TANGGAL PEMERIKSAAN*

NIK NAMA PASIEN* TANGGAL LAHIR *

02-08-2021 FATIMAH 22-02-1945

02-08-2021 THAMRIN YASIN 17-01-1942

02-08-2021 YANTI 31-10-1956

02-08-2021 HAMSIAH 19-08-1958

02-08-2021 H. SALIM YASIN 07-02-1941

02-08-2021 DRS.MUSTAFA 27-12-1947

03-08-2021 IR.WISMARK HUTAGAOL 29-12-1950

03-08-2021 SAIDI 10-09-1957

03-08-2021 ARMIYATI 31-12-1960

03-08-2021 ZAINABUN 01-12-1951

03-08-2021 NURSIAH 10-10-1957

03-08-2021 ROHANA 31-12-1958

03-08-2021 ASNAH SANI 20-07-1952

04-08-2021 TJIN KHUN 26-03-1949

04-08-2021 ABDULLAH ABDUL GAFUR 27-09-1945

04-08-2021 SJAMSUDIN SULAIMAN 10-03-1949

04-08-2021 RANI.S 21-04-1959

04-08-2021 KARIMAN 15-07-1948

04-08-2021 ABDUL MADJID 26-04-1950

04-08-2021 SITI HAJAR 30-01-1946

04-08-2021 ABDUL AZIS H.MAJID 27-10-1958

04-08-2021 LIE TET SIONG 20-06-1951

04-08-2021 BUDIMAS 15-08-1959
05-08-2021 HALIJAH 02-03-1953
05-08-2021 M.ALI.UMAR A.MA.PD 08-07-1951

05-08-2021 FARIDA 31-12-1959

05-08-2021 JUBAIDAH 05-08-1959

05-08-2021 FIHA AINUN J 07-02-1959

05-08-2021 LAY BUN CHAT 27-11-1954

05-08-2021 MAHMUD ALI 12-03-1944

05-08-2021 MAROLOP.H.SIAHAAN 09-01-1949

05-08-2021 SALIM 15-01-1957

05-08-2021 FAUZIAH NASUTION, BA 23-03-1954
05-08-2021 UDIN SUPARDIN 18-03-1953

05-08-2021 LOA CUAN MIO 10-12-1950

05-08-2021 ZURAIDA HARPAN 27-08-1949

05-08-2021 SUNADI HALIM 26-08-1952
06-08-2021 YULIANA 28-09-1957
06-08-2021 ABDUL BARRI .H.A.RAH 03-12-1947

06-08-2021 HAYATI 26-04-1954

07-08-2021 AISYAH 07-05-1950

07-08-2021 BUSRI AHMAD 16-07-1950

07-08-2021 BUDIONO 08-02-1958

09-08-2021 NURJANNAH AR 10-11-1959

09-08-2021 ABDUL BARRI .H.A.RAH 03-12-1947

09-08-2021 RONI SINTA 02-02-1959

09-08-2021 DRA.FADILLAH.M.PD 12-10-1956

09-08-2021 MASNAH 15-04-1955

09-08-2021 NURASMAH 29-07-1953

09-08-2021 SYARIF MUHAMMAD 07-02-1951

09-08-2021 NURASMAH 29-07-1953

09-08-2021 HABIBAH 01-07-1958
09-08-2021 ZULKIFLI .M.SALEH 19-06-1959
09-08-2021 HOW SIY 20-05-1958
09-08-2021 SUMIATI 10-12-1958
10-08-2021 MAIMUNAH 03-02-1953
10-08-2021 ACHMAD BIN USMAN 20-12-1940
10-08-2021 DAHNIAR 30-10-1960

