1

Медицински университет
София

Медицински Факултет

Курсова работа

на тема

„ Менталните заболявания в древността “

Донна Кочева, 1 курс, 10 група, фак. номер: 39 800

София, 2022 г.
Съдържание
 2

1. История на менталните заболявания……………………..3

1.1 Праисторически и древни вярвания………………..3
1.2 Гръцко – римски поглед…………………………….4
1.3 Средновековието – 500-1500 г. …………………….6
1.4 Ренесансът - 14-16 век………………………………7
1.5 Реформаторско движение – 18-19 век……………...8
1.6 20-и и 21-ви век……………………………………...9
2. Психични заболявания в древна Гърция………………...11
3. Психиатрията в древен Египет…………………………...13
4. Ментални разстройства в древен Рим……………………14
5. Библиография………………………………………………16

1. История на менталните заболявания

 3

1.1. Праисторически и древни вярвания

Още в праисторически времена, различните общества са
вярвали, че менталните заболявания са в следствие на духове, зли
сили, богове, демони и т.н., които са обсебвали даден човек и са
предизвиквали анормално държание. Лечението, от времето на
пещерните хора, включвало т. нар. трефинация. Това е метод, при
който в черепа се правела дупка от каменен инструмент, наречен
трефин. Вярвало се е, че през нея злите сили и духове могат да
избягат. По този начин човек може да се върне към нормалното
си държание. Друг метод за лечение бил екзорсизмът. Чрез
молитви, светена вода и др., демони и всякакви зли сили били
прогонвани от тялото на човека. (1)
Месопотамски и египетски папируси от 1900 г. пр. н. е. описват
жени, страдащи от психично заболяване в резултат на блуждаеща
матка. Тя може да се измести и да се прикрепи към части от
тялото като черния дроб или гръдната кухина, предотвратявайки
правилното им функциониране или предизвикване на различни и
понякога болезнени симптоми. (3)
По време на различни периоди през цялата история виждаме
връщане към праисторическите вярвания за свръхестествените
теории за обладаване от демон или неудоволствие от Бога, за да
се обясни необичайното поведение, което е извън контрола на
човека. Посещение на храм с религиозни лечебни церемонии и
заклинания към боговете били използвани за подпомагане на
лечебния процес. Евреите виждали лудостта като наказание от
Бога, така че лечението се състояло в изповядване на грехове и
покаяние. (3)

1.2. Гръцко – римски поглед

Около 400 г. пр. н.е., гръцкият лекар и философ – Хипократ
(460–370 г., пр. н. е.), отхвърлил идеята за свръхестественото
като причина за менталните заболявания. Той споделял теорията,
 4

че психичните разстройства са като физическите и имат

естествени причини. По-конкретно, Хипократ предполагал, че те
са възникнали от мозъчна патология, травма на главата, мозъчна
дисфункция или наследствена форма на заболяване. Той описал
четири течности или хумори в човешкото тяло, които са свързани
с него и с личността на човека – кръв, която се появява в сърцето;
черна жлъчка, възникваща в далака; жълта жлъчка или холер от
черния дроб и храчки от мозъка. Психичните разстройства се
появяват, когато хуморите са в състояние на дисбаланс. (1)
Хипократ класифицирал менталните заболявания в четири групи
-епилепсия, мания, меланхолия и мозъчна треска. (3) Излишък от
жълта жлъчка, причинявала мания, а твърде много черна жлъчка,
причинявала меланхолия. (1)
Също така важният гръцки философ Платон (429-347 г. пр. н. е.)
казва, че психично болните не носят отговорност за собствените
си действия и затова не трябва да бъдат наказвани. (1) В
диалога ,,Закони“, който се смята за последното писание на
Платон, се прави разлика между два вида лудост: лудост поради
болести и лудост поради други причини, като агресивен и
обезпокоителен характер. Платон е този, който за първи път
предоставя нещо подобно на аргументирана дискусия относно
правната позиция на психично болните. Човешката душа е
тристранна, съставена от разум (логос), дух (тимос) и апетит
(епитимия), като духът е принципът на агресията и
преследването на чест, апетитът жадува за удоволствията от
храната, напитките и секса. Частите са разположени съответно в
главата, сърцето и черния дроб. Платон описва как различни
покварени и неуместни хумори и изпарения могат да засегнат и
трите части на душата, причинявайки „лош нрав и униние,
прибързаност и страхливост и забрава и глупост“. Нещо повече,
Платон говори за мания, която е „болест на душата“, тъй като
неговият пример е човек, обезпокоен от прекомерно сексуално
желание, причинено от излишно образувано семе (сперма). в
мозъка му, което го прави „луд“ и го кара да преследва
 5

