‫‪324‬‬

‫نظري‬ ‫‪00‬‬
‫‪36‬‬

‫‪2‬‬
‫أ‪.‬م‪.‬د‪.‬صوفي بركيل‬
‫‪2‬‬
‫‪TOXICOLOGY‬‬
‫‪.‬د صوفي بركيل‬ ‫السموم |‬
‫السالم عليكم *__*‬
‫أعزاءنا الطلبة‪‬‬
‫نقدم لكم محاضرتنا (الثانية) في مادة (السموم) (القسم " نظري")‪.‬‬
‫مع العلم أن هذا العمل هو نتاج طالبي بحت ال عالقة لدكاترة المادة به‪.‬‬
‫آملين أن نحقق لكم الفائدة المرجوة من وراء هذا العمل المتواضع‪.‬‬
‫راجين من المولى عزّ وجل التوفيق لنا ولكم ^__^‬

‫الفهرس‬

‫أنماط التسمم‬ ‫‪2‬‬

‫طرق دخول المادة الدوائية للجسم‬ ‫‪9‬‬
‫عالقة الجرعة باالستجابة‬ ‫‪19‬‬
‫‪(Lethal dose) LD50‬‬ ‫‪20‬‬
‫الخالئط‬ ‫‪26‬‬
‫السمية و المخاطر‬ ‫‪28‬‬
‫الحركية السمية‬ ‫‪29‬‬
 ‫طرق دخول المادة السامة للجسم| أ‪.‬م‪.‬د صوفي بركيل‬

‫سنكمل في هذه المحاضرة ما بدأناه في المحاضرة السابقة حيث تحدثنا عن‪:‬‬

‫أنماط التسمم‬

‫أال وهي‪:‬‬

‫تسمم جنائي ‪.Criminal intoxication‬‬

‫تسمم انتحاري ‪.Suicidal intoxication‬‬
‫تسمم عَرَضي ‪ :Accidental intoxication‬يحدث بشكل عرضي في حياتنا اليومية ويشمل‪:‬‬
‫التسمم الدوائي والتسمم المهني والتسمم الغذائي‬

‫أوالً ‪ :‬التسمم الدوائي ‪:medical intoxication‬‬

‫التسمم الدوائي يحدث بسبب ‪:‬‬

‫‪ .1‬فرط الجرعة ‪ overdose‬وتشمل عدة حاالت‪:‬‬

‫أولها هو أخذ كمية كبيرة من المادة الدوائية‪.‬‬
‫وجود خلل في االستقالب داخل الجسم كعوز أو فرط التعبير عن نمط معين من األنزيمات‪.‬‬
‫وجود خلل في أعضاء الجسم كعدم قدرة الكبد على االستقالب أو عدم قدرة الكليتين على‬
‫اإلطراح‪.‬‬
‫خلل في ارتباط الدواء ببروتينات البالزما‪.‬‬
‫وأخيرًا هامش األمان الذي يختلف من دواء آلخر ‪:‬‬

‫فإذا كان األمان‬

‫من أهم األدوية‬ ‫صغيراً فحتى لو‬
‫فإن ذلك قد يعرضه‬
‫التي تملك‬ ‫لم يأخذ المريض‬
‫لحصول السمية وفرط‬
‫هامش أمان ضيق‬ ‫أي جرعة إضافية‬
‫الجرعة ألننا بسرعة ننتقل‬
‫هو الكولشيسين‬ ‫عن الموصوف له‪،‬‬
‫من الجرعة العالجية إلى‬
‫ألن إطراحه من‬ ‫إنما فقط لم‬
‫الجرعة السامة‬
‫الجسم بطيء‪.‬‬ ‫يحترم مواعيد‬
‫الجرعة واألخرى‬

‫‪/groups/RBCs.Pharmacy.2022‬‬
‫‪2‬‬
 ‫طرق دخول المادة السامة للجسم| أ‪.‬م‪.‬د‪.‬صوفي بركيل‬

‫معلومات صيدالنية‬
‫الكولشيسين يستخدم للهجمات الحادة عند مرضى النقرس‪ ،‬ولحمى البحر المتوسط‪.‬‬

‫حمى البحر المتوسط‪:‬‬

‫وذلك عبر االلتزام بأخذ‬ ‫ولكن مع ذلك‬
‫من المفترض أال يعطى‬
‫حبة يومياً وبساعة‬ ‫ففي حاالت‬
‫الكولشيسين لفترات‬
‫محددة من قبل‬ ‫حمى البحر‬
‫زمنية طويلة لكي ال‬
‫الطبيب فال يدخل‬ ‫المتوسط يتم‬
‫يحدث سمية عبر تراكم‬
‫المريض بمشكلة‬ ‫إعطاؤه لفترات‬
‫الجرعات في الجسم‪.‬‬
‫التراكم‪.‬‬ ‫ممتدة‬

‫النقرس‪:‬‬
‫بالنسبة لمرضى النقرس يستخدم الكولشيسين في الهجمات الحادة ألنه‪ :‬مضاد‬
‫التهاب ومثبط النقسام الخاليا العصبية ومسكن لأللم عبر تثبيط النهايات‬
‫العصبية المحيطية‬

‫وبالتالي توقُّّف اإلحساس باأللم (الكولشيسين بالنقرس ليس له تأثير على ‪Uric‬‬
‫‪acid).‬‬

‫ومشكلته هنا أنه غير نوعي فهو يثبط انقسام الخاليا أينما تواجد وليس فقط‬
‫في المفصل لذلك ظهر التوجه إلى إيجاد مركبات نصف صنعية منه تحمل‬
‫األساس وتكون أقل سمية وأكثر نوعية‪.‬‬

‫التسمم بالكولشيسين‪:‬‬

‫تظهر على المرضى المتسممين بالكولشيسين أعراض هضمية تتمثل ب‪:‬‬

‫‪ ‬إقياءات متكررة شديدة و إسهاالت أرزية وذات رائحة كريهة (مثل أعراض الكوليرا)‪،‬‬
‫‪ ‬فيجب تنبيه المريض وذويه بأن ظهور هذه األعراض يعني بداية تسمم بالدواء وعندها‬
‫يجب إيقافه فوراً (هام)‪.‬‬
‫يضاف إلى ما سبق أن الكولشيسين يملك إطراح بطيء عبر الكليتين لذلك يجب الحذر عند إعطائه‬
‫لمرضى الكلية أو إيجاد بديل مناسب‪.‬‬

‫‪3‬‬ ‫‪/groups/RBCs.Pharmacy.2022‬‬
 ‫طرق دخول المادة السامة للجسم| أ‪.‬م‪.‬د صوفي بركيل‬

‫‪ .2‬التداخالت الدوائية‪:‬‬
‫‪ ‬يشمل إضافة إلى حاالت التداخل الدوائي التي ذكرناها في المحاضرة السابقة حالة التداخل‬
‫(الغذائي‪-‬الدوائي)‬
‫‪ ‬بسبب تناول أغذية تؤثر على أنزيمات االستقالب‬
‫‪ ‬ومن أهما عصير الغريفون المؤثر على أنزيمات السيتوكروم‬

‫‪ .3‬الخطأ‪:‬‬

‫• خطأ في التشخيص ‪،‬الجرعة ‪ ،‬التداخالت الدوائية أو حتى خطأ‬

‫بالدواء‬ ‫خطأ الطبيب‬
‫• عدم معرفة الحالة الصحية الدقيقة للمريض ‪.‬‬

‫• يحدث بسبب خطأ بقراءة الوصفة أو بسبب تبديل الدواء دون‬

‫معرفة كافية أو عند الصرف العشوائي لألدوية‬
‫• يجب على الصيدالني معرفة أمراض المرضى الذين يترددون‬
‫إليه و كذلك أدويتهم المعتادة حتى يستطيع ربط األمور مع‬
‫بعضها ويجنب مريضه من الوقوع بحالة سمية دوائية ‪.‬‬ ‫خطأ الصيدلي‬
‫• يجب عليه معرفة التداخالت الدوائية ويوجد جداول خاصة بها‬
‫فبنظرة سريعة إليها يتالفى التداخالت الدوائية لكل أنواع‬
‫األدوية ألن الجداول تحتوي ‪ :‬أين يستقلب كل دواء ؟ وبأي‬
‫مجموعة سيتوكروم يستقلب ؟ وما تأثير األدوية األخرى عليه ؟‬

‫• تناول عشوائي للدواء‪ ،‬أخذ الوصفات من اآلخرين دون استشارة‬

‫الطبيب‪.‬‬
‫خطأ المريض‬
‫• حفظ األدوية بشكل خاطىء مثل القطرات فهي تستخدم‬
‫بشكل مباشر وتحفظ لفترة معينة ‪.‬‬

‫خطأ الطبيب يجب أن يتالفاه الصيدالني و أن ينتبه أيضاً لوصفات الحوامل و‬

‫األطفال بشكل خاص‬

‫‪/groups/RBCs.Pharmacy.2022‬‬
‫‪4‬‬
 ‫طرق دخول المادة السامة للجسم| أ‪.‬م‪.‬د‪.‬صوفي بركيل‬

‫‪ .4‬انتهاء الصالحية‪:‬‬

‫انتهاء الصالحية لدواء ال يسبب سمية ‪ ،‬من الممكن أن‬

‫يخف تأثير الدواء أو تخف فعاليته حسب الدراسات التي‬
‫أجريت على هذه المادة الدوائية‬

‫في الصيدلية ‪ :‬أثناء وجود الدواء على الرف قد يتعرض‬

‫لحرارة‪ ،‬رطوبة‪ ،‬ضوء‪ ،‬وكل هذه عوامل مساعدة في‬
‫حدوث تفاعل كيميائي غير مدروس من قبل‬

‫التفاعل الكيميائي قد يحدث بين المواد الفعالة‬

‫‪،‬السواغ‪ ،‬المنكه‪ ،‬الملون‪ ،‬المعطر‪ ،‬في حال تم تأمين‬
‫وسط مالئم لحدوثه بالتالي قد تنتج مواد جديدة سامة‬
‫و غير مدروسة‬

‫وهذا نالحظه في األشكال الصيدالنية التي يتغير‬

‫شكلها بتغير درجة الحرارة مثل ‪ :‬التحاميل ‪ ،‬المواد التي‬
‫تتأثر بالحرارة ‪ ،‬أشكال حاوية غليسيرين فنالحظ بالشكل‬
‫أنها تصبح غير طبيعية وبالتالي نستنتج أنه تغير‬
‫محتواها ‪.‬‬

‫إذاً انتهاء صالحية دواء ال تسبب سمية ‪ ،‬لكن شروط حفظ الدواء ضمن فترة معينة‬
‫(من يوم تصنيعها ليوم التخلص منها ) إذا كانت غير مالئمة هي من تسبب السمية ‪.‬‬

