Caoxuanngoc.

com 0
Mục lục

Bài 1: Nguyên lý hoạt động của laser. ............... 6

1, Nguyên lý bắt màu. .................................... 6
2, Nguyên lý độ đi sâu của bước sóng. .......... 8
3, Nguyên lý về thời gian lưu nhiệt của da. . 10
4, Nguyên lý về mật độ năng lượng. ............ 11
5, Lưu ý về tiên lượng điều trị. .................... 13
Bài 2: An toàn trong laser ................................ 13
Bài 3: Máy laser YAG ..................................... 19
I, Cách lựa chọn máy laser YAG ................. 19
II, Cách sử dụng máy lasr YAG................... 25
Bài 4: IPL và cách sử dụng .............................. 40
Bài 5: Laser Co2 .............................................. 48
Bài 6: Laser Co2 Fractional ............................. 55
Bài 7. HIFU và cách sử dụng ........................... 57

Caoxuanngoc.com 1
Xin chào!
Chúc mừng bạn đã có trong tay cuốn tài
liệu sổ tay sử dụng laser thẩm mỹ của tôi. Bạn
có thể chia sẻ cuốn sách này cho người khác
hoặc dùng để làm tài liệu đào tạo cho nhân viên
của mình. Hãy luôn cập nhật bản sửa đổi mới
nhất tại
http/:caoxuanngoc.com
Một giới hạn duy nhất là bạn không được
phép sửa đổi tài liệu này bất kỳ nội dung nào mà
không được phép của tác giả. Tôi tin rằng bạn sẽ
nhanh chóng trở thành chuyên gia trong lĩnh vực
laser thẩm mỹ. Hẹn gặp bạn trên đỉnh thành
công.

Caoxuanngoc.com 2
Về tác giả.
Tôi là Cao Xuân Ngọc tôi đã có thời gian
trải nghiệm rất lâu trong lĩnh vực laser thẩm mỹ.
Hiện nay tôi là giảng viên lớp laser thẩm mỹ tại
khoa y dược Đại học Quốc gia Hà Nội. Tôi cũng
là giám đốc của Trung Tâm Đào Tạo Thẩm Mỹ
NOCOS.
Tôi thấy có rất nhiều người đang vất vả
về việc lựa chọn một thiết bị thẩm mỹ nào cho
phù hợp và có hiệu quả trong điều trị họ cũng
như trong việc sử dụng thiết bị thẩm mỹ đó làm
sao cho có hiệu quả.
Tôi cũng nhận ra rằng có rất nhiều vất vả
trong việc xử lý các ca tai biến như tăng sắc tố
giảm sắc tố do laser gây ra, đây chính là vấn đề
rất nan giải tại các cơ sở thẩm mỹ hiện nay của
chúng ta .
Tôi viết cuốn sách này với mong muốn

Caoxuanngoc.com 3
chia sẻ những bí mật của mình để giúp các bạn
có thể sử dụng các thiết bị laser một cách tốt
nhất cũng hạn chế tình trạng tai biến mất hoặc
giảm sắc tố tràn lan trên khách hàng của chúng
ta hiện nay.
Chúng tôi chờ đợi ý kiến của bạn!
Với tư cách là độc giả, bạn là nhà phê
bình và bình luận quan trọng nhất của chúng tôi.
Chúng tôi muốn nhận được ý kiến đánh giá của
bạn.
Bạn hãy nỗ lực viết cho chúng tôi vài
dòng. Chúng tôi muốn biết những gì chúng tôi
đang làm đúng, những gì chúng tôi có thể làm
tốt hơn, những lĩnh vực nào mà bạn muốn chúng
tôi xuất bản tiếp theo. Bạn có thể gửi email hoặc
viết cho chúng tôi biết những gì bạn đã làm hoặc
không thích về cuốn sách như thế này cũng như
những gì chúng ta có thể làm để cho cuốn sách

Caoxuanngoc.com 4
của chúng tôi tốt hơn. Xin lưu ý rằng, tất cả
những kiến thức trên là những kinh nghiệm đúc
rút ra từ tôi trong quá trình điều trị. Có thể nó
đúng hoặc chưa đúng với bạn. Nhưng bạn cũng
có thể sử dụng nó để tham khảo cho mình.
Chúng tôi sẽ không chịu bất kỳ trách nhiệm gì
về việc sử dụng thông tin của quý vị. cần tham
khảo thêm ý kiến của các chuyên gia trong quá
trình chúng ta điều trị.

Caoxuanngoc.com 5
Bài 1: Nguyên lý hoạt động của laser.

1, Nguyên lý bắt màu.

Mỗi một bước sóng sẽ tương ứng với mỗi
một màu khác nhau. Chúng ta có các màu sắc
đỏ, cam, vàng, lục, lam, chàm, tím thì ta cũng có
các bước sóng để bắt màu tương ứng.

Ví dụ, chúng ta sử dụng laser YAG có

bước sóng 1064 và bước sóng 1064 này nó sẽ
bắt màu đen và các bạn nên nhớ rằng laser chỉ là
một cái máy nó chỉ biết bắt màu tương ứng của

Caoxuanngoc.com 6
nó chứ nó không thể phát hiện ra các bệnh như
nám, tàn nhang hay bớt bẩm sinh để nó điều trị
để điều trị được. Bệnh chúng ta quan trọng ở
chuyên môn của người điều trị chứ không phải ở
cái máy bởi vì laser YAG bước sóng 1064 bắt
màu đen nên nó sẽ bắt tất cả những bệnh lý liên
quan đến màu đen như nám, tàn nhang, đồi mồi,
bớt Ota…. Đã có lần học viên tôi hỏi rằng Laser
này có điều trị được bớt bẩm sinh hay không và
câu đầu tiên tôi hỏi bạn ấy là bớt màu gì? Laser
không phân biệt được bớt đấy là bớt gì miễn nó
màu đen là có khả năng điều trị được.
Ngoài việc xử lý các bớt, nám, tàn nhang
ngay cả khi chúng ta trượt tay bắn lên tóc thì
cũng bị tổn thương hay ngay cả triệt lông laser
YAG cũng có khả năng xử lý được. Bởi vậy khi
chúng ta có laser YAG thì chỉ nhận những tình
trạng bệnh lý nào có màu đen mà thôi những

Caoxuanngoc.com 7
hình xăm bệnh lý có màu khác như đỏ, cam,
vàng thì chúng ta phải dùng các thiết bị laser
khác. Nếu chúng ta không có thì không nên nhận
vì sẽ không xóa được hoàn toàn.
2, Nguyên lý độ đi sâu của bước sóng.
Khi tác động trên các mô của chúng ta
bước sóng càng dài sẽ đi càng sâu bên trong của
da.

