دورات الدمويات

‫‪EX‬‬ ‫‪910‬‬
‫‪52‬‬ ‫دورات الدمويات‬

‫‪11‬‬
‫‪24/07/2022‬‬ ‫د‪ .‬تهاني العلي‬ ‫‪EX‬‬

‫‪4‬‬
‫علم الدمويات| ‪Hematology‬‬
‫السالم عليكم ^_^‬
‫أطباءنا األعزاء‪..‬‬
‫نقدم لكم ملحق دورات الدمويات‪..‬‬
‫يشمل الملحق دورات ‪ 2020‬و‪ 2019‬باإلضافة إلى عدد من الدورات القديمة‪..‬‬
‫تنويه‪ :‬أضفنا دورات محاضرة االختبارات الدموية مع أنها لم تعط‪..‬‬
‫فهرس المحتويات‬
‫رقم الصفحة‬ ‫عنوان المحاضرة‬
‫‪2‬‬ ‫الكريات البيض والصفيحات الدموية‬
‫‪4‬‬ ‫الكريات الحمر‬
‫‪7‬‬ ‫تكون الدم‬
‫‪10‬‬ ‫فيزيولوجيا اإلرقاء والتخثر‬
‫‪12‬‬ ‫اختبارات اإلرقاء واالضطرابات النزفية‬
‫‪16‬‬ ‫الزمر الدموية (نظام ‪)ABO‬‬
‫‪21‬‬ ‫نظام الريزوس والنظم الدموية األخرى‬
‫‪26‬‬ ‫الداء االنحاللي للجنين والوليد‬
‫‪30‬‬ ‫التبرع بالدم‬
‫‪31‬‬ ‫نقل الدم ‪1‬‬
‫‪46‬‬ ‫نقل الدم ‪2‬‬
‫‪49‬‬ ‫االختبارات والتحاليل الدموية‬
‫علم الدمويات | د‪ .‬تهاني العلي‬
‫الكريات البيض والصفيحات الدموية‬
‫‪ 2020‬دورة ثانية‬
‫السؤال‬
‫‪ )1‬الخاليا البيض (العدالت)‪:‬‬
‫‪ .A‬هي الشكل األكثر شيوعاً للخلية البيضاء‪.‬‬
‫‪ .B‬تمثل ‪ %70-50‬من خاليا الدم البيضاء الجائلة‪.‬‬
‫‪ .C‬هي خاليا ذات نوى متعددة‪.‬‬
‫‪ .D‬متحركة للغاية‪.‬‬
‫‪ .E‬العمر النصفي للعدالت الجائلة قصير (‪ 8-6‬ساعات)‪.‬‬
‫الجواب‪ C :‬الخطأ‪ ،‬نواة واحدة متعددة الفصوص‪.‬‬
‫‪ )2‬الخاليا اللمفاوية‪:‬‬
‫‪ .A‬تحتوي على نواة دائرية كبيرة تحيط بها هالة رقيقة من السيتوبالسما‪.‬‬
‫‪ .B‬يتراوح حجمها من ‪ 14-10‬ميكرون صغيرة ‪ 9-6‬ميكرون‪.‬‬
‫‪ .C‬تعيش لعدة أشهر إلى سنوات‪.‬‬
‫‪ .D‬خاليا محببة‪.‬‬
‫‪ .E‬تمثل حوالي ثلث خاليا الدم البيضاء في الدم المحيطي‪.‬‬
‫الجواب‪ D :‬الخطأ‪ ،‬الخاليا اللمفاوية والوحيدات كريات بيض غير محببة‪ ،‬والعدالت والحمضات واألسسات كريات بيض‬
‫محببة‪.‬‬
‫‪ 2020‬دورة أولى‬
‫السؤال‬
‫‪ .A‬الخط األمامي في الدفاع ضد األخماج الجرثومية‪.‬‬
‫‪ .B‬تتعرف على الجراثيم التي تم وسمها باألضداد أو ببروتينات المتممة‪.‬‬
‫‪ .C‬تطلق البروستاغالندينات‪ ،‬التي تزيد من نفوذية الشعيرات الدموية وتسبب االلتهاب‪.‬‬
‫‪ .D‬الفيبرينوجين يحد من انتشار الخمج ويسهل هجرة العدالت‪.‬‬
‫‪ .E‬تعيش مدة ‪ 30‬دقيقة عندما تبتلع العدالت جرثوم النشاط‪.‬‬
‫الجواب‪ D :‬األقرب للخطأ‪ ،‬جميع اإلجابات كانت صحيحة وتم حذف عالمة السؤال‪ ،‬ولكن لكيال يترك السؤال فارغاً‬
‫ن الشبكة الفيبرينية ‪-‬التي يشكلها‬
‫ولالطمئنان بعدم فعل ذلك يمكن اختيار اإلجابة ‪ D‬ألنها غير دقيقة‪ ،‬إذ إ ّ‬
‫الفيبرينوجين المُفعَّل‪ -‬هي من تقوم بهذه الوظائف فيمكننا اختيار اإلجابة ‪ ،D‬وبالنهاية السؤال موضع جدل‪.‬‬
‫‪/groups/RBCs.Medicine.2025/‬‬
‫‪2‬‬
‫‪ )2‬كثرة الكريات البيض الفيزيولوجي ‪:Physiologic leukocytosis‬‬

‫‪ .A‬بعد تناول الطعام خاصة البروتين‪.‬‬
‫‪ .B‬اإلباضة‪.‬‬
‫‪ .C‬اإلجهاد (النفسي‪-‬العاطفي)‪.‬‬
‫‪ .D‬حديث الوالدة‪.‬‬
‫‪ .E‬الدورة الشهرية‪.‬‬
‫الجواب‪ E :‬الخطأ‪ ،‬كثرة البيض الفيزيولوجي‪ :‬غذاء بروتيني‪ ،‬حمل‪ ،‬حديثي الوالدة‪ ،‬الجهد والتوتر‪ ،‬األخماج‪ ،‬التخدير‪،‬‬
‫الجراحة‪ ،‬اإلباضة‪.‬‬
‫دورات سابقة‬
‫السؤال‬
‫‪ .A‬هي الشكل األكثر شيوعاً للخلية البيضاء‪.‬‬
‫‪ .B‬تمثل ‪ %70-50‬من خاليا الدم البيضاء الجائلة‪.‬‬
‫‪ .C‬هي خاليا ذات نوى متعددة‪.‬‬
‫‪ .D‬متحركة للغاية‪.‬‬
‫‪ .E‬العمر النصفي للعدالت الجائلة قصير (‪ 8-6‬ساعات)‪.‬‬
‫الجواب‪ C :‬الخطأ‪ ،‬نواة واحدة متعددة الفصوص‪.‬‬
‫‪ )2‬الخاليا البيض (األسسات)‪:‬‬
‫‪ .A‬تتميز بحبيبات كبيرة (أرجوانية سوداء)‪.‬‬
‫‪ .B‬طريقة عملها األساسية هي الهجرة إلى مواقع اإلصابة‪.‬‬
‫‪ .C‬تقوم بإطالق الهيستامين لضمان الحفاظ على إمدادات الدم إلى الموقع المصاب‪.‬‬
‫‪ .D‬تزداد خالل ردود الفعل االلتهابية‪.‬‬
‫ألن‬
‫الجواب‪ B/C :‬الخطأ‪ ،‬جميع اإلجابات صحيحة وال نعلم إن تم حذف السؤال أم ال‪ ،‬ولكن اإلجابة ‪ B‬غير كاملة؛ َّ‬
‫ن‬
‫طريقة عملها األساسي هي الهجرة إلى موقع اإلصابة وإطالق الهيستامين والهيبارين‪ ،‬واإلجابة ‪ C‬غير دقيقة؛ إذ إ ّ‬
‫الهيستامين سيوسع األوعية والهيبارين سيمنع التخثر‪ ،‬وبتضافر ما سبق سيزداد تدفق الدم لمكان اإلصابة‪.‬‬
‫‪ )3‬كثرة الكريات البيض الفيزيولوجي قد يشاهد في الحاالت التالية‪:‬‬
‫‪ .A‬بعد الطعام وخاصة البروتين‪.‬‬
‫‪ .B‬العمل البدني الشاق‪.‬‬
‫‪ .C‬اإلجهاد (النفسي‪-‬العاطفي)‪.‬‬
‫‪ .D‬الحامل‪.‬‬
‫‪ .E‬الدورة الشهرية‪.‬‬
‫الجواب‪ E :‬الخطأ‪ ،‬مكرر‪.‬‬
‫‪3‬‬ ‫‪/groups/RBCs.Medicine.2025/‬‬
‫الكريات الحمراء‬
‫دورة ‪ 2020‬فصل ثاني‬

‫السؤال‬
‫‪ )1‬الخاليا الشبكية‪:‬‬
‫‪ .A‬خاليا حمر أقل نضجاً بـ ‪ 2-1‬يوم في الدوران‪.‬‬
‫‪ .B‬أكبر بقليل من خاليا الدم الحمراء األقدم‪.‬‬
‫‪ .C‬تتلون بملون حيوي (يتلون ‪ RNA‬باللون األزرق)‪.‬‬
‫‪ %2-1 .D‬من الخاليا الحمر‪.‬‬
‫‪ .E‬تزداد في االبيضاض أو سرطان الدم‪.‬‬
‫الجواب‪ E :‬الخطأ‪ ،‬في ابيضاضات الدم تكون الزيادة على حساب الكريات البيض‪ ،‬أما الخاليا الشبكية فتنقص في‬
‫الحاالت المركزية الخطيرة التي تبين أن فقر الدم غير معاوض ومن هذه الحاالت االبيضاض‪ ،‬ال تصنع النقي والسرطانات‬
‫النقيلية (سرطان الدم)‪ ،‬الصفحة ‪ 28‬من المحاضرة‪.‬‬
‫‪ )2‬إنتاج الخاليا الحمر‪:‬‬
‫‪ .A‬ينظم تحت تأثير هرمون اإلريثروبويتين الذي يتم إنتاجه في الكلية تحت تأثير نقص األكسجة التالي لفقر الدم‪.‬‬
‫‪ .B‬تراكم الخضاب يتم في مرحلة األرومة الباكرة ‪.Early Erythroblast‬‬
‫‪ .C‬طرد النواة يحدث في مرحلة األرومة السوية والشبكيات ‪.Normoblast, Reticulocyte‬‬
‫‪ .D‬تستغرق العملية ‪ 7‬أيام‪.‬‬
‫الجواب‪ B :‬الخطأ‪ ،‬الخيار ‪ A‬موجود في الصفحة ‪ 33‬فقرة (آلية عمل اإلريثروبيوتين)‪ ،‬في األرومة الباكرة يبدأ اصطناع‬
‫الخضاب‪ ،‬الخيار ‪ D‬موجود في المالحظة صفحة ‪ ،29‬الخيار ‪ C‬موجود في الصورة الواردة صفحة ‪ 29‬أيضاً ‪،Phase 3‬‬
‫الحظ أن هذه المرحلة تشمل األرومة السوية والشبكيات‪.‬‬
‫‪4‬‬
‫‪ )3‬فقر الدم ‪:Anemia‬‬

‫‪ .A‬انخفاض كبير في إجمالي كتلة خاليا الدم الحمراء للجسم‪.‬‬
‫‪ .B‬يقاس كنقص في عدد ‪ RBCs‬والهيماتوكريت‪.‬‬
‫‪ .C‬يقاس كنقص في الخضاب والهيماتوكريت‪.‬‬
‫‪ .D‬يحدد اعتماداً على مستوى الخضاب‪.‬‬
‫‪ .E‬يمكن أن يسببه إما خسارة سريعة للغاية أو بطء إنتاج الخاليا الحمراء‪.‬‬
‫الجواب‪ B :‬الخطأ‪ ،‬يحدث فقر الدم عندما ينخفض مستوى الهيموغلوبين عن ‪ 12g/dl‬أو هيماتوكريت أقل من ‪%37‬‬
‫(الصفحة ‪ ،)40‬أي إنه يقاس بمستوى الخضاب والهيماتوكريت وليس معياره هو نقص تعداد الـ ‪ RBCs‬والهيماتوكريت‬
‫وحده ألن قيمة الهيماتوكريت قد تكون كاذبة في حاالت كالتجفاف مثالً ألنها تتعلق بالبالزما وحجم الدم الكلي (راجع‬
‫إكسترا محاضرة الكريات الحمر "مالحظة تتعلق بتشخيص فقر الدم")‪.‬‬
‫‪ )4‬الخضاب مفتاحُ حمل غازات ناجح‪:‬‬
‫‪ .A‬أربع سالسل غلوبين مختلفة ‪.α-β-γ-δ‬‬
‫‪ .B‬الخضاب الطبيعي يتألف من ‪.HbA2 ،HbF ،HbA‬‬
‫‪ .C‬الخضاب ‪ HbA‬أكثر شراهة لألوكسجين من ‪.HbF‬‬
‫‪ .D‬السلسلة ألفا موجودة في كل أنواع الخضاب‪.‬‬
‫‪ .E‬مورثات الغلوبين موجودة على الزوجين الصبغيين ‪ 11‬و‪.16‬‬
‫الجواب‪ C :‬الخطأ‪ ،‬تحتوي جزيئة الهيموغلوبين على أربع سالسل ببتيدية ولهذه السالسل أنواع مختلفة هي ‪α-β-γ-δ‬‬
‫وبحسب أنواع السالسل الموجودة في جزيئة الهيموغلوبين يتحدد نوعها علماً بأن جميع أنواع الهيموغلوبين تحتوي‬
‫على سلسلتي ألفا ويكون االختالف بالسلسلتين اآلخريين‪ ،‬ويحتوي دم البالغ على األنواع المذكورة من الخضاب‬
‫(‪ )A-A2-F‬بنسب معينة ويكون الخضاب ‪ A‬هو السائد‪ ،‬وأي اختالل في هذه النسب يوجهنا لحالة غير سوية‪ ،‬وتكون‬
‫مورثات الغلوبين محمولة على الزوجين الصبغيين ‪11‬و ‪ ،16‬أما بالنسبة للخيار ‪ C‬فهو خاطئ ألن الخضاب ‪ F‬الموجود لدى‬
‫الجنين ذو ألفة أعلى لألوكسجين من الخضاب ‪ ،A‬وإال لما استطاع الجنين أن يتنفس في رحم أمه‪.‬‬
‫دورة ‪ 2020‬فصل أول‬

‫السؤال‬
‫‪ )2‬خاليا الدم الحمراء‪:‬‬

‫‪ .A‬أكثر الخاليا توافراً في الدم ‪.%45-40‬‬
‫‪ .B‬محبّة للحمض‪.‬‬
‫‪ .C‬الهيم الموجود في الخضاب يعطي الدم لونه األحمر‪.‬‬
‫‪ .D‬عمرها ‪ 120‬يوم‪.‬‬
‫‪ .E‬ال تغادر جهاز الدوران نهائياً‪.‬‬
‫الجواب‪ E :‬الخطأ‪ ،‬تشاهد خارج الدوران في الحاالت المرضية (النزوف)‪ ،‬الهيم يحوي الحديد وهو المسؤول عن اللون‬
‫األحمر للكريات الحمر‪.‬‬
‫دورة ‪2019‬‬
‫السؤال‬
‫السؤال‬
‫‪ )1‬خاليا الدم الحمراء‪:‬‬
‫‪ .A‬أكثر الخاليا توافراً في الدم ‪.%45-40‬‬
‫‪ .B‬محبّة للحمض‪.‬‬
‫‪ .C‬الهيم الموجود في الخضاب يعطي الدم لونه األحمر‪.‬‬
‫‪ .D‬عمرها ‪ 120‬يوم‪.‬‬
‫‪ .E‬ال تغادر جهاز الدوران نهائياً‪.‬‬
‫‪6‬‬
‫‪ )2‬وظيفة الخاليا الحمر نقل غاز التنفس‪:‬‬

