Professional Documents
Culture Documents
- klinička toksi - leči stanja trovanja osoba koja su stanja kao posledica štetnog dejstva
materija na organ.
- profes. - identifikuje uzročnike trovanja na radnom mestu kao i njihov efekat na organ.
radnika
- TOKSIČNOST - potencijal neke sups. da izazove štetni efekat tako što dospe u organ.
udahom, oralnim putem, preko kože
3. subjekat - osoba
- teratogeno dejstvo - trudnicama i ženkama mogu određ. sups. oštetiti plod i dovesti do
telesnih malformacija
2. TOKSIČNA DOZA - kol. određ. sups. koja dovodi do toksičnog efekta u organ.
SMRTNA DOZA - kol. oređ. sups. koja dovodi do smrti
- AK. - primena 1/više doza otrova u toku 24h bilo kojim putem unosa
- prema stepenu toksičnosti (netoksični, slabo, umereno, srednje, vrlo i izuzetno toksični)
- VRSTE TROVANJA:
2. prema uzroku
RESORPCIJA (APSORPCIJA) OTROVA - prenos otrova sa mesta primene kroz ćel. membr. pa
sve do cirkulacije
- najvažnije mesto resorp. je tanko crevo gde je alkalna sredina zbog velike površine i dobre
vaskularizacije
- pluća su velike površine i dobra vaskularizacija s toga su pogodna dobroj resorp. brzo
dospevaju u krv i dovode do trenutnog ef.
- R. KROZ KOŽU - zavisi od fiz. i hem. svojstava mol. tj. njihova sposobnost da prodru kroz
rožnati sloj i epiderm do vaskularnog derma odakle ospeva u cirkulaciju
- R. PARENTERALNO - i.v. otrov se brzo širi i ima trenutno dejstvo, najčešće se primenjuje
kod heroina ili med. trovanja (retko)
METABOLIZAM - proces u kome učestvuje veliki br. enzima, pritom polazno jed. se prevodi
u 1/više metabolita
- većina otrova iz spolj. sr. - liposolubilni
- 2. fazi polazno jed. i njegovi metaboliti iz 1. faze spajaju sa nekom endogenom supst.
(sirćetnom kis. i aminokis.) pri čemu nastaju jed koja su hidrosolubilna i izlučuju se urinom
- toksične/farmakološke ef. izazivaju otrovi/lekovi koji su slobodni u cirkulaciji tj. nisu vezani
za prot. plazme
- stvaranje kompleksa otrov+protein u krvi je vid odbrane organ. od štetnog dejstva otrova
- PLUĆA - izdisaj, kod sups. koje se ne rastvaraju u krvi biti pre eliminasni (etilen), ako se
bolje rastvaraju (formaldehid) sporije izlučiti
- MLEKO - obratiti pažnju na unos lekova, otrovi se direktno prenose pa prestati sa
dojenjem
- toksični efekat može nastati i kao rezultat delovanja otrova na lipidni sloj u ć. membr. pri
čemu se narušava normalna ć. funk. (rastvarači i deterdženti)
- postoje otrovi koji remete elektrolitski balans krvi tj. jonsku konc. (kis., metanol, etilen-
glikol)
- receptori su akt. mesta na površ. ć. za koje se norm. vezuju hormoni, ali i sups. koje se
unose u organ. poput lekova i otrova
- lekovi koji oponašaju endogene ligande na taj način što se vezuju za iste receptore i
izazivaju slične ef. u organ. - AGONISTI
- neke sups. mogu se vezati za prot. nosače i onemogućiti njihovu funk. pr. CO za HGB
blokira transport O2 do ć.
6. Ljudima se ugl. u Th primenjuje više vrsta razl. lekova što može dovesti do
poništavanja/pojačavanja/kombinovanja
- 2 vida: 1. aditivni - zbir efekata svake sups. posebno daje efekat komb. 2+2=4 kada se
sups. vezuju za ISTE receptore
2. supraaditivni - uk. ef. komb. VEĆI je od zbira pojedinog dej. sups. 2+2=10
2. receptorski - 2 vrste sups. zele isti receptor i tom prilikom 1 sups. poništi efekat 2. sups.