Caoxuanngoc.com 8
 Ngoài việc bước sóng bắt màu thì việc
bước sóng xâm nhập vào sâu trong da cũng rất
quan trọng.Ví dụ bước sóng 532 là bước sóng
ngắn để tác động vào vị trí nông trên bề mặt da
bởi vậy những bệnh lý nào nằm nông trên bề mặt
da thì bước sóng 532 có thể bóc tách và điều trị
được. Tuy nhiên, những bệnh lý nằm dưới sâu
bề mặt da như nám chân sâu,các bớt bẩm sinh
thì chúng ta bắt buộc phải dùng bước sóng 1064
mới có khả năng điều trị được. Bước sóng 532
ngoài việc bắt màu đen nó còn có khả năng bắt
một số màu khác như màu đỏ, xanh nhưng hiệu
quả ít hơn. Tuy nhiên, một lưu ý mà các bạn cần
phải biết là đối với hình xăm màu đỏ mà xăm
phẳng trên bề mặt da thì 532 có thể bóc tách
được, còn những hình xăm màu đỏ ở viền xăm
sâu thì bước sóng 532 cũng không có khả năng
xử lý được.

Caoxuanngoc.com 9
3, Nguyên lý về thời gian lưu nhiệt của da.
Thời gian xung hay thời gian tiếp xúc với
mô phải nhỏ hơn thời gian tản nhiệt của da, điều
này có thể giải thích một cách dễ hiểu như sau:
da chúng ta có thể chịu đựng được nhiệt trong
khoảng thời gian là 10 ns thì ra sẽ không ảnh
hưởng. Tuy nhiên nếu thời gian tác động nhiệt
trên da lớn hơn 10ns thì có thể tổn thương dẫn
đến phản ứng viêm và tăng sắc tố Bởi vậy các
công nghệ Laser hiện nay có xu hướng càng
ngày càng giảm thời gian lưu nhiệt trên da. Thời
gian lưu nhiệt trên da của một số máy Q-
Switched Nd YAG thường là từ 2-8 ns.
Tuy nhiên khi chúng ta bắn chồng lấp
liên tục thì thời gian sẽ tăng thêm. Bởi vậy chế
độ xung kép PTP đã ra đời nhằm tách đôi Thời
gian lưu nhiệt để giảm thiểu thời gian gây tổn
thương cho da. Ngày nay, ngoài công nghệ Laser

Caoxuanngoc.com 10
YAG với thời gian là ns thì chúng ta có thêm
công nghệ Pico với thời gian lưu nhiệt thấp hơn
hàng nghìn lần so với công nghệ cũ. Bởi vậy
công nghệ Pico vẫn là một công nghệ mà các
bác sĩ mong ước sở hữu.
4, Nguyên lý về mật độ năng lượng.
Mật độ năng lượng phải có khả năng tạo
ra sự phá hủy bằng nhiệt trên mô đích. Tức là
khi chúng ta điều trị bước sóng sẽ bắt màu của
tổn thương và chuyển thành nhiệt. Tổn thương
có thể điều trị được khi lượng nhiệt tạo ra có khả
năng phá hủy mô đích đó. Ví dụ, chúng ta dùng
một năng lượng là 5 j/cm2 để có thể phá hủy hết
toàn bộ lượng sắc tố trên bề mặt da và khi năng
lượng cao như vậy chúng ta sẽ phải cần thời gian
nghỉ dưỡng ít nhất là 1 tháng trước khi bắn lại
lần tiếp theo. Tuy nhiên chúng ta cũng có thể sử
dụng năng lượng là 2,5 Jun/cm và bắn cách hai

Caoxuanngoc.com 11
tuần một lần hoặc 2 Jun/cm để bắn hàng tuần.
Như vậy năng lượng càng cao chúng ta phải kéo
dài thời gian nghỉ dưỡng và càng thấp thì thời
gian nghỉ sẽ ngắn lại. Tuy nhiên, chúng ta phải
có một mức năng lượng sàn để có thể điều trị
được, thường tôi chọn mức năng lượng có thể
làm bạc lông để làm năng lượng sàn khi điều trị.

Tóm lại năng lượng khi chúng ta điều trị

sẽ phụ thuộc vào từng mặt bệnh và còn phụ
thuộc vào thời gian nghỉ dưỡng của khách hàng
nhưng cũng phải đạt được một ngưỡng năng
lượng sàn nhất định vì dưới mức năng lượng đó

Caoxuanngoc.com 12
sẽ không có khả năng điều trị.
5, Lưu ý về tiên lượng điều trị.
Nguyên lý thứ năm chúng ta phải tiên
lượng được hiệu quả khả năng đáp ứng và tái
phát của từng bệnh. Tôi muốn nhắc các bạn lại
một lần nữa, laser rốt cuộc cũng chỉ là một cái
máy và để điều trị bệnh nó còn phụ thuộc vào
chuyên môn của người điều trị. Ví dụ chúng ta
có 3 bệnh lý tàn nhang, đồi mồi và bớt cà phê
sữa. Cả 3 bệnh này đều có màu nâu và nằm trên
thượng bì, bởi vậy khi sử dụng laser YAG với
bước sóng 532 thì cả 3 đều có thể khỏi. Tuy
nhiên sau điều trị bớt cà phê sữa tỷ lệ tái phát
sau một năm là 50%, đồi mồi nếu chống nắng tốt
thì có thể sẽ hết còn tàn nhang sẽ được khoảng
hai ba năm sau đó có thể tái phát lại.
Bài 2: An toàn trong laser

