 Riziku

z za nastanak infekcije podložnije su osobe čiji su prirodni obrambeni

mehanizmi oslabljeni i ne mogu ih štititi od neizbježnih ozljeda ili izlaganja
štetnim učincima koji nastaju tijekom života.

 Infekcija je biološki proces koji nastaje ulaskom, odnosno susretom

patogenih mikroorganizama s makroorganizmom. Infektivna bolest nastaje
zbog oštećenja tkiva makroorganizma uzorkovanog mikroorganizmom i to
z njegovom invazivnošću (sposobnošću razmnožavanja i prodiranja u tkiva) ili
toksičnošću (sposobnošću stvaranja toksina).
RIZIK ZA INFEKCIJU  Infektivna bolest uključuje i reakciju makroorganizma na patogene
uzročnike, a očituje se pojavom znakova i simptoma bolesti (Puljiz, 2012.).
Svaka infekcija ne prelazi u bolest, češće organizam svojom obranom
neutralizira djelovanje mikroorganizma.

1 2

z Uvjeti za nastanak infekcije z

 Otvorene rane, mjesta traume ili kirurškog zahvata, meka tkiva ili
organi (pluća, bubrezi) mogu biti mjesta infekcije nakon traume,
dispozicija
(sklonost izvor zaraze invazivnih procedura ili nakon invazije patogenima donesenim
obolijevanju)
putem krvi ili limfe.

 Rizik za pojavu infekcije povećava pothranjenost, neadekvatni

sanitarni uvjeti života, nedostatak znanja o prijenosu infekcije.
broj i
virulencija
putevi  Zdravstveni radnici su izloženi prijenosu infekcije ali i obolijevanju
prenošenja
klica
stoga se moraju pridržavati propisanih mjera zaštite kako bi
spriječili prijenos infekcije s osobe na osobu, ali i smanjili rizik
Vogralikov lanac ulazna vlastitog obolijevanja od infektivnih bolesti.
vrata

3 4

z z
Sestrinske dijagnoze Rizik za infekciju

Rizik za infekciju
 Podložnost invaziji i umnožavanju patogenih organizama što  Podložnost invaziji i umnožavanju patogenih
može ugroziti zdravlje (NANDA-I, 2018).
organizama što može ugroziti zdravlje
Rizik za infekciju operativne rane (NANDA-I, 2018).
 Podložnost invaziji patogenih organizama na mjestu
operativnog zahvata što može ugroziti zdravlje (NANDA-I, 2018.).

5 6
 Procjena
z z
 prisutnost čimbenika rizika za nastanak infekcije: otvorena rana, abrazija, opeklina, urinarni
kateter, peritonejski kateter, drenaža, endotrahealni tubus ili traheostoma, venski ili arterijski
Čimbenici rizika
krvožilni pristup ortopedijski ili traumatološki vanjski fiksator
 prisutnost kronične bolesti – kardiovaskularne, šećerna bolest, jetrene ili bubrežne bolesti,
hematološka bolest - promjena peristaltike
 nalaz leukocita
 znakovi infekcije: crvenilo, oteklina, bolnost, purulentna drenaža na mjestu incizije, ozljede,
- promjena integriteta kože
izlaznih mjesta tubusa, drenaže ili katetera
- neodgovarajuće cijepljenje
 visina tjelesne temperature
 disanje (promjene u obrascu disanja), kašalj i iskašljavanje - nedostatno znanje o izbjegavanju izloženosti patogenima
 izlučivanje urina – boja, miris, poteškoće
 nutritivni status – tjelesna težina, gubitak na težini, serumski albumini - pothranjenost
 kod trudnice – intaktnost amnionske membrane
 izloženost (kontakt) osobi oboljeloj od zarazne bolesti - pretilost
 uzimanje lijekova ili primjena postupaka liječenja koji uzrokuju imunosupresiju (npr. citostatici,
radioterapija, imunosupresivi, steroidi…) - pušenje
 dob – mlađi od 1 godine i stariji od 65 godina
 pretilost - staza tjelesne tekućine
 pušenje
 cjepni status

7 8

z
Povezana stanja z CILJEVI
- promjena pH sekreta  Pacijent će:
- kronična bolest
- tijekom hospitalizacije (skrbi) biti bez simptoma i znakova infekcije
- smanjenje djelovanja cilija
- usvojiti znanja vezana uz prijenos i sprječavanje nastanka infekcije
- snižen hemoglobin
- imunosupresija - znati prepoznati i navesti simptome i znakove infekcije
- invazivni postupak - demonstrirati postupak njege mjesta sklonog nastanku infekcije
- leukopenija
- demonstrirati prikladne higijenske postupke poput pranja ruku, njege
- prijevremena ruptura amnionske membrane
usne šupljine, njege perinealnog područja
- produžena ruptura amnionske membrane
- suprimirani upalni odgovor

