Fisiologia Mèdica I

EXAMEN PARCIAL, 22 de novembre de 2019

Permutació 1

SISTEMA CARDIOVASCULAR
CONEIXEMENTS TEÒRICS (preguntes 1 a 30):

1.- Respecte el mecanisme de Frank-Starling, quina és la INCORRECTA:

a) El volum diastòlic final determina l’elongació del sarcòmer abans de la sístole
b) L’augment del volum diastòlic final disminueix la força de contracció en la sístole
c) Aquest mecanisme evita que existeixin diferències entre el volum minut del ventricle
dret i del ventricle esquerre
d) Aquest mecanisme permet l’adaptació del cabal cardíac i el retorn venós
e) Aquest mecanisme permet l’ajust batec a batec del volum de sang que expulsen els
ventricles.

2.- Respecte a la contractilitat de les fibres miocàrdiques, quina és la INCORRECTA:

a) El Calci evita la interacció entre l’actina i la miosina
b) El Calci s’uneix a la troponina C
c) Les fibres cardíaques tenen capacitat contràctil elàstica
d) La contracció miocàrdica depèn de la seva capacitat d’escurçament i el posterior
desenvolupament de força contràctil
e) La força contràctil desenvolupada depèn de la longitud dels sarcòmers en repós

3.- En condicions fisiològiques, en el cor adult, és CORRECTE:

a) Quan augmenta la freqüència cardíaca es redueix el treball cardíac
b) L’estirament de la fibra miocàrdica durant la diàstole baixa l’afinitat del Calci per la
troponina C
c) Quan augmenta la força de contracció es redueix el consum d’oxigen
d) La principal substància energètica del cor són els cossos cetònics
e) La principal substància energètica del cor és la glucosa i els àcids grassos

4.- Respecte al potencial d’acció del miocardiocit, quina és la CORRECTA

a) La fase de despolarització de les fibres ventriculars depèn de la entrada de Calci
b) La fase de despolarització de les cèl·lules del node sinusal depèn de la entrada de
Potassi
c) La fase de repolarització de les cèl·lules ventriculars i auriculars depèn de la sortida
de Potassi
d) La fase de repolarització del node aurículo-ventricular depèn de la entrada de Sodi
e) Tots els potencials d’acció del cor tenen la mateixa durada i amplitud

5.- Quina de les següents estructures cardíaques NO disposa de cèl·lules autoexcitables:

a) Fibres ventriculars
b) Node sinoauricular
c) Node aurículoventricular
d) Feix de His
e) Cèl·lules de Purkinje
6.- Respecte al període refractari del cor, quina és la INCORRECTA:
a) Durant aquest període no es produeix una nova contracció
b) Determina la màxima freqüència d’estimulació auricular i/o ventricular
c) Protegeix el cor de freqüències molt elevades que impedirien una relaxació complerta
del múscul cardíac
d) És major que el temps de propagació de l’impuls elèctric als ventricles
e) Durant el període refractari relatiu un estímul de major intensitat mai podrà generar
un potenciál d’acció propagat i per tant protegeix de l’aparició d’arítmies.

7.- L’esquelet fibrós del cor:

a) Serveix com aïllant elèctric entres les aurícules i els ventricles
b) És el marcapàs del cor
c) Es composa d’ós i de cartílag
d) Consisteix en fibres musculars calcificades.
e) Cap de les anteriors són correctes

8.- Respecte al sistema de conducció i als potencials elèctrics del múscul cardíac, una de
les següents afirmacions és FALSA:
a) L’estímul elèctric que despolaritza els ventricles arriba a les aurícules a través del
node AV
b) La senyal elèctrica passa del node AV als ventricles a través del Feix de His
c) El node AV és el marcapàs fisiològic del cor
d) El node AV està situat en la aurícula dreta
e) Les fibres de Purkinje es distribueixen per ambdós ventricles

9.- Quina és la CORRECTA:

a) L’activació del Sistema Nerviós Simpàtic disminueix la freqüència cardíaca
b) L’activació del Sistema Nerviós Parasimpàtic augmenta la velocitat de propagació
de l’impuls cardíac
c) L’activació del Sistema Nerviós Simpàtic augmenta la contractilitat cardíaca
d) L’adrenalina disminueix la freqüència de l’estímul sinusal
e) L’activació del Sistema Nerviós Simpàtic augmenta la durada del període refractari.