‫‪ .5‬طريقة اإلعطاء‪:‬‬
‫‪ ‬يهمنا بشكل خاص األخطاء المتعلقة بالحقن‬
‫‪ ‬فإذا كان الدواء مخصصاً للحقن الوريدي بشكل تسريب ‪(Diffusion‬أي ببطء وبسرعة مدروسة‬
‫ال على الوريد‪،‬‬
‫ومعدل وحجم قطرة معينين) وأدخلنا المادة دفعة واحدة فذلك سيؤثر أو ً‬
‫‪ ‬كما أن السرعة والكمية الكبيرة يمكن أن تؤديا لنفوذ المادة عبر الوريد والضرر بالمريض وغيرها‬
‫من المشاكل ‪.‬‬

‫‪5‬‬ ‫‪/groups/RBCs.Pharmacy.2022‬‬
 ‫طرق دخول المادة السامة للجسم| أ‪.‬م‪.‬د صوفي بركيل‬

‫‪ .6‬عوامل وراثية (فيزيولوجية)‪:‬‬

‫‪ ‬مثل مرض الفوال الذي سببه نقص مجموعة ‪،G6PD‬‬
‫‪ ‬الشخص المصاب بداء الفوال تنخفض لديه قيمة الهيموغلوبين إلى ‪ 1-2‬في كل مرة يتناول فيها‬
‫الفول وهي حالة خطيرة ‪.‬‬

‫ثانياً التسمم المهني‬

‫ويشمل‪:‬‬

‫التسمم الزراعي‪:‬‬

‫وبالمرحلة الثانية يؤثر على اإلنسان‬ ‫يؤثر على الفالح الذي يستخدم‬
‫الذي يستهلك المنتجات‬ ‫األسمدة والمبيدات‬

‫إضافة لتلوث المياه و التربة ألنه إذا استخدمنا كمية زائدة من المبيدات و األسمدة‬
‫فالنبات يأخذ حاجته و الزيادة تذهب للتربة‬

‫‪/groups/RBCs.Pharmacy.2022‬‬
‫‪6‬‬
 ‫طرق دخول المادة السامة للجسم| أ‪.‬م‪.‬د‪.‬صوفي بركيل‬

‫التسمم الصناعي ‪:‬‬

‫‪ ‬في المعامل يجب أن تكون كل األمور مضبوطة و مدروسة ‪ ،‬كالهواء الذي يجب عبوره باتجاه واحد‬
‫حتى يخرج من المصنع مع مواده السامة والمختلفة ‪.‬‬
‫‪ ‬و قد يحدث التسمم الصناعي في حال كنا نستخدم جهاز واحد لصنع مادة دوائية ولم تتم عملية‬
‫التنظيف والتعقيم بشكل كامل ‪ 100%‬فمن الممكن أن تبقى آثار من المادة الدوائية األولى في‬
‫المادة الدوائية الثانية ‪.‬‬
‫أكشف عن هذا التسمم ‪ :‬من خالل المريض والصيدالني ‪.‬‬

‫‪ ‬المريض ‪ :‬يكون عنده أدوية معتادة و فجأة تحدث لديه آثار جانبية كأن ينزل عنده الضغط أو‬
‫تسبب إزعاج له ‪.‬‬
‫‪ ‬وتتكرر الحالة فجأة لدى مجموعة من الصيادلة حيث يتردد إليهم المرضى بذات الشكوى فهنا‬
‫يجب أن يحلوا المشكلة عبر الموزع الرئيسي أو النقابة ‪.‬‬
‫‪ ‬فعندما يكون هناك متابعة جماعية ستكشف المشكلة وتحل من خالل ‪ :‬سحب دواء من السوق أو‬
‫سحب طبخة معينة وهذا يتطلب الوعي منا كصيادلة و أن نكون أصحاب مسؤولية حيث يجب أال‬
‫نهمل هذه المواضيع لنصل إلى عالج المشكلة‬
‫‪ ‬التسمم الصناعي قد يحدث سواء للعمال أو للناس المحيطين بالمعمل من خالل دخان ‪ ،‬أو نفايات‬
‫‪ ،‬أو الصرف الصحي للمصانع‪.‬‬

‫يمكن التمييز بين الحالتين بالمصطلحين‪:‬‬

‫‪Occupational intoxication:‬‬ ‫‪Industrial intoxication‬‬

‫• مهني ينحصر بالعمال فقط‪.‬‬ ‫• وهو تسمم صناعي يشمل كل ما‬

‫يخرج للهواء أو يذهب للتربة والتأثر‬
‫به ال يقتصر على العمال فقط بل‬
‫يمتد لبقية المجتمع‪.‬‬

‫‪7‬‬ ‫‪/groups/RBCs.Pharmacy.2022‬‬
 ‫طرق دخول المادة السامة للجسم| أ‪.‬م‪.‬د صوفي بركيل‬

‫ثالثا ً التسمم الغذائي ‪alimentary‬‬

‫‪ ‬المقصود به التسمم الحاصل بسبب الغذاء مثل في حالة تناول معلبات منتهية الصالحية‬

‫هل السمك مع اللبن أو مشتقات الحليب يؤدي إلى السمية؟‬

‫ال‪ ،‬في الواقع هذه الفكرة القديمة خاطئة‪ ،‬السبب في حصول تسمم في بعض الحاالت هو كون‬
‫السمك بطبيعته مادة حساسة تفسد سريعًا أو بسبب طبخ المنتجات البحرية بمشتقات الحليب‬
‫منتهية الصالحية أو ألن السمك والكائنات البحرية بشكل عام تراكم المعادن داخل أجسامها‬
‫بتراكيز عالية جداً دون أن تتأثر هي نفسها بذلك‪.‬‬
‫ففي حال وجود‬
‫وحين تناول اإلنسان‬
‫والمعادن الناتجة‬ ‫معامل تتخلص من‬
‫قطعة من السمك فإن‬
‫عن المخلفات‬ ‫نفاياتها بالقرب من‬
‫هذه القطعة قد تحوي‬
‫(مثل الرصاص‪،‬‬ ‫مصدر مائي حاوي‬
‫على تركيز كافي من‬
‫الزئبق‪ ،‬الكادميوم‬ ‫على السمك‬
‫المواد السامة لحصول‬
‫‪ )...‬ستدخل إلى‬ ‫(كالنهر أو البحر)‬
‫تسمم خاصة مثل شرائح‬
‫السمك وتتركز‬ ‫فإن السمك سيتابع‬
‫الفيليه المجمدة ‪.‬‬
‫فيه‬ ‫عيشه دون تغيير‬
‫يقوم السمك باإلضافة لتركيز المعادن‪ ،‬بتحويل الزئبق الذي يدخل جسمه من أمالح الزئبق‬
‫المعدنية إلى أمالح الزئبق العضوية والتي تعد أكثر سمية (كتحويل كلور الزئبق إلى ميتيل‬
‫الزئبق)‬
‫أول جائحة للتسمم بالزئبق سمّيت ‪ Minamata‬وهو شاطىء باليابان تلوثت مياهه بنفايات‬
‫الزئبق لفترة ليست بالقصيرة بل امتدت لسنوات ألن السمك في حالة تكاثر دائماً ‪....‬‬
‫إضافة إلى أن الزئبق له أمالح عضوية مثل ميتيل الزئبق وأمالح ال عضوية مثل كلور الزئبق‬
‫فيكون األكثر سمية األمالح العضوية فهي تخترق األغشية ألنها محبة للدسم‪.‬‬
‫ويقوم السمك باإلضافة لتركيز المعادن بتحويل الزئبق الذي يدخل جسمه من أمالح الزئبق‬
‫المعدنية ألمالح الزئبق العضوية والتي تعد أكثر سمية كتحويل كلور الزئبق إلى ميتيل الزئبق‪.‬‬

‫‪/groups/RBCs.Pharmacy.2022‬‬
‫‪8‬‬
 ‫طرق دخول المادة السامة للجسم| أ‪.‬م‪.‬د‪.‬صوفي بركيل‬

‫من األكثر سمية سيانور الصوديوم أو سيانور الزئبق؟‬

‫ال األكثر تشرّداً‬

‫‪ ‬سيانور البوتاسيوم ألنه األسرع دخو ً‬
‫‪ ‬الزئبق له عدّة أشكال يتواجد فيها و منها‪:‬‬
‫‪ ‬الشكل المعدني (العنصري) ‪Elemental Hg‬‬
‫‪ ‬المركبات النعدنية العضوية ‪:‬األكثر سمية ‪ ،‬و األكثر امتصاصاً ‪،‬تخترق الجلد ‪ ،‬محبة للدسم‪:‬مثل‬
‫ميتيل الزئبق‬
‫‪ ‬المركبات المعدنية الالعضوية ‪ :Chloride Mercury‬مثل كلوريد الزئبق‬

‫السمك عندما يجد أمامه شكل عضوي وال عضوي يأخذ الشكل األكثر‬
‫ضرراً لإلنسان (العضوي ) وإذا وجد الشكل الالعضوي يحول السمك هذا‬ ‫‪Notes‬‬
‫الشكل إلى عضوي مجدداً وهو األخطر على اإلنسان‬

‫طرق دخول المادة الدوائية للجسم‬

‫الطريق التنفسي (الرئتين)‬ ‫الطريق الهضمي ‪Ingestion‬‬

‫‪Inhalation (lungs).‬‬ ‫‪(gastrointestinal tract).‬‬

‫الحقن ‪Injection‬‬
‫‪(intravenous,‬‬
‫‪intramuscular,‬‬ ‫الجلد ‪Dermal‬‬
‫)‪intraperitoneal‬‬
‫وهو األخطر‬

‫توضُّع السم االنتقائي في الجسم يتوقف على‪:‬‬

‫الخصائص الفيزيائية و الخصائص الكيميائية للمادة السامة من جهة‪.‬‬

‫وعلى الطبيعة الكيميائية للنسيج من ناحية أخرى‪.‬‬

‫‪9‬‬ ‫‪/groups/RBCs.Pharmacy.2022‬‬
 ‫طرق دخول المادة السامة للجسم| أ‪.‬م‪.‬د صوفي بركيل‬

‫من حيث الفعالية تكون طرق الدخول متسلسلة كالتالي‪:‬‬

‫الطريق‬
‫الحقن‬ ‫االستنشاق‬ ‫الحقن‬ ‫الحقن‬ ‫الطريق الجلدي‬
‫الهضمي‬
‫‪IV‬الوريدي‬ ‫‪Inhalation‬‬ ‫‪IP‬بالبريتوان‬ ‫‪IM‬العضلي‬ ‫‪Dermal‬‬
‫‪Ingest‬‬