Caoxuanngoc.com 13
 Đây là một bài rất quan trọng trước khi
chúng ta tiến hành điều trị trong laser vì độ an
toàn khi sử dụng laser sẽ phụ thuộc vào hai yếu
tố: tính an toàn của thiết bị và sự hiểu biết, tính
thận trọng của người sử dụng. Theo thống kê
trong số những nguyên nhân gây ra tai nạn thì:
• Sử dụng sai thiết bị chiếm 64%.
• Lắp đặt sai, bảo dưỡng không đầy đủ
chiếm 16%.
• Sai sót về thiết kế và chế tạo 8% .
• Nguyên nhân bất khả kháng không thể báo
trước là 2%.
Như vậy chúng ta nhận thấy rằng, phần
lớn các nguyên nhân tai nạn xảy ra là do người
xử dụng thiết bị. Bởi vậy chúng ta phải tìm hiểu
kĩ lưỡng trước khi sử dụng trong điều trị và cần
có sự đào tạo bài bản.
Sau đây tôi xin trình bày một số những tai

Caoxuanngoc.com 14
nạn do laser hay gặp và cách phòng chống.
• Ảnh hưởng mắt: Đây là những tổn
thương hay gặp nhất khi sử dụng laser. Bước
sóng 532nm của laser YAG có khả năng xuyên
vào võng mạc dẫn đến viêm võng mạc, nặng hơn
có thể mù. Đối với tia tử ngoại và tia hồng ngoại
xa như bước sóng 10600nm của laser CO2 có
khả năng gây thương tổn cho giác mạc. Để hạn
chế những tai biến này chúng ta cần có kính để
bảo vệ. Tùy các bước sóng khác nhau chúng ta
sẽ có các loại kính tương ứng. Thường mỗi máy
laser sẽ có một kính chuyên biệt cho nó. Không
được dùng kính của bước sóng này sang bước
sóng khác vì không có tác dụng.

Caoxuanngoc.com 15
 Kính triệt lông

(Kính trong điều trị laser yag)

Caoxuanngoc.com 16
 • Một lưu ý thứ hai khi sử dụng laser
là chúng ta phải đảm bảo an toàn cháy nổ. Tất cả
laser chúng ta sử dụng nguyên lý quang nhiệt.
Bởi vậy rất dễ cháy da trong quá trình điều trị.
Chúng ta chỉ sử dụng nước muối để làm sạch,
tránh sử dụng cồn. Trong trường hợp cần sát
khuẩn chúng ta sát khuẩn bằng cồn sau đó lau lại
bằng nước muối sinh lý.
• Một vấn đế thứ ba trong quá trình
điều trị chúng ta cần lưu ý một số bệnh có virus
như hạt cơm, sùi mào gà... trong quá trình đốt
ADN của virus có thể bay theo khói và nếu niêm
mạc mũi chúng ta tổn thương có thể sẽ bị lây
lan. Bởi vậy với trường hợp có virus cần có máy
hút mùi, tránh khói bay ra ngoài. Ngoài ra chúng
ta cần sử dụng khẩu trang y tế cẩn thận để tránh
lây lan. Vì trong khẩu trang y tế có khả năng tích
điện, có khả năng giữ virus lại. Tuy nhiên nếu bị

Caoxuanngoc.com 17
ẩm có thể mất điện tích và không còn tác dụng
đó nữa.

Caoxuanngoc.com 18
Bài 3: Máy laser YAG

I, Cách lựa chọn máy laser YAG

Tôi biết rằng rất nhiều người trong số các

bạn khi chúng ta lựa chọn, mua một máy laser
YAG mà chúng ta còn không biết kiểm tra cái gì
trong máy để biết được máy đó có tốt hay
không, có khả năng điều trị được hay không.
Trong bài viết này tôi sẽ giúp bạn cách kiểm tra
từng phần của máy một cách đơn giản để bạn có
thể lựa chọn cho mình một máy laser tốt nhất
trong phân khúc giá tiền của mình.

Khi chúng ta mua máy, câu hỏi đầu tiên

của chúng ta là máy laser đó bảo hành được bao
nhiêu xung. Hiện nay trên thị trường có rất nhiều
loại máy khác nhau. Có những máy chỉ bảo hành
300.000 xung, 1 triệu xung, 10 triệu xung hay 30

Caoxuanngoc.com 19
triệu xung.

(số xung bắn ra của máy)

Điều này cho chúng ta biết được tuổi thọ của

máy cũng như đưa ra phương pháp bắn phù hợp
nhất. Tôi ví dụ: Nếu chúng ta bắn trẻ hóa da toàn
bộ khuôn mặt sẽ mất khoảng 3000 xung/1 mặt.
Như vậy nếu máy chúng ta nhiều xung thì không
sao. Nhưng nếu máy chỉ có khoảng 300.000
xung hay 1 triệu xung mà chúng ta vẫn bắn theo

Caoxuanngoc.com 20
phương pháp trẻ hóa trên thì chỉ khoảng 1-3
tháng là có thể hết xung của máy. Bởi vậy,
chúng ta sẽ chọn phương pháp bắn trị liệu để
giảm số xung trong một lần bắn.

Thứ hai, khi bạn kiểm tra máy, bạn phải

kiểm tra được năng lượng của máy. Có rất nhiều
cách để chúng ta test năng lượng của máy như là
dùng đồng hồ đo. Tuy nhiên, để dễ dàng nhất
cho các bạn tôi xin chia sẻ cách test máy thật
đơn giản mà tôi thương hay sử dụng. Như các
bạn đã biết, mỗi một máy có một mức năng
lượng khác nhau như mj/cm2 hay j/cm2 và gần
như mỗi một hãng sẽ đặt một mức năng lượng
khác nhau như từ 100-1000 mj hay 600-1600
mj...Như vậy chúng ta không thể so sánh mức
năng lượng của máy này với máy khác được vì
nó có nhiều hệ quy chiếu khác nhau. Chúng ta

Caoxuanngoc.com 21
muốn so sánh chúng ta phải đưa về một hệ quy
chiếu chung. Thường tôi không xem năng lượng
là bao nhiêu mà tôi hay sử dụng điểm cuối lâm
sàng, vậy điểm cuối lâm sàng là như thế nào?
Như chúng ta đã biết, nguyên lý của laser là bắt
màu, và để điều trị được laser phải bắt được màu
đen tương ứng. Một trong những điểm cuối lâm
sàng mà tôi lựa chọn để test máy đó là bạc lông.
Chúng ta sẽ điều chỉnh mức năng lượng thấp
nhất có thể để bạc lông trên bề mặt da. Ví dụ tôi
có một máy laser năng lượng từ 600-1600 mj và
năng lượng để bạc lông là 900 mj, bện cạnh đó
tôi có một máy khác năng lượng từ 100-1000 mj
và điểm bạc lông là 200 mj như vậy chúng ta sẽ
còn một khoảng từ 200-1000 là 800 mj để điều
trị. Như vậy, khi chúng ta so sánh năng lượng
của 2 máy tưởng chừng như 1600 mj sẽ lớn hơn
1000 mj. Tuy nhiên, thực tế máy có năng lượng

Caoxuanngoc.com 22
1000 mj lại tốt hơn.’

