‫قسم علم النفس‬

‫السنة الثالثة ليسانس قياس نفسي‬

‫مقياس االضطرابات الحسية الحركية‬

‫أ‪ .‬بندي ويس‬

‫استاذة محاضرة بقسم علم النفس‬

‫‪2021/2022‬‬
 ‫االعاقات الحسية‪:‬‬
‫االعاقة السمعية‬
‫‪Déficience auditive‬‬
 ‫مقدمة‬
‫• تعرف المنظمة العالمية للصحة االعاقة السمعية على انها‪:‬‬
‫”نقص او خللعلى مستوى عضو او اعضاء الجهاز السمعي‬
‫او وظيفتهو الذي يتراوح من االنجعاز السمعي في ادراك‬
‫صوت او بعض االصوات الى الغياب التام للسمع‪ ,‬و بالتالي‬
‫فيمكن ان يكون فقدان السمع جزئي او كلي“‬
‫• الصمم يعني الفقدان الكلي للسمع‬
‫بنية االذن‬
 ‫انواع االعاقة السعية‬
‫• تحدد انواع االعاقة السمعية حسب عدة معايير من بينها‪:‬‬

‫• موقع االصابة‬
‫• درجة االصابة السمعية‬
‫• سن ظهور االصابة السمعية‬
‫‪ .1‬تصنيف االعاقة السمعية حسب موقع االصابة‬

‫• تميز المنظمة العالمية للصحة ‪ 3‬انواع من االعاقات السمعية‬

‫حسب موقع االصابة‪:‬‬
 ‫‪ .1.1‬االعاقة السمعية التوصيلية‬
‫‪Déficience auditive de transmission‬‬

‫تتميز بصعوبات في عملية توصيل الصوت إلى األذن الداخلية‬ ‫•‬

‫بسبب مشكالت في األذن الخارجية أو األذن الوسطى (تراكم المادة‬
‫الشمعية‪ ,‬اإللتهابات الفطرية أو البكتيرية‪)...‬‬
‫تكون االصابة على مستوى االذن الخارجية او الوسطى (طبلة‬ ‫•‬
‫االذن او السندان)‪.‬‬
‫غالبا ما تكون قابلة للشفاء طبيا او جراحيا‪,‬‬ ‫•‬
‫تتمثل االصابة في فقدان حوالي ‪ 60‬دسيبل من الدرجة السمعية‪,‬‬ ‫•‬
‫تتميز بضعف في ادراك االشارات السمعية و لكن طبيعة الفهم‬ ‫•‬
‫تكون نوعا ما جيدة‬
‫صعوبة في سماع األصوات المنخفضة‬ ‫•‬
‫ االعاقة السمعية التوصيلية‬.1.1
Déficience auditive de transmission
 ‫‪ .2.1‬فقدان السمع االدراكي‬
‫‪Déficience auditive de perception‬‬
‫يدعى ايضا بفقدان السمع الحسي العصبي‬ ‫•‬
‫االصابة على مستوى االذن الداخلية او في العصب السمعي‪,‬‬ ‫•‬
‫يمكن لالصابة ان تكون خفيفة او كلية‪,‬‬ ‫•‬
‫حدوث مشكلة في تحويل الموجات الكهربائية داخل القوقعة ‪،‬‬ ‫•‬
‫أو في المسارات العصبية للعصب السمعي الي المخ‬
‫تزيد درجة الفقدان السمعي عن ‪ 76‬ديسبل‬ ‫•‬
‫تحدث االعاقة فقدان ادراك االصوات و تشوهها‬ ‫•‬
‫ فقدان السمع االدراكي‬.2.1
Déficience auditive de perception
 ‫‪ .3.1‬فقدان السمع المختلط‬
‫‪Déficience auditive mixte‬‬
‫• يحدث في حالة تداخل االسباب التي يمكن أن تؤدي الي‬
‫الصمم يشمل النوعين السابقين اي التوصيلي واالدراكي‬
‫• إنخفاض في مستوى الصوت وصعوبة الفهم بشكل أكبر‪.‬‬
‫‪ .2‬تصنيف االعاقة السمعية حسب درجة االصابة‬
‫السمعية‬
‫• يصنف التقسيم العالمي لالديوفونولوجيا ‪ 4‬انواع من االعاقة‬
‫السمعية و ذلك حسب درجة االصابة السمعية و تاثيرها على‬
‫عملية النطق‪:‬‬
 ‫‪ .1‬االعاقة السمعية الخفيفة‬

