21. 12. 2022.

15:37 Napadaji panike i panični poremećaj - Psihijatrijski poremećaji - MSD priručnik Stručno izdanje

MSD  PRIRUČNIK
Profesionalna verzija

Napadaji panike i panični

poremećaj
Po John W. Barnhill , MD, New York-Presbyterian Hospital
Medicinski pregledano, travanj 2020. | Izmijenjeno u rujnu 2022

https://www.msdmanuals.com/professional/psychiatric-disorders/anxiety-and-stressor-related-disorders/panic-attacks-and-panic-disorder 1/4
21. 12. 2022. 15:37 Napadaji panike i panični poremećaj - Psihijatrijski poremećaji - MSD priručnik Stručno izdanje

Napadaj panike je iznenadna pojava diskretnog, kratkog razdoblja intenzivne nelagode, tjeskobe ili
straha praćenog somatskim i/ili kognitivnim simptomima. Panični poremećaj je pojava ponovljenih
napadaja panike obično praćenih strahovima od budućih napada ili promjenama u ponašanju kako bi se
izbjegle situacije koje bi mogle biti predisponirane za napade. Dijagnoza je klinička. Izolirani napadi
panike možda neće zahtijevati liječenje. Panični poremećaj se liječi terapijom lijekovima, psihoterapijom
(npr. terapijom izloženosti, kognitivno-bihevioralnom terapijom) ili oboje.

(Vidi također Pregled anksioznih poremećaja .)

Napadaji panike su česti, pogađaju čak 11% stanovništva u jednoj godini. Većina ljudi se oporavi bez
liječenja; nekolicina razvije panični poremećaj.

Panični poremećaj pogađa 2 do 3% populacije u razdoblju od 12 mjeseci. Panični poremećaj obično

počinje u kasnoj adolescenciji ili ranoj odrasloj dobi i pogađa žene oko 2 puta češće nego muškarce.

  
Simptomi i znakovi napadaja panike i paničnog
poremećaja
Napadaj panike uključuje iznenadnu pojavu intenzivnog straha ili nelagode popraćenu s najmanje 4
od 13 simptoma navedenih u tablici Simptomi napadaja panike . Simptomi obično dosežu vrhunac
unutar 10 minuta i nestaju unutar nekoliko minuta nakon toga, ostavljajući malo toga liječniku za
promatranje. Iako su neugodni - ponekad vrlo neugodni - napadi panike nisu medicinski opasni.

Napadi panike mogu se pojaviti u bilo kojem anksioznom poremećaju, obično u situacijama
povezanim s temeljnim obilježjima poremećaja (npr. osoba s fobijom od zmija može se uspaničiti kad
vidi zmiju). Takvi napadi panike nazivaju se očekivanim. Neočekivani napadaji panike su oni koji se
javljaju spontano, bez ikakvog vidljivog okidača.

Većina ljudi s paničnim poremećajem predviđa i brine se o novom napadu (anticipacijska anksioznost)
i izbjegava mjesta ili situacije u kojima su prethodno paničarili. Osobe s paničnim poremećajem često
se brinu da imaju opasan srčani, plućni ili moždani poremećaj i opetovano posjećuju svog obiteljskog
liječnika ili odjel hitne pomoći tražeći pomoć. Nažalost, u ovakvim uvjetima pozornost je često
usmjerena na opće medicinske simptome, a točna dijagnoza ponekad nije postavljena.

Mnogi ljudi s paničnim poremećajem također imaju simptome velike depresije .

  
Dijagnostika napadaja panike i
Pregled paničnog poremećaja
paničnog poremećaja
VIDEO
Klinički kriteriji

Panični poremećaj se dijagnosticira nakon što se eliminiraju

fizički poremećaji koji mogu oponašati anksioznost i kada
https://www.msdmanuals.com/professional/psychiatric-disorders/anxiety-and-stressor-related-disorders/panic-attacks-and-panic-disorder 2/4
21. 12. 2022. 15:37 Napadaji panike i panični poremećaj - Psihijatrijski poremećaji - MSD priručnik Stručno izdanje

simptomi zadovolje dijagnostičke kriterije navedene u

Dijagnostičkom i statističkom priručniku za mentalne
Copyright © 2022 Merck & Co., Inc., Rahway, NJ, USA and its affiliates. All rights reserved.
poremećaje , peto izdanje (DSM-5).