- kada se neka sups. veže za receptor(akt. mesto) nastaje max ef. (KOMPETATIVNI
AGONISTA) / izostanak ef. (KOMPETATIVNI ANTAGONISTA)
- antagonista ima veći afinitet za vezivanje sve dok ga veća koncentracija agoniste ne istisne
3. funkcionalni - 2 sups. deluju na razl. receptore istog org. i njihovi ef. se potiru
2. nepravilno doziranje - unose se male kol. leka koje nisu toks., a prethodno unete kol. nisu
izlučene
- raste konc. sups. u krvi i u 1 trenutku dolazi do velike kol. koja izaziva trovanje npr. hron.
profes. trovanje
IDIOSINKRAZIJA - preosetljivost nekih osoba i na najmanju kol. neke sups. zbog genetske
predispozicije
1. izazivanje povraćanja
2. ispiranje želuca
3. davanje aktivnog uglja
4. davanje laksativa
- ispiranje želuca kod male dece, sa poremeć. svest sa sondom kroz nos/usta i aspirirnjem
sadržaja
- forsiranjem diureze
- hemodijaliza
- kod ak. trovanja bitno je dati ih što pre, ali je upotreba kontrolisana!
2. farmakološki - popravljaju farmak. ef. resorb. otrova - atropin, vit. K, oksimi, nalokson
(morfin), flumazenil (diazepam)
2. HRON.
- kod bolesti zavisnosti osim lekova uključuje se okolina, porodica, prijatelji za poboljšanje
psih. st.
4. prilikom razblaživanja kis. nikada se ne dodaje voda u nju, već se u tankom mlazu dodaje
kis. u vodu dok se posuda hladi
5. kis., baze/oksid. sr. nikad se ne sipaju u posude u kojima se odlažu toks. mat. zbog
oslobađanja pare
9. zapalj. pare org. rastvar. mogu se zapaliti na razl. načine pri izlaganju plamenu/nekom
drugom izvoru toplote
- tačka paljenja - temp. na kojoj je napon pare tečn. dovoljan da napravi zapaljivu smešu sa
vazd.
- svi imaju tačku ispod sobne temp. OSIM ugljen-tetrahlorida, hloroform i 3hloretilen
10. samozapaljive supst. koje imaju tendenciju da se spontano zapale - beli fosfor, alkalni
metali...
* sudsko-toksi. - pored onih, umrle osobe, sumnjiva hrana, tečn., lekovi, organi po potrebi
- oralna prim. otrov ostvaruje svoj max 20-60 min. od unosa zavisi da li je pun/prazan
želudac, karak. otrova
PLAZMA/SERUM - hemoliza erit. nepoželjna zbog mogućeg prisustva ups. koje bi ometale
analizu i laznog poveć. koncentr. supst. u serumu jer se otrov raspoređuje u erit.
- dodati antikoagul.!
- pre analize broje se erit., odredi se volumen pune krvi, centrifugirnjem se odvoji plazma
- uzorkovanje iz vodovoda - dezinf. otvora slavine, teče voda 3-5 min., boca se ispere i
napuni se 3-4cm od vrha
2. izbor posude
3. količina
4. vrsta uzorka, datum i vreme, količina, ime osobe koja je uzimala uzorak
5. obeležavanje posude
6. transport i čuvanje
- izbor posude pri sakupljanju mat. za anal. teških metala koristi se oprana u kis. i isprana
destilovanom vodom
- posuđe koje je loše isprano od deterdženta dovodi do hemolize erit. i loših rezul.
12. POJAM PRETHODNE PROBE - preds. proveru pH, prim. kolor i imunohem. testova
(test trake) i tankoslojne hromatografije
- kolor testovi - reak. funkc. grupe sa ispit. jed. gde grade obojen proizvod
13. GASOVITI OTROVI - ulaskom u organ. direktno štete resp. sis., dospevaju u cirkul.
preko alveolarnih kapilara i ostvaruju sis. ef.
* KI - koef. intoksikacije - udeo HGB koji je pod dej. otrova posto nefunk.
- pp - čist vazduh, O2
- toksičan ako njegova konc. u vazd. je 40% u napuštenim rudnicima, bunarima, podrumi
gde zri voće i dovodi do trenutne smrti
- pp - čist vazduh, O2
- SO2 - bezbojan gas, karak. mirisa udisanje većih kol. ovog gasa dovodi do ak. trov.