10.- Quina fase del cicle cardíac s’inicia en la sístole ventricular i finalitza on comença
el període d’ejecció ventricular:
a) Relaxació ventricular isovolumètrica
b) Telesístole
c) Protosístole
d) Sístole
e) Contracció isovolumètrica ventricular

11.- Quin dels següents fenòmens contribueix a originar el 4 soroll cardíac ?

a) La contracció auricular
b) El tancament de les vàlvules cardíaques auriculoventriculars
c) El tancament de les vàlvules cardíaques aorta i pulmonar
d) El flux laminar de la sang que circula per l’artèria
e) Cap dels anteriors
12.- Podrien ser estimacions aproximades de la pre-càrrega del ventricle dret:
a) El retorn venós de les dues venes caves
b) El retorn venós de les venes pulmonars
c) La pressió telediastòlica del ventricle esquerra
d) El volum telediastòlic del ventricle dret
e) Les opcions a i d

13.- La figura A representa un esquema del flux Doppler cardíac a nivell d’una de les
vàlvules cardíaques i té com a referència l’ECG de superfície. Quina és la resposta
correcta?
a) Pot correspondre al flux Doppler de la vàlvula aòrtica
b) Pot correspondre al flux Doppler de la vàlvula pulmonar
c) Pot correspondre al flux Doppler de la vàlvula mitral
d) Pot correspondre al flux Doppler de la vàlvula tricúspide
e) c i d són correctes

14.- La gràfica 1 fa referència als canvis de pressió i de volum que es produeixen en el

ventricle esquerre durant un cicle cardíac. Cal escollir l’afirmació FALSA:

a) El punt b és l’apertura de la vàlvula aòrtica

b) El punt d és l’apertura de la vàlvula mitral
c) El punt c és el tancament de la vàlvula aòrtica
d) El punt a és el tancament de la vàlvula mitral
e) El punt c és l’apertura de la vàlvula aòrtica
15.- La gràfica 1 fa referència als canvis de pressió i de volum que es produeixen en el
ventricle esquerre durant un cicle cardíac. Cal escollir l’afirmació FALSA:

a) La fletxa marcada com “*” és la fase de relaxació isovolumètrica

b) La fletxa marcada com “*” és el període d’ejecció
c) La fletxa marcada com “**” és la fase de contracció isovolumètrica
d) La fletxa marcada com “***” és el període d’ompliment ventricular
e) La fletxa marcada com “****” és la fase de relaxació isovolumètrica

16.- En relació entre les diferències entre artèries i venes, quina és la CORRECTA:
a) En general les venes tenen pressions superiors a les artèries
b) Les venes són menys sensibles als canvis de temperatura que les artèries
c) Les venes tenen menor distensibilitat que les artèries
d) Les venes tenen més capacitància que les artèries
e) Les venes són menys susceptibles al col·lapse que les artèries

17.- En relació als principis de la hemodinàmica de les artèries, quina és la

CORRECTA:
a) El flux és directament proporcional a la resistència
b) El flux és inversament proporcional a la diferència de pressió entres dos punts
c) La resistència és inversament proporcional a la quarta potència del radi de l’artèria
d) Quan augmenta el flux en una artèria, augmenta la pressió
e) Quan disminueix la resistència d’una artèria augmenta la pressió.

18.- Quin és l’efecte d’un augment de les resistències perifèriques sobre la pressió
arterial?
a) Augmenta la sistòlica, no canvia la diastòlica, la diferencial i la mitja
b) Augmenta la sistòlica, la diastòlica, la mitja i disminueix la diferencial
c) Disminueixen la sistòlica, la diferencial i la mitja, i augmenta la diastòlica
d) Augmenten la sistòlica, la diastòlica, la mitja i la diferencial
e) Augmenten la sistòlica i la diastòlica, però més la sistòlica

