‫‪Republic of Yemen‬‬ ‫الجمهورية اليمنية‬

‫‪Ministry of Public Health Population‬‬ ‫وزارة الصحة العامة والسكان‬

‫‪Curative Medicine Sector‬‬ ‫قطاع الطب العالجي‬
‫‪Private Medical Servicess‬‬ ‫االدارة العامة للمنشأت الطبية الخاصة‬

‫أداة تقييم المنشآت الطبية‬

‫الخاصة‬
‫فئة‪:‬‬
‫مستشفى عام‪/‬تخصصي ‪ +‬وحدة الرنين المغناطيسي‬
‫االصدار‪ :‬األول ‪2022‬م‬
‫‪2‬‬
‫توقيع م م ص بالمحافظة‪:‬‬ ‫توقيع مدير المستشفى‪:‬‬ ‫توقيع عضو اللجنة‪:‬‬
‫ختم م ص بالمحافظة‬ ‫ختم المستشفى‬ ‫توقيع عضو اللجنة‪:‬‬
 ‫‪Republic of Yemen‬‬ ‫الجمهورية اليمنية‬
‫‪Ministry of Public Health Population‬‬ ‫وزارة الصحة العامة والسكان‬
‫‪Curative Medicine Sector‬‬ ‫قطاع الطب العالجي‬
‫‪Private Medical Servicess‬‬ ‫االدارة العامة للمنشأت الطبية الخاصة‬

‫بيانات عامة للمنشأة‬

‫‪..............................................................................................................................................................‬‬ ‫اسم المنشأة ‪:‬‬

‫‪.............................................................................................................................................................‬‬ ‫تخصصات المنشأة‪:‬‬
‫تاريخ االصدار‪:‬‬ ‫رقم الترخيص‪:‬‬
‫جهة االصدار‪:‬‬
‫تاريخ التجديد‪:‬‬
‫العزلة‪/‬الحي‪:‬‬ ‫المديرية‪:‬‬ ‫المحافظة‪:‬‬
‫رقم التلفون‪:‬‬ ‫اسم مالك المنشأة‪:‬‬
‫رقم التلفون‪:‬‬ ‫اسم المشرف الفني‪:‬‬
‫المؤهل‪:‬‬ ‫التخصص‪:‬‬
‫)‬ ‫) ‪ -‬عدد اسرة العناية المركزة(‬ ‫السعة السريرية‪ :‬عدد اسرة الرقود (‬
‫)‬ ‫) ‪ -‬عدد الحضانات(‬ ‫عدد اسرة الطوارئ (‬ ‫) طابق‬ ‫عدد الطوابق (‬
‫) غرفة‬ ‫عدد الغرف في كل طابق (‬
‫عدد الكادر العامل في المنشأة‪:‬‬
‫)‬ ‫) قابالت ( ) فنيين (‬ ‫) تمريض (‬ ‫) اطباء العموم (‬ ‫اخصائيين (‬
‫)‬ ‫) اداريين (‬ ‫) صيادلة (‬ ‫) فنيين اشعة (‬ ‫) مختبرات (‬ ‫تنفسية (‬
‫توقيع م م ص بالمحافظة‪:‬‬ ‫توقيع مدير المستشفى‪:‬‬ ‫توقيع عضو اللجنة‪:‬‬
‫ختم م ص بالمحافظة‬ ‫ختم المستشفى‬ ‫توقيع عضو اللجنة‪:‬‬
‫‪Republic of Yemen‬‬ ‫الجمهورية اليمنية‬
‫‪Ministry of Public Health Population‬‬ ‫وزارة الصحة العامة والسكان‬
‫‪Curative Medicine Sector‬‬ ‫قطاع الطب العالجي‬
‫‪Private Medical Servicess‬‬ ‫االدارة العامة للمنشأت الطبية الخاصة‬

‫أداة تقييم المستشفيات الخاصة ‪ -‬فئة‪ :‬عام‪/‬تخصصي ‪ +‬وحدة رنين مغناطيسي ‪2022‬م‬
‫درجة التقييم‬
‫رمز‬
‫مالحظات‬ ‫غير‬ ‫غير‬ ‫مطبق‬ ‫مطبق‬ ‫نص المعيار‬ ‫المعيار‬
‫م‬
‫موجود‬ ‫مطبق‬ ‫جزئيا‬ ‫كليا ً‬

‫وحدة الرنين المغناطيسي‬

‫‪ V‬توجد وحدة رنين مغناطيسي بالمستشفى‬ ‫‪1‬‬

‫الكلي‪ :‬تتوفر المعايير المطلوبة‪.‬‬ ‫‪ N‬غرفة الرنين شاملة لغرفة التحكم بحسب المعايير‬ ‫‪2‬‬

