‫زونای منتشر‪ -‬بیماران ‪ HIV‬که دارای سرفه و ارتشاح ریوی‬ ‫‪ -4‬عدم دستکاری سوزنها و وسایل تیز ‪ ،‬در پوش

‬در پوش سوزنها‬

‫هدف از جداسازی بیماران در بیمارستان ‪ ،‬جلوگیری از انتقال‬
‫هستند تا زمانی که تشخیص بیماری سل در آنها رد شود و‬ ‫نباید روی سوزنها قرار گیرد( عدم ‪ ، ( recap‬سر سوزن‬
‫بیماران دارای زخم پوستی باز ناشی از سل‬ ‫میکروارگانیسم ها از بیماران ( چه مبتال به عفونت و چه‬
‫نباید خم یا شکسته شود ‪.‬‬
‫اصول احتیاطهای هوایی عبارتند از‪:‬‬ ‫کلونیزه با عفونت ) به سایر بیماران ‪ ،‬عیادت کنندگان و پرسنل‬
‫‪-5‬وسایل نوک تیز باید در ظروف مقاوم به سوراخشدگی‬
‫پزشکی است‪ .‬با عدم رعایت اصول جداسازی ‪ ،‬امکان انتقال‬
‫‪-1‬بستری بیمار در اتاق خصوصی با فشار هوای منفی کنترل‬ ‫دفع گردند‪.‬‬
‫بیماری و ناخوشی و مرگ و میر در سایر بیماران وجود‬
‫شده (در مقایسه با فضای بیرون ) و حداقل ‪ 6‬بار تعویض هوا‬ ‫احتیاطهایی که باید بر اساس راه انتقال عفونت رعایت‬
‫در ساعت باید صورت گیرد‪.‬‬ ‫خواهد داشت ‪ .‬با رعایت اصول جداسازی مشتمل بر دو‬
‫گردند‪:‬‬
‫قسمت " احتیاطهای استاندارد " و" احتیاط بر اساس راه‬
‫‪ -2‬بستن درب اتاق بیمار‬ ‫این نوع احتیاطها برای بیمارانی در نظر گرفته می شود‬
‫انتقال بیماری " میتوان از بروز مشکالت فوق جلوگیری کرد‪.‬‬
‫که دچار سندم بالینی مشکوک یا قطعی ‪ ،‬تشخیص بیمار‬
‫‪ -3‬خروج هوا از اتاق بیمار باید بطور مستقیم به فضای خارج‬
‫احتیاطهای استاندارد ‪ ،‬جایگزین‬ ‫احتیاط استاندارد‪:‬‬
‫خاص ‪ ،‬کلونیزاسیون یا عفونت با ارگانیسم مهم از لحاظ‬
‫و بیرون باشد(نه داخل)‬
‫اصول همه گیر شناسی شده اند ‪ .‬ذکر این نکته ضروری‬ ‫احتیاطهای همه جانبه یا عمومی شده است و رعایت آنها برای‬
‫‪ -4‬تمام افرادی که وارد اتاق بیمار می شوند باید از ماسک‬
‫است که رعایت این نوع احتیاط باید با رعایت اصول‬ ‫تمام بیماران ضروری است‪ .‬در صورت تماس با خون ‪ ،‬تمام‬
‫معادل ‪ N95‬استفاده کنند‪.‬‬
‫‪-5‬جابجایی بیمار باید محدود گردد و قبل از ترک اتاق ‪ ،‬بیمار‬ ‫احتیاطهای استاندارد توام گردد ‪ .‬سه نوع احتیاط بر‬ ‫مایعات بدن ‪ ،‬ترشحات و مواد دفعی بدن بجز عرق (بدون در‬

‫یک ماسک جراحی استاندارد بپوشد‪.‬‬ ‫اساس راه انتقال عفونت ها وجوددارد که عبارتند از ‪:‬‬ ‫نظر گرفتن خون قابل رویت داخل آنها ) پوست آسیب دیده و‬

‫ب )احتیاط قطرات ‪: droplet‬‬
‫برای جلوگیری از انتقال آئروسل های درشت (قطره) ‪ ،‬از این‬
‫نوع احتیاط استفاده می شود‪ .‬بدلیل اندازه بزرگ این قطرات‬
‫در هوا معلق نمی مانند و تا فاصله زیاد حرکت نمی کنند ‪.‬این‬
‫ذرات حین صحبت کردن ‪،‬عطسه یا سرفه کردن یا در زمان‬
‫انجام اعمالی مانند ساکشن یا برونکوسکوپی ایجاد می شوند‪.‬‬
‫اصول رعایت احتیاط قطرات عبارتند از‪:‬‬
‫‪ -1‬بستری کردن بیمار در اتاق خصوصی ‪ ،‬ولی اقدام خاصی‬
‫مخاط ها ‪ ،‬رعایت مواد زیر ضروری است ‪:‬‬
‫الف‪-‬احتیاط هوایی‪air born‬‬
‫اصول احتیاطهای استاندارد‪:‬‬
‫ب‪ -‬احتیاط قطرات‪droplet‬‬
‫‪ -1‬پوشیدن دستکش‬
‫ج‪ -‬احتیاط تماسی‪contact‬‬
‫‪ -2‬شستن دست ها بالفاصله پس از خروج دستکش ها از‬
‫الف‪ :‬احتیاط هوایی ‪:airborne precaution‬‬
‫دست ‪ ،‬دست ها باید در فواصل تماس بین بیماران نیز شسته‬
‫احتیاط راه هوایی برای جلوگیری از انتقال بیماری هایی‬
‫شوند ‪ .‬رفع آلودگی دستها باید قبل و بعد از تماس با بیماران‬
‫که از طریق هسته قطرات با اندازه کوچکتر از ‪ 5‬میکرون‬
‫یا ذرات گرد و غبار حاوی عامل عفونی بکار می رود‪.‬‬ ‫و بالفاصله بعد از خروج دستکش صورت گیرد ‪.‬‬

