‫من اعداد‪:‬‬

‫سارة بنيس‬

‫الياس‬

‫يحيى‬

‫محمد‬

‫عماد‬

‫ياسمين‬

‫داء السكري‬ ‫فاطمة‬

‫‪ 10‬تشرين‪ ‬الثاني‪/‬نوفمبر ‪2021‬‬

‫حقائق رئيسية‬
‫ارتفع عدد المصابين بالسكري من ‪ 108‬مليون شخص في عام ‪ 1980‬إلى ‪ 422‬مليون شخص في عام‬ ‫‪‬‬
‫‪  .2014‬ويزداد انتشار السكري في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل بوتيرة أسرع من وتيرة انتشاره في‬
‫البلدان المرتفعة الدخل‪.‬‬
‫السكري واحد من األسباب الرئيسية للعمى والفشل الكلوي والنوبات القلبية والسكتات الدماغية وبتر األطراف‬ ‫‪‬‬
‫السفلى‪.‬‬
‫ارتفعت معدالت الوفيات المبكرة الناجمة عن السكري بنسبة ‪ %5‬في الفترة بين عامي ‪ 2000‬و‪.2016‬‬ ‫‪‬‬
‫في عام ‪ ،2019‬كان داء السكري السبب التاسع المؤدي للوفاة‪ ،‬حيث تشير التقديرات إلى حدوث ما يناهز ‪1.5‬‬ ‫‪‬‬
‫مليون حالة وفاة مباشرة بسبب السكري‪.‬‬
‫ُي عد اتباع نظام غذائي صحي‪ ،‬وممارسة النشاط البدني بانتظام‪ ،‬والحفاظ على الوزن الطبيعي للجسم‪ ،‬وتج ّنب‬ ‫‪‬‬
‫تعاطي التبغ‪ ،‬من سبل الوقاية اإلصابة بالسكري من النمط ‪ 2‬أو تأخير ظهوره‪.‬‬
‫يمكن عالج السكري وتجنب عواقبه أو تأخير ظهورها باتباع نظام غذائي صحي وممارسة النشاط البدني وتناول‬ ‫‪‬‬
‫الدواء الموصوف له وإجراء فحوصات منتظمة وعالج المضاعفات‪.‬‬

‫لمحة عامة‬
‫داء السكري مرض مزمن يحدث عندما يعجز البنكرياس عن إنتاج اإلنسولين بكمية كافية‪ ،‬أو عندما يعجز الجسم عن‬
‫االستخدام الفعال لإلنسولين الذي ينتجه‪ .‬واإلنسولين هو هرمون يضبط مستوى السكر في الدم‪ .‬ويُعد فرط الغلوكوز في‬
‫الدم‪ ،‬الذي يعرف أيضا بارتفاع مستوى السكر في الدم‪ ،‬من النتائج الشائعة الدالة على خلل في ضبط مستوى السكر في‬
‫الدم‪ ،‬ويؤدي مع الوقت إلى اإلضرار الخطير بالعديد من أجهزة الجسم‪ ،‬والسيما األعصاب واألوعية الدموية‪.‬‬

‫وفي عام ‪ ،2014‬مثل المصابون بالسكري نسبة ‪ %8.5‬من مجموع البالغين في الفئة العمرية من ‪ 18‬عاما فما فوق‪.‬‬
‫وفي عام ‪ ،2019‬كان السكري السبب المباشر في ‪ 1.6‬مليون حالة وفاة‪ ،‬وحدثت ‪ %48‬من مجموع هذه الوفيات قبل‬
‫بلوغ سن ‪ 70‬سنة من العمر‪.‬‬

‫وفي الفترة بين عامي ‪ 2000‬و‪ ،2016‬ارتفعت معدالت الوفيات المبكرة (أي قبل بلوغ سن ‪ 70‬سنة من العمر) الناجمة‬
‫عن السكري بنسبة ‪ .% 5‬وكان معدل الوفيات المبكرة بسبب السكري في البلدان المرتفعة الدخل قد انخفض في الفترة ما‬
‫بين عامي ‪ 2000‬و‪ 2010‬غير أنه ارتفع بعد ذلك بين عامي ‪ 2010‬و‪ .2016‬وارتفع معدل الوفيات المبكرة بسبب‬
‫السكري في البلدان المتوسطة الدخل من الشريحة الدنيا في كلتا الفترتين‪.‬‬
 ‫وفي المقابل‪ ،‬انخفض احتمال الوفاة بسبب أي من األمراض غير السارية الرئيسية األربعة (األمراض القلبية الوعائية أو‬
‫السرطان أو أمراض الجهاز التنفسي المزمنة أو السكري) بين سن ‪ 30‬و‪ 70‬عاما بنسبة ‪ %18‬على الصعيد العالمي بين‬
‫عامي ‪ 2000‬و‪.2016‬‬

