FORM-OFFLINE-PUSKESMAS Sept

TANGGAL PEMERIKSAAN*
NIK NAMA PASIEN* TANGGAL LAHIR *
01-09-2021 3204170101450007 ATIB 01-01-1945
01-09-2021 3204172503440001 IKO MUCHTAR 25-03-1944
01-09-2021 3204181203590004 DARJU 12-03-1959
01-09-2021 3204176106840001 ENOK SUKAESIH 21-06-1984
01-09-2021 3204170507670012 ASA 05-07-1967
01-09-2021 3204174110720001 TATI 01-10-1972
01-09-2021 3204174910450001 INA 09-10-1945
01-09-2021 YATI 02-04-1972
01-09-2021 RATNA 07-09-1957
01-09-2021 3204175506790014 AI NURHAYATI 15-06-1979
01-09-2021 SANTI 06-05-2003
01-09-2021 3204174409860001 ATI SUMIATI 04-09-1986
01-09-2021 3204175003960006 TUTI 10-03-1996
01-09-2021 3204174303840002 ERUK 03-03-1984
01-09-2021 AZKIA 15-04-1999
01-09-2021 TATI 09-08-1971
01-09-2021 3204155507910004 Uzi 15-07-1991
01-09-2021 3204174403930001 Laelawati 04-03-1993
01-09-2021 3204176512840003 Deti 25-12-1984
01-09-2021 3204175904040002 Sopa 19-04-2004
01-09-2021 3204175809940002 Ulfa 18-09-1994
01-09-2021 3204174503690007 Sariyamah 05-03-1969
01-09-2021 3203174209680002 Yayah rokayah 02-09-1969
01-09-2021 3204170603630001 Ruchendi 06-03-1963

01-09-2021 3204176209820001 Neng komariah 22-09-1982
01-09-2021 3204170107580003 Mimin Muslih 01-07-1958
01-09-2021 3204176910930004 Irma 29-10-1993
01-09-2021 3204171911910001 Candra Bagja 19-11-1991
01-09-2021 32015175606900002 Fitri Nurul Wahidah 16-06-1990
01-09-2021 320417571191 Azmi 17-11-1991
01-09-2021 3204175502600002 Farida 15-02-1960
01-09-2021 3204176712870002 Imas 27-12-1987
01-09-2021 3204171905920001 Triogi 19-05-1992
01-09-2021 3204174901900001 Lisdiana dewi 05-01-1990
01-09-2021 3204174108790001 Tina agustina 01-08-1979
01-09-2021 3204174106610004 Hj cucu juanda 01-06-1961
01-09-2021 3204175412770005 Heni nurnengsih 14-12-1977
01-09-2021 3273225108940001 Lia karmeliah 11-08-1994
01-09-2021 3204176112930003 Cici citra dewi 21-12-1993
01-09-2021 3204174412690004 Iin windarsah 04-12-1969
01-09-2021 3204176905880009 Lina karlina 29-05-1988
01-09-2021 3204156203960004 Wanti 22-03-1996
01-09-2021 32041710580010 Neli Sulastri 11-05-1983
01-09-2021 3204174503900008 Ayi wiarmah 05-03-1990
01-09-2021 3204175306920001 Fitri Tristanti 13-06-1992
01-09-2021 3204145103970005 Eneng 11-03-1997
01-09-2021 3204174110020006 Delela Suryati 01-10-2002
01-09-2021 3204175806870004 Iis Suryati 18-06-1987
01-09-2021 3204174102510077 Sukayah 01-01-1951
01-09-2021 3204134808800009 Nuraeni 08-09-1980
01-09-2021 3204174801560001 Entin kartini 08-01-1956
01-09-2021 3204174506410004 Itok 05-06-1941

01-09-2021 3204174101620006 Sutini 01-01-1962
01-09-2021 Nurhayati 18-02-1972
01-09-2021 Wawat 07-08-1983
01-09-2021 Wiwin 01-01-1966
01-09-2021 3204275812530002 Isah 18-12-1953
01-09-2021 Lia asiani 05-05-1981
01-09-2021 Upit 01-06-1970
01-09-2021 3204177101030003 Yustia Syahrini 31-01-2003
01-09-2021 3204175908890008 Neng Wiarsih 19-08-1989
01-09-2021 3204176302980004 Rismayanti 23-02-1998
01-09-2021 3204171003020002 Neti Rosmayanti 10-03-2002
01-09-2021 3204174706780004 Neng Rosita 07-06-1978
01-09-2021 3204175012790007 Nurhayati 10-12-1979
01-09-2021 328417 Nia Usanti 09-11-1985
01-09-2021 Agus mauludin 18-09-1963
01-09-2021 3204175606970001 Intan Sridewi 16-06-1997
01-09-2021 Ade 02-05-1951
01-09-2021 Euis 12-04-1954
01-09-2021 3204136507010004 Hesti Nurjanah 25-07-2001
01-09-2021 Karyati 09-10-1959
01-09-2021 3204174904000001 Yurike Amalia 09-04-2000
01-09-2021 3204174408670001 Aoh 04-09-1967
01-09-2021 Asep.m 01-01-1955
01-09-2021 Andang 01-02-1939
01-09-2021 Sukarsih 01-01-1950
01-09-2021 Tuti tursiah 07-07-1981
01-09-2021 Isah 01-01-1970
01-09-2021 Eva 17-11-1984

01-09-2021 ma yayah 01-03-1948
01-09-2021 Bu anih 12-10-1975
01-09-2021 Eka 24-08-1996
01-09-2021 Enung 19-02-1970
01-09-2021 BuYuyun 05-05-1972
01-09-2021 3204175203620001 BuTuti 12-03-1962
01-09-2021 3204175712890001 yunita dewi amelia 17-12-1989
01-09-2021 Seni 14-06-1993
01-09-2021 Bu Eti 10-10-1961
01-09-2021 3204175810950005 Ira oktaviani 18-10-1995
01-09-2021 Teteh komariah 01-02-1961
01-09-2021 3204156806020003 Rika Setiani 28-06-2002
01-09-2021 3204176608020006 Dini Agustina 16-08-2002
01-09-2021 3204174408930005 Tina Marliani 04-08-1993
01-09-2021 3204175105820009 Meti Nurhayati 11-05-1982
01-09-2021 320417540592 Heni 17-02-1992
01-09-2021 3204175005050001 Neneng Dewi Anggraeni 10-05-2005
01-09-2021 3204154611930006 Lia Yulianti 06-11-1993
01-09-2021 3204170702940004 Parman 07-02-1994
01-09-2021 3204176310000004 Neng Rika Oktaviani 23-07-1999
01-09-2021 3204174505670013 Rosita 05-05-1967
01-09-2021 3204174512880001 Neng Tuti 15-12-1988
01-09-2021 Neng iseu 10-10-1981
01-09-2021 Imas Yanti 04-06-1986
01-09-2021 324176006890005 Iin Intan 20-06-1989
01-09-2021 Yayah 16-04-1973
01-09-2021 3204174504860004 Leni Marlina 05-04-1986
01-09-2021 3204176802940004 Ayu Komala 28-02-1994

01-09-2021 3204174403100003 Yanti 04-03-2010
01-09-2021 3204176011030003 Fitri Armiyanti 20-11-2003
01-09-2021 Neng Dedeh 29-11-1999
01-09-2021 Titing 11-12-1948
01-09-2021 3204175508710002 Naya Rosmayanti 15-08-1971
01-09-2021 3204175011920001 Wina Winengsih 10-11-1992
01-09-2021 3204155310850002 Yanti 13-10-1985
01-09-2021 3204174112600002 Endah Sulaendah 01-02-1960
01-09-2021 3204176306660001 Entin Karmilah 23-06-1966
01-09-2021 3204176012510001 A Supriatin 20-12-1951
01-09-2021 3204170612600001 Enjang 06-12-1960
01-09-2021 3204174408650002 Mursih SPD.I 04-09-1965
01-09-2021 3204175505600001 Ayi Sopiah 15-05-1960
01-09-2021 3204174107520007 Onoh 01-07-1952
01-09-2021 3204174805690001 Oom 08-05-1969
01-09-2021 3204175301670001 Eti Rohaeti 13-01-1967
01-09-2021 3204175101020001 Salwa 11-01-2002
01-09-2021 3204176807950003 Eulis yuliani 28-07-1995
01-09-2021 3204177004940001 Mila susilawati 30-04-1994
01-09-2021 3204174107780133 Tita rofiah 04-01-1986
01-09-2021 3204170107800025 Solihin 01-07-1980
01-09-2021 3204174506730016 Dedah jubaedah 05-06-1979
01-09-2021 3204171711570001 Endang sofandi 17-11-1957
01-09-2021 3204170304530005 Adang sutarwan 03-04-1953
01-09-2021 3204174912590001 Tuti mulyati 09-12-1959
01-09-2021 3204174107590002 Siti maspupah 01-07-1958
01-09-2021 3204170107320002 Adim taryana 07-08-1954
01-09-2021 3204174803670004 Esin kuraesin 08-03-1967