Điều thứ ba, các bạn cần kiểm tra khi mua
máy đó là khả năng chọn lọc màu của máy.
Laser chọn lọc màu càng tốt thì khả năng điều trị
càng cao. Khi điều trị nám chúng ta thường tư
vấn là máy có khả năng xử lý được 80% bởi vì
khi đạt ngưỡng 80% thì laser sẽ khó để phân biệt
màu đen của nám và da để tiếp tục điều trị. Một
số máy laser khác, khả năng chọn lọc màu chỉ
đạt khoảng 50-60%, vì vậy khi chúng ta kiểm tra
máy chúng ta nên bắn thử trên một tờ giấy màu
đen, sau đó xem mức độ bắt màu như thế nào.
Thương máy tốt thì mật độ năng lượng trên máy
sẽ rất tốt và tạo cho chúng ta một hình bắn ra rất
tròn và đều màu. Những trường hợp hình tròn bị
vỡ, méo chứng tỏ mật độ năng lượng tại các
điểm không đều nhau.

Caoxuanngoc.com 23
 (Hình ảnh test máy trên giấy năng lượng đều)

Caoxuanngoc.com 24
(Hình ảnh test máy trên giấy năng lượng không đều)

II, Cách sử dụng máy lasr YAG

Có rất nhiều thiết bị laser YAG khác

nhau, tuy nhiên trong bài này tôi sẽ chia sẻ cho
anh chị hai thiết bị laser chính mà chúng ta hay
sử dụng laser YAG dây và laser YAG trục
khuỷu.

a, Laser YAG trục khuỷu.

Caoxuanngoc.com 25
 Đây là dòng máy cao cấp hơn laser YAG
dây, trong quá trình điều trị chúng ta cần lưu ý
một số thông số trên máy để chúng ta điều chỉnh
như sau:

• Bước sóng: Đây là điều quan trọng nhất

trước khi chúng ta tiến hành điều trị. Chọn đúng
bước sóng giống như chúng ta chẩn đoán đúng

Caoxuanngoc.com 26
bệnh, nếu chúng ta chọn sai bước sóng, xem như
tất cả các thao tao phía sau đều không có tác
dụng. Ví dụ như bước sóng 532 có tác dụng xử
lý những bệnh lý nằm nông trên bề mặt da như
bớt cafe sữa, đồi mồi còn bước sóng 1064 sẽ tác
động xuống sâu hơn để xử lý các bệnh ở trung bì
như nám chân sau, bớt hori, bớt ota. Nếu như
chúng ta sử dụng bước sóng 532 để điều trị
những trường hợp nám chân sâu sẽ không có
hiệu quả.

Caoxuanngoc.com 27
 (Chụp ảnh bước sóng)
• Năng lượng: Năng lượng của laser sẽ
phụ thuộc vào điểm cuối lâm sàng cũng
như màu sắc và thời gian giữa 2 lần điều
trị của khách hàng. Ví dụ, khi tôi muốn xử
lý tàn nhang bằng bước sóng 532 nm và 1
tháng điều trị 1 lần thì sau khi bắn xong sẽ
phải hơi rộp trắng trên da là được. Chúng
ta không quan trọng năng lượng bao nhiêu

Caoxuanngoc.com 28
 vì mỗi máy sẽ có một mức năng lượng
khác nhau, miễn nó đạt được điểm cuối
lâm sàng rộp trắng là được. Một lưu ý khi
chúng ta sử dụng năng lượng trong quá
trình điều trị, là trên màn hình năng lượng
sẽ hiển thị hai chỉ số năng lượng là mj và
j/cm2 . Khi điều trị chúng ta quan tâm
nhiều vào năng lượng j/cm2 vì đấy là năng
lượng thực trên bề mặt da của khách hàng.
Còn đối với năng lượng mj là năng lượng
tổng của máy. Nên cũng mức năng lượng
trên màn hình khi chúng ta thay đổi
porstsize thì năng lượng j/cm2 sẽ thay đổi
theo trong khi năng lượng tổng mj không
thay đổi.

Caoxuanngoc.com 29
 (Năng lượng của máy)
• Tần số: Là số lần bắn ra trên một giây.
Trên màn hình của máy laser sẽ được hiển
thị là Frequence. Tần số của laser phụ
thuộc vào 2 yếu tố là năng lượng và sự
thành thạo của người sử dụng máy laser.

Caoxuanngoc.com 30
 (Tần số của máy)
- Thứ nhất: Năng lượng càng cao thì chúng
ta để tần số càng thấp. Ví dụ như chúng ta
dùng bước sóng 532nm để điều trị và năng
lượng khá cao. Như vậy nếu chúng ta sử
dụng tần số cao có thể các tia sẽ bắn
chồng lên nhau dẫn dến tổn thương lớn
trên bề mặt da. Bởi vì thế chúng ta để tần
số thấp xuống, thường chúng ta nên để tần
số 1-2 để hạn chế tai biến. Đối với trường

Caoxuanngoc.com 31
 hợp trẻ hóa da, thường chúng ta để năng
lượng thấp, như thế có thể để tần số cao để
điều trị cho nhanh.
- Thứ hai: Tần số phụ thuộc vào sự thành
thạo của người sử dụng. Nếu những người
mới sử dụng, chưa có kinh nghiệm trong
điều trị thì chúng ta sử dụng tần số thấp
cho an toàn. Nếu chúng ta đã thành thạo
có thể tăng tần số lên để xử lý cho nhanh.
• Portsize: Thông số này có nghĩa là kích
thước của điểm bắn ra.