- th - O2 i simpt.
OKSIDI N - trovanja najčešće u ind. azotne kis., veštačkih đubriva u saobraćaju, požarima,
eksplozijama, sagorevanjem fosilnih goriva i benzina u motornim vozilima
- bezbojan gas, karak. mirisa na pokvarena jaja, kada je prisutan u većoj konc. dovodi do
paralize mir. nerva i miris se ne oseća
- udisanje malih kol. dovodi do: pojačano lučenje pljuvačke, nadražaj sluzokože usta, nosa,
očiju, hron. kašalj
- pp - čist vazduh, O2
14. LAKO ISPARLJIVI OTROVI - organ. rastvarači ulaze u sastav pesticida, boja, lakova,
prep. za hig.
- ak. izlaganje parama nakon izlivanja veće kol. jed. u nekom prostoru
- toksični ef. nastaju nekoliko s nakon inhalacije, manje od 30 min. od oralnog unosa
- simpt.: glavobolja, slabost, koža cijanotična, kod veće konc. koma i smrt
- bezbojna tečn. karak. mirisa, rastvorljiv u vodi i mastima, ključa na 78,5C i lako zapaljiv
- unos oralan, resorp. preko tankog creva, udisanjem pare i preko kože
- elim. se iz organ. preko bubrega i pl. 5-10%, ostalih 90% metabol. se u jetri do CO2 i vode
- pp - ak. trovanja sprovodi se ispiranje želuca nakon 4-6h, antidot ne postoji, O2, glukoza
- uzorci krvi u 24h, koriste se i indikator cevcice gde reaguju K-bihromat i etanol gde
narandžasta prelazi u zelenu
- bezbojna tečn. koja ključa na 65C, kada je čist ima miris na etanol
- dobro se resor. preko pl., dig. trakta i kože
- simpt. se javljaju posle 10-30h karak. je slepilo zbog formaldeh. i mučnina, povraćanje,
glavobolja, vrtoglavica, koma, acidoza zbog mravlje kis. i moguća smrt
- provera elektrolita i pH
BENZEN C6H6 - prim. u hem. ind. i kao rastvarač, izvor su saobraćaj, rafinerije nafte i
grejanje domaćinstva
- lako se resorbuje preko pl. i kože, najveća konc. u koštanoj srži, manje kol. emil. se preko
bubr.
- KANCEROGEN
- pp - izneti na čist vazduh, veštačko disanje, ispiranje želuca, akt. ugalj, MLEKO NE SME!
15. MINERALNI OTROVI - nemaju biol. funk. u organ. već deluju toksi.
- uzorak se nekad samo razblaži destilovanom vodom, a u složenim uzorcima biol. porekla
nemoguće ih je dokazati
1. hem. degradacija uzorka radi se na sobnoj temp. jakim kis. u prisustvu oksi. sr. dolazi do
potpune razgradnje org. mat., koriste se hemikalije samo izuzetne čistoće, retko se radi
- elem. Hg je netoksi., nestabilna i lako oksidiše, srebrna tečnost, isparava na sobnoj temp.
- org. jed. brže i lakše prodiru u ćel. - metil-živa nakuplja se u ribi i morskim plodovima
- pare Hg resorb. preko pl. izlaganje njima dovodi do zapaljenja resp. sis. i cns-a
- ak. trov. 2valentnom Hg - ulceracije i krvar. u git-u, povraćanje, abd. bol, krvav proliv,
ošteć. bubrega i anurija
- hron. trov. - stomatitis, jaka salivacija, dermatitis, porem. cns-a, razdražljivost, glavobolja,
nesanica, karak. plavo-ljubičasti rub na desnima oko zuba
- kod eksponiranih radnika istražuje se u urinu, krvi, vzduhu radnog prostora, kosi, hrani,
vodi, lekovima
- pre analize razori se uzorak konc. HCl i rastvorom. K-permanganata na sobnoj temp.