10-08-2021 MUCHLIS 01-08-1951

10-08-2021 HARRY DWI YANDONO 15-06-1960
10-08-2021 HJ TUTI SUGIARTI 06-11-1954
10-08-2021 SUTIAWATI 13-12-1952

12-08-2021 BUDIONO 08-02-1958

12-08-2021 DRS. EDWARD RAMUKDIN 30-04-1952

12-08-2021 ANASTASIA 25-03-1956

12-08-2021 D. JOHAN ATOK 29-09-1959

12-08-2021 HAMNAH 23-01-1950

12-08-2021 ROSMIATI 22-05-1960
12-08-2021 SUNADI HALIM 26-08-1952

12-08-2021 RABIYAH 31-07-1956

12-08-2021 RUSINI 20-10-1957

13-08-2021 YULIANA 12-12-1955

13-08-2021 LAY BUN CHAT 27-11-1954

13-08-2021 NURSIAH 10-10-1957

13-08-2021 FARIDA 31-10-1959

13-08-2021 HIU BAN SIN 16-04-1954

13-08-2021 SURYATI 17-03-1960

14-08-2021 MASDJURA 06-06-1952

14-08-2021 LIE TET SIONG 20-06-1951

14-08-2021 LIE TJHIN SIONG 13-08-1949

14-08-2021 ROSMINI 20-04-1949

14-08-2021 NURMAH 04-04-1959

14-08-2021 NG KHIUN HIONG 25-07-1950

16-08-2021 AISYAH 07-05-1950

16-08-2021 JAMIAH 25-07-1955

16-08-2021 LILIWATI 03-11-1953

16-08-2021 M. AKIB BUNSU 20-10-1944

16-08-2021 DRS.DILLAH.AR 23-03-1947

16-08-2021 NURASMAH 29-07-1953

16-08-2021 HAPSAH 04-04-1940

16-08-2021 EDY WINARKO 24-05-1956

16-08-2021 PHILIPUS MAKALUAS 04-10-1951

18-08-2021 SYAMSUL SADUL,SG 17-07-1956
18-08-2021 MAHMUD ALI 12-03-1944
18-08-2021 ZUNAINAH 12-06-1952

18-08-2021 ABDURRAHMAN.M.ALI 16-10-1957

19-08-2021 RAMNAH 21-04-1960

19-08-2021 M. HANIFAH.A.G 08-08-1959

19-08-2021 EDY SUPRIATNA .N.S 23-05-1957

19-08-2021 HERMAN PERAK 19-08-1958

19-08-2021 BURHAN 24-12-1948

19-08-2021 HJ. ZALEHA 14-07-1943

19-08-2021 SARINAH 27-07-1957

19-08-2021 EKO PRIAMBODO 26-11-1956

19-08-2021 NURMALA DEWI 13-11-1955

19-08-2021 MUHAMMAD SIDEK 01-10-1951

19-08-2021 M.AINI HS 24-04-1955

19-08-2021 SALMAH 01-04-1953
19-08-2021 JEDI WAJIDIN 01-01-1951
19-08-2021 RAMIATI SINURAT 25-03-1955

21-08-2021 LOA CUAN MIO 10-12-1950

21-08-2021 EKO SUPRATIKNO 03-02-1960

21-08-2021 ABDURACHMAN 01-01-1968

21-08-2021 SAODAH 04-03-1957

21-08-2021 MARJANI JAMAL 20-06-1954

21-08-2021 RAFIIN 04-04-1959

21-08-2021 AWENG 31-12-1959

21-08-2021 NURHAYATI 31-12-1959
23-08-2021 BUJANG 02-11-1949
23-08-2021 ABDUL WALIF 17-03-1960
23-08-2021 ROSNIWATY 19-04-1947
23-08-2021 SJAMSUDIN SULAIMAN 10-03-1949
23-08-2021 AISYAH 07-05-1950
23-08-2021 BAMBANG SUKARDI 03-11-1947

23-08-2021 SALMAN FARISI 24-05-1960

23-08-2021 HAMNAH HAMID 10-07-1951

23-08-2021 EKO SUPRATIKNO 03-02-1960

23-08-2021 ABDUL AZIS H.MAJID 27-10-1958

23-08-2021 SUDIRMAN 20-02-1954

23-08-2021 HADRAN 15-04-1959

23-08-2021 HAYATI 26-04-1954

23-08-2021 MANTEN 04-07-1942

24-08-2021 RUSINI 20-10-1957

24-08-2021 THAMRIN YASIN 17-01-1942

24-08-2021 ANASTASIA UCE,SPD 30-10-1960

24-08-2021 ENIKE PERAWATY. M 18-10-1957

24-08-2021 ALBINE ELFRIDA CHRIS 12-08-1958

24-08-2021 HJ. ZALEHA 14-07-1943

24-08-2021 TJHIN SE FA 05-05-1955

25-08-2021 FATIMAHWATI 25-03-1956

25-08-2021 THAMRIN YASIN 17-01-1942

25-08-2021 HJ. DJINARWATI 07-04-1955

25-08-2021 NURHAYATI 09-04-1959

25-08-2021 ROSDIANA 11-12-1958

26-08-2021 WENDY 24-12-1959

26-08-2021 ROBIN SIMBOLON 05-06-1957

26-08-2021 RUKAYAH 09-11-1959

26-08-2021 ZAKARIA MUHAMMAD 01-11-1958

26-08-2021 HENNY HERTIANTINI 07-01-1968

26-08-2021 FATIMAH 07-04-1952

26-08-2021 SYAFARUDDIN.M.SOOD 05-01-1951

26-08-2021 MUCHSANAH 10-05-1957

27-08-2021 NURMANILA 31-12-1952
27-08-2021 ASUI 31-12-1946
27-08-2021 DAHLIA MUSA 04-04-1952
27-08-2021 ZAKARIA 31-12-1946
27-08-2021 FIHA AINUN J 07-02-1959
28-08-2021 YULIANA 28-09-1957

28-08-2021 NURBAITI 12-11-1961

28-08-2021 SUKIMIN 18-11-1937

28-08-2021 HJ.UTIN SRI SETIATI 13-12-1952

28-08-2021 SAODAH 04-03-1957

28-08-2021 BURHAN 09-11-1959

28-08-2021 ABDULLAH HANANG 03-02-1942

28-08-2021 ANDOKO LIU 19-05-1951

28-08-2021 TJIU HIAN MENG 05-06-1941

30-08-2021 YULI / LIE NAI TSENG 09-09-1945

30-08-2021 MARWAN 12-11-1957

30-08-2021 RAMLI 01-01-1957

30-08-2021 M.YUSIR 08-09-1959

30-08-2021 RENATA MARIA NURSANT 01-04-1961

30-08-2021 DJUNAIDI 06-03-1950

30-08-2021 RUSMALA DEWI 24-02-1955

30-08-2021 WASIRAH 04-10-1961
30-08-2021 ASNAWATI 01-01-1956
31-08-2021 SUNADI HALIM 26-08-1952
31-08-2021 ROSMIATI 12-09-1957
31-08-2021 MURNI 06-07-1946

31-08-2021 HADRAN 15-04-1959

31-08-2021 SUAIBAH 31-12-1952

31-08-2021 BAHIRAH 08-03-1950

 IDENTITAS PESERTA PUSKESMAS

KOTA/KAB. ASAL
PROVINSI ASAL PASIEN (JIKA PASIEN (JIKA TIDAK
JENIS KELAMIN * TIDAK DIISI AKAN MENGIKUTI ALAMAT*
PROVINSI PUSKESMAS) DIISI AKAN MENGIKUTI
KAB.KOT PUSKESMAS)

PEREMPUAN Kalimantan_Barat Kota Pontianak GG.KAMBOJA 03 / 06

GG H SALMAH NO 7 01 /
LAKI-LAKI Kalimantan_Barat Kota Pontianak
07
PEREMPUAN Kalimantan_Barat Kota Pontianak GG.H.MANAF
JL.IMAM BONJOL GG.H.ALI
PEREMPUAN Kalimantan_Barat Kota Pontianak
01 / 04
LAKI-LAKI Kalimantan_Barat Kota Pontianak JL. TJ PURA GG.BAIDURI