‫‪ .A‬خضاب الدم يرتبط بشكل عكوس باألوكسجين‪.‬‬
‫‪ .B‬معظم األوكسجين في الدم مرتبط بالخضاب‪.‬‬
‫‪ CO2 .C‬و‪ NO‬تُحمل أيضاً في الخضاب‪.‬‬
‫‪ .D‬كل جزيئة خضاب يمكن أن تنقل أربع جزيئات أوكسجين‪.‬‬
‫‪ .E‬ال تتأثر مستويات الخضاب بالعمر والجنس‪.‬‬
‫الجواب‪ E :‬الخطأ‪ ،‬إن مستويات الهيموغلوبين تتأثر بالعمر والجنس‪.‬‬
‫‪ )3‬الخضاب مفتاح حمل غازات ناجح‪:‬‬
‫‪ .A‬أربع سالسل غلوبين مختلفة ‪.α،β،γ،δ‬‬
‫‪ .B‬الخضاب الطبيعي يتألف من ‪.HbA2،HbF ،HbA‬‬
‫‪ .C‬السلسلة ‪ β‬موجودة في كل أنواع الخضاب‪.‬‬
‫‪ .D‬الخضاب ‪ HbF‬أكثر شراهة لألوكسجين من ‪.HbA‬‬
‫‪ .E‬مورثات الغلوبين موجودة على الزوجين الصبغيين ‪.16 ،11‬‬
‫الجواب‪ C :‬الخطأ‪ ،‬السلسلة ألفا هي التي توجد في كل أنواع الخضاب‪ ،‬بالنسبة للخيار ‪ B‬فننوه أن أنواع الخضاب هذه‬
‫تكون بنسب محددة في الخضاب الطبيعي السوي‪.‬‬
‫تكوّن الدم‬
‫السؤال‬
‫‪ )1‬تكوّن الدم ‪:Hematopoiesis‬‬
‫‪ .A‬نقي العظم الموقع األساسي لتكون خاليا الدم في الظروف الطبيعية‪.‬‬
‫‪ .B‬األنسجة األخرى المكونة للدم‪ :‬الكبد والطحال‪ ،‬توفر خاليا الدم في أوقات الحاجة‪.‬‬
‫‪ .C‬تكوّن الدم يعتمد على الظروف البيئية الدقيقة وعوامل النمو‪.‬‬
‫‪ .D‬عند النضج‪ ،‬تعبر الكريات البيضاء في الجيوب بواسطة تدرج ضغط موجود عبر جدارها‪.‬‬
‫الجواب‪ D :‬الخطأ‪ ،‬عند النضج تعبر الكريات البيضاء الجيوب الدموية باالنسالل واالنزالق‪.‬‬
‫‪ )2‬الخاليا الجذعية المكونة للدم ‪:Hematopoietic Stem Cells‬‬

‫‪ .A‬تمثل حوالي ‪ 1:20‬مليون خلية منواة في نقي العظم‪.‬‬
‫‪ .B‬تشبه خلية لمفاوية صغيرة إلى متوسطة الحجم‪.‬‬
‫‪ .C‬قادرة على التحرك في جميع أنحاء الجسم لكنها ال توجد في الدم المحيطي‪.‬‬
‫‪ .D‬تؤدي إلى أي من خاليا الدم‪ :‬رقم ثابت‪.‬‬
‫‪ .E‬خلية جذعية واحدة قادرة على إنتاج حوالي ‪ 106‬خلية دم ناضجة بعد ‪ 20‬انقسام خلوي‪.‬‬
‫الجواب‪ C :‬الخطأ‪ ،‬توجد بأعداد قليلة في الدم المحيطي (راجع الصفحة ‪ 6‬من المحاضرة)‪.‬‬
‫‪ )3‬عوامل نمو الخاليا الجذعية المكونة للدم‪:‬‬
‫‪ .A‬تشترك في عدد من الخصائص الشائعة‪.‬‬
‫‪ .B‬تنتجها أنواع عديدة من الخاليا‪.‬‬
‫‪ :G-CSF .C‬عامل تحفيز مستعمرة الخلية المحببة‪-‬البالعة‪.‬‬
‫‪ .D‬نشطة على الخاليا الجذعية‪ ،‬األسالف والخاليا النهائية الوظيفية‪.‬‬
‫‪ .E‬يمكن أن تعمل محلياً في موقع اإلنتاج أو تجول في البالزما‪.‬‬
‫الجواب‪ C :‬الخطأ‪ G-CSF ،‬هو عامل تحفيز مستعمرة الخلية المحببة (راجع الصفحة ‪ 25‬من المحاضرة)‪.‬‬
‫السؤال‬
‫‪ )1‬تكون الدم ‪:Hematopoiesis‬‬
‫الجواب‪ D :‬الخطأ‪ ،‬مكرر‪.‬‬
‫‪ .E‬خلية جذعية واحدة قادرة على إنتاج مليون خلية دم ناضجة بعد ‪ 20‬انقسام خلوي‪.‬‬
‫الجواب‪ C :‬الخطأ‪ ،‬مكرر‪.‬‬
‫‪8‬‬

‫دورة ‪2019‬‬
‫السؤال‬
‫‪ )1‬تكوّن الدم ‪:Hematopoiesis‬‬
‫‪ )2‬مستقبالت السيتوكينات‪:‬‬
‫‪ .A‬يتم التعبير عنها بأعداد قليلة ال تتجاوز بضعة مئات في الخلية‪.‬‬
‫‪ .B‬تمتلك الخلية الجذعية المتجددة متعددة القدرات مستقبالت لمعظم السيتوكينات‪ ،‬لكن الخاليا األكثر نضجاً لها‬
‫توزع محدود أكثر للمستقبالت‪.‬‬
‫‪ .C‬إرسال اإلشارات من خالل هذه المستقبالت يُنشط عوامل النسخ‪.‬‬
‫‪ .D‬يعزز ‪ AML-1 ،GATA-2‬و‪ SCL‬تمايز الكريات الحمر والنواءات‪.‬‬
‫الجواب‪ D :‬الخطأ‪ ،‬يعزز ‪ AML-1 ،GATA-2‬و‪ SCL‬تمايز الخاليا الجذعية البدائية (راجع الصفحتين ‪ 28‬و‪ 29‬من‬
‫المحاضرة)‪.‬‬
‫السؤال‬

‫فيزيولوجيا اإلرقاء والتخثر‬
‫‪ 2020‬فصل ثاني‬
‫السؤال‬
‫‪ )1‬عامل فون ويلبراند‪:‬‬
‫‪ .A‬بروتين سكري الصق كبير أساسي للتكدس الصفيحي‪.‬‬
‫‪ .B‬يصنّع في الخاليا البطانية والنواءات‪.‬‬
‫‪ .C‬تحريره مستمر ومحفز‪.‬‬
‫‪ .D‬كثير وحيدات كبيرة مخزنة في األجسام الشاحبة للصفيحات‪.‬‬
‫‪ .E‬ضروري الستقرار العامل الثامن‪.‬‬
‫الجواب‪ A :‬الخطأ‪ ،‬عامل فون ويليبراند ضروري لاللتصاق الصفيحي وليس للتكدس‪ ،‬أما بالنسبة لألجسام الشاحبة‬
‫َفيُرجح أنها حبيبات ألفا‪.‬‬
‫‪10‬‬
‫‪ 2020‬فصل أول‬
‫السؤال‬
‫الجواب‪ A :‬الخطأ‪ ،‬مكرر‪.‬‬
‫دورة ‪2019‬‬
‫السؤال‬
‫‪ )2‬مجموعة البروترومبين (‪:)II-VII-IX-X‬‬
‫‪ .A‬ثابتة بالحرارة‪.‬‬
‫‪ .B‬تتأثر بالحمية‪ ،‬وصادات الحيوية‪.‬‬
‫‪ .C‬غير مرتبطة بالفيتامين ك‪.‬‬
‫‪ .D‬تصنع في الكبد‪.‬‬
‫‪ .E‬تحوي مجاالً حاسماً لربط الكالسيوم‪.‬‬
‫الجواب‪ C :‬الخطأ‪ ،‬بالنسبة للخيار ‪ A‬فإن مجموعة التي تتصف بأنها األكثر تقلباً (عطوبة) ‪ Most Labile‬هي‬
‫مجموعة الفيبرينوجين وليس مجموعة البروترومبين‪ ،‬أما الخيار ‪ E‬فموجود في الصفحة ‪( 18‬دور الفيتامين ‪ ،)K‬بقية‬
‫الخيارات مذكورة بشكل مباشر في الصفحة ‪.16‬‬
‫السؤال‬
‫‪ )2‬مجموعة البروترومبين (‪:)II-VII-IX-X‬‬
‫‪ .A‬ثابتة بالحرارة‪.‬‬
‫‪ .B‬تتأثر بالحمية‪ ،‬وصادات الحيوية‪.‬‬
‫‪ .C‬غير مرتبطة بالفيتامين ك‪.‬‬
‫‪ .D‬تصنع في الكبد‪.‬‬
‫‪ .E‬تحوي مجاالً حاسماً لربط الكالسيوم‪.‬‬
‫اختبارات اإلرقاء واالضطرابات النزفية‬
‫السؤال‬
‫‪ )1‬اختبارات تشخيص التناذر النزفي‪:‬‬
‫‪ .A‬تعداد الصفيحات‪.‬‬
‫‪ .B‬زمن كويك (‪.)PT‬‬
‫‪ .C‬زمن السيفالين ‪ +‬مفعّل (‪.)Aptt‬‬
‫‪ .D‬زمن النزف والتخثر‪.‬‬
‫ف أو غير ممكن (مريض غير واعي‪ ،‬ال يجيب‪ ،‬طفل)‪.‬‬
‫‪ .E‬تجرى عندما يكون االستجواب غير كا ٍ‬
‫الجواب‪ D :‬الخطأ‪ ،‬لم يعد يُنصح باستخدام زمن النزف في استقصاء االضطرابات النزفية‪.‬‬
‫‪12‬‬
‫‪ )2‬زمن البروثرومبين ‪:PT‬‬

‫‪ .A‬يستقصي المسار الخارجي للتخثر‪.‬‬
‫‪ .B‬تفسر النتيجة نسبة إلى قيمة زمن الشاهد الطبيعي الذي يجب أن يُجرى بالتزامن مع العينة‪.‬‬
‫‪ .C‬غير موثوق بدون تسوية (‪ )INR‬بسبب التباين في فعالية العامل السابع‪.‬‬
‫‪ .D‬عاد ًة ‪ 12‬ثانية (الشاهد الطبيعي)‪.‬‬
‫الجواب‪ C :‬الخطأ‪ ،‬بسببب تباين العامل النسيجي‪.‬‬
‫‪ )3‬توصيات لتدبير مريض الناعور أو داء فون ويلبراند‪:‬‬
‫‪ .A‬عدم إعطاء مانع تخثر أو تكدس صفيحي خاصة األسبرين‪.‬‬
‫‪ .B‬الحقن العضلي ممنوع إال اللقاحات‪.‬‬
‫‪ .C‬إعطاء ركازة عامل التخثر الناقص قبل أي تداخل‪.‬‬
‫‪ .D‬إستشارة أخصائي عند أي شك‪.‬‬
‫الجواب‪ B :‬الخطأ‪ ،‬أي نوع من الحقن العضلي ممنوع وال نستثني اللقاحات بذلك‪.‬‬
‫السؤال‬
‫‪ )2‬مرض الناعور ‪:Hemophilia‬‬
‫‪ .A‬يصيب حوالي ‪ 5000/1‬ذكر‪.‬‬
‫‪ .B‬مرض يصيب النظام الدموي‪.‬‬
‫‪ .C‬مشكلة مرضى الناعور أنه ليس لديهم صفيحات‪.‬‬
‫‪ .D‬غياب العامل الثامن لمرضى الناعور من النمط ‪.A‬‬
‫‪ .E‬غياب العامل التاسع لمرضى الناعور من النمط ‪.B‬‬
‫الجواب‪ C :‬الخطأ‪ ،‬من محاضرة االضطرابات النزفية الشائعة‪.‬‬
‫‪ )3‬إذا كان األب سليم واألم ناقلة بمرض الناعور‪:‬‬

‫‪ .A‬كل الصبيان مصابين‪.‬‬
‫‪ %50 .B‬من البنات ناقالت‪.‬‬
‫‪ %50 .C‬من الذكور سليمين‪.‬‬
‫‪ %50 .D‬من الذكور مصابين‪.‬‬
‫‪ %50 .E‬من البنات سليمات‪.‬‬
‫الجواب‪ A :‬الخطأ‪ ،‬نتذكر أن مرض الناعور من األمراض المرتبطة بالصبغي ‪ ،X‬محاضرة االضطرابات النزفية الشائعة‪.‬‬
‫الجواب‪ C :‬الخطأ‪ ،‬بسبب تباين العامل النسيجي‪.‬‬
‫دورة ‪2019‬‬
‫السؤال‬
‫الجواب‪ A :‬الخطأ‪ ،‬سؤال دورة سابق‪.‬‬
‫‪14‬‬

‫السؤال‬
‫الجواب‪ A :‬الخطأ‪ ،‬سؤال دورة سابق‪.‬‬
‫‪ )2‬مرضى الناعور الشديد‪:‬‬
‫‪ .A‬يمثلون ‪ %40‬من المرضى المتابعين‪.‬‬
‫‪ .B‬ليس لديهم عملياً العامل الثامن أو التاسع‪.‬‬
‫‪ .C‬سيحتاجون للعناية المنظمة والمتكررة‪.‬‬
‫‪ .D‬سيكونون مجبرين على أن يتابعوا في مركز متخصص بمرض الناعور‪.‬‬
‫‪ .E‬تحدث لديهم نزوف بعد الصدمة فقط‪.‬‬
‫الجواب‪ E :‬الخطأ‪ ،‬يشاهد عند مرضى الناعور الشديد نزوف عفوية ضمن المفاصل والعضالت ونزوف شديدة عند‬
‫الرضوض الخفيفة أو الجراحات‪.‬‬
‫الزمر الدموية (نظام ‪)ABO‬‬
‫السؤال‬
‫‪ )1‬وراثة الزمرة الدموية ‪:ABO‬‬
‫‪ .A‬تورث من كال األبوين بصفة جسمية سائدة‪.‬‬
‫‪ .B‬مورثة واحدة لها ‪ 3‬أالئل ‪ O, A & B‬على الصبغي رقم ‪.9‬‬
‫‪ .C‬مولدات التراص ‪ A & B‬تظهر خالل الشهر السادس من الحياة الجنينية‪.‬‬
‫‪ .D‬الراصات تظهر بعد الوالدة‪ ،‬معظمها ‪.IgM & IgG‬‬
‫الجواب‪ A :‬الخطأ‪ ،‬تورث من كال األبوين بصفة جسمية ذات سيادة مشتركة أو سيادة تامة‪.‬‬
‫‪ )2‬أضداد نظام ‪:ABO‬‬
‫‪ .A‬طبيعية‪.‬‬
‫‪ .B‬تتشكل دون نقل دم أو حمل سابق بدءاً من الشهر الثالث للوالدة )‪.(IgM‬‬
‫‪ .C‬موجودة دائماً عند غياب المستضد الموافق‪.‬‬
‫‪ .D‬يجب أن تؤخذ باالعتبار في نقل الدم بعد أول مرة‪.‬‬
‫الجواب‪ D :‬الخطأ‪ ،‬يجب أن تؤخذ باالعتبار عند نقل الدم منذ أول مرة‪.‬‬
‫‪ )3‬نظام ‪ ABO‬هو‪:‬‬
‫‪ .A‬األكثر أهمية من بين النظم الدموية الموجودة على سطح الكريات الحمر (مناعة نقل الدم) والنسج (مناعة‬
‫الزرع)‪.‬‬
‫‪ .B‬نظام نسيجي‪.‬‬
‫‪ .C‬خاص باإلنسان‪.‬‬
‫‪ .D‬منشأ ألضداد طبيعية تسبب مشاكل في نقل الدم والزرع‪.‬‬
‫الجواب‪ C :‬الخطأ‪ ،‬غير خاص باإلنسان فقط وإنما موجود عند باقي الكائنات الحية‪.‬‬
‫السؤال‬
‫‪ .B‬تتشكل دون نقل دم أو حمل سابق بدءاً من الشهر الثالث للوالدة )‪.(IgM‬‬
‫‪16‬‬
‫دورة ‪2019‬‬
‫السؤال‬
‫‪ )1‬البنية الكيميائية للمستضدات الدموية ‪:ABO‬‬
‫‪ .A‬الزمرة ‪.Acetyl-Galactosamine :A‬‬
‫‪ .B‬الزمرة ‪.D-Galactose :B‬‬
‫‪ .C‬الزمرة ‪.L-Fucose :O‬‬
‫‪ .D‬الزمرة ‪.Substance H :Oh‬‬
‫الجواب‪ D :‬الخطأ‪ ،‬في الزمرة ‪ (O Bombay) Oh‬تغيب كل المستضدات (راجع الصفحتين ‪ 21‬و‪ 22‬من المحاضرة)‪.‬‬
‫‪ )2‬المستضدات الموجودة في نظام الزمر الدموية ‪:ABO‬‬
‫‪ .A‬تورث من كال األبوين بصفة جسمية سائدة‪.‬‬
‫‪ .B‬مولدات التراص ‪ A & B‬تظهر خالل الشهر السادس من الحياة الجنينية‪.‬‬
‫‪ .C‬مورثة واحدة لها ‪ 3‬أالئل ‪ A, B & O‬على الصبغي رقم ‪.9‬‬
‫‪ .D‬الراصات تظهر بعد الوالدة‪ ،‬معظمها ‪.IgM & IgG‬‬
‫‪ )3‬األضداد المناعية‪:‬‬
‫‪ .A‬تمنيع متغاير ‪.Hetero – Immunization‬‬
‫‪ .B‬منتجات دوائية‪.‬‬
‫‪ .C‬لقاحات مصلية‪ ،‬ذيفان معطل للدفتيريا‪ ،‬الكزاز‪.‬‬
‫‪ .D‬غير خطيرة في نقل الدم‪.‬‬
‫الجواب‪ D :‬الخطأ‪ ،‬األضداد المناعية خطيرة في نقل الدم وتسبب حدوث االنحالل (راجع الصفحة ‪ 25‬من المحاضرة)‪.‬‬
‫السؤال‬
‫‪ )1‬ترتيب ظهور مستضدات ‪ ABO‬تاريخياً من اليمين لليسار‪:‬‬
‫‪.AB – A – O – B .A‬‬
‫‪.AB – B – A – O .B‬‬
‫‪.AB – O – B – A .C‬‬
‫‪.B – O – A – AB .D‬‬
‫الجواب‪ ،B :‬راجع الصفحة ‪ 4‬من المحاضرة‪.‬‬
‫‪ )2‬البنية الكيميائية للمستضدات الدموية ‪:ABO‬‬