‫و هذا الترتيب يعكس أيضا درجة الخطورة حيث أن الطريق الوريدي هو األخطر حيث أن المادة السامة‬
‫تصل مباشرة للدم‪.‬‬

‫الطريق الهضمي‪:‬‬
‫يبدأ بالفم واألنبوب الهضمي إلى المعدة ثم إلى األمعاء الدقيقة عادةً من ثم األمعاء الغليظة‬
‫والمستقيم‪.‬‬
‫أمثلة‪:‬‬
‫الموظف الذي يتناول الغداء في منطقة العمل قد يتناول الرصاص غير‬
‫العضوي الذي لوث شطيرته‪.‬‬

‫طفل فضولي يضع مادة سامة في فمه بداعي الفضول‪.‬‬

‫ابتالع بقايا من المواد الكيميائية المضافة إلى غذائنا لقتل الجراثيم‬

‫والطفيليات‪.‬‬

‫دخول المادة السامة عبر السلسة الغذائية‪:‬‬

‫‪ ‬يمكن للبشر تناول المواد السامة التي تصلهم عبر السلسلة الغذائية حيث‪:‬‬
‫‪ ‬تبدأ السلسلة بوجود ملوث في الوسط المحيط (تربة‪ ،‬هواء‪ ،‬ماء) يمكن لهذا التلوث أن يصل‬
‫إلى النبات‪.‬‬
‫‪ ‬ثم المرحلة األولى وهي تغذي الحيوانات عليه‬
‫‪1‬‬
‫‪ ‬ثم المرحلة الثانية التي تليها هي انتقال السم لمنتجات هذه الحيوانات سواء أكانت حليب‬
‫ومشتقاته أو لحوم أو غيرها التي يتناولها اإلنسان فيصاب بالتسمم‪.‬‬

‫‪ 1‬تدخل إلى الحليب المواد المنحلة وغير المنحلة في الدسم ألنه عبارة عن مستحلب ‪Emulsion‬‬

‫‪/groups/RBCs.Pharmacy.2022‬‬
‫‪10‬‬
 ‫طرق دخول المادة السامة للجسم| أ‪.‬م‪.‬د‪.‬صوفي بركيل‬

‫‪ ‬أما الطريق المباشر للتسمم‬

‫‪ ‬فيحدث بتناول اإلنسان النباتات الحاملة للسم مباشرة‪ ،‬بسبب تعرضها لهواء ملوث أو زُرعها‬
‫قرب مصانع ومعامل تلوث التربة أو سقايتها بمياه ملوثة بالمخلفات أو رشها بكمية كبيرة‬
‫من المبيدات أو األسمدة‬

‫المواد عندما تصل لألمعاء‬ ‫المواد التي تدخل ‪Orally‬‬

‫‪ ‬تكون كيميائية ‪ ،‬غذائية أو حيوية كالجراثيم و كما‬
‫نعلم فإن للجهاز الهضمي ردود فعل مباشرة‬
‫تحميه مثل اإلقياء و اإلسهال‬
‫إما تمتص وتذهب للكبد (مرور‬
‫‪ ‬فإذا كان لدى شخص إسهال بسيط ال أعالجه‬
‫أول)‪،‬أو ال تمتص وتطرح خارج‬
‫من اليوم األول بل أتركه حتى تخرج المادة‬
‫الجسم‬
‫السامة التي سببت تخريش أو إساءة أو أثر غير‬
‫مرغوب‪ ،‬أما إذا استمر اإلسهال فترة أطول و‬
‫ترافق مع أعراض أخرى فعندها ألجأ للعالج ‪.‬‬

‫حتى تدخل المادة إلى األنبوب الهضمي يجب أن ُتمزج المادة السامة بالغذاء أو تنحل‬
‫بالماء‪.‬‬

‫أضف إلى معلوماتك‬

‫انتباه لم نقل انحالل بالغذاء قلنا امتزاج بالغذاء حيث ال يشترط للمادة أن تنحل بالغذاء‬
‫يكفي أن تكون قابلة لالختالط معه‪ ،‬او قد تكون المادة موجودة ضمن الغذاء أساساً‬
‫نتيجة نموه في تربة ملوثة‪ ،‬أما في الماء فيشترط أن تكون منحلة و في حال لم تكن‬
‫منحلة تترسب‬

‫‪11‬‬ ‫‪/groups/RBCs.Pharmacy.2022‬‬
 ‫طرق دخول المادة السامة للجسم| أ‪.‬م‪.‬د صوفي بركيل‬

‫حتى تؤثر المادة هضميًا يجب أن ال تتخرب بالمعدة وأن تمتص من قبل األمعاء‪.‬‬

‫‪ ‬أي أن دخول أي مادة غريبة عبر الفم ال يكفي لحدوث تسمم‪ ،‬حيث أن جميع المواد التي‬
‫تدخل عبر الفم وتسبب سمية تشترك بخاصية واحدة وهي قابلية امتصاصها من قبل‬
‫األمعاء‪.‬‬
‫‪ ‬وفي حال لم تملك المادة التي دخلت عبر الفم هذه الخاصية فهي ال تشكل خطورة‪.‬‬
‫أهم المواد التي ال تمتص من قبل األمعاء‪:‬‬

‫‪ ‬كل المواد المشعة ال تُمتص ما عدا (السترونسيوم‪ ،Sr‬السيزيوم‪،Cs‬‬

‫اليود ‪ )I‬مهما كان نصف عمر هذه المادة‪ 2‬حيث أن األمعاء تعمل كمرشحة‬
‫تمنع مرورها إلى الجسم مهما كانت كميتها‪.‬‬
‫‪ ‬هذه المعادن الثالث (سترونسيوم‪ ،‬سيزيوم‪ ،‬اليود ) مواد مشعة وإذا دخلت‬
‫هضميًا تسبب تسمم‪.‬‬
‫برأيكم لماذا تقوم األمعاء بامتصاص السيزيوم والسترونسيوم واليود‬
‫على الرغم من أنها مواد مشعة سامة؟‬
‫أوالً السترونسيوم‪:‬‬
‫وبالتالي يتوزع في‬
‫األماكن المتواجد‬
‫لذلك تقوم األمعاء‬
‫فيها الكالسيوم‬ ‫يتميز بأنه يشبه‬
‫بامتصاصه على أنه‬
‫(عظام ‪ ،‬أسنان ‪،‬‬ ‫الكالسيوم‬
‫كالسيوم‬
‫في حليب‬
‫الحيوانات)‬

‫من األمور الهام معرفتها عن عنصر السترونسيوم‬

‫أنه في حال تواجد الكالسيوم و السترونسيوم في نفس العينة فإن العضوية الحية أوالً تستخدم‬
‫الكالسيوم ثم السترونسيوم‪.‬‬

‫‪ 2‬يوجد مواد مشعة يصل عمرها النصفي ل ‪ 10000‬سنة‬

‫‪/groups/RBCs.Pharmacy.2022‬‬
‫‪12‬‬
 ‫طرق دخول المادة السامة للجسم| أ‪.‬م‪.‬د‪.‬صوفي بركيل‬

‫‪ ‬توضيح‪:‬‬

‫على مستوى اإلنسان‬ ‫على مستوى النبات‬

‫في حال قام شخص بشرب حليب (من‬ ‫حتى لو تلوثت التربة بالسترونسيوم‪ ،‬فإن‬
‫بقرة مسممة بالسترونسيوم) فإن الجسم‬ ‫ة ثم‬
‫النبات يأخد الكالسيوم بداي ً‬
‫يمتص الكالسيوم أوالً ثم السترونسيوم‪.‬‬ ‫السترونسيوم‬

‫ثانياً السيزيوم‪:‬‬

‫يمتص ألنه يشبه البوتاسيوم‪ ،‬وبالتالي يتواجد في العضالت بنسبة عالية لوجود البوتاسيوم‬
‫فيها بنسب مرتفعة‪،‬‬
‫وبالتالي لحوم الحيوانات المتسممة بالسيزيوم ال يمكن تناولها‪.‬‬
‫ثالثاً اليود‪:‬‬

‫يمتص ألنه ضروري لعمل الغدة الدرقية ولكن بكميات محددة‪.‬‬

‫‪ ‬مالحظات‪:‬‬
‫‪ ‬األطفال هم أكثر المتعرضين لتسممات عرضية بالطريق الهضمي "افواههم هي وسيلة‬
‫اكتشافهم‬
‫‪ ‬الغذاء يعد مصدر تراكمي للمادة السامة‪ ،‬ألن المادة تتراكم و تنتقل من التربة إلى النبات‬
‫إلى الحيوان والحيوان يعطي مشتقات عديدة (لحوم‪ ،‬حليب ‪ ،)...‬وبالتالي يمكن أن تصل‬
‫المادة السامة لالنسان عن طريق النباتات أو لحوم الحيوانات أو الحليب ومشتقاته‪ ،‬تعدد‬
‫المصادر الغذائية يشكل خطر أكبر على اإلنسان‪.‬‬

‫‪13‬‬ ‫‪/groups/RBCs.Pharmacy.2022‬‬
 ‫طرق دخول المادة السامة للجسم| أ‪.‬م‪.‬د صوفي بركيل‬

‫التعرض الجلدي‬
‫دخول المادة السامة من خالل الجلد‪ ،‬المواد التي تمتص من خالل الجلد في بعض األحيان‬
‫تكمل طريقها نحو المجرى الدموي‪.‬‬
‫خطورة التسمم تعتمد على المساحة المتعرضة‪ ،‬كلما كانت المساحة المتعرضة أكبر كلما كان‬
‫التسمم أخطر‪.‬‬
‫استخدام القفازات المناسبة يحمي من التماس مع البشرة أو اإلمتصاص عبرها‪.‬‬
‫بعض المواد ال تمتص بسهولة إال إذا كانت البشرة مجروحة‪ ،‬وطبعا تزداد خطورة التسمم في‬
‫حال وجود جرح ألن المادة ستكون على تماس مباشر المجرى الدموي وستصل للدم بسهولة‪.‬‬
‫االمتصاص عن طريق الملحقات الجلدية (مخاطيات ‪ )...‬أخطر بكثير من االمتصاص عن طريق‬
‫الجلد ألنها غنية باألوعية الدموية الشعرية‪.‬‬
‫ما هو الشرط الالزم حتى تستطيع المادة السامة الدخول المادة عبر الجلد؟‬

‫يجب أن تكون منحلة بالدسم كي تستطيع اختراق الطبقات الفوسفولبيدية الموجودة تحت الجلد‪.‬‬