JL.ADI SUCIPTO
LAKI-LAKI Kalimantan_Barat Kota Pontianak
GG.TRANMIGRASI 02 / 13

GG. PENITI 1 NO. 15 03 /

LAKI-LAKI Kalimantan_Barat Kota Pontianak 11
JL. ADI SUCIPTO GG.
LAKI-LAKI Kalimantan_Barat Kota Pontianak BELITUNG 2
PEREMPUAN Kalimantan_Barat Kota Pontianak GG. PERMAI 03 / 01
GG.RAMADHAN NO. 71
LAKI-LAKI Kalimantan_Barat Kota Pontianak
05 / 01
PEREMPUAN Kalimantan_Barat Kota Pontianak GG. BELITUNG 1 01 / 11
JL. IMAM BONJOL GG.
PEREMPUAN Kalimantan_Barat Kota Pontianak
MENDAWAI 3 03/03

PEREMPUAN Kalimantan_Barat Kota Pontianak JL. TJ. PURA GG. BAIDURI

JL. IMAM BONJOL GG. TJ.

LAKI-LAKI Kalimantan_Barat Kota Pontianak
MAS 05 / 01
LAKI-LAKI Kalimantan_Barat Kota Pontianak GG.PENITI BARU 03 / 11
LAKI-LAKI Kalimantan_Barat Kota Pontianak GG. H. MAHMUD 03 / 02
JL. PERDANA GG.
PEREMPUAN Kalimantan_Barat Kota Pontianak
SEJAHTERA
JL.IMAM BONJOL
LAKI-LAKI Kalimantan_Barat Kota Pontianak
GG.GARUDA 2
JL.IMAM BONJOL
LAKI-LAKI Kalimantan_Barat Kota Pontianak
GG.H.SALMAH 03/06

PEREMPUAN Kalimantan_Barat Kota Pontianak GG. PENITI II NO. 2 04 / 11

GG.TANJUNG HARAPAN 02 /
LAKI-LAKI Kalimantan_Barat Kota Pontianak 01
JL.P.H.HUSIN 1 GG.
LAKI-LAKI Kalimantan_Barat Kota Pontianak SYAFIUDIN 03 / 14
 LAKI-LAKI Kalimantan_Barat Kota Pontianak GG. H. SALEH LAUT NO. 144
PEREMPUAN Kalimantan_Barat Kota Pontianak GG.KELURAHAN 04 / 02
LAKI-LAKI Kalimantan_Barat Kota Pontianak GG.KELURAHAN 04 / 02
JL. ADI SUCIPTO GG.
PEREMPUAN Kalimantan_Barat Kota Pontianak DARSYAD
PEREMPUAN Kalimantan_Barat Kota Pontianak JL. ADI SUCIPTO
PEREMPUAN Kalimantan_Barat Kota Pontianak KOMP. BALI MAS 3
GG. SIAGA TENGAH NO. 1 C
LAKI-LAKI Kalimantan_Barat Kota Pontianak 04 / 06
LAKI-LAKI Kalimantan_Barat Kota Pontianak JL. ADIS GG 45
JL.IMAM BONJOL GG.PENITI
LAKI-LAKI Kalimantan_Barat Kota Pontianak 04 / 11
LAKI-LAKI Kalimantan_Barat Kota Pontianak JL.. PARIT NO 2 17 / 11
LAKI-LAKI Kalimantan_Barat Kota Pontianak JL. SILAT BARU K 47 03 / 05
LAKI-LAKI Kalimantan_Barat Kota Pontianak GUDANG CAKRA
JL. ADI SUCIPTO GG. H. NOEH
LAKI-LAKI Kalimantan_Barat Kota Pontianak 01 /07
PEREMPUAN Kalimantan_Barat Kota Pontianak BLKI GG. CAKRA RT. 04 / 08
LAKI-LAKI Kalimantan_Barat Kota Pontianak GG. H. MURSYID 02 / 10
PEREMPUAN Kalimantan_Barat Kota Pontianak GG . ADEN 04 / 04
LAKI-LAKI Kalimantan_Barat Kota Pontianak GG. MENDAWAI 3 01 / 03
JL. ADI SUCIPTO GG. H.
PEREMPUAN Kalimantan_Barat Kota Pontianak MANSYUR 01 / 01
PEREMPUAN Kalimantan_Barat Kota Pontianak JL. SEPAKAT 1 02 / 07
LAKI-LAKI Kalimantan_Barat Kota Pontianak GG. BUSRI 04 / 06
JL. ADI SUCIPTO GG. H.
LAKI-LAKI Kalimantan_Barat Kota Pontianak HASAN 03 / 05
JL.IMAM BONJOL GG.BANSIR
PEREMPUAN Kalimantan_Barat Kota Pontianak 1 01/ 01
LAKI-LAKI Kalimantan_Barat Kota Pontianak GG. MENDAWAI 3 01 / 03
JL. IMAM BONJOL GG.
LAKI-LAKI Kalimantan_Barat Kota Pontianak BAHTERA NO. 633
JL.SELAT BARU NO.K 14 03 /
PEREMPUAN Kalimantan_Barat Kota Pontianak 05
PEREMPUAN Kalimantan_Barat Kota Pontianak GG. KELUARGA NO. 44
PEREMPUAN Kalimantan_Barat Kota Pontianak GG.MENTOK 02 / 11
JL. PARIS 2 KOMP. PEMDA 3
LAKI-LAKI Kalimantan_Barat Kota Pontianak NO. 45 2/ 06
PEREMPUAN Kalimantan_Barat Kota Pontianak GG.MENTOK 02 / 11
PEREMPUAN Kalimantan_Barat Kota Pontianak GG. GARUDA 1 NO. 23
LAKI-LAKI Kalimantan_Barat Kota Pontianak GG. TIGA NO. 3 03 / 05
LAKI-LAKI Kalimantan_Barat Kota Pontianak MALAKA
PEREMPUAN Kalimantan_Barat Kota Pontianak GG. NURSALIHIN
PEREMPUAN Kalimantan_Barat Kota Pontianak GG. LANDAK, 01/04
LAKI-LAKI Kalimantan_Barat Kota Pontianak GG.LANDAK, 01/04
PEREMPUAN Kalimantan_Barat Kota Pontianak KOMP.TAMAN SUI RAYA