01-09-2021 3204174102780006 Rokayah 01-02-1978
01-09-2021 3204170804770004 Asep Dadang 08-04-1977
01-09-2021 3204176103500001 Engkon 21-03-1950
01-09-2021 3204174309580002 H.Atih Fatimah 03-09-1958
02-09-2021 3204176708750007 Lilis Rohaeni 27-08-1975
02-09-2021 3204174107650015 Kacih 01-12-1969
02-09-2021 3204175805780002 Ai Rohaeni 18-05-1978
02-09-2021 3204175907670003 Ade Tarmini 19-07-1967
02-09-2021 3204176710690002 Maryati 27-10-1969
02-09-2021 3204175210720002 Entin kartini 12-10-1972
02-09-2021 3204176510750003 Asih 25-10-1975
02-09-2021 3204257010960002 Ita maryati 30-10-1996
02-09-2021 3204175404990008 Renti 14-04-1999
02-09-2021 3204176611900002 Irma 26-11-1990
03-09-2021 3204084711930003 Pipih 07-11-1993
03-09-2021 3204174107690017 Entin kartini 10-01-1964
03-09-2021 3204304107750126 Yati kusmiati 10-07-1975
03-09-2021 3204174609970006 Tini 08-09-1997
03-09-2021 3204176505890004 Erna hariyanti 05-05-1989
03-09-2021 3204174303870012 Rani sutisnawati 03-03-1987
03-09-2021 3204380111770001 NURON 01-11-1977
03-09-2021 3204170301820001 DEDE SUKIMAN 18-06-1982
03-09-2021 3204172601950004 MULYADI 26-01-1995
03-09-2021 3204176404660001 ENTIN SUPRIATIN 24-04-1966
03-09-2021 3204171209700001 INAN 12-09-1970
03-09-2021 3204174608790001 PAPAT PATIMAH 06-08-1979
03-09-2021 320417660300006 ERNAWATI 26-03-2000
03-09-2021 3204176901900005 ANIMAH 29-01-1990

03-09-2021 3204174306540001 ANIH.R 03-06-1954
03-09-2021 3204174708780019 ELI 07-08-1978
03-09-2021 3204175106630001 IIS TARMINI 11-06-1963
03-09-2021 3273295005610001 MIMI 10-05-1961
03-09-2021 3204175610610001 YAYAH 16-10-1963
03-09-2021 3204174510800004 DEDE KARWATI 05-03-1978
03-09-2021 3204176107560001 APON 07-11-1959
03-09-2021 3204177011800005 IKA 30-11-1980
03-09-2021 3204174811720001 ROHAETI 08-11-1972
03-09-2021 320417106550001 YEYEH 01-06-1955
03-09-2021 3204176702020005 DESI 27-02-2001
03-09-2021 3204175907940002 CICIH 19-07-1994
03-09-2021 3204175004730006 Mulyani 10-04-1983
03-09-2021 3204160309690002 Iwan cahyono 03-09-1969
03-09-2021 32041760067000004 Eros rosita 20-06-1970
03-09-2021 3204176803810004 Puji astuti 28-03-1981
04-09-2021 3204170107530015 Marka 01-07-1963
04-09-2021 3204175009550001 Erah 10-09-1955
04-09-2021 3204174302650006 Tati haryati 03-02-1965
04-09-2021 3,20417E+15 Nining 01-07-1967
04-09-2021 3204174804890007 Hani yamin utari 08-04-1989
04-09-2021 3204176108810001 Eva rosdiana 21-08-1981
04-09-2021 3204174905770001 Rostini 09-05-1977
04-09-2021 3204175804750005 Martinah 08-04-1975
04-09-2021 32041741029800007 Gita febriani 01-02-1998
04-09-2021 3204175605830007 Mulyani nurhasanah 16-05-1983
04-09-2021 3204176005620002 Isah 20-05-1962
04-09-2021 3204176710950004 Ida purwati 27-10-1995

04-09-2021 Iyas 01-07-1973
04-09-2021 3204174608550004 Siti mariyam 06-08-1955
04-09-2021 3204175803760007 Euis martini 18-03-1976
04-09-2021 3204174107690015 Rukminah 01-01-1970
04-09-2021 3204175106690001 SARIAH 11-06-1969
04-09-2021 3204176512990003 Lia Yulia 25-12-1990
04-09-2021 3204174310900003 Titin Suhartini 03-10-1990
04-09-2021 3204171403730005 Acep Budiyanto 14-03-1973
04-09-2021 3204174508760001 Nani Rohani 05-08-1976
04-09-2021 3204175904850001 Wiwin widaningsih 19-04-1985
04-09-2021 3204174212700005 Eti Mulyati 02-12-1970
04-09-2021 3204170109670001 Tarman Andi Syafari 01-09-1967
04-09-2021 3204176412650001 Nunung 24-12-1965
04-09-2021 3204175504740004 Atik Sumiati 15-04-1974
04-09-2021 3205024605970005 Eni Rohaeni 06-05-1997
04-09-2021 3204174403740008 Dewi Ismaryani 04-03-1974
04-09-2021 3204175009560001 Enah 10-09-1956
04-09-2021 3204175610840002 Wiwin widaningsih 16-10-1984
04-09-2021 3204174107710014 Rasmanah 01-07-1971
04-09-2021 3204175208590004 Tuti Nurhayati 12-09-1959
04-09-2021 3173015504840023 Suharning 15-04-1984
04-09-2021 3204174102500002 Nana 01-02-1950
04-09-2021 3204177006450001 Edoh 30-08-1945
04-09-2021 3204285411760004 Nurohmah 14-11-1976
04-09-2021 3204174402960001 Linda Permata Lestari 04-02-1996
04-09-2021 3204174704950007 Milani Rosiawati 07-04-1995
04-09-2021 3204170803930002 Koswara 08-03-1993
04-09-2021 3204175911770001 Ai rostika 19-11-1977

04-09-2021 3204176304730006 Idar darti 23-04-1973
04-09-2021 3204174107630025 Usih setianingsing 01-07-1963
04-09-2021 3204174104790004 Pupu 01-04-1979
04-09-2021 3204174107450005 Karmini 01-07-1945
04-09-2021 3204175106720002 Iis setiawati 11-06-1972
04-09-2021 3204281303630005 Tarmana 13-03-1963
04-09-2021 3204174609470001 Ikah 06-09-1947
04-09-2021 3204176107460001 Murtini 21-07-1946
04-09-2021 3204176004760006 Euis rusmiati 20-04-1976
04-09-2021 320417410765001 Eha 01-07-1966
04-09-2021 3204175804780001 Oneng 18-04-1978
04-09-2021 3204174111680002 Iis rita 01-11-1968
04-09-2021 3204174903830006 SRI HERAWATI 09-03-1983
04-09-2021 3204176305920002 ELIM HALIMAH 23-05-1992
04-09-2021 3204175806750014 DATI SUMIATI 18-06-1975
04-09-2021 3204295606960012 KARLINA 16-06-1996
04-09-2021 3204174505980002 NENG RINA 05-05-1998
04-09-2021 3204176103990003 ELAH 21-03-1999
04-09-2021 3204174103780009 ANING 03-07-1978
04-09-2021 32041746033720005 CICAH WARNISAH 06-03-1972
04-09-2021 3204174810750001 IKEU KARTIKA 08-10-1975
12-09-2021 3204176807470001 BU A'I 28-07-1947
12-09-2021 3204176802030001 FARIN 28-02-2003
12-09-2021 KOKOM 16-07-1965
12-09-2021 UUN 08-05-1969
12-09-2021 IIS.S 02-01-1981
12-09-2021 IMAS 02-03-1979
12-09-2021 320417712910006 EKA 31-12-1991

