DFS, QRR, QoL)
2.fizikalne osnove radioterapije, lijecenje malim molekulama, ciljana terapija
3.bioloski ucinak radioterapije na tkiva
4.rak prostate
5.primarni tumori mozga, rak jajnika
Kartica 4
1. Multidisciplinarni pristup liječenju u onkologiji - 3 primjera - tu želi čuti da su osnovna tri
specijalista onkolog, patolog i radiolog, a kirurg je onaj koji se mijenja ovisno o kojem se raku
radi
2. Laboratorijska i citološka dijagnostika u onkologiji - pitala je 3 primjera tumora koji se mogu
liječiti samo po nalazu povišenih tumorskih biljega odmah kad dođe nalaz - prostata, testis
3. Palijativna radioterapija
4. Rak štitnjače - biopsija štitnjače se nikako ne smije raditi jer bi čovjek iskrvario, CT za
metastaze, kakva je prognoza u pacijenata sa i bez metastaza
5. Rak mokraćnog mjehura - kako liječimo ako je lokalna invazija i proboj mišićnog sloja, a kako
ako imamo metastaze (kemoterapija i imunoterapija)
Imala sam dojam da me ne sluša što pričam pa me pitala podpitanja za nešto što sam već rekla
Rok 7.9. - kartica broj 6: vrste frakcioniranja zračenja, preventivna i palijativna kirurgija s
primjerima, radikalno zračenje, rak jetre, mezoteliom, orhiektomija kao primarna (rak testisa) i
palijativna terapija (rak prostate), ovisnost odgovora na kemo i veličine tumora
Onkologija- doc. Gamulin
Kartica broj 8 (velika kartica )
1- tumori jetre i hepatobilijarnog
2- tumori cns-a
3- prevencija u onkologiji
4- kemoterapija, konkomitantna terapija s 3 primjera i reci koji lijekovi (glioblastom,prostata i
anus sam ja rekao)
5- nuspojave imunoterapije i lijecenje
+ dodatno pitanje- nuspojave hormonske terapije
Danas skroz nove kartice, moja je bila br. 7
1. Indukcija maligne bolesti na dva primjera. Inh kontrolne točke
2. Inhibitori topoizomeraze, antitumorski antibiotici, ovisnost veličine tumora i odgovora na kemo
3. Liječenje moždanih i koštanih metastaza
4. Tumorski markeri, kinetika tumorskih stanica, kemoterapija
5. Dg i liječenje tumora testisa, zračenje limfoma
Pitanje za višu ocjenu: rak anusa
Kolegica je imala rak penisa, vulve, cyber i gamma knife, tumorska angiogeneza, onkogeni,
tumorsupresor geni

ONKOLOGIJA Rebro - doc. Gamulin

Kartica broj 1
1. Genska osnova raka
2. Onkogeni
3. Vaskularizacija tumora
4. Rak želudca
5. Rak penisa
Dodatna pitanja melanom, radikalna radioterapija

