Professional Documents
Culture Documents
KOTA/KAB. ASAL
PROVINSI ASAL PASIEN (JIKA PASIEN (JIKA TIDAK
JENIS KELAMIN * TIDAK DIISI AKAN MENGIKUTI
PROVINSI PUSKESMAS) DIISI AKAN MENGIKUTI
KAB.KOT PUSKESMAS)
STATUS
ALAMAT* NO.TELP/HP PEKERJAAN
PENDIDIKAN
STATUS
GOLONGAN DARAH RIWAYAT 1 RIWAYAT 2
PERKAWINAN
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH A Penyakit Hipertensi
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
BELUM
MENIKAH Penyakit Asma
BELUM
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
BELUM
BELUM
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH Penyakit Diabetes
MENIKAH
MENIKAH Penyakit Diabetes
MENIKAH
BELUM B
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH Penyakit Hipertensi
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH Penyakit Hipertensi
BELUM
MENIKAH
MENIKAH Penyakit Hipertensi
MENIKAH
BELUM
MENIKAH Penyakit Hipertensi
MENIKAH
MENIKAH Penyakit Hipertensi
MENIKAH
BELUM
MENIKAH Penyakit Asma
MENIKAH O
BELUM Penyakit Diabetes Penyakit Hipertensi
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH Penyakit Hipertensi
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
BELUM
BELUM
BELUM
MENIKAH Penyakit Hipertensi
BELUM
MENIKAH Penyakit Diabetes
MENIKAH Penyakit Hipertensi
MENIKAH Penyakit Diabetes
MENIKAH
MENIKAH Penyakit Hipertensi Penyakit Jantung
MENIKAH
BELUM
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
BELUM
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
BELUM
BELUM
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH Penyakit Hipertensi
MENIKAH Penyakit Hipertensi
MENIKAH Penyakit Asma
MENIKAH Penyakit Asma
MENIKAH AB Penyakit Asma Penyakit Hipertensi
MENIKAH
MENIKAH Penyakit Stroke
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH Penyakit Diabetes
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH Penyakit Hipertensi
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH Penyakit Hipertensi
MENIKAH Penyakit Asma Penyakit Hipertensi
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
BELUM
MENIKAH
MENIKAH Penyakit Hipertensi Penyakit Asma
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH Penyakit Hipertensi
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
JANDA/DUDA Penyakit Hipertensi Penyakit Asma
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH Penyakit Hipertensi
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH Penyakit Asma
MENIKAH
MENIKAH Penyakit Hipertensi
MENIKAH Penyakit Hipertensi
MENIKAH
MENIKAH B
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
BELUM B
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH AB
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH Penyakit Hipertensi
MENIKAH B
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
BELUM
BELUM
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
JANDA/DUDA
MENIKAH
JANDA/DUDA
MENIKAH
JANDA/DUDA
MENIKAH
MENIKAH
JANDA/DUDA
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENULAR PADA KELUARGA RIWAYAT PENYAKIT TIDAK MENULAR PADA DIRI SENDIRI
Penyakit Hipertensi