‫فقدان من ‪ 21‬الى ‪ 40‬دسيبل‬ ‫•‬

‫تصيب عملية ادراك االصوات الحادة‬ ‫•‬
‫ال تسبب صعوبات كبرى على مستوى التواصل االجتماعي‬ ‫•‬
‫تتمثل غالبا في خلط في ادراك االصوات الصائتة‬ ‫•‬
 ‫‪ .2‬االعاقة السمعية المتوسطة‬
‫فقدان من ‪ 41‬الى ‪ 70‬دسيبل‬ ‫•‬
‫صعوبات في فهم الكالم‬ ‫•‬
‫الشخص في هته ال يستقبل الرسالة اللغوية بشكل تام‬ ‫•‬
‫اللجوء الى القراءة على الشفتين من اجل الفهم اللغوي‬ ‫•‬
 ‫‪ .3‬االعاقة السمعية الحادة‬
‫• فقدان من ‪ 71‬الى ‪ 90‬دسيبل‬
‫• صعوبات جد هامة في ادراك االصوات و بالتالي في عملية‬
‫الفهم‬
‫• يمكن للشخص ادراك االصوات القوية في حالة ما اذا كانت‬
‫قريبة لالذن‬
 ‫‪ .4‬االعاقة السمعية العميقة‬
‫• غياب االدراك الكلي للغة و بالتالي الغياب الكلي للفهم‬
‫‪ .3‬تصنيف االعاقة السمعية حسب سن الظهور‬

‫• يمكن لالعاقة السمعية انتظهر في ‪ 3‬مراحل مختلفة‪:‬‬

‫‪ .1‬الصمم ما قبل اللغوي‪ :‬يظهر قبل ظهور اللغة‬
‫‪ .2‬الصمم اللغوي‪ :‬يظهر اثناء مرحلة النمو اللغوي اي ما بين‬
‫سنة وثالث سنوات‬
‫‪ .3‬الصمم ما بعد اللغوي‪ :‬يظهر بعد اكتساب اللغة اي ابتداءا‬
‫من ‪ 3‬سنوات‬
 ‫االعاقات الحسية‪:‬‬
‫االعاقة البصرية‬
‫‪Déficience visuelle‬‬
 ‫مقدمة‬
‫• تعرف االعاقة البصرية وفقا لمعيارين اساسيين‪:‬‬
‫‪‬قياس حدة البصر‪ :‬قدرة العين على ادراك التفاصيل‬
‫‪‬قياس المجال البصري‪ :‬الفضاء الذي يمكن للعين ان تدركه‬
‫في حالة سكون‬
‫تعريف االعاقة البصرية‪:‬‬
‫”تتمثل في ضعف حدة البصر او في ادراك الفضاء البصري‬
‫ناتج عن خلل او اصابة عضوية فزيولوجية او عصبية‬
‫للجهاز البصري“‬
 ‫تصنيف االعاقة البصرية‬
‫• تصنف المنظمة العالمية للصحة ‪ 5‬انواع لالعاقة البصرية و‬
‫التي تندرج بدورها ضمن صنفين أساسيين‬
‫‪‬ضعف البصر‪Malvoyance‬‬
‫‪‬العمى ‪Cécité‬‬
‫‪ .1‬ضعف البصر ‪Malvoyance‬‬