12-09-2021 POPON 24-11-1990
12-09-2021 Rukiah 12-07-1971
12-09-2021 3204177105750002 YUYUN 31-05-1975
12-09-2021 3204170505770007 DADANG 05-05-1977
12-09-2021 NENG SAMANAH 01-01-1989
12-09-2021 LINA 02-08-1983
12-09-2021 AAS 18-03-1997
12-09-2021 3204174107770041 NUNUNG 01-07-1977
12-09-2021 3204174609990009 WIWI ASTUTI 06-08-1999
12-09-2021 RENI 11-02-1986
12-09-2021 DATI 02-08-1968
12-09-2021 NANI 11-08-1986
12-09-2021 ANAH 03-11-1971
12-09-2021 AYI 10-03-1999
12-09-2021 TUTI 08-10-1993
12-09-2021 3204176712860004 Ine melani 27-12-1987
12-09-2021 3204174406500001 Juju julaeha 06-06-1950
12-09-2021 3204170707560004 Aso saripudin 07-07-1956
12-09-2021 3204174609530001 Empon hatijah 06-09-1953
12-09-2021 3204172012520001 Jajang taufik hidayat 20-12-1952
12-09-2021 3204174302580008 Mimi 05-02-1958
12-09-2021 3204177011550003 Cucu rusmini 30-11-1955
12-09-2021 3204175309590001 Idah 13-09-1959
12-09-2021 3204174611610006 Entin kartini 06-11-1961
12-09-2021 3204174907600001 Mimin rosmini 09-07-1980
12-09-2021 3204175002640007 Mimin 10-02-1964
12-09-2021 3204176906920001 Desi Yuliani 29-06-1992
12-09-2021 3204175110940008 Erna 11-10-1994

12-09-2021 3204174807910001 Sri 08-07-1991
12-09-2021 3204176103650001 Aih Nendah 21-03-1965
12-09-2021 3204175508530001 Emin 15-08-1953
12-09-2021 320417496940005 Risa Candra 09-06-1994
12-09-2021 320417450730003 Anih 05-07-1953
12-09-2021 3204175809720009 Iwang 18-09-1972
12-09-2021 3204175905990004 Arfi 19-05-1999
12-09-2021 3204174412680001 Ela Mimin 04-12-1968
12-09-2021 3204175210860002 Reni 12-10-1986
12-09-2021 3204170406660001 Siti Aisyah 19-02-1967
12-09-2021 3204176712790002 Lisna wati 27-12-1979
12-09-2021 3204174508660009 Neni Mulyani 05-08-1966
12-09-2021 3204174507730017 Yayah 05-07-1973
12-09-2021 3204175412760001 Eti Rohaeti 12-12-1976
12-09-2021 3204174108580002 Ayi Sopiah 01-08-1958
12-09-2021 3204174802520004 Elis Winangsih 08-02-1952
12-09-2021 3204171702480004 Anang Rachmat 17-02-1948
12-09-2021 3204172012540001 Salim Suarman 20-12-1954
12-09-2021 3204171702480004 Anang Rachmat 17-02-1948
12-09-2021 3204171011560003 Dadang Sudiarto 10-11-1956
12-09-2021 3204174511580002 Rokayah 11-08-1958
12-09-2021 ROMILAH 05-02-1972
12-09-2021 UTIH TARYATI 11-04-1959
12-09-2021 YANTI 01-01-1975
12-09-2021 MINI 02-06-1956
12-09-2021 SUMIATI 14-04-1974
12-09-2021 TATI 12-04-1989
12-09-2021 ENI 10-09-1987

12-09-2021 AI SITI KHODIJAH 21-02-2000
12-09-2021 HENI 20-07-1967
12-09-2021 TITI 21-06-1991
12-09-2021 ISKAMAL 08-03-1965
12-09-2021 ASEP SETIAWAN 07-12-1970
12-09-2021 3204174802650003 JULIAH 08-02-1965
12-09-2021 NINING 28-02-1980
12-09-2021 3204175609720001 ATIK 16-09-1972
12-09-2021 3204174612780001 TATI ROHAETI 06-12-1978
12-09-2021 3204177010750003 CICIH SUTARSIH 30-10-1975
12-09-2021 AI TARMINI 09-01-1966
12-09-2021 CICAH 05-06-1973
12-09-2021 SRI WAHYUNI 09-09-1993
12-09-2021 3204178803720006 YANI SURYATI 08-03-1972
12-09-2021 SRI WAHYUNI 09-09-1993
12-09-2021 3204178803720006 YANI SURYATI 08-03-1972
12-09-2021 AI DARIAH 11-10-1961
12-09-2021 3204170101570145 HARDI 01-01-1959
12-09-2021 3204174101680002 MIMIN 01-01-1968
12-09-2021 IMAS 10-01-1973
12-09-2021 ALIT WARI 11-03-1973
12-09-2021 3204175708870002 YULIA AGUSTINI 17-08-1987
12-09-2021 IPAH 20-01-1946
12-09-2021 3217031805690006 ATIMAN 18-05-1969
12-09-2021 3204170304620002 JUJU 03-04-1962
12-09-2021 3217034606770007 NANIH KURNIASIH 06-06-1977
12-09-2021 3204170512960002 RAMDANI 05-12-1996
12-09-2021 3204171806960003 CHANDRA SETIADI 18-06-1996

12-09-2021 3204175008040002 SYADITA PUTRI GUSLIANI 10-08-2004
12-09-2021 3204134703970001 INA DAYANA 07-03-1997
12-09-2021 A HENDRA SAMSUDIN 17-10-1985
12-09-2021 3204174707880005 YULIANTI 07-07-1988
12-09-2021 3204175304870002 NURHAYATI 13-04-1987
12-09-2021 3204174907920004 LISDA SARI 08-07-1992
12-09-2021 3204174807690004 JUJU 08-07-1969
12-09-2021 3204174408990002 RISMA 04-09-1999
12-09-2021 ETI 10-10-1971
12-09-2021 Ilas 01-01-1948
12-09-2021 Ikah 06-06-1957
12-09-2021 Sri 02-12-1992
12-09-2021 Ocin 01-01-1931
12-09-2021 Juwita 23-01-1976
12-09-2021 Ipa 01-01-1970
12-09-2021 Tarmini 15-09-1985
12-09-2021 Mimih 01-01-1949
12-09-2021 Ratna dewi 23-04-1993

IDENTITAS PESERTA PUSKESMAS
KOTA/KAB. ASAL
PROVINSI ASAL PASIEN (JIKA PASIEN (JIKA TIDAK
JENIS KELAMIN * TIDAK DIISI AKAN MENGIKUTI ALAMAT*
PROVINSI PUSKESMAS) DIISI AKAN MENGIKUTI
KAB.KOT PUSKESMAS)
LAKI-LAKI Jawa_Barat Kab. Bandung KP. MEKARSARI 03/01
PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung KP. MEKARSARI 02/01
LAKI-LAKI Jawa_Barat Kab. Bandung KP. CIPADAREK 03/01
PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung KO. JUGUD SARI 02/14
PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung KP JIGUD SARI 02/14
PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung KP. JIGUD SARI 02/14
PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung KP. JIGUD SARI
PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung KP. JUGUD SARI 02/14

Cibiana rt
PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung rt2/10ds.cikalong kec
cimaung
Kp cibiana rt 1/10
PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung ds.cikalong kec.cimaung
kab bandung
Kp.cibiana rt 1/10
PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung
ds.cikalong kec.cimaunh
Kp.cibiana rt
PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung 1/10.ds.cikalong
kec.cimaung
Kp.cibiana rt 1/10 ds
cikalong kec.cimaung
PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung Kp.cibiana rt 2/10
ds.cikalong kec.cimaung
PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung Kp.cibiana et 1/10 ds
cikalong kec.cimaung
Kp.cibiana rt 1/10 ds
LAKI-LAKI Jawa_Barat Kab. Bandung
cikalong kec cimaung
PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung Kp.cibiana rt 2/10
ds.cikalong kec.cimaung
Kp Cibiana 02/010 Ds.
Cikalong Kec. Cimaung
PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung Kp Cibiana 02/10
LAKI-LAKI Jawa_Barat Kab. Bandung Kp Cibiana 01/10
PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung Kp Cibiana 01/10

Cikalong kec. Cimaung
CikalongKec. Cimaung
Kp cibiana 01/10 Ds.
PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung Kp cibiana 02/10
PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung Kp cibiana02/10
PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung Kp cibiana01/10