‫‪ .A‬الزمرة ‪.Acetyl-Galactosamine :A‬‬
‫‪ .B‬الزمرة ‪.D-Galactose :B‬‬
‫‪ .C‬الزمرة ‪.L-Fucose :O‬‬
‫‪ .D‬الزمرة ‪.Substance H :OH‬‬
‫‪ .B‬تتشكل دون نقل دم أو حمل سابق بدءاً من الشهر الثالث للوالدة (‪.)IgM‬‬
‫‪ )4‬نظام الزمرة الدموية ‪:ABO‬‬
‫‪ .A‬غير خاص بالكريات الحمراء‪.‬‬
‫‪ .C‬خاص بالنوع اإلنساني‪.‬‬
‫‪ .D‬نظام شائع في الطبيعة‪.‬‬
‫‪ .E‬له دور في زرع األعضاء‪.‬‬
‫الجواب‪ C :‬الخطأ‪ ،‬غير خاص باإلنسان فقط وإنما موجود عند باقي الكائنات الحية (راجع الصفحة ‪ 5‬من المحاضرة)‪.‬‬
‫‪ .A‬طبيعة النظامية‪.‬‬
‫‪ .B‬من نمط ‪.IgM‬‬
‫‪ .C‬تكشف باختبار ‪.Simonon‬‬
‫‪ .D‬طبيعية نظامية‪.‬‬
‫‪ .E‬ناتجة عن تمنيع مغاير ‪.Heteroimmunisation‬‬
‫الجواب‪ A :‬الخطأ‪ ،‬مكرر‪ ،‬والجواب ‪ E‬صحيح ألنه حسب تصنيف الدكتورة فإن أضداد نظام ‪ ABO‬يمكن أن تكون إما‬
‫طبيعية نظامية موجودة بشكل طبيعي دون تحريض مناعي‪ ،‬أو تكون مناعية ال نظامية ناتجة عن تمنيع مغاير أو‬
‫خيفي ( راجع فقرة أضداد نظام ‪ ABO‬صفحة ‪ 23‬من المحاضرة)‪.‬‬
‫‪18‬‬
‫‪ )6‬المستضدات الموجودة في نظام ‪ ABO‬هي‪:‬‬

‫‪ .A‬المستضدات ‪.A, B, AB‬‬
‫‪ .B‬المستضدات ‪.A, B, H‬‬
‫‪ .C‬المستضدات ‪.A, B, O‬‬
‫‪ .D‬المستضدات ‪.A1, B, O‬‬
‫‪ .E‬المستضدات ‪.A2, B, O‬‬
‫الجواب‪ ،B :‬إ ّن الـ ‪ AB‬و‪ O‬عبارة عن زمر وليست مستضدات‪ ،‬و‪ A1‬و‪ A2‬عبارة عن تحت زمر‪.‬‬
‫‪ )7‬الزمرة الدموية ‪ ABO‬هي‪:‬‬
‫‪ .A‬مجموعة مستضدات خيفية‪.‬‬
‫‪ .B‬موجودة على سطح غشاء الخاليا الدموية‪.‬‬
‫‪ .C‬غير محددة وراثياً‪.‬‬
‫‪ .D‬هي أهم نظام زمرة دموية يجب احترامه في نقل الدم‪.‬‬
‫‪ .E‬يمكن أن ينتج عنها‪ ،‬عند النقل العالجي لمكون خلوي‪ ،‬تمنيع "خيفي"‪.‬‬
‫الجواب‪ C :‬الخطأ‪ ،‬هي محددة وراثياً (راجع الصفحة ‪ 2‬من المحاضرة)‪.‬‬
‫‪ )8‬نظام الزمرة الدموية ‪:ABO‬‬
‫‪ .A‬غير خاص بالكريات الحمراء‪.‬‬
‫‪ .C‬خاص بالنوع اإلنساني‪.‬‬
‫‪ .D‬نظام شائع في الطبيعة‪.‬‬
‫‪ .E‬له دور في زرع األعضاء‪.‬‬
‫‪ )9‬الزمرة الدموية هي‪:‬‬
‫‪ .A‬مجموعة مستضدات خيفية‪.‬‬
‫‪ .B‬موجودة على سطح غشاء الخاليا الدموية‪.‬‬
‫‪ .C‬محددة وراثياً‪.‬‬
‫‪ .D‬نظام زمرة دموية‪.‬‬
‫‪ .E‬يمكن أن ينتج عنها‪ ،‬عند النقل العالجي لمكون خلوي‪ ،‬تمنيع "غيري"‪.‬‬
‫الجواب‪ E :‬الخطأ‪ ،‬ينتج عنها عند النقل العالجي تمنيع خيفي‪.‬‬
‫‪ )10‬في نظام ‪ ABO‬المستضدات‪:‬‬

‫‪ .A‬موجودة في مرحلة أرومات الحمر‪.‬‬
‫‪ .B‬ال توجد في اللعاب‪.‬‬
‫‪ .C‬تسمح بإجراء الزمرة‪.‬‬
‫‪ .D‬لها جزء نهائي شحمي‪.‬‬
‫‪ .E‬ال تتغير أو تتبدل في األمراض الدموية‪.‬‬
‫الجواب‪ ،C :‬تكون مستضدات نظام ‪ ABO‬موجودة على الكريات الحمر الناضجة ويمكن أن تكون منحلة في المفرزات‪،‬‬
‫وهي تسمح بإجراء الزمرة الدموية باإلضافة إلى كشف األضداد‪ ،‬ولها جزء نهائي سكري‪ ،‬وقد تتبدل في األمراض‬
‫الخبيثة‪.‬‬
‫‪ )11‬من بين الخيارات التالية أي منها خاطئة؟ األضداد الطبيعية لنظام ‪:ABO‬‬
‫‪ .A‬في معظمها من طبيعة ‪.IgM‬‬
‫‪ .B‬غير حالة بوجود المتممة‪.‬‬
‫‪ .C‬هي أضداد باردة‪.‬‬
‫‪ .D‬ال تعبر المشيمة‪.‬‬
‫‪ .E‬توجد في البالزما‪.‬‬
‫الجواب‪ ،B :‬األضداد الطبيعية تفعِّل المتممة‪ ،‬وهي أضداد باردة ألنها ترصُّ المستضدات بدرجة حرارة الغرفة والتي‬
‫هي أقل من درجة حرارة الجسم (راجع الصفحة ‪ 26‬من المحاضرة)‪.‬‬
‫‪ )12‬اختر اإلجابة الصحيحة‪ ،‬شخص من زمرة الدم ‪ AB‬يبدي‪:‬‬
‫‪ .A‬أضداد طبيعية ‪.anti – A‬‬
‫‪ .B‬أضداد طبيعية ‪.anti – B‬‬
‫‪ .C‬أضداد طبيعية ‪.anti – H‬‬
‫‪ .D‬أضداد طبيعية ‪.anti – A + B‬‬
‫‪ .E‬وال ضد طبيعي نظامي‪.‬‬
‫الجواب‪ ،E :‬يملك أصحاب الزمرة ‪ AB‬مستضدات ‪ A‬و‪ B‬على سطح كرياتهم الحمر‪ ،‬وال يملكون أي ضد في البالزما‪.‬‬
‫‪ .A‬تورث من كال األبوين بصفة ذات سيادة مشتركة‪.‬‬
‫‪ .B‬تظهر خالل الشهر السادس من الحياة الجنينية‪.‬‬
‫‪ .C‬مورثة واحدة لها ‪ 3‬أالئل ‪ A, B, O‬على الصبغي رقم ‪.9‬‬
‫‪ .D‬خاصة بالنوع اإلنساني‪.‬‬
‫‪ .E‬يتم التعبير عنها لدى المفرزين بشكل منحل في اللعاب وسوائل الجسم عدا ‪.CSF‬‬
‫الجواب‪ D :‬الخطأ‪ ،‬غير خاصة بالنوع اإلنساني‪.‬‬
‫‪20‬‬
‫‪ )14‬األشخاص من النمط الظاهر بومبي‪:‬‬

‫‪ .A‬ال يملكون المستضد ‪.H‬‬
‫‪ .B‬يملكون المستضدين ‪.B+A‬‬
‫‪ .C‬يبدو في مصلهم ضد طبيعي ‪.anti-H‬‬
‫‪ .D‬يجب أال ينقل لهم دم إال من نفس النمط الظاهري‪.‬‬
‫الجواب‪ B :‬الخطأ‪ ،‬ال يملكون أي مستضد‪.‬‬
‫‪ .A‬تورث من كال األبوين بصفة جسمية ذات سيادة مشتركة‪.‬‬
‫‪ .B‬تظهر خالل الشهر السادس من الحياة الجنينية‪.‬‬
‫‪ .C‬مورثة واحدة لها ‪ 3‬أالئل ‪ A, B & O‬على الصبغي رقم ‪.9‬‬
‫‪ .D‬غير خاصة بالنوع اإلنساني وذات توزع نسيجي‪.‬‬
‫‪ .E‬يتم التعبير عنها لدى غير المفرزين بشكل منحل في اللعاب وسوائل الجسم عدا ‪.CSF‬‬
‫الجواب‪ E :‬الخطأ‪ ،‬يتم التعبير عنها لدى المفرزين بشكل منحل في اللعاب وسوائل الجسم عدا ‪.CSF‬‬
‫نظام الريزوس والنظم الدموية األخرى‬
‫السؤال‬
‫‪ )1‬مستضدات نظام الـ ‪:Rh‬‬
‫‪ .A‬خاصة بالكريات الحمر‪.‬‬
‫‪ .B‬خاصة بالنوع اإلنساني‪.‬‬
‫‪ .C‬ليست جميعها بنفس القوة التمنيعية وبالتالي األهمية في نقل الدم أو التوليد‪.‬‬
‫‪ .D‬المستضدات ‪ E/e & C/c‬توجد بشكل مترافق‪ ،‬فغياب أحدهما يعني وجود التاني بشكل مضاعف‪.‬‬
‫‪ .E‬ال يمكن أن يكون كال المستضدين إيجابي إال في حاالت استثنائية‪.‬‬
‫الجواب‪ E :‬خطأ‪ ،‬ال يمكن أن يكون كال المستضدين سلبي إال في حاالت استثنائية‪.‬‬
‫دورة ‪2019‬‬
‫السؤال‬
‫‪ )2‬مورثة ‪:RHCE‬‬
‫‪ .A‬تتألف من ‪.Exons 10‬‬
‫‪ .B‬أالئل ‪ E/e‬تختلف بنوكليوتيد واحد فقط في الـ ‪ Exon 5‬يولد حمض أميني مختلف (‪.)Pro 226 Ala‬‬
‫‪ .C‬أالئل ‪ C/c‬تختلف بـ ‪ 6‬نوكليوتيدات في ‪ 4 ،Exon 1 & 2‬فروق في الحموض األمينية في المواقع‪60, 68, 103 :‬‬
‫‪ 16,‬أهمها (‪.)Ser 103 Pro‬‬
‫‪ .D‬فقط المواقع ‪ 226‬لـ ‪ E/e‬و ‪ 103‬لـ ‪ C/c‬تنتمي للقطع الداخلية من عديدات الببتيد الغشائية وبالتالي فهي‬
‫معنية بمستضدات ‪.C/c ،E/e‬‬
‫الجواب‪ D :‬خطأ‪ ،‬حيث تُعد المواقع ‪ 226‬لـ ‪ E/e‬و ‪ 103‬لـ ‪ C/c‬تنتمي للقطع الخارجية)‪.‬‬
‫السؤال‬
‫‪ )1‬أضداد نظام ‪:RH‬‬
‫‪ .A‬أضداد ال نظامية ومناعية تالية لحمل أو نقل دم‪.‬‬
‫‪ .B‬معظمها ‪.IgG‬‬
‫‪ .C‬تثبت المتممة بالدرجة ‪.37‬‬
‫‪ .D‬قد توجد أضداد طبيعية ‪ IgM‬دون أي نقل دم أو حمل مثل ‪ Anti-cw‬و ‪.Anti-E‬‬
‫‪ .E‬المستضد ‪ D‬يسبب تشكل أضداد في ‪ %70-50‬إذا ُنقل منتج دموي سلبي الـ ‪ D‬لشخص إيجابي‪.‬‬
‫الجواب‪ E :‬خطأ‪ ،‬بالنسبة لإلجابة ‪ C‬فإن أضداد نظام الريزوس ال تثبت المتممة باألحوال الطبيعية لكن يمكن أن‬
‫تثبت المتممة مخبرياً وبدرجة الحرارة ‪ ،37‬أما اإلجابة ‪ E‬خطأ ألنه تتشكل أضداد في حال نقل منتج دموي إيجابي‬
‫الريزوس (الـ ‪ )D‬لشخص سلبي‪.‬‬
‫‪22‬‬
‫‪ )2‬أضداد نظام الريزوس ‪:Rh‬‬