ŠANTEK
Ima neka skripta koju je brekalo napravio

[onkologija rebro] Prof. Šantek

Pita klasičnih svojih pet pitanja i dalje
Dodatno:
Za koje se točno bolesti metotreksat koristi? hematološke
Generalno, koja populacija žena ima Ca. vrata maternice i znate li neki karcinom koji ima
potpuno suprotnu incidenciju? Mlađe i niskog socioekonomskog statusa, suprotnu incidenciju ima
Ca. endometrija.
Može li se radioterapijom liječiti Ca. želudca? Može, ali se ne preferira jer postoji puno okolnih
organa rizika (jetra, bubreg, pluća, medulla spinalis), Pa kako se onda ipak radi? Metoda za
vrijeme operacije, to su Japanci smislili.
I pripazite kad pita linearni akcelerator, na youtubeu je na videu da je cijev od bakra, to je tako
bilo prije, ne u modernim linearnim akceleratorima.
Koja su tkiva najosjetljivija a koja najvise rezistentna na zracenje?
Kolko srce moze podnjet Gy? -45Gy
Kolko Gy za zracenje hematoloskih bolesti? (Msm da je rekao 12 Gy, nisam ziher)
Antitumorski antibiotici; 3 nacina djelovanja doksorubicina, nuspojave
Prevencija melanoma
Kolorektalni karcinom
Hodgkin limfom, klasifikacija, terapija
Nazofaringealni karcinom
Kolegicu je jos pitao vrijeme poluraspada sveg i svaceg, sta se koristi u brahiradioterapiji
Linearni akcelerator građa, inhibitori neoangiogeneze (koji, za šta, nuspojave), prevencija
kolorektalnog karcinoma, hormonska th dojke, osteosarkom (% preživljavanja nakon uvođenja
kemoth)
ONKOLOGIJA REBRO Šantek
1. Brahiradioterapija
2. Inhibitori topoizomeraze
3. Prevencija raka pluća
4. Kolorektalni karcinom
5. Rak testisa
Legenda.
1. LINAC
2. Alkilirajuci agensi
3. Prevencija raka dojke (kolegicu je pitao prevenciju melanoma i dal mogu bit nasljedni? mogu,
ima neki gen gdje neovisno o izlaganju Suncu dobiju melanom + tu spada naslijedeni tip koze I i
II)
4. Lijecenje melanoma
5. Tko je bio Thomas Hodgkin + HL
Onkologija - Rebro, Šantek

1. Utjecaj zračenja na tkiva - koliko koji organ može podnjeti Gy

2. Tirozin kinazni inhibitori - tocno koji se za sto koristi i na koji receptor djeluju (razlika
izmedu pametnih lijeokva ta da tirozin inhib. djeluju na unutarstanicni singalizacijski dio)
+ inihbitori topoizomeraze (kod kojih se koriste tumora)
3. Prevencija raka prostate (10x češća u afroamerikanaca, razlika sjever-jug amerike jer na
jugu kod afroamerikanaca se ne brine toliko oko prevencije iz razloga što je u konačnici
statistika jednaka pa nam prevencija nije toliko vjerodostojna) + sekundarna prevencija
DRP
4. Metastatski karcinom kolona - liječenje, pametni lijekovi isto u terapiji, kakvo je liječenje
ako metastazira u jetru? (tamo je prije pluća metastaza) koristi se onda bevacizumab
5. Nazofaringealni karcinom - sve o njemu, epidemiologija specifična jer je virusna, također
i liječenje specifično zato što se za razliku od ostalih tumora glave i vrata ne operira zbog
lokalizacije tumora nego se odlazi prema konkomitantnoj kemoradioterapiji, još me pitao
 za nekog Dr. Ho kao od kud je (kina) ali nisam znao a pitanje je bilo vezano uz učestala
mjesta javljanja nazofaringealnog (kod nas je u području mediterana!)

