RETINOIDS – ĐIỀU TRỊ LÃO HÓA DA

Reinoids là gì
Retinoids là tên gọi chung cũng các dẫn xuất vitamin A, trong nhiều năm gần đây được sử dụng
trong điều trị lão hóa da. Những bằng chứng mà retinoids có thể cải thiện lão hóa da được tìm
thấy ở những bệnh nhân nam điều trị mụn, họ cảm thấy da mịn màng hơn và ít nếp nhăn hơn
sau điều trị. Và tretinoin đã được FDA (Cục quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ)
công nhận tretinoin tác dụng chống lão hóa da do ánh sáng .
Phân loại retinoids
Có 3 nhóm retinoids. Thế hệ 1 là nhóm tốt nhất làm chậm và đảo ngược quá trình lão hóa da
1. Thế hệ 1 – retinoids tự nhiên : retinol và các dạng chuyển hóa của nó như là retinal,
tretinoin, isotretinoin
2. Thế hệ 2 – vitamin A tổng hợp sử dụng đường uống như etretinate, acitretin
3. Thế hệ 3 – retinoids tổng hợp dạng bôi như adapalene, tazarotene
Cấu tạo của 3 thế hệ retinoids
 4.

Thế hệ 1 của retinoids là vòng không no nên không bền và dễ bị oxy hóa bởi ánh sáng, do đó nên
sử dụng vào ban đêm. Khi dùng chung với BPO cũng dễ bị phá hủy hủy nên, nếu dùng thì cách
buổi, ví dụ retinol bôi tối, BPO bôi sáng trưa hoặc nếu bôi cùng buổi tối thì cách xa nhau ít nhất
1h

Thế hệ 2 có vòng benzen no, còn mạch thẳng thì không no nên cũng không bền với ánh sáng

Thế hệ 3 thì no ở vòng lẫn mạch nhánh nên ổn định , ít bị phá hủy.
Retinoids có nhiều tác dụng trong việc điều trị mụn, các bệnh lí da liễu, nhưng trong bài hôm nay
chúng ta chỉ tìm hiểu về tác dụng chống lão hóa của nó nha.

Đôi nét về lão hóa da

Lão hóa da gồm lão hóa da tự nhiên và lão hóa da do ánh sáng
- Lão hóa da tự nhiên được quan sát ở những vùng ít tiếp xúc với ánh sáng như mông
hoặc mặt trong cánh tay với đặc trưng màu sắc đồng nhất, da khô, mịn
- Lão hóa da do ánh sáng được thấy ở những vùng tiếp xúc với ánh sáng như mặt, bàn tay
và cánh tay biểu hiện bằng các nếp nhăn mịn và thô, rối loạn sắc tố.
Mặc dù lão hóa da quan sát thấy ở cả lớp thượng bì và lớp bì nhưng thay đổi ở lớp bì thì quan
trọng hơn trong việc biểu hiện lão hóa da. Tia cực tím (UV) đóng vai trò quan trọng trong lão
hóa da do ánh sáng, 1 lượng nhỏ tia UV cũng gây tổn thương da qua trung gian các gốc tự
do. Chúng tác động thông qua giảm TGF-b ( một cytokin thúc đẩy sản xuất collagen ) và
tăng truyền tín hiệu qua thụ thể yếu tố tăng trưởng lớp bì (EGF-R)truyền tín hiệu qua ( AP-
1) yếu tố phiên mã chịu trách nhiệm sản xuất collagenase ( MMP), đóng vai trò qua trọng
trong phân hủy collagen. Sự tăng lên collagenase sẽ dẫn tới tăng sự phân mảng collagen.
Những collagen phân mảnh vẫn tích tụ trong lớp trung bì nhưng tương tác kém với các
integrin và các thụ thể collagen. Tích tụ lâu dần sẽ hình thành những nếp nhăn. Tuổi tác lại
đóng vai trò quan trọng trong lão hóa da tự nhiên, càng lớn tuổi thì càng nhiều gốc tự do
được tạo ra và chúng cũng dẫn tới giảm tạo collagen mới và tăng phá hủy collagen .
 Có 2 phương pháp điều trị chính cho lão hóa da do ánh sáng bao gồm những tác nhân bề mặt và
các phương pháp tái tạo bề mặt. Trước kia sử dụng peel hóa học, mài mòn da và laser tái tạo bề
mặt, những phương pháp trên thì có kết qủa nhanh nhưng cũng liên quan với thời gian nghỉ ngơi
và nhiều biến chứng, giá cả cao. Liệu pháp bề mặt thì đơn giản để sử dụng điều trị, cần vài tháng
mới thấy cải thiện hiệu quả.
Cơ chế tác động của retinoids