‫الطريق التنفسي‪:‬‬
‫االستنشاق‪ :‬تنفس ما في الهواء ومن ثم انتقاله إلى الرئتين‪.‬‬
‫الرئتان غنيتان باألوعية الدموية‪ ،‬لذلك فإن المادة المستنشقة من قبل الرئتين تمتص غالبًا إلى‬
‫مجرى الدم أو قد تسبب مشاكل في الرئة نفسها‪.‬‬
‫الخواص اإلنذارية التي تكون بشكل أدلة حسية (كالرائحة واللون والطعم واإلنزعاج أو التهيج)‬
‫تسمح لنا بمعرفة وجود المادة الكيميائية في الجو‪.‬‬

‫‪/groups/RBCs.Pharmacy.2022‬‬
‫‪14‬‬
 ‫طرق دخول المادة السامة للجسم| أ‪.‬م‪.‬د‪.‬صوفي بركيل‬

‫‪ ‬مثال‬

‫ولكن في حال تجاهل الرائحة في‬ ‫رائحة البيض العفن المميزة ل‬

‫بداية ظهورها (تكون خفيفة)‬ ‫‪H2S‬السام‬

‫ولكن في حال دخول شخص‬

‫ومع استمرار استنشاق ال ‪H2S‬ال‬
‫فجأة للغرفة يستطيع تمييز‬
‫يميز الشخص الجالس في هذا‬
‫الرائحة مباشرة ألنها تكون قوية‬
‫الجو هذه الرائحة (تعوّد عليها)‬
‫وغريبة عليه أي تشكل إنذار له‬
‫وفي هذه الفترة تمارس المادة‬
‫(ألنه لم يتعود عليها مثل‬
‫آثارها السمية‬
‫الشخص الجالس في الغرفة)‬

‫المواد التي ال تملك هذه الخصائص اإلنذارية يتم استنشاقها دون الشعور بذلك ألنها ال تملك ال‬
‫لون وال طعم وال رائحة‬
‫‪ ‬مثل غاز ‪ CO‬الذي يطلق عليه اسم (القاتل الصامت) وهو ينتج عن االحتراق غير الكامل‪،‬‬
‫وجميعنا أصبنا ببداية التسمم به في الشتاء عند وجود مدفئة تحوي نار داخلها‪.‬‬
‫تتمثل بتعب ووهن عضلي وذهني وضجر‪)...‬‬ ‫(أعراض التسمم ب‬

‫األمونيا مادة سامة لكننا نشعر عند استنشاقها مباشرة بسيالن أنفي وعيني وتخريش وبالتالي‬
‫نبتعد مباشرة عنها ‪ ،‬وفي حال استنشاق هواء نظيف تزول السمية ‪.‬‬

‫المواد المستنشقة تشمل‪:‬‬

‫المواد المستنشقة‬

‫السوائل‬
‫األجسام‬ ‫السوائل ذات‬
‫الطيارة التي‬ ‫المواد الصلبة‬
‫غازات‬ ‫أبخرة‬ ‫الصلبة صغيرة‬ ‫ضغط البخار‬
‫تتبخر بدرجة‬ ‫المتصعدة‬
‫األبعاد‬ ‫المرتفع‬
‫حرارة منخفضة‬

‫‪15‬‬ ‫‪/groups/RBCs.Pharmacy.2022‬‬
 ‫طرق دخول المادة السامة للجسم| أ‪.‬م‪.‬د صوفي بركيل‬

‫‪ ‬السوائل الطيارة التي تتبخر بدرجة حرارة منخفضة وفي حاالت معينة تكون مساوية لدرجة حرارة‬

‫الكادميوم‬
‫الغرفة كالسيانيد واألغوال‪.‬‬
‫والحديد‪ :‬يحمالن‬ ‫‪ ‬بعض األجسام الصلبة ‪ particles‬التي تكون صغيرة األبعاد جدا‪.‬‬
‫على جزيئات كبيرة‬ ‫‪ ‬مثل الغبار الطبيعي‪ ،‬والمشكلة هنا ليست في الغبار بحد‬
‫الحجم ال يمكن‬ ‫ذاته بل بالجزيئات التي سيحملها كالمعادن (رصاص‪،3‬‬
‫استنشاقها لذلك ال‬
‫زنك‪ )...‬والفحوم الهيدروجينية متعددة الحلقات (‪ 4‬حلقات‬
‫نخاف من التسمم‬
‫بهما‬ ‫وما فوق‪.)4‬‬

‫وبشكل عام يمكن تقسيم هذه الجزيئات إلى ثالث أقسام حسب أبعادها ومرورها للرئتين‪:‬‬

‫‪Ultra-fine particular‬‬ ‫‪Fine particles‬‬ ‫‪Gross particles‬‬

‫• أقل من ‪µm10‬‬ ‫• أصغر قليالً بين ال‬ ‫• كبيرة‪ ،‬أكبر من‬

‫دقيقة جداً‪،‬‬ ‫‪ 10- µm20‬نستطيع‬
‫مستنشقة تصل إلى‬ ‫استنشاقها ولكنها ال‬
‫أعماق الرئتين‪.‬‬ ‫تعبر األنف بسبب‬
‫وجود األشعار داخل‬
‫األنف التي تقوم‬
‫بالتصفية‪.‬‬
‫‪ ،µm20‬تترسب على‬
‫األسطح الخارجية‬
‫بسبب وزنها وتشكل‬
‫الغبار الذي نراه‪.‬‬

‫معلومات مهمة عن الزئبق‬

‫يوجد للزئبق عدة أشكال ‪:‬‬

‫‪ ‬الزئبق المعدني ‪ Hg₀‬أو ‪ Elemental mercury‬وهو السائل الموجود في ميزان الحرارة‬

‫‪ ‬الزئبق الشاردي (ذو تكافؤ أحادي أو ثنائي) بما أنه متشرد فيتواجد بشكل أمالح‬
‫‪ ‬إما عضوية مثل ميتيل الزئبق‪.‬‬
‫‪ ‬أو أمالح ال عضوية مثل كلور الزئبق‪.‬‬

‫‪/groups/RBCs.Pharmacy.2022‬‬
‫‪16‬‬
 ‫طرق دخول المادة السامة للجسم| أ‪.‬م‪.‬د‪.‬صوفي بركيل‬

‫كيف يسبب الزئبق المعدني سمية؟‬

‫الزئبق المعدني يسبب سمية‪:‬‬

‫‪ ‬إذا دخل بالطريق التنفسي فقط‬
‫‪ ‬أما اذا دخل بالطريق الهضمي فالزئبق المعدني كالمواد المشعة ال يُمتص من قبل األمعاء‪.‬‬
‫مثال توضيحي‪:‬‬

‫في حال كُّسر هذا الميزان في فم‬

‫الشخص دون التسبب بأي جرح‬
‫وقام الشخص بابتالع الزئبق عندها‬
‫ال يشكل خطورة عليه ألن الزئبق‬
‫المعدني ال يُّمتص باألمعاء‬ ‫شخص قام بوضع ميزان الحرارة‬
‫في فمه وكُّسر لسبب ما‪ ،‬بعيداً‬
‫عن خطورة الزجاج على الشخص‬
‫أما في حال كُّسر الميزان وسبب‬
‫جرحاً في فم الشخص عندها‬
‫يتسرب الزئبق عبر الجرح ويصل للدم‬
‫ويسبب سمية‬

‫في حال سقط ميزان الحرارة على األرض وكُّسر وسُّكب الزئبق على األرض ما الذي يحدث؟‬

‫هذه الحالة هي األخطر ألن الزئبق يتصعد ويتحول لبخار بسرعة ويستنشقه الناس المتواجدين‬
‫بالمكان ويسبب سمية تنفسية خطيرة‪.‬‬
‫هذا الكالم ينطبق على الزئبق المعدني فقط‪ ،‬أما الزئبق الشاردي المتواجد‬
‫بشكل أمالح فإن األمعاء تقوم بامتصاصه بشكل كامل‪.‬‬

‫‪17‬‬ ‫‪/groups/RBCs.Pharmacy.2022‬‬
 ‫طرق دخول المادة السامة للجسم| أ‪.‬م‪.‬د صوفي بركيل‬

‫أين تتواجد أمالح الزئبق‪ ،‬أو كيف تصل لجسم اإلنسان؟‬

‫‪ ‬الكائنات البحرية جميعها تُراكم أمالح الزئبق بجسمها إلى تراكيز عالية جدًا دون أن تتأثر بها‪.‬‬
‫‪ ‬وعند تناول قطعة صغيرة من هذا السمك قد تكون كافية لتأمين الجرعة السمية‪.‬‬
‫‪ ‬لذلك يجب عدم رمي المخلفات الصناعية قرب مصادر مائية تحوي أسماك‪.‬‬

‫السوائل ذات ضغط البخار المرتفع‪:‬‬

‫‪ ‬مثل ماء البروم‪ ،‬قوامه سائل وطالما هو محفوظ بعبوته يبقى سائالً لكن بمجرد فتح الغطاء‬
‫ينطلق إلى الجو كأبخرة بشكل ضبابي وهي مستنشقة لألسف‪.‬‬
‫‪ ‬هذا البخار سام لإلنسان ويسبب العقم ‪ ،‬لذلك عند التعامل معه يجب استعمال الكمامات وتحت‬
‫مخلية هوائية‪.‬‬
‫انتبهوا يوجد فرق بين السوائل الطيارة والسوائل ذات ضغط البخار المرتفع‬
‫السوائل ذات‬
‫بمجرد فتح الغطاء عن عبوتها تتحول لبخار ضبابي‪ ،‬وال‬
‫ضغط البخار‬
‫تحتاج التسخين أو التقييد بدرجة حرارة معينة‪.‬‬
‫العالي‬

‫فهي تتبخر بدرجة غليان معينة وغالباً بخارها يكون‬ ‫أما السوائل‬
‫عديم اللون‪.‬‬ ‫الطيارة‬

‫الهدف الرئيسي لجميع المواد المستنشقة هي الرئتين‪ ،‬ولكن ال يقتصر‬

‫األثر السمي على الرئتين ألن السم سينتقل للدم ومن ثم إلى كامل‬ ‫‪Notes‬‬
‫الجسم (تسمم جهازي)‪.‬‬

‫الطريق الحقني ‪:Injection‬‬

‫♫ الوصول المباشر للمواد الكيميائية إلى تحت الجلد والسمية تتركز في مكان الحقن‪.‬‬
‫‪ ‬مثال‪ :‬الطعُم طبية‪ ،‬الوخز باإلبر‬
‫♫ وممكن أن يحدث الحقن بشكل عرضي أي عن طريق الخطأ (جرح الجلد بوساطة علبة ملوثة أو‬
‫قطعة من الزجاج أو حتى الوخز باإلبر)‪.‬‬
‫‪ ‬وعند تطبيق وسائل قوية للتعرض‪ ،‬يدخل الملوث إلى مجرى الدم مباشرة‪.‬‬