Penyakit Hipertensi
Penyakit Hipertensi
Penyakit Hipertensi
Penyakit Hipertensi
Penyakit Asma
Penyakit Hipertensi
Penyakit Hipertensi
Penyakit Hipertensi
Penyakit Hipertensi
Penyakit Diabetes
Penyakit Hipertensi
Penyakit Diabetes
Penyakit Diabetes
Penyakit Hipertensi
Penyakit Hipertensi
Penyakit Diabetes
Penyakit Diabetes
Penyakit Hipertensi
Penyakit Hipertensi
Penyakit Hipertensi
Penyakit Hipertensi
Penyakit Hipertensi
Penyakit Asma
Penyakit Hipertensi
Penyakit Hipertensi
Penyakit Hipertensi
Penyakit Hipertensi
Penyakit Hipertensi
Penyakit Hipertensi
Penyakit Hipertensi Penyakit Diabetes
Penyakit Hipertensi
Penyakit Hipertensi
Penyakit Hipertensi
Penyakit Diabetes
Penyakit Asma
Penyakit Hipertensi
FAKTOR RISIKO
POLA MAKAN
KURANG AKTIFITAS
MEROKOK
FISIK GULA BERLEBIHAN GARAM BERLEBIHAN
TIDAK TIDAK YA YA
TIDAK TIDAK YA YA
TIDAK TIDAK YA YA
TIDAK TIDAK YA YA
TIDAK TIDAK YA YA
TIDAK TIDAK YA YA
TIDAK TIDAK YA YA
TIDAK TIDAK YA YA
TIDAK TIDAK YA YA
TIDAK TIDAK YA YA
TIDAK TIDAK YA YA
TIDAK TIDAK YA YA
RISIKO TEKANAN DARAH
POLA MAKAN
KONSUMSI
LEMAK KURANG MAKAN BUAH SISTOL
ALKOHOL
BERLEBIHAN DAN SAYUR
YA YA TIDAK 130
YA YA TIDAK 140
YA YA TIDAK 170
YA YA TIDAK 200
YA YA TIDAK 180
LINGKAR
TINGGI PERUT(CM)
DIASTOL BERAT BADAN (KG)
BADAN(CM)
80 160.00 75.00 85
80 165.00 65.00 81
100 70.00 95.00 90
70 165.00 55.00 70
80 160.00 50.00 78
60 155.00 65.00 86
80 157.00 65.00 84
80 162.00 75.00 88
90 158.00 65.00 84
80 160.00 75.00 87
70 155.00 64.00 87
70 156.00 50.00 78
80 162.00 65.00 87
70 155.00 50.00 78
70 155.00 60.00 85
70 156.00 45.00 75
90 163.00 65.00 89
80 155.00 60.00 84
95 155.00 70.00 92
80 156.00 55.00 78
100 160.00 65.00 82
70 150.00 49.00 78
80 165.00 55.00 78
70 151.00 51.00 82
80 158.00 60.00 80
80 158.00 64.00 83
70 162.00 55.00 75
80 160.00 61.00 79
80 158.00 66.00 86
80 148.00 70.00 94
70 170.00 65.00 75
80 161.00 67.00 80
70 155.00 62.00 88
70 155.00 59.00 80
90 155.00 67.00 86
68 151.00 55.00 81
87 153.00 60.00 86
80 155.00 64.00 85
60 156.00 60.00 85
87 156.00 63.00 87
70 160.00 50.00 79
89 154.00 67.00 86
80 151.00 65.00 90
75 160.00 60.00 75
80 170.00 67.00 79
100 163.00 62.00 80
80 149.00 50.00 82
70 162.00 68.00 82
80 165.00 80.00 90
70 158.00 45.00 74
71 147.00 48.00 74
70 148.00 48.00 75
87 164.00 58.00 83
70 163.00 61.00 85
80 160.00 67.00 83
70 160.00 75.00 89
77 164.00 68.00 83
80 157.00 68.00 89
72 152.00 64.00 86
75 171.00 75.00 84
80 164.00 55.00 76
80 152.00 55.00 79
80 164.00 68.00 88
70 148.00 49.00 76
80 154.00 52.00 80
80 152.00 65.00 88
80 158.00 64.00 86
84 152.00 68.00 87
90 150.00 72.00 95
88 156.00 70.00 89
91 157.00 85.00 105
80 165.00 65.00 81
88 150.00 65.00 87
76 165.00 70.00 85
85 165.00 68.00 81
80 155.00 64.00 86
60 160.00 50.00 75
80 151.00 48.00 78
60 155.00 65.00 87
70 156.00 55.00 78
80 166.00 60.00 82
70 155.00 49.00 75
96 161.00 65.00 85
90 163.00 68.00 85
70 164.00 60.00 82
80 157.00 61.00 80
80 170.00 64.00 79
80 159.00 56.00 77
80 165.00 74.00 82
80 160.00 59.00 75
80 165.00 70.00 85
75 158.00 66.00 87
60 160.00 52.00 74