‫السكري من النمط ‪2‬‬

‫ينجم السكري من النمط ‪( 2‬الذي كان يُسمى سابقا ً داء السكري غير المعتمد على األنسولين أو السكري البادئ عند‬
‫البالغين) عن عدم استخدام الجسم لألنسولين بفعالية‪ .‬ويعاني أكثر من ‪ %95‬من مرضى السكري من مرض السكري من‬
‫النمط ‪ .2‬وهذا النمط ينتج غالبا بسبب فرط وزن الجسم والخمول‪.‬‬

‫وقد تكون أعراض هذا النمط مماثلة ألعراض النمط ‪ ،1‬ولكنها قد تكون أقل ظهورا في كثير من األحيان‪ .‬ولذا فقد‬
‫يُش ّخص الداء بعد مرور عدة أعوام على بدء األعراض‪ ،‬أي بعد[ ظهور مضاعفات المرض‪.‬‬

‫وحتى وقت قريب‪ ،‬كان هذا النمط من السكري يُالحظ فقط لدى البالغين‪ ،‬ولكنه أصبح يحدث حاليا بشكل متزايد لدى‬
‫األطفال أيضاً‪.‬‬

‫السكري من النمط ‪1‬‬

‫يتسم داء السكري من النمط ‪( 1‬الذي كان يُعرف سابقا ً باسم السكري المعتمد على األنسولين أو السكري الذي يظهر في‬
‫مرحلة المراهقة أو الطفولة) بنقص في إنتاج األنسولين‪ ،‬ويقتضي أخذ األنسولين يومياً‪ .‬وفي عام ‪ ،2017‬بلغ عدد‬
‫المصابين بالسكري من النمط ‪ 1‬ما مجموعه ‪ 9‬ماليين شخص؛ ويعيش معظم هؤالء في البلدان المرتفعة الدخل‪ .‬و ُتجهل‬
‫العوامل المسببة للسكري من النمط ‪ 1‬و وسائل الوقاية منه‪.‬‬

‫وتشمل أعراض هذا الداء فرط التبوّ ل والعطش والجوع المستمر وفقدان الوزن وتشوش الرؤية والتعب‪ .‬وقد تظهر هذه‬
‫األعراض فجأة‪.‬‬

‫سكري الحمل‬

‫سكري الحمل هو فرط الغلوكوز في الدم بحيث تزيد قيم غلوكوز الدم عن المستوى الطبيعي ولكنها ال تصل إلى المستوى‬
‫الالزم لتشخيص داء السكري‪ .‬ويحدث هذا النمط أثناء الحمل‪.‬‬

‫يزداد احتمال ظهور مضاعفات أثناء الحمل وعند الوالدة لدى النساء المصابات بسكري الحمل‪ .‬ويزداد احتمال اإلصابة‬
‫بالسكري من النوع ‪ 2‬في المستقبل لدى هؤالء النساء وربما حتى لدى أطفالهم‪.‬‬

‫يُش ّخ ص سكري الحمل بواسطة عمليات الفحص قبل الوالدة‪ ،‬وليس عن طريق األعراض المبلغ عنها‪.‬‬

‫اختالل تح ّمل الغلوكوز واختالل سكر الدم مع الصيام‬

‫ّ‬
‫يمثل اختالل تح ّم ل الغلوكوز واختالل سكر الدم مع الصيام حالتين وسيطتين في مرحلة االنتقال من الحالة الطبيعية إلى‬
‫مرحلة اإلصابة بالسكري‪ .‬واألشخاص المصابون بإحدى هاتين الحالتين مع ّرضون بشدة الحتمال اإلصابة بالسكري من‬
‫النوع ‪ ،2‬رغم أن حدوثه ليس حتميّا‪.‬‬
 ‫آثار السكري على الصحة‬
‫يمكن أن يتسبّب داء السكري مع مرور الوقت في إلحاق الضرر بالقلب واألوعية الدموية والعينين والكلى واألعصاب‪.‬‬

