‫‪Republic of Yemen‬‬ ‫الجمهورية اليمنية‬

‫‪Ministry of Public Health Population‬‬ ‫وزارة الصحة العامة والسكان‬

‫‪Curative Medicine Sector‬‬ ‫قطاع الطب العالجي‬
‫‪Private Medical Servicess‬‬ ‫االدارة العامة للمنشأت الطبية الخاصة‬

‫أداة تقييم المنشآت الطبية‬

‫الخاصة‬
‫فئة‪:‬‬
‫مستشفى عام‪/‬تخصصي ‪ +‬وحدة زراعة الكلى‬
‫االصدار‪ :‬الثاني ‪2022‬م‬
‫‪11‬‬
‫توقيع م م ص بالمحافظة‪:‬‬ ‫توقيع مدير المستشفى‪:‬‬ ‫توقيع عضو اللجنة‪:‬‬
‫ختم م ص بالمحافظة‬ ‫ختم المستشفى‬ ‫توقيع عضو اللجنة‪:‬‬
 ‫‪Republic of Yemen‬‬ ‫الجمهورية اليمنية‬
‫‪Ministry of Public Health Population‬‬ ‫وزارة الصحة العامة والسكان‬
‫‪Curative Medicine Sector‬‬ ‫قطاع الطب العالجي‬
‫‪Private Medical Servicess‬‬ ‫االدارة العامة للمنشأت الطبية الخاصة‬

‫بيانات عامة للمنشأة‬

‫‪..............................................................................................................................................................‬‬ ‫اسم المنشأة ‪:‬‬

‫‪.............................................................................................................................................................‬‬ ‫تخصصات المنشأة‪:‬‬
‫تاريخ االصدار‪:‬‬ ‫رقم الترخيص‪:‬‬
‫جهة االصدار‪:‬‬
‫تاريخ التجديد‪:‬‬
‫العزلة‪/‬الحي‪:‬‬ ‫المديرية‪:‬‬ ‫المحافظة‪:‬‬
‫رقم التلفون‪:‬‬ ‫اسم مالك المنشأة‪:‬‬
‫رقم التلفون‪:‬‬ ‫اسم المشرف الفني‪:‬‬
‫المؤهل‪:‬‬ ‫التخصص‪:‬‬
‫)‬ ‫) ‪ -‬عدد اسرة العناية المركزة(‬ ‫السعة السريرية‪ :‬عدد اسرة الرقود (‬
‫)‬ ‫) ‪ -‬عدد الحضانات(‬ ‫عدد اسرة الطوارئ (‬ ‫) طابق‬ ‫عدد الطوابق (‬
‫) غرفة‬ ‫عدد الغرف في كل طابق (‬
‫عدد الكادر العامل في المنشأة‪:‬‬
‫)‬ ‫) قابالت ( ) فنيين (‬ ‫) تمريض (‬ ‫) اطباء العموم (‬ ‫اخصائيين (‬
‫)‬ ‫) اداريين (‬ ‫) صيادلة (‬ ‫) فنيين اشعة (‬ ‫) مختبرات (‬ ‫تنفسية (‬
‫توقيع م م ص بالمحافظة‪:‬‬ ‫توقيع مدير المستشفى‪:‬‬ ‫توقيع عضو اللجنة‪:‬‬
‫ختم م ص بالمحافظة‬ ‫ختم المستشفى‬ ‫توقيع عضو اللجنة‪:‬‬
‫‪Republic of Yemen‬‬ ‫الجمهورية اليمنية‬
‫‪Ministry of Public Health Population‬‬ ‫وزارة الصحة العامة والسكان‬
‫‪Curative Medicine Sector‬‬ ‫قطاع الطب العالجي‬
‫‪Private Medical Servicess‬‬ ‫االدارة العامة للمنشأت الطبية الخاصة‬

‫أداة تقييم المستشفيات الخاصة ‪ -‬فئة‪ :‬عام‪/‬تخصصي ‪ +‬وحدة تخصص زراعة الكلى ‪2022‬م‬
‫درجة التقييم‬
‫رمز‬
‫مالحظات‬ ‫غير‬ ‫غير‬ ‫مطبق‬ ‫مطبق‬ ‫نص المعيار‬ ‫المعيار‬
‫م‬
‫موجود‬ ‫مطبق‬ ‫جزئيا‬ ‫كليا ً‬

‫قسم العمليات الجراحية‬ ‫*‬

‫‪ V‬من يقوم بزراعة الكلى طاقم جراحي مؤهل‬ ‫‪1‬‬

‫الكلي‪ :‬استشاري تخدير زراعة كلى وذو خبرة‪ .‬الجزئي‪:‬‬

‫مؤهل تخدير غير تخصصي ذو خبرة في تخدير زراعة‬
‫الكلى‪ .‬غير مطبق‪ :‬غير تخصصي وال خبرة له في تخدير‬ ‫‪ V‬من يقوم بالتخدير لحاالت زراعة الكلى مؤهل‬ ‫‪2‬‬
‫زراعة الكلى‪ .‬غير موجود‪ :‬ليس اخصائي تخدير‪.‬‬

‫الكلي‪ :‬استشاري كلى وذو خبرة‪ .‬الجزئي‪ :‬استشاري باطنة‬

‫ذو خبرة في متابعة حاالت زراعة الكلى‪ .‬غير موجود‪:‬‬ ‫‪ V‬من يقوم بمتابعة حاالت زراعة الكلى استشاري مؤهل‬ ‫‪3‬‬
‫غير اخصائي‪.‬‬

‫الكلي‪ :‬استشاري وذو خبرة‪ .‬الجزئي‪ :‬استشاري بدون خبرة‬

‫في متابعة حاالت زراعة الكلى‪ .‬غير موجود‪ :‬غير‬ ‫‪ V‬يتضمن فريق زراعة الكلى استشاري أشعة‬ ‫‪4‬‬
‫اخصائي‪.‬‬

‫‪ V‬تتوفر غرفتا عمليات‬ ‫‪5‬‬

‫توقيع م م ص بالمحافظة‪:‬‬ ‫توقيع مدير المستشفى‪:‬‬ ‫توقيع عضو اللجنة‪:‬‬

‫ختم م ص بالمحافظة‬ ‫ختم المستشفى‬ ‫توقيع عضو اللجنة‪:‬‬
‫‪Republic of Yemen‬‬ ‫الجمهورية اليمنية‬
‫‪Ministry of Public Health Population‬‬ ‫وزارة الصحة العامة والسكان‬
‫‪Curative Medicine Sector‬‬ ‫قطاع الطب العالجي‬
‫‪Private Medical Servicess‬‬ ‫االدارة العامة للمنشأت الطبية الخاصة‬

‫أداة تقييم المستشفيات الخاصة ‪ -‬فئة‪ :‬عام‪/‬تخصصي ‪ +‬وحدة تخصص زراعة الكلى ‪2022‬م‬
‫درجة التقييم‬
‫رمز‬
‫مالحظات‬ ‫غير‬ ‫غير‬ ‫مطبق‬ ‫مطبق‬ ‫نص المعيار‬ ‫المعيار‬
‫م‬
‫موجود‬ ‫مطبق‬ ‫جزئيا‬ ‫كليا ً‬

