ÖLÜM

Mekanizmasına göre ölüm şekilleri ve tanımları

Somatik: fizyolojik. Vücudun bir bütün olarak öldüğünün kabul edilmesi, hukukidir.

Hücresel: organ doku ve hc fonk. Son bulması

Beyin: somatik ölüme eşdeğer, beyin fonks tam ve geri dönüşsüz kaybı

Tarzına göre ölüm şekilleri ve tanımları Caz diş

Ölüm tanısı için yapılan muayeneler

eeg, ekg, refleksler(trakeal, faringeal, vestibulookuler okulosefalik, korneal, palp, oskultasyon,

inspeksiyon, magnus testi, Beyin, beyin sapı ölümü

irreversibil komanın bulguları

I)Beyin ölümüne karar vermek için komanın aşağıdaki nedenlere bağlı olmaması gerekir.

A-Primer hipotermi, B- Hipovolemik ya da hipotansif şok,

C- Geriye dönüşüm sağlayabilecek intoksikasyonlar, metabolik ve endokrin bozukluklar.

II) Bilincin tam kaybı.

III) Spontan hareketlerin bulunmaması ve ağrılı uyarılara yanıt alınmaması.

IV) Spontan solunum bulunmaması.

Vejetatif yaşam korteks hasarlıdır, beyin sapı(bilinç, solunum, mss, diğer hayati organ kontrolleri)
sağlamdır

Ve

locket in sadece beyin sapının ventrali hasarlı sol ve dol dışarıdan desteklenir bilinç açık

tanımı, beyin ölümünden ayırımı

Beyin ölümünde ise beyin fonksiyonları tamamiyle geri dönüşümsüz olarak yitirilmiştir.
Ölümün erken belirtileri kan pıhtılaşması ve erimesi, soğuk, hareketsiz, temel sist durmuş, sıvı
kaybı, otoliz, kan değişiklikleri

1-Temel vücut fonksiyonlarının (MSS, solunum ve dolaşım) kaybı

2-Hareketsizlik (kas gevşemesi,)

3-Sıvı –Su kaybı

4-Cesedin soğuması(algor mortis)

5-Ölü kanının pıhtılaşması ve erimesi

6-Otoliz

7-Kandaki değişiklikler 72 saatte cl yarıya iner, mg x8 olur

8- Gözdeki değişiklikler 10dkda kornea saydamlaşır, 10-12 saate süt rengi olur, 2 saate retina
solar, korneadaki sislenme örümcek ağı gibi görülür.

Temel hareketsiz gevşekce suyunu içerken zombiler kan ve göz yiyordu.

Ölümün geç belirtileri

1) Livor mortis ölü morlukları

2) Rigor mortis katılık

3) Çürüme

Ölü Morluğu

Oluşma mekanizması ölüm sonrası yere yakın yerlerde kanın öncelikle büyük venlerde
konjesyona uğraması ardından venüllere ve kapillerlere dağılmasıyla oluşurlar. Kan hücreleri oksijeni
tüketmeye devam eder ve renk o2 tüketimiyle birlikte gittikçe mora döner

Oluşma süresi 3 5 saatte görülmeye başlar “8-10 geniş plaklar halinde lokalize olur,10 15, 15
20”

Bazı özel renkler ölüm nedeni hakkında bilgi verir

pembe, açık kırmızı co

Ky, sol. Y., ası, boğulma gibi co2 artan olaylarda koyu mor

Koyu kahve methemoglobinemi

Hypostaz iç organlarda oluşan ölü lekeleridr,

 Ekimoz tarifi ve ayırımı canlıda travma sonucu arteriol ve venüllerin yırtılmasıyla doku arasına sızan
kandan dolayı oluşur. Otopside silince kaybolmuyorsa ekimozdur.

Ölü lekelerinin adli tıptaki önemi

ölümün kesin belirtisi

ölüm zaman tayininde

Ölüm sebebiyle ilgil bilgi

Cesedin çevrilip çevrilmediği ile ilgili bilgi verebilir pozisyon

Ceset üzerinden bir şey alınıp alınmadığını gösterebilir

Ölü Sertliği

Ölü sertliği oluş mekanizması

Myosinlerin aktinlerden ayrılması için atp gerekir, atp azalması sonucu kaslar kasılı kalır sertlik
oluşur. İstemli ve istemsiz kasların postmortem katılaşması olup ölümden sonra primer kas
gevşemesini takip ederek değişken bir sürede oluşur. Fleksör kasların tonusu ektensörlerden fazla
olduğundan parmaklar ve büyük eklemler belirgin fleksiyon durumundadır. Sertlik oluştuğunda
eklemler ekstansiyon durumuna getirilirse sertlik bozulur ve yeniden oluşmaz.