Caoxuanngoc.com 32
 (porstsize của máy)
Đối với laser trục khuỷu, portsize thường
từ 2-10 và portsize chúng ta điều chỉnh
phụ thuộc vào kích thước của tổn thương.
Ví dụ như chúng ta điều trị tàn nhang
thường có kích thước từ 2-3 mm thì chúng
ta chọn portside 3. Đối với nám chúng ta
chọn portsize lớn hơn thường là 5-6. Còn

Caoxuanngoc.com 33
 để trẻ hóa da chúng ta sẽ chọn portsize lớn
nhất là 10. Như vậy khi điều trị chúng ta
sẽ điều chỉnh portsize làm sao cho phù
hợp với kích thước tổn thương.

Trên đây là bốn thông số quan trọng

chúng ta cần trong quá trình điều trị. Thường
trên mỗi máy sẽ có các thông số để chúng ta
tham khảo. Tuy nhiên chúng ta nên thay đổi
các thông số dựa vào thông số tham khảo đó
sao cho phù hợp với từng khách hàng của
chúng ta.

Ngoai các thông số trên một số máy laser

cao cấp còn có thêm một số các thông số
khác nữa như.

-Xung kép: Trên mỗi máy khác nhau, chế

độ xung kép sẽ được đặt các tên khác nhau
như PTP,...Tuy nhiên chúng ta có thể hiểu

Caoxuanngoc.com 34
 một cách đơn giản rằng xung kép là chế độ
tách đôi của xung bình thường, vì thế nó làm
cho thời gian lưu nhiệt giảm đi một nửa để
hạn chế tai biến trong quá trình điều trị.

-Xung dài: Đây là chế độ mà thời gian

xung có thể lên tới 300 ns, bởi vậy khi sử
dụng chế độ này nó sẽ làm tăng sinh nhiệt để
kích thích tăng sinh collagen trong quá trình
điều trị. Các bạn có thể nhận biết chế độ này
bằng cách bắn lên than hoạt tính sẽ không
bay than.

b, Máy laser YAG dây.

Đây là dòng máy hay được sử dụng tại

Việt Nam vì chi phí đầu tư hợp lý. Tuy nhiên,
đối với dòng máy này sẽ có một số nhược điểm
so với trục khuỷu như:

Caoxuanngoc.com 35
Caoxuanngoc.com 36
 (Yag dây)

• Không chỉnh được portsize: điều này là

một hạn chế khá lớn đối với dòng máy
này vì máy chỉ có duy nhất 1 portsize
thường là 2 hoặc 3 mm. Tuy nhiên chúng
ta biết được rằng nguyên lý hoạt động của
laser là nguyên lý hội tụ nên chúng ta có
thể thay đổi portsize bằng cách thay đổi
khoảng cách tay cầm. Hình bên cho chúng
ta thấy nguyên lý hội tụ của laser.

Caoxuanngoc.com 37
 Điểm A sẽ là điểm điều trị trên da khách
hàng, khi chúng ta nâng đầu điều trị lên thì kích
thước bắn ra sẽ càng nhỏ lại và năng lượng tăng
lên cho điểm B là kích thước bé nhất và năng
lượng lớn nhất. Điều này chúng ta cần lưu ý
trong quá trình điều trị, cần phải cố định khoảng
cách trong quá trình điều trị. Thường tôi hay để
khoảng cách cố định từ da đến đầu bắn là 1 cm.
Ngoài ra chúng ta còn nhận thấy rằng khi

Caoxuanngoc.com 38
khoảng cách tăng lên vượt quá điểm B thì
portsize sẽ càng lớn dần nên chúng ta có thể tăng
portsize bằng cách tăng khoảng cách tay cầm lên
cao.

• Hạn chế thứ hai đối với laser yag

dây là số lượng xung khá là thấp.
thường số xung bảo hành trên mỗi
máy laser yag dây chỉ khoảng
300.000- 1 triệu xung. Bởi vậy,
trong quá trình điều trị nếu chúng
ta không biết cách sử dụng đối với
loại laser này có thẻ chúng ta sẽ
suwrr dụng phung phí nó. Và sẽ
không có hiệu quả vào những giai
đoạn sau đấy nữa.

Caoxuanngoc.com 39
Bài 4: IPL và cách sử dụng

IPL viết tắt của từ ( Intense pulse light) là

một thiết bị quang học sử dụng xung ánh sáng
cường độ cao. IPL phát ra cho chúng ta một dải
bước sóng từ 420-1200nm. Bởi vậy mà công
nghệ IPL sẽ có rất nhiều tác dụng. Tuy nhiên,
hiện nay trên thị trường chúng ta chỉ biết đến
công nghệ IPL là một thiết bị triệt lông. Ánh
sáng IPL phát ra một dải bước sóng từ 420-
1200nm và tùy vào từng chỉ định khác nhau
chúng ta sẽ có những bước sóng tương ứng.

Caoxuanngoc.com 40
 (IPL)

Hiện nay có 2 loại IPL trên thị trường,

một loại người ta dùng các thấu kính để dắt vào
tay cầm nhằm tách các bước sóng khác nhau để
có chỉ định điều trị khác nhau.

Caoxuanngoc.com 41
Loại thứ 2 chúng ta có thể sử dụng điều chỉnh
ngay trên màn hình để chỉnh bước sóng.

Caoxuanngoc.com 42
(hình ảnh màn hình các chế độ AR, PR, VR)

Đối với thiết bị IPL sử dụng thanh dắt trên

tay cầm chúng ta sẽ chọn các dải bước sóng khác
nhau như sau:

420-1200nm 510-1200nm 580-1200nm

620-1200nm 680-1200nm 710-1200nm

Mỗi một dải bước sóng sẽ có một nguyên

lý điều trị khác nhau.

