‫کد سند‪BUPC-HR-FO-03-00 :‬‬

‫صفحه ‪1‬از ‪2‬‬ ‫پرسشنامه استخدام‬

‫متقاضی محترم ضمن عرض خوش آمد‪،‬‬

‫محل الصاق‬ ‫خواهشمند است کلیه موارد ذیل را به دقت و خوانا تکمیل نمایید‪.‬‬
‫عکس‬
‫مشخصات فردی‬ ‫‪.1‬‬
‫نام پدر‪:‬‬ ‫کد ملی‪:‬‬ ‫نام خانوادگی‪:‬‬ ‫نام‪:‬‬
‫تاریخ ازدواج‪:‬‬ ‫وضعیت تاهل‪ :‬مجرد ‪ ‬متاهل ‪‬‬ ‫محل تولد ‪:‬‬ ‫‪/‬‬ ‫‪/‬‬ ‫تاریخ تولد‪:‬‬
‫‪ ‬منزل استیجاری‬ ‫‪ ‬منزل شخصی‬ ‫‪ ‬منزل پدری‬ ‫وضعیت محل سکونت‪:‬‬
‫نشانی دقیق محل سکونت‪:‬‬
‫پست الکترونیکی‪:‬‬ ‫تلفن همراه‪:‬‬ ‫تلفن تماس منزل‪:‬‬
‫‪ ‬معافیت‪ L‬پزشکی‬ ‫‪ ‬انجام شده‬
‫وضعیت نظام‬
‫علت‪.....................................:‬‬ ‫‪ ‬معافیت‪ L‬تحصیلی‬ ‫‪ ‬معافیت کفالت‬ ‫‪ ‬خرید خدمت‬ ‫‪ ‬انجام نشده‬ ‫از‪...............‬‬ ‫وظیفه‬
‫‪...........‬‬ ‫تا‪...............‬‬
‫شماره تماس‪:‬‬ ‫نسبت‪:‬‬ ‫نام و نام خانوادگی‪:‬‬ ‫تماس ضروری‬

‫مشخصات افراد تحت تکفل‪:‬‬ ‫‪.2‬‬

‫میزان تحصیالت‬ ‫شغل‬ ‫نسبت‬ ‫میزان تحصیالت‬ ‫شغل‬ ‫نسبت‬
‫‪...‬‬ ‫‪...‬‬

‫سوابق تحصیلی‪:‬‬ ‫‪.3‬‬

‫تاریخ‬
‫معدل‬ ‫نام و نوع موسسه آموزشی‬ ‫کشور‪/‬شهر‬ ‫رشته‪/‬گرایش‬ ‫تحصیالت‬
‫شروع خاتمه‬
‫دیپلم‬
‫‪ ‬روزانه‬ ‫‪ ‬حضوری‬
‫‪ ‬سراسری‬
‫‪ ‬شبانه‬ ‫‪ ‬الکترونیکی‬ ‫فوق دیپلم‬
‫‪ ‬علمی‪-‬کاربردی‬ ‫‪ ‬پیام نور‬ ‫‪ ‬غیرانتفاعی‬ ‫‪ ‬آزاد‬

‫‪ ‬روزانه‬ ‫‪ ‬حضوری‬
‫‪ ‬سراسری‬
‫‪ ‬شبانه‬ ‫‪ ‬الکترونیکی‬
‫‪ ‬علمی‪-‬کاربردی‬ ‫‪ ‬پیام نور‬ ‫‪ ‬غیرانتفاعی‬ ‫‪ ‬آزاد‬
‫لیسانس‬
‫موضوع پایاننامه‪:‬‬
‫‪ ‬روزانه‬ ‫‪ ‬حضوری‬
‫‪ ‬سراسری‬
‫‪ ‬شبانه‬ ‫‪ ‬الکترونیکی‬ ‫فوق‬
‫‪ ‬علمی‪-‬کاربردی‬ ‫‪ ‬پیام نور‬ ‫‪ ‬غیرانتفاعی‬ ‫‪ ‬آزاد‬ ‫لیسانس‬
‫موضوع پایاننامه‪:‬‬
‫‪ ‬روزانه‬ ‫‪ ‬حضوری‬
‫‪ ‬سراسری‬
‫‪ ‬شبانه‬ ‫‪ ‬الکترونیکی‬
‫‪ ‬علمی‪-‬کاربردی‬ ‫‪ ‬پیام نور‬ ‫‪ ‬غیرانتفاعی‬ ‫‪ ‬آزاد‬
‫دکتری‬
‫موضوع پایاننامه‪:‬‬

‫مهارتها‪:‬‬ ‫‪.4‬‬
‫میزان تسلط‬ ‫میزان تسلط‬
‫میزان آشنایی با‬
‫میزان آشنایی با کامپیوتر‬
‫مسلط‬ ‫خوب‬ ‫متوسط‬ ‫مبتدی‬ ‫زبان خارجی‬ ‫مسلط‬ ‫خوب‬ ‫متوسط‬ ‫مبتدی‬
‫‪Office Word MS‬‬
‫‪Office Excel MS‬‬
‫آیا تاکنون در آزمون ‪ IELTS‬یا ‪ TOFLE‬شرکت کردهاید؟ ‪‬خیر ‪‬‬
‫‪Office PowerPoint MS‬‬
‫بلی‬
‫تاریخ آزمون‪:‬‬ ‫سطح و نتیجه آزمون‪:‬‬ ‫‪...‬‬