19.- En relació als factors que influeixen en la Pressió Arterial quina NO és certa:
a) L’augment del volum d’ejecció fa augmentar la pressió diferencial
b) L’augment de la resistència fa disminuir la pressió diferencial
c) L’augment de la freqüència cardíaca fa disminuir la pressió diferencial
d) La disminució de la distensibilitat de les artèries fa disminuir la pressió diferencial
e) L’augment de la resistència fa augmentar la pressió arterial mitja.
20.- Quina de les següents afirmacions és VERITAT?
a) En el sistema arterial el flux de sang és pulsatiu i discontinu perquè l’ejecció
ventricular és discontínua
b) L’endoteli té principalment un efecte vasoconstrictor per mantenir el flux
unidireccional
c) En el sistema venós el flux de sang es continu i no pulsatiu
d) La circulació de la pell té una funció principalment metabòlica
e) En el sistema arterial el flux de sang és pulsatiu i discontinu perquè les artèries grans
són elàstiques

21.- Quina o quines de les següents afirmacions és/són VERITAT?

a) Els receptors de baixa pressió són els més importants per regular la pressió arterial
b) Els baroreceptors arterials són un mecanisme ràpid i adaptable per regular la pressió
arterial
c) Els quimioreceptors són importants per ajudar a regular la pressió arterial en situació
de pressió sistèmica alta
d) Els baroreceptors arterials no són útils per adaptar la pressió arterial als canvis
posicionals
e) Les opcions b i d són correctes

22.- Quina/quines de les següents afirmacions no és/són VERITAT?

a) La pressió arterial diastòlica depèn sobretot de les resistències perifèriques
b) La pressió arterial sistòlica depèn sobretot del volum d’ejecció
c) Les alteracions de la freqüència cardíaca influencien menys la pressió arterial que els
canvis de resistència perifèrica
d) La distensibilitat arterial augmentar amb l’edat
e) Opcions a , b i d

23.- Quina o quines de les següents afirmacions és/són VERITAT?

a) La resistència perifèrica es l’únic component de la postcàrrega
b) La resistència perifèrica es l’únic component de la postcàrrega que l’organisme pot
regular
c) La postcàrrega del ventricle dret és igual que la del esquerra
d) Les opcions a i b són correctes
e) Les opcions b i c són correctes

24.- Quina/quines de les següents afirmacions és/són veritat ?

a) La regulació de la volèmia no ajudar al control de la pressió arterial
b) El ronyó és el responsable de la regulació a llarg termini de la pressió arterial
c) La corba pressió arterial / diüresi indica la capacitat del ronyó per controlar la pressió
arterial
d) La regulació de la volèmia ajudar al control a curt termini i ràpid de la pressió arterial
e) Les opcions b i c són correctes

25.- Quin segment de la circulació en condicions normals té menys resistència?

a) Artèries petites
b) Venes
c) Arterioles
d) Artèries elàstiques
e) Capil·lars
26.- En relació amb la circulació dels capil·lars, quina és la CORRECTA:
a) La pressió hidrostàtica és superior en l’extrem venós que en l’extrem arterial del
capil·lar
b) La difusió és el principal procés d’intercanvi entre capil·lar i interstici
c) El procés de difusió solament depèn de la pressió hidrostàtica entre capil·lar i
interstici
d) L’augment de la concentració de proteïnes plasmàtiques augmenta la filtració neta de
líquid des dels capil·lars.
e) La xarxa capil·lar conté el 70% del volum sanguini

27.- En relació a la circulació cerebral quina és l’afirmació CORRECTA:

a) En el flux sanguini cerebral tot augment del flux arterial s’ha d’acompanyar d’un
augment equivalent del flux venós.
b) El flux sanguini de la substància grisa és el mateix que el flux sanguini de la
substància blanca
c) La paret dels capil·lars cerebrals està fenestrada.
d) El fenomen d’autoregulació no fa referència a la circulació cerebral.
e) El sistema nerviós simpàtic no té terminacions vasoconstrictores a nivell cerebral

28.- En relació a la circulació coronària és VERITAT:

a) Es regula principalment pel sistema nerviós
b) Augmenta poc amb l’exercici
c) El flux coronari és proporcional al consum d’oxigen del miocardi
d) Totes les anteriors
e) Cap de les anteriors

29.- De què depèn el consum d’oxigen del miocardi ventricular en un minut ?

a) De la freqüència cardíaca
b) De la precàrrega
c) De la tensió contràctil ventricular
d) Del volum ventricular
e) Depèn de totes les anteriors

30.- En relació al flux de la pell és VERITAT:

a) Pot augmentar molt amb la disminució de la temperatura exterior
b) Té una funció bàsicament nutritiva
c) Té una funció bàsicament termoreguladora
d) Les opcions a, b i c són correctes
e) Les opcions a i c són correctes
CONEIXEMENTS PRÀCTICS (preguntes 31 a 40):