‫‪ .A‬مناعية‪.‬‬
‫‪ .B‬نظامية‪.‬‬
‫‪ .C‬من النمط ‪.IgG‬‬
‫‪ .D‬تكشف باختبار غير مباشر لمضاد الغلوبولين اإلنساني‪.‬‬
‫‪ .E‬تعبر الحاجز المشيمي‪.‬‬
‫الجواب‪ B :‬خطأ‪ ،‬أضداد الريزوس مناعية وغير نظامية‪.‬‬
‫‪ )3‬يكون الشخص سلبي الريزوس ‪ Rh‬إذا كانت كرياته الحمر‪:‬‬
‫‪ .A‬ال تحمل أي من المستضدات ‪.D, C, E‬‬
‫‪ .B‬ال تحمل المستضدين ‪.D, C‬‬
‫‪ .C‬ال تحمل المستضد ‪.D‬‬
‫‪ .D‬ال تحمل المستضدين ‪.C, E‬‬
‫‪ .E‬ال تحمل أي مستضد لنظام ‪.Rh‬‬
‫الجواب‪ E :‬الخطأ‪ ،‬باالستبعاد‪ ،‬أي شخص ال يملك المستضد ‪ D‬هو سلبي إال أنه ال يمكن أال يحمل أي مستضد‪ ،‬فحتى‬
‫لو كان سلبي لـ ‪ D‬فسيكون عنده المستضدين ‪ e‬و‪ c‬والخيار ‪ D‬صحيح لترافق المستضد ‪ D‬مع ‪ C‬و ‪ E‬ما عدا في ‪ %1‬من‬
‫الحاالت‪ ،‬ففي حال كان سلبي للمستضد ‪ D‬فسيكون سلبي للمستضدين ‪ C‬و ‪.E‬‬
‫‪ )4‬كل األنماط الظاهرية التالية‪ ،‬يمكن أن تعود ألطفال مولودين من أب ‪ AB Rh Positif‬ومن أم ‪O Rh Negatif‬‬
‫ما عدا‪:‬‬
‫‪.A Rh Positif .A‬‬
‫‪.B Rh Negatif .B‬‬
‫‪.B Rh Positif .C‬‬
‫‪.A Rh Negatif .D‬‬
‫‪.AB Rh Positif .E‬‬
‫الجواب‪ ،E :‬زمرة األب تعطي ‪ A,B‬والـ ‪ Rh‬ممكن أن يكون متماثل اللواقح أو متخالف الللواقح‪ ،‬وزمرة األم تعطي حصراً‬
‫‪ ،O‬لذلك من المستحيل أن نرى طفل ‪.AB‬‬
‫‪ )5‬نظام الـ ‪:Rh‬‬
‫‪ .A‬المستضد المسيطر هو المستضد ‪.D‬‬
‫‪ .B‬يحدث التمنيع عند نقل دم ايجابي الريزوس لشخص سلبي الريزوس‪.‬‬
‫‪ .C‬هام في الحمل ونقل الدم‪.‬‬
‫‪ .D‬تكشف أضداده باختبار مضاد الغلوبولين المباشر‪.‬‬
‫‪ .E‬يحدث التمنيع عند نقل كريات حمر تملك مستضد غائب من كريات حمر المتلقي‪.‬‬
‫الجواب‪ D :‬خطأ‪ ،‬تشكف أضداده باختبار مضاد الغلوبين غير المباشر‪.‬‬
‫‪ )6‬يكون الشخص سلبي الريزوس ‪ Rh‬إذا كانت كرياته الحمر‪:‬‬

‫‪ .A‬ال تحمل المستضدين ‪.C,E‬‬
‫‪ .B‬ال تحمل أي مستضد لنظام الـ ‪.Rh‬‬
‫‪ .C‬ال تحمل أي من المستضدات ‪.CDE‬‬
‫‪ .D‬ال تحمل المستضدين ‪.D,C‬‬
‫الجواب‪ B :‬خطأ‪ ،‬مكرر‪.‬‬
‫‪ )7‬مورثة ‪:RHCE‬‬
‫‪ .A‬تتألف من ‪.Exons 10‬‬
‫‪ .B‬أالئل ‪ E/e‬تختلف بنوكليوتيد واحد فقط في الـ ‪ Exon 5‬يولد حمض أميني مختلف (‪.)Pro226 Ala‬‬
‫‪ .C‬أالئل ‪ C/c‬تختلف بـ ‪ 6‬نوكليوتيدات في ‪ 4 ،Exon 1،2‬فروق في الحموض األمينية في المواقع‪16 ،60 ،68 ،103 :‬‬
‫أهمها (‪.)Ser 103 Pro‬‬
‫‪ .D‬فقط المواقع ‪ 226‬لـ ‪ E/e‬و ‪ 103‬لـ ‪ C/c‬تنتمي للقطع الداخلية من عديدات الببتيد الغشائية وبالتالي فهي‬
‫معنية بمستضدات ‪.C/c ،E/e‬‬
‫الجواب‪ ،D :‬مكرر‪.‬‬
‫‪ .A‬بروتينات من ‪ 417‬حمض أميني متشابهة مع اختالفات بسيطة تحدد نوعها‪.‬‬
‫‪ .B‬مرمزة بوساطة المورثة ‪.RHD, RHCE‬‬
‫‪ .C‬تحمل على خمس عديدات ببتيد غشائية مختلفة‪.‬‬
‫‪ .D‬يحدد النمط الظاهري ‪ RH‬وجود أو غياب خمس مستضدات هي‪.D,C/c,E/e :‬‬
‫‪ .E‬تجتاز الغشاء ‪ 12‬مرة منطلقة من السيتوبالسما ومنتهية فيها‪.‬‬
‫الجواب‪ C :‬الخطأ‪ ،‬تحمل على ثالث عديدات ببتيد غشائية مختلفة‪.‬‬
‫‪ )9‬أضداد نظام الـ ‪:Rh‬‬
‫‪ .A‬أضداد ال نظامية ومناعية تالية لحمل أو نقل دم‪.‬‬
‫‪ .B‬معظمها ‪.IgG‬‬
‫‪ .C‬تثبت المتممة بالدرجة ‪.37‬‬
‫‪ .D‬قد توجد أضداد طبيعية ‪ IgM‬دون أي نقل دم أو حمل مثل ‪ Anti-Cw‬و ‪.Anti-E‬‬
‫‪ .E‬المستضد ‪ D‬يسبب تشكل أضداد في ‪ %70-50‬إذا نقل منتج دموي سلبي ‪ D‬لشخص إيجابي‪.‬‬
‫‪24‬‬
‫‪ )10‬نظام الريزوس ‪:RH‬‬

‫‪ .A‬تكشف أضداده باالختبار غير المباشر لمضاد الغلوبولين اإلنساني‪.‬‬
‫‪ .B‬المستضد المسيطر هو المستضد ‪.D‬‬
‫‪ .C‬يحدث التمنيع فقط عند نقل دم ‪ RhD+‬إلى شخص ‪. -RhD‬‬
‫‪ .D‬أكثر تعقيداً من نظام ‪.ABO‬‬
‫‪ .E‬هام في فاقات الدم المناعية الذاتية‪.‬‬
‫الجواب‪ ،C :‬ألن التمنيع يحدث أيضاً عند حمل أم سلبية الريزوس بطفل إيجابي الريزوس‪.‬‬
‫‪ )11‬نظام ‪:Kell‬‬
‫‪ .A‬النظام األشد تمنيعاً بعد نظام الريزوس‪.‬‬
‫‪ .B‬المستضد (‪ kell 1 )k‬موجود عند أكثر من ‪ 99%‬من األشخاص‪.‬‬
‫‪ .C‬خاص بالكريات الحمر‪.‬‬
‫‪ .D‬مستضداته تتطور باكراً منذ األسبوع السادس بعد انقطاع الطمث‪.‬‬
‫‪ .E‬أضداده تسبب داء انحاللي مع موت داخل الرحم إذا تجاوز عيارها ‪.16‬‬
‫الجواب‪ B :‬خطأ‪ ،‬المستضد ‪( K‬حرف كبير) أو ‪ :KEL 1‬إيجابي لدى ‪ %9‬من األشخاص ‪ 17‬وسلبي لدى ‪.%91‬‬
‫المستضد ‪( k‬حرف صغير) أو ‪ KEL 2‬أو ‪ :Cellano‬إيجابي لدى ‪ %99,8‬وسلبي لدى ‪.%0,2‬‬
‫‪ )12‬من بين الخيارات التالية المتعلقة بفاقات الدم االنحاللية‪ ،‬واحدة فقط خاطئة‪ ،‬ما هي؟‬
‫‪ .A‬عوز ‪.G6-PD‬‬
‫‪ .B‬اعتالالت الخضاب‪.‬‬
‫‪ .C‬لدى حديث الوالدة‪ ،‬عدم توافق أمومي – جنيني‪.‬‬
‫‪ .D‬داء جيلبرت‪.‬‬
‫‪ .E‬حوادث نقل الدم‪.‬‬
‫الجواب‪ D :‬خطأ‪ ،‬سؤال دمج بين المحاضرات‪ ،‬حيث أن عوز أنزيم ‪ G6-PD‬يؤدي إلى فاقات دم انحاللية (وردت في‬
‫محاضرة كريات الدم الحمراء)‪ ،‬وأيضاً اعتالالت الخضاب وكل من عدم التوافق الجنيني األمومي وحوادث نقل الدم‬
‫تؤدي إلى فاقات دم انحاللية‪ ،‬أما داء جيلبرت فليس له عالقة بانحالل الدم‪.‬‬
‫الداء االنحاللي للجنين والوليد‬
‫السؤال‬
‫‪ )1‬الداء االنحاللي ‪ :ABO‬التشخيص المخبري بعد الوالدة‪:‬‬
‫‪ .A‬األم من الزمرة ‪ O‬والطفل ‪ A‬أو ‪.B‬‬
‫‪ .B‬االختبار المباشر لمضاد الغلوبولين اإلنساني (‪ )DAT‬غالباً سلبي أو إيجابي ضعيف‪.‬‬
‫‪ .C‬االختبار غير المباشر لمضاد الغلوبولين اإلنساني (‪ )IAT‬إيجابي‪.‬‬
‫‪ .D‬كشف وعيار األضداد المناعية ‪ Anti-A ،Anti-B‬لدى األم‪.‬‬
‫‪ .E‬إضافة إلى العالمات المخبريّة لفقر دم انحاللي لدى الوليد‪.‬‬
‫الجواب‪ C :‬خاطئة‪ ،‬الخيار ‪ E‬معطوف على الخيار ‪ ،D‬صفحة ‪.12‬‬
‫‪ )2‬الداء االنحاللي للجنين والوليد نتيجة عدم توافق ‪:Rh‬‬
‫‪ .A‬ينجم عن أضداد مناعية ‪ IgG‬لزمرة الدم ‪ RhD‬ناتجة عن تمنيع غيري (نقل دم أو حمل سابق أو إجهاض بعد ‪6‬‬
‫أسابيع النقطاع الطمث‪.‬‬
‫‪ .B‬فقر دم للجنين داخل الرحم وفقر دم انحاللي خالل الـ ‪ 24‬ساعة األولى للوالدة‪.‬‬
‫‪ .C‬نصف الولدان يحتاجون نقل دم وربعهم يحتاجون تبديل دم‪.‬‬
‫‪ .D‬اليرقان االنحاللي يصعب السيطرة عليه أكثر مما هو في عدم توافق الـ ‪.ABO‬‬
‫الجواب‪ A :‬خاطئة‪ ،‬األضداد ‪ IgG‬ناجمة عن تمنيع خيفي وليس غيري‪ ،‬صفحة ‪.15‬‬
‫‪ )3‬الوقاية من عدم توافق ‪:RhD‬‬
‫‪ .A‬إعطاء ‪ Anti-Rh‬إلى األمهات )‪ Rh(-‬المحسسات‪.‬‬
‫‪ .B‬الوقاية الروتينية‪ :‬يعطى مرتين في األسبوع ‪ 28‬وفي غضون ‪ 72‬ساعة بعد والدة طفل )‪.Rh(+‬‬
‫‪ .C‬الوقاية الموجهة‪ :‬في غضون ‪ 72‬ساعة بعد والدة طفل )‪.Rh(+‬‬
‫‪ .D‬الجرعة تكفي لتعديل ‪ 10-5‬مل دم جنيني (‪ 300-100‬ميكروغرام)‪.‬‬
‫الجواب‪ A :‬خاطئة‪ ،‬يُعطى الـ ‪ Anti-Rh‬لمنع تحسيس األمهات السلبيات وال فائدة من إعطائه بعد التحسس‪ ،‬صفحة‬
‫‪.19‬‬
‫‪ )4‬يجب إجراء اختبار كالي أور‪:‬‬
‫‪ .A‬بشكل روتيني عند الحامل سلبية ‪ RhD‬والممنعة عند التعرض ألي عامل خطورة للنزف الجنيني األمومي‪.‬‬
‫‪ .B‬تشخيصي للبحث عن نزف مشيمي لتفسير فقر دم جنيني أو لحديث الوالدة‪.‬‬
‫‪ .C‬بعد ‪ 48-24‬ساعة من إعطاء جرعة غاما غلوبولين ‪ Anti-D‬للتأكد من كفايتها‪.‬‬
‫‪ .D‬قد يكون له إيجابية كاذبة بسبب وجود كريات حمر والدية غنية بالخضاب الجنيني ‪.F‬‬
‫الجواب‪ A :‬خاطئة‪ ،‬يُجرى بشكل روتيني عند الحامل سلبية الـ ‪ RhD‬وغير الممنعة عند التعرض لعامل خطورة للنزف‪،‬‬
‫صفحة ‪.21‬‬
‫‪26‬‬
‫السؤال‬
‫الجواب‪C :‬خاطئة‪ ،‬الخيار ‪ E‬معطوف على الخيار ‪ ،D‬صفحة ‪( 12‬مكرر)‪.‬‬
‫‪ )2‬الوقاية من عدم توافق ‪ RhD‬لكل أم سلبية يعطى مضاد الغلوبيولين المناعي )‪ Rh Ig (RhD‬بعد‪:‬‬
‫‪ .A‬والدة طفل ‪.Rh+‬‬
‫‪ .B‬أثناء الحمل بعد تداخل راض أو استقصاء راض‪.‬‬
‫‪ .C‬بعد إنهاء أي حمل‪.‬‬
‫‪ .D‬بعد بزل سلوي لألم ‪.Rh-‬‬
‫‪ .E‬بعد نقل دم طارئ وبخاليا دم حمر ‪.Rh-‬‬
‫الجواب‪ E :‬خاطئة‪ ،‬األم سلبية الريزوس فال يوجد مشكلة في نقل دم سلبي الريزوس (واألدق الغلوبولين المناعي‬
‫بدالً من مضاد الغلوبولين المناعي)‪.‬‬
‫دورة ‪2019‬‬
‫السؤال‬
‫‪ )1‬الداء االنحاللي للوليد‪:‬‬
‫‪ .A‬يُشار إليه أيضاً بداء األرومات الحمر الجنيني‪.‬‬
‫‪ .B‬يحدث عندما تكون األم محسسة على مستضدات موجودة على خاليا دم حمر الجنين‪.‬‬
‫‪ .C‬تحطم خاليا دم حمر الجنين بواسطة ‪ IgM‬لألم‪.‬‬
‫‪ .D‬يتضمن انحالل دم حمر للجنين والوليد‪.‬‬
‫الجواب‪ C :‬خاطئة‪ ،‬تحطم خاليا دم حمر الجنين بواسطة ‪ IgG‬لألم (صفحة ‪.)2‬‬
‫الجواب‪ C :‬خاطئة‪ ،‬الخيار ‪ E‬معطوف على الخيار ‪ ،D‬صفحة ‪( 12‬مكرر)‪.‬‬
‫‪ )3‬الوقاية من عدم توافق ‪ Rh‬لكل أم سلبية يعطى مضاد الغلوبيولين المناعي )‪ Rh Ig (RhD‬بعد‪:‬‬
‫‪ .A‬والدة طفل ‪.Rh+‬‬
‫‪ .B‬أثناء الحمل بعد تداخل راض او استقصاء راض‪.‬‬
‫‪ .C‬بعد إنهاء أي حمل‪.‬‬
‫‪ .D‬بعد بزل السلى ألم سلبية الريزوس‪.‬‬
‫‪ .E‬بعد نقل دم طارئ بخاليا دم حمر ‪.Rh-‬‬
‫الجواب‪ E :‬خاطئة‪ ،‬األم سلبية الريزوس فال يوجد مشكلة في نقل دم سلبي الريزوس (واألدق الغلوبولين المناعي‬
‫بدالً من مضاد الغلوبولين المناعي) (مكرر)‪.‬‬
‫السؤال‬
‫‪ )1‬مضاد الغلوبيولين المناعي )‪:Rh Ig (RhD‬‬
‫‪ .A‬يجب إعطاؤه لكل أم سلبية ‪ RhD‬بعد أي إجهاض (‪ 6‬أسابيع النقطاع الطمث)‪.‬‬
‫‪ .B‬يجب إعطاؤه لكل أم سلبية ‪ RhD‬بعد والدة طفل إيجابي ‪.RhD‬‬
‫‪ .C‬يجب إعطاؤه لكل أم سلبية ‪ RhD‬أثناء الحمل بعد رض‪ ،‬نزف‪ ،‬تداخل أو استقصاء راض‪.‬‬
‫‪ .D‬الجرعة تكفي لتعديل ‪ 10-5‬مل دم جنيني‪.‬‬
‫‪ .E‬الوقاية المناعية ‪ RhD‬فعالة عند الحوامل المحسسات‪.‬‬
‫الجواب‪ E :‬خاطئة‪ ،‬يُعطى الـ ‪ Anti-Rh‬لمنع تحسيس األمهات السلبيات وال فائدة من إعطائه بعد التحسس (صفحة‬
‫‪.)19‬‬
‫‪ )2‬الداء االنحاللي للوليد بعدم توافق ‪:ABO‬‬
‫‪ .A‬السيناريو األكثر شيوعاً‪ :‬األم من الزمرة ‪ A‬والطفل من الزمرة ‪.O‬‬
‫‪ .B‬النوع األكثر شيوعاً‪.‬‬
‫‪ .C‬معظم الحاالت تكون خفيفة وال تحتاج تبديل دم‪.‬‬
‫‪ .D‬ال عالقة لشدة اإلصابة بعدد الحمول‪.‬‬
‫‪ .E‬حتى الطفل األول يصاب‪.‬‬
‫الجواب‪ A :‬خاطئة‪ ،‬األم من الزمرة ‪ O‬والجنين إما ‪ A‬أو ‪( B‬صفحة ‪.)8‬‬
‫‪ )3‬مضاد الغلوبيولين المناعي )‪:Rh Ig (RhD‬‬
‫‪ .A‬يجب إعطاؤه لكل أم سلبية ‪ RhD‬بعد أي إجهاض (‪ 6‬أسابيع النقطاع الطمث)‪.‬‬
‫‪ .B‬يجب إعطاؤه لكل أم سلبية ‪ RhD‬بعد والدة طفل إيجابي ‪.RhD‬‬
‫‪ .C‬يجب إعطاؤه لكل أم سلبية ‪ RhD‬أثناء الحمل بعد رض‪ ،‬نزف‪ ،‬تداخل أو استقصاء راض‪.‬‬
‫‪ .D‬الجرعة تكفي لتعديل ‪ 100-50‬مل دم جنيني‪.‬‬
‫‪ .E‬الوقاية المناعية ‪ RhD‬غير فعالة عند الحوامل المحسسات‪.‬‬
‫الجواب‪ D :‬خاطئة‪ 10-5 ،‬مل دم جنيني (صفحة ‪.)19‬‬
‫‪28‬‬
‫‪ )4‬الداء االنحاللي للوليد بعدم توافق ‪:ABO‬‬