LAKI-LAKI Kalimantan_Barat Kota Pontianak JL.TANJUNG HARAPAN 06/ 02

 LAKI-LAKI Kalimantan_Barat Kota Pontianak GG.MEDIA
PEREMPUAN Kalimantan_Barat Kota Pontianak GG H ALI 01 / 04
PEREMPUAN Kalimantan_Barat Kota Pontianak GG. H. MANSYUR 01 / 01
JL. ADI SUCIPTO GG. H.
LAKI-LAKI Kalimantan_Barat Kota Pontianak HASAN 03 / 05
LAKI-LAKI Kalimantan_Barat Kota Pontianak GG. MUSLIMIN 1
JL.P..H.HUSIN GG. MUSLIMIN
PEREMPUAN Kalimantan_Barat Kota Pontianak 1 01 / 10
JL.IMAM BONJOL GG.
LAKI-LAKI Kalimantan_Barat Kota Pontianak MENDAWAI 03 / 04
PEREMPUAN Kalimantan_Barat Kota Pontianak GG.MENDAWAI I 03 / 04
PEREMPUAN Kalimantan_Barat Kota Pontianak JL. TJ HULU 04/ 12
LAKI-LAKI Kalimantan_Barat Kota Pontianak GG. H. MURSYID 02 / 10
JL. ADISUCIPTO GG.
PEREMPUAN Kalimantan_Barat Kota Pontianak NURSALIHIN
JL.P.H.HUSIN I GG.MUSLIMIN
PEREMPUAN Kalimantan_Barat Kota Pontianak 1 NO 45
PEREMPUAN Kalimantan_Barat Kota Pontianak GG. MENDAWAI 3 01 / 03
GG. SIAGA TENGAH NO. 1 C
PEREMPUAN Kalimantan_Barat Kota Pontianak 04 / 06
PEREMPUAN Kalimantan_Barat Kota Pontianak GG. BELITUNG 1 01 / 11
JL.IMAM BONJOL GG,BANSIR
PEREMPUAN Kalimantan_Barat Kota Pontianak 01 /01
LAKI-LAKI Kalimantan_Barat Kota Pontianak JL. TJ. HARAPAN 02 / 02

PEREMPUAN Kalimantan_Barat Kota Pontianak JL. ADISUCIPTO GG. MANDIRI

PEREMPUAN Kalimantan_Barat Kota Pontianak GG.TANJUNG SALEH 04 / 01

JL.P.H.HUSIN 1 GG.
PEREMPUAN Kalimantan_Barat Kota Pontianak SYAFIUDIN 03 / 14
JL.P.H.HUSIN GG. SYAFIUDDIN
PEREMPUAN Kalimantan_Barat Kota Pontianak 03 / 14
PEREMPUAN Kalimantan_Barat Kota Pontianak GG.MENDAWAI 2 NO. 28
PEREMPUAN Kalimantan_Barat Kota Pontianak JL. SAWO JALUR 2 NO. 26
GG. H. MURSYID DALAM 03 /
LAKI-LAKI Kalimantan_Barat Kota Pontianak 10
PEREMPUAN Kalimantan_Barat Kota Pontianak JL. SEPAKAT 1 02 / 07
JL. IMAM BONJOL GG. BANSIR
PEREMPUAN Kalimantan_Barat Kota Pontianak 2 NO. 18
PEREMPUAN Kalimantan_Barat Kota Pontianak GG.TRANSMIGRASI 02 / 13
JL.IMAM BONJOL GG. H. ALI `
LAKI-LAKI Kalimantan_Barat Kota Pontianak 03 / 04
LAKI-LAKI Kalimantan_Barat Kota Pontianak GG.BAIDURI 04 / 11
PEREMPUAN Kalimantan_Barat Kota Pontianak GG.MENTOK 02 / 11

PEREMPUAN Kalimantan_Barat Kota Pontianak GG,PURNAWIRAWAN 05 / 05

LAKI-LAKI Kalimantan_Barat Kota Pontianak GG. KUSUMA WIJAYA 03 / -06

LAKI-LAKI Kalimantan_Barat Kota Pontianak GG. FITRAH 07 / 09

LAKI-LAKI Kalimantan_Barat Kota Pontianak JL. ADI SUCIPTO 06 / 05
LAKI-LAKI Kalimantan_Barat Kota Pontianak JL. ADIS GG 45
 JL.ADI SUCIPTO GG.H.MUNAF
PEREMPUAN Kalimantan_Barat Kota Pontianak 03 / 07
LAKI-LAKI Kalimantan_Barat Kota Pontianak GG. BANSIR 01 / 01
JL. IMAM BONJOL GG. PENITI
PEREMPUAN Kalimantan_Barat Kota Pontianak II NO. 2A
LAKI-LAKI Kalimantan_Barat Kota Pontianak GG. PENITI 2 04 / 11
GG.MENDAWA TENGAH 02 /
LAKI-LAKI Kalimantan_Barat Kota Pontianak 03
LAKI-LAKI Kalimantan_Barat Kota Pontianak GG. BUSRI NO. 212 04 / 06