‫غرفة عمليات زراعة الكلى (‪ )1‬فيها‪:‬‬

‫الكلي‪ :‬متوفر وعامل‪ .‬غير موجود‪ :‬غير متوفر او عاطل‪.‬‬ ‫‪ V‬جهاز التخدير‬ ‫‪6‬‬
‫الكلي‪ :‬لديه شبكة توفر االكسجين على مدار الساعة‬
‫(الزامية في العامة والتخصصية)‪ .‬و أيضا عدد كافي من‬
‫صالة العمليات مزوده باألكسجين (مركزي وأيضا‬
‫االسطوانات االحتياطية وفق االحتياج بحيث ال يحدث‬ ‫‪V‬‬ ‫‪7‬‬
‫انقطاع‪ .‬غير المطبق‪ :‬شبكة عاطلة وعدد اسطوانات قليل‬ ‫اسطوانات احتياطية)‬
‫جدا مقارنة باالحتياج‪.‬‬
‫الكلي‪ :‬متوفرة ومطابقة للمواصفات‪ .‬الجزئي‪ :‬غير قابلة‬
‫للتمحور‪.‬‬
‫‪ V‬طاولة العمليات متعددة االستخدام قابلة للتمحور‬ ‫‪8‬‬

‫الكلي‪ :‬متوفرة ومطابقة للمواصفات‪ .‬الجزئي‪ :‬غير متحركة‪.‬‬ ‫‪ V‬طاولة العمليات مزوده بعجالت قابلة للتحرك والتثبيت‬ ‫‪9‬‬
‫‪ N‬سطح طاولة العمليات قابله للنزع سهلة التنظيف‬ ‫‪10‬‬
‫الكلي‪ :‬خمس عيون تضيء جميعها وقوة االضاءة مناسبة‬
‫(‪ 8000‬لوكس)‪ .‬الجزئي‪ :‬اقل من ‪ 8000‬لوكس‪ .‬غير مطبق‪:‬‬
‫اقل من ‪ 5000‬لوكس‪ .‬غير موجود‪ :‬لمبات غير خاصة‬
‫‪ V‬عدد عيون اإلضاءة وقوتها اإلجمالية كافيه (‪)LOX8000‬‬ ‫‪11‬‬
‫بالعمليات او قوتها اضعف مما ذكر او معطلة‪.‬‬
‫الكلي‪ :‬ثنائي يعمل‪ .‬غير مطبق‪ :‬متوفر لكن اليعمل‪.‬‬ ‫‪ V‬يوجد جهاز كي (ثنائي) ال يقل عن ‪ 300‬وات‬ ‫‪12‬‬
‫غير مطبق‪ :‬غير عامل او معطل او في المخزن‪.‬‬ ‫‪ V‬يوجد جهاز لمراقبة الوظائف الحيوية‬ ‫‪13‬‬
‫غير مطبق‪ :‬غير عامل او معطل او في المخزن‪.‬‬ ‫‪ V‬يوجد جهاز التنبيب لكافة الفئات العمرية‬ ‫‪14‬‬

‫توقيع م م ص بالمحافظة‪:‬‬ ‫توقيع مدير المستشفى‪:‬‬ ‫توقيع عضو اللجنة‪:‬‬

‫ختم م ص بالمحافظة‬ ‫ختم المستشفى‬ ‫توقيع عضو اللجنة‪:‬‬
‫‪Republic of Yemen‬‬ ‫الجمهورية اليمنية‬
‫‪Ministry of Public Health Population‬‬ ‫وزارة الصحة العامة والسكان‬
‫‪Curative Medicine Sector‬‬ ‫قطاع الطب العالجي‬
‫‪Private Medical Servicess‬‬ ‫االدارة العامة للمنشأت الطبية الخاصة‬

‫أداة تقييم المستشفيات الخاصة ‪ -‬فئة‪ :‬عام‪/‬تخصصي ‪ +‬وحدة تخصص زراعة الكلى ‪2022‬م‬
‫درجة التقييم‬
‫رمز‬
‫مالحظات‬ ‫غير‬ ‫غير‬ ‫مطبق‬ ‫مطبق‬ ‫نص المعيار‬ ‫المعيار‬
‫م‬
‫موجود‬ ‫مطبق‬ ‫جزئيا‬ ‫كليا ً‬
‫غير مطبق‪ :‬غير عامل او في المخزن‪.‬‬ ‫‪ V‬يوجد تهوية يدوية ( ‪ )Ambu bag‬لكافة الفئات العمرية‬ ‫‪15‬‬
‫الكلي‪ :‬تتوفر بعدد كافي وتعمل جميعها‪ .‬الجزئي‪ :‬عدد غير‬ ‫يوجد جهاز التغذية الوريدية ‪Syringe and infusion‬‬
‫كافي‪ .‬غير مطبق‪ :‬تتوفر لكن اغلبها ال تعمل‪.‬‬
‫‪V‬‬ ‫‪16‬‬
‫‪pump‬‬
‫الكلي‪ :‬متوفر وتعمل وباسطوانتين‪ .‬الجزئي‪ :‬متوفر تعمل‬
‫بدون اسطوانتين احتياط‪ .‬غير مطبق‪ :‬ال تعمل‪.‬‬
‫‪ V‬يوجد جهاز شفط السوائل ‪ +‬اسطوانتين احتياطيتين‬ ‫‪17‬‬
‫الكلي‪ :‬الشفط متوفر مركزيا ويعمل‪ .‬الجزئي‪ :‬الشفط عبر‬
‫تكييف داخل العمليات وفقا للمواصفات المناسبة‪ .‬غير‬ ‫‪ V‬يوجد نظام الشفط السالب (مركزي او داخلي) للهواء‬ ‫‪18‬‬
‫مطبق‪ :‬الشفط ال يعمل (المركزي او الداخلي)‪.‬‬
‫الكلي‪ :‬متوفر وعامل‪ .‬غير مطبق‪ :‬ال يعمل‪.‬‬ ‫يوجد جهاز مرشحات الهواء الداخل‬ ‫‪E‬‬ ‫‪19‬‬
‫الكلي‪ :‬متوفر وعامل‪ .‬غير مطبق‪ :‬ال يعمل‪.‬‬ ‫يوجد جهاز تكييف أوتوماتيكي لحفظ درجة الحرارة ثابتة‬ ‫‪E‬‬ ‫‪20‬‬
‫الكلي‪ :‬متوفر وعامل‪ .‬غير مطبق‪ :‬ال يعمل‪.‬‬ ‫يوجد جهاز مقياس الرطوبة‬ ‫‪E‬‬ ‫‪21‬‬
‫غير مطبق‪ :‬غير ستيل او متاكلة بالصدا‪.‬‬ ‫يوجد عربة مستلزمات طبية ستيل‬ ‫‪N‬‬ ‫‪22‬‬
‫الكلي‪ :‬متوفر وتعمل‪ .‬غير مطبق‪ :‬ال تعمل‪.‬‬ ‫توجد شاشة عرض أفالم أشعة‬ ‫‪V‬‬ ‫‪23‬‬
‫‪Sharp Container‬‬ ‫يوجد حافظات ادوات حادة بالستيكية غير قابلة للثقب‬ ‫‪N‬‬ ‫‪24‬‬
‫أرضية غرفة العمليات مغطاة بمادة االيبوكسي‬ ‫‪V‬‬ ‫‪25‬‬
‫جدران غرفة العمليات مطلية بمادة االنتي ميكروب‬ ‫‪V‬‬ ‫‪26‬‬

‫توقيع م م ص بالمحافظة‪:‬‬ ‫توقيع مدير المستشفى‪:‬‬ ‫توقيع عضو اللجنة‪:‬‬

‫ختم م ص بالمحافظة‬ ‫ختم المستشفى‬ ‫توقيع عضو اللجنة‪:‬‬
‫‪Republic of Yemen‬‬ ‫الجمهورية اليمنية‬
‫‪Ministry of Public Health Population‬‬ ‫وزارة الصحة العامة والسكان‬
‫‪Curative Medicine Sector‬‬ ‫قطاع الطب العالجي‬
‫‪Private Medical Servicess‬‬ ‫االدارة العامة للمنشأت الطبية الخاصة‬

