Trắc nghiệm

Nguyên nhân hàng đầu gây ra bệnh thận mạn giai đoạn cuối là (1)……
Theo KDIGO 2012 bệnh thận mạn giai đoạn 5 khi (2)….

A. (1) Tăng huyết áp;

(2) GFR <= 15 ml/phút/1.73m2

B. (1) Lupus ban đỏ hệ thống;

(2) GFR <= 30 mL/phút/1.73m2

C. (1) Đái tháo đường;

(2) GFR < 15ml/phút/1.73m2 hoặc đang điều trị thay thế thận

D. (1) Sỏi thận;

(2) GFR < 30 ml/phút/1.73m2 hoặc đang điều trị thay thế thận

BIẾN CHỨNG THẬN CỦA ĐÁI THÁO ĐƯỜNG

Đái tháo đường là một trong những nguyên nhân hàng đầu gây ra bệnh bệnh thận
mạn giai đoạn cuối. Tần suất và tốc độ tiến triển của bệnh thận đái tháo đường bị
ảnh hưởng bởi các yếu tố: tiền căn gia đình, thời gian mắc bệnh, tình trạng kiểm
soát đường huyết, tăng huyết áp, rối loạn lipid máu và hút thuốc lá.
Các giai đoạn tổn thương do đái tháo đường: ở bệnh nhân đái tháo đường type 1,
tổn thương thận do đái tháo đường thường tiến triển qua các giai đoạn:
1. Tăng độ lọc cầu thận: tăng kích thước thận, tăng lưu lượng máu qua thận.
2. Tiểu albumin không thường xuyên: xuất hiện tổn thương đầu tiên ở cầu thận.
3. Tiểu albumin liên tục: tổn thương cầu thận dưới lâm sàng.
4. Tiểu đạm lượng nhiều và suy giảm độ lọc cầu thận. Bệnh nhân có thể biểu
hiện hội chứng thận hư ở giai đoạn này và thường có tăng huyết áp.
5. Bệnh thận mạn giai đoạn cuối: có những biểu hiện của hội chứng ure huyết
cao. Bệnh nhân sắp sửa hoặc bắt đầu cần đến các biện pháp điều trị thay thế
thận ( chạy thận nhân tạo, ghép thận).
Trên bệnh nhân đái tháo đường type 2, biểu hiện bệnh thận không điển hình theo
các bước trên. Bệnh nhân thường có tăng huyết áp, trước khi chẩn đoán đái tháo
đường hoặc xuất hiện sớm và có thể xuất hiện suy giảm độ lọc cầu thận khi chưa có
hiện tượng tăng bài tiết albumin niệu hoặc tiểu albumin niệu chỉ ở mức vị lượng.

PHÂN GIAI ĐOẠN BỆNH THẬN MẠN

Sự phân loại này áp dụng cho bệnh thận mạn do tất cả mọi nguyên nhân, trong đó
có bệnh thận do đái tháo đường. Bệnh thận mạn được xác định dựa trên biểu hiện
tổn thương cấu trúc thận và/hoặc suy giảm độ lọc cầu thận. Những biểu hiện này
phải kéo dài trên 3 tháng. Bệnh thận mạn được chia thành các giai đoạn (KDIGO
2012)
Giai đoạn 1: tiểu albumin và GFR > 90ml/phút/1.73m2
Giai đoạn 2: tiểu albumin và GFR 60-89ml/phút/1.73m2
Giai đoạn 3: giảm độ lọc cầu thận GFR 30-59ml/phút/1.73m2
Giai đoạn 3A: GFR 45-59 ml/phút/1.73m2
Giai đoạn 3B: GFR 30-44ml/phút/1.73m2
Giai đoạn 4: GFR 15-29 ml/phút/1.73m2
Giai đoạn 5: GFR < 15ml/phút/1.73m2