POWIATOWE CENTRUM KSZTAŁCENIA

ZAWODOWEGO I USTAWICZNEGO
ul. Warmińska 1, 78-500 Drawsko Pomorskie ; www.pckziu.pl
 tel. bezpośredni: 508-941-001; 514-206-215
e-mail: sekretariat@pckziu.pl

Drawsko Pomorskie, dnia ………………………………...

………………………………………………
Imię i nazwisko

………………………………………………
Adres zamieszkania Kierownik Bursy
PCKZiU
w Drawsku Pomorskim

PODANIE O PRZYJĘCIE DO BURSY

Zwracam się z uprzejmą prośbą o przyjęcie do bursy w roku szkolnym

........................................ Odległość od miejsca stałego zamieszkania wynosi …………. km, co
uniemożliwia codzienny dojazd do szkoły. Zobowiązuję się do dnia 25 sierpnia br. potwierdzić
chęć zamieszkania w bursie. Brak potwierdzenia woli zamieszkania lub niezgłoszenie się w bursie
do dnia 3 września br. będzie równoznaczne z utratą miejsca w bursie.

ZOBOWIĄZUJE SIĘ DO:

1. Terminowego dokonywania opłat (do 10 dnia każdego miesiąca)
2. Pokrycie wszelkich kosztów związanych z uszkodzeniem lub zniszczeniem sprzętu,
wyposażenia lub zabrudzenia wnętrza z winy mieszkańca.
3. Przestrzegania regulaminu bursy.

Przyjmuję do informacji, że za przekroczenie obowiązującego regulaminu mogę zostać

usunięty/a z bursy w ciągu roku szkolnego.

………………………………………………..
(podpis ucznia)

OŚWIADCZENIE
W przypadku zamieszkania mojego dziecka w bursie zobowiązuję się do regulowania na bieżąco opłat
za pobyt w bursie do 10 dnia każdego miesiąca z góry oraz pokrywania ewentualnych kosztów
związanych z naprawą lub odkupieniem zniszczonego sprzętu bursy wynikłych z winy mojego dziecka.

………………………………………………………..
(podpis rodzica/prawnego opiekuna)

POWIAT DRAWSKI – MORZE PIĘKNYCH JEZIOR