六、口腔扁平苔癣

（oral lichen planus, OLP）

最常见的疾病之一，患病率
A 口腔黏膜病损
为0.1%~4%。好发于中年人，
由针头大小的小丘疹连成白色或灰白色细
女>男，疼痛，粗糙。癌前病变。 条纹，相互交织呈网状、树枝状、环状、
半环状或斑块状。颊部最多见，达87.5%。

B 皮肤病损
紫红色蜡样光泽多角形扁平丘疹，小丘
疹连续形成白色细条纹——Wickham线

C 指（趾）甲病损
甲体无光泽，常有纵沟或嵴
治
① 去除刺激
疗 精神心理调整 调整心理状态
② 氯己定或
制霉菌素
局部治疗 ① 肾上腺皮质激素或维
③ 肾上腺皮
A酸类
质激素
全身治疗 ② 雷公藤与昆明山海棠
④ 维A酸类
③ 氯喹、羟氯喹

中医中药辩证治疗
七、性传播疾病的口腔表现
 1、艾滋病
（acquired immunodeficiency syndrome, AIDS ）
是一种由于细胞免疫功能极度缺
A 全身表现
陷，致使机体发生多种不可治愈的
① 急性HIV感染期
机会性感染、肿瘤和中枢神经系统 ② 无症状HIV感染期
③ 艾滋病期
病变，最后导致死亡的严重疾病。

B 口腔表现

C
 口腔念珠菌病 非霍奇金淋巴瘤
6 颈、锁骨上淋巴结无痛性
① 无任何诱因的健康年轻 1
人或成人 肿大，口内为固定而有弹
② 红斑型或假膜型，病情 性的红色或紫色肿块。
反复或加重
2 5
毛状白斑 HIV相关牙周病变
① 双侧舌缘白色斑块 3 4 ① 牙龈线性红斑
② 呈垂直皱褶，过度增生 ② HIV相关牙周炎
呈毛绒状，不能擦去 ③ 急性坏死性龈炎
④ 坏死性牙周炎

卡波西肉瘤 口腔疱疹
罕见的血管恶性肿瘤。腭部及牙 ① 单纯疱疹
龈单个或多个紫红色、浅蓝色或 ② 带状疱疹
褐色类似血管瘤的斑块或结节

AIDS特征性口腔病变
 坏死性口炎 儿童患者口腔表现
1
广泛的组织坏死，骨外露 7 1 口腔念珠菌病
腮腺肿大
单纯疱疹

1
8 0

唾液腺疾病 乳头状瘤
腮腺，下颌下腺 局部菜花状或乳头状新生物
弥漫性肿胀，质地柔软
口干
复发性阿弗他溃疡
圆形疼痛性溃疡
重型和疱疹样型损害为主
 由专科医生进行，
对艾滋病的治疗
尚无特效疗法

防 按部就班 口腔病损治疗

治 ① 控制感染源
预 防 ② 切断传播途径
③ 保护易感人群
④ 医护人员防护
 2、梅毒
（syphilis）

一种慢性性传染疾病，也是一种
A 获得性梅毒（后天梅毒）
复杂的全属性疾病，由梅毒螺旋
① 一期：唇舌硬下疳和淋巴结肿大
体引起，人是梅毒的唯一传染源。 ② 二期：梅毒性粘膜炎和粘膜斑
③ 三期：树胶肿，梅毒性舌炎和白斑

B 先天梅毒(胎传性梅毒）
① 哈钦森牙（哈钦森三联征）
C ② 桑葚牙
治疗
诊断正确，治疗及时，疗程规范，剂量足够。
定期追踪观察

早期，晚期

苄星青霉素，普鲁卡因青霉素，
盐酸四环素，多西环素
 3、淋病
（gonorrhea）

由淋病奈瑟菌，即淋球菌所致的泌尿生
A 淋菌性口炎
殖系统感染，潜伏期短，传染性强。人
黏膜充血、发红，可有糜烂
是淋球菌的唯一自然宿主。 或浅表溃疡，被覆黄白色假
膜。假膜易擦去，呈现出血
性创面。

B 淋菌性咽炎

多无症状，少数有咽部发红、
C 充血、轻微咽痛。
 治
早期诊断 及时治疗
疗

用药要规则
剂量要足够
头孢曲松钠、头孢噻肟钠肌注
氧氟沙星、环丙沙星口服
消炎含漱剂
抗生素擦剂
八、其他常见全身疾病的口腔黏膜表现
 1、手足口病 2、药物过敏性口炎

儿童，肠道病毒，手、足 药物导致的黏膜及皮肤的超
和口腔黏膜疱疹或破溃后 敏反应性疾病。红斑充血肿
形成溃疡。发热，流涎， 胀，水疱渗出糜烂坏死。多
拒食，烦躁，5~7天 伴有淋巴结肿胀压痛。

3、血管神经性水肿 4、多形性渗出性红斑 5、白塞病

Ⅰ型超敏反应，突发局限性水 黏膜皮肤的急性渗出性炎症 口腔黏膜溃疡以及眼、生

肿，消退亦迅速。可单独累及 性疾病。发病急，具有自限 殖器、皮肤损害，也可累

上唇或者下唇，瘙痒、灼热痛， 性和复发性。红斑、丘疹、 及血管、神经系统、消化

肿胀界限不明，韧而有弹性。 疱疹、糜烂及结节等。疼痛， 道、关节、肺、肾、睾丸

舌、软腭、会厌处可发。 多涎，口臭，淋巴结肿大。 等器官。

 6、放射性口炎 7、赖特尔综合征

放射线电离辐射引起的急慢性 非器官特异性的自身免疫性疾
口腔黏膜损害。唾液腺萎缩导 病，关节炎、尿道炎和结膜炎
致口干、口臭，黏膜充血、糜 三联征，以及口腔溃疡、口腔
烂、溃疡、假膜等。 炎、龟头炎、皮疹、宫颈炎等

8、口腔白色角化症 9、盘状红斑狼疮 10、灼口综合征

机械、化学刺激造成的口腔 慢性皮肤黏膜结缔组织疾病。 舌部烧灼样疼痛、口腔黏膜感

黏膜局部白色角化斑块或斑 持久性红斑，中央萎缩凹陷呈 觉异常。无明显临床损害、无
片，边界不清，表面平滑、 盘状，病损周边有呈放射状排 特征性组织病理变化，但常有
基地柔软无结节。 列的细短白纹。 明显的精神因素，更年期妇女
高发。
THANK YOU！

2020-8-22