нездравословни удоволствия. Платон предполага, че някои

екстремни случаи на психично заболяване могат да възникнат от
лош характер и лошо образование и че лошото може да прерасне
в пълноценна лудост, когато няма нищо, което да попречи, нито в
собствената душа на човека или в околното общество. (2)
За Аристотел ( 384 – 322 г. пр. н. е ) психично болните са
изключение, отклонение от нормите на човешката природа. Той
признава, че има хора, които са откачени и луди, временно или
постоянно, и че тези хора мислят, чувстват и се държат странно;
но той предполага, че не е нужно да им обръщаме твърде много
внимание. Докато човешкото поведение и психичните
характеристики обикновено варират в определени граници, някои
хора просто са „отвъд“. Аристотел описва това като „животно“.
Подчовешки състояния могат да бъдат причинени от
заболявания, като мания или епилепсия, които пораждат
ирационално поведение и странни страхове или дори странни
инциденти на насилие и убийство. (2)
В Рим лекарят Асклепий (124-40 г. пр. н. е.) и философът
Цицерон (106-43 г. пр. н. е.) отхвърлят идеята на Хипократ за
четирите хумора и вместо това заявяват, че меланхолията
възниква от скръб, страх и ярост, а не от излишна черна жлъчка.
Римските лекари лекували психичните разстройства с масаж и
топли вани, с надеждата пациентите им да се чувстват възможно
най-удобни. Те практикували концепцията за „contrariis
contrarius“, което означава противоположност от
противоположност, и въвели контрастни стимули, за да
постигнат баланс във физическата и умствената област. (1)
Гръцкият лекар Гален (130–201 г. сл. Хр.) се съгласи с идеята,
че дисбалансът на четирите телесни течности може да причини
психично заболяване. Той също така отворил вратата за
психогенни обяснения за психичните заболявания, твърдял
преживяването на психологически стрес като потенциална
причина за аномалия. (3) Гален не е измислил термин за
 6

психично заболяване, той работил по въпроса за класификацията,

като използвал концепции, извлечени от философските
разсъждения за ума и душата. Той говори за „функции на
управляващата способност (hēgemonikon) на душата“, тоест за
рационалните функции, като паметта и мисълта, които той
контрастира с „физическите“ и „психическите“ функции, като
първите обозначават вегетативните функции на тялото, а вторите
- функциите на възприятието и произволното движение. Всички
тези функции принадлежат естествено на човешкото същество и
невъзможността да се упражнява някоя от тях се равнява на
медицинско състояние. Той разграничава три типа симптоми,
които засягат рационалните функции: (A) пълна загуба или
унищожаване на способност или функция; (B) увреждане на
способност или функция; и (C) изкривяване на способност или
функция. Гален използва философската представа
за ,,hēgemonikon“ като инструмент за класифициране на
медицински разстройства и успява да обясни основната обща
черта на разстройствата на „лудостта“, а именно, че те са
състояния, при които рационалните функции са ангажирани, но
работят по неуреден и изкривен начин. (2)
1.3. Средновековието – 500-1500 г.
По време на средновековието, напредъкът на римляните и
гърците бил заличен. С падането на Римската империя и
нарастващата сила на Църквата, като институция, върнали отново
свръхестествените вярвания като причина за анормалното
поведение на хората. (1) Суеверията, астрологията и алхимията
се наложили. (2) Психичните заболявания отново били обяснени
като обладаване от дявола и методи като екзорсизъм, бичуване,
молитва, докосване на реликви, песнопение, посещение на свети
места и светена вода били използвани, за да се освободи човекът
от влиянието на дявола. В екстремни случаи засегнатите са
затваряни, бити и дори екзекутирани. Научните и медицински
обяснения, като тези, предложени от Хипократ, били отхвърлени
по това време. Наблюдавали се масови истерии. Голяма част от
 7

хората вярвали, че са обладани от духове на животни и могат да

се превръщат в тях. Това състояние се нарича ликантропия.
Други имали неконтролируемо желание да танцуват и скачат –
тарантизъм. Смятало се, че причината е ухапване от паяк
тарантула. (1) В началото на 13-ти век психично болните, особено
жените, започват да бъдат преследвани като вещици, които са
били обладани. Те били залавяни и изгаряни на клада. (3)