31.- Indica la opció CORRECTA en relació al següent registre d’ECG:

a) No presenta ritme sinusal

b) El pacient presenta una freqüència cardíaca normal
c) L’eix elèctric es troba desviat a la dreta
d) La durada de l’interval PR és de 0.3 segons
e) La durada de l’interval QT és de 0.7 segons

32.- Indica la opció FALSA en relació al següent registre d’ECG:

a) El pacient presenta ritme sinusal

b) El pacient presenta una freqüència cardíaca normal
c) L’eix elèctric es troba entre 0º i 90º
d) La durada de l’interval PR és de 0.3 segons
e) La durada del complex QRS és normal
33.- Indica l’opció CORRECTA en relació al següent registre d’ECG:

a) El pacient no presenta ritme sinusal

b) La freqüència cardíaca és d’aproximadament 75 bpm
c) L’eix elèctric es troba desviat a l’esquerra
d) La durada de l’interval PR és de 0.3 segons
e) La durada del complex QRS és de 0.08 segons

34.- A la consulta de primària fem el control de la pressió arterial a tots els pacients
hipertensos amb un esfigmomanòmetre de mercuri. Assenyala la resposta CORRECTA:
a) comprovarem que la columna de mercuri estigui contínua i que arribi a zero
b) haurem de fer la comprovació de la xifra obtinguda amb l'aparell electrònic ja que no
ens podem quedar tranquils amb el resultat obtingut
c) amb els sorolls de Korotkoff determinem la freqüència cardíaca del pacient.
d) inflarem el manegot 30 mmHg per sobre de la pressió arterial diastòlica obtinguda
per mètode palpatori
e) si el pacient està anèmic potser no podem determinar la fase IV de la pressió arterial
diastòlica

35.- Quan es mesura la pressió arterial amb el mètode auscultatori, els sorolls de
Korotkoff s’originen a partir de l’instant en què es produeix (assenyaleu l’afirmació
CORRECTA):
a) l’obertura de l’artèria humeral quan es redueix la pressió del braçal inflable per sota
de la pressió arterial diastòlica
b) el tancament de l’artèria humeral després d’aplicar una pressió al braçal inflable
superior a la pressió arterial sistòlica
c) el tancament de la vena humeral després d’aplicar una pressió al braçal inflable per
sobre de la pressió arterial diastòlica
d) l’obertura de l’artèria humeral quan la pressió arterial supera la pressió del braçal
inflable
e) l’obertura de la vena humeral com a conseqüència d’aplicar una pressió al braçal
inflable inferior a la pressió arterial sistòlica

36.- En relació a l’efecte de l’exercici sobre la pressió arterial, assenyaleu la resposta

INCORRECTA:
a) Es produeix un augment de la pressió arterial
b) Es produeix un augment de la freqüència cardíaca
c) Es produeix una disminució del retorn venós
d) Es produeix un augment del cabal cardíac
e) Es produeix una activació de l’activitat del sistema simpàtic
37-40.- A continuació es presenten les dades de l’estudi hemodinàmic mitjançant
cateterisme cardíac i ecocardiograma simultani realitzat a un pacient ingressat a la
planta de cardiologia (aquesta informació permet contestar les preguntes de la 37 a la
40):
Pes: 80 Kg Talla: 170 cm Superfície corporal: Freqüència
1,9 m2 cardíaca: 75 bpm
Pressió sistòlica del Pressió sistòlica de Pressió Pressió diastòlica
ventricle esquerre: l’aorta: telediastòlica del de l’aorta:
ventricle esquerre:
120 mmHg 120 mmHg 80 mmHg
10 mmHg
Pressió mitja de Pressió mitja de Pressió mitja de Pressió mitja de la
l’aorta: l’aurícula Esquerra: l’aurícula dreta: vena cava superior:
93 mmHg 5 mmHg 12 mmHg 20 mmHg
Pressió sistòlica de Pressió diastòlica Pressió mitja de Pressió capil·lar
l’artèria pulmonar: de l’artèria l’artèria pulmonar: pulmonar:
pulmonar:
50 mmHg 27 mmHg 10 mmHg
15 mmHg
Saturació d’oxigen: Saturació d’oxigen: Saturació d’oxigen Saturació d’oxigen
artèria pulmonar:
Aorta: Ventricle esquerre: Vena cava superior:
89 %
99 % 99 % 75 %
Saturació d’oxigen: Saturació d’oxigen:
Aurícula dreta: Ventricle dret:
80 % 89 %
Volum telediastòlic Volum telesistòlic Volum telediastòlic Volum telesistòlic
del ventricle dret del ventricle dret del ventricle del ventricle
(ecocardiograma): (ecocardiograma): esquerre esquerre
(ecocardiograma) (ecocardiograma):
150 mL 50 mL
100 mL 30 mL