‫الكلي‪ :‬جميع الجدران والسقف والباب محمية بالنحاس‪.‬‬ ‫‪ V‬الوحدة محمية بمادة النحاس الجدران والسقف‬ ‫‪3‬‬
‫الكلي‪ :‬تتوفر النافذة في غرفة التحكم وتطابق‬
‫يوجد نافذة زجاج نحاسي باالبعاد والسمك المعياري في‬
‫المواصفات‪ .‬الجزئي‪ :‬تتوفر لكن طولها او عرضها غير‬ ‫‪V‬‬ ‫‪4‬‬
‫مطابق‪ .‬غير موجود‪ :‬السمك اقل‪.‬‬ ‫غرفة التحكم‬
‫الغرفة بعيدة عن المصنوعات الحديدية مثل موقف‬
‫‪E‬‬ ‫‪5‬‬
‫السيارات وطفايات الحريق المصنوعة من الحديد‬
‫جهاز الرنين المغناطيسي‬
‫الكلي‪ :‬متوفر ويعمل‪ .‬غير مطبق‪ :‬متوفر لكن عاطل‬
‫ويمكن اعادته للخدمة واصالحه‪ .‬غير موجود‪ :‬متوفر‬ ‫جهاز رنين مغناطيسي ‪MRI‬‬ ‫‪V‬‬ ‫‪6‬‬
‫وعاطل لكن ال يمكن اعادة اصالحه او غير متوفر‪.‬‬

‫الكلي‪ :‬قدرة الجهار ‪ 1.5‬تسال فإعلى‪ .‬الجزءي‪0.5 :‬‬ ‫جهاز رنين مغناطيسي ‪ MRI‬مواصفاته تمكنه من‬
‫تسال فمادون‪.‬‬
‫‪V‬‬ ‫‪7‬‬
‫تصوير جميع االجراءات بكقاءة‬

‫توقيع م م ص بالمحافظة‪:‬‬ ‫توقيع مدير المستشفى‪:‬‬ ‫توقيع عضو اللجنة‪:‬‬

‫ختم م ص بالمحافظة‬ ‫ختم المستشفى‬ ‫توقيع عضو اللجنة‪:‬‬
‫‪Republic of Yemen‬‬ ‫الجمهورية اليمنية‬
‫‪Ministry of Public Health Population‬‬ ‫وزارة الصحة العامة والسكان‬
‫‪Curative Medicine Sector‬‬ ‫قطاع الطب العالجي‬
‫‪Private Medical Servicess‬‬ ‫االدارة العامة للمنشأت الطبية الخاصة‬

‫أداة تقييم المستشفيات الخاصة ‪ -‬فئة‪ :‬عام‪/‬تخصصي ‪ +‬وحدة رنين مغناطيسي ‪2022‬م‬
‫درجة التقييم‬
‫رمز‬
‫مالحظات‬ ‫غير‬ ‫غير‬ ‫مطبق‬ ‫مطبق‬ ‫نص المعيار‬ ‫المعيار‬
‫م‬
‫موجود‬ ‫مطبق‬ ‫جزئيا‬ ‫كليا ً‬

‫كادر وحدة الرنين المغناطيسي‬

‫مطبق كلي‪ :‬اخصائيون‪ .‬مطبق جزئي‪ :‬أي طبيب‬
‫أخصائي أو طبيب عام لديه دورات أو خبرة‪.‬‬ ‫‪ N‬أطباء االشعة أخصائيين‬ ‫‪8‬‬

‫في حال وجود فني يتم كتابة مالحظة‪.‬‬ ‫‪ V‬يتوفر اختصاصي أشعة على مدار ‪ 24‬ساعة‬ ‫‪9‬‬

‫أكثر من ‪ %80‬مطبق كلي‪ .‬أقل من ‪ %25‬غير مطبق‪.‬‬ ‫العاملون حاصلون على تراخيص مزاولة المهنة‪.‬‬ ‫‪E‬‬ ‫‪10‬‬

‫‪ V‬تكتب التقارير من قبل كادر مؤهل ومدرب‬ ‫‪11‬‬

‫الكلي‪ :‬يوجد وموقع ومعتمد ومعلق ومنتظم (من خالل‬

‫االطالع على جداول المناوبات خالل االسبوعين‬ ‫يوجد جدول مناوبات ل ‪ 24‬ساعة مع أرقام هواتف‬
‫االخيرة)‪ .‬الجزئي‪ :‬معظم االيام موجود او غير مكتمل‬
‫‪E‬‬ ‫‪12‬‬
‫المناوبين‬
‫البيانات‪ .‬غير مطبق‪ :‬جدول ال يعمل به‪.‬‬