‫‪/groups/RBCs.Pharmacy.2022‬‬
‫‪18‬‬
 ‫طرق دخول المادة السامة للجسم| أ‪.‬م‪.‬د‪.‬صوفي بركيل‬

‫عالقة الجرعة باالستجابة ‪:Dose – Response Relationship‬‬

‫العالقة بين درجة التعرض (الجرعة) وحجم التأثير‪.‬‬
‫تختلف االستجابة من شخص آلخر فال نستطيع تعميم أثر المواد السامة‪ ،‬حيث أن األمور الفردية‬
‫تلعب دور مهم ‪ ،‬فل يس بالضرورة أن تسبب نفس الجرعة من المادة السامة نفس األثر السمي‬
‫عند جميع األشخاص‪.‬‬
‫مثال‪:‬‬
‫‪ ‬عدة أشخاص جالسين في غرفة واحدة ويتعرضون لنفس الجرعة السامة ولكن األثر السمي اختلف‬
‫من شخص آلخر (هذا يعود الختالف طبيعة الجسم من شخص آلخر)‪.‬‬

‫مصطلحات عالقة الجرعة باالستجابة ‪Dose-Response Terms‬‬

‫‪Toxic dose low :TDlo‬‬

‫أقل جرعة تُحدث أثر سمي بجميع الطرق باستثناء طريق االستنشاق والمواد المشعة‪.5‬‬

‫‪Toxic concentration low : TClo‬‬

‫أقل تركيز يُحدث أثر سمي حصراًعن طريق التنفس‪.‬‬

‫‪Lethal dose low : LDlo‬‬

‫أٌقل جرعة قاتلة ل‪ 10%‬من حيوانات التجربة(‪)LD10‬‬

‫‪Lethal concentration low : LClo‬‬

‫أٌقل تركيز مستنشق قاتل لحيوان التجربة‬

‫‪Lethal dose 50% : LD50‬‬

‫الجرعة القاتلة ل‪ 50%‬من حيوانات التجربة‪.‬‬

‫‪ 5‬تم استنثاء طريق االستنشاق ألننا نتحدث فيه عن تركيز وليس جرعة‪ ،‬أما المواد المشعة تم استثنائها ألنها تحدث سميتها بطرق التعرض‬
‫الفيزيائية‪ ،‬ال تحدث أي سمية بالطريق الهضمي (ال تُمتص عدا ثالث مواد ذكرناها سابقا)‪.‬‬

‫‪19‬‬ ‫‪/groups/RBCs.Pharmacy.2022‬‬
 ‫طرق دخول المادة السامة للجسم| أ‪.‬م‪.‬د صوفي بركيل‬

‫‪Lethal concentration 50% : LC50‬‬

‫التركيز المستنشق القاتل ل‪ 50%‬من حيوانات التجربة‪.‬‬

‫‪ ‬سبب أننا احتجنا تعريفين وليس تعريف واحد لكل مصطلح ‪ ،‬هو أن‬
‫المواد المستنشقة ال يمكن أن يُّعبر عنها إال بالتركيز‪ ،‬أما الطرق األخرى‬ ‫‪Notes‬‬
‫لدخول المادة يُّعبَّّر عنها بالجرعة ‪.Dose‬‬

‫وحدات الجرع ‪Dose Units‬‬

‫كيف نعبر عن المادة السامة؟‬

‫‪ ‬إما كمية المادة الكيميائية لكل وحدة كتلة من وزن الجسم ‪.mg / kg‬‬
‫‪ ‬أو كمية المادة الكيميائية لكل وحدة مساحة من سطح الجلد ‪.mg / m2‬‬

‫‪(Lethal dose) LD50‬‬

‫الجرعة من المادة الكيميائية التي تسبب الموت عند ‪ %50‬من حيوانات التجربة‪.‬‬
‫تحسب ال ‪ LD50‬بإعطاء حيوانات التجربة جرعة وحيدة ومراقبة التأثيرات خالل ‪ 24‬ساعة‬
‫وليس بإعطاء عدة جرعات على فترة طويلة (ثالث أشهر مثالً) والسبب‪:‬‬
‫فخالل هذه الفترة قد‬
‫لذلك نعطي‬ ‫أننا ال نضمن أن‬
‫تتعرض الحيوانات لحوادث أو‬
‫جرعة وحيدة أي‬ ‫سبب موت‬
‫أمراض أو اختالطات أو‬
‫نلجأ إلى ال‬ ‫حيوانات التجربة‬
‫تداخالت غذائية تؤدي إلى‬
‫‪Acute‬‬ ‫هنا هو المادة‬
‫موتها دون أن يكون سبب‬
‫‪exposure‬‬ ‫السامة‬
‫الوفاة هو المادة السامة‬
‫يتم إنشاء جدول مرجعي لقيم ال ‪ LD50‬للمواد من التجارب المتكررة على الحيوانات‪.‬‬
‫يتم استنباط تأثير المادة على البشر لتحديد ما سيكون ‪ LD50‬للبشر‪.‬‬
‫يتم ضبط النتائج ليتم تطبيقها على وزن جسم اإلنسان‪.‬‬
‫االختبارات على الحيوانات ال يمكنها التنبؤ بالتأثير الدقيق على البشر‪.‬‬
‫غالبًا ما يكون للمادة السامة تأثيرات مختلفة على األنواع المختلفة‪.‬‬
‫باإلضافة إلى ذلك ‪ ،‬يدرس العلماء تأثير المادة على البشر أينما توفرت اإلحصاءات ‪..‬‬

‫‪/groups/RBCs.Pharmacy.2022‬‬
‫‪20‬‬
 ‫طرق دخول المادة السامة للجسم| أ‪.‬م‪.‬د‪.‬صوفي بركيل‬

‫‪ ‬هذا الجدول ليس للحفظ ولكنه يوضح‬

‫أنه كلما قلت ‪ LD50‬كلما كانت سمية‬
‫المادة أكبر والعكس صحيح‪.‬‬
‫‪ ‬الغرض من الجدول‪ :‬نحن ال نستطيع‬
‫حفظ ال ‪ LD50‬لكل المواد‪ ،‬ولكن‬
‫تفيدنا في تحديد خطورة المواد الدوائية‬
‫أثناء تحضير أشكال صيدالنية معينة‬
‫وذلك من خالل معرفة ال ‪ LD50‬لللمادة‬
‫األولية فقط‪ ،‬اذا كانت كان الرقم صغير‬
‫فالمادة شديدة السمية‪.‬‬

‫سنأخذ األمثلة التالية‪:‬‬

‫السم‬ ‫الكحول‬
‫الديوكسين‬ ‫النيكوتين‬ ‫الستركنين‬ ‫‪DDT‬‬
‫الوشيقي‬ ‫اإليتيلي‬

‫الكحول اإليتيلي‬ ‫أوالً‬

‫‪ ‬جرعته السمية ‪ )7060) mg / kg‬أي وسطياً لشخص وزنه ‪mg = 60 × 7060 ( 60 kg‬‬
‫‪) 423600‬‬
‫‪ ‬اي أكثر من ‪ g 400‬من الكحول اإليتيلي وبالتالي احتمال حدوث السمية قليل جدًا ونسبيًا‬
‫تعتبر آمنة‪.‬‬

‫‪DDT‬‬ ‫ثانياً‬
‫‪ ‬مبيد حشري من المبيدات الكلورية العضوية‬
‫‪ ‬يستخدم للقضاء على بعوض المالريا ‪،‬حالياً ممنوع استخدامه إال في الحاالت الطارئة‪.‬‬
‫‪ ‬منع استخدامه ليس بسبب سميته ألن جرعته السمية ‪ 100 mg / kg‬وبالتالي إذا كان وزن‬
‫اإلنسان ‪ 60kg‬يحتاج إلى جرعة قدرها ‪ 6000mg‬أي ‪ 6g‬وبالتالي يحتاج لجرعة كبيرة نسبيًا‬
‫(علبة كاملة من المبيد 😂)‪ ،‬أي أنه قليل السمية على البشر‪.‬‬

‫‪21‬‬ ‫‪/groups/RBCs.Pharmacy.2022‬‬
 ‫طرق دخول المادة السامة للجسم| أ‪.‬م‪.‬د صوفي بركيل‬

‫‪ ‬ويتم استخدامه في الحاالت الخطيرة فقط مثل جائحة مالريا ولكن بكميات مدروسة كي‬
‫تكون آثاره على البيئة أقل ما يمكن‪.‬‬

‫إذاً ما الذي منع استخدامه طالما سميته قليلة على البشر؟‬

‫‪ ‬السبب هو سميته البيئية ألن الكلور العضوي بالمجمل وبجميع مركباته‬

‫(وليس فقط في ال‪ )DDT‬ال يتخرب وال يتفكك (إذا تم رش مبيد يحتوي على‬
‫كلور عضوي يبقى ‪ 20‬سنة في الجو دون أن يتخرب)‪.‬‬
‫‪ ‬بما أنه مقاوم جداً لعمليات التخرب سيؤثر على التوازن البيئي والتوازن الحيوي‬
‫لذلك منع استخدامه‬
‫تسمية ال ‪Dichloro Diphenyl Trichloro ethane :DDT‬‬

‫☃ يحتوي على كلور عضوي وليس فوسفور عضوي وبالتالي ال يؤثر على الكولين استيراز‪.‬‬
‫توضيح‪:‬‬

‫‪ ‬يقوم الفوسفور العضوي بتثبيط الكولين استيراز وبالتالي يتراكم االستيل كولين في‬
‫الجسم ويظهر التسمم بالفوسفور أي تظهر األعراض التي يسببها األستيل كولين ويكون‬
‫العالج باألتروبين لقدرته على معاكسة تأثير األستيل كولين‬
‫‪ ‬أما الكلور العضوي فهو ال يثبط الكولين استيراز لذلك تعتبر سميته قليلة على البشر‪.‬‬
‫نتابع باألمثلة الواردة بالجدول السابق‪:‬‬

‫الستركنين‬ ‫ثالثاً‬
‫منبه بكمية قليلة ومخرش بكمية كبيرة‪ ،‬جرعته السمية ‪ 2 mg / kg‬وبالتالي سمية عالية جدًا ‪.‬‬

‫النيكوتين‬ ‫رابعاً‬
‫‪ ‬جرعته السمية ‪ ،1 mg / kg‬نتحدث هنا عن النيكوتين السائل النقي وليس النيكوتين الموجود‬
‫بالدخان‪،‬‬
‫‪ ‬النيكوتين السائل هو القلويد المستخلص من نبات التبغ‪( ،‬يتميز قلويد النيكوتين عن باقي‬
‫القلويدات بأنه سائل) سميته عالية جداً‪.‬‬