‫‪ .A‬تتشكل فيه أضداد ‪ IgG‬للزمر الدموية ‪.ABO‬‬
‫‪ .B‬ال يمكن الوقاية منه‪.‬‬
‫‪ .C‬أشد خطراً من اإلصابة بالداء االنحاللي بأضداد الـ ‪.RH‬‬
‫‪ .D‬عدد الحمول اليؤثر عليه‪.‬‬
‫‪ .E‬مراقبة خضاب الوليد لعمر ‪ 3‬أشهر‪.‬‬
‫الجواب‪ C :‬خاطئة‪ ،‬أقل خطراً من اإلصابة بالداء االنحاللي بأضداد الـ ‪( RH‬صفحة ‪.)8‬‬
‫‪ )5‬الداء االنحاللي بتنافر الـ ‪:Rh‬‬
‫‪ .A‬اختبار مضاد الغلوبيولين المباشر (عند الوليد) إيجابي‪.‬‬
‫‪ .B‬يحدث فقر دم للجنين ويحدث بعد الوالدة فقر دم انحاللي خالل ‪ 24‬ساعة‪.‬‬
‫‪ .C‬نعطي األم السلبية الوقاية ‪ Anti-Rh‬قبل الوالدة وبعد الوالدة (خالل ‪ 72‬ساعة)‪.‬‬
‫‪ .D‬عند والدة طفل إيجابي من أم سلبية نتحقق من الـ ‪.Dw‬‬
‫الجواب‪ D :‬خاطئة‪ ،‬نتحقق من الـ ‪ Dw‬عند والدة طفل سلبي من أم سلبية (صفحة ‪.)19‬‬
‫‪ )6‬الداء االنحاللي بتنافر الـ ‪:Rh‬‬
‫‪ .A‬اختبار مضاد الغلوبيولين المباشر (عند الوليد) إيجابي‪.‬‬
‫‪ .B‬يحدث فقر دم للجنين ويحدث بعد الوالدة فقر دم انحاللي خالل ‪ 24‬ساعة‪.‬‬
‫‪ .C‬نعطي األم السلبية الوقاية ‪ Anti-Rh‬قبل الوالدة وبعد الوالدة (خالل ‪ 72‬ساعة)‪.‬‬
‫‪ .D‬عند والدة طفل إيجابي من أم سلبية نتحقق من الـ ‪.Dw‬‬
‫الجواب‪ D :‬خاطئة‪ ،‬نتحقق من الـ ‪ Dw‬عند والدة طفل سلبي من أم سلبية (صفحة ‪.)19‬‬
‫‪ .D‬كشف وعيار األضداد المناعية ‪ Anti-A ،Anti-B‬لدى األم‪ ،‬إضافة إلى العالمات المخبريّة لفقر دم انحاللي لدى‬
‫الوليد‪.‬‬
‫الجواب‪ C :‬خاطئة‪ ،‬صفحة ‪.12‬‬
‫‪ )8‬يشخص عدم التوافق الجنيني الوالدي بنظام ‪ ABO‬مخبرياً بعد الوالدة بـ‪:‬‬
‫‪ .B‬عالمات مخبرية لفقر دم انحاللي لدى الوليد‪.‬‬
‫‪ .E‬االختبار المباشر لمضاد الغلوبولين اإلنساني غالباً سلبي أو إيجابي ضعيف‪.‬‬
‫الجواب‪ C :‬خاطئة‪( ،‬صفحة ‪ 11‬و‪.)12‬‬
‫‪ )9‬يجب إعطاء مضاد الغلوبولين المناعي ‪ (RhD) IgHD‬لكل أم سلبية ‪:RhD‬‬

‫‪ .A‬بعد أي إجهاض (‪ 6‬أسابيع النقطاع الطمث)‪.‬‬
‫‪ .B‬بعد والدة طفل سلبي ‪.RhD‬‬
‫‪ .C‬أثناء الحمل بعد رض‪ ،‬نزف‪ ،‬تداخل أو استقصاء راض‪.‬‬
‫‪ .D‬الجرعة تكفي لتعديل ‪ 10 - 5‬مل دم جنيني‪.‬‬
‫‪ .E‬يجب أن تعطى خالل ‪ 72‬ساعة من الوالدة‪.‬‬
‫الجواب‪ B :‬خاطئة‪ ،‬طفل إيجابي ‪.RhD‬‬
‫‪ )10‬التمنيع الجنيني الوالدي بعدم توافق الـ ‪:ABO‬‬
‫‪ .A‬أقل خطورة من عدم توافق )‪.Rh(D‬‬
‫‪ .B‬مصدر التمنيع مغاير ‪.Hetero – immunization‬‬
‫‪ .C‬أول طفل يمكن أن يصاب‪.‬‬
‫‪ .D‬لشدة اإلصابة عالقة طردية مع عدد الحمول‪.‬‬
‫‪ .E‬مصدر التمنيع قد يكون نقل دم أو حمل سابق‪.‬‬
‫الجواب‪ :‬كال الخيارين ‪ D‬و‪ E‬خاطئين ويوجد خطأ بنقل السؤال‪ .‬حيث أن التمنيع الجنيني الوالدي بعدم توافق ال ‪ABO‬‬
‫ال عالقة له بعدد الحمول ومصدر التمنيع تمنيع مغاير ناجم عن العوامل الممرضة وبعض األغذية‪ ،‬بينما يعتبر نقل‬
‫الدم والحمل السابق تمنيعاً خيفياً (صفحة ‪ 8‬و‪.)9‬‬
‫التبرع بالدم‬
‫دورة ‪2019‬‬
‫السؤال‬
‫‪ )1‬قواعد التبرع بالدم الكامل‪:‬‬
‫‪ .A‬العمر ‪ 65-18‬سنة‪.‬‬
‫‪ .B‬التواتر‪ 5 :‬تبرعات بالسنة لكال الجنسين‪.‬‬
‫‪ .C‬الفصل بين تبرعين‪ 8 :‬أسابيع‪.‬‬
‫‪ .D‬الحجم المقطوف‪ 8 :‬مل‪/‬كغ وكحد أقصى ‪ 500‬مل‪.‬‬
‫الجواب‪ B :‬الخطأ‪ 5 ،‬تبرعات للرجال و‪ 3‬تبرعات للنساء‪ ،‬و‪ 3‬تبرعات لكال الجنسين بعد سن الـ ‪ 60‬من العمر‪.‬‬
‫‪30‬‬
‫السؤال‬
‫‪ )1‬قواعد التبرع بالدم الكامل‪:‬‬
‫‪ .A‬العمر ‪ 65 -18‬سنة‪.‬‬
‫‪ .B‬التواتر‪ 5 :‬تبرعات بالسنة لكال الجنسين‪.‬‬
‫‪ .C‬الفصل بين تبرعين‪ 8 :‬أسابيع‪.‬‬
‫‪ .D‬الحجم المقطوف‪ 8 :‬مل‪/‬كغ وكحد أقصى ‪ 500‬مل‪.‬‬
‫الجواب‪ B :‬الخطأ‪ 5 ،‬تبرعات للرجال و‪ 3‬تبرعات للنساء‪ ،‬و‪ 3‬تبرعات لكال الجنسين بعد الـ ‪ 60‬من العمر‪.‬‬
‫‪ )2‬النتائج الفورية للتبرع بالدم ومكوناته‪ ،‬بعد التبرع االنتقائي بالصفيحات‪:‬‬

‫‪ .A‬هبوط فوري لعدد الصفيحات بنسبة ‪.20-40%‬‬
‫‪ .B‬استدعاء االحتياطي الطحالي‪.‬‬
‫‪ .C‬عودة للطبيعي خالل ‪ 24‬ساعة‪.‬‬
‫‪ .D‬نقص الخضاب ‪ 2-1‬غ‪/‬دل‪.‬‬
‫الجواب‪ D :‬الخطأ‪ ،‬ألن نقص الخضاب من نتائج التبرع بالدم الكامل (الصفحة ‪.)19‬‬
‫نقل الدم ‪1‬‬
‫السؤال‬
‫‪ )1‬قواعد نقل الدم‪:‬‬
‫‪ .A‬ال تدخل أبداً ضد إلى متلقي لديه المستضد الموافق في مصله‬
‫‪ .B‬كل نقل دم يكون فيه المتبرع والمتلقي من نفس الزمرة ‪ ABO‬هو دائماً نقل موافق‪.‬‬
‫‪ .C‬الكريات الحمر من الزمرة ‪ O‬يمكن أن تنقل إلى ‪ :A, B, AB, O‬معطي عام‪.‬‬
‫‪ .D‬المتلقون من الزمرة ‪ AB‬يمكن أن يتلقوا كريات ‪.A, B, AB, O‬‬
‫الجواب‪ A :‬الخطأ‪ ،‬يجب عدم إدخال مستضدات إلى متلقي لديه أضداد موافقة لها في مصله‪.‬‬

‫‪ .A‬الدم الكامل من الزمرة ‪ :O‬معطي عام‪.‬‬
‫‪ .B‬المتلقون من الزمرة ‪ :AB‬متلقي عام‪.‬‬
‫‪ .C‬البالزما من الزمرة ‪ :AB‬معطي عام‪.‬‬
‫‪ .D‬نقل البالزما غير الموافقة ال يسبب نفس المخاطر‪ ،‬بشرط أال تتجاوز ‪ 3‬وحدات بالغين من البالزما‪.‬‬
‫الجواب‪ A :‬الخطأ‪ ،‬يكون صاحب الزمرة ‪ O‬معطي عام فقط عند نقل الكريات الحمر‪ ،‬كما يكون الخيار ‪ B‬خاطئاً في حال‬
‫وجود جملة (دم كامل) ولكن بما أن الصيغة وردت بشكل عام فقد تحمل الوجه الصحيح وهو كون ‪ AB‬متلقي عام عند‬
‫نقل الكريات الحمر فقط‪.‬‬
‫‪ )3‬توافق ‪ Rh‬في نقل الدم‪:‬‬
‫‪ .A‬سلبي ‪ Rh‬يتلقى فقط منتج دم سلبي ‪ Rh‬في نقل الدم الكامل‪.‬‬
‫‪ .B‬سلبي ‪ Rh‬يتلقى فقط منتج دم سلبي ‪ Rh‬في نقل الكريات الحمر‪.‬‬
‫‪ .C‬سلبي ‪ Rh‬يتلقى منتج دم إيجابي وسلبي ‪ Rh‬في نقل البالزما‪.‬‬
‫‪ .D‬إيجابي ‪ Rh‬يتلقى أي منتج دم إيجابي وسلبي ‪.Rh‬‬
‫الجواب‪ C :‬الخطأ‪ ،‬ال يُسمح بنقل بالزما شخص إيجابي الريزوس لشخص سلبي الريزوس وإن كانت المستضدات‬
‫خاصة بالكريات الحمر‪.‬‬
‫‪ )4‬منتجات الدم العطوبة‪:‬‬
‫‪ .A‬دم كامل‪.‬‬
‫‪ .B‬ركازة كريات حمر‪.‬‬
‫‪ .C‬ركازة صفيحات‪.‬‬
‫‪ .D‬ركازة عوامل التخثر‪.‬‬
‫‪ .E‬ركازة بالزما طازجة مجمدة‪.‬‬
‫الجواب‪ D :‬الخطأ‪ ،‬باقي الخيارات جميعها صحيحة ويضاف إليها ركازة كريات بيض‪.‬‬
‫‪ )5‬شروط الحفظ هي من األسباب الرئيسية التي تدفع الستخدام منتجات دم عطوبة‪ ،‬إذ تختلف حسب المنتج‪:‬‬
‫‪ .A‬الكريات الحمر‪ :‬تحفظ بالبرودة‪.‬‬
‫‪ .B‬خاليا المولدة للدم‪ :‬الحفظ القري‪.‬‬
‫‪ .C‬مكونات البالزما‪ :‬التجميد‪.‬‬
‫‪ .D‬الصفيحات‪ :‬تحفظ بحرارة الجو مع الرج‪.‬‬
‫‪ .E‬الراسب القري‪ :‬يحفظ بالبرودة‪.‬‬
‫الجواب‪ E :‬الخطأ‪ ،‬يحفظ الراسب القري بالتجميد بدرجة حرارة ‪.18-‬‬
‫‪32‬‬
‫‪ )6‬ركازة كريات حمر مزالة البيض‪: Leuko-Depleted:‬‬