Ugodan i kratak usmeni 

ONKOLOGIJA REBRO
Šantek na zadnjem danu turnusa pricao sto pitaju na ispitu. Lovila sam dok je pricao pa ako se
nesto ne kuzi, ne kuzim ni ja sto sam napisala, ali trebalo bi posluziti
1.Radioterapija - kako nastaju zrake -> kad se brzi elektroni naglo zaustave zahvacno
zracenje koje dokazuje da je atom okrugao
Koji su to spektri? Karakteristicni...
-sta je to tele terapija -> izvor je udaljen od mjesta. Koji su to uredjaji? Jedan je linearni
akcelerator s x zrakama a drugi je kobaltna aparatura - gama knife ili kobaltno tocno
X vs gama zrake? Koja je razlika? Fizikalno ima li razlike, odg u mehanici nastajanja gama
nastaju radioakticnim raspadom u jezgri a x u rentgenskoj cijevi. Valne duljine x zraka?? Velicina
vodikovog atoma? Koliko je to u metrima?
-sta je to brahiterapija? U blizini je izvor zracenja. Kakve izotope koristimo i preferiramo u
medicini? Primeri jod, zlato. Koji su poluvremena raspada? Poluvrijeme raspada kobalta!!! Dal je
moguca brahiterapija s kobaltom ili cezijem? Ne jer traje dugo poluzivot.
Gradja linearnog akceleratora - blizu brzine svjetlosti, sve veca energija i masa, cestica
Kakav je tip mete? Transmisijski (jer isparuje, titan kao materijal ne bi mogao podnijeti direktni
sraz s elektronima)
-sta su to zracenja koji su fizikalni ucinci zracenja? Ionizacija moze nastati na 3 nacina. Ionizirani
volumen kako sad to lijeci? Razlicita tkiva imaju razliciti postotak stanica u diobi najvise u
kostanoj srzi - frakcija rasta - mozemo li unistiti kostanu srz? Da. Koliko LD50, koliko greja ne
mozemo prezivjet, sta je ld50. Bioloski ucinci? Teorija mete i radikala. Meta - u stanici su kljucne
mete i zracenje unistava te mete i tako stanice umiru. Teorija radikala - stanice su vodene otopine
i dolazi do hidrolize vode i nastaju reaktivni kisikovi radikali i unistenje. Moze se mijenjati
parcijalni tlak kisika i zraciti u hiperbaricnoj komori sto jako pospjesuje ucinak zracenja.
Osjetljivost tkiva na zracenje - kostana srz, crijeva, gonade. Pa jetra pa pluca pa srcani misic pa
cns. Koliko greja koji organ podnosi. Najrezistentnije je vezivno tkivo osobito endometrij i bulbus
oka bjeloocnica!!! 250greja endometrij podnosi. Sta su to organi rizika? Organi koji su u blizini
koji se mogu unistiti. Npr rektum kad zracimo prostatu. Isto kukovi. Gornji abdomen jos
kompliciraniji organi rizika. Palijativna teropija je kad ne mozemo dati potpunu terapiju nego
dajemo
Manju dozu da produljimo prezivljenje. Oni koji su nuzno na putu zracenja.. prodornost zracenja.
Zasto nam trebaju tako velike doze? Veca energija jednako manje rasprsenje! Idealno bi bilo
laser. Radij zasto ne koristimo? Predugo vrijeme poluraspada.
Ijekovi - antineoplasticni agensi. Lijekovi podijeliti u skupine!! Jednu skupinu dalje ... alkilirajuci
agensi .... mehanizam!!, stanicni ciklusi... sta se lijeci npr 5fU kako se primjenjuje ... nuspojave
bitno
Hormonsko lijecenje raka dojke. Ablativna terapija. Blokada estrogenskih receptora. Tko sve
proizvodi estrogene, di ide tamoksofen, lh agoniste, svi tj lijekovi sve.s njima zasto. Hormonska
th prostate antiadrogena
Th.
Inhibitori neoangiogenze. Vece od 2,3 mm tkivo tumorsko ima angiog. Her 2 receptorski sustav.
Pametni lijekovi. Autokrina petlja. Sposobnost tumora da bude imortalan. Cd117. Glivec
leukemija. Ne pitaju leukemije. Cd20.
3.preventivna onkologija. Za koje treba provoditi prevenicju. Cerviks i uterus. Koliko smo
smanjili ucestalost. Cjepivo. Mjerilo seksualne odgovornosti. Redoviti gin. Papa test. Promjena
epidiemioloske slike.
Rak dojke - mamografija os digitalna. Stadij 1 i 2. Prije bilo 3 i 4. Adjuvantna pomaze u malog
tumora. Tumori grla. Virusna etio. Larinks.
Prostata - dvojbena prevencija.
Neucinkovita prevencija - debelo crijevo.
Melanom
4.kolorektalni / pluca / dojke (pitaju neki tumor koji je jedan od najcescih u hr) sve o njemu
klasifikacije i sve podjele i sve operacije i koje terapije i igf receptori. Rak pluca se ne dijeli po
tnmu. Mikrocelularni ide u mozak. Jedan od 10 najcescih tumora (ide zelucac, pankreas,
hepatocelularni, urinarni)
5.neki rijetki tumor kojeg ste vidjeli
Gist, limfom burkitt - receptori i sve. Hodgkin sve o njemu. Klas ann arbour. Sekundarni tumor.
Sarkome, osteosarkomi. Dugo zive iako ih nema puno. Burkitt je bolest mediterana.
Nazofaringealni. Virusna etio. Glioblastom 4 stadij. Najmaligniji tumor u ljudi. Temodulomid.
Astrocitomi ependimomi... tumori djecje dobi - meduloblastom siri se u likvor kao i ependimom.
Cns tumori ne met limf ni hemato. Ewing sarkom.
Timomi i mezenhimalni tumori mezoteliomi. (Kastelanski zaljev ih ima puno) pametreksat.
Nazofaringealni! -> ne operacijom!! Odlicno se zraci