80 160.00 55.00 80
80 165.00 70.00 81
80 147.00 45.00 74
100 165.00 68.00 81
80 150.00 55.00 75
70 153.00 50.00 78
90 151.00 68.00 100
100 155.00 60.00 86
70 152.00 69.00 82
70 155.00 55.00 88
80 151.00 58.00 81
80 151.00 45.00 72
80 152.00 61.00 86
80 159.00 60.00 89
70 151.00 58.00 94
90 165.00 60.00 80
80 151.00 60.00 89
100 149.00 57.00 87
70 152.00 60.00 83
70 149.00 45.00 74
90 157.00 73.00 98
90 156.00 73.00 100
90 154.00 65.00 95
70 150.00 69.00 92
70 155.00 54.00 74
80 147.00 68.00 98
90 148.00 47.00 81
70 150.00 58.00 86
70 157.00 48.00 72
70 149.00 47.00 83
120 147.00 53.00 82
70 146.00 61.00 90
90 150.00 50.00 75
70 147.00 51.00 87
80 150.00 62.00 92
80 156.00 57.00 85
70 157.00 53.00 90
80 143.00 46.00 78
70 162.00 67.00 91
90 158.00 65.00 99
80 141.00 36.00 78
80 148.00 47.00 73
70 148.00 43.00 74
70 147.00 39.00 77
80 149.00 72.00 106
70 148.00 49.00 74
90 165.00 79.00 89
90 152.00 65.00 89
100 156.00 90.00 105
80 140.00 77.00 97
100 158.00 85.00 93
60 160.00 85.00 57
70 156.00 61.00 84
90 160.00 75.00 101
140 145.00 80.00 106
100 158.00 52.00 77
90 160.00 74.00 101
90 160.00 70.00 98
80 148.00 63.00 85
80 142.00 54.00 90
60 164.00 67.00 106
70 147.00 57.00 67
90 148.00 56.00 98
70 150.00 62.00 102
80 150.00 48.00 80
70 152.00 52.00 70
90 149.00 65.00 88
80 152.00 60.00 97
80 153.00 50.00 92
100 181.00 75.00 110
100 148.00 55.00 87
90 156.00 60.00 88
70 150.00 56.00 78
80 155.00 67.00 85
80 140.00 65.00 87
70 145.00 47.00 81
80 158.00 77.00 84
90 152.00 76.00 98
60 149.00 45.00 75
60 145.00 52.00 83
60 155.00 75.00 95
70 154.00 54.00 82
80 147.00 65.00 89
70 168.00 64.00 74
83 140.00 59.00 82
82 150.00 53.00 78
74 165.00 68.00 78
70 172.00 55.00 68
70 160.00 54.00 84
70 155.00 53.00 78
80 165.00 94.00 79
80 146.00 47.00 85
70 153.00 55.00 87
80 144.00 57.00 77
70 150.00 40.00 69
90 150.00 60.00 85
80 165.00 82.00 88
80 155.00 63.00 80
DIAGNOSIS
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK DIABETES MILITUS TIPE 2
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK DIABETES MILITUS TIPE 2
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK DIABETES MILITUS TIPE 2
TIDAK DIABETES MILITUS TIPE 2
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK DIABETES MILITUS TIPE 2
TIDAK DIABETES MILITUS TIPE 2
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPER KOLESTEROL
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK DIABETES MILITUS TIPE 2 HIPERTENSI
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK DIABETES MILITUS TIPE 2 HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK ASMA BRONCHIALE
TIDAK
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK
TIDAK
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK DIABETES MILITUS TIPE 2 HIPERTENSI
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
GNOSIS
KONSELING,
TERAPI FARMAKOLOGI INFORMASI DAN
EDUKASI KESAHATAN
DIAGNOSIS 3
GANGGUAN PENDENGARAN
KONGENITAL (OMSK/CONGEK)
RUJUK RS TELINGA KANAN TELINGA KIRI RUJUK RS
PEMERIKSAAN IVA
SERUMEN
HASIL IVA
TELINGA KANAN TELINGA KIRI RUJUK RS