Mechanism of action of topical retinoids

Retinoids are very well known to influence a variety of cellular processes, such as cellular
growth and differentiation, cell surface alterations, and immune modulation. Many of their tissue
effects are mediated by their interaction with specific cellular and nucleic acid receptors. The
cellular or cytoplasmic receptors include the Cellular Retinoic Acid Binding Protein (CRABP)
types I and II and the cellular retinol binding protein (Astrom et al 1991). The nucleic acid receptors were
discovered in 1987 to reveal the mechanism of action by which tretinoin and several of its
analogues would bring about their biological effects. This discovery of the existence of a
tretinoin specific gene transcription factor lead to the realization that tretinoin is a hormone.
These nuclear receptors are related to a super family of nuclear DNA transcription factors, which
include steroid, thyroid hormone, and vitamin D receptors. They comprise two families, each of
which are encoded by three genes. The nuclear retinoic acid receptor family called RARs was the
first to be described and consists of three forms (RAR-α, RAR-β, RAR-γ) that are activated by
RAR specific all-trans-retinoic acid (tretinoin). As such the RARs have distinct DNA and
retinoid-binding domains and they function in pairs, either pairs of identical receptors called
homodimers or pairs of different receptors called heterodimers. In the human skin, RARs partner
with retinoid X receptors (RXRs) to form heterodimers (Giguére et al 1987; Petkovich et al 1987; Brand et al 1988; Fisher et al 1994; Xiao
et al 1995
). The retinoid X receptors or RXRs are the second family of nuclear receptors which
interact with 9-cis retinoic acid. Both RARs and RXRs are present in the normal skin providing
the necessary machinery for the retinoid repair process of the photodamaged skin. The RAR-γ
subtype accounts for nearly 90% of RARs in the human epidermis, whereas the RXR-α subtype
accounts for nearly 90% of the RXRs. Therefore, for the most part, the normal human skin is
regulated by paired heterodimers composed of RAR-γ and RXR-α.

Tretinoin đã được công nhận điều trị lão hóa da do ánh sáng trong nhiều năm, và nghiên cứu. cho
thấy tretinoin cũng đóng vai trò quan trọng trong điều trị dự phòng lão hóa da.

Hiệu quả sinh học của retinol thông qua trung gian là các protetin mang như CRABP, và các
rêcptor nhân : RARs ( retinoic acid receptors ) RXRs ( retinoid X receptors

Mỗi nhóm lại chia ra những receptor dưới nhóm như anpha, beta và gâm.

Retinol
Retinol là một hoạt chất dưỡng da không cần kê đơn quan trọng mà chúng ta có để chống lại các
dấu hiệu của lão hóa da , thứ 2 sau kem chống nắng. Tất cả những chuyên gia về da liễu đều
đồng ý.
.Retinol là dẫn xuất vitamin A, thuộc họ retinoids. Những bằng chứng mà retinoids có thể cải
thiện lão hóa da được quan sát ở những bệnh nhân nam được điều trị mụn, họ còn cảm thấy da
mịn màng hơn và ít nếp nhăm hơn sau điều trị. Sau này, các thử nghiệm lâm sàng cho thấy bệnh
nhân điều trị với tretinoin cải thiện tác động gây teo da, giãn mạch và rối loạn sắc tố do ánh sáng
mặt trời.
Có 3 nhóm retinoids. Thế hệ 1 là nhóm tốt nhất làm chậm và đảo ngược quá trình lão hóa da
5. Thế hệ 1 – retinoids tự nhiên : retinol và các dạng chuyển hóa của nó như là retinal,
tretinoin, isotretinoin
6. Thế hệ 2 – vitamin A tổng hợp sử dụng đường uống như etretinate, acitretin
7. Thế hệ 3 – retinoids tổng hợp dạng bôi như adapalene, tazarotene

Cấu trúc của 3 thế hệ retinol

Retinol yếu hơn tretinoin 20 Vitamin A vào trong cơ thể nó có thể được vận chuyển dưới dạng
retinoid  retinaldehyde  tretinoin ( dạng hoạt động ) retinol yếu hơn tretinoin 20 lần nhưng ít
kích ứng hơn ( vì nó phải chuyển hóa từ retinol  retinaldehyde  tretinoin .
.

Retinol, retinal và retinoic acid có đặc điểm sinh học giống như vitaminh A
Tretinoin cũng được gọi là retinoic acid và được bán như là Retin -A. Nó là retinoid được
nghiên cứu là có hiệu quả chống lão hóa da tốt nhất. Retinol là all-trans-retinol không cần kê toa,
được chuyển hóa trong da thành retinoic aicd

RETINOL HOẠT ĐỘNG TRÊN DA BẠN NHƯ THẾ NÀO ?