Onkologija Šantek- Rebro

Drži se svojih pitanja, po troje se ulazi, svatko odgovara sam, ne traje dugo, 5 pitanja svatko,
stvarno okej ispitivač, ugodan.
Pitao brahiradioterapiju-kako se koristi i kod kojih tumora najcesce, je li je potreban kirurg
(uglavnom onkolog postavlja igle, ako je nešto kompliciranije onda kirurg)
NSCLC - nabrojati 3 tipa i u kojem postotku se oni pojavljuju (ja sam rekla 85% pa je to bilo
krivo, odg je 81% ) + tu me isto nesto pitao za 5-to godisnje prezivljenje al sam zaboravila
što
Alkilirajuci agensi- mehanizam, nabrojati +koji prolaze BBB (derivati nitrozureje, kako
djeluju i na koje tumore- na metastaze u lubanju i primarne tumore mozga)
Prevencija raka dojke- primarna i sekundarna + tu me pitao na kojem se kromosomu nalazi i
koja mutacija za BRCA gen i kojim su karcinomima te osobe podležne (dojka, jajnici)
Osteosarkom- pricala sam sve sto znam pa me pitao postotak prezivljenja kod osoba bez
metastaza kojima je samo amputiran ud (10%) i one koje su primile i kemoterapiju (70%).
Sve u svemu dobar ispitivač, mislila sam da neće zamjeriti te postotke, ali izgleda da je.
Sretno!

Linearni akcelerator (u tkivima ionizacija)...Antimetaboliti - podjela analozi purina, pirimidina,

folne. 5FU - inhibira timidin sintetazu i ugraduje su u RNA - nuspojave njegove uglavnom su
vezane za probavu, a daju se za probavne tumore, za rak dojke...Prevencija raka vrata maternice -
primarna/sekundarna - cjepivo i PAPA test - koga cijepimo ,pada incidencija u razvijenim
zemljama, a medu cescim tumorima jos uvijek u nerazvijenim-Afrika...Prostata - hormonska
terapija.... Maligni gliomi - temozolamid - što nam je bitno za kemoterapeutike - da prolaze BBB -
mali i liposoluabilni.
Brahiterapija - brahis -blizina, prema intenzitetu - HDR, LDR, MDR, nacin primjene -
intersticijska,intrakavitarna, mulaže. Što je bitno za izvor zracenja kratki domet i ne predugo
poluvrijeme raspada.... Mitotički inhibitori - Vinka sprječavaju polimerizaciju mikrotubula,
Taksani depolimerizaciju u svakom slučaju diobeno vreteno nastrada, primjeri taksana -
paklitaksel i docetaksel gdje se koriste - prostata, dojka....Kolorektalni - klasifikacije - Astler
Coller, TNM, Dukes, zasto ne zracimo kolon - organ rizika je tanko crijevo!... Prevencija raka
dojke - mamografija, BRCA 1 i 2 kromosomi su 17 i 13 testiranje, koliko posto tumora dojke je
nasljedno negdje 10ak % - rekao 12% u Zg...Burkitt limfom - B limfociti imaju CD 20 - RCHOP,
endemski, sporadični, povezan s EBV.... Ugodan je i drzi se stvarno svojih pitanja pa mozda
najbolje se na to koncentrirati i bas proci detaljnije tako da na podpitanja odmah kazete sto zeli
cuti jer mislimo da je to razlika 4 i 5     Sretno!!