‫أداة تقييم المستشفيات الخاصة ‪ -‬فئة‪ :‬عام‪/‬تخصصي ‪ +‬وحدة تخصص زراعة الكلى ‪2022‬م‬
‫درجة التقييم‬
‫رمز‬
‫مالحظات‬ ‫غير‬ ‫غير‬ ‫مطبق‬ ‫مطبق‬ ‫نص المعيار‬ ‫المعيار‬
‫م‬
‫موجود‬ ‫مطبق‬ ‫جزئيا‬ ‫كليا ً‬

‫غرفة عمليات زراعة الكلى (‪ )2‬فيها‪:‬‬

‫الكلي‪ :‬متوفر وعامل‪ .‬غير موجود‪ :‬غير متوفر او عاطل‪.‬‬ ‫‪ V‬جهاز التخدير‬ ‫‪27‬‬
‫الكلي‪ :‬لديه شبكة توفر االكسجين على مدار الساعة‬
‫(الزامية في العامة والتخصصية)‪ .‬و أيضا عدد كافي من‬
‫صالة العمليات مزوده باألكسجين (مركزي وأيضا‬
‫االسطوانات االحتياطية وفق االحتياج بحيث ال يحدث‬ ‫‪V‬‬ ‫‪28‬‬
‫انقطاع‪ .‬غير المطبق‪ :‬شبكة عاطلة وعدد اسطوانات قليل‬ ‫اسطوانات احتياطية)‬
‫جدا مقارنة باالحتياج‪.‬‬
‫الكلي‪ :‬متوفرة ومطابقة للمواصفات‪ .‬الجزئي‪ :‬غير قابلة‬
‫للتمحور‪.‬‬
‫‪ V‬طاولة العمليات متعددة االستخدام قابلة للتمحور‬ ‫‪29‬‬

‫الكلي‪ :‬متوفرة ومطابقة للمواصفات‪ .‬الجزئي‪ :‬غير متحركة‪.‬‬ ‫‪ V‬طاولة العمليات مزوده بعجالت قابلة للتحرك والتثبيت‬ ‫‪30‬‬
‫‪ N‬سطح طاولة العمليات قابله للنزع سهلة التنظيف‬ ‫‪31‬‬
‫الكلي‪ :‬خمس عيون تضيء جميعها وقوة االضاءة مناسبة‬
‫(‪ 8000‬لوكس)‪ .‬الجزئي‪ :‬اقل من ‪ 8000‬لوكس‪ .‬غير مطبق‪:‬‬
‫اقل من ‪ 5000‬لوكس‪ .‬غير موجود‪ :‬لمبات غير خاصة‬
‫‪ V‬عدد عيون اإلضاءة وقوتها اإلجمالية كافيه (‪)LOX8000‬‬ ‫‪32‬‬
‫بالعمليات او قوتها اضعف مما ذكر او معطلة‪.‬‬
‫الكلي‪ :‬ثنائي يعمل‪ .‬غير مطبق‪ :‬متوفر لكن اليعمل‪.‬‬ ‫‪ V‬يوجد جهاز كي (ثنائي) ال يقل عن ‪ 300‬وات‬ ‫‪33‬‬
‫غير مطبق‪ :‬غير عامل او معطل او في المخزن‪.‬‬ ‫‪ V‬يوجد جهاز لمراقبة الوظائف الحيوية‬ ‫‪34‬‬
‫غير مطبق‪ :‬غير عامل او معطل او في المخزن‪.‬‬ ‫‪ V‬يوجد جهاز التنبيب لكافة الفئات العمرية‬ ‫‪35‬‬

‫توقيع م م ص بالمحافظة‪:‬‬ ‫توقيع مدير المستشفى‪:‬‬ ‫توقيع عضو اللجنة‪:‬‬

‫ختم م ص بالمحافظة‬ ‫ختم المستشفى‬ ‫توقيع عضو اللجنة‪:‬‬
‫‪Republic of Yemen‬‬ ‫الجمهورية اليمنية‬
‫‪Ministry of Public Health Population‬‬ ‫وزارة الصحة العامة والسكان‬
‫‪Curative Medicine Sector‬‬ ‫قطاع الطب العالجي‬
‫‪Private Medical Servicess‬‬ ‫االدارة العامة للمنشأت الطبية الخاصة‬

‫أداة تقييم المستشفيات الخاصة ‪ -‬فئة‪ :‬عام‪/‬تخصصي ‪ +‬وحدة تخصص زراعة الكلى ‪2022‬م‬
‫درجة التقييم‬
‫رمز‬
‫مالحظات‬ ‫غير‬ ‫غير‬ ‫مطبق‬ ‫مطبق‬ ‫نص المعيار‬ ‫المعيار‬
‫م‬
‫موجود‬ ‫مطبق‬ ‫جزئيا‬ ‫كليا ً‬
‫غير مطبق‪ :‬غير عامل او في المخزن‪.‬‬ ‫‪ V‬يوجد تهوية يدوية ( ‪ )Ambu bag‬لكافة الفئات العمرية‬ ‫‪36‬‬
‫الكلي‪ :‬تتوفر بعدد كافي وتعمل جميعها‪ .‬الجزئي‪ :‬عدد غير‬ ‫يوجد جهاز التغذية الوريدية ‪Syringe and infusion‬‬
‫كافي‪ .‬غير مطبق‪ :‬تتوفر لكن اغلبها ال تعمل‪.‬‬
‫‪V‬‬ ‫‪37‬‬
‫‪pump‬‬
‫الكلي‪ :‬متوفر وتعمل وباسطوانتين‪ .‬الجزئي‪ :‬متوفر تعمل‬
‫بدون اسطوانتين احتياط‪ .‬غير مطبق‪ :‬ال تعمل‪.‬‬
‫‪ V‬يوجد جهاز شفط السوائل ‪ +‬اسطوانتين احتياطيتين‬ ‫‪38‬‬
‫الكلي‪ :‬الشفط متوفر مركزيا ويعمل‪ .‬الجزئي‪ :‬الشفط عبر‬
‫تكييف داخل العمليات وفقا للمواصفات المناسبة‪ .‬غير‬ ‫‪ V‬يوجد نظام الشفط السالب (مركزي او داخلي) للهواء‬ ‫‪39‬‬
‫مطبق‪ :‬الشفط ال يعمل (المركزي او الداخلي)‪.‬‬
‫الكلي‪ :‬متوفر وعامل‪ .‬غير مطبق‪ :‬ال يعمل‪.‬‬ ‫يوجد جهاز مرشحات الهواء الداخل‬ ‫‪E‬‬ ‫‪40‬‬
‫الكلي‪ :‬متوفر وعامل‪ .‬غير مطبق‪ :‬ال يعمل‪.‬‬ ‫يوجد جهاز تكييف أوتوماتيكي لحفظ درجة الحرارة ثابتة‬ ‫‪E‬‬ ‫‪41‬‬
‫الكلي‪ :‬متوفر وعامل‪ .‬غير مطبق‪ :‬ال يعمل‪.‬‬ ‫يوجد جهاز مقياس الرطوبة‬ ‫‪E‬‬ ‫‪42‬‬
‫غير مطبق‪ :‬غير ستيل او متاكلة بالصدا‪.‬‬ ‫يوجد عربة مستلزمات طبية ستيل‬ ‫‪N‬‬ ‫‪43‬‬
‫الكلي‪ :‬متوفر وتعمل‪ .‬غير مطبق‪ :‬ال تعمل‪.‬‬ ‫توجد شاشة عرض أفالم أشعة‬ ‫‪V‬‬ ‫‪44‬‬
‫‪Sharp Container‬‬ ‫يوجد حافظات ادوات حادة بالستيكية غير قابلة للثقب‬ ‫‪N‬‬ ‫‪45‬‬
‫أرضية غرفة العمليات مغطاة بمادة االيبوكسي‬ ‫‪V‬‬ ‫‪46‬‬
‫جدران غرفة العمليات مطلية بمادة االنتي ميكروب‬ ‫‪V‬‬ ‫‪47‬‬