‫الكلي‪ :‬السجالت متوفرة ومكتملة البيانات وواضحة‪ .‬غير‬

‫مطبق‪ :‬بعض البيانات غير مكتملة‪.‬‬
‫‪ E‬توجد سجالت مفصلة للحاالت ومن قام بالتحويل‬ ‫‪13‬‬

‫يتم تحديد الفحوصات والتدخالت التي يجب ان تتم‬

‫‪V‬‬ ‫‪14‬‬
‫تحت إشراف طبي‬

‫توقيع م م ص بالمحافظة‪:‬‬ ‫توقيع مدير المستشفى‪:‬‬ ‫توقيع عضو اللجنة‪:‬‬

‫ختم م ص بالمحافظة‬ ‫ختم المستشفى‬ ‫توقيع عضو اللجنة‪:‬‬
‫‪Republic of Yemen‬‬ ‫الجمهورية اليمنية‬
‫‪Ministry of Public Health Population‬‬ ‫وزارة الصحة العامة والسكان‬
‫‪Curative Medicine Sector‬‬ ‫قطاع الطب العالجي‬
‫‪Private Medical Servicess‬‬ ‫االدارة العامة للمنشأت الطبية الخاصة‬

‫أداة تقييم المستشفيات الخاصة ‪ -‬فئة‪ :‬عام‪/‬تخصصي ‪ +‬وحدة رنين مغناطيسي ‪2022‬م‬
‫درجة التقييم‬
‫رمز‬
‫مالحظات‬ ‫غير‬ ‫غير‬ ‫مطبق‬ ‫مطبق‬ ‫نص المعيار‬ ‫المعيار‬
‫م‬
‫موجود‬ ‫مطبق‬ ‫جزئيا‬ ‫كليا ً‬

‫الجودة في وحدة الرنين المغناطيسي‬

‫تطبق سياسة تحديد مواعيد الحصول على االفالم‬
‫توجد قائمة تحدد المواعيد‪ .‬ويتم االلتزام وتوثيق زمن‬
‫اجراء الفحوص وتسليمها في سجل القسم‪.‬‬
‫‪ V‬والصور والتقارير الطبية لالجراءات الروتينية‬ ‫‪15‬‬
‫والطارئة‬
‫توجد نماذج موقعة من مهندس مختص على معايرة‬
‫يطبق برنامج ضبط الجودة يشمل التفتيش وضمان‬
‫االجهزة وجودة االفالم اضافة الى توثيق اعادة اخذ‬ ‫‪V‬‬ ‫‪16‬‬
‫الصور خالل الفترة السابقة في سجالت القسم‪.‬‬ ‫جودة االفالم ومعايرة األجهزة‬

‫الكلي‪ :‬عقد صيانة مع جهة فنية ذات عالقة متخصصة‬

‫في المجال‪ .‬وتتم الصيانة بناءا على جدول مزمن‪ .‬غير‬
‫مطبق‪ :‬يقوم بالصيانة الدورية اشخاص بشكل فردي من‬
‫‪ V‬يتم صيانة الجهاز دوريا بانتظام‬ ‫‪17‬‬
‫قبل مهندسين‪ .‬غير موجود‪ :‬ال تتم الصيانة الدورية‪.‬‬

‫الكلي‪ :‬تتوفر نماذج تقارير اعمال صيانة مكتملة البيانات‬

‫ولجميع الزيارات‪ .‬غير مطبق‪ :‬التقارير غير مكتملة او‬ ‫‪ V‬يتم التوثيق العمال الصيانة‬ ‫‪18‬‬
‫ليست لجميع الزيارات‪.‬‬

‫الكلي‪ :‬فترات تعطل الجهاز ال تحدث او تم نقل اكثر من‬

‫‪ 3‬حاالت في العناية لعمل القحص خارج المستشفى‪.‬‬ ‫‪ V‬سرعة االستجابة عند حدوث اي عطل‬ ‫‪19‬‬

‫توقيع م م ص بالمحافظة‪:‬‬ ‫توقيع مدير المستشفى‪:‬‬ ‫توقيع عضو اللجنة‪:‬‬

‫ختم م ص بالمحافظة‬ ‫ختم المستشفى‬ ‫توقيع عضو اللجنة‪:‬‬
‫‪Republic of Yemen‬‬ ‫الجمهورية اليمنية‬
‫‪Ministry of Public Health Population‬‬ ‫وزارة الصحة العامة والسكان‬
‫‪Curative Medicine Sector‬‬ ‫قطاع الطب العالجي‬
‫‪Private Medical Servicess‬‬ ‫االدارة العامة للمنشأت الطبية الخاصة‬