Bbk Peundeuy rt 1 rw 7 ds
Sukamaju
Kp madut tonggoh rt 3 rw
6 ds Sukamaju Cimaung
Kp Madur Tonggoh rt 2 rw
PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung 6 sukamaju cimaung
6 sukamaju cimaung
Kp Mafur Tonggoh rt 3 rw
6 Sukamaju, Cimaung
6 Sukamaju, Cimaung
PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung Kp marurung 01/03
PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung Kp maruyung 02/04


Kp Madur tonggoh rt 2 rw
6 Sukamaju cimaung
6 Sukamaju Cimaung
6 Sukamaju Cimaung
6 Sukamaju Cimaung
6 Sukamaju Cimaung
PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung Kp Madur Tonggoh rt 2 rw
6 Sukamaju Cimaung
6 Sukamaju Cimaung
LAKI-LAKI Jawa_Barat Kab. Bandung Kp di maruyung 04/03
6 Sukamaju Cimaung
LAKI-LAKI Jawa_Barat Kab. Bandung Kp maruyung ,04/03

6 Sukamaju Cimaung
PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung 6
LAKI-LAKI Jawa_Barat Kab. Bandung Kp maruyung 03/03
PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung Kp babakan Rt02 Rw02
PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung Kp babakan Rt02 Rw02
PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung Kp babakan Rt02Rw02

PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung Kp babakanRt02Rw02

6 Sukamaju Cimaung
PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung Kp Madur Tonggoh rt 3 rw
6 Sukamaju Cimaung
PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung Kp bbk Peundeuy rt 1 rw 7
Kp bbk Peundeuy rt 1 rw 7
PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung ds Sukamaju Cimaung
Kp bbk Peundeuy rt 2 rw 7
ds Sukamaju Cimaung
6 Sukamaju Cimaung
6 Sukamaju Cimaung
Kp cinangsi rt 1 rw 11 Ds
Sukamaju Cimaung
Sukamaju Cimaung
PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung Sukamaju Cimaung
PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung Kp cinangsi rt 1 rw 11
Sukamaju Cimaung
PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung Kp cinangsi rt 1 rw 11
Sukamaju Cimaung
Kp cibitung rt 1 rw 12 Ds
Sukamaju Cimaung
PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung Kp cibitung rt 2 rw 12
PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung Kp Cinangsi rt 1 rw 12 Ds
Sukamaju Cimaung
Kp Cinangsi rt 1 rw 12 Ds
Sukamaju Cimaung
Kp Cibitung rt 3 rw 12 Ds
Sukamaju Cimaung
Sukamaju Cimaung
Sukamaju Cimaung
PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung Rantaya
Kp Lintung rt 03 rw 06 Ds.
Kp Lintung Rt 003 Rw 006
Ds Cikalong Kec. Cimaung
Kp Lintung 002/006 Ds.
PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung Kp Lintung 001/006 Ds.
Kp Lintung 002/006 Ds
Kp. Lintung 003/006 Ds.
PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung Cikalong kec. Cimaung
Kp. Awingombong
PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung 002/007 Ds. Cikalong kec.
Cimaung
Kp. Lintung 002/006 Ds.
Kp lintung rt 2/6 ds
Kp.lintung rt 2/6 ds
Kp lintung rt 3/6ds
Kp.lintung rt 2/6 dsni
LAKI-LAKI Jawa_Barat Kab. Bandung cikalong kec cimaung
PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung Kp.lintung rt 2/6
Kp.lintung rt 2/6 dsni
PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung cikalong kec cimaung
Kp.lintang rt 2/6
ds.cikalong kec cimaung
PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung Kp. Lintung rt 03/06
PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung Kp. Lintung tr 02/06
LAKI-LAKI Jawa_Barat Kab. Bandung Kp. Lintung rt 02/06
PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung Kp. Cikalong rt 01/03
PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung Kp lintung 3/6
LAKI-LAKI Jawa_Barat Kab. Bandung KP.MEKARSARI 02/01
PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung KP. CIBUGIS 02/03
PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung KP.CIBUGIS 02/03

PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung KP.CIBUGIS
PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung KP.NEGLASARI
PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung KP.NEGLASARI 01/03
PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung KP. NEGLASARI 01/03
PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung Kp.palasari rt2/08 ds

Kp.palasari rt 02/08 ds
Kp.palsari rt 2/8 ds
Kp palasari rt 02/08 ds
PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung Kp palasari rt 2/08
Kp.palasari 2/8 ds cikalong
kec cimaung
Kp.Palasari rt 3/8 ds
Kp palasari 2/8 ds cikalong
kec cimaung
Kp.palasari rt 2/8
ds.cikalong kec cimaung
PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung Kp.palasari 3/8 ds cikalong
kec cimaung
Kp.palasari rt1/8 ds
kec cimaung
kec cimaung
PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung KO.CIBUGIS
Kp Palasari 002/008
Cikalong Cimaung
Kp Palasari 001/008
Cikalong Cimaung
Kp Palasari 001/008
Cikalong Cimaung
Kp Palasari 002/008
Cikalong Cimaung
Kp Palasari 001/008
Cikalong Cimaung
PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung Kp.palasari rt 01/08
Kp Palasari 001/008
Cikalong Cimaung
PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung Kp Palasari 002/008
Cikalong Cimaung
PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung Kp.Palasari rt 02/08
Kp Palasari 001/008
PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung Cikalong Cimaung
PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung Kp. Palasari rt 01/08
Kp Palasari 002/008
Ckalong cimaung
Kp Palasari 001/008
Cikalong Cimaung
Kp Palasari 002/008
Cikalong Cimaung
Kp Palasari 001/008
cikalong cimaung
LAKI-LAKI Jawa_Barat Kab. Bandung Kp. Palasari rt 02/08
LAKI-LAKI Jawa_Barat Kab. Bandung Kp. Palasari rt 04/08

Kp.palasari rt1/8 ds
PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung Kp.palasari er 1/8 ds
kec cimaung
Kp.palasari rt 1/8 da
Kp.palasari rt 2/8 dsni
PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung KP.PASIRHAUR 01/13
PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung KP.CIGOONG 02/05
PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung KP.CIGOONG 02/05
PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung KP. CIGOONG 02/05
PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung KP. CIPEUTEUY 03/11
PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung KP CISEENG 02/10
PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung KP. CISEENG 01/10
PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung KP.CISEENG 01/10
PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung KP.CISEENG 01/10

LAKI-LAKI Jawa_Barat Kab. Bandung KP. CISEENG 02/10
PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung KP. CIPADAREK 01/09
PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung KP. CIPADAREK 01/09
PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung Kp pasirhaleuang 01/04
LAKI-LAKI Jawa_Barat Kab. Bandung Kp pangkalan 3/4
PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung Kp pasirhaleuang
LAKI-LAKI Jawa_Barat Kab. Bandung Kp pasirhaleuang 1/4
PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung Kp pasir haleuang 1/4
PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung Kp. Pangkalan rt 02/04
PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung Kp.pasur haleuang rt 01/04

PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung Kp. Pasir Haleuang rt 01/04
Kp. Padir Haleuang rt
01/04
01/04
01/04
01/04

Kp Pasirhaleuang 001/004
Ds. Cikalong Kec. Cimaung
Ds. Cikalong Kec. Cimaung
PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung Kp Pasirhaleuang 002/004
Ds. Cikalong kec. Cimaung
PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung Ds. Cikalong kec. Cimaung
Kp Pasirhaleung 001/004
PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung Ds. Cikalong kec. Cimaung

LAKI-LAKI Jawa_Barat Kab. Bandung KP. CILIMUS 02/08
LAKI-LAKI Jawa_Barat Kab. Bandung KP. CIPEUTEUY 02/11
LAKI-LAKI Jawa_Barat Kab. Bandung KP. CIPEUTEUY 01/11

LAKI-LAKI Jawa_Barat Kab. Bandung KP. CIGOONG 02/05
PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung Kp mande02/04
PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung Kp Mande,03/04
PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung Kp Mande 02/04
LAKI-LAKI Jawa_Barat Kab. Bandung Kp Mande,02/04
PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung Kp Mande 02/04
PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung Kp mande 01/04