‫‪/groups/RBCs.Pharmacy.2022‬‬
‫‪22‬‬
 ‫طرق دخول المادة السامة للجسم| أ‪.‬م‪.‬د‪.‬صوفي بركيل‬

‫هل النيكوتين مسرطن؟‬

‫‪ ‬هو غير مسرطن لكنه سم عصبي من الدرجة الممتازة باألخص ‪Pure nicotine‬‬
‫‪ ‬أما السمية الناتجة عن دخان التبغ فهي من احتراق ورق الدخان واسم المادة‬
‫بنزو بيرين ‪ Benzo(a)pyrene‬من مجموعة ‪.PAH‬‬

‫الديوكسين‬ ‫خامساً‬
‫‪ ‬جرعته السمية ‪0.0001 mg / kg‬‬
‫‪ ‬صيغته الكيميائية‪ :‬حلقة سداسية تحتوي على ذرتي اوكسجين‪.‬‬
‫‪ ‬أشهر مركب له هو ‪TCDD :‬‬
‫‪TCDD: 2, 3, 7, 8- TetrachloroDiBenzo-p-Dioxin‬‬
‫✧ رباعي كلور ثنائي البنزو ديوكسين (حلقتا بنزن واربع ذرات كلور وذرتا‬
‫أوكسجين)‪.‬‬
‫✧ الديوكسينات مجموعة كبيرة من المركبات حوالي ‪ 150‬مركب‬
‫أشهرها مركب ‪TCDD‬‬
‫✧ تقدر سمية كل مركبات الديوكسين األخرى استنادًا إلى سمية‬
‫‪ TCDD‬أي أنه مكافئ سمي ‪.‬‬

‫‪TCDD‬‬

‫✧ مادة نصف عمرها عند اإلنسان ‪ 7 years‬بكل نشاط وحيوية‬

‫✧ محبة للدسم (وهذا ما يجعل طرحه بطيء جداً)‬
‫✧ ينتج هذا المركب من الحرق العشوائي للنفايات المنزلية‪.‬‬

‫‪23‬‬ ‫‪/groups/RBCs.Pharmacy.2022‬‬
 ‫طرق دخول المادة السامة للجسم| أ‪.‬م‪.‬د صوفي بركيل‬

‫تأثيراتها السمية‪:‬‬

‫سمية هرمونية يؤثر‬ ‫يؤثر على الكبد وعلى‬

‫على اإلنجاب ويؤثر‬ ‫سمية عصبية‬ ‫عمل السيتوكروم‬
‫على نوع الجنين‬ ‫\\\\‪CYP450‬‬

‫سمية جلدية الحتوائه‬

‫له تأثير مسرطن‬ ‫سمية مناعية‬
‫على الكلور‬

‫✧ من أخطر المواد التي نصادفها في حياتنا ‪ ،‬وخاصة في الحليب المجفف ومن أهم المواد التي‬
‫تُدرس في الحليب المجفف عند استيراده هي ال ‪.TCDD‬‬
‫كيف يصل للحليب المجفف ؟‬

‫مثال‪:‬‬

‫قام شخص بحرق النفايات المتواجدة في حاوية قريبة من مزرعة تحوي أبقار‬

‫الدخان الناتج من هذا الحرق حاوي على كميات كبيرة من ال ‪،TCDD‬‬

‫تستنشقه األبقار فيصل للدم ومنه للحليب‪ ،‬ولألسف ال ‪TCDD‬ال يتخرب عند‬
‫عمليات تصنيع الحليب المجفف‪.‬‬

‫‪/groups/RBCs.Pharmacy.2022‬‬
‫‪24‬‬
 ‫طرق دخول المادة السامة للجسم| أ‪.‬م‪.‬د‪.‬صوفي بركيل‬

‫السم الوشيقي ‪Botolinum toxin‬‬ ‫سادساً‬

‫‪ ‬جرعته السمية ‪،0.00001 mg/kg‬‬

‫‪ ‬يسبب ما يُعرف بالتسمم الوشيقي‬
‫‪ ‬وكذلك يستخدم بنسب معينة في عمليات البوتوكس‪.‬‬

‫جدول يوضح العالقة بين ‪ LD50‬ودرجة السمية (األرقام ليست للحفظ)‬

‫‪Rating‬‬ ‫‪Term‬‬ ‫‪LD50‬‬ ‫‪LC50‬‬

‫‪single oral rat‬‬ ‫‪4-hr inhalation‬‬
‫‪mg/kg‬‬ ‫)‪rat (ppm‬‬

‫‪1‬‬ ‫‪Super Toxic‬‬ ‫‪5or less‬‬ ‫< ‪10‬‬

‫‪2‬‬ ‫‪Extremely Toxic‬‬ ‫‪50-5‬‬ ‫‪100-10‬‬

‫‪3‬‬ ‫‪Highly Toxic‬‬ ‫‪50-500‬‬ ‫‪1,000-100‬‬

‫‪4‬‬ ‫‪Moderately Toxic‬‬ ‫‪5,000-500‬‬ ‫‪10,000-1,000‬‬

‫‪5‬‬ ‫‪Slightly Toxic‬‬ ‫‪15,000-5,000‬‬ ‫‪100,000-10,000‬‬

‫‪6‬‬ ‫‪Nearly Non-Toxic‬‬ ‫> ‪15,000‬‬ ‫> ‪100,000‬‬

‫‪ :LD50 ‬تحت ‪ mg / kg 5‬خطيرة جداً وسميتها عالية جداً‪ ،‬وكلما كانت‬

‫أكبر من ‪ mg / kg 5‬تقل السمية‪.‬‬ ‫‪Notes‬‬
‫‪ ‬بالنسبة للطريق التنفسي نتحدث عن ‪ LC50‬أقل من ‪ ppm10‬سمية‬
‫عالية ‪ ،‬وكما ازدادت ‪ LC50‬تقل الخطورة‪.‬‬

‫‪25‬‬ ‫‪/groups/RBCs.Pharmacy.2022‬‬
 ‫طرق دخول المادة السامة للجسم| أ‪.‬م‪.‬د صوفي بركيل‬

‫أقسام السمية ‪Categories of toxicity‬‬

‫المادة ذات سمية عالية جدا ‪:super toxic‬‬

‫هي المادة التي لها جرعة قاتلة سمية أقل من ‪mg/kg5‬‬

‫المادة ذات السمية الشديدة ‪:Extremely toxic‬‬

‫هي المادة التي لها جرعة قاتلة سمية أعلى من ‪ mg5‬وأقل من ‪mg50‬‬
‫المادة عالية السمية ‪:Highly toxic‬‬

‫هي المادة التي لها جرعة قاتلة سمية أعلى من ‪ mg50‬وأقل من ‪mg500‬‬
‫المادة معتدلة السمية ‪:moderately Toxic‬‬

‫هي المادة التي لها جرعة قاتلة سمية أعلى من ‪ mg500‬وأقل ‪mg5000‬‬
‫المادة قليلة السمية ‪:Slightly Toxic‬‬

‫هي المادة التي لها جرعة قاتلة سمية أعلى من ‪ mg5000‬وأقل من ‪mg15000‬‬
‫المادة شبه عديمة السمية ‪:Nearly Non-Toxic‬‬

‫هي المادة التي لها جرعة سمية قاتلة أعلى من ‪mg15000‬‬

‫الخالئط ‪Mixtures‬‬
‫‪ ‬أهم مزيج يمكن أن نتعرض له في حياتنا اليومية هو الهواء (وكذلك دخان التبغ الذي يحوي‬
‫‪-CO-CO2-C6H6-Cd‬أمونيا‪-‬أكاسيد نترات –بنزو بيرين –أسيت ألدهيد )‬
‫‪ ‬حيث يعتبر هذا المزيج من أخطر المزائج إذ ال نستطيع تبديل مكوناته أو عدم التعرض له‪.‬‬
‫‪ ‬السمية الكليّة لمزيج السموم يمكن أن تكون أقل أو أكثر من السمية المتوقعة لمواد المزيج‬
‫بمفردها‬
‫‪ ‬فالتعرض لمزيج السموم يكون أحياناً أخطر من التعرض لكل سم على حدى وذلك بسبب تأثير‬
‫السموم على بعضها ويكون هذا التأثير إما ‪:‬‬
‫‪ .a‬التآزر ‪ :Synergistic‬تعني زيادة سمية المزيج‪.‬‬

‫‪/groups/RBCs.Pharmacy.2022‬‬
‫‪26‬‬
 ‫طرق دخول المادة السامة للجسم| أ‪.‬م‪.‬د‪.‬صوفي بركيل‬

‫‪ .b‬التضاد ‪ :Antagonism‬مالحظة سمية أقل من تلك المتوقعة من قبل المزيج‪.‬‬

‫يمكن لمجموع المواد الكيميائية أن يغير التأثير االعتيادي للمواد الكيمائية الفردية ويكون هذا‬
‫التغيير على أربعة أنواع‪:‬‬

‫‪ .1‬اإلضافة ‪(1+1= 2) : Additive‬‬

‫‪ ‬مواد كيميائية سامة تؤثر على نفس العضو أو الجهاز‪ ،‬وال تؤثر على بعضها بزيادة أو نقصان‪.‬‬
‫‪ ‬يظهر تأثير كل مادة على حدى وكأنها أعطيت بمفردها والنتيجة السمية الكلية تكون مجموع‬
‫تأثيري المادتين‪.‬‬

‫‪ .2‬التآزر ‪(1+1 > 2) : Synergistic‬‬

‫‪ ‬مواد كيميائية سامة تعزز من تأثيرات بعضها البعض‪ ،‬وبالتالي يزداد األثر السمي‪.‬‬
‫‪ ‬والنتيجة السمية النهائية أقوى من وجود أي من المادتين لوحدهما‪.‬‬

‫‪ .3‬التقوية ‪(1+ 0 > 1) : Potentiation‬‬

‫مواد غير سامة تزيد من فعالية المواد السامة األخرى وبالتالي ازداد التأثير السمي‪.‬‬

‫‪ .4‬العداوة (التضاد) ‪(1+1 < 2) : Antagonism‬‬

‫‪ ‬مواد كيميائية سامة تلغي التأثير السمي لمادة أخرى‪ ،‬أو أن المادتان تلغيان تأثير بعضهما‪.‬‬
‫‪ ‬وقد تستعمل هذه الخاصية في صنع الترياقات )‪ )antidotes‬حيث نعدل تأثير مادة تؤثر على‬
‫جهاز معين بمادة أخرى‪.‬‬
‫أمثلة‪:‬‬
‫‪ ‬األستيل كولين ممكن أن يعدم تأثير األتروبين نهائياً ‪ ،‬وهو مبدأ ال ‪.antidote‬‬
‫‪ ‬المواد التي تثبط الجهاز العصبي (األفيونات والمورفينات والباربيتورات) يمكن معاكستها‬
‫بالمواد التي تنبه الجهاز العصبي كالستركنين (أي نعاكس األثر باألثر)‪.‬‬