‫‪ .A‬تحوي أقل من ‪ 1×106‬كرية بيضاء‪.‬‬
‫‪ .B‬يمكن أن تجرى عملية إزالة الكريات البيض أثناء عملية نقل وحدة الدم‪.‬‬
‫‪ .C‬مدة حفظها بعد الترشيح وإزالة الكريات البيض ‪ 24‬ساعة إذا تم فتح الدارة المغلقة والعقيمة‪.‬‬
‫‪ .D‬نفس مدة حفظ الكريات الحمر (‪ 42‬يوم) إذا تمت إزالة الكريات البيض بشكل عقيم‪.‬‬
‫الجواب‪ B :‬الخطأ‪ ،‬يجب أن تجرى عملية إزالة الكريات البيض ما بين ‪ 48-6‬ساعة التالية لعملية قطف الدم‪.‬‬
‫‪ )7‬الراسب القري‪:‬‬
‫‪ .A‬العامل المضاد للناعور المرسب قرياً (‪ )AHF‬أو ‪.Cryo‬‬
‫‪ .B‬نفس شروط تخزين البالزما الطازجة المجمدة‪ 18- :‬م لمدة شهر‪.‬‬
‫‪ .C‬بعد إذابته‪ :‬يحفظ بدرجة حرارة الغرفة حتى ‪ 6‬ساعات‪.‬‬
‫‪ .D‬البالزما المتبقية‪ :‬تسمى منقوصة الراسب القري (جيدة لعالج ‪.)TTP‬‬
‫‪ .E‬الجزء البروتيني المترسب الناتج بعد إذابة البالزما الطازجة المجمدة بالبرودة ‪ 4+‬م‪.‬‬
‫الجواب‪ B :‬الخطأ‪ ،‬يمكن تخزينه لعام كامل بالتجميد بدرجة حرارة ‪( -18°C‬راجع الصفحة ‪ 37‬من المحاضرة)‪.‬‬
‫‪ )8‬البحث عن األضداد الالنظامية‪:‬‬
‫‪ .A‬البحث عن األضداد الالنظامية إجباري قبل كل نقل كريات حمر‪.‬‬
‫‪ .B‬المدة القانونية لصالحيته هي ‪ 3‬أيام‪.‬‬
‫‪ .C‬البحث عن األضداد الالنظامية أيضاً إجباري في متابعة المرأة الحامل‬
‫‪ .D‬المبدأ‪ :‬كشف وجود أجسام ضدية النظامية عند مريض بمعاملة مصله مع مجموعة كريات اختبار من الزمرة ‪AB‬‬
‫ذات أنماط ظاهرية معروفة‪.‬‬
‫الجواب‪ D :‬الخطأ‪ ،‬يكون مبدؤه بمعاملة مصل المريض مع مجموعة كريات اختبار من الزمرة ‪( O‬راجع الصفحة ‪ 10‬من‬
‫‪ )9‬االختبار المباشر لمضاد الغلوبولين (‪ )DAT‬يكشف‪:‬‬
‫‪ .A‬تحسيس خاليا الدم الحمر في الحياة‪.‬‬
‫‪ .B‬الداء االنحاللي للوليد‪.‬‬
‫‪ .C‬المستضد ‪ D‬الضعيف‪.‬‬
‫‪ .D‬فقر الدم االنحاللي المناعي الذاتي‪.‬‬
‫‪ .E‬تحسيس باألدوية‪.‬‬
‫الجواب‪ C :‬خطأ‪ ،‬يتم الكشف على مستضد ‪ D‬الضعيف بواسطة االختبار مضاد الغلوبولين غير المباشر‪.‬‬
‫‪ )10‬تنميط ‪:Rh,K‬‬
‫‪ .A‬بشكل روتيني في إطار نقل الدم‪.‬‬
‫‪ .B‬احترام هذه المستضدات الخمسة يغطي ‪ %95‬من التمنيع‪.‬‬
‫‪ .C‬للنساء سلبيات ‪ RH‬منذ الوالدة وحتى سن اليأس‪.‬‬
‫‪ .D‬تحديد النمط الظاهري لـ ‪D, C, c, E, e, K‬‬
‫الجواب‪ D :‬الخطأ‪ ،‬ال يُحدِّد النمط الظاهري لـ ‪ D‬وإنما يتم تحديده بواسطة تنميط الزمرة الدموية )‪( RH(D‬قاعدة‬
‫‪.)2×4‬‬
‫‪ )11‬ليس لـ ‪ CMV‬أهمية عند سليمي المناعة‪ ،‬لكنه خطير بل حتى مميت عند‪:‬‬
‫‪ .A‬مرضى الزرع‪.‬‬
‫‪ .B‬مضعفي المناعة بشدة‪.‬‬
‫‪ .C‬األجنة والحوامل سلبيات الـ ‪.CMV‬‬
‫‪ .D‬الخدج وحديثي الوالدة ناقصي الوزن‪.‬‬
‫‪ .E‬ينقل لهم مكونات من متبرعين سلبيين أو مشععة‪.‬‬
‫الجواب‪ E :‬الخطأ‪ ،‬ينقل لهم مكونات من متبرعين سلبيين الـ ‪ CMV‬أو مكونات منزوعة البيض (راجع الصفحة ‪.)47‬‬
‫‪ )12‬خصائص الصفيحات‪:‬‬
‫‪ .A‬يمكن أن تبقى في الدوران المحيطي حتى ‪ 10‬أيام‪.‬‬
‫‪ .B‬الوظيفة الرئيسية هي اإلرقاء األولي‪.‬‬
‫‪ .C‬ال تحمل مستضدات الزمرة الدموية ‪.ABO‬‬
‫‪ .D‬تحمل مستضدات الصف األول لـ ‪.HLA‬‬
‫‪ .E‬تحمل مستضدات صفيحية نوعية ‪.HPA‬‬
‫الجواب‪ C :‬الخطأ‪ ،‬تحمل مستضدات الزمرة الدموية ‪.ABO‬‬
‫السؤال‬
‫‪ )1‬اختبار التوافق المباشر في المخبر (التصالب ‪:)Cross-match‬‬
‫‪ .A‬هو بحث عن األضداد الالنظامية "شخصي"‪.‬‬
‫‪ .B‬إجراؤه مكمل للبحث عن األضداد الالنظامية (ال يحل محله)‪.‬‬
‫‪ .C‬يكشف بعض األضداد (‪.)Anti-Jka‬‬
‫‪ .D‬يكشف أضداد لمستضدات خاصة‪.‬‬
‫‪ .E‬يكشف عدم توافق الـ ‪.ABO‬‬
‫الجواب‪ C :‬الخطأ‪ ،‬اختبار التوافق المباشر ال يحدد نوع األضداد وإنما يبحث عن وجودها فقط‪ ،‬أما اختبار البحث عن‬
‫األضداد الالنظامية فهو الذي يكشف أضداد ‪ ،Anti-JKa‬وبالنسبة للخيار ‪ E‬نعلم أن أضداد نظام ‪ ABO‬نظامية وهذا‬
‫االختبار يبحث عن األضداد الالنظامية ولكن نستطيع بشكل طبيعي الكشف عن عدم توافق الـ ‪ ABO‬في حال وجوده‬
‫وإن كان هذا االختبار غير مخصص للكشف عنه (راجع الصفحتين ‪ 16‬و‪ 17‬من المحاضرة)‪.‬‬
‫‪34‬‬

‫‪ .A‬الدم الكامل من الزمرة ‪ O‬معطي عام‪.‬‬
‫‪ .B‬المتلقون من الزمرة ‪ AB‬متلقي عام‪.‬‬
‫‪ .C‬البالزما من الزمرة ‪ AB‬معطي عام‪.‬‬
‫‪ .D‬نقل البالزما غير الموافقة ال يسبب نفس المخاطر بشرط أال تتجاوز ‪ 3‬وحدات بالغين من البالزما‪.‬‬
‫‪ .D‬إيجابي ‪ Rh‬يتلقى منتج دم إيجابي وسلبي ‪ Rh‬في نقل الصفيحات‪.‬‬
‫الجواب‪ C :‬الخطأ‪.‬‬
‫‪ )4‬معالجة الدم‪:‬‬
‫‪ .A‬تجميد إزالة البيض‪ :‬تنقص تشكل الخثرات المجهرية وتنقص االرتكاسات الحرورية‪.‬‬
‫‪ .B‬غسيل‪ :‬مكونات خلوية فقيرة بالبروتينات البالزمية‪.‬‬
‫‪ .C‬ترسيب قري‪ :‬زيادة تركيز عوامل التخثر (الفيبرينوجين وفون ويلبراند)‪.‬‬
‫‪.D‬وإزالة تجميد‪ :‬إنقاص خطر ‪.GvHD‬‬
‫الجواب‪ D :‬الخطأ‪ ،‬تشعيع مكونات الدم للوقاية من خطر ‪.GvHD‬‬
‫‪ (5‬ركازة كريات حمر مزالة البيض ‪:Leuko-Depleted‬‬
‫‪.B‬يمكن أن تجرى عملية إزالة الكريات البيض أثناء عملية نقل وحدة الدم‪.‬‬
‫‪ .C‬مدة حفظها بعد الترشيح وإزالة الكريات البيض ‪ 24‬ساعة إذا تم فتح الدارة المغلقة والعقيمة‪.‬‬
‫‪ .D‬نفس مدة حفظ الكريات الحمر (‪ 42‬يوم) إذا تمت إزالة الكريات البيض بشكل عقيم‪.‬‬
‫الجواب‪ ،B :‬مكرر‪.‬‬
‫‪ (6‬يستطب نقل منتجات الدم المشععة لـ‪:‬‬
‫‪ .A‬المعالجين بمثبطات المناعة‪.‬‬
‫‪ .B‬عوز مناعي شديد‪.‬‬
‫‪ .C‬حديثي الوالدة وناقصي الوزن‪.‬‬
‫‪ .D‬نقل دم داخل الرحم‪.‬‬
‫‪ .E‬نقل الدم الكتلي‪.‬‬
‫الجواب‪ E :‬الخطأ‪ ،‬راجع الصفحة ‪ 46‬من المحاضرة‪.‬‬
‫‪ )7‬نقل الدم الحديث‪:‬‬

‫‪ .A‬لم يعد هناك استطباب لنقل الدم الكامل‪.‬‬
‫‪ .B‬نعوض العنصر الناقص فقط‪.‬‬
‫‪ .C‬ال ينقل إال في حالة الضرورة‪.‬‬
‫‪ .D‬استعمال المنتج الدموي العطوب النوعي المستطب سريرياً‪.‬‬
‫الجواب‪ :‬جميع الخيارات السابقة صحيحة وقد يكون هناك خطأ في نقل السؤال (راجع الصفحتين ‪ 20‬و‪ 21‬من‬
‫‪ .C‬البحث عن األضداد الالنظامية أيضاً إجباري في متابعة المرأة الحامل‪.‬‬
‫‪ .A‬الداء االنحاللي للوليد‪.‬‬
‫‪ .B‬المستضد ‪ D‬الضعيف‪.‬‬
‫‪ .C‬فقر الدم االنحاللي المناعي الذاتي‪.‬‬
‫‪ .D‬تحسيس باألدوية‪.‬‬
‫الجواب‪ B :‬خطأ‪ ،‬يتم الكشف على مستضد ‪ D‬الضعيف بواسطة االختبار مضاد الغلوبولين غير المباشر‪.‬‬
‫‪ .A‬يمكن أن تبقى في الدوران المحيطي حتى ‪ 10‬أيام من اإلرقاء األولي‪.‬‬
‫‪ .B‬الوظيفة األساسية هي اإلرقاء األولي‪.‬‬
‫‪ .C‬ال تحمل مستضدات الزمر الدموية ‪.ABO‬‬
‫‪ .E‬تحمل مستضدات صفيحة نوعية ‪.HPA‬‬
‫الجواب‪ C :‬الخطأ‪ ،‬تحمل مستضدات الزمر الدموية‪.‬‬
‫‪36‬‬
‫دورة ‪2019‬‬
‫السؤال‬
‫‪ )1‬اختبار التوافق المباشر في المخبر (التصالب ‪:(Cross-match‬‬
‫‪ .A‬هو بحث عن األضداد الالنظامية "شخصي"‪.‬‬
‫‪ .D‬يكشف أضداد لمستضدات خاصة‪.‬‬
‫‪ .A‬سلبي ‪Rh‬يتلقى فقط منتج دم سلبي ‪Rh‬في نقل الدم الكامل‪.‬‬
‫‪ .C‬سلبي ‪Rh‬يتلقى منتج دم إيجابي وسلبي ‪ Rh‬في نقل البالزما‪.‬‬
‫‪ .D‬إيجابي ‪ Rh‬يتلقى منتج دم إيجابي وسلبي ‪Rh‬في نقل الصفيحات‪.‬‬
‫‪ )4‬ركازة كريات حمر مزالة البيض ‪:Leuko-Depleted‬‬
‫‪ .C‬مدة حفظها بعد الترشيح إلزالة الكريات البيض ‪ 24‬ساعة إذا تم فتح الدارة المغلقة والعقيمة‪.‬‬
‫‪ .D‬نفس مدة حفظ الكريات الحمر ‪ 42‬يوم إذا تمت إزالة الكريات البيض بشكل عقيم‪.‬‬
‫الجواب‪ B :‬الخطأ‪ ،‬مكرر‪.‬‬

‫‪ .C‬البحث عن األضداد الالنظامية أيضاً إجباري في متابعة المرأة الحامل‪.‬‬
‫‪ )6‬تنميط ‪:Rh-Kell‬‬
‫‪ .A‬يجب أن يجرى بشكل روتيني في إطار نقل الدم‪.‬‬
‫‪ .B‬احترام هذه المستضدات الخمسة يجنب حدوث ‪ %95‬من مشاكل التمنيع‪.‬‬
‫‪ .C‬إجباري لكل النساء سلبيات ‪ RH‬منذ الوالدة وحتى سن اليأس‪.‬‬
‫‪.D‬يُعنى بتحديد وجود أو غياب المستضدات التالية‪.D, C, c, E, e, K. :‬‬
‫الجواب‪ D :‬الخطأ‪ ،‬ال يفيد في تحديد المستضد ‪.D‬‬
‫‪ )7‬استطباب نقل الدم الكامل ‪:WB‬‬
‫‪ .A‬نقل الدم الكتلي‪.‬‬
‫‪ .B‬الساعات األولى التالية لنزف شديد‪.‬‬
‫‪ .C‬تبديل الدم لألطفال‪.‬‬
‫‪ .D‬فقر دم مزمن‪.‬‬
‫الجواب‪ D :‬الخطأ‪ ،‬إذ يُنقل لحاالت فقر الدم المزمن كريات دم حمراء ‪.‬‬
‫الجواب‪ C :‬خطأ‪ ،‬يتم الكشف على مستضد ‪ D‬الضعيف بواسطة االختبار مضاد الغلوبولين غير المباشر (راجع الجدول‬
‫صفحة ‪.)14‬‬
‫‪38‬‬
‫السؤال‬
‫‪ (1‬معالجة الدم‪:‬‬
‫‪ .A‬تجميد إزالة البيض‪ :‬تنقص تشكل الخثرات المجهرية وتنقص االرتكاسات الحرورية‪.‬‬
‫‪ .B‬غسيل‪ :‬مكونات خلوية فقيرة بالبروتينات البالزمية‪.‬‬
‫‪ .C‬ترسيب قري‪ :‬زيادة تركيز عوامل التخثر (الفيبرينوجين وفون ويلبراند)‪.‬‬
‫‪ .D‬وإزالة تجميد‪ :‬إنقاص خطر ‪.GvHD‬‬
‫‪ .A‬ال تدخل أبداً مستضد إلى متلقي لديه الضد الموافق في مصله‪.‬‬
‫‪ .B‬كل نقل دم يكون فيه المتبرع والمتلقي من نفس الزمرة ‪ ABO‬هو دائماً نقل مطابق‪.‬‬
‫‪ .C‬الكريات الحمر من الزمرة ‪ O‬يمكن أن تنقل إلى ‪ A, B, AB, O‬معطي عام‪.‬‬
‫‪.D‬المتلقون من الزمرة ‪ AB‬يمكن أن يتلقوا كريات ‪ O, A, B, AB‬متلقي عام‪.‬‬
‫‪ .E‬المتلقون من الزمرة ‪ O‬يمكن أن يتلقوا كريات حمر ‪.O, A, B, AB‬‬
‫الجواب‪ D :‬الخطأ‪ ،‬صاحب الزمرة ‪ O‬ال يستطيع أن يتلقى دم إال من نفس زمرته ‪.‬‬
‫‪ )3‬نقل الدم الكامل ال يستطب إال في‪:‬‬
‫‪ .A‬نقل الدم المتكرر‪.‬‬
‫‪ .B‬جراحة التوليد والنسائية‪.‬‬
‫‪ .C‬الساعات األولى للنزف الحاد الصاعق‪.‬‬
‫‪ .D‬جراحة القلب واألوعية‪.‬‬
‫‪ .E‬فاقات الدم المزمنة‪.‬‬
‫الجواب‪ ،C :‬النزف الحاد الصاعق يحتاج لنقل دم كتلي والذي يعد من استطبابات نقل الدم الكامل‪ ،‬أما باقي الخيارات‬
‫فهي ليست من استطبابات نقل الدم الكامل‪.‬‬
‫‪ .A‬ال تدخل أبداً كريات حمراء تحمل مستضد إلى متلقي لديه الضد الموافق في مصله‪.‬‬
‫‪ .B‬كل نقل دم بين متلقي ومعطي لهما نفس الزمرة الدموية ‪ ABO‬هو نقل دم مطابق‪.‬‬
‫‪ .C‬الكريات الحمراء من الزمرة الدموية ‪ O‬يمكن أن تنتقل إلى متلقين من الزمر ‪ AB, A, B, O‬معطي عام‪.‬‬
‫‪.D‬الدم الكامل من الزمرة الدموية ‪ O‬يمكن أن ينتقل إلى متلقين من الزمر ‪ AB, A, B, O‬معطي عام‪.‬‬
‫‪ .E‬ال تدخل أبداً أضداد إلى متلقي لديه المستضد الموافق على سطح الكريات الحمراء‪.‬‬
‫الجواب‪ D :‬الخطأ‪ ،‬الـ ‪ O‬معطي عام فقط عند نقل الكريات الحمر‪ ،‬وذلك ألن الدم الكامل يحوي بالزما تضم أضداد‬
‫‪ Anti-A‬و‪ Anti-B‬التي يمكن أن ترتص مع كريات حمر المتلقي‪.‬‬
‫‪ )5‬استطباب نقل الدم الكامل ‪:WB‬‬