‫أداة تقييم المستشفيات الخاصة ‪ -‬فئة‪ :‬عام‪/‬تخصصي ‪ +‬وحدة رنين مغناطيسي ‪2022‬م‬
‫درجة التقييم‬
‫رمز‬
‫مالحظات‬ ‫غير‬ ‫غير‬ ‫مطبق‬ ‫مطبق‬ ‫نص المعيار‬ ‫المعيار‬
‫م‬
‫موجود‬ ‫مطبق‬ ‫جزئيا‬ ‫كليا ً‬

‫االطالع على قائمة االجراءات االشعاعية التي بحاجة الى‬ ‫يتم تحديد االجراءات التي تحتاج الى موافقة من قبل‬
‫موافقة‪.‬‬
‫‪E‬‬ ‫‪20‬‬
‫المريض‬
‫تتم تعبئة نموذج طلب الرنين حسب التعليمات من قبل‬
‫‪E‬‬ ‫‪21‬‬
‫المختصين‬
‫التقيد بتعليمات عمل الصور بعد توقيع االخصائي على‬
‫‪V‬‬ ‫‪22‬‬
‫النموذج‬

‫‪ V‬يتم االحتفاظ بتقارير الرنين في ملف المريض‬ ‫‪23‬‬

‫وجود سجل لتسجيل الحاالت العادية والمعقدة ويشمل‬

‫‪V‬‬ ‫‪24‬‬
‫على‪ :‬اإلجراء الذي تم وعدد األفالم المستخدمة‬

‫يتم تحديد عدد االفالم الذي تم إعادة تصويرها بسبب‬

‫‪V‬‬ ‫‪25‬‬
‫رداءة نوعية األفالم في السجل المذكور اعاله‬

‫توقيع م م ص بالمحافظة‪:‬‬ ‫توقيع مدير المستشفى‪:‬‬ ‫توقيع عضو اللجنة‪:‬‬

‫ختم م ص بالمحافظة‬ ‫ختم المستشفى‬ ‫توقيع عضو اللجنة‪:‬‬
‫‪Republic of Yemen‬‬ ‫الجمهورية اليمنية‬
‫‪Ministry of Public Health Population‬‬ ‫وزارة الصحة العامة والسكان‬
‫‪Curative Medicine Sector‬‬ ‫قطاع الطب العالجي‬
‫‪Private Medical Servicess‬‬ ‫االدارة العامة للمنشأت الطبية الخاصة‬

‫أداة تقييم المستشفيات الخاصة ‪ -‬فئة‪ :‬عام‪/‬تخصصي ‪ +‬وحدة رنين مغناطيسي ‪2022‬م‬
‫درجة التقييم‬
‫رمز‬
‫مالحظات‬ ‫غير‬ ‫غير‬ ‫مطبق‬ ‫مطبق‬ ‫نص المعيار‬ ‫المعيار‬
‫م‬
‫موجود‬ ‫مطبق‬ ‫جزئيا‬ ‫كليا ً‬

‫معايير باقي مرافق وحدة الرنين المغناطيسي‬

‫يوجد إشارة على مدخل الرنين تحذر من خطر الدخول‬

‫‪E‬‬ ‫‪26‬‬
‫أثناء تشغيل جهاز الرنين بسبب المجال المغناطيسي‬

‫الكلي‪ :‬قريبة من الطوارئ والعيادات في نفس الدور او يتوفر مصعد‬

‫يسهل الوصول الى وحدة الرنين من الطوارئ‬
‫للمرضى يعمل‪ .‬غير مطبق‪ :‬ليست قريبة او في دور اخر وال يتوفر‬ ‫‪E‬‬ ‫‪27‬‬
‫مصعد او ال يمكن الوصول إليهابالنقاالت والكرسي المتحرك‪.‬‬ ‫والعيادات الخارجية واقسام الرقود‬
‫الكلي‪ :‬هناك مساحة مناسبة لمرافقي المرضى ومنفصل مكان الذكور‬
‫عن االناث وبها عدد كافي من كراسي االنتظار‪ .‬غير مطبق‪ :‬مساحة‬ ‫يوجد صالة انتظار للرجال والنساء مزودة بالكراسي‬ ‫‪E‬‬ ‫‪28‬‬
‫غير كافية او غير منفصلة او بها عدد غير كافي من الكراسي‪.‬‬