37.- Calcula l’índex cardíac pulmonar:

a) 7,5 L/min/m2
b) 8,5 L/min/m2
c) 1,5 L/min/m2
d) 5,25 L/min/m2
e) 3,9 L/min/m2

38.- Calcula l’índex cardíac sistèmic:

a) 5,25 L/min/m2
b) 8,5 L/min/m2
c) 1,5 L/min/m2
d) 2,8 L/min/m2
e) 7,5 L/min/m2
39.- En aquest exemple, respecte el QP/QS:
a) El valor de 0,7 es considera un valor normal
b) El valor de 1,4 ens fa sospitar que la quantitat de sang que circula per la circulació
pulmonar és superior a la que circula per la circulació sistèmica
c) El valor de 1,4 ens fa sospitar que la quantitat de sang que circula per la circulació
sistèmica és superior a la que circula per la circulació pulmonar
d) Amb les dades que disposo no ho puc calcular
e) El valor de 3,5 ens fa sospitar que la quantitat de sang que circula per la circulació
sistèmica és superior a la que circula per la circulació pulmonar

40.- Quines d’aquestes opcions és la correcta:

a) Les saturacions d’oxigen de les cavitats dretes corresponen a una situació fisiològica
b) Les saturacions d’oxigen de les cavitats dretes i la relació existent entre el cabal
cardíac de la circulació pulmonar i el cabal cardíac de la circulació sistèmica fa sospitar
que hi ha un pas de sang anormal del ventricle dret al ventricle esquerre.
c) El valor de la pressió sistòlica de l’artèria pulmonar és anormalment baix
d) El valor de la pressió sistòlica de l’aorta és normal
e) a i c són correctes
SISTEMA RESPIRATORI

CONEIXEMENTS TEÒRICS (preguntes 41 a 65):

41.- Quina és la finalitat de la funció de reserva sanguínia pròpia de la circulació pulmonar?

a) augmentar la PaO2
b) defensa de microorganismes
c) afavorir l’absorció de substancies
d) garantir la despesa cardíaca esquerra
e) disminuir la PaCO2

42.- En quina de les següents situacions es pot veure compromesa la funció defensiva del
pulmó?
a) si disminueixen els eosinòfils de l’espai alveolar
b) quan s’altera la funcionalitat del sistema mucociliar
c) quan al alvèols predominen els macròfags sobre altres cèl·lules
d) amb la tos
e) si s’inhalen partícules superiors a 25µm

43.- Quin dels següents fets s’observarà en un individu en el que la pressió pleural passa de -3
cmH2O a -10 cmH2O?
a) disminució del volum pulmonar
b) contracció dels músculs de la paret abdominal
c) augment de la pressió alveolar
d) sortida d’aire del pulmons
e) disminució de les resistències viscoses

44.- Quin dels següents fets es produirà en un individu en el que hi ha un dèficit de producció
de surfactant pulmonar?
a) obstrucció bronquial
b) augment del radi de la via aèria
c) augment de la capacitat vital
d) disminució de la freqüència respiratòria
e) disminució de la compliància pulmonar

45.- En quina de les següents situacions les resistències de la via aèria estaran augmentades?
a) en inspiració màxima
b) si es contrau el múscul llis bronquial
c) FEV1/FVC% > 80%
d) si un individu sa fa exercici moderat a nivell de mar
e) freqüència respiratòria = 25 respiracions/minut

46.- Quin dels següents fets segur que s’observarà en un individu que té una disminució de la
compliància pulmonar?
a) disminució de la PaO2
b) disminució del volum corrent
c) augment del treball viscós
d) augment del treball elàstic
e) pas de líquid del capil·lar pulmonar als alvèols
47.- Quins dels següents paràmetres estableix amb tota seguretat si un individu té un trastorn
restrictiu?
a) TLC
b) FEV1/ FVC%
c) FEV1
d) VR
e) FVC