‫• و الذي يشمل الصنف ‪1‬و الصنف ‪2‬‬

‫الصنف ‪(1‬اعاقة متوسطة)‪:‬‬
‫درجة البصر المصححة ما بين ‪ 3/10‬و‬
‫‪1/10‬‬
‫المجال البصري‪ :‬أقل من ‪ 20‬درجة‬
‫الصنف ‪( 2‬اعاقة حادة)‪:‬‬
‫درجة البصر المصححة ما بين ‪ 1/10‬و ‪1/20‬‬
 ‫‪ .2‬العمى ‪Cécité‬‬
‫• و الذي يشمل الصنف ‪: 5 ,4 ,3‬‬
‫الصنف ‪( 3‬اعاقة عميقة)‪:‬‬
‫درجة البصر المصححة ما بين ‪ 1/20‬و ‪1/50‬‬
‫المجال البصري‪ :‬ما بين ‪ 10‬و ‪ 5‬درجات‬
‫الصنف ‪( :4‬اعاقة شبه تامة)‪ :‬ادراك بعض االضواء‬
‫درجة البصر المصححة‪ :‬اقل من ‪1/50‬‬
‫المجال البصري‪ :‬اقل من ‪ 5‬درجات‬
‫الصنف ‪( :5‬اعاقة تامة) ‪ :‬غياب ادراك االضواء ‪ /‬عمى تام‬
‫أنواع ضعف البصر‬
‫• هناك ‪ 4‬انواع من ضعف البصر‪:‬‬

‫• رؤية غير واضحة مع مجال بصري سليم‬

‫‪Vision Floue avec champs visuel intact‬‬
‫• فقدان الرؤية المحيطية‬
‫‪Perte de la vision périphérique‬‬
‫• فقدان الرؤية المركزية‬
‫‪Perte de la vision centrale‬‬
‫• الرؤية مع بقع‬
‫‪Vision avec des taches‬‬
 ‫قسم علم النفس‬
‫السنة الثالثة ليسانس قياس نفسي‬
‫مقياس االضطرابات الحسي الحركية‬

‫الشلل الدماغي‬
‫(الشلل الحركي المخي)‬

‫‪2021/2022‬‬
 ‫مقدمة‬
‫• اقترح مصطلح ‪ IMC‬الول مرة سنة ‪ 1955‬من طرف‬
‫‪ Tardieu‬حيث عرفه ‪:‬‬
‫• ”اضطراب يتميز بصعوبات كبيرة على المستوى الحركي نتيجة‬
‫اصابات عصبية و التي تعرقل عملية المشي و مختلف حركات‬
‫الحياة اليومية و كذلك الكالم و ذلك بصفات و درجات مختلفة‬
‫حيث يعاني الشخص سواءا من ”شلل ‪“paralysie‬الضعف‬
‫العضلي‪ “musculaire faiblesse‬او التيبس العضلي‬
‫‪”raideur musculaire‬‬
 ‫أعراض اإلعاقة الحركية العصبية‬
‫خصوصيات على مستوى ردود أفعال ‪:‬يمكن ان تستمر بدال من‬ ‫•‬
‫اختفائها‬
‫بطيء او تاخرالنمو تأخر في التحكم في وضعية الرأس‪ ،‬الجلوس‬ ‫•‬
‫أو التحرك صعوبات في التناسق اليدوي‪.‬‬
‫صعوبات في التغذية‪ :‬تظهر اثناء مرحلة الرضاعة‪ ،‬صعوبات في‬ ‫•‬
‫البلع والمضغ ‪ ,‬االختناق و كثرة التقيء‪.‬‬
‫التشنج‪ :‬خاصة اثناء حمل الطفل‪ ،‬وضع اللباس او اللعب معه‪.‬‬ ‫•‬
‫االرتخاء‪:‬عدم أوصعوبة في التحكم في وضعية الراس او التشنج‬ ‫•‬
‫الفجائي اثناء حمل الطفل‪.‬‬
‫صعوبات في التواصل ‪:‬ناتجة عن صعوبات في النطق‪.‬‬ ‫•‬
‫النوبات الصرعية‬ ‫•‬
‫االسباب‬
 ‫أسباب ما قبل الوالدة‬
• Les malformations vasculaires .‫تشوهات األوعية الدموية أثناء الحمل‬ 
pendant la gestation.
• Les spina .‫السنسنة المشقوقة مع استسقاء الرأس‬ 
bifida avec hydrocéphalie ‫نقص األكسجين‬ 
• Manque d'oxygène : anoxie
‫عدم توافق ريسوس الوالدين‬ 
• Incompatibilité du rhésus chez
les parents ‫أمراض التمثيل الغذائي‬ 
• Maladies métaboliques ‫تأخر النمو داخل الرحم‬ 
• Retard de la croissance intra-
utérin ‫اعتالالت األجنة‬ 
• Embryopathies ‫عدوى األم والجنين (الحصبة األلمانية‬ 
• Infection foeto-maternelle ‫ الفيروس المضخم‬، ‫ التوكسوبالزما‬،
(rubéole, toxoplasme,
cytomégalovirus) )‫للخاليا‬
 ‫أسباب اثناء الوالدة‬
• Traumatisme (application )‫ نزيف‬، ‫الصدمة (استخدام ملقط‬ •
du forceps, hémorragie) ‫نقص األكسجين‬ •
• Anoxie ‫االختناق‬ •
• Asphyxie ‫مسكنات األلم (بسبب تناول‬ •
• Analgésiques (dues à une ‫األدوية التي قد تؤثر على تنفس‬
administration de )‫الطفل‬
médicaments pouvant ‫ أسبوعًا من‬32 ‫الخداج (أقل من‬ •
affecter la respiration de )‫انقطاع الطمث‬
l'enfant)
• Prématurité (moins de 32
semaines d'aménorhée)
 ‫أسباب ما بعد الوالدة‬
• Tumeurs au cerveau ‫أورام الدماغ‬ •
• Accident vasculaire ‫حادث وعائي دماغي (سكتة‬ •
cérébral (AVC) )‫دماغية‬
• Traumatisme crânien ‫صدمة في الرأس (سقوط طفل‬ •
(bébé qui tombe d'une )... ‫من ارتفاع‬
hauteur…) )‫نقص األكسجين (تسمم أو خنق‬ •
• Anoxie (empoisonnement ‫االلتهابات (حمى الرضع والتهاب‬ •
ou étranglement) )‫السحايا وما إلى ذلك‬
• Infections (fièvre infantile, ‫مشاكل األوعية الدموية‬ •
méningite…) ‫طفل مهزوز‬ •
• Problèmes vasculaires
• Enfant secoué
‫تصنيفات اإلعاقة العصبية‬
‫الحركية‬

