‫الـــتــــزام وتصريح‬

‫أنا الموقعة أسفله ‪:‬‬

‫السيدة‪ ،........................:‬مغربية‪ ،‬كاملة األهلية والحاملة لبطاقة التعريف الوطنية‬

‫رقم ‪.................... :‬والساكنة ‪......................‬‬

‫بمقتضى توقيعي على هذه الوثيقة و تحت كافة الضمانات الفعلية والقانونية أشهد‬

‫على نفسي و أصرح و أنا بكامل قواي العقلية والجسدية بأنني أم عازبة ولم يسبق لي‬

‫الزواج أبدا من قبل‪.‬‬

‫التزام وتصريح تام و صحيح متحملة بذلك كافة المسؤوليات‬

‫القانونية الناتجة عنه‪.‬‬
‫حرر ‪..................‬‬

‫التوقيع‪................... :‬‬