‫‪27‬‬ ‫‪/groups/RBCs.Pharmacy.2022‬‬
 ‫طرق دخول المادة السامة للجسم| أ‪.‬م‪.‬د صوفي بركيل‬

‫الستركنين مادة مستخرجة من الجوز المقيء تعمل كمنبه للجهاز العصبي بالكميات‬
‫القليلة وكمخلج (‪ )convulsing‬بالكميات الكبيرة‪ ،‬وتأثيرها يعاكس تماما تأثير‬
‫األفيونات والمورفينات‪ ،‬ولهذا السبب ال نستعمل األمفيتامين لمعاكسة هذه الحالة‬
‫(األمفيتامين منبه للجهاز العصبي ولكن بآلية مختلفة‪.)6‬‬

‫السمية والمخاطر ‪Toxicity , hazard and risk‬‬

‫‪ ‬يمكن استخدام مصطلح خطر ”‪ "hazard‬لوصف الخطر الفعلي لحدوث السمية‪.‬‬
‫‪ ‬من الممكن تقليل خطر المادة السامة بالتقليل من خطورة التعرض‪.‬‬
‫التسمم ‪:Toxicity‬‬

‫قدرة المادة على إحداث الضرر‪ ،‬وهي متأصلة بالمادة‪.‬‬

‫تعرف أيضا بأنها التأثير الذي تحدثه كمية محدودة أو جرعات معينة من مادة سامة معينة‬
‫(كيميائية) على العضوية الحية‪ ،‬ليست مطلقة أي أن الضرر نسبي يختلف من شخص إلى آخر ‪.‬‬
‫الخطورة ‪:Hazard‬‬

‫احتمالية وجود مادة أو موقف إلحداث الضرر‪.‬‬

‫تتعلق (بدرجة السمية ‪ +‬عوامل التعرض)‪.‬‬
‫الخطورة تحددها العديد من العوامل ويمكن أن تتغير‪.‬‬
‫يمكن إزالة الخطورة من خالل المراقبة والسيطرة‪.‬‬

‫‪ 6‬يعني الستركنين منبه يعاكس التثبيط الذي حدث تماما أما األمفيتامين منبه ولكنه ال يعااااكس التثبيط ‪،‬آليته بالتنبيه مختلفة عن آلية الستركينين‬
‫التي هي معاكسة للتثبيط‬

‫‪/groups/RBCs.Pharmacy.2022‬‬
‫‪28‬‬
 ‫طرق دخول المادة السامة للجسم| أ‪.‬م‪.‬د‪.‬صوفي بركيل‬

‫السمية هنا هي سمية الدواء‬
‫الموجود داخل العلبة وهي ثابتة‬
‫اليمكن تغييرها وكذلك هي خارجة‬
‫عن سيطرتنا‪ ،‬مجرد دخول المادة‬
‫لجسم الطفل ال أستطيع تفادي‬
‫السمية‪.‬‬
‫‪ ‬مثال للفهم‪:‬‬
‫طفل جالس مع أبيه‬
‫المشغول بالهاتف‪ ،‬فأخذ‬
‫الطفل يبكي فأعطاه األب‬
‫علبة دواء ليلعب بها‪،‬‬

‫أما الخطورة فهي فتح‬

‫ويمكن التخفيف منها بعدم‬ ‫الطفل لهذه العلبة وتناوله‬
‫إعطاء الطفل العلبة من‬ ‫الدواء وحصول السمية‬
‫البداية‪ ،‬فهي قابلة للتفادي‪.‬‬ ‫(الخطورة هي وصول المادة‬
‫السامة للطفل)‬

‫أضف إلى معلوماتك‬

‫‪ ‬بشكل عام يمكن الخفض من خطورة األدوية على األطفال بإحكام إغالقها‬
‫وإبقائها على الرفوف ووضع تحذيرات بإبقائها بعيداً عن أيادي األطفال‪.‬‬
‫‪ ‬يمكن التخفيف من الخطورة بالمراقبة والمتابعة وتقليل عوامل التعرض (مثل أن‬
‫ينجح الطفل في فتح العلبة أو ال) في حين أن السمية أمر قائم خارج عن سيطرتنا‬
‫وال يمكن تجنبها ألنها ال تسمى سمية حتى وقوعها‪.‬‬
‫‪ ‬عندنا مجموعة عوامل تدعى عوامل التعرض وتتعلق بسمية المادة وعوامل‬
‫التعرض التي يمكن أن أخففها ‪.‬‬

‫الحركية السمية ‪Toxic kinetics‬‬

‫تلخص ب ‪ADME‬‬

‫‪Absorption‬االمتصاص‬ ‫‪:A‬‬
‫‪Distribution‬التوزع‬ ‫‪:D‬‬
‫‪ Metabolism‬االستقالب‬ ‫‪:M‬‬
‫‪Elimination‬اإلطراح‬ ‫‪:E‬‬

‫‪29‬‬ ‫‪/groups/RBCs.Pharmacy.2022‬‬
 ‫طرق دخول المادة السامة للجسم| أ‪.‬م‪.‬د صوفي بركيل‬

‫لالمتصاص عدة طرق‪:‬‬

‫‪ ‬طريق فموي لالمتصاص‪.‬‬

‫‪ ‬طريق تنفسي لالمتصاص‪.‬‬
‫‪ ‬طريق جلدي لالمتصاص‪.‬‬
‫اإلطراح‪:‬‬

‫‪ ‬هو خسارة الجسم للدواء األصل أو السم بعد تحويله إلى مستقلبات عبر عمليات االستحالة‬
‫الحيوية‬
‫‪ ‬وأيضا عبر طرحه بشكله األصلي (أي دون استقالبه) عبر البول أو البراز‪.‬‬

‫الطرق الرئيسية لإلطراح‬

‫كلية – مثانة‪Kidney – Urine‬‬

‫‪ ‬تمثل جهاز اإلطراح الرئيسي‪.‬‬
‫‪ ‬تُطرح عبره المواد المنحلة بالماء أو مستقلباتها المنحلة إذا كانت هي غير منحلة‪.‬‬

‫الكبد – الدم – الصفراء ‪Liver – blood – bile‬‬

‫المواد التي تطرح عن طريق الكبد ومن ثم عن طريق الصفراء هي المواد المحبة للدسم‪.‬‬
‫تتكون الصفراء من قسمين‪:‬‬

‫أصبغة صفراوية‬ ‫أمالح صفراوية‬

‫• تُّطرح إلى خارج الجسم وتكون‬ ‫• ( كوليسترول‪+‬ماء‪+‬شوارد) األمالح‬

‫عميلة اإلطراح الصفراوي عبرها‪،‬‬ ‫يعاد امتصاصها بعد أداء عملها‬
‫وأهم مكون لها هو البيليروبين‪.‬‬ ‫فال تتدخل بعملية اإلطراح‪.‬‬

‫‪/groups/RBCs.Pharmacy.2022‬‬
‫‪30‬‬
 ‫طرق دخول المادة السامة للجسم| أ‪.‬م‪.‬د‪.‬صوفي بركيل‬

‫الجهاز الهضمي‪Gastrointestinal tract‬‬

‫‪ ‬عن طريق البراز أو اإلسهال أو اإلقياء تُطرح المواد غير المنحلة أو غير الممتصة عبر البراز‪.‬‬
‫‪ ‬وهذا الطريق يمكن أن يكون طبيعياً أي تسلكه العضوية الحية للدفاع عن نفسها في بداية‬
‫التسمم‪.‬‬
‫‪ ‬ويمكن أن نحرّض نحن على اإلسهال واإلقياء للتخلص من المادة السامة بإعطاء مقيئات‬
‫ومسهالت‪.‬‬

‫هل تفعيل اإلقياء محبذ دوماً؟‬

‫‪ ‬ال‪ ،‬ال نحفز على اإلقياء إال عندما نكون متأكدين تماماً من أن المادة السامة غير مخرشة أو‬
‫مسببة للتآكل‪.‬‬
‫‪ ‬عند الدخول األول للمادة المخرشة أو اآلكالة للسبيل الهضمي ستُحدِث أثناء مسيرها جروحًا‬
‫وتآكالت‪،‬‬
‫‪ ‬فإذا حفزنا اإلقياء فإن عودتها عبر نفس الطريق سيحدث ضرراً أشد ألن الطريق أصبح متآكال‬
‫واألخطر من ذلك أن األوعية أصبحت مفتوحة مما يعني أن المادة يمكن أن تعبر مباشرة للدم‬
‫وتنتقل إلى بقية األجهزة‪.‬‬
‫فال نلجأ لإلقياء إال أذا عرفنا طبيعة المادة بشكل كامل وفي حال االضطرار يمكننا اللجوء إلى غسيل‬
‫المعدة أو إحداث إسهال‪.‬‬

‫الجهاز التنفسي ‪Respiratory system‬‬

‫‪ ‬المواد التي دخلت باالستنشاق ستخرج بالزفير وذلك يشمل الغازات والسموم الطيارة والغازية‪.‬‬
‫‪ ‬أما بالنسبة للجزيئات الصغيرة فإنها تخرج مع المخاط أو القشع (يتلون القشع أحيانا بلون أسود‬
‫داللة على استنشاق كمية كبيرة من الفحم أو الكربون)‪،‬‬
‫‪ ‬كذلك يمكن أن تطرح المواد عن طريق (السعال ‪ ،‬العطاس ‪ ،‬القشع ) وهي رد فعل يقوم بها‬
‫الجسم للتخلص من المواد السامة‪.‬‬

‫‪31‬‬ ‫‪/groups/RBCs.Pharmacy.2022‬‬
 ‫طرق دخول المادة السامة للجسم| أ‪.‬م‪.‬د صوفي بركيل‬

‫‪ ‬ال نعالج القشع أو السعال مباشرة ألنه ممكن أن يكون رد فعل إلزالة‬
‫السمية‪.‬‬ ‫‪Notes‬‬
‫‪ ‬وكذلك اإلسهال في ساعاته األولى ال يعالج ألنه ممكن أن يكون‬
‫وسيلة إلخراج مادة سامة من الجسم‪ ،‬أما في حال استمرار اإلسهال‬
‫وترافقه بأعراض أخرى عندها نقوم بالعالج‪.‬‬