‫‪ .A‬نقل الدم الكتلي‪.‬‬
‫‪ .B‬الساعات األولى التالية لنزف شديد‪.‬‬
‫‪ .C‬تبديل الدم لألطفال‪.‬‬
‫‪ .D‬فقر دم مزمن‪.‬‬
‫‪ )6‬ركازة كريات حمر مزالة البيض ‪:Leuko-Depleted‬‬
‫‪ .A‬تحوي أقل من مليون كرية بيضاء‪.‬‬
‫‪ .C‬مدة حفظها بعد الترشيح إلزالة الكريات البيض ‪ 24‬ساعة إذا تم فتح الدارة المغلقة والعقيمة‪.‬‬
‫‪ .D‬نفس مدة حفظ الكريات الحمر ‪ 42‬يوم إذا تمت إزالة الكريات البيض بشكل عقيم‪.‬‬
‫الجواب‪ B :‬الخطأ‪ ،‬مكرر‪.‬‬
‫‪ )7‬قواعد نقل الدم ‪:‬‬
‫‪ )8‬يطلب اختبار كشف األضداد الالنظامية )‪ )IAS‬من أجل ‪:‬‬
‫‪ .A‬تشخيص عدم توافق جنيني والدي خالل الحمل‪.‬‬
‫‪ .B‬مراقبة الحمل‪.‬‬
‫‪ .C‬تشخيص داء انحاللي لحديث والدة‪.‬‬
‫‪ .D‬يكفي لضمان سالمة نقل الدم المناعية‪.‬‬
‫‪ .E‬التأكد من كفاية الوقاية من عدم توافق ‪ RhD‬لدى األم‪.‬‬
‫الجواب‪ D :‬الخطأ‪ ،‬هذا االختبار ال يكفي لضمان سالمة نقل الدم المناعية‪ ،‬وذلك ألنّه ال يكشف عن أضداد نظام ‪ABO‬‬
‫النظاميّة والتي تعد أهم ما يكشف عنه أثناء عمليّة نقل الدم ألن عدم التوافق فيها قد يكون مميتاً (راجع الصفحة ‪17‬‬
‫من المحاضرة)‪.‬‬
‫‪ )9‬توافق ‪ Rh‬في نقل الدم ‪:‬‬
‫‪ .D‬إيجابي ‪ Rh‬يتلقى منتج دم إيجابي وسلبي ‪ Rh‬في نقل الصفيحات‪.‬‬
‫‪40‬‬

‫‪ .A‬هو البحث عن األضداد الالنظامية "شخصي"‪.‬‬
‫‪.D‬يكشف أضداد لمستضدات خاصة‪.‬‬
‫‪ .A‬يتضمن جمع مصل المريض والكريات الحمر التي ستنقل له‪.‬‬
‫‪ .B‬هو البحث األضداد الالنظامية‪.‬‬
‫‪ .C‬يمكن أن يظهر وجود أجسام ضدية خاصة ‪.Anti-Prives‬‬
‫‪ .D‬يحل محل البحث عن األضداد الالنظامية‪.‬‬
‫‪ .E‬يستطب في إطار نقل الدم لدى كل مريض كان البحث عن األضداد الالنظامية لديه إيجابياً‪.‬‬
‫الجواب‪ D :‬الخطأ‪ ،‬إجراؤه مكمّل للبحث عن األضداد الالنظاميّة (ال يحل محلّه)‪.‬‬
‫‪ )12‬التحقق المباشر على سرير المريض‪:‬‬
‫‪ .A‬هو تأكد لصيق من توافق ‪ ABO‬بين دم المتلقي والمعطي‪.‬‬
‫‪ .B‬هو تأكد لصيق من توافق الريزوس ‪ Rh‬بين دم المتلقي والمعطي‪.‬‬
‫‪ .C‬يجرى مباشرة قبل نقل كل وحدة كريات حمر‪.‬‬
‫‪ .D‬يجرى على مسؤولية مباشرة للطبيب الذي طلب النقل‪.‬‬
‫‪ .E‬يجرى روتينياً على سرير المريض‪.‬‬
‫الجواب‪ B :‬الخطأ‪ ،‬هو تأكّد لصيق من توافق ‪ ABO‬بين دم المتلقّي والمعطي فقط‪ ،‬وذلك ألن عدم توافقه قاتل ‪.‬‬
‫‪ .A‬المدة القانونية لصالحيته هي ‪ 3‬أيام‪.‬‬
‫‪ .B‬إجباري قبل كل نقل للكريات الحمر‪.‬‬
‫‪ .C‬يهدف إلى الوقاية من اختالطات نقل الدم المناعية‪.‬‬
‫‪ .D‬المبدأ‪ :‬اختبار مباشر لمضاد الغلوبيولين اإلنساني ‪.DAT‬‬
‫‪ .E‬إجباري في متابعة المرأة الحامل‪.‬‬
‫الجواب‪ D :‬الخطأ‪ ،‬مبدؤه هو كومبس الالمباشر أو اختبار غير مباشر لمضاد الغلوبولين اإلنساني (‪.)IAT‬‬
‫‪ .B‬احترام هذه المستضدات الخمسة يجنب حدوث ‪ %95‬من مشاكل التمنيع‪.‬‬
‫‪ .C‬ال يجرى للنساء إيجابيات الريزوس ‪.RhD‬‬
‫‪ .D‬يجرى لكل النساء منذ الوالدة وحتى سن اليأس‪.‬‬
‫‪ .E‬يعني تحديد وجود أو غياب المستضدات التالية‪.C,E,c,e,K :‬‬
‫الجواب‪ C :‬الخطأ‪ ،‬يجرى للنساء إيجابيات الريزوس ‪.RhD‬‬
‫‪ )15‬اختبار التوافق المباشر في المخبر (التصالب ‪: (Cross-match‬‬
‫‪ .B‬هو بحث األضداد الالنظامية‪.‬‬
‫‪ .C‬يمكن أن يظهر وجود أجسام ضدية خاصة ‪.Anti-Prives‬‬
‫‪.D‬ال يحل محل البحث عن األضداد الالنظامية‪.‬‬
‫‪ .E‬يستطب في إطار نقل الدم لدى كل مريض كان البحث عن األضداد الالنظامية لديه سلبياً‪.‬‬
‫الجواب‪ E :‬الخطأ‪ ،‬يستطب في إطار نقل الدم لدى كل مريض كان البحث عن األضداد الالنظاميّة لديه إيجاب ّياً‪.‬‬
‫‪ )16‬التحقق المباشر على سرير المريض‪:‬‬
‫‪ .A‬هو تأكد لصيق من توافق ‪ ABO‬بين دم المتلقي والمعطي‪.‬‬
‫‪ .B‬هو اختبار مباشر لمضاد الغلوبيولين اإلنساني‪.‬‬
‫‪ .C‬يجرى مباشرة قبل نقل كل وحدة كريات حمر‪.‬‬
‫‪ .D‬يجرى على مسؤولية مباشرة للطبيب الذي طلب النقل‪.‬‬
‫‪ .E‬يجرى روتينياً على سرير المريض‪.‬‬
‫الجواب‪ B :‬الخطأ‪ ،‬في التحقّق المباشر على سرير المريض نتحقّق من توافق ‪ ABO‬فقط‪ ،‬وبالتالي ال نحتاج إلى إجراء‬
‫اختبار مباشر أو غير مباشر لمضاد الغلوبولين اإلنساني ألن التراص يمكن أن يظهر عيانيّاً‪.‬‬
‫‪ .B‬المبدأ‪ :‬اختبار غير مباشر لمضاد الغلوبولين اإلنساني‪.‬‬
‫‪ .C‬يمكن أن يظهر وجود أجسام ضدية ضد ـ خاصة ‪.anti- prives‬‬
‫‪ .D‬يحل محل البحث عن األضداد الالنظامية‪.‬‬
‫‪ .E‬يستطب في إطار نقل دم لدى كل مريض كان البحث عن األضداد الالنظامية لديه إيجابياً‪.‬‬
‫الجواب‪ D :‬الخطأ‪ ،‬إجراؤه مكمّل للبحث عن األضداد الالنظاميّة (ال يحل محلّه)‪.‬‬
‫‪42‬‬

‫‪ .A‬المدة القانونية لصالحيته هي ‪ 3‬أيام‪.‬‬
‫‪ .B‬إجباري قبل كل نقل كريات حمر‪.‬‬
‫‪ .C‬يهدف إلى الوقاية من اختالطات نقل الدم التحسسية‪.‬‬
‫‪ .D‬المبدأ اختبار غير مباشر لمضاد الغلوبيولين اإلنساني‪.‬‬
‫‪ .E‬إجباري في متابعة المرأة الحامل‪.‬‬
‫الجواب‪ C :‬الخطأ‪ ،‬يهدف إلى الوقاية من اختالطات نقل الدم المناعيّة وفي عدم التوافق الجنيني‪-‬الوالدي‪.‬‬
‫‪ .A‬المدة القانونية لصالحيته هي ‪ 3‬أسابيع‪.‬‬
‫‪ .B‬إجباري قبل كل نقل كريات حمر‪.‬‬
‫‪ .C‬يهدف إلى الوقاية من اختالطات نقل الدم المناعية‪.‬‬
‫‪ .D‬إجباري في متابعة المرأة الحامل‪.‬‬
‫‪ .E‬يجرى خالل الشهرين التاليين لنقل الدم لدى مريض منقول له دم‪.‬‬
‫الجواب‪ A :‬الخطأ‪ ،‬المدة القانونية لصالحيته هي ‪ 3‬أيام ‪.‬‬
‫‪ .B‬يجرى فقط للنساء سلبيات الريزوس ‪.RhD‬‬
‫‪ .C‬احترام هذه المستضدات الخمسة يغطي ‪ %95‬من التمنيع‪.‬‬
‫‪ .D‬يجرى لكل النساء منذ الوالدة وحتى سن اليأس‪.‬‬
‫‪ .E‬يعني تحديد وجود أو غياب المستضدات التالية‪.)C,E,c,e,k( :‬‬
‫الجواب‪ B :‬الخطأ‪ُ ،‬يجرَى لكل النساء إيجابيات وسلبيات الريزوس ‪.RhD‬‬
‫الجواب‪C :‬الخطأ‪ ،‬راجع الجدول صفحة ‪.14‬‬
‫‪ )22‬يفيد االختبار المباشر لمضاد الغلوبيولين اإلنساني (‪ )DAT‬في‪:‬‬

‫‪ .A‬كشف الداء االنحاللي لدى حديثي الوالدة‪.‬‬
‫‪ .B‬كشف فاقات الدم االنحاللية المناعية الذاتية‪.‬‬
‫‪ .C‬تحديد النمط الظاهري للكريات الحمر‪.‬‬
‫‪ .D‬كشف تحسيس الكريات الحمر لألدوية‪.‬‬
‫‪ .E‬تقصي ارتكاسات نقل الدم‪.‬‬
‫الجواب‪ C :‬الخطأ‪ ،‬راجع الجدول صفحة ‪.14‬‬
‫‪ )23‬يفيد االختبار المباشر لمضاد الغلوبيولين اإلنساني ‪ DAT‬في‪:‬‬
‫‪ .A‬كشف الداء االنحاللي لحديثي الوالدة‪.‬‬
‫‪ .C‬تنميط ‪.Rh-Kell‬‬
‫‪ .D‬كشف تحسيس الكريات الحمر باألدوية‪.‬‬
‫الجواب‪ C :‬الخطأ‪ ،‬راجع الجدول صفحة ‪.14‬‬
‫‪ )24‬االختبار المباشر لمضاد الغلوبولين اإلنساني (‪:)DAT‬‬
‫‪ .A‬يبحث عن أضداد مناعية في المصل‪.‬‬
‫‪ .B‬يحدث في الحياة‪.‬‬
‫‪ .C‬يبحث عن أضداد على سطح الكريات الحمر‪.‬‬
‫‪ .D‬قد تدل إيجابيته على فاقات دم انحاللية‪.‬‬
‫‪ .E‬قد تدل إيجابيته على مرض مناعي ذاتي‪.‬‬
‫الجواب‪ A :‬الخطأ‪ ،‬الصفحة ‪( ،11‬المقصود باإلجابة ‪ B‬أي في العضوية ‪.)In-vivo‬‬
‫‪ )25‬االختبار غير المباشر لمضاد الغلوبولين اإلنساني ‪:IAT‬‬
‫‪ .A‬يبحث عن األضداد ‪.IgG‬‬
‫‪ .B‬يبحث عن األضداد ‪.IgM‬‬
‫‪ .C‬يحدث في الحياة ‪.‬‬
‫‪ .D‬يبحث عن أضداد نظامية في المصل‪.‬‬
‫‪ .E‬يبحث عن مستضدات في المصل‪.‬‬
‫الجواب‪ ،A :‬راجع الجدول في الصفحة ‪ B ،14‬خطأ ألنه يبحث عن أضداد الـ ‪ C ،IgG‬خطأ ألنه يحدث في المختبر‪ D ،‬خطأ‬
‫ألنه يبحث عن أضداد النظامية‪ E ،‬خطأ ألنه يبحث عن أضداد في المصل‪.‬‬
‫‪44‬‬
‫‪ )26‬اختبار مضاد الغلوبولين غير المباشر‪:‬‬

‫‪ .A‬للبحث عن األضداد المناعية‪.‬‬
‫‪ .B‬البحث عن ‪ D‬الضعيف‪.‬‬
‫‪ .C‬البحث عن االضداد الطبيعية‪.‬‬
‫‪ .D‬تحديد مستضدات الكريات الحمراء‪.‬‬
‫‪ .E‬إجراء مرافق لنقل الدم‪.‬‬
‫الجواب‪ ،C :‬راجع الجدول صفحة ‪.14‬‬
‫الجواب‪C :‬الخطأ‪ ،‬ألن الذي يكشف ‪ D‬الضعيف هو االختبار غير المباشر‪.‬‬
‫‪ )28‬يفيد االختبار المباشر لمضاد الغلوبيولين اإلنساني (‪ )DAT‬في‪:‬‬
‫‪ .A‬كشف الداء االنحاللي لدى حديثي الوالدة‪.‬‬
‫‪ .C‬تحديد النمط الظاهري للكريات الحمر‪.‬‬
‫‪ .D‬كشف تحسيس الكريات الحمر باألدوية‪.‬‬
‫الجواب‪ ،C :‬راجع الجدول في الصفحة ‪.14‬‬
‫‪ )29‬استطباب االختبار المباشر لمضاد الغلوبولين اإلنساني (‪ )DAHGT‬من أجل‪:‬‬
‫‪ .A‬تشخيص وجود أمراض مناعية ذاتية‪.‬‬
‫‪ .B‬تشخيص وتصنيف فاقات الدم االنحاللية‪.‬‬
‫‪ .C‬تشخيص حوادث نقل الدم‪.‬‬
‫‪ .D‬تحديد النمط الظاهري للكريات الحمر‪.‬‬
‫‪ .E‬تشخيص الداء االنحاللي لحديث الوالدة‪.‬‬
‫الجواب‪ D :‬خطأ‪ ،‬راجع الجدول في الصفحة ‪.14‬‬
‫نقل الدم ‪2‬‬
‫السؤال‬
‫‪ )1‬ماذا علينا أن نفعل عند حدوث ارتكاس نقل دم انحاللي حاد‪:‬‬
‫‪ .A‬إبطاء نقل الدم‪.‬‬
‫‪ .B‬الحفاظ على مأخذ وريدي والبدء بتسريب وريدي (سيروم ملحي)‪.‬‬
‫‪ .C‬المراقبة والمحافظة على نقل الدم ‪ /‬النبض‪.‬‬
‫‪ .D‬إعطاء مدرات بولية للحصول على دم وبول لحظة عمل ارتكاس نقل الدم‪.‬‬
‫الجواب‪ A :‬الخطأ‪ ،‬إيقاف نقل الدم فوراً‪.‬‬
‫‪ )2‬ارتكاسات نقل الدم االنحاللية الحادة ‪:AHTR‬‬
‫‪ .A‬تحدث عندما يتم نقل كريات حمر غير متوافقة إلى المتلقي الذي لديه أضداد مشكلة مسبقاً عاد ًة‪. ABO/RH‬‬
‫‪ .B‬تقوم األضداد بتنشيط نظام المتممة مما يتسبب بانحالل الدم داخل األوعية‪.‬‬
‫‪ .C‬تحدث األعراض خالل دقائق بعد انتهاء نقل الدم‪.‬‬
‫‪ .D‬يمكن أن يحدث هذا االرتكاس االنحاللي مع أقل من ‪ 2-1‬سم مكعب من الكريات الحمر‪.‬‬
‫‪ .E‬خطأ التعليم هو المشكلة األكثر شيوعاً‪.‬‬
‫الجواب‪ C :‬الخطأ‪ ،‬تحدث األعراض خالل عدة دقائق من بدء عملية النقل‪.‬‬
‫‪ )3‬داء رفض الطعم للمضيف المرافق لنقل الدم ‪:GVHD‬‬
‫‪ .A‬يشاهد بشكل رئيسي عند الرضع‪ ،‬مرضى زرع نقي العظم‪ ،‬مرضى فقر الدم المنجلي‪.‬‬
‫‪ .B‬إسهال‪ ،‬طفح جلدي‪ ،‬نقص خلوية شامل‪.‬‬
‫‪ .C‬ينتج عن انزراع لمفاويات متبرع قادر مناعياً في مضيف مضعف مناعياً‪.‬‬
‫‪ .D‬عاد ًة مميت‪ ،‬اليوجد عالج‪.‬‬
‫‪ .E‬الوقاية بإزالة الخاليا البيض بالفلترة‪.‬‬
‫الجواب‪ E :‬الخطأ‪ ،‬الوقاية تتم بتشعيع خاليا المعطي قبل سحب العينة منه‪.‬‬
‫‪ )4‬ارتكاسات نقل الدم الحموية غير االنحاللية (‪:)FNHTR‬‬
‫‪ )A‬ارتفاع في درجة الحرارة أكثر من ‪ 1‬درجة مئوية‪.‬‬
‫‪ )B‬مترافق بنقل الدم دون عوامل حموية أخرى‪.‬‬
‫‪ )C‬بحاجة إلى تقييم ارتكاس نقل الدم االنحاللي الحاد والخمج‪.‬‬
‫‪ )D‬يحدث مع ‪ %1‬تقريباً من نقل ركازة الخاليا الحمر وحوالي ‪ %20‬من نقل الصفيحات‪.‬‬
‫‪ )E‬ناجم عن أضداد موجهة ضد مستضدات ‪.HPA‬‬
‫الجواب‪ E :‬الخطأ‪ ،‬ناجم عن أضداد خيفية عند المتلقي موجهة ضد مستضدات جزيئات ‪ HLA‬عند المعطي‪.‬‬
‫‪46‬‬
‫‪ )5‬ارتكاسات نقل الدم الحادة هي‪:‬‬

