fwdgi.co.

th

COVID Inbound Travel GI2021 1202

Sum Insured (Baht)

Coverage Plan A Plan C
Plan B

1. Cash lump sum if you are diagnosed with coma due to COVID-19 700,000 1,750,000 3,500,000
2. Inpatient hospitalisation expenses due to COVID-19 700,000 1,750,000 3,500,000
3. Cash lump sum if you are diagnosed with coma due to COVID-19 30,000 75,000 150,000
vaccine side effects
4. Funeral expenses in case of loss of life from injury 1,000 2,500 5,000

Annual premium
Trip Period (Days)
(Including VAT and Stamp Duty)

30 650 1,700 2,250

60 1,050 2,950 3,750
90 1,500 4,150 5,250
120 1,900 5,300 6,750
180 2,750 7,650 9,750
270 3,550 10,000 12,750
365 4,200 11,750 15,000

Underwriting condition
1. Please note that the insured must be aged from 1 to 85 years old, from the date of the insurance application
2. We do not cover individuals that:
- Have pre-exisiting conditions or illnesses due to COVID-19
- Are currently in quarantine to monitor COVID-19 symptoms
3. The insured can only be covered under this plan and this must be their only COVID-19 / COVID-19
Vaccine Side Effects insurance with FWD General Insurance PCL.
4. The applicant must be non-thai nationality and purchase this plan for applying Thailand Visa according
to immigration requirement only
5. This plan has 14 days waiting period or the insured shall provide negative PCR test result within 72 hours
prior to the policy effective date

Note: This document is not an insurance contract. Please refer to the policy terms and conditions
*The purchaser should understand the coverage and conditions before enter into insurance contract

44/1 Rungrojthanakul Building, 12th floor, Ratchadaphisek Road, Huay Kwang Hotlines 02-202-9500 Email enquiry@fwdgi.co.th
Bangkok 10310 02-760-9500 Website www.fwdgi.co.th
 fwdgi.co.th

แผนประกันเดินทาง COVID-19
สำหรับผูเ้ ดินทางเข้าประเทศไทย GI2021 1201

จำนวนเงินเอาประกันภัย (บาท/ปี)
ความคุ้มครอง แผน B แผน C
แผน A

1. การเจ็บป่วยด้วยภาวะโคม่าโดยมีสาเหตุมาจากโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 700,000 1,750,000 3,500,000

(COVID-19)
2. ค่ารักษาพยาบาล (ผูป ้ ไวรัสโคโรนา 2019
้ ว่ ยใน) จากการเจ็บป่วยด้วยโรคติดเชือ 700,000 1,750,000 3,500,000
(COVID-19)
3. การเจ็บป่วยด้วยภาวะโคม่าอันเกิดจากผลข้างเคียงภายหลังการได้รับวัคซีนป้องกัน 30,000 75,000 150,000
โรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19)
4. ค่าปลงศพและค่าใช้จ่ายในการจัดการงานศพ กรณีสูญเสียชีวิตจากการบาดเจ็บ 1,000 2,500 5,000
เบี้ยประกันภัยรายปี
ระยะเวลา (วัน)
(รวมภาษีและอากรแสตมป์)
30 650 1,700 2,250
60 1,050 2,950 3,750
90 1,500 4,150 5,250
120 1,900 5,300 6,750
180 2,750 7,650 9,750
270 3,550 10,000 12,750
365 4,200 11,750 15,000

เงื่อนไขการรับประกัน
1. แผนประกันภัยนี้ให้ความคุ้มครองสำหรับผู้เอาประกันภัยอายุตั้งแต่ 1 – 85 ปี
2. ไม่รับประกันภัย ตามเงื่อนไขดังนี้
- ผู้ที่มีอาการต้องสงสัยว่าติดเชื้อ COVID-19
- ผู้ที่อยู่ในระหว่างการกักตัวเพื่อรอดูอาการ
3. ผูข
้ อทำประกันภัยสามารถซือ ้ COVID-19 ภายใต้การรับประกันภัยโดย บมจ.เอฟดับบลิวดีประกันภัย
้ กรมธรรม์ประกันภัยโรคติดเชือ
ได้ 1 ฉบับต่อคน
4. ผู้สมัครต้องเป็นชาวต่างชาติและต้องการซื้อประกันเพื่อใช้ในการยืนขอวีซ่าเข้าประเทศไทย ตามเงื่อนไขสำนักตรวจคนเข้าเมือง
(ตม.) เท่านั้น
5. แผนประกันภัยนี้มีระยะเวลารอคอย 14 วัน หรือ ผู้เอาประกันจะต้องแจ้งผลการทดสอบ PCR ที่เป็นลบภายใน 72 ชั่วโมง
ก่อนเริ่มความคุ้มครอง

หมายเหตุ: เอกสารนี้ไม่ใช่สัญญาประกันภัย ให้ถือตามเงื่อนไขข้อความที่ระบุไว้ในกรมธรรม์ประกันภัยเป็นสำคัญ

*ผู้ซื้อควรทำความเข้าใจรายละเอียดความคุ้มครองและเงื่อนไขก่อนตัดสินใจทำประกันภัย

44/1 อาคารรุ่งโรจน์ธนกุล ชั้น 12, ถนน รัชดาภิเษก แขวงห้วยขวาง, เขตห้วยขวาง สอบถามเพิ่มเติม โทร 02-202-9500 อีเมล enquiry@fwdgi.co.th
กรุงเทพมหานคร 10310 02-760-9500 เว็บไซต์ www.fwdgi.co.th