CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

Nhơn Trạch, ngày 00 tháng 00 năm 2022

BIÊN BẢN
BÀN GIAO NGUYÊN VẬT LIỆU

Số: 00

Dự án: NHÀ MÁY CHẾ BIẾN GỖ MDF

Gói thầu : GIA CÔNG THIẾT BỊ VÀ LẮP ĐẶT DÂY CHUYỀN ĐỒNG BỘ
Địa điểm xây dựng : Lô A25-B, Đường N25, KCN Becamex-Bình Phước, X. Minh Thành, H.
Chơn Thành, T. Bình Phước
1- Đối tượng nghiệm thu: Giao nhận vật liệu
Vi trí lắp đặt: Thép inox : tấm , hình, ống cho bồn nhà kèo

2- Thành phần trực tiếp tham gia nghiệm thu :

a. Đại diện Chủ đầu tư : CÔNG TY CỔ PHẦN KIM TÍN MDF CHƠN THÀNH
Ông (bà) :…………………………… Chức vụ: …………………………….
Ông (bà) :…………………………… Chức vụ: …………………………….
Ông (bà) :…………………………… Chức vụ: …………………………….
bNhà thầu thi công: CÔNG TY TNHH TM XD SX HOÀNG HÀ
Ông : Ngô Ngọc Thịnh Chức vụ: Tr. Ban Dự Án
Ông : Nguyễn Hữu Việt Chức vụ: P. Giám đốc NM 2
Bà : Vũ Thùy Trang Chức vụ: Thư ký dự án
3.Thời gian nghiệm thu :
Bắt đầu : giờ….. ngày 00 tháng 00 năm 2022
Kết thúc : giờ …..ngày 00 tháng 00 năm 2022
Tại : ……………………………………………………………………………………………
4. Đánh giá về công việc đã thực hiện:
a. Tài liệu làm căn cứ nghiệm thu :
- Bảng thông báo giao hàng về .
- Quy chuẩn, tiêu chuẩn áp dụng

BMVL
 b. Khối lượng :

Số Lượng
Đơn
theo thông Số lượng thực tế Ghi chú
vị
báo
Tiêu chuẩn kỹ
STT Nội Dung
thuật Trọng
Số lượng Tổng
Đợt Đợt
Lượ tạm khối
1 2
ng tính lượng
(kg)
I QUY CÁCH

TỔNG

BMVL
II PHIẾU CÂN XE
Biển số xe Số cân xe vào xưởng Số cân xe ra Trọng lượng thực
xưởng (kg)
Ngày 00/00/2022
1 51D-000.00
Thép tấm inox
Thép hình inox ( V,
Ống)
2 TỔNG
Thép tấm inox
Thép hình

- Đính kèm phiếu cân xe và Báo cáo kiểm tra vật liệu tại kho của nhà thầu
c. Về chất lượng vật liệu :
- Đưa ra các nội dung kỹ thuật cần kiểm tra để có cơ sở đánh giá chất lượng đối tượng
nghiệm
thu: ..................................................................................................................................
- Đánh giá chất lượng đối tượng nghiệm
thu: ............................................................................
d. Các ý kiến khác: ...
.- Nhà thầu kiểm tra bằng ngoại quan về kích thước, quy cách thép.
- Nhà thầu không chịu trách nhiệm về chất lượng vật liệu.
........................................................................................................................................
.......................................................................................................................................

5. Kết luận :
........................................................................................................................................
.......................................................................................................................................

ĐẠI DIỆN CÁC BÊN THAM GIA NGHIỆM THU

CHỦ ĐẦU TƯ ĐƠN VỊ THI CÔNG

BMVL