Retinoids hoạt động bằng cách gắn vào receptor đặc biệt trong da của bạn gọi là retinoid
receptor. Điều đó nghĩa là retinoids có con đường chuyển hóa đặc biệt trong da của bạn .
Retinoid gắn với retinoid receptor và thay đổi hoạt động sinh hóa học dẫn tới hiệu quả. Chống
lõa hóa và bạn sẽ nhìn thấy trong gương .
RETINOL CHỐNG LẠI CÁC DẤU HIỆU LÃO HÓA DA VÀ CÁC VẤN ĐỀ SẮC TỐ NHƯ
THẾ NÀO
- Retinol ngăn chặn sự phá vỡ collagen của da : điều đó xảy ra sau khi tiếp xúc với ánh
sáng mặt trời, tia UV kích hoạt enzym matrix metalloproteinase (MMP) dẫn đến phá
hủy collagen của bạn. retinol vô hiệu hóa hoạt động của MMP enzym
- Retinol kích thích tế bào trong da tạo collagen : tế bào đó gọi là nguyên bào sợi và khi
chúng tạo collagen mới, nó sẽ đảo ngược các nếp nhăn và da mỏng do tác hại của ánh
nắng mặt trời.
- Retinol làm sáng da : làm da bạn sáng lên bằng cách tẩy tế bào chết và cải thiện cấu trúc
tế bào chết trên bề mặt của da
- Retinol làm bình thường hóa những vấn đề về sắc tố. ở lớp thươngnj bì bằng cáchcahcs
loại bỏ những những điểm tăng sắc tố
- Retinol tăng hyaluronic acid :sức mạnh của liên kết nước , cho da độ ẩm, làm da trông
trẻ hơn, nó cũng thích nguyên bào sợi tổng hợp HA
Retinol có thể ngăn chặn sự thoái hóa của chu kì lão hóa da
Da của bạn sẽ có nhiều và nhiều nếp nhăn hơn qua thời gian với việc tiếp cú với ánh sáng
mặt trời và tuổi tác. Điều này do cả hai đều gây ra chu kì mất tự mất collagen kéo dài do các
gốc tự do. Retinols có thể ngăn chu kì và nó không bao giờ là quá sớm hay quá muộn để
ngăn cản chu kì này .

RETINOL LÀ RETINOID KHÔNG KÊ ĐƠN TỐT NHẤT ĐƯỢC SỬ DỤNG ĐỂ CHỐNG

LẠI CÁC DẤU HIỆU LÃO HÓA DA
Có nhiều loại retinoids không kê ssown, nhưng chúng không hoạt động hiệu quả để chống lại các
dấu hiệu lão hóa da. Một số loại khác, hay còn gọi là tiền retinol ( retinyl palmitate, retinyl
acetate và retinyl linoleate ) thì yếu hơn nhiều trong cung cấp những hiệu quả tốt của retinoid đã
đề cập ở trên nên không đề cập những loại đó ở đây.
- Retinol ở ở nồng độ cao sẽ giúp da của bạn more age -defying results : nó thì cũng nhiều
kích ứng hơn , bắt đầu với liều thấp và điều chỉnh tăng liều theo làn da của bạn. Bạn
cũng có thể chịu được nồng độ cao khi sủe dụng những sản phẩm làm giảm phản ứng
viêm da như là green tea. Cũng có một số sản phẩm retinol ở dạng giải phóng chậm
RETINOL CÓ TỐT CHO DA MỤN
 Retinol giúp ngăn ngừa mụn
- Ngăn ngừa những tế bào chết làm tắc nghẽn lỗ chân lông và gây nên mụn đầu đen và
pimples
- Ngăn ngừa sẹo mụn bằng cách ngăn mụn hình thành từ tắc ngẽn lỗ chân lông
TÁC DỤNG PHỤ

Khô da thì cũng một phàn nàn thường gặp của những bệnh nhân điều trị với retinoid. Bong da
mà những bệnh nhân trải qua khi sử dụng thường dẫn tới họ tin tưởng da của họ bị khô, mặc dù
quan sát bong da thì gây ra bởi 1 cơ chế khác hơn những cơ chế gây khô da. Khô da được ghi
nhận bởi người sử dụng retinoids dựa trên một phần tăng sự mất nước qua da, kèm với sử dụng
retinoid. Tăng sự mất nước qua thượng bì là một ảnh hưởng điển hình của sử dụng kem retinoid
bề mặt và được cho là liên quan với sự xáo trộn chức năng ngăn mất nước của lớp thượng bì.
Mặc dù retinoids tăng sự đổi mới tế bào, điều đó dẫn tới giảm tổng hợp ceremide ( ít nhất trong
thời gian ngắn ).Sự giảm ceramides, một thành phần quan trọng trong hàng rào ngăm mất nước
của thượng bì.

