‫ما هو الشلل الدماغي‬

‫هو مجموعة من االضطرابات التي تؤثر على الحركة‪ ،‬أو قوة العضالت‪ ،‬أو وضعيتها او القدرات االدراكية‪ ،‬او قدرات التواصل‪ ،‬وقد‬
‫تأثر على السلوك‪ .‬ويحدُث نتيجة تلف للدماغ غير الناضج في مرحلة نموُّ ه‪ ،‬غالبًا قبل او بعد الوالدة‪ .‬يُمكن أن ي ِّ‬
‫ُؤثر الشلل الدماغي‬
‫على الجسم بالكامل‪ ،‬أو قد يكون تأثيره محدو ًد ا بشكل أساسي على طرف واحد‪ ،‬أو جانب واحد من الجسم‪.‬‬

‫أسباب الشلل الدماغي‬

‫يحدث الشلل الدماغي نتيجة تشوه أو خلل في نمو الدماغ‪ ،‬ويحدث في الغالب قبل والدة الطفل‪ .‬في العديد من الحاالت‪َ ،‬يكون‬
‫السبب غير معروف‪ .‬تتضمن العوامل التي يمكن أن تؤدي إلى مشكالت في نمو الدماغ ما يلي‪:‬‬

‫الطفرات الجينية‪ ‬التي تؤدي إلى نمو غير طبيعي‬ ‫‪‬‬

‫عدوى من األم‪ ‬تصيب الجنين النامي‬ ‫‪‬‬

‫سكتة دماغية جنينية‪  ،‬وهي خلل في إمداد الدم إلى الدماغ النامي‬ ‫‪‬‬

‫نزيف في الدماغ ‪ ،‬أثناء وجود الجنين في الرحم أو كطفل حديث الوالدة‬ ‫‪‬‬

‫عدوى الرضيع‪ ‬والتي تسبب التهابًا في الدماغ أو حوله‬ ‫‪‬‬

‫إصابة في رأس‪ ‬الرضيع نتيجة حادث سيارة أو السقوط‬ ‫‪‬‬

‫نقص األكسجين‪ ‬في الدماغ بسبب صعوبة المخاض أو الوالدة‪،‬‬ ‫‪‬‬

‫اعراض الشلل الدماغي‬

‫يُمكن أن تختلف العالمات واألعراض بشكل كبير‪ .‬االعراض ال تتغيَّر بمرور الوقت‪ ،‬لذا‪ ،‬فإن األعراض عاد ًة ال تسوء‬
‫بمرور العمر‪ .‬تتضمَّن مشكالت الحركة والتنسيق المصاحبة للشلل الدماغي‪:‬‬

‫التغييرات في شدة العضالت‪ ،‬مثل إمَّا أن تكون متصلبة للغاية وإما أن تكون مرنة للغاية‬ ‫‪‬‬

‫العضالت المتصلِّبة واالنعكاسات المبالَغ فيها (التش ُّنج)‬ ‫‪‬‬

‫العضالت المتصلِّبة مع االنعكاسات العادية (التصلُّب)‬ ‫‪‬‬

‫نقص اال ِّتزان وتنسيق العضالت (الرنح)‬ ‫‪‬‬

‫الرُعاش أو الحركات الالإرادية‬ ‫‪‬‬

 ‫الب ُْطء‪ ،‬حركات ال َّتلَوِّ ي‬ ‫‪‬‬

‫ُّ‬
‫التأخ ر في نمو المهارات الحركية‪ ،‬مثل رفع أحد الذراعين‪ ،‬أو الجلوس‪ ،‬أو الزحف‪ ،‬او المشي الخ‬ ‫‪‬‬

‫الصعوبة في المشي‪ ،‬مثل المشي على األصابع‪ ،‬أو المشي الجاثم‪ ،‬أو المشي مثل المقص مع تعارض‬ ‫‪‬‬
‫الركبتين‪ S،‬أو المشي العريض‪ ،‬أو المشي غير المتماثل‬

‫َس َيالن اللعاب الزائد‪ ،‬أو مشكالت في البلع‬ ‫‪‬‬

‫صعوبة في المص أو تناوُ ل الطعام‬ ‫‪‬‬

‫تطور الكالم‪ ،‬أو صعوبة في التحدُّث‬ ‫ُّ‬

‫تأخر في ُّ‬ ‫‪‬‬

‫صعوبات التعلُّم‬ ‫‪‬‬

‫صعوبة في المهارات الحركية الدقيقة‪ ،‬مثل تزرير المالبس‪ ،‬أو التقاط األدوات‬ ‫‪‬‬