‫توقيع م م ص بالمحافظة‪:‬‬ ‫توقيع مدير المستشفى‪:‬‬ ‫توقيع عضو اللجنة‪:‬‬

‫ختم م ص بالمحافظة‬ ‫ختم المستشفى‬ ‫توقيع عضو اللجنة‪:‬‬
‫‪Republic of Yemen‬‬ ‫الجمهورية اليمنية‬
‫‪Ministry of Public Health Population‬‬ ‫وزارة الصحة العامة والسكان‬
‫‪Curative Medicine Sector‬‬ ‫قطاع الطب العالجي‬
‫‪Private Medical Servicess‬‬ ‫االدارة العامة للمنشأت الطبية الخاصة‬

‫أداة تقييم المستشفيات الخاصة ‪ -‬فئة‪ :‬عام‪/‬تخصصي ‪ +‬وحدة تخصص زراعة الكلى ‪2022‬م‬
‫درجة التقييم‬
‫رمز‬
‫مالحظات‬ ‫غير‬ ‫غير‬ ‫مطبق‬ ‫مطبق‬ ‫نص المعيار‬ ‫المعيار‬
‫م‬
‫موجود‬ ‫مطبق‬ ‫جزئيا‬ ‫كليا ً‬

‫قسم العمليات يتوفر فيه‪:‬‬

‫الكلي‪ :‬متوفرة ومكتملة وبحسب نطاق الخدمة ونوعها (ال‬
‫تقل عن ‪ 5‬اطقم ادوات صالحة لالستخدام ومعقمة‬
‫للتخصص الواحد في المستشفى)‪ .‬الجزئي‪ :‬غير متوفرة او‬
‫‪ V‬يوجد أطقم أدوات لزراعة الكلى كافية بحسب نطاق الخدمة‬ ‫‪48‬‬
‫غير مكتملة او ال تتوفر لبعض التخصصات‪.‬‬

‫يوجد جهاز قياس غازات الدم الشريانية ‪ABG‬‬ ‫‪V‬‬ ‫‪49‬‬

‫االفاقة‬
‫يوجد غرفة إفاقة داخل قسم العمليات‬ ‫‪V‬‬ ‫‪50‬‬
‫يوجد ‪ 2‬أسرة إفاقة كهربائية‬ ‫‪V‬‬ ‫‪51‬‬
‫يوجد جهاز شفط السوائل‬ ‫‪V‬‬ ‫‪52‬‬
‫يوجد جهاز ضغط والسماعة والترمومتر‬ ‫‪V‬‬ ‫‪53‬‬
‫يوجد جهاز المراقبة القلبية (مونيتور) لكل سرير‬ ‫‪V‬‬ ‫‪54‬‬
‫‪ V‬يوجد مصدر أكسجين مستمر (مركزي–أسطوانات)‬ ‫‪55‬‬

‫توقيع م م ص بالمحافظة‪:‬‬ ‫توقيع مدير المستشفى‪:‬‬ ‫توقيع عضو اللجنة‪:‬‬

‫ختم م ص بالمحافظة‬ ‫ختم المستشفى‬ ‫توقيع عضو اللجنة‪:‬‬
‫‪Republic of Yemen‬‬ ‫الجمهورية اليمنية‬
‫‪Ministry of Public Health Population‬‬ ‫وزارة الصحة العامة والسكان‬
‫‪Curative Medicine Sector‬‬ ‫قطاع الطب العالجي‬
‫‪Private Medical Servicess‬‬ ‫االدارة العامة للمنشأت الطبية الخاصة‬

‫أداة تقييم المستشفيات الخاصة ‪ -‬فئة‪ :‬عام‪/‬تخصصي ‪ +‬وحدة تخصص زراعة الكلى ‪2022‬م‬
‫درجة التقييم‬
‫رمز‬
‫مالحظات‬ ‫غير‬ ‫غير‬ ‫مطبق‬ ‫مطبق‬ ‫نص المعيار‬ ‫المعيار‬
‫م‬
‫موجود‬ ‫مطبق‬ ‫جزئيا‬ ‫كليا ً‬

‫يتوفر كادر بالعدد المعياري في االفاقة على مدار الساعة‬

‫‪V‬‬ ‫‪56‬‬
‫(ممرض لكل سرير وتنفسي على مدار الساعة)‬

‫‪ V‬كادر االفاقة مؤهل على رعاية حاالت زراعة الكلى‬ ‫‪57‬‬

‫يوجد جدول مناوبات ل ‪ 24‬ساعة مع أرقام هواتف‬

‫‪E‬‬ ‫‪58‬‬
‫المناوبين‬
‫الكلي‪ :‬يتوفر مخزون كافي لـ اسبوع على االقل داخل العمليات‬
‫واالفاقة من جميع وسائل ومواد الحماية والتعقيم والعزل في‬ ‫تتوفر القفازات والماسكات والصابون والمطهرات‬
‫العمليات واالفاقة بما يغطي احتياج العمل فيها‪ .‬غير مطبق‪:‬‬ ‫‪V‬‬ ‫‪59‬‬
‫والمنظفات بشكل كافي‬
‫المتوفر ال يغطي احتياج االسبوع‪.‬‬
‫الكلي‪ :‬جميع العاملين في العمليات واالفاقة يستخدمون المواد‬
‫والمستلزمات وبطريقة صحيحة‪ .‬الجزئي‪ :‬بعض العاملين فقط‬ ‫تستخدم القفازات والماسكات والصابون والمطهرات‬
‫يستخدمونها بصورة صحيحة‪( .‬عبر المالحظة اثناء المرور او‬ ‫‪V‬‬ ‫‪60‬‬
‫والمنظفات بطريقة صحيحة‬
‫االختبار المباشر في العمليات واالفاقة)‬
‫الكلي‪ :‬جميع العاملين في العمليات واالفاقة يستخدمون المواد‬
‫والمستلزمات وبطريقة صحيحة‪ .‬الجزئي‪ :‬بعض العاملين فقط‬ ‫تطبق إجراءات غسيل األيدي والتطهير بالطرق الصحيحة‬
‫يستخدمونها بصورة صحيحة‪( .‬عبر المالحظة اثناء المرور او‬ ‫‪V‬‬ ‫‪61‬‬
‫في األماكن المحددة‪.‬‬
‫االختبار المباشر في العمليات واالفاقة)‬

‫توقيع م م ص بالمحافظة‪:‬‬ ‫توقيع مدير المستشفى‪:‬‬ ‫توقيع عضو اللجنة‪:‬‬

‫ختم م ص بالمحافظة‬ ‫ختم المستشفى‬ ‫توقيع عضو اللجنة‪:‬‬
‫‪Republic of Yemen‬‬ ‫الجمهورية اليمنية‬
‫‪Ministry of Public Health Population‬‬ ‫وزارة الصحة العامة والسكان‬
‫‪Curative Medicine Sector‬‬ ‫قطاع الطب العالجي‬
‫‪Private Medical Servicess‬‬ ‫االدارة العامة للمنشأت الطبية الخاصة‬

‫أداة تقييم المستشفيات الخاصة ‪ -‬فئة‪ :‬عام‪/‬تخصصي ‪ +‬وحدة تخصص زراعة الكلى ‪2022‬م‬
‫درجة التقييم‬
‫رمز‬
‫مالحظات‬ ‫غير‬ ‫غير‬ ‫مطبق‬ ‫مطبق‬ ‫نص المعيار‬ ‫المعيار‬
‫م‬
‫موجود‬ ‫مطبق‬ ‫جزئيا‬ ‫كليا ً‬

