Professional Documents
Culture Documents
* F00 - F09: các RLTT thực tổn bao gồm cả RLTT triệu chứng
* F10 - F19: các RL tâm thần và hành vi do sử dụng các chất tác động tâm thần
* F21 - F29: bệnh tâm thần phân liệt, các RL loại phân liệt và các RL hoang tưởng
* F40 - F48: các RL bệnh tâm căn có liên quan đến stress và dạng cơ thể
* F50 - F59: các hội chứng hành vi kết hợp với các RL sinh lý và các nhân tố cơ thể
* F90 - F98: các RL hành vi và cảm xúc thường khởi phát ở tuổi trẻ em và thanh thiếu niên
* chậm phát triển tâm thần có chần dựa vào cận lâm sàng không => không cần
* trẻ nam bị than phiền vì hay nghịch ngợm thay đổi tư thế trong giờ, khó khăn trong học tập không
tuân thủ quy luật.
- bệnh nhân thiếu nhóm triệu chứng nào: xung động
- Điều trị như thế nào, chỉ dùng thuốc được không:
Nguyên tắc điều trị: Điều trị bằng hóa dược là chủ yếu, các liệu pháp tâm lý xã hội là các liệu pháp
phụ trợ. Thuốc điều trị:
- Nhóm thuốc kích thích tâm thần: Methylphenidate
- Atomoxetine
- Thuốc chống trầm cảm 3 vòng và nhóm ức chế chọn lọc tái hấp thu Serotonin
- Clonidine
* trầm cảm do nhiều nguyên nhân gây ra, trong đó có 3 nguyên nhân chính: nội sinh (chưa rõ nguyên
nhân), tâm sinh (sau các sang chấn tâm thần, hoàn cảnh xung đột, trầm cảm phản ứng…), thực tổn
(bệnh thực tổn ở não, bệnh toàn thân, nhiễm độc ma túy, rượu…)
* đa trị liệu giai đoạn trầm cảm: kết hợp 2 thuốc olanzapin + fluoxetine
* Rối loạn tâm thần thực tổn giai đoạn cấp:
- các hội chứng rối loạn ý thức
- kích động giống động kinh
- RL trí nhớ (hội chứng Korsakop nhất thời)
- suy giảm nhận thức
* bệnh nhân nữ trẻ 2 tuần nay khó ngủ, luôn nghe tới tiếng người lạ nói mà không thấy người đâu:
chửi bệnh nhân ngu. Mẹ bệnh nhân thấy con đi chơi nhiều hơn, thỉnh thoảng nói lại với tiếng nói kia.
- Bệnh gì:
a. loạn thần cấp
b. tâm thần phân liệt
c. ảo giác
d. …
a
- Hiện tượng tiếng nói lạ là gì:
a. ảo giác chức năng
b. ảo thanh đe dọa, xỉ nhục
c. …
d. …
b
- Chẩn đoán phân biệt cần có:
a. tâm thần phân liệt
b. loạn thần thực tổn
c. …
d. tất cả
d
* bệnh nhân nữ sau ly dị chồng, bệnh nhân rất buồn, bắt đầu ăn kiêng giảm cân. Nhưng sau thấy
thích ăn bánh kem, ăn vô độ. Đã tự gây nôn. Bệnh nhân thường nhậu vào đêm sau khi cả nhà ngủ.
Bệnh nhân tự nhận thấy mình chưa từng béo, và chưa bao giờ nghĩ sẽ không hấp dẫn được. Bố mẹ
bệnh nhân kỳ vọng bệnh nhân và bệnh nhân làm họ nhiều lần thất vọng. Bệnh nhân không muốn tỏ
ra yếu đuối nên toàn cười gượng, tỏ ra bình thường. Gần đây bệnh nhân khi đang tập thể dục thì
ngất => đi khám
- Các biện pháp để tránh "thức ăn béo" là gì:
a. gây nôn cơ học
b. bằng thuốc
c. thể dục quá đà
d. dùng thuốc làm ăn mất ngon và thuốc lợi tiểu
e. tất cả đáp án trên
e
- bệnh nhân bị gì ngoài chứng ăn vô độ:
a. trầm cảm + nghiện rượu
b. trầm cảm + ăn vô đô
c. nghiện rượu + hoang tưởng
d. …
a
- Các phương pháp điều trị cho bệnh nhân:
a. nhóm + hành vi + tâm lý cá nhân
b. hành vi + tâm lý + gia đình
c. …
d. …
b
- Khi điều trị chú ý điều gì:
a. nghiện rượu
b. gia đình
c. …
d. …
?