1.4 Ренесансът - 14-16 век

В разгара на лова на вещици през 15-ти до 17-ти век, когато
протестантската Реформация потопила Европа в религиозни
борби, двама доминикански монаси написали ,,Malleus
Maleficarum“ (1486) като най-доброто ръководство за насочване
на лова на вещици. (3) В средата до края на 1500-те години
Йохан Вайер, немски лекар, публикува книгата си „За измамите
на демоните“. Той вярвал, че подобно на тялото, умът е податлив
на болести. Не е изненадващо, че книгата била посрещната с
яростен протест и дори била забранена от църквата. Трябва да се
отбележи, че подобни действия са се случвали не само в Европа,
но и в Съединените щати. (1) Йохан Вайер и Реджиналд Скот се
опитвали да убедят хората в средата до края на 16-ти век, че
обвинените вещици всъщност са жени с психични заболявания и,
че психичното заболяване не се дължи на обладаване от демон, а
на неправилен метаболизъм и болест, но църковната инквизиция
забранява и двете от техните писания. (3) Броят на убежищата
или местата за убежище за психично болните, където те могат да
получат грижи, започва да нараства през 16-ти век. (1) Мисията
на такива институции била да приютяват и затварят психично
болните, бедните, бездомните, безработните и престъпниците.
Повечето затворници били институционализирани против волята
им, живеели в мръсотия и били оковани към стените, и
обикновено били изложени на обществеността срещу заплащане.
(3) В последствие тези убежища започнали да преливат от
 8

пациенти и те били третирани повече като животни, отколкото

като хора. (1)

1.5 Реформаторско движение – 18-19 век

Възходът на движението за морално лечение настъпва в Европа
в края на 18-ти век, а след това в Съединените щати в началото
на 19-ти век. Неговият най-ранен привърженик е Филип Пинел.
Той подчертава важността на предоставянето на уважение,
морални насоки и хуманно отношение към психично болните,
като се вземат предвид техните индивидуални, социални и
професионални нужди. С аргумента, че психично болните са
болни хора, Пинел наредил да бъдат премахнати веригите, да се
разрешат упражненията навън, слънчевите и добре проветрени
стаи да заменят подземията, а пациентите да бъдат милостиви и
подкрепяни. Този подход довел до значително подобрение за
много от пациентите, толкова много, че няколко били
освободени. Реформата в Съединените щати започва с фигурата,
която до голяма степен се смята за бащата на американската
психиатрия, Бенджамин Ръш. Той се застъпва за хуманното
отношение към психично болните, като им показва уважение и
дори им прави малки подаръци от време на време. Въпреки това
практиката му включвала лечения като кръвопускане и
очистителни средства, изобретяването на „успокояващия стол“ и
разчитането на астрологията, което показва, че дори той не
можел да избяга от вярванията на времето. Друг лидер в
движението за морално лечение е Доротея Дикс, жителка на Нова
Англия, която наблюдава плачевните условия на психично
болните, докато преподава в неделно училище на затворници. Тя
инициира движението за психична хигиена, което се фокусира
върху физическото благополучие на пациентите. (1)
Европейската психиатрия в края на 18 век и през целия 19 век
обаче се бори между соматогенни и психогенни обяснения на
психичните заболявания, особено истерията, която причинява
 9

физически симптоми като слепота или парализа без видимо

физиологично обяснение. Много експерти дали обяснения за
този феномен. (3).

1.6 20-и и 21-ви век

Идеите на Хипократ и Гален, че психичните заболявания имат
физическа причина се връщат отново през 19-ти век по две
причини. Първо, немският психиатър Емил Крепелин открива, че
симптомите се появяват редовно в групи, които той нарича
синдроми. Тези синдроми представляват уникално психично
разстройство със собствена причина, ход и прогноза. Второ, през
1825 г., поведенческите и когнитивните симптоми на напреднал
сифилис са идентифицирани, че включват заблуди и са наречени
обща пареза от френския лекар A. Бейл. През 30-те години на
миналия век също така се използва електрически шок като метод
за лечение, на който се натъква случайно от Бенджамин
Франклин, докато експериментира с електричество в началото на
18-ти век. В началото на 50-те години на миналия век
психиатричните или психотропните лекарства се използват за
лечение на психични заболявания и оказват незабавно
въздействие. Въпреки че лекарствата сами по себе си не могат да
лекуват психични заболявания, те могат да подобрят симптомите.
Класовете психиатрични лекарства включват антидепресанти,
използвани за лечение на депресия и тревожност, стабилизиращи
настроението лекарства за лечение на биполярно разстройство,
антипсихотични лекарства за лечение на шизофрения и други
психотични разстройства и лекарства против тревожност,
използвани за лечение на генерализирано тревожно разстройство
или паническо разстройство. Резултат от употребата на
психиатрични лекарства е деинституционализацията или
освобождаването на пациенти от заведения за психично здраве.
Това измести ресурсите от болнични към амбулаторни грижи и
върна светлината на прожекторите върху биологичната или
 10