‫تصنف االعاقة ًالعصبية الحركية حسب‪:‬‬

‫‪‬طبيعة االضطراب الحركي‬
‫‪‬األطراف المتأثرة‬
‫‪‬شدة اإلعاقة الحركية‬
‫أ‪ .‬تصنيف حسب نوع اإلصابة‪:‬‬
‫• ينقسم هذا التنصيف إلى ‪ 5‬أنواع أساسية‪:‬‬
‫‪.1‬النوع التشنجي (التصلبي) ‪Spastique :‬‬
‫النوع األكثر انتشارا (‪ ٪70‬من الحاالت)‬ ‫•‬
‫اكتشف من طرف الدكتور ‪Littel‬في لندن‪1962‬‬ ‫•‬
‫التشنج العضلي ‪ :‬تيبس العضلة في وضع االنقباض نتيجة زيادة المقوية العضلية‪ ،‬يسمى“‬ ‫•‬
‫بفرط المقوية العضلية“ ‪Hypertonie‬‬
‫ناتج عن تلف في المراكز المسؤولة عن الحركة في القشرة الدماغية‪ ،‬أي النظام الخاص‬ ‫•‬
‫بالحركة اإلرادية‪.‬‬
‫تختلف األعراض من حالة أخرى و تتمثل في‪:‬‬ ‫•‬
‫المؤشرات األولى ‪.:‬‬ ‫‪-‬‬
‫‪ -‬عدم السيطرة على عضالت الرقبة والجذع‪.‬‬ ‫‪-‬‬
‫التاخر في الجلوس والمشي‬ ‫‪-‬‬
‫‪ -‬انقباض اليدان وانطواء المفاصل‪.‬‬ ‫‪-‬‬
‫‪ -‬المشي على رؤوس االصابع‪.‬‬ ‫‪-‬‬
‫‪ -‬امتداد األطراف السفلية ومتراكبة فوق بعضها كالمقص مع مياالن القدم إلى الداخل‪.‬‬ ‫‪-‬‬
‫‪ -‬األطراف منثنية عند المفاصل‬ ‫‪-‬‬
‫تشوهات وضعية مثل انحناء الظهر‪ ،‬تشو هات الحوض‪ ،‬تشوهات األطراف‪.‬‬ ‫‪-‬‬
‫‪ -‬إصابة امناطق اخرى مثل‪ :‬السمع والبصر واإلدراك بدرجات مختلفة‪.‬‬ ‫‪-‬‬
‫‪.2‬النوع االلتوائي (التخبطي) ‪L’Athétose :‬‬
‫• يصيب ‪ ٪ 20‬من الحاالت‬
‫• ناتج عن تلف في الجزء األوسط للدماغ‪ ( ،‬النواة الرمادية المركزية المسؤو لة عن‬
‫المراقبة وربط الحركات اإلرادية)‬
‫• يتميز الطفل المصاب بمستوى بذكاء عادي‬
‫• تتمثل االعراض في ‪:‬‬
‫‪ -‬ظهور حركات الإلرادية تلقائية خاصة في األعضاء العلوية و التي تعرقل الحركات‬
‫القصدية‪.‬‬
‫‪ -‬الرتفاع نسبة الحركات الالقصدية نتيجة عوامل انفعالية و اختفائها اثناء فترة النوم‬
‫‪ - -‬ارتخاء عضالت الرقبة‬
‫‪ -‬صعوبة االحتفاظ بوضعية الثبات خاصة أثناء الجلوس أو الوقوف‪.‬‬
‫‪ -‬االهتزاز المستمر‪.‬‬
‫‪ -‬صعوبة في التحكم في وضعية الرأس‪ ،‬الرقبة‪ ،‬الكتفين‪.‬‬
‫‪ -‬خروج اللسان وسيالن اللعاب‪.‬‬
‫‪.3‬النوع االختالجي (االختالل الحركي) ‪L’ataxie‬‬