‫قسم العناية المركزة‬ ‫*‬

‫الكلي‪ :‬توجد عناية مركزة بسعة سريرية تتناسب مع السعة‬ ‫يوجد لدى المستشفى قسم عناية مركزة لحاالت زراعة‬
‫السريرية للقسم والخدمات التي يقدمها‪ .‬الجزئي‪ :‬توجد‬ ‫‪ V‬الكلى (مستقل عن باقي اسرة العناية لباقي الحاالت‬ ‫‪62‬‬
‫عناية لكنها ال تتناسب مع السعة السريرية للقسم‪.‬‬
‫والتخصصات في حال وجدت)‬
‫الكلي‪ :‬يسهل نقل الحاالت من والى العناية بالنقالة او‬
‫السرير او غيره‪ .‬غير مطبق‪ :‬يصعب وصول المريض‬ ‫موقع العناية المركزة يسهل الوصول إليه وموضح بلوحات‬
‫اليها او تكون متصلة بغيرها او مفتوحة الى غيرها من‬
‫‪E‬‬ ‫‪63‬‬
‫ارشادية‪.‬‬
‫الوحدات كالعمليات‪.‬‬
‫الكلي‪ :‬متوفرة للذكور واالناث ومزودة باالدراج الكافية‪.‬‬ ‫يوجد غرفة لتغيير المالبس مزودة بدواليب لحفظ مالبس‬
‫‪N‬‬ ‫‪64‬‬
‫الجزئي‪ :‬غرفة واحدة متوفرة او باالدراج غير كافية‪.‬‬ ‫الكادر‬
‫يوجد مخزن خاص بالمستلزمات الطبية واألثاث الخاص‬
‫‪N‬‬ ‫‪65‬‬
‫بالعناية‬
‫الكلي‪ :‬مغسل لكل غرفة عزل ومغسل لكل ‪ 3‬اسرة في‬
‫العنايات المفتوحة‪.‬‬ ‫يتوفر مغاسل لغسيل األيدي‬ ‫‪E‬‬ ‫‪66‬‬
‫‪ V‬أرضية العناية مغطاة بمادة االيبوكسي او الفينيل‬ ‫‪67‬‬
‫‪ V‬جدران العناية مطلي بمادة االنتي ميكروب‬ ‫‪68‬‬
‫الكلي‪ :‬متوفرة وتعمل‪ .‬غير المطبق‪ :‬متوفرة لكن ال تعمل‪.‬‬ ‫‪ V‬يوجد أشعة متحركة في العناية‬ ‫‪69‬‬

‫توقيع م م ص بالمحافظة‪:‬‬ ‫توقيع مدير المستشفى‪:‬‬ ‫توقيع عضو اللجنة‪:‬‬

‫ختم م ص بالمحافظة‬ ‫ختم المستشفى‬ ‫توقيع عضو اللجنة‪:‬‬
‫‪Republic of Yemen‬‬ ‫الجمهورية اليمنية‬
‫‪Ministry of Public Health Population‬‬ ‫وزارة الصحة العامة والسكان‬
‫‪Curative Medicine Sector‬‬ ‫قطاع الطب العالجي‬
‫‪Private Medical Servicess‬‬ ‫االدارة العامة للمنشأت الطبية الخاصة‬

‫أداة تقييم المستشفيات الخاصة ‪ -‬فئة‪ :‬عام‪/‬تخصصي ‪ +‬وحدة تخصص زراعة الكلى ‪2022‬م‬
‫درجة التقييم‬
‫رمز‬
‫مالحظات‬ ‫غير‬ ‫غير‬ ‫مطبق‬ ‫مطبق‬ ‫نص المعيار‬ ‫المعيار‬
‫م‬
‫موجود‬ ‫مطبق‬ ‫جزئيا‬ ‫كليا ً‬

‫الكلي‪ :‬جميع االسرة خاصة بالعناية المركزة‪ .‬الجزئي‪:‬‬ ‫توفر أسرة عناية مركزة (‪ )ICU Beds‬الكترونية ‪5‬‬
‫بعضها‪ .‬غير مطبق‪ :‬اغلبها اسرة عادية‪.‬‬
‫‪V‬‬ ‫‪70‬‬
‫حركات‬
‫‪ E‬تتوفر حافظات الفالم االشعة بجانب كل سرير‬ ‫‪71‬‬
‫الكلي ‪ 2‬اسرة لكل ‪ 10‬اسرة‬ ‫‪ V‬يوجد سريرين عناية مركزة لكل عشر اسرة رقود‬ ‫‪72‬‬
‫الكلي‪ :‬يتوفر جهاز صناعي لكل سريرين وتعمل‪ .‬الجزئي‪:‬‬
‫يتوفر جهاز تنفس صناعي يعمل الكثر من سريرين‪ .‬غير‬ ‫‪ V‬يوجد جهاز تنفس اصطناعي لكل سريرين عناية‬ ‫‪73‬‬
‫مطبق‪ :‬جهاز الكثر من ‪ 3‬أسرة‪.‬‬
‫الكلي‪ :‬جهاز مراقبة يعمل لكل سرير بكامل الوظائف‬
‫(نبض القلب‪ ،‬تخطيط القلب‪ ،‬تشبع الدم باالكسجين‪ ،‬ضغط‬ ‫يوجد جهاز مراقبة العالمات الحيوية لكل سرير عناية‬
‫‪V‬‬ ‫‪74‬‬
‫الدم‪ ،‬الحرارة)‪ .‬الجزئي‪ :‬ال يتوفر لكل سرير جهاز مراقبة‬ ‫كامل الوظائف‬
‫او تنق االجهزة بعض الوظائف‪.‬‬
‫‪ V‬يتوفر الشفط المركزي للسوائل في العناية‬ ‫‪75‬‬
‫الكلي‪ :‬يتوفرجهاز كهربائي يعمل في الوحدة باسطوانتين‬
‫احتياطيتين‪ .‬لكل ‪ 5‬اسرة الجزئي‪ :‬جهاز كهربائي واحد‬ ‫‪ V‬يوجد جهاز شفط سوائل كهربائي لكل ‪ 5‬اسرة‬ ‫‪76‬‬
‫يعمل وبغير اسطوانتين احتياطية‪.‬‬
‫الكلي‪ :‬متوفرة ومرتبة بحسب الصنف والقائمة متوفرة‬
‫كاملة‪ .‬الجزئي‪ :‬تنقص بعض األدوية أو غير مرتبة‪ .‬غير‬ ‫تتوفر عربة إنعاش مزودة باألدوية والمستلزمات وفقا‬
‫‪V‬‬ ‫‪77‬‬
‫مطبق‪ :‬اغلب االدوية غير متوفرة‪ .‬غير موجود‪ :‬العربة‬ ‫للقائمة المرفقة‪.‬‬
‫غير متوفرة‪.‬‬
‫‪ V‬يتوفر جهاز الصدمة على عربة االنعاش‬ ‫‪78‬‬
‫توقيع م م ص بالمحافظة‪:‬‬ ‫توقيع مدير المستشفى‪:‬‬ ‫توقيع عضو اللجنة‪:‬‬
‫ختم م ص بالمحافظة‬ ‫ختم المستشفى‬ ‫توقيع عضو اللجنة‪:‬‬
‫‪Republic of Yemen‬‬ ‫الجمهورية اليمنية‬
‫‪Ministry of Public Health Population‬‬ ‫وزارة الصحة العامة والسكان‬
‫‪Curative Medicine Sector‬‬ ‫قطاع الطب العالجي‬
‫‪Private Medical Servicess‬‬ ‫االدارة العامة للمنشأت الطبية الخاصة‬