Bolesnici moraju imati ponovljene napade panike

(učestalost nije navedena) u kojima je nakon ≥ 1 napada uslijedilo jedno ili oba od sljedećeg tijekom ≥
1 mjeseca:

Stalna zabrinutost zbog dodatnih napadaja panike ili briga o njihovim posljedicama (npr.
gubitak kontrole, ludilo)

Maladaptivna reakcija ponašanja na napadaje panike (npr. izbjegavanje uobičajenih aktivnosti

kao što su vježbanje ili društvene situacije kako bi se spriječili daljnji napadi)

Liječenje napadaja panike i paničnog poremećaja

  

Često antidepresivi, benzodiazepini ili oboje

Često psihoterapijske mjere (npr. terapija izlaganjem, kognitivno-bihevioralna terapija)

Neki se ljudi oporave bez liječenja, osobito ako se nastave suočavati sa situacijama u kojima su se
napadi dogodili. Za druge, osobito bez liječenja, panični poremećaj prati kronični tijek depilacije i
opadanja.

Bolesnicima treba reći da liječenje obično pomaže u kontroli simptoma. Ako se ponašanje
izbjegavanja nije razvilo, uvjeravanje, edukacija o tjeskobi i ohrabrenje da se nastave vraćati i ostati na
mjestima gdje su se dogodili napadi panike mogu biti sve što je potrebno. Međutim, kod dugotrajnog
poremećaja koji uključuje česte napade i ponašanje izbjegavanja, liječenje će vjerojatno zahtijevati
terapiju lijekovima u kombinaciji s intenzivnijom psihoterapijom.

Terapija lijekovima
Mnogi lijekovi mogu spriječiti ili uvelike smanjiti anticipacijsku anksioznost, fobično izbjegavanje te
broj i intenzitet napadaja panike:

Antidepresivi: različite klase — selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI),

inhibitori ponovne pohrane serotonina i noradrenalina (SNRI), modulatori serotonina , triciklički
(TCA) i inhibitori monoaminooksidaze (MAOI) — jednako su učinkoviti. Međutim, SSRI i SNRI
nude potencijalnu prednost manjeg broja nuspojava u usporedbi s drugim antidepresivima.

Benzodiazepini: Ovi anksiolitici djeluju brže od antidepresiva, ali je vjerojatnije da će izazvati

fizičku ovisnost i štetne učinke kao što su somnolencija, ataksija i problemi s pamćenjem.
(Pogledajte tablicu Benzodiazepini u generaliziranom anksioznom poremećaju: liječenje .) Za
neke je pacijente dugotrajna primjena benzodiazepina jedino učinkovito liječenje.

Antidepresivi plus benzodiazepini: Ovi se lijekovi ponekad u početku koriste u kombinaciji;

doza benzodiazepina se polako smanjuje nakon što antidepresiv postane učinkovit (iako neki
pacijenti reagiraju samo na kombinirano liječenje).
Napadi panike često se ponavljaju nakon prestanka uzimanja lijekova.

Psihoterapija
Učinkoviti su različiti oblici psihoterapije.
https://www.msdmanuals.com/professional/psychiatric-disorders/anxiety-and-stressor-related-disorders/panic-attacks-and-panic-disorder 3/4
21. 12. 2022. 15:37 Napadaji panike i panični poremećaj - Psihijatrijski poremećaji - MSD priručnik Stručno izdanje

Terapija izloženosti, u kojoj se pacijenti suočavaju sa svojim strahovima, pomaže umanjiti strah i
komplikacije uzrokovane strahovitim izbjegavanjem. Na primjer, od pacijenata koji se boje da će se
onesvijestiti tijekom napadaja panike traži se da se vrte u stolcu ili hiperventiliraju dok ne osjete
vrtoglavicu ili nesvjesticu, čime uče da se neće onesvijestiti tijekom napadaja.

Kognitivno-bihevioralna terapija uključuje poučavanje pacijenata da prepoznaju i kontroliraju svoje

iskrivljeno razmišljanje i lažna uvjerenja te da modificiraju svoje ponašanje tako da bude
prilagodljivije. Na primjer, ako pacijenti opisuju ubrzanje otkucaja srca ili kratak dah u određenim
situacijama ili na određenim mjestima i strahuju da imaju srčani udar, podučavaju ih sljedeće:

Ne izbjegavati te situacije

Da shvate da su njihove brige neutemeljene

Umjesto toga odgovoriti sporim, kontroliranim disanjem ili drugim metodama koje potiču
opuštanje

https://www.msdmanuals.com/professional/psychiatric-disorders/anxiety-and-stressor-related-disorders/panic-attacks-and-panic-disorder 4/4