* Sau khi cha mất, một bệnh nhân nam bị buồn rầu, trầm cảm. Đã điều trị khỏi nhưng gần đây bệnh
nhân lại nghĩ mình có lỗi, mình phải chết để đền tội.
- bệnh nhân bị gì:
a. trầm cảm nặng có loạn thần
b. trầm cảm nặng không loạn thần
c. trầm cảm tái diễn có loạn thần
d. …
c
- bệnh nhân cần điều trị gì đầu tiền và quan trọng nhất nhất:
a. thuốc chống trầm cảm
b. thuốc chống loạn thần
c. thuốc giải lo âu
d. …
b
- bệnh nhân bị hoang tưởng gì:
=> hoang tưởng bị tội
====================
2016
* Một trong những đặc điểm triệu chứng của trầm cảm:
- Đáp ứng với thuốc chống trầm cảm
- Tự sát là hành vi nguy hiểm, cấp cứu.
- Không có kích động.
- Các biểu hiện loạn thần bắt buộc phù hợp khí sắc.
ddss
* Các rối loạn tâm thần phổ biến liên quan đến rượu và các chất gây nghiện khác:
- Tâm thần phân liệt.
- Nhân cách bệnh chống đối xã hội
- Tự sát
- Rối loạn cảm xúc lo âu, trầm cảm.
sddd
* Chán ăn tâm thần phân biệt với các nguyên nhân gầy sút do bệnh cơ thể sau trừ:
A. Ung thư
B. Rối loạn chuyển hóa
C. Rối loạn dạ dày – ruột ( bệnh Crohn, hội chứng khó hấp thu)
D. Trầm cảm (đây là bệnh được nêu đầu tiên).
D (cần phân biệt với trầm cảm, nhưng trầm cảm không thuộc nguyên nhân cơ thể)
* Triệu chứng "không xã hội hóa" của rối loạn hành vi bao gồm các triệu chứng sau trừ:
A. Cãi cọ
B. Rối loạn quan hệ với người khác
C. Nói dối
D. Phá hoại công trình văn hóa
D
Triệu chứng "không xã hội hóa" rối loạn hành vi bao gồm: không vâng lời, cãi cọ, tấn công, ăn trộm,
nói dối, rối loạn quan hệ với người khác. Trẻ không có bạn bền vững lâu dài.
* Bệnh nhân nam, uống rượu nhiều năm, lượng vừa phải, không làm bệnh nhân say, nhưng người
bệnh uống đều hàng ngày. Cách đây 4 năm bệnh nhân không uống rượu nữa vì thấy cơ thể thay đổi
mệt mỏi, ăn ngủ kém, đau tức vùng ngực, hồi hộp bồn chồn... run và tê chân tay từng lúc. Các triệu
chứng này xuất hiện không thường xuyên nên người bệnh nghĩ là do rượu, nên chỉ bỏ rượu chứ
không đi khám. Thời gian sau triệu chứng không đỡ mà tăng dần lên, thường xuyên hơn, người bệnh
khó chịu đi khám và xét nghiệm ở nhiều nơi nhưng kết quả không tương xứng với khó chịu. Khi được
nghe bác sĩ giải thích người bệnh yên tâm phần nào nhưng ngay sau đó các rối loạn xuất hiện trở lại
và người bệnh lại đi khám xem mình bị bệnh gì, do rượu lâu ngày làm tổn hại cơ thể hay không.
