Nyja e kyçit të dorës (e njohur edhe si nyja radiokarpale) është një nyje synoviale në gjymtyrën e

sipërme, duke shënuar zonën e tranzicionit midis parakrahut dhe dorës.

Në këtë artikull, ne do të shohim strukturat e kyçit të kyçit, lëvizjet e kyçit dhe sindromat përkatëse
klinike.

Strukturat e kyçit të kyçit

Sipërfaqet artikuluese

Bashkimi i doreve formohet nga:

Distalisht - Rreshti proksimal i kockave të kyçit të dorës (përveç piziformës).

Proksimalisht - Fundi distal i rrezes dhe disku artikular (shih më poshtë).

Ulna nuk është pjesë e nyjes së kyçit të duarve - artikulon me rrezen, thjesht afërsisht me nyjen e kyçit,
në nyjen e skajshme radiulnare. Preventshtë e ndaluar të artikulojë me kockat e kyçit të dorës nga një
ligament fibrokartilaginoz, i quajtur disk artikular, i cili shtrihet mbi sipërfaqen e sipërme të ulnës.

Së bashku, kockat e kyçit të dorës formojnë një sipërfaqe konvekse, e cila artikulohet me sipërfaqen
konkave të rrezes dhe diskut artikular.
Kapsulë e përbashkët

Si çdo nyje sinoviale, kapsula është me dy shtresa. Shtresa e jashtme fijore i bashkohet rrezes, ulnës dhe
rreshtit proksimal të kockave të kyçit të dorës. Shtresa e brendshme përbëhet nga një membranë
synoviale, duke sekretuar lëngun synovial që lubrifikon nyjen.

Lidhjet

Ekzistojnë katër ligamente të shënimit në nyjen e kyçit, një për secilën anë të kyçit

Radiokarpali i palmës - Gjendet në anën e palmës (anteriore) të dorës. Kalon nga rrezja në të dy rreshtat
e kockave të kyçit të dorës. Funksioni i tij, përveç rritjes së stabilitetit, është të sigurojë që dora të ndjek
parakrahun gjatë supinimit.

Radiokarpali dorsal - Gjendet në anën dorsum (të pasme) të dorës. Kalon nga rrezja në të dy rreshtat e
kockave të kyçit të dorës. Kontribuon në qëndrueshmërinë e kyçit të dorës, por gjithashtu siguron që
dora të ndjek parakrahun gjatë shqiptimit.

Kolaterali Ulnar - Shkon nga procesi i stiloidit ulnar në triquetrum dhe pisiform. Ai vepron për të
parandaluar devijimin e tepruar radial (anësor) të dorës.
Kolateral radial - Shkon nga procesi radial i stiloidit në skafoid dhe trapez. Vepron për të parandaluar
devijimin e tepërt të ulnarit (mesatar) të dorës.

Nga TeachMeSeries Ltd (2021)

Fig 2 - Pamja palmare e ligamenteve të kyçit të kyçit.

Furnizimi Neurovaskular

Kyçi i doreve merr gjak nga degët e harqeve dorsale dhe palmare të palmës, të cilat rrjedhin nga arteriet
ulnare dhe radiale (për më shumë informacion, shih Furnizimi me gjak në gjymtyrën e sipërme)

Innervation në dore jepet nga degët e tre nervave:

Nervi mesatar - Dega anterioze anteriore.

Nervi radial - Dega e pasme interozoze.

Nervi ulnar - degë të thella dhe dorsale.

Lëvizjet e kyçit të kyçit

Kyçi është një nyje synoviale e tipit elipsoid (condyloid), që lejon lëvizjen përgjatë dy akseve. Kjo do të
thotë që përkulja, zgjatja, aduksioni dhe rrëmbimi mund të ndodhin të gjitha në nyjen e kyçit të dorës.
Të gjitha lëvizjet e kyçit kryhen nga muskujt e parakrahut.

Fleksion - Prodhohet kryesisht nga flexor carpi ulnaris, flexor carpi radialis, me ndihmën e flexor
digitorum superficialis.

Zgjatje - Prodhuar kryesisht nga extensor carpi radialis longus dhe brevis, dhe extensor carpi ulnaris, me
ndihmën e extensor digitorum.

Adduction - Prodhuar nga extensor carpi ulnaris dhe flexor carpi ulnaris

Rrëmbimi - Prodhuar nga rrëmbyesi pollicis longus, flexor carpi radialis, extensor carpi radialis longus
dhe brevis.

Relevanca klinike: Lëndimet në

Relevanca klinike: Lëndimet e kyçit të kyçit

Frakturë Scaphoid

Kocka skafoid e dorës është kocka e kyçit të dorës më së shpeshti e thyer - zakonisht duke rënë në një
dorë të shtrirë (FOOSH).

Në një thyerje të skafoidit, karakteristikë klinike karakteristike është dhimbja dhe ndjeshmëria në kutinë
anatomike.

Scaphoid është në rrezik të veçantë të nekrozës avaskulare pas thyerjes për shkak të të ashtuquajturës
'furnizim retrograd të gjakut' i cili hyn në skajin e tij distal. Kjo do të thotë që një frakturë në mes (ose
'bel') të skafoidit mund të ndërpresë furnizimin me gjak në pjesën proksimale të kockës skafoid duke e
bërë atë avaskular.

Pacientët me një thyerje skafoidi të humbur ka të ngjarë të zhvillojnë artrozë të kyçit në jetën e
mëvonshme.
Zhvendosja e përparme e të Lunatit

Kjo mund të ndodhë duke rënë në një dore të përkulur. Lunat detyrohet anteriorisht dhe ngjesh tunelin
kyçit të dorës, duke shkaktuar simptomat e sindromës së tunelit kyçit të dorës.

Kjo manifestohet klinikisht si paraestezi në shpërndarjen ndijore të nervit mesatar dhe dobësi të
muskujve të thenarit. I lunati mund të pësojë edhe nekrozë avaskulare, prandaj nevojitet vëmendje e
menjëhershme klinike ndaj frakturës.

Fraktura e Colles

Fraktura e Colles është fraktura më e zakonshme që përfshin dore, e shkaktuar nga rënia në një dorë të
shtrirë.

Thyerjet e rrezes, me fragmentin distal që zhvendoset pas. Procesi i stiloidit ulnar gjithashtu mund të
dëmtohet, dhe nxirret në shumicën e rasteve.

Kjo gjendje klinike prodhon atë që njihet si de deformimi i pirunit të darkës ’.