‫أداة تقييم المستشفيات الخاصة ‪ -‬فئة‪ :‬عام‪/‬تخصصي ‪ +‬وحدة تخصص زراعة الكلى ‪2022‬م‬
‫درجة التقييم‬
‫رمز‬
‫مالحظات‬ ‫غير‬ ‫غير‬ ‫مطبق‬ ‫مطبق‬ ‫نص المعيار‬ ‫المعيار‬
‫م‬
‫موجود‬ ‫مطبق‬ ‫جزئيا‬ ‫كليا ً‬
‫الكلي‪ :‬يتوفر ويعمل وكامل الملحقات متوفرة وبحالة جيدة‬
‫واالوراق متوفرة‪.‬‬
‫‪ V‬يوجد جهاز تخطيط قلب‬ ‫‪79‬‬
‫الكلي‪ :‬يوجد المكان والشاشة ومرتبطة بجميع اجهزة‬ ‫يوجد مكان للكادر المناوب يسمح بمراقبة كل األسرة في‬
‫المراقبة للمرضى‪ .‬الجزئي‪ :‬يتوفر المكان ولكن غير مجهز‬
‫او غير مرتبط بجميع اجهزة المراقبة‪ .‬غير مطبق‪ :‬بعض‬
‫نفس الوقت مزود بمكتب وكرسي وشاشة مراقبة مركزية‬ ‫‪E‬‬ ‫‪80‬‬
‫المرضى ال يمكن مراقبتهم بشكل مباشر‪.‬‬ ‫(‪)Central Station‬‬
‫يوجد دوالب غير خشبي لحفظ األدوية والمستلزمات‬ ‫‪N‬‬ ‫‪81‬‬
‫توجد طاولة (ترولي) غير خشبي متحركة لألدوية‬
‫‪E‬‬ ‫‪82‬‬
‫والمستلزمات الطبية‬
‫الكلي‪ :‬تتوفر وتعمل وتطابق المواصفات‪ .‬غير مطبق‪:‬‬ ‫توجد ثالجة لحفظ األدوية مع توفر مؤشر قياس التبريد‬
‫تتوفر وتعمل لكن ال تطابق المواصفات‪.‬‬
‫‪V‬‬ ‫‪83‬‬
‫لتطبيق نموذج التشييك اليومي‬
‫يوجد دوالب لحفظ السجالت والنماذج الطبية‬ ‫‪E‬‬ ‫‪84‬‬
‫يتوفر تلفون داخلي يرتبط بجميع األقسام الحيوية‬ ‫‪V‬‬ ‫‪85‬‬
‫القسم معالج صوتيا ويتوفر به الهدوء‬ ‫‪E‬‬ ‫‪86‬‬
‫الكلي‪ :‬يتوفر ويعمل ويتوافق مع ما يتطلبه رعاية المرضى‪.‬‬
‫الجزئي‪ :‬يتوفر ويعمل لكن ال يلبي االحتياج المطلوب‬ ‫‪ E‬يوجد مكيف هواء‬ ‫‪87‬‬
‫للرعاية بصورة جيدة‪ .‬غير مطبق‪ :‬يتوفر لكن ال يعمل‪.‬‬

‫توقيع م م ص بالمحافظة‪:‬‬ ‫توقيع مدير المستشفى‪:‬‬ ‫توقيع عضو اللجنة‪:‬‬

‫ختم م ص بالمحافظة‬ ‫ختم المستشفى‬ ‫توقيع عضو اللجنة‪:‬‬
‫‪Republic of Yemen‬‬ ‫الجمهورية اليمنية‬
‫‪Ministry of Public Health Population‬‬ ‫وزارة الصحة العامة والسكان‬
‫‪Curative Medicine Sector‬‬ ‫قطاع الطب العالجي‬
‫‪Private Medical Servicess‬‬ ‫االدارة العامة للمنشأت الطبية الخاصة‬

‫أداة تقييم المستشفيات الخاصة ‪ -‬فئة‪ :‬عام‪/‬تخصصي ‪ +‬وحدة تخصص زراعة الكلى ‪2022‬م‬
‫درجة التقييم‬
‫رمز‬
‫مالحظات‬ ‫غير‬ ‫غير‬ ‫مطبق‬ ‫مطبق‬ ‫نص المعيار‬ ‫المعيار‬
‫م‬
‫موجود‬ ‫مطبق‬ ‫جزئيا‬ ‫كليا ً‬
‫الكلي‪ :‬الشفط متوفر مركزيا ويعمل‪ .‬الجزئي‪ :‬الشفط عبر‬
‫تكييف داخل العناية وفقا للمواصفات المناسبة‪ .‬غير مطبق‪:‬‬ ‫‪ E‬يوجد شفط مركزي للهواء‬ ‫‪88‬‬
‫الشفط ال يعمل (المركزي او الداخلي)‪.‬‬
‫الكلي‪ :‬تتوفر لجميع االسرة وتحقق الستر بين االسرة‪.‬‬
‫الجزئي‪ :‬ال تتوفر لجميع االسرة‪.‬‬
‫‪ N‬يوجد ستائر ثابتة أو متحركة لكل سرير‬ ‫‪89‬‬
‫الكلي‪ :‬تتوفر لجميع االسرة‪ .‬الجزئي‪ :‬ال تتوفر لجميع‬
‫االسرة‪.‬‬
‫‪ N‬يوجد كمدينو غير خشبي جوار كل سرير‬ ‫‪90‬‬
‫الكلي‪ :‬تتوفر وتعمل عدد كافي ال يقل عن ‪ 2‬سيرنج لكل سرير‬
‫وواحد انفوشين لكل سرير‪ .‬الجزئي‪ :‬المتوفر والعاملة اقل من‬ ‫يوجد جهاز نقل السوائل‬
‫العدد المطلوب‪ .‬غير مطبق‪ :‬عدد قليل منها يعمل بالنسبة لعدد‬ ‫‪V‬‬ ‫‪91‬‬
‫( ‪)Infusion pump, syringe pump‬‬
‫االسرة‪.‬‬
‫‪ V‬يوجد جهاز قياس غازات الدم الشريانية ‪ABG‬‬ ‫‪92‬‬
‫الكلي‪ :‬يتوفر االكسجين على مدار الساعة عبر شبكة مركزية‪ .‬او عدد‬
‫كافي من االسطوانات وفق االحتياج وال يحدث انقطاع‪ .‬غير موجود‪ :‬ال‬
‫توجد شبكة او عدد كافي من االسطوانات ويحدث انقطاع في توفر‬ ‫‪ V‬توجد شبكة أكسجين مركزية أو اسطوانات كافية‬ ‫‪93‬‬
‫االكسجين‪ .‬او شبكة عاطلة وعدد اسطوانات قليل جدا مقارنة باالحتياج‬
‫ينقطع توفير االكسجين معظم الوقت‪.‬‬
‫يوجد حافظات مخلفات بالستيكية غير قابلة للثقب (‪Sharp‬‬
‫‪V‬‬ ‫‪94‬‬
‫‪)container‬‬
‫غير مطبق‪ :‬غير عامل او معطل او في المخزن‪.‬‬ ‫‪ E‬توفر جهاز التنبيب ألرغامي ( أطفال – كبار )‬ ‫‪95‬‬
‫الكلي‪ :‬متوفرة لجميع الفئات العمرية‪ .‬الجزئي‪ :‬متوفر بعض‬
‫منها‪.‬‬
‫‪ V‬توفر أدوات اإلسعاف التنفسي اليدوية ‪Ambo Bag‬‬ ‫‪96‬‬