Donma ve Isı Sertliği, Ölü katılığına benzer bazı özel değişiklikler vardır

Ölü Sıkışması

Ölü Çürümesi

Fiziksel etkenler

a- Ortamın ısısı
b- Ortamın nemi
c- Cesedin bulunduğu ortamın yapısı
d- Cesede ait özellikler şişman zayıf
e- Otoliz

Çürümede görülen doku değişiklikleri

Hemolize olan kanda hemoglobin çürümede oluşan sülfürlü bileşiklerle birleşir sülfohemoglobin
oluşur. Çoğunlukla bakterilerden zengin çekumda oluşan bu bileşik bölgeyi yeşil renge döndürür.
Yüzeyel venlerin yeşile boyanmasına çürüme haritası, mermerleşme denir. Hidrojen sülfür, fosforlu
hidrojen, metan, karbonmonoksit, karbondioksit, amonyak gibi gazlar oluşur, kokuyu merkaptanlar
verir.
Çürümenin dönemleri

1. 36 48 saatte ileoçekal valvın yeşil renge dönmesi

2. Karın ön duvarının batın içindeki çürüme gazları nedeniyle patlaması

3. Karaciğerin küçülüp kaybolması

4. Cinsiyetin tanınamaması

Adli entomoloji: adli böcek bilimi

Ölü Çürümesi istisnaları

-Sabunlaşma

-Mumyalaşma

-Maserasyon

YARALAR
Yarayı tanımla

Fiziksel veya kimyasal etkenin vücutta oluşturduğu her türlü hasardır.

, yaranın kısımları

En boy kuyruk derinlik açıları dudakları

, Yara ne tür bir travma, cisim veya aletle oluşmuştur

-a- Künt travmatik yaralar

-b -Kesici alet yaraları ,

-c - Kesici delici alet yaraları

-d- Kesici ezici alet yaraları, Delici alet yaraları

-e- Ateşli silah yaraları

-f- Patlayıcı cisim yaraları

-g- Isı, elektrik, kimyasal madde, radyasyon gibi etkilerle oluşan yaralar
Künt travmatik yaralar

 1-Sıyrık

 2-Ekimoz

 3-Hematom

 4-Doku ezilmesi

 5-İskelet sistemindeki kırıklar

 6-İç organ, damar ve sinir lezyonları

Kesici alet yaraları

Keskin kenarları ile cildi ve dokuları kesen, kafa boşl. Giremez.Boyu eninden büyük,derinliği kayık
biçimde, açıları dar, başta ve sonda yara kuyrukları olabilir. Kemiğe isabet ederse periostta çizik
yapar.

Kesici-delici alet yaraları

Kuyruğu olabilir. Derinlik fazla boya göre. Akordeon yara yapabilir.

A)Mum alevi, su damlası

B)Her iki açısı dar yara

C) Döndürülünce v şeklinde yara

Kesici ezici alet yaraları

Yaranın kenarlarında ezici niteliğin oluşturduğu ekimoz ve doku ezilmesi dikkat çeker. Yaranın her
iki uçtaki açısı dardır. Ancak yara kuyruğu bulunmaz.

Delici alet yaraları

Ateşli silah yaraları

Barut tipleri

Kara/ kömür kükürt güherçile x300 gaz

Beyaz / nitrogliserin nitroselüloz azot x900 gaz

Mermi kapsül, barut, kovan, çekirdek

Fişek kapsül, barut, tapa, saçma, kapak Kısımları

Atış artıkları toplama yöntemleri

Atış artıkları tespit yöntemleri parafin, yapışkan bant, nitrik asit, polivinil alkol

Mermi çekirdeğinin oluşturduğu yaralar giriş deliği, traje, çıkış deliği

Giriş Deliğinin Özellikleri

dik girince, kenarları muntazam yuvarlak. Çapı yakın atışta mermi çapından genelde büyük, uzak
atışta küçüktür. Vurma halkası ölümden sonra parşömenleşme su kaybı ile oluşur. Silinti halkası
oluşabilir.

Trajenin özellikleri

çıkış deliğine ya da çekirdeğin kaldığı yere kadar uzanır. Genelde düz hat şeklindedir. Kemik
parçasıyla devam ediyorsa kemiği önüne katabilir ve genişliği ve izlediği hat farklı olabilir.
Elbisedeki cismi önüne katarak daha geniş trajeler oluşabilir.