‫يزداد احتمال تعرض البالغين المصابين بالسكري للنوبات القلبية والسكتات الدماغية بضعفين أو ثالثة أضعاف‪( ‬‬ ‫‪‬‬
‫‪.)1‬‬
‫يؤدي ضعف تدفق الدم واعتالل الجهاز العصبي (تلف األعصاب) على مستوى القدمين إلى زيادة احتماالت‬ ‫‪‬‬
‫اإلصابة بقرحات القدم وال َت َع ُّفن مما قد يستدعي بتر األطراف في نهاية المطاف‪.‬‬
‫يُعد اعتالل الشبكية السكري من األسباب الرئيسية للعمى‪ ،‬ويحدث نتيجة لتراكم الضرر الذي يلحق باألوعية الدموية‬ ‫‪‬‬
‫الصغيرة في الشبكية على المدى الطويل‪ .‬وقد أصيب نحو مليون شخص بالعمى نتيجة السكري‪.)2( ‬‬
‫يُعد السكري من األسباب الرئيسية المؤدية للفشل الكلوي(‪.)3‬‬ ‫‪‬‬

‫سبل الوقاية‬
‫لقد ثبتت فعالية التدابير البسيطة المتعلقة بنمط المعيشة في الوقاية من السكري من ‪ 2‬أو تأخير ظهوره‪ .‬وللمساعدة على‬
‫الوقاية من السكري من النمط ‪ 2‬ومضاعفاته‪ ،‬ينبغي أن يقوم األشخاص بما يلي‪:‬‬

‫العمل على بلوغ الوزن الصحي والحفاظ عليه؛‬ ‫‪‬‬

‫ممارسة النشاط البدني‪ -‬أي ما ال يق ّل عن ‪ 30‬دقيقة من النشاط البدني المعتدل والمنتظم خالل معظم أيام األسبوع‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫ويتطلب التحكم في الوزن ممارسة المزيد من النشاط البدني؛‬
‫اتباع نظام غذائي صحي مع الحد من المواد السكرية والدهون المشبّعة؛‬ ‫‪‬‬
‫تج ّن ب تعاطي التبغ‪ ،‬حيث إن التدخين يزيد من مخاطر اإلصابة باألمراض القلبية الوعائية‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫التشخيص والعالج‬
‫يمكن تشخيص السكري في مراحل مب ّكرة من خالل عملية فحص الدم الزهيدة التكلفة نسبياً‪.‬‬

‫ويتطلب عالج داء السكري اتباع نظام غذائي صحي وممارسة النشاط البدني وخفض مستوى الغلوكوز في الدم‬
‫ومستويات سائر عوامل الخطر المعروفة التي تضر باألوعية الدموية‪ .‬كما يُعد اإلقالع عن التدخين مهما ً أيضا ً لتج ّنب‬
‫المضاعفات‪.‬‬

‫وتشمل التدخالت الموفرة للتكاليف والمجدية في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل‪ ،‬ما يلي‪:‬‬

‫ضبط مستوى الغلوكوز في الدم‪ ،‬ال سيما عند المصابين بالسكري من النوع ‪ .1‬ويلزم المصابين بالسكري من النوع‬ ‫‪‬‬
‫‪ 1‬تناول األنسولين؛ في حين يمكن عالج المصابين بالسكري من النوع ‪ 2‬باألدوية عن طريق الفم‪ ،‬وإن كانوا قد‬
‫يحتاجون أيضا ً إلى األنسولين؛‬
‫ضبط مستوى ضغط الدم؛‬ ‫‪‬‬
‫العناية بالقدمين[ (الرعاية الذاتية للمريض بحفاظه على نظافة القدمين؛[ وارتداء األحذية المناسبة؛ والتماس الرعاية‬ ‫‪‬‬
‫التي يقدمها المهنيون لعالج قرحات القدمين؛[ والفحص المنتظم للقدمين من قبل المهنيين الصحيين)‪.‬‬

‫وتشمل التدخالت األخرى الموفرة للتكاليف‪ ،‬ما يلي‪:‬‬

‫تحري اعتالل الشبكية السكري (الذي يسبّب العمى) وعالجه؛‬ ‫‪‬‬

‫ضبط مستوى الدهون في الدم (لتنظيم مستويات الكولسترول)؛‬ ‫‪‬‬
‫تحري العالمات المب ّكرة ألمراض الكلى المتعلقة بداء السكري‪.‬‬ ‫‪‬‬
 ‫استجابة المنظمة‬
‫تهدف منظمة الصحة العالمية إلى تشجيع ودعم اعتماد تدابير فعالة لترصد داء السكري ومضاعفاته والوقاية منه‬
‫ومكافحته‪ ،‬والسيما في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل‪ .‬ولتحقيق ذلك‪ ،‬تقوم المنظمة بما يلي‪:‬‬