‫يصيب ‪ ٪ 5‬من الحاالت‬ ‫•‬

‫تكون إصابة على مستوى تنسيق حركات العضالت والتوازن مع الجهاز‬ ‫•‬
‫البصري‬
‫من بين االعراض‪:‬‬ ‫•‬
‫ظهورالحركات غير منتظمة اثناء المشي مصحوبة بعدم توازن الجسم‬ ‫•‬
‫صعوبة في التوجه الحركي المكاني‬ ‫•‬
‫صعوبة في ادراك العمق‪.‬‬ ‫•‬
‫مشاكل في تقدير المسافات ووضعية الجسم في الفضاء ما يؤدي إلى السقوط‬ ‫•‬
‫المستمر‬
‫امتداد اليدان نحو األمام اثناء المشي بهدف الحفاظ على التوازن‬ ‫•‬
‫عدم القيام بالحركات التي ال تشعر باألمان مما يؤدي الى القيام بحركات‬ ‫•‬
‫محدودة‪.‬‬
‫‪.3‬النوع االرتعاشي ‪Le tremblement‬‬
‫النوع نادر‬ ‫•‬
‫يمكن أن يكون خفيف‪ ،‬شديد ‪,‬سريعا أو بطيئا‬ ‫•‬
‫يتميز بحركات ال إرادية تعرقل الحركات اإلرادية‬ ‫•‬
‫اضطراب في التوازن‬ ‫•‬
‫يمكن ان يشمل كل أجزاء الجسم أو البعض منها‬ ‫•‬
‫يحدث بسبب غياب التناسق الحركي (غياب التنسيق‬ ‫•‬
‫المخيخي) ‪incoordination cérébelleuse .‬‬
 ‫‪.3‬النوع التيبسي ‪La rigidité‬‬
‫• نوع ناذرجدا‬
‫• يتميز بتشنجات ناتجة عن توتر عضلي اقصى‪،‬‬
‫• تتقلص العضالت بشكل متواصل الحركة‪ ،‬والحركة‬
‫الالإرادية محدودة جدا وفي العادة تكون اإلصابة بهذا النوع‬
‫تمس األعضاء األربعة ويصاحبها صغر حجم الرأس وتغلق‬
‫عقلي‬
 ‫ب‪ .‬تصنيف حسب األطراف المصابة‪:‬‬
‫• تصنف اإلعاقة العصبية الحركية وفقا لألطراف المصابة إلى‬
‫األنواع التالية‪:‬‬
 ‫الشلل األحادي ‪Monoplégie :‬هنا نجد إصابة طرف واحد في‬ ‫•‬
‫الجسم سواء طرف علوي (اليد) أو سفلي (الرجل)‬
‫الشلل النصفي السفلي ‪ Paraplégie :‬هنا نجد الطرفين السفليين‬ ‫•‬
‫شلل نصفي جانبي ‪ :Hémiplégie :‬اإلصابة على أحد جوانبي‬ ‫•‬
‫الجسم سواء األيمن أو األيسر‪.‬‬
‫الشلل الكلي السفلي ‪Diplégie :‬اإلصابة تمس األطراف‬ ‫•‬
‫األربعة‪ ،‬إال أن إصابة الطرفين السفليين تكون أكثر من الطرفين‬
‫العلويين‪.‬‬
‫الشلل الرباعي ‪Tétraplégie :‬اصابة األطراف األربعة‪ ،‬لكن‬ ‫•‬
‫شدة اإلصابة في األطراف العليا أكثر من األطراف السفلى‪،‬‬
‫وترتكز اإلصابة على مستوى الجذع والرقبة‪.‬‬
 ‫ج‪ .‬تصنيف حسب شدة اإلصابة‪:‬‬
‫• اإلعاقة العصبية الحركية البسيطة‪ :‬اعاقة بسيطة ال تتطلب العالج‬
‫الطبي‪ ،‬فيستطيع الشخص االعتناء بنفسه ويستطيع المشي دون‬
‫استخدام أجهزة مساندة‪.‬‬
‫• االعاقة العصبية الحركية المتوسطة‪ :‬يكون النمو الحركي بطيء‪،‬‬
‫ولكن المصابين بهذا النوع تتطور لديهم القدرة على ضبط حركة‬
‫العضالت الدقيقة وبامكانهم تعلم المشي باستخدام أدوات خاصة‪.‬‬
‫يحتاجون الى خدمات عالجية لمواجهة الصعوبات المتعلقة بالكالم‬
‫والعناية بالذات‪.‬‬
‫• اإلعاقة العصبية الحركية الشديدة‪ :‬تتميز بصعوبات هامة في‬
‫العناية الذاتية الحركية المستقلة والكالم و الحاجة إلى عالج مكثف‪.‬‬
‫االضطرابات المصاحبة لإلعاقة الحركية العصبية‬
‫‪ 1‬االضطرابات الحسية‬