‫(از جدید به قدیم)‬ ‫سوابق کاری‪:‬‬ ‫‪.5‬‬

 ‫کد سند‪BUPC-HR-FO-03-00 :‬‬
‫صفحه ‪2‬از ‪2‬‬ ‫پرسشنامه استخدام‬

‫بیمه‬ ‫حقوق ثابت‬

‫نام و سمت‬ ‫تاریخ‬ ‫تاریخ‬ ‫نام و زمینه فعالیت‬
‫علت قطع همکاری‬ ‫دریافتی‬ ‫سمت‪ L‬سازمانی‬
‫خیر‬ ‫بلی‬ ‫(هزار لایر)‬
‫مافوق مستقیم‬ ‫پایان‬ ‫شروع‬ ‫موسسه‪ /‬شرکت‬

‫‪/‬‬ ‫‪/‬‬ ‫‪/‬‬ ‫‪/‬‬

‫‪/‬‬ ‫‪/‬‬ ‫‪/‬‬ ‫‪/‬‬

‫‪/‬‬ ‫‪/‬‬ ‫‪/‬‬ ‫‪/‬‬

‫آموختهها‪/‬توانمندیها (مدیریتی‪-‬تخصصی‪-‬سایر)‬ ‫‪.6‬‬

‫گواهینامه‬ ‫در صورت آموزش دیدن‪،‬‬ ‫منشاء‬
‫میزان تسلط‬ ‫عنوان‪/‬موضوع‬
‫سال و محل آموزش‬ ‫یادگیری‬ ‫(آشنا‪-‬دارای تجربه کم‪-‬مجرب‪-‬قادر به تدریس)‬
‫(آموزش –تجریه)‬

‫شماره بیمه‪------------ :‬‬ ‫مدت (سال)‪:‬‬ ‫آیا سابقه پرداخت حق بیمه تامین اجتماعی دارید؟‬

‫آیا تا کنون سابقه محکومیت قضایی داشته اید؟ (در صورت مثبت بودن علت آن را ذکر فرمایید) ‪-----------------------------------‬‬
‫آیا بیماری خاص یا داروی خاصی مصرف میکنید؟ ‪‬بلي‬ ‫‪‬خير‬ ‫آیا نقص عضو دارید؟ ‪‬بلي‬ ‫‪‬خير‬ ‫‪‬بلي‬ ‫آيا دخانيات مصرف ميكنيد ؟‬
‫‪‬خير‬
‫آیا در حال حاضر از آشنایان و اقوام شما‪ ،‬شخصی در شرکت مشغول به کار می باشد؟ با ذکر نام‪----------------‬‬
‫انتظارات خود را از شغل و محیط کار مورد نظرتان ازشماره ‪ 1‬تا ‪ 5‬اولویت بندی نمایید‪:‬‬
‫‪‬حقوق و مزد كافي و‬
‫‪ ‬قدردانی در مقابل انجام كار‬ ‫‪ ‬شرایط و محیط کاری مناسب‬ ‫‪‬امنیت شغلي‬ ‫‪‬ارتقاء و رشد‬
‫مناسب‪L‬‬
‫اولین زمان آمادگی برای همکاری‪:‬‬ ‫حداقل حقوق مورد نظر (لایر)‪............................................ :‬‬
‫‪ ‬سایت های استخدامی‪................................:‬‬ ‫‪ ‬سايت شرکت‬ ‫‪ ‬آگهی روزنامه‬ ‫چگونگی‪ L‬اطالع از استخدام در این‬
‫‪ ‬سایر موارد‪................................:‬‬ ‫‪ ‬مراکز کاریابی‪................................:‬‬ ‫‪ ‬معرفی دوستان‪................................:‬‬ ‫شرکت‪:‬‬

‫در صورتیکه نکته خاصی وجود‬

‫دارد که در انتخاب شما موثر است‪،‬‬
‫بیان فرمایید‪.‬‬

‫اينجانب ‪ .....................................‬با آگاهی كامل از مراتب فوق‪ ،‬به تكميل و امضاء اين پرسش‪L‬نامه مب‪L‬ادرت مي‌نم‪L‬ايم‪ L.‬همچ‪L‬نین مطل‪L‬ع مي‌باش‪L‬م ك‪L‬ه ب‪L‬ا تكميل اين پرسش‪L‬نامه‪،‬‬
‫شرکت ملزم به استخدام اينجانب نمي‌باشد‪.‬‬
‫شرکت پتروشیمی بوشهر می تواند جهت اخذ تاییدیه مدارک تحصیلی‪ ‌،‬سوابق کاری و سایر اطالعات عنوان شده‪ ،‬به مراجع ذیربط مراجعه نماید‪ .‬در صورت کتمان اطالع‪LL‬ات مهم‬
‫و یا احراز عدم صحت اطالعات اظهار شده در این پرسشنامه در هر زمان (پیش و پس از استخدام)‪ ،‬شرکت میتواند در مورد شروع ی‪LL‬ا ت‪LL‬داوم همک‪LL‬اری‪ ‌،‬ه‪LL‬ر تص‪LL‬میمی را اتخ‪LL‬اذ‬
‫نماید و اینجانب حق هیچگونه اعتراضی نخواهم داشت‪.‬‬
‫تاريخ و امضاء متقاضي‬

‫با تشکر از صرف زمان جهت تکمیل پرسشنامه‬

‫مدیریت منابع انسانی شرکت پتروشیمی بوشهر‬