‫مشخصات تیم کاری مستقر در مرکز رشد و نوآوری دانشگاه تبریز‬

‫نام شرکت فناور‪:‬‬

‫مدیر شرکت فناور‪:‬‬
‫تعداد افراد تیم کاری‪:‬‬
‫شماره تلفن ثابت‪:‬‬ ‫شماره تلفن همراه‪:‬‬ ‫مشخصات مدیر‪:‬‬

‫وضعیت‬ ‫محل تولد‬

‫تاریخ تولد‬ ‫کد ملی‬ ‫شماره شناسنامه‬ ‫نام پدر‬ ‫نام خانوادگی‬ ‫نام‬
‫تاهل‬ ‫شهر‬ ‫استان‬

‫شغل‬ ‫دانشگاه محل تحصیل‬ ‫سال اخذ مدرک‬ ‫گرایش‬ ‫رشته‬ ‫آخرین مدرک تحصیلی‬

‫آدرس محل سکونت‬

‫آدرس محل خدمت‬

‫شماره تلفن ثابت‪:‬‬ ‫شماره تلفن همراه‪:‬‬ ‫مشخصات افراد تیم‪1 :‬‬
‫محل تولد‬
‫وضعیت‬
‫تاریخ تولد‬ ‫کد ملی‬ ‫شماره شناسنامه‬ ‫نام پدر‬ ‫نام خانوادگی‬ ‫نام‬
‫تاهل‬ ‫شهر‬ ‫استان‬

‫شغل‬ ‫دانشگاه محل تحصیل‬ ‫سال اخذ مدرک‬ ‫گرایش‬ ‫رشته‬ ‫آخرین مدرک تحصیلی‬

‫شماره تلفن ثابت‪:‬‬ ‫شماره تلفن همراه‪:‬‬ ‫مشخصات افراد تیم‪2 :‬‬
‫محل تولد‬
‫وضعیت‬
‫تاریخ تولد‬ ‫کد ملی‬ ‫شماره شناسنامه‬ ‫نام پدر‬ ‫نام خانوادگی‬ ‫نام‬
‫تاهل‬ ‫شهر‬ ‫استان‬

‫شغل‬ ‫دانشگاه محل تحصیل‬ ‫سال اخذ مدرک‬ ‫گرایش‬ ‫رشته‬ ‫آخرین مدرک تحصیلی‬

‫شماره تلفن ثابت‪:‬‬ ‫شماره تلفن همراه‪:‬‬ ‫مشخصات افراد تیم‪3 :‬‬
‫محل تولد‬
‫وضعیت‬
‫تاریخ تولد‬ ‫کد ملی‬ ‫شماره شناسنامه‬ ‫نام پدر‬ ‫نام خانوادگی‬ ‫نام‬
‫تاهل‬ ‫شهر‬ ‫استان‬

‫شغل‬ ‫دانشگاه محل تحصیل‬ ‫سال اخذ مدرک‬ ‫گرایش‬ ‫رشته‬ ‫آخرین مدرک تحصیلی‬