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रा�य �यावसा�यक ��श�ण प�रषद , आई0 ट�0 आई0

प�रसर, अल�गंज, लखनऊ
�नजी आई० ट�० आई० �वेश 2022 हे तु ऑनलाइन आवेदन
पंजीकरण सं�या : 223100354577 Admission Type : Both For Government/Private ITI ���ट �दंनाक : 28/07/2022

आवेदक सं�या : 2077833 एं�� �दंनाक : 28/07/2022

1(अ). Name of Applicant (In English) : SUDHANSHU 22(अ).

1(ब). अ�यथ� का नाम (�हंद� म� ) : सध

ु ांश ु

2(अ). Father's Name (In English) : PREM SINGH

2(ब). �पता का नाम (�हंद� म� ) : �ेम �संह

3(अ). Mother's Name (In English) : SUMAN DEVI 22(ब).

3(ब). माता का नाम (�हंद� म� ) : सम

ु न दे वी
4. Spouse Name (प�त या प�नी का नाम) : 5. Gender (�लंग ) : Male
6. Date of Birth (ज�म �त�थ ) : 06/04/2004 7. Category (वग� ) : OBC
8. Sub Category (उप वग� ) : 9. Disability (�द�यांगता का �कार) :
10. Minority Category (अ�पसं�यक : NA 11. Aadhar Number (आधार नंबर) :
********6404
�ेणी)
12. Mobile No. (मोबाइल नंबर १० अंक : 6396094607 13. Email ID (ई- मेल) :
sudhanshugola051@gmail.com
वाला)
14. Domicile (मूल �नवास �थान) : उ�तर �दे श
15. Home District (गह ृ जनपद) : Agra
18.
(अ). (ब).

Permanent Address : SARASWATI VIHAR COLONY Correspondence Address : SARASWATI VIHAR COLONY
(�थायी पता ) SEWLA SARAI AGRA (प� �यवहार का पता) SEWLA SARAI AGRA

State (�दे श) : UTTAR PRADESH State (�दे श) : UTTAR PRADESH

District (जनपद) : Agra District (जनपद) : Agra

Pin Code (�पन कोड ) : 282001 Pin Code (�पन कोड ) : 282001

Phone Number (फोन नंबर) : 6396094607 Phone Number (फोन नंबर) : 6396094607

19. Qualifying Educational : 10वाँ उ�तीण� |

Qualification (अह� कार� शै��क यो�यता)
10वाँ उ�तीण� (�व�ान एवं ग�णत �वषय� के साथ) |
10वाँ उ�तीण� (10+2 �यव�था के अ�तग� त �व�ान एवं ग�णत �वषय� के साथ तथा अलग-अलग �यूनतम 40
��तशत अंको के साथ) |

Exam Name Board College Name Roll No Passing Year Subjects Max Marks Obtain Marks CGPA %
HighSchool UP Board ROHTA INTER COLLEGE AGRA 0002167 2020 SCIENCE 600 425 70.83
20. (अ). Name of Previous ITI : (ब). Name of Previous ITI Trade :
(�पछला आईट�आई का नाम) (�पछला आईट�आई के �यवसाय का नाम)
21. वर�यता :
23. आवे�दत कोस� �प
ु : Group A
25. Group A ITI and Trade
(अ) 1. SHRI KASHIRAM PRIVATE ITI [3485], AGRA 1. Electrician
2. Pooran Chand Sharma Private ITI [1174 ] - Agra 2. Fitter
3. Raja S.P.Singh Private ITI [1179 ] - Agra

25. Group B ITI and Trade

(ब)

म� यह घोषणा करता/करती हूँ �क इस फाम� मे द� गई सच

ू नाय� पण
ू � �प से मेर� जानकार� म� स�य ह�। य�द भ�व�य म� �कसी �तर पर द� गई सच
ू नाय� अस�य पाई जाती
ह� तो मेरा अ�यथ� न �नर�त �कये जाने पर मझ
ु े कोई आपि�त नह�ं होगी।

अ�याथ� ह�ता�र

1 of 2 7/28/2022, 3:23 PM
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नोटः फाम� म� संशोधन वेबसाइट पर बने �लंक पर ि�लक कर आव�यक जानकार� भरने के उपरा�त कर सकते
ह�। संशोधन फाम� भरने के समय से 48 घंटे तक �कया जा सकता है । नाम, �पता का नाम व माता का नाम म�
संशोधन स�भव नह�ं है । यह संशोधन �वे�शत अ�या�थ�य� का चौथे चरण के प�चात ् �कया जा सकता ह�।

2 of 2 7/28/2022, 3:23 PM