Çıkış deliğinin özellikleri

genelde büyüklüğü giriş deliğinden fazla. Bazen küçük olur özellikle yan girip ucuyla çıkan
çekirdeklerde.

Atış mesafeleri

Bitişik Atış

Yakın Atış

Uzak Atış

Av tüfeklerinde saçma – şevrotin dağılımı ve atış mesafesi tayini için gerekli unsurlar.

Uzun namlu silah yaralanmalarını anlat.

Mermi Çekirdekleri giriş –çıkış deliklerinin ayırımı

Girişte vurma halkası, silinti halkası, yanma ürünleri vardır. Genelde giriş küçük.

Çift Laminalı Kemikte Giriş düzgün ve Çıkış daha geniş iz bırakmış delikleri ayrımı

ASFİKSİLER
Asfiksi nedir

Havasızlık, oksijen azlığı veya yokluğu.

Asfiksilerin Sınıflandırılması

DIŞ

Ac’e hava ulaşmıyo

Iç

Ulaşıyor ama kanla birleşmiyo

Anoksik, anemik, staz, histotoksik

Asfiksilerin genel belirtileri

Siyanoz, peteşi tardiü lekeleri, konjesyon, ödem

Asfiksinin etyolojik sınıflandırılması

 1-Ası

 2-Boğma: Elle , bağla ,kilidi, otoerotik

 3-Tıkama: Ağız ve burun kapanması, yabancı cisim ile, karın-göğüs basısı, diri gömülme,
havasız yerde kapalı kalma, pozisyonel asfiksi, boğucu gazlarla tıkanma

 4- Kimyasal asfiksiler: Karbonmonoksit , siyanür, hidrojen zehirlenmesi

 5- Suda boğulma
 ASI
Tanımı bir uc sabit boyun bağının vücudun tam ağırlığı ya da tam olmayan ağırlığı ile boynu
sıkıştırması sonucu damar sinir solunum yollarına etkileri ile yaşamsal fonksiyonların engellendiği ve
genelde ölümün meydana geldiği durum

Ölüm mekanizması

Glomus caroticus uyarımı - hipotansiyon Beyne carotislerden kan gitmemesi peşine bilinç kaybı,
solunumun engellenmesi, beyin hipoksisi beyin ölümü kardiyopulmoner arrest + ms lezyonları

Asılarda sınıflandırma

Tam tam olmayan // beyaz mor (yüzrengi) // tipik atipik

Ası keşfi ve dış muayene

Ceset asılı iken

Eşya ilişkisi incele fotoğraf kroki çek mesafeleri ölç yaz. Sıyrıklar konvulziyon sırasında mı oluşmus
incele ası ipini dış 2 yerinden başka iple bağla sonra kesip çıkar sonra tekrar bağla.

Ceset inince

Boğuşma izi ara. Ayaklarda ellerde eldiven ayaklarda çizme morluklarını ara ölüm erken geç
belirtilerine bak

Ası otopsilerinde boyun bulguları

Tüm vücut boşl. Açılır. Asının telemi yeterli değildir + boyunda yaptığı vital değişikliklere bakılır. Deri
altı ve kaslarda ekimoz karotis arterde adventisyada hematom(ekimoz), intimada yırtık amussat
işareti şekl değişiklikler varlığı hiyoid kırığı (corpus ve boynuzlarda) ve kırık çevresinde ekimoz. Cinsel
suçları ara vajinal anal smear al. Ası canlı mı ölü mü yapıldı ara.

BOĞMA-Boğulma (strangulasyon)
1 Bağla 2 Kilit ( Boyun kıskacı, Mugging) 3 Elle 4 Seksüel otoerotik Asfiksiler
TIKAMA (SUFFOCATİON)
 1) Ağız-burun kapama (overlying)

 2) Yabancı cisim

 3) Karın-göğüs basısı (zenci başı görünümü, ekimoz maskesi)

 4) Diri gömülme

 5) Pozisyonel (Postural) asfiksiler

 6) Havasız yerde kapalı kalma

 7) Yetersiz oksijen içeren havanın solunması ve boğucu gazlar ile tıkanma

KİMYASAL asfiksiler
Karbonmonoksit zehirlenmesi

Siyanür Zehirlenmesi

Hidrojen sülfür

Sülfür dioksit

SUDA boğulma

Cinsel muayenne nedir nasıl yapılır

Hymen çesitleri

Çocuk istismarını anlat giriş gelişme sonuç

Intihar nedir olay yerinde nelere dikkat edilir

Uzun namlulu silah yaralanmalarını anlat

Vücutta görülebilen tüm renk değişiklikleri nelerdir sebepleri