Šantek, onkologija
Bioloski i fizikalni ucinci radioterapije, 2 teorije ostecenja stanice
Citostatici koji djeluju na tubulin, za sto se koriste, docetaksel je dobiven genetickim
inzenjeringom
Doxorubicin je kardiotoksican!! Na sto djeluje topotekan, koji jos tako djeluju
Prevencija melanoma primarna i sekundarna, lijecenje
Kolorektalni - sve klasifikacije, dukes (abcd tocno po slojevima), lijecenje 4.stadija
-kemoterapija, protutijela, koja mutacija (kras)
Nazofaringealni karcinom

1. Brahiterapija- primjena na povrsinu-- mulaža

2. Alkilirajuci citostatici
3. Prevencija raka prostate- nepouzdana
4. Nsclc- 80% adenokarc metastazira u mozak
5. Burkittov limfom

[ONKO Rebro] Šantek

1. Radioterapija: brahiterapija, linearni akcelerator, osjetljivost tkiva na zračenje, 3 apsorptivna
učinka zračenja na stanice (Comptom, fotoelektrični, parovi), gama nož
2. Kemoterapija: antimetaboliti, antraciklini (+ zašto su kardiotoksični?), alkilirajući agensi, anti-
VEGF lijekovi, citostatici koji djeluju na diobeno vreteno, pametni lijekovi
3. Prevencija: prostata (zašto se kod crnaca ne radi iako je kod njih češći? Nismo baš dokučili
zašto..), kolorektalni, dojka, melanom, vrat maternice, pluća, želudax
4. Česti tumor: NSCLC, želudac (3 Nijemca), SCLC, hormonski temelji karcinoma dojke i
liječenje, kolorektalni (3 sustava klasifikacije i imunoterapija), dojka (koja europska zemlja ima
najveću incidenciju? Danska)
5. Rijetki tumor: Burkittov limfom (kako se zove protutijelo kojim se lijeci?), osteosarkom,
Hodgkin limfom (ABVD liječenje), melanom (Clark i Breslow, što je BRAF receptor?
Imunoterapija?), nazofarinks, GIST
To su sva pitanja s roka 11.11.2019. Vrti cijelo vrijeme ista pitanja, pusti da se priča, ali vrlo brzo
prekine i kaže "vidim da znate, idemk dalje"
Ulazi se po troje, kad jedan završi ulazi sljedeći. Sam usmeni po osobi traje oko 5 minuta, duže
ako ga netko nazove na mobitel, ali bez beda usred vaše rečenice zove nekog, piše poruke... Dosta
bezbolno sve prođe.
21.01.2020. Isto ta pitanja, al naucite jos da se antimetaboliti dijele na analoge folne kiseline
(metotreksat), analoge pirimidina (5-flourouracil) i analoge purina (merkaptopurin).
Rok 13.7.2020.
1. Compton, fotoelektrični učinak, tvorba parova (Nobel za fotoel. - Einstein)
2. Antraciklini
3. Prevencija raka prostate (afroamerikanci - 10x češće)
4. Melanom
5. GIST
1. radioterapija
- x-zrake, gamma zrake, uređaji, teleterapija, brahiterapija, linearni akcelerator, interakcije (meta,
sl. radikali), osjetljivost tkiva na zračenje, fizika i biologija zračenja
2. kemoterapija
- znat koji je mehanizam djelovanja pojedinih skupina, predstavnike nabrojati i nuspojave,
hormonska terapija karcinoma dojke i prostate, pametni lijekovi (selektivni inhibitori receptora,
angiogeneze, monoklonalna protutijela)
3. prevencija
- mehanizmi karconogeneze pojedinih tumora + mjere (npr. ablativna operacija jajnika za ca.
dojke, melanom kod svjetle kože ili nevusa, kolorektalni ca. digitorektalni pregled i test okultnog
krvarenja, PSA i digitorektalni kod ca. prostate, papa test i hpv-cjepivo kod ca. uterusa)
4. jedan od češćih karcinoma
- dojka, pluća (obavezno BSC - basic life support), kolorektalni (spomenut Dukes klasifikaciju),
ca. želuca (spomenut 3 Njemca - kruckenberg, virchow, bilroth), prostata
5. jedan rijetki
- melanom (obavezno da je th interferonima!), hepatocelularni, Hodgkinov limfom (obavezno reć
da jepotpuno izlječiv u preko 90% i da se klasificira prema Ann-Arbour), karcinom nazofarinksa,
larinksa (uloga hpv-a!), sarkomi
to su pitanja jos od prosle godine, sjecam se da nam ih je diktirao i da sam ih tako pohvatala, a na
usmenom nije pitao nista izvan toga. uglavnom, dosta mu je bitna ta fizika, to 1. pitanje i ako to
ne znas, u startu nije bas zadovoljan..