LAKI-LAKI Kalimantan_Barat Kota Pontianak GG.GERTAK KUNING 01 / 02

JL.ADI SUCIPTO GG. DARMA

PEREMPUAN Kalimantan_Barat Kota Pontianak JAYA
PEREMPUAN Kalimantan_Barat Kota Pontianak GG. BANSIR 1 NO. 17

LAKI-LAKI Kalimantan_Barat Kota Pontianak JL. 28 OKTOBER GG.SWIDARI

PEREMPUAN Kalimantan_Barat Kota Pontianak JL.28 OKTOBER

JL.P.H.HUSIN 2 GG. KARYA 1
LAKI-LAKI Kalimantan_Barat Kota Pontianak 04 / 05
PEREMPUAN Kalimantan_Barat Kota Pontianak GG.H.MANSYUR 01 / 06
PEREMPUAN Kalimantan_Barat Kota Pontianak GG. BANSIR 2 01 / 03
PEREMPUAN Kalimantan_Barat Kota Pontianak TJ HARAPAN NO 60
PEREMPUAN Kalimantan_Barat Kota Pontianak GG.MEDIA 38 04 / 02
JL. ADI SUCIPTO GG. H. NOEH
PEREMPUAN Kalimantan_Barat Kota Pontianak 01 /07
PEREMPUAN Kalimantan_Barat Kota Pontianak JL. KARANGAN B 6 05 / 05
LAKI-LAKI Kalimantan_Barat Kota Pontianak SEPAKAT 1 BLOK N 02 / 04
JL.TANJUNG PURA GG.FAJAR
PEREMPUAN Kalimantan_Barat Kota Pontianak 02 / 03
JL. ADI SUCIPTO GG.
PEREMPUAN Kalimantan_Barat Kota Pontianak KELUARGA NO. 37
JL.IMAM BONJOL
LAKI-LAKI Kalimantan_Barat Kota Pontianak GG.SEPAKAT 02 / 04
LAKI-LAKI Kalimantan_Barat Kota Pontianak GG. TJ HARAPAN
PEREMPUAN Kalimantan_Barat Kota Pontianak GG.H.ALI 02 / 04
LAKI-LAKI Kalimantan_Barat Kota Pontianak JL. P. H. HUSIN 1 03 / 10
LAKI-LAKI Kalimantan_Barat Kota Pontianak GG SUKSES 02 / 12
PEREMPUAN Kalimantan_Barat Kota Pontianak JL. TJ. PURA GG. BAYU
LAKI-LAKI Kalimantan_Barat Kota Pontianak GG. H. MAHMUD 03 / 02
PEREMPUAN Kalimantan_Barat Kota Pontianak JL. SEPAKAT 1 02 / 07
LAKI-LAKI Kalimantan_Barat Kota Pontianak G ANALIS
JL.IMAM BONJOL
LAKI-LAKI Kalimantan_Barat Kota Pontianak GG.MENTOK 02 / 14
JL.ADI SUCIPTO GG.H.HASAN
PEREMPUAN Kalimantan_Barat Kota Pontianak 03 / 05
LAKI-LAKI Kalimantan_Barat Kota Pontianak JL. KARANGAN B 6 05 / 05
GG.TANJUNG HARAPAN 02 /
LAKI-LAKI Kalimantan_Barat Kota Pontianak 01
JL. ADI SUCIPTO GG. H.
LAKI-LAKI Kalimantan_Barat Kota Pontianak MANSYUR 01 / 01
 JL. IMAM BONJOL GG.
LAKI-LAKI Kalimantan_Barat Kota Pontianak GARUDA 1
JL. ADI SUCIPTO GG. H.
PEREMPUAN Kalimantan_Barat Kota Pontianak MANSYUR 01 / 01
PEREMPUAN Kalimantan_Barat Kota Pontianak GG. H. ALI 01 / 04
JL.P.H.HUSIN I GG.MUSLIMIN
PEREMPUAN Kalimantan_Barat Kota Pontianak 1 NO 45
LAKI-LAKI Kalimantan_Barat Kota Pontianak GG H SALMAH NO 7 01 / 07
PEREMPUAN Kalimantan_Barat Kota Pontianak JL.A.YANI GG.SEPAKAT 2
JL.AR.SALEH KOMP. D 23 02 /
PEREMPUAN Kalimantan_Barat Kota Pontianak 08
GG. MANDIRI UTAMA NO. 4
PEREMPUAN Kalimantan_Barat Kota Pontianak 03 / 04
JL.ADI SUCIPTO GG. DARMA
PEREMPUAN Kalimantan_Barat Kota Pontianak JAYA
PEREMPUAN Kalimantan_Barat Kota Pontianak GG. SEPAKAR 1 BLOK I
JL.SILAT KOMP.UNTAN 03 /
PEREMPUAN Kalimantan_Barat Kota Pontianak 05
LAKI-LAKI Kalimantan_Barat Kota Pontianak GG H SALMAH NO 7 01 / 07
JL. TJ. PURA GG. KAMBOJA 03
PEREMPUAN Kalimantan_Barat Kota Pontianak / 06
PEREMPUAN Kalimantan_Barat Kota Pontianak GG. H. SAMAD 05 / 02
PEREMPUAN Kalimantan_Barat Kota Pontianak GG. FAMILI 01 / 04
JL. ADI SUCIPTO GG. FITRAH
LAKI-LAKI Kalimantan_Barat Kota Pontianak 03 / 09
JL.ADISUCIPTO GG.
LAKI-LAKI Kalimantan_Barat Kota Pontianak MAILAMAH NO. 206 A
PEREMPUAN Kalimantan_Barat Kota Pontianak JL.A.YANI GG.MEDIA 02 / 05
LAKI-LAKI Kalimantan_Barat Kota Pontianak JL. TJ. PURA GG. KAMBOJA
JL. A. YANI GG. SEPAKAT 2
PEREMPUAN Kalimantan_Barat Kota Pontianak 04 / 11
PEREMPUAN Kalimantan_Barat Kota Pontianak JL. P. H. HUSIN I