‫وضع المبادئ التوجيهية العلمية بشأن الوقاية من األمراض غير السارية‪ ،‬ومنهاداء السكري؛‬ ‫‪‬‬
‫وضع القواعد والمعايير الخاصة بتشخيص داء السكري ورعاية مرضاه؛‬ ‫‪‬‬
‫إذكاء الوعي بشأن وباء السكري العالمي؛ وإحياء اليوم العالمي لداء السكري (‪ 14‬تشرين الثاني‪ /‬نوفمبر)؛‬ ‫‪‬‬
‫إجراء ترصد داء السكري وعوامل الخطر المتعلقة به‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫ويقدم‪ ‬التقرير العالمي عن السكري ‪ ،‬الذي أصدرته المنظمة‪ ،‬لمحة عامة عن عبء السكري والتدخالت المتاحة للوقاية من‬
‫السكري وتدبيره العالجي وتوصيات موجهة إلى الحكومات واألفراد والمجتمع المدني والقطاع الخاص‪.‬‬

‫وتجمع‪ ‬وحدة المنظمة المعنية بتشخيص مرض السكري من النمط ‪ 2‬وتدبيره العالجي‪ ‬إرشادات حول تشخيص مرض‬
‫السكري من النمط ‪ 2‬وتصنيفه وتدبيره العالجي في وثيقة واحدة‪ .‬وهذه الوحدة موجهة إلى واضعي السياسات الذين يعدون‬
‫خططا لتقديم الخدمة لرعاية مرضى السكري وإلى مديري البرامج الوطنية المسؤولين عن تقديم خدمات التدريب‬
‫والتخطيط والرصد وإلى مديري المرافق وموظفي الرعاية األولية الذين يضطلعون بمهام الرعاية السريرية ورصد‬
‫عمليات ونتائج رعاية مرضى السكري‪.‬‬

‫وقد أعلنت المنظمة في نيسان‪ /‬أبريل ‪ 2021‬عن الميثاق العالمي بشأن داء السكري‪ ،‬وهو مبادرة عالمية تهدف إلى إدخال‬
‫تحسينات مستدامة على الوقاية من داء السكري وتقديم الرعاية للمصابين به‪ ،‬مع التركيز بوجه خاص على دعم البلدان‬
‫المنخفضة والمتوسطة الدخل‪ .‬ويضم الميثاق حكومات وطنية‪ ،‬ومنظمات تابعة لألمم المتحدة‪ ،‬ومنظمات غير حكومية‪،‬‬
‫وكيانات من القطاع الخاص‪ ،‬ومؤسسات أكاديمية‪ [،‬ومؤسسات خيرية‪ ،‬وأشخاص مصابين بداء السكري‪ ،‬ومانحين دوليين‬
‫من أجل العمل على وضع رؤية مشتركة للحد من خطر اإلصابة بداء السكري وضمان حصول جميع األشخاص‬
‫المصابين بداء السكري على خدمات العالج والرعاية المنصفة والشاملة والميسورة التكلفة والجيدة النوعية‪.‬‬

‫وفي أيار‪ /‬مايو ‪ ،2021‬وافقت جمعية الصحة العالمية على قرار بشأن تعزيز الوقاية من داء السكري ومكافحته‪ .‬وأوصت‬
‫باتخاذ إجراءات في مجاالت تشمل زيادة إتاحة األنسولين؛ وتعزيز التقارب والتنسيق بين المتطلبات التنظيمية[ بشأن‬
‫األنسولين وغيره من األدوية والمنتجات الصحية لعالج داء السكري؛ وتقييم الجدوى والقيمة المحتملة إلنشاء أداة على‬
‫شبكة اإلنترنت لتبادل المعلومات المتعلقة بشفافية أسواق األدوية والمنتجات الصحية الخاصة بداء السكري‪.‬‬

‫المراجع‬

‫(‪Diabetes mellitus, fasting blood glucose concentration, and risk of vascular  )1‬‬
‫‪disease: a collaborative meta-analysis of 102 prospective studies. Emerging Risk‬‬
‫‪.Factors Collaboration‬‬

‫‪Sarwar N, Gao P, Seshasai SR, Gobin R, Kaptoge S, Di Angelantonio et al. Lancet.‬‬

‫‪.2010; 26;375:2215-2222‬‬
Causes of blindness and vision impairment in 2020 and trends over 30 years, and  )2(
prevalence of avoidable blindness in relation to VISION 2020: the Right to Sight: an
analysis for the Global Burden of Disease Study GBD 2019 Blindness and Vision
Impairment Collaborators* on behalf of the Vision Loss Expert Group of the Global
.Burden of Disease Study† Lancet Global Health 2021;9:e141-e160

USRDS annual data report: Epidemiology of kidney disease in the United 2014 )3(
.States
United States Renal Data System. National Institutes of Health, National Institute of
Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, Bethesda, MD, 2014:188–21