‫صر‪ ،‬وتصلُّب العضالت يُمكن أن تصبح اسوء إذا لم ُتعالَج‪.‬‬

‫بعض األعراض قد ُتصبح أقل أو أكثر وضوحً ا مع النمو‪ .‬قِ َ‬

‫أعراض عصبية‪ ،‬وذهنية أخرى‬

‫صعوبة في الرؤية والسمع‬ ‫‪‬‬

‫اإلعاقات الذهنية‬ ‫‪‬‬

‫النوبات الـ َم َرضية‬ ‫‪‬‬

‫سلس البول‬ ‫‪‬‬

‫المضاعفات‬

‫يمكن أن تسبب مشكالت ضعف العضالت وتناسقها وتش ُّنجها في عدة مضاعفات‪:‬‬

‫التقلُّص‪  .‬هو تقصير األنسجة العضلية بسبب َش ِّد العضالت الشديد (التش ُّنج)‪ .‬يُمكِن أن يمنع التقلُّص نمو‬ ‫‪‬‬
‫تشوهات المفاصل والخلع أو الخلع الجزئي‪.‬‬ ‫العظام‪ ،‬ويُسبِّب انحناء العظام ويُؤ ِّدي إلى ُّ‬
‫الشيخوخة المب ِّكرة‪ .‬س ُت ِّ‬
‫ؤثر بعض األنواع من الشيخوخة المب ِّكرة على معظم األشخاص المصابين بالشلل‬ ‫‪‬‬
‫الدماغي في األربعينيات من العمر بسبب الضغط الذي تفرضه الحالة على أجسادهم‪.‬‬

‫سوء التغذية‪ .‬يُمكن أن تزيد مشكالت البلع أو التغذية‪ S‬من صعوبة الحصول على ما يكفي من التغذية‪ S‬بالنسبة‬ ‫‪‬‬
‫لألشخاص المصابين بالشلل الدماغي‪ ،‬وخاصة الرضع‪ .‬وهذا يُمكن أن يُض ِعف النمو ويوهن العظام‪ .‬يحتاج‬
‫بعض األطفال إلى أنبوب اإلطعام للحصول على تغذية‪ S‬كافية‪.‬‬
 ‫حاالت الصحة العقلية‪ .‬قد يكون لدى األشخاص المصابين بالشلل الدماغي مشكالت في الصحة العقلية مثل‬ ‫‪‬‬
‫االكتئاب‪ .‬يُمكن أن ُت ِ‬
‫سهم العزلة االجتماعية وصعوبات التأقلم مع اإلعاقة في االكتئاب‪.‬‬

‫أمراض القلب والرئتين‪  .‬قد يُصاب األشخاص الذين لديهم شلل دماغي بأمراض القلب وأمراض الرئة‬ ‫‪‬‬
‫واضطرابات التن ُّفس‪.‬‬

‫االلتهاب المفصلي العظمي‪ .‬قد يُؤ ِّد ي الضغط على المفاصل أو االرتصاف غير الطبيعي للمفاصل الناتج عن‬ ‫‪‬‬
‫التش ُّنج العضلي إلى بداية مب ِّكرة لهذا المرض العظمي التن ُّكسي المؤلم‪.‬‬

‫ِقلَّ ُة ال َع ْظم‪ .‬يُمكن أن تنشأ الكسور الناتجة عن نقص كثافة العظام (قِلَّ ُة ال َع ْظم) من عدة عوامل شائعة‪ ،‬مثل قلة‬ ‫‪‬‬
‫الحركة‪ ،‬ونقص التغذية‪ S،‬واستخدام العقاقير المضادة للص ََّرع‪.‬‬

‫أنواع الشلل الدماغي‬

‫الشلل الدماغي التشنجي‪ .‬أكثر أنواع الشلل الدماغي انتشارًا‪ .‬ويتمثل بفرط توتر العضالت‪ ،‬مما يؤدي‬ ‫‪‬‬
‫إلى تيبس العضالت والمفاصل المعنية‪ ،‬فيؤثر هذا التيبس على حركة المريض وطريقة كالمه‬
‫ومشيته مسببًا خطوات غير طبيعية‪ .‬وينقسم الى ثالث أنواع رئيسية شلل رباعي تشنجي‪ ،‬شلل‬
‫مزدوج تشنجي‪ ،‬شلل فالج التشنجي‪.‬‬
‫الشلل الدماغي مختل الحركة‪ .‬ثاني أكثر أنواع الشلل الدماغي انتشا ًرا‪ ،‬ويتمثل بخليط من توتر‬ ‫‪‬‬
‫العضالت التي قد تتراوح بين نقص توتر العضالت وفرطها‪ ،‬مسببًا حركة بطيئة أحيانًا وسريعة‬
‫أحيانًا أخرى‪ ،‬مما يؤدي إلى صعوبة في التحكم بحركات الذراعين واليدين والساقين والقدمين‪.‬‬
‫الشلل الدماغي الرنحي‪ .‬يشكل نسبة صغيرة مقارنة باألنواع األخرى‪ ،‬ويتمثل بارتعاشات في‬ ‫‪‬‬
‫الحركات اإلرادية مسببًا مشاكل في التوازن وتناسق الحركات بسبب تلف في المخيخ‬
‫الشلل الدماغي المختلط‪ .‬يسبب أعراض مختلطة بسبب وجود تلف في أكثر من منطقة واحدة في‬ ‫‪‬‬
‫الدماغ‪ ،‬فقد يعاني البعض من نقص توتر العضالت ويعاني البعض من فرط توتر العضالت‪.‬‬

‫دور العالج الوظيفي‬