9 10

z
INTERVENCIJE z

- Promatrati pacijenta i uočavati znakove infekcije (crvenilo, toplina, sekrecija, porast - Pažljivo prati i održavati njegu kože pacijenta, posebno u pregibima,
tjelesne temperature) primijeniti hidratantna sredstva
- Redovito mjeriti tjelesnu temperaturu, te obavijestiti liječnika o porastu tjelesne - Po potrebi primijeniti intervencije usmjerene prevenciji nastanka
temperature iznad 38°C
oštećenja kože
- Procijeniti rizik nastanka infekcije i infekcije povezane sa zdravstvenom skrbi
- Primijeniti intervencije usmjerene prevenciji nastanka pneumonije
- Pratiti laboratorijske nalaze (leukociti)
povezane sa zdravstvenom skrbi – poticanje dubokog disanja i po potrebi
- Pratiti stanje kože – boju, vlažnost, teksturu, turgor, elasticitet
iskašljavanja, promatranje izgleda iskašljaja, aseptična tehnika prilikom
- Pratiti izgled izlučevina aspiracije, obratiti pozornost na njegu usne šupljine
- Uzeti uzorke za mikrobiološke pretrage prema odredbi liječnika (npr. urin, bris rane,
vrh endovenoznog katetera, mjesto insercije katetera) - Poticati unos tekućine
- Održavati higijenu ruku prema standardu - Održavati optimalan unos hrane (proteini i kalorijski unos)
- Po potrebi dezinficirati ruke utrljavanjem dezinficijensa
- Sukladno propisanim preporukama koristiti zaštitne rukavice i zaštitnu opremu

11 12
 - U slučaju rizika od širenja infekcije ovisno o načinu prijenosa infekcija koristiti zaštitne mjere
z -
o Širenje infekcije zrakom – izolirati pacijenta u prostoriji s negativnim tlakom, zatvarati vrata,
pacijenata upozoriti da ne izlazi, nositi zaštitnu odjeću prilikom boravka u sobi pacijenta,
pacijent može napuštati prostoriju u izuzetnim situacijama npr. dijagnostički postupak, uz
nošenje zaštitne kirurške maske
o Širenje kapljičnim putem – smjestiti pacijenata u zasebnu sobu, ako nije moguće održavati
razmak između postelja pacijenata najmanje 1 metar, vrata prostorije u kojoj je smješten
pacijent mogu biti otvorena, prilikom skrbi za pacijenta nositi zaštitnu kiruršku masku,
pacijent može napuštati prostoriju u izuzetnim situacijama npr. dijagnostički postupak, uz
nošenje zaštitne kirurške maske
o Kontaktom – izolirati pacijenta u zasebnu sobu, zajedno se mogu smjestiti pacijenti koji boluju
od iste infekcije, prilikom skrbi nositi čiste nesterilne rukavice, mijenjati ih prilikom dodira s
infektivnim materijalom, skinuti rukavice i oprati ruke prije napuštanja prostorije, u slučaju
potrebe nositi i zaštitni ogrtač i skinuti ga prije napuštanja prostorije, smanjiti kretanja
pacijenta zdravstvenom ustanovom na minimum te u slučaju napuštanja prostorije obratiti
pozornost da pacijent ne dolazi s okolinom u kontakt, svaki pacijent treba imati svoj pribor, u
slučaju korištenja zajedničkog pribora dezinficirati pribor prije nego će ga koristiti drugi
pacijent
o U slučaju skrbi za imunokompromitiranog pacijenta primijeniti zaštitnu izolaciju
13
- Održavati drenažne sustave prema standardnim postupcima
z z
- Primijeniti aseptičnu tehniku prilikom skrbi pacijenta s prekidom integriteta kože
- Redovito održavati higijenu – pranje ruku, pranje tijela, njega kose i noktiju, higijena
usne šupljine, perinealna njega
- Smanjiti broj kontakata s imunokompromitiranim pacijentom
- U slučaju potrebe ograničiti broj posjeta
- Educirati pacijenta i članove obitelji o odgovornom uzimanju antibiotske terapije
- Savjetovati cijepljenje protiv gripe starijim osobama
- Educirati pacijenta i članove obitelji o mjerama prevencije širenja infekcije,
znakovima infekcije, čimbenicima rizika, važnosti i pravilnom pranju ruku,
izbjegavanju kontakta s osobama s povišenom tjelesnom temperaturom i oboljelima
od zaraznih bolesti
- Dokumentirati provedene postupke
15
Mjere zaštite
z primijeniti u skladu s putevima širenja pojedine infekcije
- Educirati pacijenta i članove obitelji o pravilnom pranju ruku, poticati redovito pranje
ruku
- Educirati pacijenta i članove obitelji o boravku i ponašanju u izolaciji
- Ako je moguće izbjegavati primjenu urinarnog katetera (korištenje kondom katetera,
predlošci za inkontinenciju)
- U slučaju korištenja urinarnog katetera primjenjivati aseptičnu tehniku prilikom uvođenja
katetera, održavati intaktnost sustava za drenažu urina, redovito prazniti urinarnu
vrećicu, redovito mijenjati urinarni kateter, održavati higijenu perinealne regije 2 puta
dnevno
- Primijeniti aseptičnu tehniku prilikom previjanja rana
- Primijeniti aseptičnu tehniku prilikom uvođenja i održavanja venskih i arterijskih katetera
- Redovito promatrati i održavati njegu ulaznih mjesta venskih i arterijskih katetera
14
Rizik za infekciju vrlo je učestala sestrinska dijagnoza u svakodnevnoj
praksi. S njom se medicinske sestre susreću neovisno o radnom mjestu
na kojem rade, prilikom pružanja zdravstvene njege u bolničkim i
vanbolničkim ustanovama kao i u kući pacijenta.
 Standardne mjere prevencije širenja i prijenosa infekcija primjenjuju se
prilikom svih postupka u zdravstvenoj njezi. Pacijenti kod kojih je
prisutan povećan rizik za nastanak infekcije, u odnosu na druge
pacijente, zahtijevaju dodatnu pozornost usmjerenu uočavanju
prisutnosti rizika kao i primjenu dodatnih intervencija usmjerenih
prevenciji pojave infekcije.
16