Tác dụng phụ thường thấy ở những bệnh nhân những người mà bắt đầu điều trị với retinoids có
thể thường giảm bằng cách hướng dẫn bệnh nhân bằng cách bôi một lượng nhỏ số lượng retinoid
vởi khoảng thời gian nghỉ giữa 2 lần bôi ít thường xuyên hơn . Nên bắt đầu điều trị với liều thấp
nhất. Kem thoa retinol có thể được sử dụng đàu tiên. Khi bệnh nhân bôi retinol vào buổi tối thì
độ mạnh của retiol có thể tăng. Một khi độ mạnh nhất của retinol đạt được, bệnh nhân có thể
chuyển sang dạng retinoid kê đơn. Alternately, một bệnh nhân có thể bắt đầu điều trị với triluma,
là phối hợp giữa hydroquinone, tretinoin và stẻoid loại nhẹ. Steroid loại nhẹ ngăn chặn kích ứng
trong khi hydroquinone đẩy nhanh giải quyết solar lentigos, do đó, tăng độ hài lòng và tuân thủ
của bệnh nhân - compliance. Cho dù retinol, triluma hoặc thậm chí là retinoid ít kích ứng hơn
như differin lựa chọn để bắt đầu đièu trị, mỗi cá nhân với da nhạy cảm, tần suất sử dụng có thể
chậm hơn để tăng sự dung nạp của bệnh nhân. Once the patient thì sử dụng liều thấp nhất buổi
tối trong 3 tháng không kèm đỏ da hoặc peeling, độ mạnh của retinoid có thể tăng lên mức tiếp
theo

TIPS CHỌN RETINOID

 Tips to find the best retinol cream or serum.

Look for a retinol product with:

1. Pharmaceutical grade Retinol;

2. High, professional Retinol concentration in a product;
3. Packaging that protects ingredients from air and light; and
4. Hypoallergenic base that does not contain unnecessary fragrance or other
ingredients which can be absorbed excessively by retinol treated skin.

My top choices for professional and pharmaceutical grade retinol products include:
HƯỚNG DẪN BỆNH NHÂN CÁCH BÔI RETINOID

Theo kinh nghiệm của các tác giả, bệnh nhan nên được dưa phác đồ điều trị cùng với lời hướng
dẫn sử dụng cẩn thận về bôi kem nhưt thế nào sẽ giúp tăng tuân thủ điều trị, cũng như là lợi ích
của kem retinoids bề mặt.

Điều quan trọng là không bắt đầu sử dụng những tác nhân gây kích ứng khác cùng lúc với lúc bắt
đầu sử dụng retinoid như là as facial scrubs, peels da hóa học hoặc là vi mài mòn da. Những cái
đó có thể thêm sau khi đã dung nạp với với retinoids. Tuy nhiên nhiều bác sĩ da liễu quan sát
thấy bệnh nhân mà đã và đang sử dụng hydroxyacids trong một thời gian dài trước khi bắt đầu
retinoids thì biểu hiện ít kích ứng hơn với retinoids. Nguyên nhân thì chưa được làm rõ. Tuy
nhiên thì tin tưởng rằng những hydroxy acids làm tăng cường chức năng hàng rào bảo vệ da dẫn
tới hấp thụ ít retinoids hơn. Sử dụng chất dưỡng ẩm phục hồi hàng rào bảo vệ da được thêm vào
khi sử dụng retinoids có thể rất hữu giúp tăng sự dung nạp.
Retinoids là 1 nhóm dẫn xuất vitamin A. Vitamin A vào trong cơ thể nó có thể được vận chuyển
dưới dạng retinoid  retinaldehyde  tretinoin ( dạng hoạt động )

thế hệ 1 của retinoid là vòng không no nên không bền và dễ bị oxy hóa bởi ánh sáng

thế hệ 2 thì vòng là vòng benzen no có cấu trúc trơ , còn mạch thẳng thì ko no , vì mach c vẫn ko
no nên cũng ko bền

thế hệ 3 thì no hết nên ổn định , ít bị phá hủy

thế hệ 1 khi bôi chung với BPO thì dễ bị phá

hủy nên, nếu dùng thì cách buổi , ví dụ retinol bôi tối, BPO bôi sáng trưa hoặc nếu bôi cùng buổi
tối thì cách xa nhau ít nhất 1h

retinol yếu hơn tretinoin 20 lần nhưng ít kích ứng hơn ( vì nó phải chuyển hóa từ retinol 
retinaldehyde  tretinoin .
retinol 1% tương ứng với tretinoin 0.05 – 0.1%. Nếu dùng đơn độc thì thường dùng 1%, khi phối
hợp với ViC, HQ, ..
LÃO HÓA DA LÀ GÌ ?