48.- Quin dels següents paràmetres estableix amb tota seguretat si un individu té un trastorn
obstructiu?
a) FEV1/FVC%
b) FEV1
c) FVC
d) TLC
e) cap dels anteriors

49.- Quina de les següents afirmacions és falsa?

a) sempre que hi hagi un trastorn ventilatori existirà alteració del patró ventilatori
b) pel càlcul de la ventilació alveolar s’ha de tenir en conte el volum de l’espai mort anatòmic
c) patró ventiltori fa referència a com respirem i trastorn ventilatori a alteració dels volums i
capacitats pulmonars
d) no sempre que hi hagi una alteració del patró ventilatori existirà un trastorn ventilatori
e) el FEV1 i la FVC son paràmetres que ajuden a definir els trastorns ventilatoris

50.- Per sobre de quin valor en mmHg, es considera que la pressió d’arteria pulmonar sistòlica
està elevada?
a) 5
b) 15
c) 25
d) 35
e) 50

51.- Quina de les següents afirmacions en relació a la circulació pulmonar és certa?

a) quan hi ha augment de pressió a arteries pulmonars, el reflex de distensió sempre és produeix
abans que el de reclutament
b) en un individu sa, la pressió d’arteria pulmonar mitja és de 25 mmHg
c) el radi del vas és un del elements més determinants del valor de les resistències vasculars
pulmonars.
d) l’òxid nítric es un potent vasoconstrictor
e) en un individu sa, la pressió del capil·lar pulmonar és de 15 mmHg

52.- En quina de les següents situacions no es produirà el reflex de vasoconstricció ?

a) col·lapse alveolar
b) PACO2 = 80 mmHg
c) PaO2 = 40 mmHg
d) PAO2 = 60 mmHg
e) Patm = 300 mmHg

53.- Quin del següents gasos és el que millor difon a través de la membrana alveolocapil·lar
a) O2
b) CO2
c) CO
d) N2
e) He
54.- Quina serà la pressió alveolar d’oxigen en mmHg d’un individu que a nivell de mar està
hiperventilant, que presenta una PaCO2 de 30 mmHg, que el contingut de vapor d’aigua als
alvèols és un 10% de la pressió atmosfèrica, i assumint una relació entre consum d’oxigen i
producció de CO2 igual a 1?
a) 159-160
b) 148-149
c) 134-135
d) 113-114
e) 100-104

55.- Quina de les següents afirmacions en relació a la ventilació/perfusió pulmonar d'un

individu sa en bipedestació a nivell de mar és certa?
a) el quocient V/Q a les bases pulmonars sol ser inferior a 1
b) les venes de tebesi i les de la circulació bronquial representen un shunt fisiològic > 10% del
cabal cardíac
c) els àpex pulmonars estan millor ventilats que les bases
d) la zona 1 de perfusió de West sol predominar a les bases pulmonars
e) els àpexs pulmonars estan més perfosos que les bases

56.- Quin dels següents fet pot explicar que en un individu la difusió d’O2 a traves de la
membrana alveolocapil·lar estigui disminuïda?
a) Hematòcrit del 50%
b) gruix de la membrana de 0.6 µm
c) FEV1 del 95% del valor teòric
d) PvO2 de 25 mmHg
e) TLC del 70% del valor teòric

57.- Quina de les següents afirmacions és falsa?

a) la major part de l’O2 a sang es transporta unit a la hemoglobina
b) el pulsioxímetre mesura de forma indirecta la SaO2
c) la llei d’Henry és la que estableix la pressió parcial dels gasos dissolts en líquids amb els que
no reaccionen
d) el CO te més afinitat per la hemoglobina que l’O2
e) el CO2 es transporta sobretot lligat a l’albúmina

58.- En quina de les següents situacions es veurà disminuïda l’afinitat de l’hemoglobina per
l’oxigen?
a) capacitat de transport d’un gram d’hemoglobina de 1.20 mLO2
b) pH = 7.58
c) disminució del 2,3 DPG
d) temperatura corporal de 35ºC
e) PaCO2 = 40 mmHg