LAKI-LAKI Kalimantan_Barat Kota Pontianak JL. ADI SUCIPTO GG. H. SALEH

PEREMPUAN Kalimantan_Barat Kota Pontianak GG.H.SALEH

PEREMPUAN Kalimantan_Barat Kota Pontianak JL. ADI SUCIPTO 01 / 13
LAKI-LAKI Kalimantan_Barat Kota Pontianak GG. H. ALI 03 / 04
PEREMPUAN Kalimantan_Barat Kota Pontianak JL. IMAM BONJOL 01 / 03
LAKI-LAKI Kalimantan_Barat Kota Pontianak GG. GG. PENITI 1
PEREMPUAN Kalimantan_Barat Kota Pontianak KOMP. BALI MAS 3
PEREMPUAN Kalimantan_Barat Kota Pontianak GG . ADEN 04 / 04
JL. IMAM BONJOL GG.
PEREMPUAN Kalimantan_Barat Kota Pontianak MENDAWAI 03 / 03
LAKI-LAKI Kalimantan_Barat Kota Pontianak PARIS 1 02 / 08
PEREMPUAN Kalimantan_Barat Kota Pontianak JL.P.H.HUSIN I 01 / 14
JL.TANJUNG PURA GG.FAJAR
PEREMPUAN Kalimantan_Barat Kota Pontianak 02 / 03

LAKI-LAKI Kalimantan_Barat Kota Pontianak GG. MENDAWAI LAUT 03 / 04

 LAKI-LAKI Kalimantan_Barat Kota Pontianak KOMP.KEHEWANAN 03 / 14

LAKI-LAKI Kalimantan_Barat Kota Pontianak GG. H. SALMAH 04 / 06

JL.A.R.SALEH GG.KELURAHAN
LAKI-LAKI Kalimantan_Barat Kota Pontianak 05 / 07
JL.ADI SUCIPTO
PEREMPUAN Kalimantan_Barat Kota Pontianak GG.KELURAHAN 05 /07

LAKI-LAKI Kalimantan_Barat Kota Pontianak KOMP UNTAN JL. KARANGAN

PEREMPUAN Kalimantan_Barat Kota Pontianak JL. TANJUNG PURA GG. LAND

LAKI-LAKI Kalimantan_Barat Kota Pontianak GG.H.MURSYD 03 /10

PEREMPUAN Kalimantan_Barat Kota Pontianak JL.. A. R.SALEH 2 / 7
JL. IMAM BONJOL GG. PENITI
LAKI-LAKI Kalimantan_Barat Kota Pontianak 1 02 / 11
PEREMPUAN Kalimantan_Barat Kota Pontianak GG.FAMILI 1 / 4
PEREMPUAN Kalimantan_Barat Kota Pontianak GG.SOSIAL
PEREMPUAN Kalimantan_Barat Kota Pontianak GG. KARYA 1 NO. 28 03 /05
LAKI-LAKI Kalimantan_Barat Kota Pontianak GG. H. MURSYID 02 / 10
PEREMPUAN Kalimantan_Barat Kota Pontianak JL. A. YANI GG. SEPAKAT 2
PEREMPUAN Kalimantan_Barat Kota Pontianak JL.ADI SUCIPTO 04 / 05
JL. IMAM BONJOL GG.
LAKI-LAKI Kalimantan_Barat Kota Pontianak GARUDA 1
JL. IMAM BONJOL GG. H.
PEREMPUAN Kalimantan_Barat Kota Pontianak MURSYID
PEREMPUAN Kalimantan_Barat Kota Pontianak JL.IMAM BONJOL 03 / 06
 STATUS STATUS
NO.TELP/HP PEKERJAAN
PENDIDIKAN PERKAWINAN

IRT

PENSIUNAN PNS

= RT

85252259297 IRT

======== PNS

81345077981 PNS

0896 -2316 -071 =

89674798885 IRT

ABU BAKAR

==== IRT

IRT

IRT

85245253922 BHL

85787072424 PNS
-

0852-4511-2301 PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS)