Caoxuanngoc.com 43
 • Đối với dải bước sóng 420-1200 nm có
tác dụng kích thích tăng sinh bạch cầu để
tiêu diệt vi khuẩn, Bởi vậy chế độ này có
tác dụng tiêu diệt vi khuẩn P.acnes trong
điều trị mụn hay tiêu diệt tụ cầu trong
viêm nang lông và rất nhiều các chỉ định
khác.
• Đối với bước sóng 510-1200 nm có khả
năng bắt các màu đen, bởi vậy nó có khả
năng xử lý được những trường hợp bệnh
lý sắc tố như nám mảng, tàn nhang, trẻ
hóa da... Tuy nhiên bước sóng 520 là một
bước sóng ngắn, chỉ có thể tác động được
những tổn thương trên bề mặt da, đối với
những trường hợp sắc tố nằm sâu như
nám chân sâu, bớt thì bước sóng này
không có tác dụng nhiều. Ngoài ra, IPL là
công nghệ ánh sáng năng lượng sẽ được

Caoxuanngoc.com 44
 tỏa ra chứ không hội tụ lại như laser nên
khả năng xử lý sắc tố cũng kém hơn laser.
Bởi vậy đối với chỉ định điều trị sắc tố chỉ
là một chỉ định hỗ trợ đối với IPL.
• Bước sóng 580-1200 có khả năng bắt
được màu đỏ, bởi vậy một chỉ đinh khác
của IPL nữa là xử lý cá thương tổn màu
đỏ như bớt rượu vang, giãn mao mạch.
Tuy nhiên, giống như chúng ta đã nói ở
trên, IPL là ánh sáng, khả năng hội tụ
năng lượng sẽ không giống được như
laser. Bởi vậy hiệu quả đối với các tổn
thương này cũng kém hơn laser.
• Bước sóng 620-1200nm hoặc 680-
1200nm đây là bước sóng hay được sử
dụng phổ biến nhất vì nó có khả năng hấp
thụ màu đen của năng lông, từ đó gây tổn
thương các nang lông nhằm hạn chế sự

Caoxuanngoc.com 45
 mọc lông trở lại sau đó.

Trên đây là các bước sóng trong quá trình

triệt lông đối với IPL sử dụng thanh bước
sóng dắt trên tay cầm. Chúng ta có thể lựa
chọn các bước sóng ở trên tương ứng để điều
trị đối với IPL mà chỉnh trên màn hình thì
chúng ta cũng sẽ có các ký hiệu trên màn
hình tương ứng với các bước sóng như.

AR: Bước sóng 420-1200

PR: Bước sóng 510-1200

VR: Bước sóng 580-1200

HR: Bước sóng 620-1200 hoặc 680-1200

Một số lưu ý khi sử dụng IPL:

• Trong quá trình điều trị phải luôn có thấu

kính, một số trường hợp quên thấu kính sẽ

Caoxuanngoc.com 46
 dẫn đến năng lượng chuyển hóa hết thành
nhiệt gây bỏng cho khách hàng.

• Năng lượng IPL phải đủ để gây tổn

thương trên nang lông. Một trong những
dấu hiệu để nhận biết năng lượng đủ gây
tổn thương trên nang lông là sau khi điều
trị xong tại chân lông sẽ đỏ lên
• Một số vị trí khi điều trị bằng IPL sẽ đau
hơn những chỗ khác như ở vùng nách, vì
tại nách ngoài việc ánh sáng IPL bắt màu
của lông vùng nách còn bắt luôn màu

Caoxuanngoc.com 47
 thâm ở da vùng đó.

Bà i 5: Laser Co2

Công nghệ lase Co2 là một công nghệ khá phổ

biến được dùng trong lĩnh vực thẩm mỹ, đặc biệt
là đối với các phòng khám da liễu.

Nguyên lý hoạt động của Laser CO2 là

dùng hiệu ứng nhiệt để quang đông hoặc bốc bay
tổ chức. Chùm tia laser CO2 có bước sóng
10600nm, hấp thu chủ yếu bởi nước. Công suất
máy được chế tạo từ 15-100W với hệ thống trục
khuỷu linh động và tia dẫn đường là laser He-ne,
rất thuận tiện trong thao tác điều trị.

Cơ chế hoạt động

- Khi chiếu chùm tia laser CO2 vào tổ

chức, 98% năng lượng của chùm tia được nước

Caoxuanngoc.com 48
hấp thụ và chuyển thành nhiệt, lượng nhiệt này
sẽ làm cho nhiệt độ của tổ chức tăng lên và khi
nhiệt độ của tổ chức tăng lên từ 60 -100°C thì
các protein bị đông vón, khi nhiệt độ lớn hơn
100°C thì sự bốc bay tổ chức xảy ra và khi nhiệt
độ từ 300-600°C thì tổ chức bị than hoá. Điều
này rất quan trọng khi chúng ta ứng dụng trong
điều trị bệnh. Đối với những trường hợp cần bốc
bay tổ chức như đốt nốt ruồi, tàn nhang, đồi
mồi,… chúng ta cần bốc bay tổ chức đi để biết
được tổn thương đã sạch hay chưa. Nếu những
trường hợp này mà đốt thành than hóa sẽ dẫn
đến tạo than trên bề mặt mà không biết được đấy
là sót lại của nốt ruồi hay là than. Nhưng ngược
lại đối với trường hợp điều trị những bệnh lý lây
nhiễm như hạt cơm, sùi mào gà…. Thì vi rus của
những bệnh lý này có thể bay theo khói và nếu
niêm mạc chúng ta bị tổn thương có thể dẫn đến

Caoxuanngoc.com 49
bị lây nhiễm. Bởi vậy đối với những trường hợp
này việc điều trị chúng ta không phải là bốc bay
mà cần than hóa tổ chức ngay tại chỗ, để hạn chế
virus bay theo khói đi lên.

- Để hạn chế tác dụng phụ của nhiệt,

người ta đã sản xuất loại Laser CO2 xung và
siêu xung. Loại này có năng lượng cao hơn gấp
10 lần so với chùm tia laser liên tục và có thời
gian phát tia ngắn hơn từ 10 đến100 lần. Do đó,
với laser CO2 dạng xung và siêu xung có tác
dụng bốc bay tổ chức tối đa nhưng lại giảm tối
thiểu tổn thương do nhiệt đối với tổ chức.

- Để giảm tối thiểu tổn thương do nhiệt

đối với tổ chức xung quanh, nên sử dụng chùm
tia laser có độ dài của xung ngắn hơn thời gian
toả nhiệt của tổ chức.

- Thời gian toả nhiệt của tổ chức được

Caoxuanngoc.com 50
định nghĩa là thời gian cần thiết để 50% lượng
nhiệt của tổ chức khuyếch tán ra xung quanh.
Đối với da người, thời gian toả nhiệt là 695
micro giây. Các nghiên cứu cho thấy thời gian
toả nhiệt từ 695-950 micro giây là đủ ngắn để
không gây tổn thương nhiệt cho tổ chức xung
quanh.