соматогенната перспектива. Днес, когато хората с тежки

психични заболявания се нуждаят от болнична помощ, тя
обикновено е под формата на краткосрочна хоспитализация. (1)

2. Психични заболявания в древна Гърция

Гръцката мисъл в средата на второто хилядолетие пр.н.е.
трансформира анимистичната концепция в натуралистична,
антропоморфна теология, в която неясни и течни сили се
материализират в митове. Смятало се, че всеки симптом е
причинен от определено божество, което може, ако бъде
помолено, благосклонно да го излекува. Човешките страсти,
емоционалното страдание от ендопсихични конфликти и
различните психиатрични симптоми били проектирани и
концентрирани в божествен символ. (4)
Когато гърците колонизират Черно море през седми век пр.н.е.,
те влизат в контакт с шаманските ритуали и вярвания. Ключова
фигура на шаманизма е Питагор (6 век пр. н. е.). Той бил
математик, астроном, психолог, психиатър, лекар, музиколог,
мистик и философ. Питагор може да се счита за „баща“ на
психологията, тъй като, както казва Порфирий, „той беше
първият, който определи с точност антропоцентричната наука,
която ни учи за природата на индивида“. Той е основател на
 11

енцефалоцентричната доктрина, която разглежда мозъка като

седалище на човешкото съзнание, усещане и знание и твърди, че
психичният орган има тристранно разделение, много
наподобяващо структурната теория на Фройд: (1) разумът, който
е вродена категория истина, (2) интелигентност, която
осъществява синтеза на сетивни усещания и (3) импулс, който
произлиза от сомата. Рационалната част имаше своето място в
мозъка, а ирационалната - в сърцето. Питагор смята, че
психичният живот е хармония, поддържана от връзката между
противоположни форми: любов-омраза, добро-лошо и т.н.
Самият живот се регулира според тази теория чрез
противоположни ритмични движения, напр. сън-будност и
възникват психични симптоми от неравновесието на тази
основна хармония. Работата на Питагор и Емпедокъл,
създателите на космогенната теория за четирите класически
елемента (огън, земя, въздух и вода), формират основата на
хуморалната теория на Хипократ. Питагор подчертава стойността
на груповата психотерапия, лечебните билки и музика за лечение
на емоционално болни пациенти. Психически депресираните
пациенти били стимулирани с фригийска музика, докато
развълнуваните били успокоявани с дорийски тоналности.(4)
До второто хилядолетие пр. н. е. женско божество управлявало
Вселената, според архаичната пеласгична религия. Тя била
Великата майка Земя, наречена Хеката, която доминирала над
човека и предшествала други божества. Великата майка регулира
сексуалния и афективния живот и ако се ядоса, можела да
отприщи зловредни влияния, които довеждали до зоопатични
психози. Преобладаването на елинската цивилизация през
второто хилядолетие преди Христа над пеласгичната
модифицира психопатологичната интерпретация. Елините
премахнали култа към Хеката и почитали Диас, мъжко божество,
баща на боговете и хората. С помощта на Бащата и
прорицателните сили той поставя диагнози и намира правилните
терапии за психични заболявания.(4)
 12

3. Психиатрията в древен Египет

Сред медицинските папируси мозъкът е описан за първи път
като затворен в мембрана и също така, че неговото полукълба са
шарени с извивки. Древните египтяни признават, че мозъкът е
място на психичните функции. Те подчертали важността на
оценката за състоянието на съзнанието и паметта във всички
рутинни прегледи. (5)
Древните египтяни признали емоционалното разстройство,
което гърците наричали истерия. Те вярвали, че симптомите са
причинени от неправилно разположение на матката. Те смятали,
че „слепотата“ може да бъде истерична по природа и използвали
ритуала на пренасяне, за да я излекуват, напр. чрез поставяне на
стъкловидното тяло на свинско око в ухото на пациента и
произнасяне на определено заклинание, което трябва да обменя
сляпо око за здраво око на животно. Припадъкът също е признат
като психологически симптом. Друг симптом, често свързан с
психични заболявания, била треската. Алкохолизмът и тъгата са
били считани за психични заболявания. (5)
Един психотерапевтичен метод бил инкубацията или
“храмовият сън“. Този метод се свързва с името на Имхотеп –
най – ранният известен лекар. Той е бил почитан в Мемфис и в
храм построен в негова чест на остров Фила. Храмът бил оживен
 13