0813-4596-3333 PEDAGANG

PENSIUNAN PNS

IRT

085245178058- -PENSIUNAN PNS

81352417799 PNS
 KARYAWAN SWASTA
===== IRT
= PENSIUNAN PNS

85750720672 IRT
IRT

BHL

82351549240 PENSIUNAN

- =

BELUM BEKERJA
PENSIUNAN PNS
WIRASWSATA

81257315084 PENSIUNAN PNS

SWASTA
= RUMAH TANGGA
- =

8125762406 IRT

IRT
SWASTA

SWASTA

====== IRT

- =

SWASTA

51062927 PNS

0857-5086-7655 IRT
IBU RT

89503142917 PNS

IBU RT
=
=
85345263332 SWASTA
- IRT
IRT
82157610867 PENSIUNAN PNS
= IRT

81251974961 PNS
 = PNS
81345623624 PNS
PNS

SWASTA

-PENSIUNAN

PENSIUNAN PNS

82250401715 SWASTA

IRT
IRT
SWASTA

MENGURUS RUMAH TANGGA

= IRT

IRT

BHL

==== IRT

RUMAH TANGGA

85245553416 SWASTA

0852 - 5140-454 PNS

- ISTRI PENSIUNAN

81352417799 PNS

IRT
PNS

IRT

IRT

= MENGURUS RUMAH TANGGA

IRT

SWASTA

81345062075 PENSIUNAN PNS

IBU RT

= IRT

85750791006 SWASTA

81345377458 SWASTA
85245578078 PNS
82351549240 PENSIUNAN
 ===== IRT

- =

MENGURUS RUMAH TANGGA

SWASTA

82154258522 BURUH HARIAN

SWASTA

- PEDAGANG

- PENSIUNAN PNS

- IRT

PENSIUNAN PNS

PENSIUNAN PNS

81285490804 SWASTA

- PNS
===== IRT
SWASTA
IRT

.081256583230 PNS
BURUH HARIAN LEPAS

. IRT

PNS

SWASTA

OFFICE BOY
Ibu Rumah Tangga
81345931099 PENSIUNAN PNS
PNS
=
-
IRT
PNS

PNS

. PENSIUNAN PNS

.081256583230 PNS

085245178058- -PENSIUNAN PNS

81350123626 PENSIUNAN PNS

 WIRASWASTA

8125762406 IRT

= IRT

= IRT

PENSIUNAN PNS
=

PENSIUNAN

8125786078 IRT

- PENSIUNAN PNS

IRT

81345202444 PNS

PENSIUNAN PNS

- IRT

=
- IRT

SWASTA

KARYAWAN SWASTA

82151463063 IRT
8125664254 PENSIUNAN PNS

IRT

SWASTA

IRT
85245329573 IRT
IRT
IRT
89693618006 SWASTA
IRT
= RUMAH TANGGA

85245148196 IRT

8125784638 PENSIUNAN PNS

= PNS

. IRT

SWASTA
-81345332709 PENSIUNAN PNS

WIRASWASTA

PENSIUNAN SWASTA

IRT

- PENSIUNAN PNS

81256252366 PNS
IRT

PENSIUNAN PNS

PNS
=
81285390804 IRT
SWASTA

. PENSIUNAN PNS

WIRASWASTA

IRT
 RIWAYAT PENYAKIT TIDAK MENULAR PADA KELUARGA

GOLONGAN DARAH RIWAYAT 1 RIWAYAT 2 RIWAYAT 3

 RIWAYAT PENYAKIT TIDAK MENULAR PADA DIRI SENDIRI

RIWAYAT 1 RIWAYAT 2 RIWAYAT 3 MEROKOK

 FAKTOR RISIKO

POLA MAKAN
KURANG AKTIFITAS
FISIK GULA BERLEBIHAN GARAM BERLEBIHAN LEMAK
BERLEBIHAN
 TEKANAN DARAH

AN
KONSUMSI
KURANG MAKAN BUAH SISTOL DIASTOL
ALKOHOL
DAN SAYUR

130 80

154 81

123 75

120 80

111 76

122 72

138 71

151 92

101 65

155 84

126 73

159 93

157 68

147 76

160 100
152 94

185 88

99 65

110 70

120 80

101 55

123 63
123 58
150 83
127 83

151 73

196 100
151 80

149 90

132 73

132 70

110 70
179 88
142 80

118 78

119 71
132 58
153 90
127 67

110 70

137 61
136 79

145 82

159 73

153 84

133 81

135 72

163 99
157 89

88 62

157 89
200 87
151 98
135 68
131 81
124 66
130 76
101 53

137 71
118 77
133 69
133 78

120 70

110 80

120 70

138 70

142 80
123 74
139 88

117 62

129 83

184 59

167 88

153 83

129 57

152 54

146 62

178 88

120 72

171 91

176 95
100 61

113 67

144 59

150 77

163 91

135 80

123 75
175 83

166 126

169 108

197 93
141 81
116 66
110 80

109 63

163 95

126 88

134 80

129 80

148 100

99 54

161 78

165 90

136 87

109 93

132 85
130 64
132 81
129 72

151 90

174 104
120 80

164 95

185 84

136 82

137 62
144 66
134 79
163 72
174 88
141 94
157 61
162 91

130 54

137 79

163 96

108 55

98 58
156 93

121 57

120 75

170 82

150 80
189 60

148 94

123 69

113 74

159 95

120 74

118 69

131 77

139 82
110 75

125 65

128 72

110 77
147 88

118 58

134 59

124 75

119 83
130 96
197 86
131 57
173 105
129 83
123 76

109 76

179 52
110 75

138 85

170 87
123 84

135 61

139 76

157 65

173 97

156 86

156 77
157 88

148 66

123 77
157 90
107 71
126 65
111 61
112 84

142 89

113 62

205 81
 IMT

LINGKAR
PEMERIKSAAN GULA
TINGGI PERUT(CM)
BERAT BADAN (KG)
BADAN(CM)