59.- Quina de les següents afirmacions defineix l’efecte Haldane?

a) la desoxigenació de la hemoglobina incrementa l’habilitat de transportar CO2
b) en una barreja de gasos, cada gas genera la pressió que generaria si ocupes per si sol tot el
volum
c) el coeficient de difusió d’un gas a través de membranes poroses és inversament proporcional
a l’arrel quadrada del pes molecular del gas
d) a una temperatura constant, la pressió d’un gas varia inversament proporcional amb el volum
e) l’augment de nivells de CO2, probablement a través dels H+ disminueix la capacitat de l Hgb
per transportar O2
60.- En relació als centres respiratoris, quina opció és certa?
a) el complex Boetzinger es responsable del inici de la inspiració
b) el grup respiratori dorsal té funcions sobretot espiratòries
c) el complex preBoetzinger és el responsable de la obertura laríngia durant la inspiració
d) el grup respiratori ventral té funcions tant inspiratòries com espiratòries
e) el centre apnèustic és essencial en la resposta a la disminució de la PaO2

61.- En quina de les següents situacions es produirà tant una activació del quimioreceptors
perifèrics com del quimioreceptors centrals?
a) PaO2 = 90 mmHg, PaCO2 = 40 mmHg
b) SaO2 = 85% pH 7.40
c) SaO2 = 80% PACO2 = 60 mmHg
d) hiperpotasèmia
e) PvO2 = 40 mmHg Bicarbonats = 24 mmols

62.- Quin dels següents elements és més determinant en la resposta hiperventilaròria que pugui
tenir un individu sa que fa esport moderat a nivell de mar?
a) la Pa O2
b) l’activació dels fusos musculars
c) el sistema límbic
d) la PaCO2
e) la hiperosmolaritat a sang

63.- Quina serà la pressió parcial d’oxigen en mmHg a dalt del Kilimanjaro (pic més alt del
continent africà amb 5895m) si la pressió atmosfèrica al cim és de 359 mmHg)
a) 60.5
b) 75.1
c) 90.3
d) 104.7
e) 149.2

64.- Quina relació dels següents valors és més probable que tingui un individu que acaba de
coronar el cim de l’Everest?
a) PaO2 = 82 mmHg PCO2 = 36 mmHg pH = 7.34
b) PaO2 = 40 mmHg PCO2 = 25 mmHg pH = 7.60
c) PaO2 = 28 mmHg PCO2 = 10 mmHg pH = 7.65
d) PaO2 = 20 mmHg PCO2 = 40 mmHg pH = 7.55
e) PaO2 = 12 mmHg PCO2 = 50 mmHg pH = 7.30

65.- Quin serà el contingut arterial d’oxigen en mLO2/dL sang d’un individu aclimatat a 6800
metros d’alçada si té una PaO2 de 42 mmHg, una SaO2 del 60% i una concentració d’Hgb de
19gr/dL?
a) 10
b) 12
c) 14
d) 16
e) 18
CONEIXEMENTS PRÀCTICS (preguntes 66 a 77):

(preguntes 66-69) Les 4 preguntes següents fan referència a la pràctica d'aula i obeeixen al
següent enunciat:
Home de 44 anys que en el decurs d’una expedició a alta muntanya, estan a una alçada
aproximada de 5000 metres, presenta un edema agut de pulmó associat a l’alçada. En aquesta
situació el pacient té una freqüència respiratòria de 32 resp/min, una FC de 130 batecs/min, un
pH de 7.47, una PaCO2 de 37 mmHg, una PaO2 64 mmHg, PAPs de 50 mmHg, una PAPd de
20 mmHg i un cabal cardíac de 5 lx’. Una espirometria forçada revela una FVC de 3.89 L i un
FEV1 de 3.14 L (valors teòrics de 5.45 i 4.32 respectivament.)

