‫كريم‬

‫الدكتور ‪ :‬خليل ّ‬ ‫المحاضرة الثانية‬ ‫تخدير وقلع (‪/ )1‬عملي‪/‬‬

‫نقالً عن كالم الدكتور في المحاضرة ‪.‬‬

‫الفك العلوي‬
‫للفك العلوي أربع أسطح ‪:‬‬
‫‪ -2‬السطح الخلفي ( تحت الصدغي )‪.‬‬ ‫‪ -1‬السطح األمامي ( الخارجي – الخدي )‪.‬‬
‫‪ -4‬السطح الجانبي ( األنفي )‪.‬‬ ‫‪ -3‬السطح العلوي ( الحجاجي )‪.‬‬

‫للفك العلوي أربع نواتئ ‪:‬‬

‫‪ -3‬الناتئ السنخي‪ -4 .‬الناتئ الحنكي‪.‬‬ ‫‪ -1‬الناتئ الجبهي‪ -2 .‬الناتئ الوجني‪.‬‬

‫‪ -1‬السطح األمامي ‪:‬‬

‫أهم المعالم التشريحية‬

‫‪ -1‬الحافة تحت الحجاج‪.‬‬
‫‪ -2‬الثقبة تحت الحجاج‪.‬‬
‫‪ -3‬الحفرة النابية (تسكنها العضلة النابية)‪.‬‬
‫‪ #‬الثقبة تحت الحجاج يقع أسفل الحافة اتحت الحجاج بمسافة ‪ 8-6‬مم ‪.‬‬
 ‫‪ #‬يخرج من الثقبة تحت الحجاج العصب ‪ ( V2‬عصب الفك العلوي فرع من مثلث التوائم) ويتفرع منه ‪:‬‬
‫آ – عصب فرع الجفن السفلي‪ .‬ب‪ -‬عصب فرع جناح األنف‪ .‬ج‪ -‬عصب فرع الشفة العلوية‪.‬‬
‫‪ #‬اتجاه الثقبة تحت الحجاج يكون نحو األسفل واألمام واألنسي وعند التخدير يتم التدليك بعكس اتجاه الثقبة (‬
‫أألعلى والخلف الوحشي) وذلك من أجل توزع و ارتشاح المخدر الى داخل العصب‪.‬‬
‫س ‪ /‬كيف يتم تحديد موقع الثقبة تحت الحجاج ؟‬
‫ج ‪ /‬تقع اسفل الحافة تحت الحجاج بمسافة ‪ 8 – 6‬مم عند التقاء الثلث األنسي مع الثلثين الوحشيين وتقع على‬
‫خط وهمي مار مع حدقة العين والمحور الطولي للضاحك الثاني العلوي والثقبة الذقنية للفك السفلي‪.‬‬

‫‪ -2‬السطح السفلي ‪ ( :‬منطقة الناتئ الحنكي )‪.‬‬

‫أهم المعالم التشريحية ‪:‬‬

‫‪ -2‬الثقبة الحنكية الكبرى‪.‬‬ ‫‪ -1‬الحدبة الفكية ( تبارز عظمي خلف الرحة الثالثة العلوية )‪.‬‬
‫‪ -3‬الدرز الناصف ( المتوسط )‪ -4 .‬الثقبة القاطعة‪ -5 .‬الناتئ الوجني ( يفصل بين الوجه األمامي والخلفي )‪.‬‬
 ‫الحدبة الفكية ‪:‬‬
‫توجد على السطح الخلفي وعليها تقع ثقوب صغيرة يمر بها العصب السني السنخي العلوي الخلفي يعطي‬
‫تعصيب حسب أللباب األرحاء الخلفية الثالثة ‪.‬‬

‫الثقبة الحنكية الكبرى (الكبيرة ) ‪:‬‬

‫يمر بها الشريان الحنكي النازل والعصب الحنكي األمامي الذي يقوم بتعصيب الحسي لقبة الحنك من طرف‬
‫األرحاء والضواحك وتفاغر مع الناب‪.‬‬

‫الثقبة القاطعة ‪:‬‬

‫تقع خلف الحليمة القاطعة تمر بها الحزمة الوعائية األنفية الحنكية (عصب ‪ +‬وعاء دموي ) تعصب قبة الحنك‬
‫من منطقة الناب الى الناب‪.‬‬
‫س ‪ /‬مم تتألف قبة الحنك الصلبة ؟‬
‫ج‪ /‬تتألف من الناتئين الحنكيين من الفك العلوي و الصفيحتين األفقيتين لعظم الحنك‪.‬‬

‫‪ -3‬السطح العلوي ( الحجاجي ) ‪:‬‬

‫أهم معلم تشريحي هو ‪:‬‬

‫القناة تحت الحجاج (القناة الحجاجية ) ‪.‬‬
‫يوجد فيها تفرعين لعصبين مهمان هما ‪:‬‬

‫‪ -1‬العصب السني السنخي العلوي األمامي ( يعصب ألباب القواطع واألنياب )‪.‬‬
‫‪ -2‬العصب السني السنخي العلوي المتوسط ( يعصب ألباب الضواحك )‪.‬‬
 ‫‪ -4‬السطح الجانبي (األنفي ) ‪:‬‬
‫غير هام في عملية التخدير ‪ ،‬يساهم في تشكيل الحفرة الكمثرية ‪.‬‬

‫صورة لمقطع جانبي ‪:‬‬

‫الثقبة تحت الحجاج‬

‫الحدبة الفكية‬
‫الحفة النابية‬

‫‪By : Abdulkhaleq Nassani‬‬