‫يوجد غرفة لمشاهدة األفالم وكتابة التقارير ومزودة‬

‫‪E‬‬ ‫‪29‬‬
‫بالكراسي والطاوالت‬
‫‪ E‬توجد غرفة لتغيير المالبس أو كابينة مع شماعة مالبس‬ ‫‪30‬‬
‫الكلي‪ :‬يوجد حمام للذكور واخر لالناث ومغسلة يد‪ .‬غير‬
‫مطبق‪ :‬حمام واحد ومغسلة‪.‬‬
‫‪ E‬يوجد حمام ومغسلة للعاملين في القسم‬ ‫‪31‬‬
‫الكلي‪ :‬يوجد حمام للذكور واخر لالناث ومغسلة يد‪ .‬غير‬
‫مطبق‪ :‬حمام واحد ومغسلة‪.‬‬
‫‪ E‬يوجد حمام ومغسلة للمترددين‬ ‫‪32‬‬

‫توقيع م م ص بالمحافظة‪:‬‬ ‫توقيع مدير المستشفى‪:‬‬ ‫توقيع عضو اللجنة‪:‬‬

‫ختم م ص بالمحافظة‬ ‫ختم المستشفى‬ ‫توقيع عضو اللجنة‪:‬‬
‫‪Republic of Yemen‬‬ ‫الجمهورية اليمنية‬
‫‪Ministry of Public Health Population‬‬ ‫وزارة الصحة العامة والسكان‬
‫‪Curative Medicine Sector‬‬ ‫قطاع الطب العالجي‬
‫‪Private Medical Servicess‬‬ ‫االدارة العامة للمنشأت الطبية الخاصة‬

‫أداة تقييم المستشفيات الخاصة ‪ -‬فئة‪ :‬عام‪/‬تخصصي ‪ +‬وحدة رنين مغناطيسي ‪2022‬م‬
‫درجة التقييم‬
‫رمز‬
‫مالحظات‬ ‫غير‬ ‫غير‬ ‫مطبق‬ ‫مطبق‬ ‫نص المعيار‬ ‫المعيار‬
‫م‬
‫موجود‬ ‫مطبق‬ ‫جزئيا‬ ‫كليا ً‬
‫الكلي‪ :‬جميعها تسليكات حديثة ومغطاة غير مكشوفة‬
‫وتعمل ويوجد بها نظام أمان لمنع الحوادث الكهربائية‪.‬‬
‫غير مطبق‪ :‬بعضها ال يعمل او مكشوف او شبكة قديمة‬
‫‪ N‬التوصيالت الكهربائية آمنه وبعيده عن الماء‬ ‫‪33‬‬
‫وال يوجد نظام امان‪.‬‬

‫الكلي‪ :‬جزء من شبكة لجميع االقسام توفر االكسجين على‬

‫مدار الساعة‪ .‬او اسطوانات توفر االكسجين وفق االحتياج‪.‬‬
‫‪ N‬يوجد مصدر أكسجين‬ ‫‪34‬‬

‫الكلي‪ :‬تتوفر طفاية حريق جاهزة واخرى احتياط‪.‬‬

‫الجزئي‪ :‬تتوفر واحدة جاهزة‪ .‬غير مطبق‪ :‬فارغة‪.‬‬
‫‪ N‬يوجد طفاية حريق‬ ‫‪35‬‬
‫‪ E‬يوجد دوالب لحفظ األفالم‬ ‫‪36‬‬
‫‪ E‬يوجد دوالب أدوية إسعافيه في وحدة الرنين‬ ‫‪37‬‬
‫‪ V‬يوجد عربة انعاش (كراش كارد) في وحدة التصوير‪.‬‬ ‫‪38‬‬
‫الكلي‪ :‬األرضيات ومواقع العمل نظيفة خالية من األوساخ‬
‫والبقع والنفايات توضع في سالل مخصصة لها وال توجد‬
‫روائح كريهة‪ .‬غير مطبق‪ :‬بعض االماكن غير نظيفة او خالية‬ ‫‪ V‬مستوى النظافة جيد‬ ‫‪39‬‬
‫من االوساخ او هناك روائح‪.‬‬

‫توقيع م م ص بالمحافظة‪:‬‬ ‫توقيع مدير المستشفى‪:‬‬ ‫توقيع عضو اللجنة‪:‬‬

‫ختم م ص بالمحافظة‬ ‫ختم المستشفى‬ ‫توقيع عضو اللجنة‪:‬‬