‫الجلد‪ ،‬األشعار ‪Dermal , hair‬‬

‫‪ ‬اإلطراح الجلدي بشكل عام هو تعرق‪ ،‬أما ملحقات الجلد فهي الشعر واألظافر حيث نعتبرها طرقًا‬
‫لإلطراح كونها في تغير وتجدد مستمرين والمواد التي تتراكم فيها يتم التخلص منها بشكل‬
‫مستمر عبر عملية القص‪.‬‬
‫‪ ‬نتذكر أن الشعر واألظافر يحتويان على الكرياتين أي يحتويان على السستئين أي مجموعة‬
‫ال ‪ SH‬فكل المواد التي تملك ألفة لهذه المجموعة يمكن أن تتواجد في الشعر واألظافر‬
‫كالزرنيخ والزئبق والمهلوسات والمخدرات‪.‬‬
‫‪ ‬تعد عينة الشعر مهمة جدًا في تحليل السموم كونها عينة ال تتخرب أي أن المادة التي تدخل‬
‫إليه ال تخرج منه (مات نابليون مسموماًبالزرنيخ ولم يكتشف ذلك حتى ‪ 100‬سنة بعد وفاته عبر‬
‫تحليل بقايا شعره)‪.‬‬

‫اللعاب ‪Saliva‬‬
‫‪ ‬يعد من العينات المهمة‪ ،‬حيث تنطرح فيه المواد ذات الوزن الجزيئي المنخفض وبشكل خاص‬
‫المواد المنشطة‪.‬‬
‫‪ ‬ويعتبر اآلن من المواد المعتمدة في السباقات الرياضية لتحري المنشطات سواء عند اإلنسان أو‬
‫الحيوان (وخاصة األحصنة بسبب الرهانات الكبيرة عليها) حيث كثيراً ما غيرت التحاليل من‬
‫نتيجة السباقات واألولمبيات وأدت إلى سحب ميداليات وتغيير الفائزين بعد إثبات تعاطيهم‪.‬‬
‫‪ ‬الكينين من المواد التي تطرح عن طريق اللعاب‪ ،‬لذلك نستخدم عينة اللعاب للكشف عنه‬
‫مثال‪ :‬عندما تناول دواء معين نشعر بطعم مر هذا الطعم يدل على أن المادة قد تم إطراحها عن‬
‫طريق اللعاب‪.‬‬

‫التعرق ‪sweat‬‬
‫‪/groups/RBCs.Pharmacy.2022‬‬
‫‪32‬‬
 ‫طرق دخول المادة السامة للجسم| أ‪.‬م‪.‬د‪.‬صوفي بركيل‬

‫الحليب ‪Milk‬‬
‫‪ ‬طريق إطراح لألم المرضع وطريق دخول للرضيع‪.‬‬
‫‪ ‬األم متعاطية ← الرضيع متعاطي ‪.‬‬
‫‪ ‬ينطرح في حليب األم نوعا المواد (الدسمة وغير الدسمة) كون الحليب يعد من المستحلبات‪.‬‬
‫‪ ‬كل ما تتناوله المُرضع يذهب للرضيع من أطعمة وأدوية وكحول ونيكوتين ومخدرات‬
‫‪ ‬مالحظات‪:‬‬
‫الرضيع الذي أمه متعاطية فهو متعاطي‪ ،‬يعبّر الرضيع عن حاجته للمادة المسببة‬
‫لإلدمان عن طريق البكاء‬

‫ال ونعطيه‬
‫وهذا الرضيع يحتاج لمعالجة كاإلنسان البالغ تماماً فنقوم بفطمه فطاماً كام ً‬
‫الجرعة التي كان يأخذها من أمه‬

‫ونبدأ بإزالتها تدريجياً حتى انسحاب كامل المادة من جسمه‬

‫كما سنالحظ أعراض إنسحاب تشابه أعراض اإلنسحاب عند البالغين ولكن ضمن القدرات‬
‫التعبيرية لألطفال‬

‫والحالة ذاتها نراها لدى الجنين عند تعاطي األم الحامل ألن أغلب هذه المواد تعبر‬
‫المشيمة فيخلق الطفل هنا متعاطيا وبنفس اآللية يحتاج إلى معالجة‪.‬‬

‫‪ ‬الحوامل المتعاطيات بالمورفينات ال يكتمل حملهن لكن المتعاطيات بالحشيش يكتمل‬

‫حملهن‪.‬‬
‫‪ ‬المشيمة ‪ :Placenta‬طريق دخول للجنين‪.‬‬

‫‪33‬‬ ‫‪/groups/RBCs.Pharmacy.2022‬‬
 ‫طرق دخول المادة السامة للجسم| أ‪.‬م‪.‬د صوفي بركيل‬

‫مقارنة بين متعاطي الحشيش ومتعاطي المخدرات‪:‬‬

‫متعاطي المخدرات‬ ‫متعاطي الحشيش‬

‫جميع االشخاص المتعاطين يرتكبون جريمة‬ ‫وجه الشبه‬
‫يرتكب جريمة للحصول على‬
‫االختالف يكمن في سبب‬
‫يرتكب الجريمة ظناً منه أنه المادة (المخدرات)‪ ،‬متعاطي‬
‫ارتكاب الجريمة حسب نوع‬
‫المخدرات يميل للعزلة في‬ ‫يدافع عن نفسه‪.‬‬
‫المادة‪:‬‬
‫األماكن المهجورة‪.‬‬

‫يمر متعاطي الحشيش بمرحلتين‪:‬‬

‫• هي مرحلة النشوة والشعور بالفرح والسعادة يكون‬

‫الشخص منفتح على الناس وكثير الكالم مع الناس‬
‫المرحلة األولى‬
‫(قديما كان الفنانون والشعراء يتعاطون الحشيش ألنه‬
‫يزيد من مستوى اإلدراك واإلبداع لديهم)‪.‬‬

‫• مرحلة اإلكتئاب – تخيل – خوف ‪ ،‬يتهيء له أن الناس‬

‫حوله يريدون قتله‪ ،‬فيرتكب الجريمة للدفاع عن النفس‬
‫المرحلة الثانية‬

‫التحوالت الحيوية ‪Bio transformation‬‬

‫أي تغير يطرأ على المادة ضمن الجسم ‪ ،‬بتفاعل كيميائي معين حسب طبيعة المادة وذلك‬
‫إلعطاء مركبات جديدة (المركبات الجديدة يمكن أن تكون أكثر أو أقل سمية)‪.‬‬
‫تقسم تفاعالت التحول إلى طورين ‪:‬‬

‫‪ .1‬الطور ‪: )Phase 1) 1‬‬

‫☃ التفاعل الكيميائي الذي يمكن أن يسهل تحول المادة إلى مادة متشردة – قطبية لتسهيل‬
‫عملية إطراحها خارج الجسم‪.‬‬

‫‪/groups/RBCs.Pharmacy.2022‬‬
‫‪34‬‬
 ‫طرق دخول المادة السامة للجسم| أ‪.‬م‪.‬د‪.‬صوفي بركيل‬

‫☃ من أهمها‪ :‬األكسدة ‪ ،Oxidation‬اإلرجاع ‪ ،Reduction‬الحلمهة ‪.Hydrolysis‬‬

‫☃ المواد عديمة االنحاللية أي المواد )‪ )lypophilic‬المحبة للدسم بنسبة ‪ ،%100‬مجبرة على‬
‫الدخول بالطور األول ‪ ،Phase 1‬كي يطرأ عليها أحد التفاعالت الثالث السابقة و تتحول إلى‬
‫مواد قطبية ‪ ، polar‬أي تحوي على وظيفة قطبية (‪ OH‬أو ‪ COOH‬و ‪ )... NH2‬وبذلك تصبح‬
‫عملية التشرد واإلطراح أكثر سهولة‪.‬‬

‫‪ .2‬الطور ‪: )Phase 2) 2‬‬

‫☃ قد تدخل منتجات المرحلة األولى إلى المرحلة الثانية من التحول الحيوي‪ ،‬عندما تكون قطبية‬
‫المواد وحدها غير كافية إلطراحها خارج الجسم‪ ،‬حيث يتم تحويلها من مواد قطبية وحسب إلى‬
‫مواد قطبية مقترنة بالكربوهيدرات أو األحماض األمينية أو الببتيدات الصغيرة‪.‬‬
‫☃ حيث تطرح المواد التي خضعت لتفاعالت االقتران بفعالية أعلى من المادة األصل أو من نواتج‬
‫الطور األول‪.‬‬
‫سيرتبط المستقبل الذي خرج من الطور الذي يكون قطبي مع مركب آخر في الجسم وبحسب هذا‬
‫المركب اآلخر نسمي التفاعل‪.‬‬

‫تفاعالت الطور ‪ 2‬تشمل اإلقتران بأنواعه‪:‬‬

‫‪Glutathione‬‬
‫‪Acetylation‬‬ ‫‪Sulfunation‬‬ ‫‪Glucuronidation‬‬
‫‪conjugation‬‬

‫أي االقتران مع‬

‫أي االقتران مع‬ ‫أي االقتران مع‬ ‫أي االقتران مع‬
‫حمض‬
‫أستيك أسيد‪.‬‬ ‫الغلوتاتيون‪.‬‬ ‫حمض الكبريت‪.‬‬
‫غلوكوروني‪.‬‬

‫☃ الهدف الرئيسي من تفاعالت التحول سواء كانت ‪ phase 1‬أو ‪ phase 2‬هو طرح المادة خارج‬
‫الجسم‪.‬‬
‫☃ وهذه التحوالت ال تحدث فقط على المواد السامة بل تشمل المواد الدوائية أيضاً (المادة‬
‫الدوائية تدخل الجسم وتمارس تأثيرها العالجي‪ ،‬ثم تطرأ عليها تفاعالت تحول كي تطرح خارج‬

‫‪35‬‬ ‫‪/groups/RBCs.Pharmacy.2022‬‬
 ‫طرق دخول المادة السامة للجسم| أ‪.‬م‪.‬د صوفي بركيل‬

‫الجسم ‪ ،‬إذا لم تطرأ عليها تفاعالت تحول ولم تُطرح ستتراكم في الجسم وتتحول إلى مادة‬
‫سامة)‪.‬‬
‫توضيح مهم‪:‬‬

‫‪ ‬المادة إذا كانت محبة للدسم بنسبة ‪( %100‬انحالليتها معدومة) فهي مجبرة على الدخول‬
‫بالطور األول ‪phase 1‬‬
‫‪ ‬وتعطي مركب قطبي (قابل للتشرد) إما يطرح مباشرة أو يدخل في الطور الثاني ‪.‬‬
‫‪ ‬أما إذا كانت المادة قطبية (إما طبيعتها األصلية قطبية أو هي إحدى نواتج الطور األول)‬
‫عندها إما تطرح مباشرة أو تدخل بالطور الثاني ليطرأ عليها أحد تفاعالت اإلقتران ثم تطرح‬
‫بشكل كامل‪.‬‬

‫‪/groups/RBCs.Pharmacy.2022‬‬
‫‪36‬‬