Với những triệu chứng trên nghĩ đến:
A. rối loạn trầm cảm sau cai rượu
B. Hậu quả của rượu liên quan cơ thể.
C. Rối loạn nghi bệnh
D. Tất cả đúng.
C
Với tình huống này cần chẩn đoán phân biệt:
A. Viêm đa rễ thần kinh do rượu.
B. Rối loạn thần kinh tự trị dạng cơ thể
C. Rối loạn cơ thể hóa.
D. Trầm cảm.
C
Để củng cố thông tin chúng ta cần khai thác thêm:
A. Các stress hàng ngày của người bệnh
B. Nhân cách của người bệnh
C. Khám lâm sàng tổng thể.
D. Người bệnh thường xuyên đến viện làm gì? Để tìm ra bệnh hay chỉ là đến với các bác sĩ điều trị
triệu chứng
D
* Theo ICD 10 rối loạn tâm thần thực tổn có tới bao nhiêu hình thái
A. 10
B. 8
C. 9
D. 7
C
* Tiêu chuẩn quan trọng để chẩn đoán rối loạn nghi bệnh:
A. Có hoang tưởng nghi bệnh
B. Có stress đủ mạnh.
C. Có bận tâm dai dẳng cho là có một dị hình hoặc biến dạng cơ thể mình.
D. Có stress trường diễn.
A
* Các triệu chứng cơ thể (sinh học) của giai đoạn trầm cảm:
A. Nặng hơn vào buổi sáng.
B. Có bằng chứng khách quan về sự chậm chạp tâm thần vận động hoặc kích động
C. Có ý tưởng bị tội và không xứng đáng.
D. Sút cân ( >= 5% so với tháng trước)
a. A + B + C
b. A + C + D
c. B + C + D
d. A + B + D
d
* Nguyên tắc chỉ đạo chẩn đoán giai đoạn trầm cảm nặng, trừ:
A. 3/3 tiêu chuẩn đặc trưng
B. 4/7 tiêu chuẩn phổ biến.
C. Không do sử dụng các chất tác động tâm thần
D. Bắt buộc có loạn thần
D
* Bệnh nhân nữ, 8 tuổi, học đến lớp 3 nghỉ học vì không theo kịp các bạn. Có thể giao tiếp nhưng
thường phát âm sai, có ngôn ngữ viết nhưng nghèo nàn. Trẻ ngoan ngoãn, thỉnh thoảng cáu gắt dễ
kích thích. Trẻ có thể làm các công việc nhà khi được chỉ dẫn cần thận. Trẻ chậm phát triển mức độ:
A. Nhẹ
B. Vừa
C. Nặng.
D. Trầm trọng
A
* Đặc điểm lâm sàng của chậm phát triển mức độ nhẹ:
A. Phát hiện sớm trước tuổi đi học
B. Có khả năng học hết THPT.
C. Có kỹ năng nghề nghiệp đủ để nuôi sống bản thân họ
D. Thường có các đặc điểm lâm sàng rõ ràng.
C
* Việc chẩn đoán rối loạn tăng động giảm chú ý dựa trên các tiêu chuẩn:
A. Phối hợp với triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng và điều trị thử
B. Chỉ dựa trên cận lâm sàng
C. Phối hợp lâm sàng và cận lâm sàng
D. Chỉ dựa trên lâm sàng
D
* Sau sinh, sự phát triển của hệ thần kinh trung ương của trẻ kéo dài đến:
A. 1 tuổi
B. 2 tuổi
C. 3 tuổi
D. 4 tuổi
C
* Các yếu tố căn bản nhất để chẩn đoán chán ăn tâm thần:
A. Sự dụng thuốc gây mất khẩu vị và/ hoặc lợi tiểu
B. Tự gây nôn, tự tẩy ruột
C. Tập luyện quá mức
D. Sút cân tự gây ra bằng cách tránh thực phẩm gây béo
D
* Liều lượng thuốc an thần kinh phụ thuộc yếu tố nào sau đây trừ:
A. Tuổi
C. Mức độ bệnh
B. BMI
D. Cơ địa
D
* Đặc điểm lâm sàng chậm phát triển mức độ nặng ở tuổi học đường:
A. Tiếp thu được ít các kỹ năng tự chăm sóc
B. Ngôn ngữ có thể có những câu, từ mà người khác hiểu được
C. Ít hoặc không có giao tiếp
D. Phát triển vận động khá tốt
C
* Ảo thanh chức năng là ảo thanh xuất hiện đồng thời với một âm thanh có thực bên ngoài.
