‫الجلسة الثالثة‬

‫التهاب العظم والنقي ‪Osteomyelitis‬‬

‫تذكرة تشريحية‪ :‬النسيج العظمي هو شكل خاص من أشكال النسيج الضام‪ ،‬يتكون من‪:‬‬

‫‪ -1‬الخاليا العظمية ‪ :Osteocytes‬تقسم بشكل أساسي إلى‪:‬‬

‫أ‪ -‬الخاليا البانية للعظم (‪ :)Osteoblasts‬وتنتج ألياف الكوالجين من النمط (‪.)I‬‬
‫ب‪-‬الخاليا العظمية (‪ :)Osteocytes‬وتعمل ىلع االحتفاظ بالعظام‪ ،‬وتقوم بدور مهم‬
‫يف عملية الحفاظ ىلع مستوى تركيز الكالسيوم خارج الخاليا‪.‬‬
‫ت‪-‬الخاليا الناقضة للعظم (‪ :)Osteoclasts‬تعمل ىلع امتصاص العظم‪.‬‬

‫‪ -2‬األلياف‪ :‬ال ترى باملجهر الضوئي‪.‬‬

‫‪ -3‬املادة األساسية ‪ :Matrix‬سبب قوة العظم هو ارتشاح املادة األساسية بمادة (أباتيت‬
‫الكالسيوم) مما يعطي العظم قوامه الصلب‪.‬‬

‫يتألف النسيج العظمي مكتمل النمو من نوعين من العظم‪:‬‬

‫‪ -1‬العظم الكثيف (‪ :)Compact bone‬يتحمل الضغوط التي يتعرض لها‪ ،‬يتوضع‬

‫محيطيًا يف العظام‪ .‬وعند دراسة املقطع العرضي للعظم الكثيف (الصورة ‪ )A‬نرى‬
‫صفائحًا رقيقة تدعى الصفائح العظمية (‪ ،)Bone lamellae‬تترتب ىلع شكل صفائح‬
‫متحدة املركز حول قناة وسطية تدعى قناة هافرس (‪ )Haversian canal‬تمر منها‬
‫األوعية الدموية واألعصاب‪ ،‬ويدعى مجموع الصفائح مع قناة هافرس بجهاز هافرس‪.‬‬
‫ترتبط قنوات هافرس مع بعضها‬
‫البعض ومع السطح الخارجي والسطح‬
‫الداخلي للعظم بقنوات مستعرضة‬
‫تدعى قنوات فولكمان ( ‪Volkmann's‬‬
‫‪ .)canals‬إضافة إلى ذلك توجد صفائح‬
‫عظمية أخرى تمالً املسافات بين‬
‫أجهزة هافرس وبينها وبين الصفائح‬
‫العظمية املحيطة وتدعى بالصفائح‬
‫البينية (‪.)interstitial lamellae‬‬

‫‪2‬‬
 ‫‪ -2‬العظم اإلسفنجي ( ‪Cancellous‬‬
‫‪ :)bone‬ضعيف التحمل‪ ،‬من أمثلته‬
‫العظام املسطحة‪ .‬أما املقطع عرضي‬
‫للعظم اإلسفنجي‪ ،‬فنراه يحتوي ىلع‬
‫(‪،)Trabecular‬‬ ‫وعوارض‬ ‫حواجز‬
‫وتتخلله فراغات كثيرة (الصورة ‪.)B‬‬

‫الحالة املرضية‪ :‬كما نشاهد يف الصورتين (‪ )C‬و(‪ )D‬يحدث يف التهاب العظم والنقي تموت‬
‫للخاليا العظمية املوجودة يف الصففففائح فتظهر بشفففكل جوبات فارغة ضفففمن الصففففائح‬
‫العظيمة‪ ،‬كما يحدث تنخر للصفففائح العظمية فتتحول إلى شففظايا عظمية خالية من الخاليا‬
‫أيضففا تليفًا يف امليزانشففيم املحيط بالصفففائح العظمية وارتشففاحه بالخاليا‬
‫(‪ .)1‬كما نالحظ ً‬
‫االلتهابية (‪ )2‬و(‪.)3‬‬

‫‪3‬‬
 ‫التهاب الجلد املزمن ‪Chronic dermatitis‬‬
‫مراجعة‪ :‬تم شرح الطبقات النسيجية للجلد يف فقرة الورم الحليمي يف الجلسة الثانية‪.‬‬

‫الحالة املرضية‪ :‬نالحظ يف الصورتين (‪ )A‬و(‪ )B‬ظهارة متقرنة (‪ ،)1‬نالحظ فرط تحلم وزيادة‬
‫يف الطبقات الشائكة (‪ ،)2‬الحليمات مندخلة يف البشرة (‪ ،)3‬ونشاهد رشاحة التهابية داخل‬
‫هذه الحليمات (‪.)4‬‬

