04. 03. 2021.

Napadi panike i panični poremećaj - Psihijatrijski poremećaji - Merckovi priručnici Stručno izdanje

Ova web lokacija koristi kolačiće, a vaš izbor privatnosti važan nam je.
Predlažemo da odaberete Prilagodi moje postavke kako biste donijeli svoj individualni izbor. Prihvati
sve kolačiće znači da ste odabrali prihvatiti kolačiće treće strane i da razumijete taj izbor. Pogledajte
naša Pravila o privatnosti

Prilagodi moje postavke Prihvati sve kolačiće

Napadi panike i panični poremećaj

Po John W. Barnhill , Dr. Med., Medicinski fakultet Weill Cornell i New York Presbyterian Hospital

Posljednja cjelovita recenzija / revizija u travnju 2020. | Sadržaj zadnji put izmijenjen travnja 2020

Napad panike je iznenadan početak diskretan, kratkog razdoblja intenzivne nelagode, tjeskobe ili straha
u pratnji tjelesnih i / ili kognitivnih simptoma. Panični poremećaj je pojava ponavljanih napadaja panike
koji su obično popraćeni strahovima od budućih napada ili promjenama u ponašanju kako bi se izbjegle
situacije koje mogu predisponirati napade. Dijagnoza je klinička. Izolirani napadi panike možda neće
trebati liječenje. Panični poremećaj liječi se terapijom lijekovima, psihoterapijom (npr. Terapijom
izlaganja, kognitivno-bihevioralnom terapijom) ili oboje.

(Vidi također Pregled anksioznih poremećaja .)

Napadi panike česti su, pogađajući čak 11% stanovništva u jednoj godini. Većina ljudi se oporavlja bez liječenja;
nekolicina razvije panični poremećaj.
Panični poremećaj pogađa 2 do 3% populacije u razdoblju od 12 mjeseci. Panični poremećaj obično započinje u kasnoj
adolescenciji ili ranoj odrasloj dobi i pogađa žene otprilike 2 puta češće od muškaraca.

Simptomi i znakovi
Napad panike uključuje iznenadni nastup intenzivnog straha ili nelagode popraćen s najmanje 4 od 13 simptoma
navedenih u tablici Simptomi napada panike . Simptomi obično dosegnu maksimum u roku od 10 minuta, a nakon
toga se rasprše, a liječniku ostaje malo za uočiti. Iako neugodni - ponekad vrlo ekstremno - napadi panike nisu
medicinski opasni.

Simptomi napada panike

Kognitivno
Strah od umiranja
Strah od ludila ili od gubitka kontrole
Osjećaj nestvarnosti, neobičnosti
(derealizacija) ili odvojenosti od sebe
(depersonalizacija)
Somatski
Bol ili nelagoda u prsima
Vrtoglavica, nesigurni osjećaji ili nesvjestica
Osjećaj gušenja
Crvenilo ili jeza
Mučnina ili trbušna nevolja
Osjećaji utrnulosti ili trnaca
Palpitacije ili ubrzani rad srca
Osjećaji otežanog disanja ili gušenja
Znojenje
Drhtanje ili tresenje

Napadi panike mogu se pojaviti u bilo kojem anksioznom poremećaju, obično u situacijama vezanim uz temeljne
značajke poremećaja (npr. Osoba koja ima fobiju od zmija može paničiti kad vidi zmiju). Takvi napadi panike nazivaju
se očekivanima. Neočekivani napadi panike su oni koji se javljaju spontano, bez ikakvog vidljivog okidača.
Većina ljudi s paničnim poremećajem predviđa i brine se zbog drugog napada (anticipativna anksioznost) i izbjegava
https://www.merckmanuals.com/professional/psychiatric-disorders/anxiety-and-stressor-related-disorders/panic-attacks-and-panic-disorder 1/3
04. 03. 2021. Napadi panike i panični poremećaj - Psihijatrijski poremećaji - Merckovi priručnici Stručno izdanje
mjesta ili situacije u kojima je prethodno bila panika. Osobe s paničnim poremećajem često se brinu da imaju opasne
poremećaje srca, pluća ili mozga i u više navrata posjećuju svog obiteljskog liječnika ili hitnu službu tražeći pomoć.
Nažalost, u tim je postavkama pažnja često usmjerena na opće medicinske simptome i ponekad se ne postavi točna
dijagnoza.
Mnogi ljudi s paničnim poremećajem također imaju simptome velike depresije .
MERCKOV  PRIRUČNIK
Profesionalna verzija
Pregled paničnog poremećaja