* bệnh nhân nam 50 tuổi vào viện vì giảm trí nhớ. Bệnh nhân được chẩn đoán nghiện rượu nhiều
năm, 2 tháng nay xuất hiện hay quên các sự việc mới xảy ra, kêu đau mỏi 2 chân. Khám thấy rối loạn
định hướng không gian, thời gian, bịa chuyện, viêm thần kinh ngoại vi.
Các biểu hiện trên là:
A. Hội chứng cai rượu
B. Hội chứng Korsakov
C. Hội chứng nghiện rượu
D. Hội chứng mê sảng
B
Nguyên tắc điều trị:
A. Thuốc giải lo âu
B. Thuốc chống viêm
C. Vitamin B1
D. Thuốc tăng tuần hoàn máu não
C
* Trong ngủ nhiều không thực tổn, không có các triệu chứng của:
A. Bệnh ngủ rũ
B. Chứng ngừng thở khi ngủ
C. Bệnh ngủ rũ và không có bằng chứng lâm sàng của chứng ngừng thở khi ngủ
D. Bệnh ngủ rũ và bằng chứng lâm sàng của chứng ngừng thở khi ngủ
D
* Điều trị rối loạn giấc ngủ không thực tổn, về tâm lý:
A. Hạn chế sử dụng đồ uống vào buổi tối
B. Tập thức ngủ đúng giờ
C. Hàng sáng phải thức dậy vào một giờ nhất định
D. Đi ngủ khi muốn ngủ
E. thất cả đều đúng
E
* Thuốc chống trầm cảm được chỉ định trên những bệnh nhân sau, trừ:
A. bệnh nhân rối loạn giấc ngủ
B. bệnh nhân ám ảnh sợ
C. Bệnh nhân lo âu
D. bệnh nhân sử dụng để tăng khoái cảm
D
* Chẩn đoán rối loạn hành vi cần có ít nhất bao nhiêu triệu chứng:
A. 1
B. 2
C. 3
D. 4
C
* Tác dụng phụ thuốc chống trầm cảm nhóm SSRI, trừ:
A. Run tay
B. Xuất tinh chậm
C. Tăng cân
D. Buồn nôn
C
* Chất dẫn truyền thần kinh liên quan đến bệnh sinh trầm cảm trừ:
A. Dopamin
B. Serotonin
C. noradrenalin
D. Acetylcholin
D
* Theo ICD 10, rối loạn tăng động giảm chú ý, các triệu chứng sau thuộc nhóm triệu chứng tăng
động:
(ít nhất 3/5)
- Luôn ngọ nguậy chân tay hay uốn éo, vặn vẹo mình trên ghế.
- Luôn nhấp nhổm đứng lên trong lớp học hoặc ở những nơi cần phải ngôi yên trên ghế.
- Chạy nhảy, leo treo khắp nơi ở những nơi không cho phép (nếu là trẻ vi thành niên hay người
trưởng thành có thể chỉ có cảm giác bồn chồn, khó chịu)
- Thường xuyên gặp khó khăn trong việc tuân thủ luật lệ của các trò chơi hoặc các hoạt động giải trí
- Vận động liên tục không biết mệt mỏi.
* Tác dụng của thuốc chỉnh khí sắc là: tác dụng trên các giai đoạn của cả hưng cảm và trầm cảm của
rối loạn cảm xúc lưỡng cực. Làm giảm thay đổi khí sắc trong loạn khí sắc, dự phòng tái phát các
bệnh lý cảm xúc khi được điều trị lâu dài.
* Trong rối loạn hành vi, triệu chứng thuộc nhóm phá hoại tài sản là:
A. Sử dụng vũ khí và có thể gây hại nghiêm trọng về thể chất cho người khác
B. Cố tình châm lửa đốt với ý định hay nguy cơ gây ra những tổn hại nghiêm trọng.
C. Cố tình phá hủy tài sản của người khác.
D. cả B và C