STATUS STATUS
NO.TELP/HP PEKERJAAN
PENDIDIKAN PERKAWINAN
SD/SLTP PETANI MENIKAH
SD/SLTP PETANI JANDA/DUDA
SD/SLTP BURUH MENIKAH
SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA MENIKAH
SLTA IBU RUMAH TANGGA MENIKAH
SD/SLTP BELUM BEKERJA JANDA/DUDA
DIPLOMA IBU RUMAH TANGGA MENIKAH
DIPLOMA IBU RUMAH TANGGA MENIKAH
SLTA DOSEN/GURU MENIKAH

SARJANA IBU RUMAH TANGGA MENIKAH
SARJANA IBU RUMAH TANGGA MENIKAH
SD/SLTP PEDAGANG / WIRASWASTA MENIKAH
081289154722 SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA MENIKAH
085860055176 SLTA IBU RUMAH TANGGA MENIKAH
SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA JANDA/DUDA

081384381682 SLTA KARYAWAN / PEGAWAI MENIKAH
SLTA PEDAGANG / WIRASWASTA BELUM
SD/SLTP LAINNYA MENIKAH
SLTA PENSIUNAN MENIKAH
SLTA LAINNYA MENIKAH
- SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA MENIKAH

- SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA JANDA/DUDA
- SLTA IBU RUMAH TANGGA MENIKAH
- SD/SLTP BURUH MENIKAH

SARJANA DOSEN/GURU MENIKAH
SD/SLTP IRT JANDA/DUDA

SLTA BURUH MENIKAH
SARJANA DOSEN/GURU JANDA/DUDA
SLTA BURUH MENIKAH
SD/SLTP BURUH JANDA/DUDA

SLTA KARYAWAN / PEGAWAI MENIKAH
SD/SLTP KARYAWAN / PEGAWAI MENIKAH

SLTA PEDAGANG / WIRASWASTA MENIKAH
SLTA PEDAGANG / WIRASWASTA MENIKAH
SLTA IBU RUMAH TANGGA JANDA/DUDA
SLTA BURUH MENIKAH

SLTA BURUH MENIKAH
SLTA BELUM BEKERJA BELUM

SD/SLTP PENSIUNAN MENIKAH

SLTA DOSEN/GURU JANDA/DUDA
SLTA BURUH MENIKAH
SLTA PENSIUNAN MENIKAH
SLTA BURUH MENIKAH
SD/SLTP Karyawan swasta MENIKAH

SD/SLTP PEDAGANG / WIRASWASTA MENIKAH
SLTA BURUH BELUM
SLTA KARYAWAN / PEGAWAI BELUM

SLTA BELUM BEKERJA BELUM
SD/SLTP BURUH JANDA/DUDA

RIWAYAT PENYAKIT TIDAK MENULAR PADA KELUARGA
GOLONGAN DARAH RIWAYAT 1 RIWAYAT 2 RIWAYAT 3
O
O
AB
AB
O
O
AB
O
B
AB
AB
AB
O
A
AB
O
O
AB
B
AB
AB
O
O
AB
AB
AB
O
O
AB
AB
O
O
AB
O
AB
AB
AB
O
B
O
RIWAYAT PENYAKIT TIDAK MENULAR PADA DIRI SENDIRI
RIWAYAT 1 RIWAYAT 2 RIWAYAT 3 MEROKOK
YA
YA
YA
TIDAK
YA
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
YA
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
YA
TIDAK
TIDAK
TIDAK
YA
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
YA
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
YA
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
YA
TIDAK
YA
TIDAK
YA
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
YA
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
YA
YA
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
YA
YA
YA
TIDAK
YA
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
YA
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
YA
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
YA
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
YA
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
YA
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
YA
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
YA
YA
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
YA
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
YA
YA
TIDAK
YA
YA
TIDAK
TIDAK
YA
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
YA
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
FAKTOR RISIKO
POLA MAKAN
KURANG AKTIFITAS
FISIK GULA BERLEBIHAN GARAM BERLEBIHAN LEMAK
BERLEBIHAN
YA TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

YA TIDAK YA TIDAK




YA YA TIDAK TIDAK
TIDAK YA TIDAK TIDAK






YA YA YA TIDAK

TEKANAN DARAH
AN
KONSUMSI
KURANG MAKAN BUAH SISTOL DIASTOL
ALKOHOL
DAN SAYUR
TIDAK TIDAK 131 78
YA TIDAK 121 78
YA TIDAK 138 68
TIDAK TIDAK 121 80
YA TIDAK 140 78
YA TIDAK 174 105
YA TIDAK 188 68
TIDAK TIDAK 117 71
TIDAK TIDAK 132 73
TIDAK TIDAK 149 98
TIDAK TIDAK 122 81
TIDAK TIDAK 148 101
TIDAK TIDAK 114 72
TIDAK TIDAK 105 75
TIDAK TIDAK 122 86
YA TIDAK 153 101
TIDAK TIDAK 106 50
TIDAK TIDAK 112 74
TIDAK TIDAK 113 75
TIDAK TIDAK 118 74
TIDAK TIDAK 108 77
TIDAK TIDAK 108 77
TIDAK TIDAK 143 68
TIDAK TIDAK 125 75

TIDAK TIDAK 111 70
TIDAK TIDAK 114 67
TIDAK TIDAK 98 64
TIDAK TIDAK 110 63
TIDAK TIDAK 112 85
TIDAK TIDAK 112 67
TIDAK TIDAK 128 75
TIDAK TIDAK 103 76
TIDAK TIDAK 126 65
TIDAK TIDAK 100 67
TIDAK TIDAK 121 79
TIDAK TIDAK 140 76
TIDAK TIDAK 114 83
TIDAK TIDAK 118 54
TIDAK TIDAK 103 61
TIDAK TIDAK 139 75
TIDAK TIDAK 94 59
TIDAK TIDAK 111 64
YA TIDAK 156 95
YA TIDAK 130 109
YA TIDAK 119 79
YA TIDAK 124 77
YA TIDAK 107 93
YA TIDAK 138 86
TIDAK TIDAK 122 76
YA TIDAK 171 103
TIDAK TIDAK 295 87
TIDAK TIDAK 122 74

TIDAK TIDAK 181 102
TIDAK TIDAK 124 80
YA TIDAK 158 96
TIDAK TIDAK 183 110
TIDAK TIDAK 173 88
TIDAK TIDAK 134 84
TIDAK TIDAK 174 102
TIDAK TIDAK 115 72
TIDAK TIDAK 110 68
YA TIDAK 125 90
TIDAK TIDAK 130 87
TIDAK TIDAK 137 83
YA TIDAK 134 60
TIDAK TIDAK 131 85
TIDAK TIDAK 127 72
TIDAK TIDAK 155 102
TIDAK TIDAK 177 113
TIDAK TIDAK 167 96
TIDAK TIDAK 113 72
TIDAK TIDAK 171 108
YA TIDAK 85 77
TIDAK TIDAK 179 107
TIDAK TIDAK 136 87
TIDAK TIDAK 140 90
TIDAK TIDAK 159 82
TIDAK TIDAK 141 72
TIDAK TIDAK 132 85
TIDAK TIDAK 120 72

TIDAK TIDAK 151 90
TIDAK TIDAK 135 91
TIDAK TIDAK 110 82
TIDAK TIDAK 154 95
TIDAK TIDAK 143 89
TIDAK TIDAK 112 71
TIDAK TIDAK 132 86
TIDAK TIDAK 123 79
TIDAK TIDAK 155 76
TIDAK TIDAK 114 71
TIDAK TIDAK 143 97
YA TIDAK 140 95
TIDAK TIDAK 123 80
TIDAK TIDAK 125 84
YA TIDAK 145 100
TIDAK TIDAK 120 80
YA TIDAK 153 107
YA TIDAK 115 77
YA TIDAK 118 62
YA TIDAK 116 70
YA TIDAK 118 81
YA TIDAK 157 100
YA TIDAK 169 100
YA TIDAK 124 75
TIDAK TIDAK 123 76
TIDAK TIDAK 167 88
TIDAK TIDAK 129 88
TIDAK TIDAK 140 86