VIDEO

Dijagnoza
Klinički kriteriji
Panični poremećaj dijagnosticira se nakon uklanjanja fizičkih poremećaja koji mogu oponašati anksioznost i kada
simptomi udovolje dijagnostičkim kriterijima utvrđenim u Dijagnostičkom i statističkom priručniku za mentalne
poremećaje , peto izdanje (DSM-5).
Pacijenti moraju imati ponavljajuće napade panike (učestalost nije navedena) u kojima je ≥ 1 napada slijedilo jedno ili
oba sljedeća tijekom ≥ 1 mjeseca:
Trajna briga zbog dodatnih napadaja panike ili briga zbog njihovih posljedica (npr. Gubitak kontrole, poludjenje)

Maladaptivni bihevioralni odgovor na napade panike (npr. Izbjegavanje uobičajenih aktivnosti poput vježbanja ili
socijalnih situacija radi pokušaja sprječavanja daljnjih napada)

Liječenje
Često antidepresivi, benzodiazepini ili oboje

Često psihoterapijske mjere (npr. Terapija izlaganjem, kognitivno-bihevioralna terapija)

Neki se ljudi oporavljaju bez liječenja, posebno ako se nastave suočavati sa situacijama u kojima su se dogodili napadi.
Za druge, posebno bez liječenja, panični poremećaj slijedi kronični tijek depilacije i opadanja.
Pacijentima treba reći da liječenje obično pomaže u kontroli simptoma. Ako se ponašanja izbjegavanja nisu razvila,
možda će biti potrebno samo uvjeravanje, obrazovanje o anksioznosti i poticanje da se i dalje vraćaju i ostaju na
mjestima gdje su se dogodili napadi panike. Međutim, s dugotrajnim poremećajem koji uključuje česte napade i
ponašanja izbjegavanja, liječenje će vjerojatno zahtijevati terapiju lijekovima u kombinaciji s intenzivnijom
psihoterapijom.

Terapija lijekovima
Mnogi lijekovi mogu spriječiti ili uvelike smanjiti anticipacijsku anksioznost, fobijsko izbjegavanje te broj i intenzitet
napada panike:
Antidepresivi: Različite klase - selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI), inhibitori ponovnog
preuzimanja serotonina-norepinefrina (SNRI), modulatori serotonina , triciklični (TCA) i inhibitori
monoaminooksidaze (MAOI) - slično su učinkoviti. Međutim, SSRI i SNRI nude potencijalnu prednost manje
štetnih učinaka u usporedbi s drugim antidepresivima.

Benzodiazepini: Ovi anksiolitici djeluju brže od antidepresiva, no vjerojatnije su da će uzrokovati fizičku ovisnost
i takve štetne učinke kao što su somnolencija, ataksija i problemi s pamćenjem. (Pogledajte tablicu
Benzodiazepini u generaliziranom anksioznom poremećaju: Liječenje .) Za neke je bolesnike dugotrajna primjena
benzodiazepina jedini učinkovit tretman.

Antidepresivi plus benzodiazepini: Ovi se lijekovi ponekad koriste u početku u kombinaciji; benzodiazepin se
https://www.merckmanuals.com/professional/psychiatric-disorders/anxiety-and-stressor-related-disorders/panic-attacks-and-panic-disorder 2/3
04. 03. 2021. Napadi panike i panični poremećaj - Psihijatrijski poremećaji - Merckovi priručnici Stručno izdanje

polako sužava nakon što antidepresiv postane učinkovit (iako neki bolesnici reagiraju samo na kombinirani
tretman).
Napadi panike često se ponavljaju kad se lijekovi zaustave.

Psihoterapija
Učinkoviti su različiti oblici psihoterapije.
Terapija izlaganjem, u kojoj se pacijenti suočavaju sa svojim strahovima, pomaže umanjiti strah i komplikacije
uzrokovane strašnim izbjegavanjem. Primjerice, od pacijenata koji se boje da će se onesvijestiti tijekom napada panike
traži se da se okreću na stolici ili da hiperventiliraju dok im se ne zavrti u glavi ili ne padne u nesvijest, pa tako saznaju
da neće pasti u nesvijest tijekom napada.
Kognitivno-bihevioralna terapija uključuje podučavanje pacijenata da prepoznaju i kontroliraju svoje iskrivljeno
mišljenje i lažna uvjerenja te da modificiraju svoje ponašanje tako da bude prilagodljivije. Na primjer, ako pacijenti
opisuju ubrzanje otkucaja srca ili otežano disanje u određenim situacijama ili mjestima i boje se da imaju srčani udar,
podučavaju se sljedećem:
Da ne izbjegavam te situacije

Da shvate da su njihove brige neutemeljene

Umjesto toga odgovoriti sporim, kontroliranim disanjem ili drugim metodama koje promiču opuštanje

© 2020 Merck Sharp & Dohme Corp., podružnica Merck & Co., Inc., Kenilworth, NJ, SAD)

https://www.merckmanuals.com/professional/psychiatric-disorders/anxiety-and-stressor-related-disorders/panic-attacks-and-panic-disorder 3/3