Šantek onko
Za brahiterapiju domet 5 mm
Megavoltazna radioterapija
Antimetaboliti, skupine, najstariju za koji je dobivena Nobelova(5FU)
Alkilirajuci (pita i za derivate nitrozoureje i da su se oni prije koristili kao bojni otrovi, danas za
CNS tumore)
Prevencija raka vrata maternice(koji sve tipovi HPV-a u cetverovalentnom cjepivu)
Nesitnostanicni tumori pluca(vrste, terapija, pitao koji postotak adeno metastazira u mozak-80%)
Sarkomi kostiju, podijela, liječenje
Za brahiterapiju znati koji se elementi koriste ili su se koristili (cezij, iridij, zlato, jod) i njihovo
vrijeme poluraspada.
Izravni i posredni ucinak zracenja, fotoel.efekt, comptonovo rasprsenje, ucinak zracenja na
normalna tkiva, kemoterapija (sve skupine), monoklonska protutijela
Prevencija melanoma i raka pluca
Hodgkinov i Burkittov limfom, GIST, tumor kolorektuma, dojke, jetre, zeludca, pluca

Onkologija-Šantek
1.brahiradioterapija
2.alkilirajući citostatici
3.prevencija karcinoma vrata maternice, koji hpv u cjepivu
4.nsclc
5.burkittov limfom (chop-r lijecenje)
Svi smo dobili dobre ocjene, ako se brzo prica prije te prekine i nastavi dalje, stvarno ugodan
usmeni.

[ONKOLOGIJA REBRO]
prof. Šantek sve uobičajeno što i inače pita, svima dao 5, samo pričajte i on vas prekine. Ulazi se
po troje, i ponavlja pitanja

1. radioterapija - fizikalni i biološki učinci, megavoltažna terapija, brahiradioterapija,

linearni akcelerator
2. kemoterapija - alikirajući agnesi, inhibitori angiogeneze, antimetaboliti, antraciklini,
mitotiški inhibitori, HER2 inhibitori
3. prevencija - melanoma, r. vrata meternice, dojke, raka pluća, kolorektalnog, prostate...
4. česti tumor - dojka, kolorektalni, želudac, SCLC, NSCLC..
5. rijetki tumor - osteosarkom, nezofaringelani, Burkittov, GIST
6. Onkologija-ŠANTEK
7. Uglavnom se drži svojih pitanja samo malo detaljnije
8. -linearni akcelerator (mehanizam djelovanja malo detaljnije)
9. -brahiradioterapija (izotopi i vrijeme poluraspada (zlato, iridij te cezij(on se više ne
koristi,a nekada se umetao samo na par sati))
10. -skupine antimetabolita
11. -alkilirajući citostatici
12. -tumori mekih tkiva, kolorektalni,dojka...
13. -Nevada 1945.
14. -polumjer vodika
15. -nobelova nagrada za ionizaciju
16. Sve u svemu super ispitivač
17. P.s. brzo pričajte
18.
Pitao je jos za magnetron gdje se jos koristi (mikrovalna pecnica) i kad je konstruiran (ww2),
burkitov limfom, ewingov sarkom. Kasni na ispit (nama sat i pol) pa se stigne ponavljat prije