‫‪ )A‬ارتكاسات انحاللية ‪.AHTR‬‬
‫‪ )B‬ارتكاسات حموية غير انحاللية ‪.FNHTR‬‬
‫‪ )C‬ارتكاسات تحسسية‪.‬‬
‫‪.TRALI )D‬‬
‫‪ )E‬أخماج متعلقة بنقل الدم‪.‬‬
‫الجواب‪ E :‬الخطأ‪ ،‬األخماج المتعلقة بنقل الدم من ارتكاسات نقل الدم المزمنة‪.‬‬
‫‪ )6‬نقل الدم الحديث‪:‬‬
‫‪ )A‬لم يعد هناك استطباب لنقل الدم الكامل‪.‬‬
‫‪ )B‬نعوض العنصر الناقص فقط‪.‬‬
‫‪ )C‬ال ينقل إال في الحالة الضرورية‪.‬‬
‫‪ )D‬استعمال المنتج الدموي العطوب النوعي المستطب سريرياً‪.‬‬
‫الجواب‪ :‬جميع اإلجابات صحيحة قد يكون هنالك خطأ في نقل السؤال‪.‬‬
‫دورة ‪2019‬‬
‫السؤال‬
‫‪ )1‬الموجودات المخبرية بعد ارتكاس نقل دم انحاللي حاد ‪:‬‬
‫‪ )A‬تخضب الدم‪.‬‬
‫‪ )B‬بيلة خضابية‪.‬‬
‫‪ )C‬اختبار ‪ DAT‬سلبي‪.‬‬
‫‪ )D‬ارتفاع بيليروبين الدم (غير المباشر)‪.‬‬
‫الجواب‪ C :‬الخطأ‪ ،‬اختبار ‪ DAT‬إيجابي‪.‬‬
‫‪ )2‬ارتكاسات نقل الدم االنحاللية الحادة ‪:AHTR‬‬
‫‪ .A‬تحدث عندما يتم نقل كريات حمر غير متوافقة إلى المتلقي الذي لديه أضداد مشكلة مسبقاً عاد ًة‬
‫‪.ABO/RH‬‬
‫‪ (3‬داء رفض الطعم للمضيف المرافق لنقل الدم ‪:GVHD‬‬

‫‪ .A‬يشاهد بشكل رئيسي عند الرضع‪ ،‬مرضى زرع نقي العظم‪ ،‬مرضى فقر الدم المنجلي‪.‬‬
‫‪ .B‬إسهال‪ ،‬طفح جلدي‪ ،‬نقص خلوية شامل‪.‬‬
‫‪ .C‬ينتج عن انزراع لمفاويات متبرع قادر مناعياً في مضيف مضعف مناعياً‪.‬‬
‫‪ .D‬عاد ًة مميت‪ ،‬اليوجد عالج‪.‬‬
‫‪ .E‬الوقاية بإزالة الخاليا البيض بالفلترة‪.‬‬
‫الجواب‪ E :‬الخطأ‪ ،‬الوقاية تتم بتشعيع خاليا المعطي قبل سحب العينة منه‪.‬‬
‫‪ )4‬ماذا علينا أن نفعل عند حدوث ارتكاس نقل دم انحاللي حاد ‪:‬‬
‫السؤال‬
‫‪ )1‬ارتكاسات نقل الدم االنحاللية الحادة )‪:(AHTR‬‬
‫‪ .A‬تحدث عندما يتم نقل كريات حمر غير متوافقة إلى المتلقي الذي لديه أضداد مشكلة مسبقاً عاد ًة‬
‫‪.ABO/RH‬‬
‫‪ )2‬ارتكاسات نقل الدم الحموية غير االنحاللية (‪:)FNHTR‬‬
‫‪ )A‬ارتفاع في درجة الحرارة أكثر من ‪ 1‬درجة مئوية‪.‬‬
‫‪ )B‬مترافق بنقل الدم دون عوامل حموية أخرى‪.‬‬
‫‪ )C‬بحاجة إلى تقييم ارتكاس نقل الدم االنحاللي الحاد والخمج‪.‬‬
‫‪ )D‬يحدث مع ‪ %1‬تقريباً من نقل ركازة الخاليا الحمر وحوالي ‪ %20‬من نقل الصفيحات‪.‬‬
‫‪ )E‬ناجم عن أضداد موجهة ضد مستضدات ‪.HPA‬‬
‫الجواب‪ E :‬الخطأ‪ ،‬ناجم عن أضداد خيفية عند المتلقي موجهة ضد مستضدات جزيئات ‪ HLA‬عند المعطي‪.‬‬
‫‪48‬‬
‫‪ )3‬ماذا علينا أن نفعل عند حدوث ارتكاس نقل دم انحاللي حاد‪:‬‬

‫االختبارات والتحاليل الدموية‬
‫دورة ‪ 2020‬أولى‬
‫السؤال‬
‫‪ )1‬تعداد الدم الكامل )‪:Complete Blood Count (CBC‬‬
‫‪ .A‬يجرى الفحص على عينة دم مسحوبة على ‪.EDTA‬‬
‫‪ .B‬مانع التخثر يقوم بخلب الكالسيوم لتجنب تشكل خثرة في األنبوب‪.‬‬
‫‪ .C‬وجود خثرة في العينة يؤدي إلى نتائج خاطئة‪.‬‬
‫‪ .D‬يمكن إجراء التعداد اآللي على عينات شعرية دقيقة‪.‬‬
‫‪ .E‬تفسير الصيغة يجب أال يأخذ بالحسبان الرقم الكلي لكل مجموعة من الكريات البيض بوحدة الحجم‪.‬‬
‫الجواب‪.E :‬‬
‫‪ )2‬تفسير تعداد الدم – الكريات الحمر ‪:‬‬
‫‪ .A‬مستوى الخضاب يقاس بواسطة الجهاز بتقنية لونية ويعبر عنه ب غ‪/‬دل‪.‬‬
‫‪ .B‬الهيماتوكريت يمثل الحجم الذي تشغله الكريات الحمر في حجم معين من الدم ويعبر عنه بنسبة مئوية أو ب‬
‫‪.L/L‬‬
‫‪ .C‬األجهزة اآللية الحالية ال تقيس الهيماتوكريت‪ ،‬في معظم الوقت هي تحسبه‪.‬‬
‫‪ .D‬الهيماتوكريت هو العنصر األكثر أهمية لوضع تشخيص فقر دم‪.‬‬
‫الجواب‪.D :‬‬
‫دورة ‪2019‬‬
‫السؤال‬
‫‪ )2‬الصفيحات‪:‬‬
‫‪ .A‬الرقم الطبيعي للصفيحات ‪ 400 - 150‬ألف‪/‬ملم‪.3‬‬
‫‪ .B‬انخفاض عدد الصفيحات يدعى قلة الخاليا التخثرية أو قلة صفيحات‪.‬‬
‫‪ .C‬وجود خثرة في األنبوب يسبب عدد صفيحات منخفض خاطئ‪.‬‬
‫‪ .D‬من الضروري أمام كثرة الصفيحات إجراء تحقق من عدد الصفيحات على مضاد تخثر أخر‪ :‬سيترات ‪ +‬هيبارين‪.‬‬
‫الجواب‪ ،D :‬من الضروري أمام عدد الصفيحات المنخفضة إجراء تحقق من عدد الصفيحات على مضاد تخثر أخر‪:‬‬
‫سيترات ‪ +‬هيبارين‪.‬‬
‫السؤال‬
‫‪ )2‬تفسير تعداد الدم – الكريات الحمر‪:‬‬
‫‪ .A‬مستوى الخضاب يقاس بواسطة الجهاز بتقنية لونية ويعبر عنه ب غ‪/‬دل‪.‬‬
‫‪ .B‬الهيماتوكريت يمثل الحجم الذي تشغله الكريات الحمر في حجم معين من الدم ويعبر عنه بنسبة مئوية أو ب‬
‫‪.L/L‬‬
‫‪ .C‬األجهزة اآللية الحالية ال تقيس الهيماتوكريت‪ ،‬في معظم الوقت هي تحسبه‪.‬‬
‫‪ .D‬الهيماتوكريت هو العنصر األكثر أهمية لوضع تشخيص فقر دم‪.‬‬
‫الجواب‪.D :‬‬
‫‪50‬‬
‫دوّن مالحظاتك‬
‫‪................................................................................................................................‬‬
‫‪................................................................................................................................‬‬
‫‪................................................................................................................................‬‬
‫‪................................................................................................................................‬‬
‫‪................................................................................................................................‬‬
‫‪................................................................................................................................‬‬
‫‪................................................................................................................................‬‬
‫‪................................................................................................................................‬‬
‫‪................................................................................................................................‬‬
‫‪................................................................................................................................‬‬
‫‪................................................................................................................................‬‬
‫‪................................................................................................................................‬‬
‫‪................................................................................................................................‬‬
‫‪................................................................................................................................‬‬
‫‪................................................................................................................................‬‬
‫‪................................................................................................................................‬‬
‫‪................................................................................................................................‬‬
‫‪................................................................................................................................‬‬
‫‪................................................................................................................................‬‬
‫‪................................................................................................................................‬‬
‫‪................................................................................................................................‬‬
‫‪................................................................................................................................‬‬
‫‪................................................................................................................................‬‬
‫‪................................................................................................................................‬‬
‫‪................................................................................................................................‬‬
‫‪52‬‬

دورات الدمويات

Uploaded by

Document Information

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

دورات الدمويات

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

‫‪EX‬‬ ‫‪910‬‬

‫‪52‬‬ ‫دورات الدمويات‬

‫‪24/07/2022‬‬ ‫د‪ .‬تهاني العلي‬ ‫‪EX‬‬

‫الكريات البيض والصفيحات الدموية‬

‫‪ )2‬كثرة الكريات البيض الفيزيولوجي ‪:Physiologic leukocytosis‬‬

‫دورة ‪ 2020‬فصل ثاني‬

‫‪ )3‬فقر الدم ‪:Anemia‬‬

‫دورة ‪ 2020‬فصل أول‬

‫‪ )2‬خاليا الدم الحمراء‪:‬‬

‫‪ )2‬وظيفة الخاليا الحمر نقل غاز التنفس‪:‬‬

‫‪ )2‬الخاليا الجذعية المكونة للدم ‪:Hematopoietic Stem Cells‬‬

‫‪ )3‬عوامل نمو الخاليا الجذعية المكونة للدم‪:‬‬

‫‪ )2‬الخاليا الجذعية المكونة للدم ‪:Hematopoietic Stem Cells‬‬

‫فيزيولوجيا اإلرقاء والتخثر‬

‫اختبارات اإلرقاء واالضطرابات النزفية‬

‫‪ )2‬زمن البروثرومبين ‪:PT‬‬

‫‪ )3‬إذا كان األب سليم واألم ناقلة بمرض الناعور‪:‬‬

‫‪ )3‬زمن البروثرومبين ‪:PT‬‬

‫الزمر الدموية (نظام ‪)ABO‬‬

‫‪ )2‬البنية الكيميائية للمستضدات الدموية ‪:ABO‬‬

‫‪ )6‬المستضدات الموجودة في نظام ‪ ABO‬هي‪:‬‬

‫‪ )10‬في نظام ‪ ABO‬المستضدات‪:‬‬

‫‪ )14‬األشخاص من النمط الظاهر بومبي‪:‬‬

‫نظام الريزوس والنظم الدموية األخرى‬

‫‪ )2‬أضداد نظام الريزوس ‪:Rh‬‬

‫‪ )6‬يكون الشخص سلبي الريزوس ‪ Rh‬إذا كانت كرياته الحمر‪:‬‬

‫‪ )10‬نظام الريزوس ‪:RH‬‬

‫الداء االنحاللي للجنين والوليد‬

‫‪ )4‬الداء االنحاللي للوليد بعدم توافق ‪:ABO‬‬

‫‪ )9‬يجب إعطاء مضاد الغلوبولين المناعي ‪ (RhD) IgHD‬لكل أم سلبية ‪:RhD‬‬

‫‪ )2‬النتائج الفورية للتبرع بالدم ومكوناته‪ ،‬بعد التبرع االنتقائي بالصفيحات‪:‬‬

‫نقل الدم ‪1‬‬

‫‪ )2‬قواعد نقل الدم‪:‬‬

‫‪ )6‬ركازة كريات حمر مزالة البيض‪: Leuko-Depleted:‬‬

‫‪ )2‬قواعد نقل الدم‪:‬‬

‫الجواب‪ E :‬الخطأ‪ ،‬راجع الصفحة ‪ 46‬من المحاضرة‪.‬‬

‫‪ )7‬نقل الدم الحديث‪:‬‬

‫‪ )5‬البحث عن األضداد الالنظامية‪:‬‬

‫‪ )5‬استطباب نقل الدم الكامل ‪:WB‬‬

‫‪ )10‬اختبار التوافق المباشر في المخبر (التصالب ‪:(Cross-match‬‬

‫‪ )18‬البحث عن األضداد الالنظامية‪:‬‬

‫‪ )22‬يفيد االختبار المباشر لمضاد الغلوبيولين اإلنساني (‪ )DAT‬في‪:‬‬

‫‪ )26‬اختبار مضاد الغلوبولين غير المباشر‪:‬‬

‫نقل الدم ‪2‬‬

‫‪ )5‬ارتكاسات نقل الدم الحادة هي‪:‬‬

‫‪ (3‬داء رفض الطعم للمضيف المرافق لنقل الدم ‪:GVHD‬‬

‫‪ )3‬ماذا علينا أن نفعل عند حدوث ارتكاس نقل دم انحاللي حاد‪:‬‬

‫االختبارات والتحاليل الدموية‬

You might also like