Đối với hầu hết laser CO2 xung thì một xung
đơn không thể đủ năng lượng mà cần một chuỗi
xung khoảng từ 4-5 xung để đạt được được mức
nhiệt làm bốc bay tổ chức. Tần số phát xung từ
10-100 Hz sẽ không gây tổn thương nhiệt cho tổ
chức xung quanh. Khi tần số của xung quá lớn
trên 1000 Hz thì được coi là laser liên tục.

Một điều quan trọng cần phải chú ý đó là sự than

hoá của tổ chức. Sự than hoá xảy ra khi đầu phát
để cách xa tổ chức hoặc quét nhiều lần mà

Caoxuanngoc.com 51
không lau sạch tổn thương. Khi có sự than hoá
xảy ra thì chắc chắn có sự hoại tử không mong
muốn với tổ chức xung quanh. Điều này có thể
hạn chế bằng cách giảm kích thước chùm tia,
làm thay đổi mật độ năng lượng và nên lau sạch
tổn thương sau mỗi lần quét.

Ưu và nhược điểm

1. Ưu điểm: đây là loại laser được sử dụng rộng

rãi nhất trong chuyên ngành da liễu từ tuyến cơ
sở đến trung ương, bởi:

- Việc sử dụng cần ít thuốc tê, có thể dùng

thuốc tê tại chỗ (bôi hoặc tiêm).

- Khi thao tác điều trị, đầu điều trị không

tiếp xúc trực tiếp với tổ chức vì vậy vết đốt
thường vô khuẩn và tránh được nguy cơ lây
nhiễm khác.

Caoxuanngoc.com 52
 - Chùm tia có năng lượng rất cao, do đó
có tác dụng sát khuẩn tốt.

- Độ chính xác cao, đường rạch gọn, sắc

nét, kích thước của đường rạch bằng với kích
thước của chùm tia từ 0,1-0,2 mm.

- Tổn thương nhiệt với tổ chức xung

quanh ở mức độ tối thiểu nên bảo vệ tổ chức
lành ở xung quanh ở mức độ tối đa.

- Ít phù nề, xung huyết sau phẫu thuật.

- Thời gian hậu phẫu nhẹ nhàng.

- Hơn nữa, laser cho phép can thiệp một

số loại hình phẫu thuật mà dao mổ không can
thiệp được.

2. Nhược điểm và cách khắc phục

- Nguy cơ tạo sẹo cao (sẹo xấu, sẹo lồi,

Caoxuanngoc.com 53
sẹo quá phát, sẹo lõm), nên tuỳ thuộc vào loại
tổn thương để có chỉ định điều trị phù hợp.

Cách khắc phục: lựa chọn năng lượng phù

hợp, loại bỏ đúng mô bệnh lý.

- Tăng sắc tố: do màng đáy bị tổn thương

và do sự xuất hiện của các hạt melanin ở thượng
bì. Tăng sắc tố tạm thời trong thời gian ngắn
(thường dưới 3 tháng) sau đó mất đi.

Cách khắc phục: bôi Hydroquinon 4%,

kem chống nắng.

- Mất sắc tố: thường kéo dài > 6 tháng

thậm chí là vĩnh viễn do sự phá huỷ các thành
phần phụ của da.

Cách khắc phục: lựa chọn năng lượng phù

hợp cho từng loại tổn thương.

Caoxuanngoc.com 54
Bà i 6: Laser Co2 Fractional

Laser Fractional co2 là sự kế t hơ ̣p của

laser co2 truyền thống và công nghê ̣ vi điểm.
Nguyên lý điều trị của Fractional co2 laser là
phát ra chùm các tia laser cực nhỏ, chùm tia
laser tác động đủ sâu vào trong da, hình thành
những lỗ hình trụ nhỏ, tạo điều kiện cho sự phục
hồi, tái tạo, tăng sinh collagen và các thành phần
của da. Công nghệ vi điểm cho phép các tia laser
chỉ gây ra tổn thương một phần của diện tích da
được chiếu tia (khoảng 20%), nhưng đồng thời
vẫn xen kẽ giữ lại những mô da nguyên vẹn
(80%) xung quanh vị trí phát tia của vùng da
điều trị. Các tế bào da khỏe mạnh sẽ hỗ trơ ̣ cho
sự phu ̣c hồ i, tái tạo của phần da đươ ̣c điề u tri.̣ Từ
đó tạo ra hiệu quả trị liệu tối ưu

Caoxuanngoc.com 55
Một số chỉ định điều trị

Với cơ chế tác động như vậy, laser Co2

Fractional có tác dụng trong điều trị một số tình
trạng như xóa nhăn, điều trị sẹo lõm, se khít lỗ
chân lông.

Ngoài ra laser Co2 fractional cũng có đầu cắt đốt

có tác dụng giống như đầu cắt đốt của laser Co2
thông thường.

Một số lưu ý khi sử dụng laser Co2 Fractional

Nguyên lý hoạt động của laser co2 là bắt nước,

bởi vậy khi chúng ta điều trị chúng ta phải lau
khô da vùng điều trị trước khi tiến hành làm.
Thứ hai là khi bắt da laser sẽ chuyển thành nhiệt
để đốt cháy tổ chức tại vùng da dấy. bởi vậy,
chúng ta nên tránh sát khuẩn bằng cồn trước khi
điều trị, hoặc chúng ta có thể lau cồn trước sau

Caoxuanngoc.com 56
đó sử dụng nước muối lau lại tránh trường hợp
bị bốc cháy.

Bài 7. HIFU và cách sử dụng

Hiện nay có rất nhiều công nghệ để chúng

ta làm trẻ hóa da như công nghệ thermage,
hifu….chúng ta cũng từng được nghe rất nhiều
quảng cáo trẻ hóa làn da từ 5 đến 10 tuổi, và để
tìm hiểu rõ những vấn đề này, liệu thực sự hifu
có giúp cho chúng ta trẻ ra được 5-10 tuổi hay
không, chúng ta sẽ xem nguyên lý hoạt động của

Caoxuanngoc.com 57
máy hifu dưới đây.