Pb - trov. su ugl. u radnom prostoru ind. akumulatora, baterija, municije, benzina unosi se
inhalaciono, oralno i preko kože, najčešće je preko hrane i vazduha
- prodire u jetru i bubr., org. jed. nakupljaju se u cns-u, skladišti se u kostima odakle se
ispusti u cirkulaciju usled stresa/naglog mršavljenja i izlučuje se preko bubr.
Cd (kadmijum) - u proizv. bat., boja i plastike, dospeva iz rudnika o topionica ruda unoi se
inhalacijom, može oralno mada brzo izaziva povraćanje
- trov. Cd prašinom ošteć. pl. i dovodi do edema i emfizema, raka pl. jer je KANCEROGEN
- th - antidot EDTA
Ar - neorg. jed. u proizv. boja, pesticida, org. jed. u th svrhe tropskih bol.
- neorg. jed. 3valentnog Ar (arseniti) i 5valentnog (arsenati) se resorb. preko dig. trakta,
arsin gas preko pl.
- ak. trov. - groznica, porać., proliv, abdom. bol, cijanoza, ošteć. bubr. i srca arsin ispoljava
hemolit. ef. dovodi do hemolize erit. i anemije
KOJI SE ISTRAŽUJU BEZ PRETH. RAZARANJA ORG. MAT. - baze i kis. su norm. sastojci
organ., tako da se mogu odred. ako su u znač. višku, ovde spadaju i soli kod kojih toksi. dej.
potiče od anjona (hlorati, nitrati, nitriti)
HCl - manje toksi. od prethodnih, kad se otvori boca izađe para koja ošteć. org. za disanje
NH3 - bezbojan gas, oštrog mirisa, kada se udahne u većoj kol. nadraži sluznicu resp. trakta
i ošteti pl., rastvara se u vodi gradeći amonijum-hidroksid
- simptomi trov.: oralno - bol u ustima, grlu, abdomenu, povraćanje sa tragovima krvi,
krvava dijareja, hipotenzija
NITRATI I NITRITI - u ind. veštačkih org. boja i veštač. đubriva, u proizv. hrane kao aditivi
- NITRATI su manje toksi., ali kada se unesu preko hrane u organ. pretvaraju se u NITRITE
deluju na krv pretvarajući oksiHGB u metHGB
- simpt. trov.: cijanoza, otežano disanje pri naporu, tahikarija sve do smrti
16. BILJNI I SINTETSKI OTROVI - mogu biti bilj./živ. porekla, kis., baznog/neutr. karak.,
istražuju se org. rastvaračima pri razl. pH
- ključno pravilo je da kis./bazno jed. u mol. form. i kao takvi prelaze u org. rastvarač pri
kis./baznom pH, istraživanjem dobija se kiselo-etarni ekstrakt, nakon uparavanja etra u
ostatku se istražuju sups. kis. karak., u alkalno-etarnom ekstraktu istražuju se sups. baznog
karak., hloroform se doda za morfin, jer se teško rastvara u etru, dobija se alkalni hloroform
u kome se istražuju alkaloidi
- unose se oralno, elim. se preko bubr., deluju kumulativno - male doze ovih prep.unošene
svakodn. posle izvesnog vrem. mogu dovesti do pojave intoksikacije
- simpt.: porem. srč. ritma, glavobolja, konfuzija, amnezija, smetnje u vidu, konvulzije
- veliki značaj ima njen derivat ACETIL-SALICILNA KIS. - ASPIRIN - kao analgetik, antipiretik,
antireumatik, dobro se resor. preko dig. trakta, elim. se preko bubr.
- tokom pušenja 1 deo se resor. preko sluzok. usne duplje, a 2. deo preko pl., prolazi
placentu i šteti plodu
- brzo se javlja toler., već nekoliko h od pušenja, veliki rizik za nastanak kardiovaskul. i
malignih bol., kod trudnica dovodi do smanjenja težine ploda i zastoja u razvoju i povećava
šanse za pobačaj
- ak. trov. - povećano lučenje pljuvačke i znoja, mučnina, povraćanje, glavobolja, proliv,
konvulzije, otežano disanje, neprav. puls, smrt
- uzorci se izdvajaju destilacijom pomoću vodene pare, urinom se može dokazati u prvih
12h posle prekida pušenja
MORFIN - gl. sastojak opijuma, koristi se kao lek izbora u med. kod jakih bolova i st. šoka,
prozv. se u obl. tabl. i ampula gde već posle 2-3 ned. nakon upotrebe izaziva zavinost
- opijum se dobija iz nezrelih čaura belog maka, kada se osuši skupi se u obl. kolača crno-
mrke boje, gorkog ukusa i spec. mirisa
- unosi se inhalaciono pušenjem, oralno žvakanjem, čist morifn se prim. oralno i parent.