‫برای کنترل هوای اتاق ضرورت ندارد ‪.‬‬ ‫بیماریهایی که احتیاط راه هوایی برای آنها ضرورت دارد‬ ‫‪-3‬استفاده از گان و محافظ چشم همراه با ماسک یا محافظ‬
‫‪ -2‬درب اتاق می تواند باز بماند‪ ،‬به دلیل جابجایی کم ذرات‬ ‫( مشکوک به عفونت یا عفونت قطعی و اثبات شده )‬ ‫صورت‪ ،‬در صورت انجام اعمالی که احتمال پاشیده شدن یا‬
‫عبارتند از ‪ :‬سل ریه یا حنجره ‪ -‬سرخک ‪ -‬آبله مرغان یا‬
‫پخش شدن مایعات بدن وجود دارد‪.‬‬
 ‫ایزوله بماند و برای سایر‬ ‫فشارسنج) باید در اتاق‬ ‫‪ -3‬در صورت کار کردن پرسنل در فاصله یک متری بیمار‬
‫نگیرد در صورت لزوم‬ ‫بیماران مورد استفاده قرار‬ ‫باید از ماسک استاندارد جراحی استفاده شود‪.‬‬
‫وسایل باید ابتدا آنها را‬ ‫استفاده مشترک از این‬ ‫‪ -4‬استفاده از گان و دستکش تابع اصول احتیاط های‬
‫پاک و گند زدایی نمود و سپس مورد استفاده قرار داد‪.‬‬ ‫استاندارد است ‪.‬‬
‫انتقال و جابجایی بیمار به خارج از اتاق ایزوله به حداقل‬ ‫‪ -5‬در صورت انتقال و جابجایی بیمار به خارج از اتاق ایزوله‬
‫دانشگاه علوم پزشکی وخدمات بهداشتی درمانی خراسان شمالی‬ ‫برسد ‪.‬‬ ‫‪ ،‬بیمار باید ماسک استاندارد جراحی بپوشد‪.‬‬
‫بیمارستان پورسینا‬ ‫در موارد زیر رعایت احتیاط تماسی الزم است ‪:‬‬ ‫برای عفونتهایی مانند باکتری هموفیلوس آنفلوانزای نوع‬

‫عفونتهای منتقله از راه مدفوعی – دهانی ( شیگال ‪،‬‬
‫ایزوالسیون‬
‫روتاویروس و هپاتیت ‪ ) A‬در بیمارانی که بی اختیاری‬
‫و‬ ‫داشته یا از پوشک استفاده می کنند ‪ .‬بیماریهای اسهالی‬
‫حاد که احتماال دارای منشاء عفونی هستند و ‪...‬‬
‫احتیاطات استاندارد‬
‫سطوح آلوده محیط بیمار ) انتقال می یابند رعایت احتیاط تماسی‬
‫( ویژه پرسنل )‬ ‫رعایت بهداشت دست‬
‫مهمترین راه پیشگیری از انتقال بیماریها‬
‫‪B‬مهاجم ‪ ،‬مننگوکوک ‪ ،‬بیماری پنوموکوک مقاوم به چند دارو‬
‫مایکوپالسما پنومونیه ‪ ،‬سیاه سرفه‪ ،‬ویروس آنفلوانزا ‪ ،‬اوریون‬
‫و سرخجه رعایت احتیاط قطرات الزامی است ‪.‬‬
‫احتیاط تماسی ‪: contact‬‬
‫برای جلوگیری از انتقال ارگانیسم هایی که از طریق تماس مستقیم‬
‫( لمس کردن بیمار ) یا تماس غیرمستقیم ( تماس با اشیاء و وسایل یا‬
‫توصیه می شود‪.‬‬
‫اصول احتیاط تماسی عبارتند از ‪:‬‬

‫‪-1‬بستری بیمار در اتاق خصوصی‬

‫‪ -2‬استفاده از وسایل محافظت شخصی توسط پرسنل برای‬

‫محافظت پوست و لباس شامل‪ :‬پوشیدن دستکش در زمان‬
‫ورود به اتاق ‪ ،‬در آوردن دستکش قبل از ترک اتاق ‪ ،‬رعایت‬
‫واحد کنترل عفونت‬
‫بهداشت دست پس از درآوردن دستکش ‪ ،‬جلوگیری از‬
‫با آرزوی سالمتی‬
‫آلودگی مجدد دستها قبل از ترک اتاق ‪ ،‬استفاده از گان در‬
‫آدرس وب سایت بیمارستان ‪:‬‬
‫صورت احتمال تماس قابل مالحظه لباس پرسنل با بیمار یا‬
‫‪nkums.ac.ir/category/15413‬‬ ‫سطوح محیطی پیرامون بیمار‪ ،‬قبل از ترک اتاق ایزوله باید‬
‫گان درآورده شود و باید مراقب که لباس پرسنل آلوده‬
‫نگردد ‪ .‬وسایل غیر بحرانی مراقبت از بیمار (گوشی‪ ،‬دستگاه‬