YA TIDAK 126 77
YA TIDAK 111 79
YA TIDAK 151 109
TIDAK TIDAK 167 97
YA TIDAK 197 110
YA TIDAK 105 64
YA TIDAK 98 63
TIDAK TIDAK 149 71
TIDAK TIDAK 121 77
TIDAK TIDAK 145 78
TIDAK TIDAK 131 74
TIDAK TIDAK 123 74
TIDAK TIDAK 136 66
TIDAK TIDAK 155 108
TIDAK TIDAK 151 74
TIDAK TIDAK 159 94
TIDAK TIDAK 112 74
TIDAK TIDAK 103 66
TIDAK TIDAK 122 84
TIDAK TIDAK 120 89
TIDAK TIDAK 113 75
TIDAK TIDAK 154 82
TIDAK TIDAK 134 85
TIDAK TIDAK 133 79
TIDAK TIDAK 147 68
TIDAK TIDAK 162 98
TIDAK TIDAK 139 79
TIDAK TIDAK 128 66

TIDAK TIDAK 114 90
TIDAK TIDAK 151 88
TIDAK TIDAK 170 91
TIDAK TIDAK 149 75
TIDAK TIDAK 112 74
TIDAK TIDAK 122 69
TIDAK TIDAK 133 77
TIDAK TIDAK 156 98
TIDAK TIDAK 139 87
TIDAK TIDAK 160 90
TIDAK TIDAK 121 56
TIDAK TIDAK 113 74
TIDAK TIDAK 122 71
TIDAK TIDAK 118 65
TIDAK TIDAK 127 90
TIDAK TIDAK 131 95
TIDAK TIDAK 130 92
TIDAK TIDAK 119 81
TIDAK TIDAK 121 85
TIDAK TIDAK 104 68
TIDAK TIDAK 137 91
TIDAK TIDAK 148 78
TIDAK TIDAK 107 87
TIDAK TIDAK 123 78
TIDAK TIDAK 136 91
TIDAK TIDAK 122 80
TIDAK TIDAK 120 80
TIDAK TIDAK 123 78

TIDAK TIDAK 131 90
TIDAK TIDAK 128 91
TIDAK TIDAK 185 101
TIDAK TIDAK 159 95
TIDAK TIDAK 130 94
TIDAK TIDAK 165 115
TIDAK TIDAK 177 95
TIDAK TIDAK 130 89
TIDAK TIDAK 110 69
TIDAK TIDAK 138 92
TIDAK TIDAK 111 52
TIDAK TIDAK 115 81
TIDAK TIDAK 161 94
TIDAK TIDAK 131 78
TIDAK TIDAK 129 82
TIDAK TIDAK 132 95
TIDAK TIDAK 154 81
TIDAK TIDAK 157 94
TIDAK TIDAK 195 98
TIDAK TIDAK 151 89
TIDAK TIDAK 118 79
TIDAK TIDAK 146 85
TIDAK TIDAK 159 96
TIDAK TIDAK 113 73
TIDAK TIDAK 126 76
TIDAK TIDAK 118 85
TIDAK TIDAK 136 74
TIDAK TIDAK 110 71

TIDAK TIDAK 155 97
TIDAK TIDAK 149 83
TIDAK TIDAK 150 87
TIDAK TIDAK 124 70
TIDAK TIDAK 125 91
TIDAK TIDAK 131 85
TIDAK TIDAK 129 87
TIDAK TIDAK 129 87
TIDAK TIDAK 137 92
TIDAK TIDAK 140 85
TIDAK TIDAK 153 103
TIDAK TIDAK 212 127
TIDAK TIDAK 188 103
TIDAK TIDAK 150 105
TIDAK TIDAK 108 73
TIDAK TIDAK 151 89
TIDAK TIDAK 160 69
TIDAK TIDAK 160 90
TIDAK TIDAK 150 95
TIDAK TIDAK 137 78
TIDAK TIDAK 121 89
TIDAK TIDAK 147 83
TIDAK TIDAK 183 88
TIDAK TIDAK 122 68
TIDAK TIDAK 123 90
TIDAK TIDAK 125 81
TIDAK TIDAK 134 91
TIDAK TIDAK 139 79

TIDAK TIDAK 170 91
TIDAK TIDAK 176 90
TIDAK TIDAK 144 88
TIDAK TIDAK 138 89
TIDAK TIDAK 126 75
TIDAK TIDAK 143 91
TIDAK TIDAK 165 108
TIDAK TIDAK 174 88
TIDAK TIDAK 138 97
TIDAK TIDAK 204 104
TIDAK TIDAK 149 78
TIDAK TIDAK 154 83
TIDAK TIDAK 130 90
TIDAK TIDAK 130 80
TIDAK TIDAK 100 90
TIDAK TIDAK 116 82
TIDAK TIDAK 140 78
TIDAK TIDAK 130 83
TIDAK TIDAK 119 69
TIDAK TIDAK 130 80
TIDAK TIDAK 120 80
TIDAK TIDAK 140 90
TIDAK TIDAK 100 80
TIDAK TIDAK 165 90
TIDAK TIDAK 147 77
TIDAK TIDAK 156 90
TIDAK TIDAK 188 102
TIDAK TIDAK 112 77

TIDAK TIDAK 133 79
TIDAK TIDAK 160 80
TIDAK TIDAK 134 86
TIDAK TIDAK 127 80
TIDAK TIDAK 166 106
TIDAK TIDAK 119 71
TIDAK TIDAK 109 71
TIDAK TIDAK 120 80
TIDAK TIDAK 112 74
TIDAK TIDAK 120 66
TIDAK TIDAK 115 73
TIDAK TIDAK 139 84
TIDAK TIDAK 216 106
TIDAK TIDAK 153 90
TIDAK TIDAK 118 89
TIDAK TIDAK 108 73
TIDAK TIDAK 148 81
TIDAK TIDAK 152 88
TIDAK TIDAK 180 78
TIDAK TIDAK 207 142
TIDAK TIDAK 159 80
TIDAK TIDAK 139 96
TIDAK TIDAK 160 87
TIDAK TIDAK 164 95
TIDAK TIDAK 153 89
TIDAK TIDAK 125 76
TIDAK TIDAK 116 71
TIDAK TIDAK 119 80

TIDAK TIDAK 132 81
TIDAK TIDAK 133 82
TIDAK TIDAK 138 81
TIDAK TIDAK 116 70
TIDAK TIDAK 147 91
TIDAK TIDAK 126 78
TIDAK TIDAK 124 85
TIDAK TIDAK 133 89
TIDAK TIDAK 128 78
TIDAK TIDAK 149 87
TIDAK TIDAK 145 95
TIDAK TIDAK 133 83
TIDAK TIDAK 144 60
TIDAK TIDAK 132 103
TIDAK TIDAK 144 73
TIDAK TIDAK 141 70
TIDAK TIDAK 175 89
TIDAK TIDAK 175 89
TIDAK TIDAK 131 68
TIDAK TIDAK 103 59
TIDAK TIDAK 131 84
TIDAK TIDAK 129 75
TIDAK TIDAK 163 86
TIDAK TIDAK 138 84
TIDAK TIDAK 144 92
TIDAK TIDAK 124 90
TIDAK TIDAK 156 78
TIDAK TIDAK 124 93

TIDAK TIDAK 108 69
TIDAK TIDAK 152 92
TIDAK TIDAK 145 90
TIDAK TIDAK 123 80
TIDAK TIDAK 119 177
TIDAK TIDAK 166 109
TIDAK TIDAK 134 85
TIDAK TIDAK 150 91
TIDAK TIDAK 124 75
TIDAK TIDAK 125 78
TIDAK TIDAK 129 72
TIDAK TIDAK 148 90
TIDAK TIDAK 128 80
TIDAK TIDAK 142 85
TIDAK TIDAK 128 80
TIDAK TIDAK 142 85
TIDAK TIDAK 108 60
TIDAK TIDAK 160 87
TIDAK TIDAK 142 69
TIDAK TIDAK 108 63
TIDAK TIDAK 163 85
TIDAK TIDAK 117 72
TIDAK TIDAK 155 98
TIDAK TIDAK 121 76
TIDAK TIDAK 119 83
TIDAK TIDAK 138 81
TIDAK TIDAK 130 87
TIDAK TIDAK 123 80

TIDAK TIDAK 97 71
TIDAK TIDAK 100 72
TIDAK TIDAK 121 81
TIDAK TIDAK 110 76
TIDAK TIDAK 151 99
TIDAK TIDAK 133 88
TIDAK TIDAK 126 83
TIDAK TIDAK 119 74
TIDAK TIDAK 187 125
TIDAK TIDAK 106 54
TIDAK TIDAK 153 93
TIDAK TIDAK 164 100
TIDAK TIDAK 236 118
TIDAK TIDAK 160 89
TIDAK TIDAK 156 99
TIDAK TIDAK 113 65
TIDAK TIDAK 150 87
TIDAK TIDAK 144 84