i.m., i.v., s.c., elim. s fecesom i urinom
- hron. trov. - gubitak apetita, anemija, porem. srč. funk., depresija, zapuštanje lične hig.,
aljkavost, laganje
POLUVREME ELIMINACIJE t1/2 - vreme koje je potrebno da neka mat. izgubi pola svoje
farmakol./fiziol. akt., tj. vreme za koje se konc. sups. prepolovi u plazmi
- trov. imaju tešku ksl. - konzufija, halucinacije, porem. svesti, crvenilo lica, suvoća usta,
tahikard., hipertenzija, sve do smrti
INHIBITORI ONOAMINOOKSIDAZE
INHIBITORI SEROTONINA
2. barbiturati (fenobarbiton)
BENZODIAZEPINI BDZ - resor. se u dig. traktu, max koncen. dostiže u plazmi između 1. i 3.h
- samo 32% se resor. posle oralnog unosa, 90-95% se u krvi vezuje za prot. plazme,
akumuliraju se u mozgu gde je konc. 10x veća
- najteža komplik. ak. trov. - maligni neuroleptički sindrom - prom. svesti, hipertermija,
bubr. insuf.
18. PSIHOAKTIVNE SUPST. PAS - svako uzimanje droge je štetno i može izazvati zavisnost
- čula postaju hipersenzitivna, a pokreti robotizovani, izgled lica je u blagom grču, mogu biti
budni po nekoliko dana ako kontinuirano uzimaju amp
- neophodno je uzimati velike kol. vode kako ne bi dehidrirao korisnik i tako došlo do smrti
- hron. uzimanje dovodi do nasilnog ponašanja, agresije, gubitka mase, umora, nesanice,
halucinacija
KOFEIN - sadrže ga kafa, čokolada, energ. pića, kombinovani prašak, lekovi za prehladu,
alergiju, kola-kola, čaj
- deluje kao analgetik i diuretik i manje kol. kofeina deluju stimulativno na cns stvarajući
osećaj osnaženosti bez štetnih ef. na organ.
- čist kofein je u obl. bele, kristalne i gorke supst. koja se ekstrahuje iz više od 100 biljaka
- učestalo uzimanje većih kol. preko 1000mg dn. dovodi do sindroma KOFEINIZAM -
razdražljivost, tremor, nesanica, ubrzan i nepravilan rad srca i disanja, zujanje u ušim,
vremenom se razvija tolerancija i zavisnost
- dele se na:
1. insekticide
2. herbicide
3. fungicide
4. rodenticide
- trov. su česta i mogu biti prof., zadesna, suicidna i kriminalna, najznač. su ak. trov. preko
zagađene vode i hrane
- KARENCA - period od prim. pesticida, pa sve do berbe/setve, odn. vreme koje je potrebno
da se najveća kol. pesticida razgradi i elim.
- sami po sebi nisu toksi. već postaju posle metabol. aktivacije kada O2 menja se sa S
- simpt. trovanja zavise od vrste insekticida, vremena izloženosti, načina ulaska inhalaciono
su 10x toksičniji) - hipersalivacija, preznojavanje, povraćanje, proliv, bradikardija, resp.
insuf., konvulzije i koma
- razlika između toksi. i letalne doze je mala pa se što pre započinje lečenje - atropin i
dekontaminacija sa mesta ulaska otrova
- nekd se koristio DDT - diditi, sada je predstavnik lindan koji se prim. kao zemljišni
insekticid, NE PRIM. se u povrtarstvu
- ispoljava toksi. ef. na cns, jetru, reproduk. org., imaju mutageno, kancerogeno i
teratogeno dej.