център за лечение на съня. Курсът на лечение зависи от проявите

и съдържанието на сънищата, които били силно засегнати от
психо-религиозния климат на храма, увереността в
свръхестествените сили на божеството и сугестивните
процедури, извършвани от божествените лечители. (6)

4. Ментални разстройства в древен Рим

Френетис, мания и меланхолия. На лекаря Целий Аврелиан се
приписва един от най-ранните текстове за психичните
заболявания в Древен Рим. Той описва три вида лудост:
френетис, мания и меланхолия. Френетът, вероятно форма на
органичен делириум в резултат на треска, причинява колебания
на пулса и спастични движения. Манията и меланхолията били
по-подобни на съвременните представи за психично
разстройство. Мания означава хаотични мисли, ярост, гняв и
делириум без треска. Меланхолията приличала на съвременната
депресия, включваща симптоми на тъга, страх и униние. Но
меланхолията включвала и състояния на параноя и кататоничен
ступор, които сега свързваме с шизофренията, а основният й
симптом бил оттеглянето от реалността към непроницаем
вътрешен свят. (7)
Древен Рим продължава да приписва учението на известния
гръцки лекар Хипократ, който смята, че лудостта е резултат от
дисбаланс на четири телесни течности или хумори. Според
теорията на хумора, излишъкът от жълта жлъчка причинява
бушуваща мания, а излишната храчка причинява тиха мания.
Излишъкът от черна жлъчка причинява меланхолия – от гръцки
„melan“ означава черен и „chole“ означава жлъчка.
Отличителните му симптоми били тъга, страх и отчаяние.
Въпреки, че вече не мислим за хумор, тази идея не е толкова
 14

далеч от съвременните представи за хормонален дисбаланс,

допринасящ за психични разстройства. (7)
Идеята, че психичното заболяване е причинено или от морален
провал, или от опасността от фатална жена, датира от Цицерон
(106-43 г. пр. н. е.). Според него, „Insania“ е относително леко
състояние, причинено от провал на волята, докато „Furens“ е
сериозна и пълна липса на умствени разсъждения, която прави
хората неспособни да функционират в нормален живот -
причинено от гневните, отмъстителни "фурии". (7)
Кръвопускането, повръщането и прочистването били сред
методите, използвани за изхвърляне на вредните излишъци от
хумор в Древен Рим. Използвали се и различни билки, лекарства,
правилна диета, както и топли и студени бани с вярата, че ще
възстановят здравето, като стабилизират хуморалния баланс.
Когато билките и лекарствата карали хората да се потят,
повръщат и имат диария, това се приемало като знак, че действат.
Други препоръчани лечения включвали вериги и вливания на
гладиаторска кръв. (7)
 15

Библиография

1. Alexis Bridley, Ph. D., Lee W, Daffin, Jr., Ph. D., Edited by: Carry
Cuttler, Ph. D., Essentials of Abnormal Psychology: 1st Edition
2. Ahonen M. Ancient philosophers on mental illness. Hist
Psychiatry. 2019 Mar;30(1):3-18. doi:
10.1177/0957154X18803508. Epub 2018 Oct 9. PMID: 30299163.
3. Farreras, I. G. (2022). History of mental illness. In R. Biswas-
Diener & E. Diener (Eds), Noba textbook series: Psychology.
Champaign, IL: DEF publishers.
4. Tzeferakos G, Douzenis A. Sacred psychiatry in ancient Greece.
Ann Gen Psychiatry. 2014 Apr 12;13(1):11. doi: 10.1186/1744-
859X-13-11. PMID: 24725988; PMCID: PMC3991897.
5. Nasser, M. (1987). Psychiatry in Ancient Egypt. Bulletin of the
Royal College of Psychiatrists, 11(12), 420-422.
doi:10.1192/pb.11.12.420
6. Okasha, A. (1993). Psychiatry in Egypt. Psychiatric Bulletin, 17(9),
548-551. doi:10.1192/pb.17.9.548
7. Kathleen M. Pike, PhD. Mentally Ill in Ancient Rome. 2017 Aug
11.