Rasti klinik

Emri/Mbiemri: E.K Mosha: 1 vjeç Dt 10/10/2021 Koha e ardhjes: 1350

Mënyra e ardhjes: Nga shtëpia.
Diagnoza pranimit: Gjendje febrile.
Nr. kartelës: 284.
Arsyeja e hospitalizimit: Gjendje febrile- Temperaturë 390C.
Hospitalizime të mëparshëm/kirurgji: Jo.

Mjekimi:
Algofren
Paracetamol
Sol. NaCl
Aerosol terapi

Vlerësimi infermieror:
Pacientja referon temperaturë të lartë deri në 39 0C;
Pacientja duket e lodhur;
Lëkurë e pastër pa lezione;
Reagon drejtë;
Cor me tone ritmike;
Kollë pa sekrecione;
Pacientja nuk ushqehet;
Pacientja referon vështirësi në frymëmarrje;
Cikël I paorganizuar I gjumit;
Nuk ka reaksion nga medikamentet.

Diagnoza infermierore:

1. Alterim të ushqyerjes, marrje më pak se nevojat lidhur me ushqyerjen jo efektive, marrjen

joadekuate të kalorive.
2. Rehati e dëmtuar në lidhje me temperaturën e lartë.
3. Defiçiti I vëllimit të lëngjeve në lidhje me kërkesat e rritura metabolike dhe humbjen për shkak të
marrjes së pakët ose ushqyerjes së dobët.

Ndërhyrjet infermierore:
Marr anamnezën;
Hap rrugën venoze;
Marr analizat;
Bëj ekzaminimet e nevojshme;
Aplikoj terapinë e vendosur nga mjeku në orar;
Termometroj;
Mas parametrat vital;
OBS;
Nxitja e ushqyerjes efektive;
Përmirësimi I komfortit;
Promovimi I marrjes së lëngjeve;
Aplikohet aerosol terapia.
Nënshkrimi I studentit
Alesia Demerxhiu

Përshkrimi I aktivitetit për secilën nga ditët:

Marr anamnezën;
Bëj hapjen e rrugës venoze;
Marr analizat;
Bëj ekzaminimet përkatëse;
Monitoroj parametrat vital të pacientes;
OBS+ Termometroj;
I jap lëngje sa më shumë;
Jap terapinë e vendosur nga mjeku në orarin e caktuar, përkatësisht Algofren dhe paracetamol;
Aplikoj aerosol terapinë kur fëmija ka bllokim të rrugëve të frymëmarrjes.
 Rasti klinik

Emri/Mbiemri: Q.M Mosha: 6 muajsh Dt 07/01/2022 Koha e ardhjes: 1020

Mënyra e ardhjes: Urgjent.
Diagnoza pranimit: Infeksion viral.
Nr. kartelës: 11
Arsyeja e hospitalizimit: Gjendje febrile.
Hospitalizime të mëparshëm/kirurgji: Jo.

Mjekimi:
Ampicilline
Sol. NaCl
Glukozë
Ceftriaxone
Prednizolone
Depan+Aspirinë

Vlerësimi infermieror:
Gjendja e përgjithshme e fëmijës në shtrim, e mesme;
Pacienti referon temperaturë të lartë deri në 39 0C;
Pacienti duket i lodhur;
Frekuenca kardiake ritmike;
Frekuenca respiratore normale;
Pulmone me respiracion të qetë, pa dispne;
Ushqyerje joefektive;
Nuk ka reaksion nga medikamentet;
Lëkurë e zbehtë;
Kollë me sekrecione;
Orientohet dhe reagon mirë;
Diarre të ujshme në ngjyrë të verdhë.

Diagnoza infermierore:

1. Rrezik për temperaturën e çekuilibruar të trupit: ethe në lidhje me proçesin e sëmundjes

infektive siç dëshmohet nga temperatura rektale më e madhe se 38 oC.
2. Dehidrim I fëmijës si pasojë e humbjes së lëngjeve nga diarreja.
3. Inbalancë në ushqyerje, marrje më pak se kërkesat e trupit lidhur kjo dhe me dehidrimin si shkak
I diarresë.

Ndërhyrjet infermierore:
Marr anamnezën;
Hap rrugën venoze;
Marr analizat gjak komplet, urinë komplet, elektrolite, ALT, AST, PCR, glicemi, bilirubinë totale, azot;
Bëj ekzaminimet e nevojshme roografi pulmoneve, test Covid;
Aplikoj terapinë e vendosur nga mjeku në orar;
Termometroj;
Mas parametrat vital;
OBS;
Nxitja e ushqyerjes efektive;
Përmirësimi I komfortit;
Vendos kompresa;
Promovoj marrjen e lëngjeve në sasinë e duhur.

Nënshkrimi I studentit
Alesia Demerxhiu

Përshkrimi I aktivitetit për secilën nga ditët:

Marr anamnezën;
Bëj hapjen e rrugës venoze;
Marr analizat;
Bëj ekzaminimet përkatëse;
Monitoroj parametrat vital të pacientit;
I jap lëngje sa më shumë;
Jap terapinë e vendosur nga mjeku në orarin e caktuar, përkatësisht 4 ml shurup, Depan+Aspirin;
OBS+ Termometroj.