‫اضطرابات بصرية‪:‬‬ ‫•‬

‫حول العين ‪Strabisme :‬‬ ‫•‬
‫أخطاء االنكسار‬ ‫•‬
‫طول النظر ‪L’Astigmate :‬‬ ‫•‬
‫قصر النظر ‪Myopie :‬‬ ‫•‬
‫الرؤية الجانبية ‪Hémianopsie‬‬ ‫•‬
 ‫‪ 1‬االضطرابات الحسية‬
‫• االضطرابات السمعية‪ :‬حوالي ‪% 25‬من األطفال‬
‫• خاصة الصمم الخفيف‬
‫• يظهر عند النوع االلتوائي ‪athétose‬‬
‫اضطرابات اللمس‪ :‬صعوبة على التعرف على االشكال و‬
‫االشياء باللمس فقط دون االستعانة بحاسة البصر‪.‬‬
 ‫اضطرابات سلوكية‪:‬‬
‫• ال توجد اضطرابات سلوكية خاصة باألطفال المصابين باالعاقة‬
‫الحركية‪ ،‬ولكن يمكن مالحظة ‪ :‬إفراط في النشاط‪ ،‬عدم التركيز‬
‫واالنتباه‪ ،‬الخوف واالنفعالية والعدوانية في بعض االحيان‪.‬‬
‫صعوبات التعلم‪:‬‬
‫يعاني حوالي ‪% 20‬من الحاالت صعوبات في التعلم‪.‬‬
‫اضطرابات التواصل‪:‬‬
‫تقدر نسبة الخاصة بالذين يعانون من مشاكل لغوية وكالمية بحوالي‬
‫‪% 50‬وذلك باختالف األشكال واالضطرابات الحركية والتي قد‬
‫تصيب الحنجرة والفم ككل‬
‫اضطرابات اخرى‪:‬‬
‫اضطرابات تنفسية‬
‫اضطرابات فمية أسنانية‪:‬‬
‫اضطرابات التعرف‬
‫الصرع ‪Epilepsie :‬‬
‫التخلف العقلي‬