IMT
LINGKAR
PEMERIKSAAN GULA
TINGGI PERUT(CM)
BERAT BADAN (KG)
BADAN(CM)
151.00 59.00 81 107
161.00 61.00 81 143
147.00 48.00 83 151
143.00 48.00 72 157
148.00 49.00 78 107
145.50 61.00 112 125
148.00 35.00 68 159
147.00 36.00 68 88
139.50 47.00 84 93
151.50 50.00 86 125
146.00 53.00 88 126
156.00 70.00 93 84
153.00 58.00 82 100
156.00 70.00 93 84
147.70 45.00 82 100
141.00 50.00 86 115
153.30 44.60 68 78
158.80 62.70 81 82
148.50 52.40 73.4 87
155.50 52.00 74.5 86
157.8 67.10 80 88
146.00 71.10 100 100
151.40 44.7 76 93
157.00 58.70 86 97
155.8 65.00 89 95
152.00 51.00 81 146
145.20 58.00 80 106
185.20 76.00 92 85
142.00 46.00 76 78
148.00 59.00 83 103
159.70 62.00 91 84
150.50 64.00 83 97
160.00 61.00 74 82
155.20 48.00 70 83
154.00 67.00 97 74
143.80 49.00 83 107
155.60 69.00 91 93
145.60 52.00 77 107
150.40 58.00 83 100
144.20 72.00 94 99
151.50 63.00 80 99
138.00 58.00 84 93
157.00 56.00 80 113
153.00 92.00 100 146
153.00 57.00 86 180
152.00 56.00 80 164
153.00 52.00 75 133
155.00 75.00 100 103
138.30 32.00 66 151
154.00 63.30 82 154
144.10 46.80 83 131
141.00 33.10 62 143

154.50 68.10 96 197
142.00 55.70 79 122
153.00 68.30 90
145.90 47.40 82 120
146.80 55.00 86 107
159.00 84.00 92 112
147.60 51.90 78 84
150.00 60.00 82 112
152.00 58.00 85 146
160.00 88.75 100 133
150.00 54.80 76 96
145.00 71.00 100 124
160.00 64.00 80 140
155.00 78.00 100 182
155.00 50.00 72 103
155.00 76.00 108 135
151.00 62.10 104 281
152.00 64.00 101
153.00 47.00 75 107
152.00 52.00 96 100
153.00 54.00 78 121
146.00 51.90 81 89
155.00 50.00 82 97
140.00 55.60 80
148.00 63.10 92 144
159.00 68.30 77 86
142.50 48.00 72 117
148.00 58.00 72 113

138.50 42.00 76 102
141.90 58.00 72 113
158.00 58.00 76 131
156.00 70.70 81 160
146.80 79.50 90 108
148.70 41.70 70.5 121
156.00 85.00 107 110
155.00 48.20 73 94
144.00 50.00 73 131
148.00 45.20 65 105
150.20 48.80 73 86
155.00 71.00 80 114
155.00 68.00 80 127
157.00 44.00 75.2 125
151.00 51.00 85 106
156.00 63.00 82 339
160.00 41.15 70 94
150.00 60.00 80 103
166.00 52.00 70 126
152.00 66.00 87 109
156.00 71.00 95 100
155.00 56.00 95 95
150.00 71.00 95 90
153.00 59.00 82 90
158.50 51.00 75 83
165.00 56.00 82 100
145.00 55.00 81 90
155.00 61.00 90 122

148.00 53.00 80 78
145.00 43.00 80 90
145.00 40.00 75 92
151.00 44.00 75 113
150.00 64.00 80 122
153.00 59.30 82 97
160.00 65.00 82 97
148.60 81.00 108 110
144.40 50.00 74 95
140.00 44.00 80 103
166.00 53.00 78 99
147.50 63.00 102 99
152.50 68.00 103 171
138.70 50.00 93.5 119
146.50 48.00 71.5 107
144.50 61.00 88 95
154.00 46.00 73 128
158.00 62.00 88 101
145.00 62.00 80 96
138.00 66.00 93 100
168.20 59.00 79 111
135.00 49.00 87.2 104
154.00 52.00 87.7 101
151.00 54.00 89 105
147.00 46.00 82.3 124
150.50 61.00 82.6 89
165.80 57.00 85 100
140.50 42.00 72 97
154.00 50.00 76.6 120
158.20 71.00 96.5 146
148.20 50.00 75 137
140.20 57.00 88 93
153.20 70.00 94 92
169.00 153.00 91 114
145.00 80.00 99 169
151.50 64.00 87 112
150.00 75.00 101 92
145.50 71.00 94 96
145.60 58.00 32.0 97
152.50 50.00 78 98
144.00 50.00 88.2 89
150.20 70.00 84 127
152.30 51.00 79 131
150.50 66.00 96.4 102
149.80 84.00 109.5 110
154.00 41.00 63 90
138.50 45.00 72 89
151.50 50.00 75.5 106
167.00 68.00 108 103
158.00 58.00 91 101
161.00 57.00 87 98
148.00 59.00 97 104
153.00 64.00 98 97
143.00 46.00 78 93
147.50 67.00 97 94
145.00 65.00 97 221

139.50 51.00 93 108
146.00 64.00 94 96
145.00 57.00 101 84
138.00 46.00 86 92
158.50 75.00 105 109
142.50 51.00 84 340
137.50 57.00 96 150
163.00 76.00 100 123
140.00 57.00 93 152
149.50 75.00 114 141
145.00 55.00 85 97
155.00 60.00 90 97
148.50 65.00 92 112
156.20 68.00 91.6 110
147.00 58.00 80.7 113
147.00 55.00 147 115
156.80 44.00 82 157
140.50 42.00 72 101
151.20 75.00 100.1 99
145.00 71.00 97 140
151.20 64.00 96 106
138.00 66.00 98 93
139.40 60.00 92 154
154.00 74.00 96 109
154.80 62.00 84 117
152.00 75.00 95 151
153.00 61.00 86 117
148.00 52.00 76 119

143.50 51.00 80 111
144.00 61.00 94 115
159.00 95.00 105 125
148.30 95.00 110 100
145.00 49.00 81 185
146.00 75.00 90 107
145.00 54.00 80 142
67.00 163.00 91 249
147.00 74.00 99 142
148.80 66.00 90 85
155.00 69.00 82 101
164.20 78.00 103 140
145.00 56.00 90 109
141.50 58.00 87 385
146.00 44.00 67 88
149.30 75.00 93 117
138.00 51.00 80.5 108
145.80 65.00 89 106
143.80 55.00 90 112
142.20 43.00 78 112
146.00 56.00 87 59
134.00 44.00 90 113
153.50 41.00 75 80
147.60 66.00 93 124
151.00 66.00 82 98
143.80 54.00 73 129
159.80 74.00 91 109
145.00 46.00 72 132

147.00 74.00 96 111
73.00 73.00 107 135
153.00 94.00 115 121
137.00 55.00 99 193
150.40 76.00 106 127
176.00 85.00 111 109
143.5 55.00 86 114
140.00 56.00 96 110
151.60 66.00 85.2 116
157.20 66.00 92 112
141.00 59.00 82 108
148.00 67.00 92 137
147.20 54.00 80 114
152.00 70.00 99 130
140.00 49.00 86 181
143.00 47.00 78 152
154.00 55.00 84 119
155.70 51.00 83 92
149.50 59.00 91 205
150.00 50.00 70 109
148.00 52.00 87 131
160.00 75.00 105 125
150.00 52.00 97 124
143.00 55.00 93 110
146.00 42.50 81 129
145.50 45.00 76 115
147.00 54.00 92 124
145.00 59.00 96 101