HB 13.1, KOL 262, AU 5.5

62.3

KOL 233

46.00 GDS:150, AU:9.5, KOL:241

 KOLES 149 GDP 180 AU 12,6

KOLESTEROL 195 AU 7,6 GDS 114

KOLES 222,GDS 119 AU 5,1

gds 149 au 5,8 kol 207

GDS; 198, KOL; 187, AU; 4,4

GDS; 198, KOL; 187, AU; 4,4

160.00 83.00

GDS 117,KOL 157, AU 5,7 HB 12,2

GDS 102.KOL 224 AU 5,6
48.4
 HB 14.6, HT 42, TRO 253, LEUK 6.000, WIDAL H/O 1/100
GDS 129, KOL 240, AU 5.5

GDS; 151, KOL; 236, AU; 5,6

KOL; 249

1/200

GDS:154,KOL:202

GDS:124, KOL:240

GDP; 123, KOL; 160

GDS; 116, KOL; 167

gds 137,kol 190

37.2

GDS 325

GDS 143, KOL 186

KOL 159

gdp:123 kol:169
HB 13.3 KOL 201
 gds 118 kol 229

gds 141 kol 203

158.00 78.00

KOL; 218, GDS; 220

GDS; 364

54.10

38.5

GDS 118
 KOL 212

153.00 56.00

GDS; 154

GDS; 118
GDS; 278
47.10
gds 283

GDP; 212

gds 130
 DIAGNOSIS

RUJUK RS
DIAGNOSIS 1 DIAGNOSIS 2

DECOM CORDIS

HIPERTENSI PPOK

SEHAT

HIPERTENSI

HIPER KOLESTEROL

CEPHALGIA

HIPERTENSI

DIABETES MILITUS TIPE 2

CEPALGIA

HIPERTENSI

LBP

HIPERTENSI DIABETES MILITUS TIPE 2

DIABETES MILITUS TIPE 2

CEPALGIA

HIPERTENSI
HIPERTENSI

HIPERTENSI HIPERTIROID

ASMA BRONCHIALE

TB PARU

KATARAK

DERMATITIS

CI
 COMMOND COLD
HIPERTENSI
HIPERTENSI

HIPERTENSI DIABETES MILITUS TIPE 2

U 7,6 GDS 114 HIPERTENSI

HIPERTENSI

MYALGIA

cepalgia

dispepsia

HIPERTENSI
HIPERTENSI
HIPERTENSI

DIABETES MILITUS TIPE 2

ANGINA PECTORIS
ispa
mialgia
mialgia

HHD

HIPERTENSI
MYALGIA

HIPERTENSI

HIPERTENSI

POST OP. FRAKTUR PELVIS

PPOK

HIPERTENSI DIABETES MILITUS TIPE 2

DIABETES MILITUS TIPE 2

HIPERTENSI DIABETES MILITUS TIPE 2

POST OP. KATARAK

HIPERTENSI DIABETES MILITUS TIPE 2

HIPERTENSI
VL
SEHAT
DKA
AU 5,7 HB 12,2 MIALGIA
MIALGIA
LIMFOMA

LBP
K 6.000, WIDAL H/O 1/100 DEMAM TYPOID
DYSPEPSIA
DYSPEPSIA, INFEKSI JAMUR

CONDYLOMA

DEMAM

DEMAM

DIABETES MILITUS TIPE 2

HIPERTENSI
PSIKOSIS
ISPA

HIPER KOLESTEROL

THYFOID FEVER

HIPERTENSI

DYSPEPSIA

HIPERTENSI

LBP

HIPERTENSI

HIPERTENSI

HIPERTENSI

RHINITIS AKUT

HIPERTENSI

HIPERTENSI
CEPHALGIA

CEPALGIA

HIPERTENSI

HIPERTENSI

DYSPEPSIA

DIARE AKUT

HHD
DIABETES MILITUS TIPE 2

MYALGIA

VULNUS LASERATUM

HIPERTENSI
DIABETES MILITUS TIPE 2
CEPALGIA
 HNP

DYSPEPSIA

mialgia

mialgia

SUSP. TB PARU

SEHAT

HIPERTENSI

GOUTARTHRITIS

DIABETES MILITUS TIPE 2

DIABETES MILITUS TIPE 2 HIPERTENSI

DIABETES MILITUS TIPE 2

ISPA

BPH
SEHAT
MIALGIA
DIABETES MILITUS TIPE 2

DIABETES MILITUS TIPE 2

HIPERTENSI
DIABETES MILITUS TIPE 2

HIPERTENSI

HIPERTENSI

HIPERTENSI

MIALGIA
HIPERTENSI
DYSPEPSIA
HIPERTENSI DIABETES MILITUS TIPE 2
HIPERTENSI
HIPERTENSI
HIPERTENSI
ISPA

DIABETES MILITUS TIPE 2

COMMOND COLD

HIPERTENSI

HIPERTENSI

GASTRITIS
 HIPERTENSI

VERTIGO

HIPERTENSI

HIPERTENSI

FARINGITIS AKUT
OA GENUE

HIPERTENSI

GANGUAN REFRAKSI

HHD

DIABETES MILITUS TIPE 2

PSIKOSIS

TONSILITIS KRONIS

DIABETES MILITUS TIPE 2

HIPERTENSI
CEPHALGIA

HIPERTENSI

dermatitis

demensia
DKA

kardiomegali

cutaneus larva

GANGUAN REFRAKSI

GANGUAN REFRAKSI
PRURITUS
HIPERTENSI
PJK
HIPERTENSI
DERMATITIS ATOPIK
HIPERTENSI

DIABETES MILITUS TIPE 2

HIPERTENSI
DIABETES MILITUS TIPE 2

HIPERTENSI

HIPERTENSI
 LBP

HIPERTENSI

DKA

HIPERTENSI DIABETES MILITUS TIPE 2

HIPERTENSI DIABETES MILITUS TIPE 2

LBP

HIPERTENSI
HIPERTENSI

HIPERTENSI

DYSPEPSIA
GANGUAN REFRAKSI
ABDOMINAL PAIN
GANGUAN REFRAKSI
MYALGIA
CEPALGIA

HIPERTENSI

GANGGUAN REFRAKSI

HIPERTENSI
GNOSIS

KONSELING,
TERAPI FARMAKOLOGI INFORMASI DAN
EDUKASI KESAHATAN
DIAGNOSIS 3
 GANGGUAN PENGLIHATAN
KATARAK KELAINAN REFRAKS
MATA KANAN MATA KIRI RUJUK RS MATA KANAN
 GANGGUAN INDERA

KELAINAN REFRAKSI CURIGA TULI KONGENITAL

MATA KIRI RUJUK RS TELINGA KANAN TELINGA KIRI
ERA

GANGGUAN PENDENGARAN
KONGENITAL (OMSK/CONGEK)
RUJUK RS TELINGA KANAN TELINGA KIRI RUJUK RS
 PEMERIKSAAN IV

PEMERIKSAAN IVA
SERUMEN
HASIL IVA
TELINGA KANAN TELINGA KIRI RUJUK RS
 PEMERIKSAAN IVA & SADANIS FORM UBM

PEMERIKSAAN IVA PEMERIKSAAN SADANIS

TINDAK LANJUT IVA TINDAK LANJUT KONSELING

HASIL SADANIS
POSITIF SADANIS
 FORM UBM

CAR RUJUK UBM KONDISI