‫‪4‬‬
 ‫التهاب تامور فيبريني ‪Fibrinous Pericarditis‬‬
‫مراجعة‪ :‬يتألف القلب بشكل رئيسي (كما نرى يف الشكل الترسيمي ‪ )A‬من ثالث طبقات‪:‬‬
‫‪ -1‬التامور ‪ Pericardium‬من الخارج (‪ :)P‬كيس رقيق الجدران يحيط بالقلب ليعطيه مجاالً‬
‫للتحرك دون التعرض ألذى االحتكاك‪ .‬ويتكون من طبقتيين رئيسيتين‪ :‬التأمور الليفي ‪-‬‬
‫والتأمور املصلي والذي يقسم بدوره إلى‪:‬‬
‫كذلك‬ ‫(ويدعى‬ ‫الحشوي‬ ‫أ‪ -‬التامور‬
‫بفالنخاب)‬
‫ب‪-‬التامور الجداري‪.‬‬
‫وبين طبقتي التأمور املصلي يوجد جوف‬
‫التأمور‪ ،‬ونالحظ يف الصورة (‪ )B‬بعضًا من‬
‫أجزاء التامور‪.‬‬
‫يف‬ ‫‪Myocardium‬‬ ‫القلبية‬ ‫‪ -2‬العضلة‬
‫املنتصف (‪.)M‬‬
‫‪ -3‬الشغاف ‪ Endocardium‬يف الداخل (‪،)E‬‬
‫أما (‪ )PM‬فهي ليست سوى العضالت‬
‫الحليمية‪.‬‬

‫الحالة املرضية‪ :‬يف الصورة (‪ )C‬نالحظ‬

‫نسيج ذو لون زهري فاتح وأخر ذو لون‬
‫زهري غامق‪ ،‬ال نشاهد نوى خاليا (تكون‬
‫عادة ملونة باألزرق)‪ ،‬وهذا دليل ىلع أن‬
‫هذا النسيج هو نسيج متموت‪.‬‬

‫‪5‬‬
‫بالتكبير يف الصورة (‪ )D‬نالحظ القليل من الخاليا غير الواضحة‪ ،‬والسبب أن الخاليا ميتة فال‬
‫نشاهد حدود لها‪ ،‬أما يف الخلية الحية فإننا نشاهد حدود كل خلية بجانب الخلية األخرى‪.‬‬
‫يف هذا املحضر نرى االلتهاب الفبريني الذي يتوضع ىلع سطح املخاطيات أو املصليات‪ ،‬وهو‬
‫عبارة عن أشالء الخاليا أو أشالء النسيج‪ ،‬وهو عبارة عن كتلة هشة‪ ،‬وهذا املحضر تحديدًا عبارة‬

‫عن التهاب تامور فبريني‪.‬‬

‫‪6‬‬
 ‫التهاب الحويضة والكلية ‪Pyelonephritis‬‬
‫مراجعة‪ :‬يف الصورة )‪ (A‬نالحظ كبب كلوية طبيعية (‪ ،)1‬ونالحظ نبيبات طبيعية (‪،)2‬‬
‫والنبيبات الطبيعية وتبطن بظهارة‬
‫مكعبة بسيطة (أما يف حال وجود‬
‫ضمور فيها نتيجة اصابتها بالتهاب‬
‫مثالً وتخربها فتصبح مسطحة)‪ ،‬نرى‬
‫كذلك شرين صغير (‪( .)3‬وردت الصورة‬
‫نفسها يف الجلسة األولى أيضًا‬
‫ويفضل مراجعة فقرة االستحالة‬
‫الزجاجية يف كبيبات الكلية يف تلك‬
‫الجلسة)‪.‬‬

‫الحالة املرضية‪ :‬تتلخص املظاهر التشريحية اللتهاب الحويضة والكلية كما نرى يف الصورتين‬
‫(‪ )B‬و(‪ :)C‬تليف النسيج الخاللي للكلية (‪ ،)1‬رشاحة التهابية تجتاح النسيج الكلوي (‪ ،)2‬توسع أو‬
‫تضيق يشاهد يف النبيبات الكلوية باإلضافة لضمور ظهارة هذه النبيات (السهم)‪ ،‬حدوث تصلب‬
‫يف الكبيبات الكلوية (‪.)3‬‬

‫‪7‬‬
 ‫التهاب الكبب الكلوية املزمن ‪Chronic Glomerulonephritis‬‬
‫الحالة املرضية‪ :‬يعد التهاب الكبب املزمن املرحلة النهائية ملعظم أمراض التهاب الكبب‬
‫الحاد‪ ،‬يتميز نسيجيًا بارتشاح الكبة الكلوية بالخاليا االلتهابية حدث فيها استحالة زجاجية‬
‫جزئية (‪ ،)1‬كما نالحظ أيضًا الحدثية االلتهابية (‪ ،)2‬ويمكننا رؤية شريان متسمك (‪ ،)3‬وأخيرًا‬
‫نرى توسعًا يف النبيبات الكلوية (‪.)4‬‬

‫‪8‬‬
 ‫محضرات من خارج املخبر‬
‫التهاب العظم والنقي‬

‫التهاب الجلد املزمن‬

‫‪9‬‬
‫التهاب التامور الفيبريني‬

‫‪10‬‬