146.00 64.00 96 126
150.00 60.00 105 141
148.30 55.00 96 155
151.00 56.00 87 110
151.00 50.00 97 144
150.00 55.00 86 112
144.00 51.00 84 114
143.50 54.00 86 135
159.00 65.00 86 123
140.00 50.00 83 115
142.00 50.00 82 98
151.50 73.00 105 131
136.00 30.00 75 101
140.00 69.00 99 92
157.00 59.00 87 127
145.00 68.00 99 33
149.00 50.00 85 95
164.00 59.00 84 92
145.00 46.00 71 107
155.00 49.00 71 134
138.00 45.00 61 120
143.00 45.00 77 96
150.00 64.00 99 205
149.00 58.00 96 235
142.00 50.00 81 130
153.00 65.00 94 187
154.00 55.60 80 107
143.00 39.00 67 80
151.00 53.00 83 88
147.00 50.00 79 121
138.30 45.00 82 130
145.00 62.00 80 89
144.00 59.0 105 190
148.00 46.00 69 123
145.00 52.00 81 111
453.00 55.00 77 117
148.00 39.00 80 89
145.60 64.00 87 81
151.60 66.00 99 96
150.00 59.00 96 154
155.80 72.00 95 124
160.80 70.00 81 116
146.80 52.00 82 116
150.80 47.00 87 124
162.20 70.00 96 162
162.20 70.00 96 162
160.20 66.00 91 139
157.10 75.00 106 306
165.00 58.00 90 98
150.00 54.00 96 100
147.00 51.00 87 144
159.00 60.00 83 345
145.00 60.00 90 88
146.50 58.00 89 95
143.00 51.00 89 146
150.00 57.00 90 96
152.00 46.00 82 80
147.00 54.00 83 119
157.00 80.00 105 155
173.00 57.00 70 137
170.00 60.00 89 151
140.00 40.00 88 112
141.00 55.00 85 97
140.00 68.00 100 147
150.20 69.00 109 100
154.00 67.00 104 164
157.00 50.00 88 124
147.00 53.00 85 158
145.00 53.00 98 94
153.00 54.00 95 133
145.00 53.00 98 94
153.00 54.00 95 133
145.00 34.00 80 114
145.00 50.00 85 141
153.00 47.00 89 140
152.00 52.00 92 102
148.00 53.00 94 211
149.50 63.00 106 102
151.00 50.00 94 140
151.00 47.00 76 117
158.00 43.00 73 113
143.00 49.00 84 87
148.00 52.00 81 97
161.00 63.00 79 113

147.00 54.00 88 118
149.00 46.00 81 92
158.00 56.00 89 97
145.00 48.00 79 110
156.00 62.00 90 45
155.50 69.00 101 106
142.50 57.00 92 116
143.00 44.00 78 112
148.00 102.00 129 132
150.00 42.00 90 160
144.00 61.70 96 89
146.00 82.10 90 97
137.00 56.90 97 102
144.00 67.00 94 113
147.00 56.40 82 130
146.00 74.60 93 102
145.00 64.90 92.5 123
150.50 73.90 80 100

DIAGNOSIS
RUJUK RS
DIAGNOSIS 1 DIAGNOSIS 2
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK
TIDAK
TIDAK DIABETES MELLITUS
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK
TIDAK
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK
TIDAK
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK
TIDAK
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK DIABETES MELLITUS
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK
TIDAK
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK
TIDAK
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK
TIDAK
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK
TIDAK
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK
TIDAK
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK
TIDAK
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK
TIDAK
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK
TIDAK
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK
GNOSIS
KONSELING,
TERAPI FARMAKOLOGI INFORMASI DAN
EDUKASI KESAHATAN
DIAGNOSIS 3
Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
Diberikan Obat Aktifitas Fisik













GANGGUAN PENGLIHATAN
KATARAK KELAINAN REFRAKS
MATA KANAN MATA KIRI RUJUK RS MATA KANAN













GANGGUAN INDERA
KELAINAN REFRAKSI CURIGA TULI KONGENITAL

MATA KIRI RUJUK RS TELINGA KANAN TELINGA KIRI













ERA
GANGGUAN PENDENGARAN
KONGENITAL (OMSK/CONGEK)
RUJUK RS TELINGA KANAN TELINGA KIRI RUJUK RS













PEMERIKSAAN IV
PEMERIKSAAN IVA
SERUMEN
HASIL IVA
TELINGA KANAN TELINGA KIRI RUJUK RS
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK

PEMERIKSAAN IVA & SADANIS FORM UBM
PEMERIKSAAN IVA PEMERIKSAAN SADANIS
TINDAK LANJUT IVA TINDAK LANJUT KONSELING

HASIL SADANIS
POSITIF SADANIS
FORM UBM
CAR RUJUK UBM KONDISI

FORM-OFFLINE-PUSKESMAS Sept

Uploaded by

Document Information

Original Description:

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

FORM-OFFLINE-PUSKESMAS Sept

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

TANGGAL PEMERIKSAAN*

NIK NAMA PASIEN* TANGGAL LAHIR *

01-09-2021 3204170101450007 ATIB 01-01-1945

01-09-2021 3204172503440001 IKO MUCHTAR 25-03-1944

01-09-2021 3204181203590004 DARJU 12-03-1959

01-09-2021 3204176106840001 ENOK SUKAESIH 21-06-1984

01-09-2021 3204170507670012 ASA 05-07-1967

01-09-2021 3204174110720001 TATI 01-10-1972

01-09-2021 3204174910450001 INA 09-10-1945

01-09-2021 YATI 02-04-1972

01-09-2021 RATNA 07-09-1957

01-09-2021 3204175506790014 AI NURHAYATI 15-06-1979

01-09-2021 SANTI 06-05-2003

01-09-2021 3204174409860001 ATI SUMIATI 04-09-1986

01-09-2021 3204175003960006 TUTI 10-03-1996

01-09-2021 3204174303840002 ERUK 03-03-1984

01-09-2021 AZKIA 15-04-1999

01-09-2021 TATI 09-08-1971

01-09-2021 3204155507910004 Uzi 15-07-1991

01-09-2021 3204174403930001 Laelawati 04-03-1993

01-09-2021 3204176512840003 Deti 25-12-1984

01-09-2021 3204175904040002 Sopa 19-04-2004

01-09-2021 3204175809940002 Ulfa 18-09-1994

01-09-2021 3204174503690007 Sariyamah 05-03-1969

01-09-2021 3203174209680002 Yayah rokayah 02-09-1969

01-09-2021 3204170603630001 Ruchendi 06-03-1963

01-09-2021 3204170107580003 Mimin Muslih 01-07-1958

01-09-2021 3204176910930004 Irma 29-10-1993

01-09-2021 3204171911910001 Candra Bagja 19-11-1991

01-09-2021 32015175606900002 Fitri Nurul Wahidah 16-06-1990

01-09-2021 320417571191 Azmi 17-11-1991

01-09-2021 3204175502600002 Farida 15-02-1960

01-09-2021 3204176712870002 Imas 27-12-1987

01-09-2021 3204171905920001 Triogi 19-05-1992

01-09-2021 3204174901900001 Lisdiana dewi 05-01-1990

01-09-2021 3204174108790001 Tina agustina 01-08-1979

01-09-2021 3204174106610004 Hj cucu juanda 01-06-1961

01-09-2021 3204175412770005 Heni nurnengsih 14-12-1977

01-09-2021 3273225108940001 Lia karmeliah 11-08-1994

01-09-2021 3204176112930003 Cici citra dewi 21-12-1993

01-09-2021 3204174412690004 Iin windarsah 04-12-1969

01-09-2021 3204176905880009 Lina karlina 29-05-1988

01-09-2021 3204156203960004 Wanti 22-03-1996

01-09-2021 32041710580010 Neli Sulastri 11-05-1983

01-09-2021 3204174503900008 Ayi wiarmah 05-03-1990

01-09-2021 3204175306920001 Fitri Tristanti 13-06-1992

01-09-2021 3204145103970005 Eneng 11-03-1997

01-09-2021 3204174110020006 Delela Suryati 01-10-2002

01-09-2021 3204175806870004 Iis Suryati 18-06-1987

01-09-2021 3204174102510077 Sukayah 01-01-1951

01-09-2021 3204134808800009 Nuraeni 08-09-1980

01-09-2021 3204174801560001 Entin kartini 08-01-1956

01-09-2021 3204174506410004 Itok 05-06-1941

01-09-2021 Nurhayati 18-02-1972

01-09-2021 Wawat 07-08-1983

01-09-2021 Wiwin 01-01-1966

01-09-2021 3204275812530002 Isah 18-12-1953

01-09-2021 Lia asiani 05-05-1981

01-09-2021 Upit 01-06-1970

01-09-2021 3204177101030003 Yustia Syahrini 31-01-2003

01-09-2021 3204175908890008 Neng Wiarsih 19-08-1989

01-09-2021 3204176302980004 Rismayanti 23-02-1998