‫توقيع م م ص بالمحافظة‪:‬‬ ‫توقيع مدير المستشفى‪:‬‬ ‫توقيع عضو اللجنة‪:‬‬

‫ختم م ص بالمحافظة‬ ‫ختم المستشفى‬ ‫توقيع عضو اللجنة‪:‬‬
‫‪Republic of Yemen‬‬ ‫الجمهورية اليمنية‬
‫‪Ministry of Public Health Population‬‬ ‫وزارة الصحة العامة والسكان‬
‫‪Curative Medicine Sector‬‬ ‫قطاع الطب العالجي‬
‫‪Private Medical Servicess‬‬ ‫االدارة العامة للمنشأت الطبية الخاصة‬

‫أداة تقييم المستشفيات الخاصة ‪ -‬فئة‪ :‬عام‪/‬تخصصي ‪ +‬وحدة تخصص زراعة الكلى ‪2022‬م‬
‫درجة التقييم‬
‫رمز‬
‫مالحظات‬ ‫غير‬ ‫غير‬ ‫مطبق‬ ‫مطبق‬ ‫نص المعيار‬ ‫المعيار‬
‫م‬
‫موجود‬ ‫مطبق‬ ‫جزئيا‬ ‫كليا ً‬
‫غير مطبق‪ :‬غير عامل او معطل او في المخزن‪.‬‬ ‫‪ V‬يوجد جهاز قياس نسبة أكسجين الدم محمول‬ ‫‪97‬‬
‫الكلي‪ :‬اخصائي عناية وتخدير‪ .‬الجزئي‪ :‬اخصائي من‬
‫الطبيب المسئول على العناية المركزة أخصائي مؤهل‬
‫تخصص اخر‪ .‬غير مطبق‪ :‬طبيب عام لديه خبرة او تدريب‬ ‫‪V‬‬ ‫‪98‬‬
‫في الرعاية الحرجة‪.‬‬ ‫بحسب المعيار النمطي‬
‫الكلي‪ :‬جميع العاملين لديهم تأهيل او خبرة في التعامل مع‬
‫يوجد طاقم مؤهل متخصص في العناية المركزة يجيد‬
‫الحاالت الحرجة‪ .‬الجزئي‪ :‬اكثر من ‪ %80‬لديهم التاهيل او‬ ‫‪V‬‬ ‫‪99‬‬
‫الخبرات‪.‬‬ ‫التعامل مع الحاالت الحرجة عقب زراعة الكلى‬
‫يتوفر العدد المعياري لرعاية حاالت زراعة الكلى على‬
‫‪ V‬مدار الساعة (ممرض لكل سرير وتنفسية على مدار‬ ‫‪100‬‬
‫الساعة)‬
‫الكلي‪ :‬اكثر من ‪ %80‬من العاملين يحملونها‪ .‬غير مطبق‪:‬‬
‫اقل من ‪ %50‬لديهم مزاولة مهنة‪.‬‬
‫‪ E‬يوجد شهادة مزاوله مهنه للكادر العامل في القسم‬ ‫‪101‬‬
‫الكلي‪ :‬اطباء مقيمين في مساق تخصصي يؤدون المناوبات‬
‫على مدار الساعة‪ .‬الجزئي‪ :‬طبيب عام ممارس يؤدي‬ ‫‪ V‬األطباء متواجدون في العناية ‪ 24‬ساعة‬ ‫‪102‬‬
‫المناوبات على مدار الساعة‪.‬‬
‫كلي‪ :‬يوجد وموقع ومعتمد ومعلق ومنتظم (من خالل‬
‫االطالع على جداول المناوبات خالل االسبوعين االخيرة)‪.‬‬ ‫يوجد جدول مناوبات ‪ 24‬ساعة مع أرقام هواتف المناوبين‬
‫الجزئي‪ :‬معظم االيام موجود او غير مكتمل البيانات‪ .‬غير‬
‫‪E‬‬ ‫‪103‬‬
‫(لالطباء والتمريض والتنفسية)‬
‫مطبق‪ :‬جدول ال يعمل به‪.‬‬
‫‪ V‬يوجد غرفة عزل خاصة باألمراض المعدية‬ ‫‪104‬‬

‫توقيع م م ص بالمحافظة‪:‬‬ ‫توقيع مدير المستشفى‪:‬‬ ‫توقيع عضو اللجنة‪:‬‬

‫ختم م ص بالمحافظة‬ ‫ختم المستشفى‬ ‫توقيع عضو اللجنة‪:‬‬
‫‪Republic of Yemen‬‬ ‫الجمهورية اليمنية‬
‫‪Ministry of Public Health Population‬‬ ‫وزارة الصحة العامة والسكان‬
‫‪Curative Medicine Sector‬‬ ‫قطاع الطب العالجي‬
‫‪Private Medical Servicess‬‬ ‫االدارة العامة للمنشأت الطبية الخاصة‬

‫أداة تقييم المستشفيات الخاصة ‪ -‬فئة‪ :‬عام‪/‬تخصصي ‪ +‬وحدة تخصص زراعة الكلى ‪2022‬م‬
‫درجة التقييم‬
‫رمز‬
‫مالحظات‬ ‫غير‬ ‫غير‬ ‫مطبق‬ ‫مطبق‬ ‫نص المعيار‬ ‫المعيار‬
‫م‬
‫موجود‬ ‫مطبق‬ ‫جزئيا‬ ‫كليا ً‬
‫الكلي‪ :‬يتوفر شخص مؤهل في الرعاية التنفسية على مدار‬
‫الساعة ويوجد جدول يؤكد ذلك‪ .‬الجزئي‪ :‬يقوم بتغطية‬ ‫يتوافر شخص مؤهل على تشغيل أجهزة التنفس الصناعي‬
‫العمل فني تخدير او عمليات او تمريض عناية لديه خبرة او‬
‫‪V‬‬ ‫‪105‬‬
‫على مدار الساعة في العناية‬
‫تدريب على مدار الساعة‪.‬‬
‫الكلي‪ :‬توجد سياسات ووسائل ارشادية معلقة او في متناول‬
‫ايدي المعنيين تشمل‪ :‬جميع جوانب مكافحة العدوى وسالمة‬ ‫توجد وسائل ارشادية مكتوبة لمكافحة العدوى وسالمة‬
‫المرضى‪ .‬الجزئي‪ :‬توجد سياسات ووسائل ارشادية لكن‬
‫‪N‬‬ ‫‪106‬‬
‫المرضى‬
‫غير كاملة او غير واضحة او غير معلقة‪.‬‬
‫الكلي‪ :‬يتوفر مخزون كافي لـ اسبوع على االقل داخل‬
‫العناية من جميع وسائل ومواد الحماية والتعقيم والعزل في‬ ‫تتوفر القفازات ورداء العناية والماسكات والصابون‬
‫العناية بما يغطي احتياج العمل فيها‪ .‬غير مطبق‪ :‬المتوفر ال‬
‫‪V‬‬ ‫‪107‬‬
‫والمطهرات والمنظفات بشكل كافي‬
‫يغطي احتياج االسبوع‪.‬‬
‫الكلي‪ :‬جميع العاملين في العناية يستخدمون المواد‬
‫والمستلزمات وبطريقة صحيحة‪ .‬الجزئي‪ :‬بعض العاملين‬ ‫تستخدم القفازات ورداء العناية والماسكات والصابون‬
‫فقط يستخدمونها بصورة صحيحة‪( .‬عبر المالحظة اثناء‬
‫‪V‬‬ ‫‪108‬‬
‫والمطهرات والمنظفات بطريقة صحيحة‬
‫المرور او االختبار المباشر في العناية)‬
‫الكلي‪ :‬جميع العاملين في العناية يستخدمون المواد‬
‫والمستلزمات وبطريقة صحيحة‪ .‬الجزئي‪ :‬بعض العاملين‬ ‫تطبق إجراءات غسيل األيدي والتطهير بالطرق الصحيحة‬
‫فقط يستخدمونها بصورة صحيحة‪( .‬عبر المالحظة اثناء‬
‫‪V‬‬ ‫‪109‬‬
‫في األماكن المحددة‪.‬‬
‫المرور او االختبار المباشر في العناية)‬