Nguyên lý hoạt động của máy Hifu là dùng sóng

siêu âm hội tụ, đưa nhiệt độ từ ngoài vào trong,
tại lớp smart, đây là một lớp cân cơ nông nằm ở
dưới lớp mỡ và trên lớp cơ, có tác dụng giữ các
lớp phía trên nó. Khi nhiệt độ đạt đủ từ 60–70oC
thì nó sẽ tác động vào lớp smart làm đông vón
proterin ở lớp này, và điều này sẽ làm cho da của
chúng ta nâng lên ngay lập tức.

Ngoài ra, cũng nhiệt độ đó sẽ kích thích tăng

Caoxuanngoc.com 58
sinh colagen ở lớp cân cơ nông ở những thời
gian sau đó, bởi vậy công nghệ hifu sẽ giúp cho
chúng ta có hiệu quả ngay lập tức và còn tăng
dần lên trong khoảng thời gian 3-4 tháng sau đó.

Tuy nhiên, làm sao để chúng ta đưa được nhiệt

độ vào đúng lớp smart mới là điều quan trọng.
Có rất nhiều trường hợp tôi nhận thấy, mặc dù là
thiết bị hifu khá là tốt nhưng trong quá trình làm
vẫn không có tác dụng, bởi vì chúng ta không
xác định được độ dày của lớp smart từng vị trí
trên mặt của da

Để đảm bảo được nhiệt độ vào đúng lớp smart ,

hiện nay với ông nghệ HIFU chúng ta có rất

Caoxuanngoc.com 59
nhiều đầu khác nhau, nhằm mục đích đưa vào
các độ sâu khác nhau. Có đầu 1.5mm, đầu
3.0mm, đầu 4.5mm, đầu 7.0mm, đầu 9.0, đầu
13.0 tương ứng với độ sâu mà công nghệ tác
động xuống bề mặt da tương ứng.... Tuy nhiên,
trên khuôn mặt của chúng ta, không phải chỗ
nào cũng có độ dày giống nhau để chúng ta điều
trị Hifu trên khuôn mặt. Trên khuôn mặt của
chúng ta, có chỗ dày 3.0, có chỗ dày 4.5 nhưng
cũng có chỗ chỉ dày 1.5. Nếu chúng ta chỉ dùng
đầu 3.0 đi từ trên xuống dưới thì chỉ có những
chỗ nào dày 3.0 mới có hiệu quả, còn những chỗ
dày 4.5 thì sẽ không có hiệu quả vào đấy nữa.
Vấn đề quan trọng khi chúng ta trị liệu bằng
Hifu là chúng ta phải biết được độ dày của da
từng vị trí trên khuôn mặt như thế nào.

Trên khuôn mặt, vùng da dày nhất là ở 2 bên gò

Caoxuanngoc.com 60
má, vùng ở mí mắt trên sẽ mỏng hơn, vùng ở
quanh miệng cũng mỏng hơn... Chúng ta phải
biết được như thế để khi nào chúng ta đi nới tay,
khi nào chúng ta phải ấn sâu tay vào trong vị trí
của da đấy. Chẳng hạn như khi chúng ta đi vào
vùng 2 bên má chúng ta phải ấn mạnh tay thì nó
mới vào được lớp smart. Tuy nhiên, ở vùng
xương hàm, chúng ta phải nhấc tay ra. Tôi đã
gặp rất nhiều trường hợp bị tai biến. Khi các bạn
làm ở vùng 2 bên xương hàm, các bạn ấn mạnh
tay quá, độ hội tụ của sóng siêu âm đi xuyên qua
miệng, một số trường hợp bị tổn thương ở niêm
mạc miệng, hay một số trường hợp khác gây tổn
thương ở trong răng vùng xương hàm gây đau
rất nhiều ngày sau đó. Vì vậy, khi chúng ta hiểu
được muốn điều trị được Hifu thì chúng ta phải
biết được độ dày của da từng vị trí như thế nào.

Caoxuanngoc.com 61
Đó là điều cực kỳ quan trọng.

Một số lưu ý khi chúng ta sử dụng công nghệ

HIFU là đầu thiết bị thường hay bị lỗi không hội
tụ được. nếu như đầu không hội tụ được sẽ dẫn
đến tổn thương ngay trên bề mặt khách hàng mà
không có hiệu quả.

(hình ảnh bắn lên thước nhựa)

Bởi vậy trước khi điều trị bạn cần phải kiểm tra
đầu máy trước khi làm. Thường tôi hay test trên
tay của mình. Nếu như đầu hifu hội tụ được thì
cảm giác đâu sẽ là đau tức ở dưới da, còn nếu
như đầu hifu không hội tụ được thì cảm giác đấy
sẽ là đau rát trên bề mặt. ngoài ra nếu các bạn
không biết cách test trên da, để đơn giản hơn các
bạn có thể sử dụng một tấm meca có độ dày
bằng kích thước của đầu như là 3.0 hoặc 4.5mm,
nếu không có các bạn cũng có thể dùng một cái

Caoxuanngoc.com 62
thước nhựa để kiểm tra. Bình thường khi hifu
hội tụ được thì chúng ta bắn lên trên thước nhựa
sẽ bị chảy nhựa ở đầu bên kia của thước, Mức độ
chảy nhựa đều giữa các nốt bắn cho chúng ta
thấy mật độ năng lượng tại các điểm đều nhau.
Nếu trường hợp khi bắn vào thước nhựa mà bị
chảy nhựa ngay trên bề mặt của thước, chứng tỏ
đầu hifu đấy đang có vấn đề và không thể hội tụ
được.

Một lưu ý thứ hai khi các bạn sử dụng thiết bị

hifu là vì dùng công nghệ sóng siêu âm hội tụ
nên trong quá trình làm phải có môi trường gel
thì sóng siêu âm mới đi qua được. bởi vậy mà
một số người chưa có kinh nghiệm trong quá
trình làm hay vị những tổn thương chấm phỏng
trên bề mặt giống như bị rán mỡ té. Điều này
hay xảy ở những vùng như khóe miệng, rãnh

Caoxuanngoc.com 63
mũi má. Vì những vùng này thường không bằng
phẳng như những vùng má nên lượng gel sẽ
không đều nhau bởi vậy mà sóng siêu âm hội tụ
sẽ tác động ngay trên bề mặt gây tổn thương bề
mặt cho khách hàng.

Caoxuanngoc.com 64