- simpt. lakšeg trovanja su povišena temp., porem. vida, dok kod težih trov. su znojenje,
pad krv. pritiska, porem. svesti, konvulzije sve do smrti
- prilikom trovanja dolazi do povećavanja temp. koja ugrožava životno bolesnika, koža i
sluzokoža mogu biti prebojeni u žuto
- ciljni org. kod trov. parakvatom su pl. i bubr., a kod trov. dikvatom su jetra i bubr.
- smrtnost pri trov. parakvatom je velika pa je dobio naziv - iskorenitelj korova koji ubija
ljude
- usled lok. trov. dolazi do ošteć. kože, sluzokože oka, usta, ždrela i želuca
RODENTICIDI - za uništavnje glodara i ostalih životinja koje prenose zarazne bol., prave se u
obl. mamca iako su uočljivi dešava se da se odrasli i deca otruju
- antidot je vit. K
20. PRIRODNI OTROVI - mogu biti bilj., živ., mikrobnog i gljiv. porekla
OTROVI GLJIVA - određ. se prema stepenu ošteć. razl. org., najveći probl. su gljive koje ošt.
jetru, bubr. i pl.
- simpt. se javljaju 6-24h nakon unosa i ispolj. se u vidu povraćanja, bola, proliva
- pp - akt. ugalj
- simpt. trov. počinju 15-60 min. nakon unosa uz glavobolju, bol u abd., povraćanje, proliv,
pojačana salivacija, može u težim sluč. doći do bradikardije, bronhokonstrikcije, hipotenzije
i st. šoka, ali smrtnost je manja od 5%
- antidot atropin
- simpt. se javljaju 30-60 min. nakon unosa od cns-a sličan efekat daje kao LSD, euforija,
halucinacije, tahikardija, traje 4-6h, th je simpt.
- tu spadaju:
1. aflatoksini
2. trihoteceni
3. ohratoksini
4. zearalenoni
- ozn. se br. B1, B2, G1, G2 što znači da li pod UV zrakom daju plavu B boju ili zelenu G boju,
a indeksi 1 je viša, a 2 je niža vrednost, mogu se ozn. slovom M ako ih ima u mleku
- kod dugotrajnog izlaganja izazivaju karc. jetre
ZMIJE, VODOZEMCI, RIBE I INSEKTI - zmijski otrov izaziva neurotoksi. ef., hemolizu i porem.
koagulacije krvi, u bolnici se daje serum protiv zmij. otrova, tretman šoka i ostale mere
- ribe poput goluba, morskog pauka, škarpina su otrovne i dovode do grča i paralize mišića
- pojedini ubodi pčele, bumbara, ose i stršljena su bezopasni,a li smatra se da 30-40 uboda
istovremenih pčela ili nekoliko bumbara može biti smrtno po čoveka, ako je osoba alergična
i 1 ubod je fatalan
- najčešće vazd. zagađuju C, S, N oksidi, dioksini, isparljivi teški metali, prašina, čađ
- globalni probl. je efekat staklene bašte, kisele kiše i degradacija ozonskog omotača
- CO2, CH3, N oksidi stvaraju efekat stakl. bašte, dok do pojave kiselih kiša doprinose oksidi
S i N i dolazi do uništavanja šuma, zemljišta, smanjenje prinosa, pomor ribe
- uništ. ozonskog omot. nastaje ispuštanjem freona u atmosferu koji se penju na 40km i pod
uticajem UV zraka oslobađaju F koji uništava mol. ozona
- veliki problem jesu divlje deponije i komunalni otpad koji sadrže opasne hemikalije - stari
lekovi, org. rastvarači, teški metali, baterije, pesticidi, minerlna ulja... na ovaj način se
zagađuju podzemne vode i atmosfera
ZAGAĐENOST NAMIRNICA - hem. mat. koje se koriste su toksi. i od kol. unete u organ.
mogu izazvati ak./hron. trov., veliki br. ima genotoksi. dej. što se manifestuje pojavom
malig. bol., spontanim abortusima, prevremenim porođ., zaostajanje u razvoju
- PESTICIDI - namirnice
- deca su najugroženija!
- ANTIBIOTICI - namirnice živ. porekla usled prim. antibiotika u lečenju stoke i u ishrani
koncentratima
- genotoksični!