‫توقيع م م ص بالمحافظة‪:‬‬ ‫توقيع مدير المستشفى‪:‬‬ ‫توقيع عضو اللجنة‪:‬‬

‫ختم م ص بالمحافظة‬ ‫ختم المستشفى‬ ‫توقيع عضو اللجنة‪:‬‬
‫‪Republic of Yemen‬‬ ‫الجمهورية اليمنية‬
‫‪Ministry of Public Health Population‬‬ ‫وزارة الصحة العامة والسكان‬
‫‪Curative Medicine Sector‬‬ ‫قطاع الطب العالجي‬
‫‪Private Medical Servicess‬‬ ‫االدارة العامة للمنشأت الطبية الخاصة‬

‫أداة تقييم المستشفيات الخاصة ‪ -‬فئة‪ :‬عام‪/‬تخصصي ‪ +‬وحدة تخصص زراعة الكلى ‪2022‬م‬
‫درجة التقييم‬
‫رمز‬
‫مالحظات‬ ‫غير‬ ‫غير‬ ‫مطبق‬ ‫مطبق‬ ‫نص المعيار‬ ‫المعيار‬
‫م‬
‫موجود‬ ‫مطبق‬ ‫جزئيا‬ ‫كليا ً‬

‫‪ N‬وجود الخط األحمر بداية المنطقة المعقمة‬ ‫‪110‬‬

‫‪ N‬يوجد عربة وكرسي لنقل المرضى داخل العناية‬ ‫‪111‬‬

‫يتم التقييم بالمالحظة ووجود لوحات ارشادية تحد من ذلك‬ ‫يتم التقيد بمحدودية الزيارة واللباس المخصص للزائرين‬ ‫‪E‬‬ ‫‪112‬‬
‫يتم استالم وتسليم عربة العالجات الطارئة بين الشفتات‬
‫‪V‬‬ ‫‪113‬‬
‫مع التوقيع‬
‫يتم تطبيق سياسة استالم األوامر الشفوية للطبيب من قبل‬
‫في اوراق مالحظات التمريض‪.‬‬ ‫‪V‬‬ ‫‪114‬‬
‫التمريض مع التوقيع‬

‫يتوفر فرش هوائي على اسرة العناية‬ ‫‪V‬‬ ‫‪115‬‬

‫يتم إعطاء العالجات من قبل التمريض حسب التعليمات مع‬
‫‪V‬‬ ‫‪116‬‬
‫التوقيع‬
‫يتم االلتزام بوضع مؤشرات السالمة (كتابة التواريخ على‬
‫التواريخ على الفراشات والقساطر المركزية وانابيب البول‬
‫والمعدة وتوقيع التمريض‪.‬‬
‫االنابيب والقساطر) لجميع المرضى في مالحظات‬ ‫‪V‬‬ ‫‪117‬‬
‫التمريض اليومية وسجالت العناية‬

‫توقيع م م ص بالمحافظة‪:‬‬ ‫توقيع مدير المستشفى‪:‬‬ ‫توقيع عضو اللجنة‪:‬‬

‫ختم م ص بالمحافظة‬ ‫ختم المستشفى‬ ‫توقيع عضو اللجنة‪:‬‬
‫‪Republic of Yemen‬‬ ‫الجمهورية اليمنية‬
‫‪Ministry of Public Health Population‬‬ ‫وزارة الصحة العامة والسكان‬
‫‪Curative Medicine Sector‬‬ ‫قطاع الطب العالجي‬
‫‪Private Medical Servicess‬‬ ‫االدارة العامة للمنشأت الطبية الخاصة‬

‫أداة تقييم المستشفيات الخاصة ‪ -‬فئة‪ :‬عام‪/‬تخصصي ‪ +‬وحدة تخصص زراعة الكلى ‪2022‬م‬
‫درجة التقييم‬
‫رمز‬
‫مالحظات‬ ‫غير‬ ‫غير‬ ‫مطبق‬ ‫مطبق‬ ‫نص المعيار‬ ‫المعيار‬
‫م‬
‫موجود‬ ‫مطبق‬ ‫جزئيا‬ ‫كليا ً‬

‫قسم الصيدلية‬ ‫*‬

‫‪ V‬تتوفر جميع أدوية زارعي الكلى‬ ‫‪118‬‬

‫الغسيل الكلوي‬ ‫*‬

‫‪ V‬تتوفر وحدة للغسيل الكلوي‬ ‫‪119‬‬

‫‪ V‬يتوفر جهاز الغسيل بالفلترة الوريدية الوريدية‬ ‫‪120‬‬

‫قسم المختبر‬ ‫*‬

‫‪ V‬تجرى فحوص قياس مستوى األدوية في الدم‬ ‫‪121‬‬

‫‪ V‬تتوفر وحدة المطابقة‬ ‫‪122‬‬

‫توقيع م م ص بالمحافظة‪:‬‬ ‫توقيع مدير المستشفى‪:‬‬ ‫توقيع عضو اللجنة‪:‬‬

‫ختم م ص بالمحافظة‬ ‫ختم المستشفى‬ ‫توقيع عضو اللجنة‪:‬‬
‫‪Republic of Yemen‬‬ ‫الجمهورية اليمنية‬
‫‪Ministry of Public Health Population‬‬ ‫وزارة الصحة العامة والسكان‬
‫‪Curative Medicine Sector‬‬ ‫قطاع الطب العالجي‬
‫‪Private Medical Servicess‬‬ ‫االدارة العامة للمنشأت الطبية الخاصة‬

‫أداة تقييم المستشفيات الخاصة ‪ -‬فئة‪ :‬عام‪/‬تخصصي ‪ +‬وحدة تخصص زراعة الكلى ‪2022‬م‬
‫درجة التقييم‬
‫رمز‬
‫مالحظات‬ ‫غير‬ ‫غير‬ ‫مطبق‬ ‫مطبق‬ ‫نص المعيار‬ ‫المعيار‬
‫م‬
‫موجود‬ ‫مطبق‬ ‫جزئيا‬ ‫كليا ً‬

‫قسم األشعة‬ ‫*‬

‫وحدة الموجات الصوتية‬

‫يوجد جهاز الدبلر عادي‪/‬ملون الجراء مؤشر الشريان‬
‫‪V‬‬ ‫‪123‬‬
‫الكلوي‬

‫العيادات الخارجية‬ ‫*‬

‫األطباء العاملين في العيادات أخصائيين أو استشاريين في‬

‫‪V‬‬ ‫‪124‬‬
‫زراعة الكلى‬
‫جميع العاملين بقسم‪/‬وحدة زراعة الكلى حاصلون على‬
‫أكثر من ‪ %80‬مطبق كلي‪ .‬أقل من ‪ %25‬غير مطبق‪.‬‬ ‫‪V‬‬ ‫‪125‬‬
‫تراخيص مزاولة المهنة‪.‬‬

‫توقيع م م ص بالمحافظة‪:‬‬ ‫توقيع مدير المستشفى‪:‬‬ ‫توقيع عضو اللجنة‪:‬‬

‫ختم م ص بالمحافظة‬ ‫ختم المستشفى‬ ‫توقيع عضو اللجنة‪:‬‬