66.- Quin dels següents fets pot explicar la freqüència respiratòria que té aquest pacient?
a) l’estímul dels quimioreceptors centrals degut a l’alteració de la PaCO2
b) el valor de la PaO2
c) l’augment de a freqüència cardíaca
d) el valor de la PAPs
e) l’estímul de l’escorça cerebral sobre els centres respiratoris

67.- Respecte a la mecànica pulmonar d’aquest pacient, quina de les següents opcions és certa?
a) les resistències viscoses estaran augmentades
b) amb les dades que disposem podem afirmar amb tota seguretat que el pacient té un trastorn
restrictiu
c) el pacient té un trastorn ventilatori mixt
d) la compliància estarà disminuïda
e) el treball elàstic estarà augmentat i el viscós disminuït

68.- Quin serà el valor de les resistències vasculars pulmonars en mmHg/L/min en aquest
pacient si no tenim en compte que la sístole i la diàstole tenen durades diferents?
a) 8
b) 7
c) 6
d) 5
e) 4

69.- Quin dels següents fets és el que més explica que aquest pacient tingui una PaO2 de 64
mmHg?
a) la disminució de la solubilitat de l’oxigen a la membrana alveolocapil·lar
b) l’augment del gradient d’oxigen entre l’alvèol i el capil·lar
c) la obstrucció bronquial
d) l’augment de la freqüència cardíaca
e) la disminució de la superfície d’intercanvi
(preguntes 70-73) Les 4 preguntes següents fan referència a la pràctica de laboratori de
l'espirometria

70.- En relació a un estudiant que està fent una pràctica d’espirometria forçada simulant una
situació de normalitat, una d’obstrucció i una de restricció, quina de les següents afirmacions en
relació als volums de reserva inspiratori (VRI) i espiratori (VRE) és certa?
a) és impossible que el VRI disminueixi en la situació d’obstrucció respecte al valor basal
b) en la situació d’obstrucció el VRI hauria de ser més petit que el VRE
c) podria ser correcte que en totes les situacions el VRI fos més gran que el VRE
d) en la situació de restricció, la suma del VRI, VRE i volum corrent hauria de ser superior al
valor obtingut per la VC (lenta)
e) un descens desproporcionat del VRE en relació al VRI en la situació d’obstrucció orientaria
a que la simulació ha estat mal feta.

71.- En relació a aquest mateix estudiant i a aquestes simulacions, quina de les següents
afirmacions és falsa?
a) en la simulació de la obstrucció el FEV1/FVC% hauria de ser inferior al 70%
b) el volum minut disminuirà en la simulació de la restricció respecte a la simulació de la
normalitat
c) la FVC pot estar disminuïda en la simulació d’obstrucció
d) el volum minut pot ser igual en les tres situacions
e) el FEV1/FVC% pot tenir el mateix valor en la simulació de normalitat i en la de restricció.

72.- Quina de les següents afirmacions és falsa en relació a la corba flux/volum que es
representa?

a) el volum entre A i B és la FVC

b) el punt A és el punt de TLC
c) el punt B és el punt de RV
d) la corba superior del gràfic representa la espiració
e) En aquesta representació gràfica és impossible calcular el FEV1

73.- Quin dels següents paràmetres no és necessari conèixer quan en un individu, per tal de
saber si presenta o no un trastorn ventilatori, es realitza un corba flux/volum mitjançant un
pneumotacògraf acoplat a un espiròmetre?
a) la temperatura ambient
b) l’alçada de l’individu
c) la pressió atmosfèrica
d) l’hàbit tabàquic
e) l’edat de l’individu
(preguntes 74-77) Les quatre preguntes següents fan referència a la pràctica d’intercanvi de
gasos.
S’obtenen dos gràfics (A i B), un en una situació d’hipòxia i exercici, i un altre en una situació
d’hipòxia, hipercàpnia i exercici.

74.- Quin serà volum minut en L/min en la situació d’hipòxia, hipercàpnia i exercici?
a) 72
b) 8
c) 90
d) 3
e) 60

75.- Quin serà el consum d’oxigen en la situació d’hipòxia i exercici?

a) 30 L/min
b) 4 L/min
c) 7 L/min
d) 1,5 L/min
e) 20 L/min

76.- Quin dels següents paràmetres és correlaciona millor amb el consum d’oxigen en la
situació d’hipòxia, hipercàpnia i exercici?
a) volum minut
b) freqüència cardíaca
c) PAS
d) SaO2
e) freqüència respiratòria

77.- Quin dels següents fets no explicaria el canvi de tendència observat en el gràfic B?
a) la producció d’àcid làctic
b) l’efecte laboratori
c) una major eliminació de CO2 en relació al consum d’oxigen
d) el metabolisme anaèrobic
e) el desplaçament cap a l’esquerra de l’equilibri de Henderson-Hasselbach